Toepassingseffecten en optimalisatiestrategieën van multi-scenario simulatieonderwijs in praktische instructie van infectieziekten

Samenvatting

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie evalueerde multi-scenario simulatieonderwijs in het onderwijs voor infectieziekten onder 121 medische en verpleegkundestudenten. In vergelijking met traditioneel onderwijs verbeterde simulatie de prestaties van de OSCE, de naleving van kritieke acties, het klinisch redeneren, teamwork en de procedurele veiligheid. De aanpak overbrugde theorie en praktijk effectief onder bioveiligheidsbeperkingen en verbeterde de trainingsresultaten.

Samenvatting

Deze prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie evalueerde de effectiviteit van multi-scenario simulatieonderwijs bij het verbeteren van de praktische competentie onder medische en verpleegkundestudenten tijdens infectieziektetraining. In totaal werden 121 studenten willekeurig toegewezen aan een simulatiegroep (n = 60) of een traditionele onderwijsgroep (n = 61). Het simulatiecurriculum behandelde belangrijke klinische workflows, waaronder triage, isolatie, monsterverzameling, infectiepreventie, antimicrobiële beheersing en beheer van beroepsblootstelling. De primaire uitkomsten waren post-interventie Objective Structured Clinical Examination (OSCE)-scores en de compliancepercentages van kritieke acties. Secundaire uitkomsten waren klinisch redeneren, teamwork en communicatieve vaardigheden, leertevredenheid, zelfeffectiviteit, betrokkenheid en cognitieve belasting. In vergelijking met de controlegroep behaalde de simulatiegroep significant hogere OSCE-scores (gemiddeld verschil 8,1; 95% BI, 5,4–10,9; Cohen's d = 1,14; P < 0,001) en kritieke actie-nalevingspercentages (10,5% hoger; 95% BI, 7,3–13,6; Cohen's d = 1,23; P < 0,001). De simulatiegroep toonde ook verbeterde teamwork, meer tevredenheid en zelfeffectiviteit, en een lagere cognitieve belasting. Deze bevindingen geven aan dat multi-scenario simulatieonderwijs de praktische competentie, veiligheidskritische prestaties en leerervaringen in infectieziekte-educatie verbetert.

Inleiding

Als gespecialiseerde tak van de klinische geneeskunde is het onderwijsproces voor infectieziekten al lange tijd beperkt door twee factoren: volksgezondheid en medische kwaliteit ^1,2. In de huidige klinische onderwijspraktijk hebben de hoge pathogeniciteit van infectieziekten en strikte bioveiligheidsvoorschriften vanzelfsprekend een obstakel gevormd dat de diepgaande praktijk van geneeskundestudenten in frontlinie-isolatieafdelingen in grote mate beperkt. Met de voortdurende verbetering van wereldwijde infectiebeheersingsnormen is het traditionele bedzijdeonderwijsmodel steeds moeilijker geworden om te voldoen aan de eisen om de klinische praktijk van studenten bij luchtweginfectieziekten of zeer virulente infectieziekten veilig te observeren; Het is vaak onmogelijk om een volledig observatieproces te