Geleefde ervaringen met op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken: een kwalitatief fenomenologisch onderzoek met implicaties voor het medische onderwijs

Samenvatting

Deze kwalitatieve fenomenologische studie onderzoekt hoe individuen hoorbare, op geluid gebaseerde praktijken ervaren en onderzoekt hun waargenomen lichamelijke, emotionele en cognitieve effecten om medisch onderwijs en interdisciplinair onderzoek te informeren.

Samenvatting

Audible sound is al lange tijd verankerd in menselijke genezing, leren en culturele praktijken, maar de rol ervan binnen het hedendaagse medische discours blijft nauw gedefinieerd en vaak betwist. Hoewel de mechanobiologie heeft aangetoond dat biologische systemen reageren op mechanische krachten zoals trillingen en oscillatie, is er weinig bekend over hoe hoorbare, op geluid gebaseerde praktijken subjectief worden ervaren en hoe deelnemers deze ervaringen interpreteren in relatie tot opkomende wetenschappelijke verklaringen. Om deze kloof te dichten, onderzocht de huidige studie de ervaringen van hoorbare, op geluid gebaseerde praktijken en hun waargenomen lichamelijke, emotionele en cognitieve effecten. Met behulp van een kwalitatief fenomenologisch ontwerp werden diepgaande, semi-gestructureerde interviews afgenomen met 15 deelnemers die aanhoudend betrokken waren bij hoorbare geluidsgebaseerde praktijken. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van reflexieve thematische analyse. Drie onderling verbonden thema's kwamen naar voren. Ten eerste ervoeren deelnemers geluid als een lichamelijk en tactiel fenomeen, gekenmerkt door interne vibratie, resonantie, warmte en spierontspanning. Ten tweede werd geluid beschreven als het bevorderen van emotionele regulatie en cognitieve stilte, waaronder verminderde angst, mentale stilstand en verhoogd zelfbewustzijn. Ten derde toonden de deelnemers reflectief scepsis, waarbij ze zorgvuldig onderscheid maakten tussen persoonlijk voordeel en wetenschappelijk bewijs en ongemak uitten bij overdreven of universele genezingsclaims terwijl ze op zoek waren naar mechanobiologische of psychofysiologische verklaringen. De bevindingen suggereren dat op hoorbare geluid gebaseerde praktijken het beste begrepen kunnen worden als ervaringsgerichte regulerende processen in plaats van therapeutische genezingen. Belangrijk was dat deelnemers epistemische volwassenheid toonden, en aannames uitdaagden dat betrokkenheid bij alternatieve praktijken een onkritische overtuiging weerspiegelt. Voor medische en gezondheidsberoepsopleidingen ondersteunen deze bevindingen het gebruik van op geluid gebaseerde praktijken als cruciale casestudy's voor het onderwijzen van lichaamsregulatie, kritische beoordeling en ethisch redeneren onder wetenschappelijke onzekerheid. Toekomstig onderzoek moet kwalitatief inzicht integreren met zorgvuldig ontworpen experimentele studies om hoorbaar geluid verder te onderzoeken binnen een rigoureus interdisciplinair kader.

Inleiding

Audible-geluid heeft al lange tijd een belangrijke rol ingenomen in de menselijke cultuur, genezingstradities en onderwijspraktijken, maar de positie ervan binnen het hedendaagse biomedische discours blijft beperkt en vaak betwist. In medische contexten wordt geluid meestal geassocieerd met diagnostische beeldvorming, auditieve neurowetenschappen en toepassingen van hoogfrequente echografie, waarbij de functie duidelijk is gedefinieerd en technologisch gemedieerd. Daarentegen worden hoorbare, op geluid gebaseerde praktijken zoals klankbaden, stemvorksessies, vibratiegezang en resonantiegerichte interventies vaak buiten formele medische kaders geplaatst en gecategoriseerd als complementaire of alternatieve benaderingen. Deze scheiding heeft bijgedragen aan een epistemische kloof waarbij geluid ofwel als onwetenschappelijk wordt afgedaan of wordt gepromoot door overdreven therapeutische claims, waardoor er weinig ruimte is voor zorgvuldig academisch onderzoek naar hoe geluid daadwerkelijk wordt ervaren en begrepen.

Geluid wordt al lang vóór de opkomst van de moderne geneeskunde^{gebruikt in} culturen voor communicatie, rituelen, leren, emotionele regulatie en welzijn^. Ondanks deze langdurige rol heeft het hedendaagse biomedische discours geluid grotendeels beperkt tot hooggespecialiseerde diagnostische en therapeutische toepassingen ^4,5. Binnen deze kaders wordt geluid vaak gezien als een klinisch hulpmiddel in plaats van als een belichaamd ervaringsfenomeen. Buiten formele gezondheidszorgsystemen worden hoorbare geluidsgebaseerde praktijken nog steeds veel gebruikt in wellness- en complementaire gezondheidsomgevingen ^1,6. Deze oefeningen leggen vaak de nadruk op concepten als vibratie, resonantie, frequentie en lichamelijk bewustzijn, waarbij deelnemers aangeven dat ze effecten hebben op fysieke sensaties, emotionele toestanden en cognitieve ervaringen ^7,8. Toch blijven discussies over deze praktijken vaak gepolariseerd, waarbij op klank gebaseerde benaderingen ofwel worden afgedaan als ongeloofwaardig of worden gepromoot met beweringen die het beschikbare bewijs^{overstijgen 1,6}.

Recente ontwikkelingen in de mechanobiologie hebben nieuwe mogelijkheden gecreëerd om geluid vanuit biologisch perspectief te onderzoeken ^9,10. Mechanobiologisch onderzoek heeft aangetoond dat cellen en weefsels reageren op mechanische krachten zoals druk, trilling, rek en oscillatie^11,12. Door mechanotransductieprocessen kunnen deze krachten cellulaire signalering, weefselgedrag en biologische regulatie^{beïnvloeden 11,12}. Tegelijkertijd is opkomend onderzoek naar akoestische stimulatie en sonobiologie begonnen met het onderzoeken van de effecten van hoorbaar en laagfrequent geluid op biologische systemen ^13,14. Voorlopige bevindingen suggereren dat geluid levende weefsels kan beïnvloeden onder specifieke experimentele omstandigheden, hoewel de omvang, consistentie en klinische betekenis van deze effecten onzeker blijven ^4,13. Daardoor ondersteunt het huidige bewijs biologische plausibiliteit in plaats van therapeutische zekerheid.

Ondanks groeiende wetenschappelijke interesse blijft de literatuur die hoorbaar geluid als mechanobiologisch fenomeen onderzoekt beperkt. Reviews hebben een tekort aan studies, aanzienlijke methodologische variabiliteit en een gebrek aan standaardisatie tussen onderzoeken^{aangetoond 4}. Naast op geluid gebaseerde wellnesspraktijken heeft geluid ook bijgedragen aan diverse innovatieve medische en technologische toepassingen, wat de relevantie ervan in zorgcontexten verder aantoont ^5,15. Desalniettemin richt het meeste bestaande onderzoek zich op biologische mechanismen of experimentele uitkomsten in plaats van op hoe hoorbaar geluid wordt ervaren en geïnterpreteerd door individuen die zich bezighouden met geluidsgebaseerde praktijken. Als gevolg hiervan bestaat er een belangrijke kloof tussen opkomende mechanobiologische verklaringen en de geleefde ervaringen die vaak motiveren tot deelname aan deze praktijken.

Deze kloof heeft belangrijke gevolgen voor het onderwijs in geneeskunde en gezondheidsberoepen. Patiënten maken steeds vaker gebruik van complementaire en alternatieve gezondheidspraktijken, waaronder op audio gebaseerde benaderingen, en kunnen deze ervaringen bespreken met zorgprofessionals^16,17. Echter, de mogelijkheden om dergelijke ervaringen binnen het gezondheidsberoepsonderwijs kritisch te onderzoeken blijven beperkt^18,19. Begrijpen hoe individuen hun ervaringen interpreteren en betekenis geven, betekent niet dat deze praktijken worden goedgekeurd. In plaats daarvan ondersteunt het kritische beoordeling, ethische communicatie, patiëntgerichte zorg en geïnformeerde discussie over opkomende of betwiste gezondheidspraktijken^16,20. Het integreren van ervaringsgerichte perspectieven kan daarom de educatieve discussies over op geluid gebaseerde praktijken versterken, terwijl wetenschappelijke nauwkeurigheid en professionele reflectie worden bevorderd.

Een verdere beperking in de literatuur is het gebrek aan fenomenologisch onderzoek dat hoorbare, op geluid gebaseerde praktijken onderzoekt vanuit het perspectief van de deelnemers zelf ^1,21. Bestaande discussies richten zich vaak op theoretische mechanismen, therapeutische claims of bredere culturele interpretaties, terwijl relatief weinig aandacht is besteed aan het documenteren van hoe individuen hoorbaar geluid ervaren op lichamelijk, emotioneel en cognitief niveau^11,13. Zonder dergelijk kwalitatief bewijs kunnen mechanobiologische concepten worden overbelast om onbevestigde claims te ondersteunen of volledig worden uitgesloten van discussies over op degelijke gebaseerde praktijken. Het begrijpen van geleefde ervaring is daarom essentieel om te verduidelijken wat deelnemers waarnemen, hoe zij die waarnemingen interpreteren en hoe zij persoonlijk voordeel onderscheiden van wetenschappelijk bewijs.

Fenomenologisch onderzoek biedt een passend kader om deze kloof aan te pakken, omdat het zich richt op hoe individuen fenomenen in het dagelijks leven ervaren, interpreteren en betekenis toekennen. Eerder onderzoek in geluidsstudies, antropologie en gezondheidszorgopleidingen suggereert dat hoorbaar geluid mogelijk geassocieerd is met lichamelijk bewustzijn, emotionele regulatie, reflectieve betrokkenheid en betekenisvormingsprocessen 1,3,22,23,24. Het systematisch verkennen van deze ervaringen kan bijdragen aan een genuanceerder begrip van op klank gebaseerde praktijken, terwijl aannames over therapeutische effectiviteit of biologische causaliteit worden vermeden.

Het doel van deze studie was daarom om hoorbare, op geluid gebaseerde praktijken te onderzoeken vanuit een fenomenologisch perspectief door te onderzoeken hoe individuen hun geleefde ervaringen beschrijven en interpreteren. In plaats van de klinische effectiviteit te evalueren, wilde de studie lichamelijke sensaties, emotionele en cognitieve ervaringen en de perspectieven van deelnemers met betrekking tot gezondheid, genezing en wetenschappelijke geloofwaardigheid onderzoeken. Door deze ervaringen te documenteren, wil de studie kwalitatief inzicht bijdragen aan een opkomend interdisciplinair gesprek over mechanobiologie, degelijke studies, complementaire gezondheidspraktijken en educatie voor gezondheidsberoepen^20,21. Hiermee streeft het ernaar meer conceptuele helderheid te bieden, terwijl er duidelijke onderscheidingen worden behouden tussen geleefde ervaring, biologische plausibiliteit en wetenschappelijk bewijs.

De studie werd geleid door drie onderzoeksvragen. Ten eerste, hoe beschrijven deelnemers hun geleefde lichamelijke ervaringen tijdens en na hoorbare geluidsinterventies? Ten tweede, welke emotionele en cognitieve veranderingen associëren deelnemers met blootstelling aan hoorbare geluidstherapieën? Ten derde, hoe maken deelnemers betekenis van hoorbare geluidspraktijken in relatie tot gezondheid, genezing en wetenschappelijke geloofwaardigheid?

Protocol

Deze studie werd uitgevoerd volgens de institutionele richtlijnen met betrekking tot onderzoek waarbij menselijke deelnemers betrokken waren. Ethische goedkeuring voor deze studie werd verkregen van de University College Fairview Research Ethics Committee (UCF-REC) (referentienummer UCF/REC/2026/06-089; goedkeuringsdatum: 30 oktober 2025). Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van elke deelnemer verkregen vóór de start van het onderzoek. Alle deelnemers werden geïnformeerd over het vrijwillige karakter van de studie, hun recht om geen enkele vraag te beantwoorden en hun recht om zich op elk moment terug te trekken uit de studie. Om de privacy en vertrouwelijkheid van deelnemers te waarborgen, werden pseudoniemen en deelnemerscodes gebruikt in alle transcripties en rapporten die uit deze studie werden gegenereerd. Audio-opnamen van de interviews werden verkregen met een Sony ICD-PX470 digitale voicerecorder of via Zoom. Alle audio-opnames, transcripties, notities en elektronische bestanden werden opgeslagen op een met een wachtwoord beveiligde en versleutelde schijf die alleen toegankelijk was voor het onderzoeksteam. Deze bestanden worden vijf jaar na afronding van de studie bewaard en worden daarna permanent verwijderd. Geen gegevens uit deze studie zullen met derden worden gedeeld zonder toestemming van de deelnemer of tenzij vereist door de toepasselijke regelgeving²⁰.

Om de bescherming en het welzijn van deelnemers gedurende het hele onderzoek te waarborgen, zijn er verschillende maatregelen genomen. Alle interviews werden afgenomen in een comfortabele omgeving die was ontworpen om het ongemak van deelnemers te minimaliseren. Deelnemers werden geïnformeerd over het doel van de interviews en gaven aan dat de interviews niet gebruikt zouden worden om de effectiviteit van op geluid gebaseerde praktijken als therapievorm te evalueren. Mocht een deelnemer ongemak ervaren tijdens of na het interview, dan was er een protocol om de stress van de deelnemer te beheersen. Tijdens de studie deden er geen bijwerkingen of klachten van deelnemers plaats.

Interviewtranscripties werden gemaakt met behulp van NotebookLM-software. Volgens de softwareontwikkelaar is de software in staat om audio-opgenomen interviews te transcriberen. De transcripties werden vervolgens handmatig beoordeeld om te waarborgen dat de getranscribeerde inhoud de originele audio-opnamen nauwkeurig weerspiegelde. Na het voorbereiden van transcripties werd reflexieve thematische analyse uitgevoerd met behulp van de ATLAS.ti 25-software. Hoewel de kwalitatieve data-analysesoftware tools bood om te helpen bij dataorganisatie en codering, bleven de onderzoekers verantwoordelijk voor alle analytische beslissingen en interpretatie van de interviewtranscripten. Ethische principes, waaronder respect voor personen, weldoendheid, niet-kwaadaardigheid, rechtvaardigheid en verantwoord beheer van gegevens, werden gedurende het hele onderzoek nageleefd.

Onderzoeksontwerp

Gezien het betwiste en opkomende karakter van op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken, werd een fenomenologisch onderzoeksontwerp gebruikt om ervaringen die met deze praktijken geassocieerd zijn te onderzoeken als een belichaamd fenomeen dat nog steeds onvolledig wordt begrepen. Fenomenologie probeert een fenomeen te onderzoeken zoals het door deelnemers wordt ervaren, met de nadruk op waarneming, betekenis en geleefde ervaring in plaats van het fenomeen zelf te evalueren^25,26. Omdat op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken een opkomend onderzoeksgebied blijven zonder een vastgestelde consensus over hun doel of effecten, bood fenomenologie een passend kader om de ervaringen van deelnemers te verkennen zonder aannames te maken over hun gebruik of effectiviteit als behandelmethode²⁵.

Epistemologische Positionering

Deze studie is gebaseerd op het besef dat ervaringen contextueel, subjectief en inherent interpreteerbaar^{zijn 26,27}. Binnen dit perspectief worden de achtergrond en interpretatieve blik van de onderzoeker erkend als belangrijke componenten van het onderzoeksproces²⁸. De hoofdonderzoeker is een academicus met interesse in fenomenologie, onderwijsonderzoek en interdisciplinair onderzoek gerelateerd aan gezondheid en het lichaam. Hoewel de onderzoeker bekend is met op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken en hun voorgestelde mechanismen, gebruikt hij deze praktijken niet als therapeutische modaliteit. Daarom werden de door deelnemers gerapporteerde ervaringen benaderd als fenomenen die het waard waren om te onderzoeken en te begrijpen, in plaats van als bewijs ter ondersteuning van therapeutische werkzaamheid of biologische validiteit.

Reflexiviteit werd gedurende het hele onderzoek overwogen om onredelijke invloed op de gegevensverzameling en analyseprocessen te minimaliseren. Na elk interview nam de onderzoeker reflexieve memo's op waarin observaties, voorlopige interpretaties en aannames over de ervaringen van deelnemers werden vastgelegd. Deze memo's dienden als onderdeel van een auditspoor, waarin de overwegingen werden gedocumenteerd die datacodering en themaontwikkeling beïnvloedden. Door dit proces werden inspanningen geleverd om ervoor te zorgen dat de bevindingen gebaseerd bleven op de ervaringen van de deelnemers in plaats van op de aannames van onderzoekers. Deze benadering erkent de rol van de onderzoeker als zowel tolk als waarnemer van de ervaringen^van de deelnemer 20,28,29,30. Gezien het interdisciplinaire en soms betwiste karakter van op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken, werd een interpretatieve fenomenologische benadering passend geacht om deze ervaringen binnen de unieke persoonlijke en sociale contexten van individuele deelnemers te begrijpen.

Deelnemers en steekproefstrategie

Er werd een doelgerichte steekproefstrategie toegepast om ervoor te zorgen dat deelnemers voldoende ervaring hadden met het fenomeen van hoorbare, op geluid gebaseerde praktijken³¹. Vijftien deelnemers die aan vooraf gedefinieerde inclusiecriteria voldeden, werden voor de studie geworven. Om in aanmerking te komen, moesten deelnemers minimaal drie op audio gebaseerde oefensessies hebben bijgewoond, bereidheid en vermogen tonen om hun ervaringen in detail te beschrijven, en diverse professionele en educatieve achtergronden vertegenwoordigen.

Deelnemers werden tussen november 2025 en januari 2026 gerekruteerd via advertenties in Facebook-groepen, WhatsApp-gemeenschappen en Telegram-kanalen gericht op geluidsgebaseerd welzijn, meditatie, mindfulness en gerelateerde gezondheidspraktijken. Deze online gemeenschappen bestonden uit mensen met eerdere ervaring of interesse in hoorbare, geluidsgebaseerde praktijken. Personen die interesse toonden om deel te nemen, kregen informatie over het onderzoek en werden vervolgens via e-mail en berichtenplatforms gescreend om de geschiktheid te bepalen.

Eenentwintig personen gaven interesse aan om aan het onderzoek deel te nemen. Zes personen werden uitgesloten tijdens de screening. Drie personen hadden aan minder dan drie hoorbare geluidssessies deelgenomen, twee konden hun ervaringen niet voldoende gedetailleerd bespreken, en één weigerde deelname vóór het geplande interview vanwege tijdsdruk. Vijftien personen voldeden aan de toelatingscriteria en gaven geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek.

Hoewel werving via online gemeenschappen mogelijk zelfselectiebias heeft geïntroduceerd, werd deze aanpak passend geacht voor fenomenologisch en kwalitatief onderzoek omdat het de toegang vergemakkelijkte voor individuen met directe en langdurige ervaring met het onderzochte fenomeen^25,31. Kwalitatief onderzoek geeft prioriteit aan de diepgang, rijkdom en contextuele kennis van de ervaringen van deelnemers boven statistische representativiteit ^25,31. Daarom was het doel van de steekproefstrategie om reflectieve en informatierijke verklaringen te verkrijgen van hoorbare, op geluid gebaseerde praktijken, in plaats van bevindingen te genereren die generaliseerbaar zijn voor een bredere populatie.

Gezien de doelstellingen van fenomenologisch onderzoek werden deelnemers geselecteerd op basis van hun vermogen om gedetailleerde verslagen van hun geleefde ervaringen te geven. Naast directe ervaring met op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken, moesten deelnemers ook een bereidheid en reflectievermogen aantonen. Er werden ook inspanningen geleverd om personen uit diverse professionele en opleidingsachtergronden te werven om het scala aan perspectieven in de studie te verrijken. Dergelijke diversiteit ondersteunt fenomenologisch onderzoek door een bredere verkenning van geleefde ervaring mogelijk te maken, terwijl de focus behouden blijft op het onderzochte fenomeen 17,25,26.

De uiteindelijke steekproef bestond uit vijftien deelnemers. Deze steekproefgrootte werd als geschikt beschouwd voor fenomenologisch onderzoek, dat de nadruk legt op diepgang van onderzoek en rijkdom aan beschrijving in plaats van statistische representatie 17,25,26. De relatief kleine steekproef maakte diepgaande verkenning mogelijk van de ervaringen van deelnemers met hoorbare geluidsgebaseerde praktijken. Demografische kenmerken van de deelnemers en eerdere ervaring met op geluid gebaseerde praktijken worden samengevat in Tabel 1.

Deelnemerscode	Geslacht	Leeftijdsgroep (Jaren)	Duur van blootstelling aan hoorbare geluidsgebaseerde praktijken
P1	Vrouwelijk	30–39	2–3 jaar
P2	Mannelijk	40–49	4–5 jaar
P3	Vrouwelijk	30–39	1–2 jaar
P4	Vrouwelijk	50–59	6–8 jaar
P5	Mannelijk	40–49	3–4 jaar
P6	Vrouwelijk	30–39	2–3 jaar
P7	Mannelijk	50–59	8–10 jaar
P8	Vrouwelijk	40–49	4–6 jaar
P9	Vrouwelijk	30–39	1–2 jaar
P10	Mannelijk	60–69	Meer dan 10 jaar
P11	Vrouwelijk	40–49	5–7 jaar
P12	Mannelijk	30–39	2–3 jaar
P13	Vrouwelijk	50–59	6–8 jaar
P14	Mannelijk	40–49	3–5 jaar
P15	Vrouwelijk	30–39	1–2 jaar

Tabel 1: Demografische kenmerken en eerdere ervaringen van de studiedeelnemers. Deze tabel vat demografische kenmerken van de deelnemers samen, waaronder geslacht, leeftijdsgroep en duur van betrokkenheid bij op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken. Deelnemers werden doelbewust gerekruteerd op basis van eerdere ervaring met hoorbare geluidsinterventies en hun vermogen om gedetailleerde reflecties te geven op bijbehorende lichamelijke, emotionele en cognitieve ervaringen. De steekproef bestond uit 15 deelnemers die uiteenlopen uit leeftijden, geslachten en duur van betrokkenheid.

De deelnemersgroep bestond uit negen vrouwen en zes mannen, wat een evenwichtige reeks genderperspectieven bood zonder oververtegenwoordiging van een enkele groep. De deelnemers varieerden in leeftijd van begin dertig tot eind zestig, waarbij de meeste deelnemers tussen de 30 en 49 jaar oud waren. Deze leeftijdsverdeling komt overeen met volwassen bevolkingsgroepen die meer geneigd zijn zich bezig te houden met duurzaam zelfreflectief welzijn en ervaringsgerichte praktijken en die belichaamde, emotionele en cognitieve ervaringen diepgaand kunnen verwoorden.

Alle deelnemers rapporteerden minimaal één jaar betrokkenheid bij op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken, waarbij sommigen meldden dat de betrokkenheid meer dan vijf jaar duurde. Dit niveau van blootstelling zorgde ervoor dat de verhalen van de deelnemers herhaalde en aanhoudende ervaringen weerspiegelden in plaats van nieuwigheidseffecten. Daardoor konden deelnemers veranderingen in de loop van de tijd beschrijven, verschillende sessies vergelijken en genuanceerde waarnemingen van lichamelijke sensaties, emotionele regulatie en cognitieve verschuivingen die samenhangen met geluidsgebaseerde interventies verwoorden.

Vanuit methodologisch perspectief vergrootte diversiteit in leeftijd, geslacht en duur van betrokkenheid de breedte van ervaringsperspectieven, terwijl het consistent bleef met fenomenologische principes die diepgang en rijkdom van geleefde ervaring boven statistische representativiteit stellen. De opname van deelnemers met verschillende ervaringsniveaus versterkte het vermogen van de studie om zowel vroege interpretatieve antwoorden als langdurige betekenisgevingsprocessen vast te leggen, waardoor geloofwaardige en betrouwbare inzichten in hoorbaar geluid als ervaringsfenomeen werden ondersteund.

Procedures voor gegevensverzameling

Tussen januari 2026 en maart 2026 werden individuele semi-gestructureerde interviews met deelnemers afgenomen. De interviews werden persoonlijk of op afstand afgenomen, afhankelijk van de voorkeur van de deelnemer. In totaal werden vijftien interviews afgenomen, waarvan zes persoonlijk werden afgenomen en negen op afstand via een online vergaderplatform. De interviews duurden ongeveer 45 tot 75 minuten, zoals vastgelegd in de ingevulde COREQ-checklist (Supplementair Dossier 1). Semi-gestructureerde interviews werden geselecteerd om consistentie tussen de deelnemers te waarborgen, terwijl voldoende flexibiliteit behouden bleef om individuele ervaringen en perspectieven met betrekking tot op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken^{te verkennen 32}. De interviewgids die voor het onderzoek is gebruikt, is beschikbaar in Aanvullend Dossier 2. De gids bevatte vragen die de achtergrond van de deelnemer, lichamelijke ervaringen, emotionele en cognitieve reacties, percepties van gezondheid en genezing, en betekenisgevende processen met betrekking tot op hoorbare geluiden gebaseerde praktijken onderzochten (Aanvullend Dossier 2).

Alle interviews werden met toestemming van de deelnemer opgenomen op audio om een nauwkeurige opname van de discussie te garanderen. Interviews in persoon werden opgenomen met een digitale voicerecorder, terwijl interviews op afstand werden opgenomen met de opnamefunctie van het online vergaderplatform. Na elk interview werden audio-opnamen letterlijk getranscribeerd.

Het semi-gestructureerde interviewformaat maakte het mogelijk om de onderzoeksvragen consequent te onderzoeken tussen de deelnemers, terwijl het flexibiliteit bood om relevante onderwerpen die tijdens de interviews naar voren kwamen^te onderzoeken. De interviewvragen richtten zich op de lichamelijke sensaties, emotionele ervaringen, cognitieve reacties en waarnemingen van de deelnemers die samenhangen met hoorbare geluidsgebaseerde praktijken. Vervolgvragen werden, wanneer passend, gebruikt om verduidelijking te verkrijgen en rijkere beschrijvingen van de ervaringen van deelnemers te verkrijgen³².

Na elk interview werden veldnotities opgenomen om contextuele observaties en voorlopige reflecties vast te leggen. Deelnemers kregen vervolgens kopieën van hun interviewtranscripties ter beoordeling. Alle verduidelijkingen van deelnemers zijn opgenomen in de transcripties. Geen enkele deelnemer uitte het oneens met de inhoud van hun transcript²⁴. Representatieve geanonimiseerde transcriptfragmenten zijn beschikbaar in Aanvullend Dossier 3.

De interviewtranscripties en veldnotities werden gebruikt voor de verdere analyse. Samen ondersteunden deze databronnen de volledigheid, geloofwaardigheid en authenticiteit van de bevindingen^20,24.

Data-analyse

De gegevens werden geanalyseerd met reflexieve thematische analyse volgens de principes beschreven door Braun en Clarke^29,30. Coderen en themaontwikkeling werden uitgevoerd door één onderzoeker die consistent was met een reflexieve thematische analysebenadering (Aanvullend Bestand 1). Interviewtranscripties werden herhaaldelijk gelezen om vertrouwdheid met de gegevens te bevorderen. Tijdens de beginfase van de analyse werd inductief coderen uitgevoerd om de ervaringen, interpretaties en betekenissen van deelnemers te identificeren die geassocieerd zijn met op hoorbare geluiden gebaseerde praktijken. Bijzondere aandacht werd besteed aan de beschrijvingen van lichamelijke sensaties, emoties, gedachten en de betekenissen die zij aan hun ervaringen toekenden door de deelnemers³³. Gerelateerde codes werden vervolgens gegroepeerd en verfijnd tot thema's die gedeelde patronen weerspiegelden tussen de deelnemersrekeningen^29,30. Een samenvatting van het thematische coderingsraamwerk en codedefinities is beschikbaar in Supplementair Bestand 4. De uiteindelijke thema's en hun ondersteunende gecodeerde fragmenten worden gepresenteerd in Aanvullend Bestand 5.

Interviewtranscripties, door deelnemers beoordeelde verduidelijkingen en veldnotities werden samen geanalyseerd om een volledig begrip te krijgen van de ervaringen van de deelnemers^. Gedurende het analytische proces werden reflexieve memo's bijgehouden om opkomende interpretaties, analytische beslissingen en reflecties over de data^29,30 te documenteren. Deze memo's droegen bij aan een auditspoor en ondersteunden de bevestigbaarheid van de bevindingen^20,24. Voorbeelden van reflexieve memo's en documentatie van auditsporen zijn beschikbaar in Aanvullend Dossier 6^20,24. Thema's werden iteratief beoordeeld en verfijnd om ervoor te zorgen dat ze de door deelnemers beschreven ervaringen nauwkeurig weerspiegelden en gegrond bleven in de data^29,30.

De combinatie van letterlijke transcriptie, beoordeling van deelnemerstranscripten, veldnotities en reflexmatig memo'en droeg bij aan de volledigheid, geloofwaardigheid en betrouwbaarheid van de bevindingen^20,24.

Waarborgen van betrouwbaarheid en strengheid

Om de betrouwbaarheid van de studie te vergroten, werden strategieën uitgevoerd volgens de criteria voorgesteld door Lincoln en Guba²⁴. Geloofwaardigheid werd ondersteund door langdurige betrokkenheid bij de data, herhaalde beoordeling van interviewtranscripties en het gebruik van rijke, gedetailleerde beschrijvingen van de ervaringen van de deelnemer. Opkomende thema's werden continu vergeleken met de oorspronkelijke data om te waarborgen dat interpretaties nauwkeurig de perspectieven van de deelnemers weerspiegelden.

Betrouwbaarheid werd ondersteund door het onderhouden van een auditspoor dat methodologische en analytische beslissingen gedurende het hele onderzoek documenteerde. Reflectieve memo's werden gebruikt om de aannames en interpretaties van onderzoekers tijdens de data-analyse te documenteren. De overdraagbaarheid werd verbeterd door gedetailleerde beschrijvingen van deelnemers, studieomgevingen en ervaringscontexten, waardoor lezers de toepasbaarheid van de bevindingen op andere settings konden beoordelen²⁴.

De analytische transparantie werd verder versterkt door discussies tussen de leden van het onderzoeksteam over interpretatie, reflexiviteit en thematische verfijning. Codering en themaontwikkeling werden uitgevoerd door één onderzoeker die consistent is met reflexieve thematische analyse (Supplementair Bestand 1). Deze discussies hielpen ervoor te zorgen dat interpretaties geworteld bleven in de verslagen van de deelnemers in plaats van in de verwachtingen van onderzoekers. Aanvullende details over de procedures die worden gebruikt om de betrouwbaarheid te vergroten, zijn te vinden in Aanvullend Dossier 1^24,32. Representatieve gecodeerde fragmenten ter ondersteuning van themaontwikkeling zijn beschikbaar in Supplementair Bestand 5.

Tabel 1 vat de strategieën samen die worden gebruikt om elk aspect van betrouwbaarheid te verbeteren. Een voltooide COREQ-checklist is ook opgenomen in Aanvullend Dossier 1 om de genomen maatregelen ter ondersteuning van de strengheid, geloofwaardigheid en transparantie van de studie verder te documenteren.

Resultaten

Figuur 1 toont de thematische relaties tussen de drie onderzoeksvragen, hoofdthema's en bijbehorende ervaringscodes die zijn afgeleid van de reflexieve thematische analyse. Tijdens de analyse werden geen formele subthema's geïdentificeerd. In plaats daarvan werden de thema's ondersteund door clusters van gerelateerde codes die terugkerende patronen vastlegden in de geleefde ervaringen van de deelnemers. De figuur illustreert hoe de verslagen van deelnemers e...

Discussie

De bevindingen met betrekking tot de onderzoeksvragen geven aan dat op hoorbaar geluid gebaseerde praktijken vooral worden ervaren als belichaamde en regulerende ervaringen, en niet als curatieve interventies gericht op specifieke ziekteomstandigheden. In alle drie de onderzoeksvragen beschreven deelnemers hoorbaar geluid in relatie tot lichamelijke, emotionele, cognitieve en betekenisgevende ervaringen, zonder genezende effecten of ziektespecifieke therapeutische uitkomsten aan deze pra...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Audio Recording Device	Sony Corporation	ICD-PX470	Gebruikt voor het opnemen van interviews met deelnemers persoonlijk.
Computer	Dell Technologies	N/A	Gebruikt voor het transcriberen van interviews, gegevensopslag, codering en analyse.
Online Interview Platform	Zoom Video Communications, Inc.	N/A	Gebruikt om op afstand interviews te voeren en op te nemen.
Transcription Software	Google LLC	NotebookLM	Gebruikt om initiële interviewtranscripties te genereren vanuit audio-opnamen.
Qualitative Data Analysis Software	ATLAS.ti Scientific Software Development GmbH	ATLAS.ti 25	Gebruikt voor codering, gegevensbeheer, memo's en reflectieve thematische analyse.
Field Notes Template	Auteur-gegenereerd	N/A	Gebruikt om contextuele observaties, methodologische notities en reflectieve reflecties na interviews te documenteren.
Reflexive Memo Template	Auteur-gegenereerd	N/A	Gebruikt om analytische beslissingen, opkomende interpretaties en onderzoekersreflexiviteit tijdens analyse te documenteren.
Informed Consent Form	Auteur-gegenereerd	N/A	Gebruikt om schriftelijke geïnformeerde toestemming te verkrijgen voorafgaand aan deelname.
Participant Information Sheet	Auteur-gegenereerd	N/A	Gebruikt om studie-informatie en de rechten van de deelnemers te verstrekken voorafgaand aan de inschrijving.
Participant Screening Form	Auteur-gegenereerd	N/A	Gebruikt om de geschiktheid te beoordelen volgens vooraf gedefinieerde inclusiecriteria.
Recruitment Advertisement	Auteur-gegenereerd	N/A	Gebruikt om deelnemers te werven via Facebook, WhatsApp en Telegram-community's.
Semi-Structured Interview Guide (Aanvullend Bestand 1)	Auteur-gegenereerd	N/A	Gebruikt om consistentie te waarborgen in de interviews met deelnemers terwijl onderzoekende vervolgvragen mogelijk zijn.
Participant Transcript Review Form	Auteur-gegenereerd	N/A	Gebruikt tijdens transcriptverificatie en procedure voor verduidelijking door de deelnemer.
COREQ Checklist (Aanvullend Bestand 2)	Tong A, Sainsbury P, Craig J	N/A	Gebruikt om de rapportagekwaliteit en methodologische transparantie te documenteren.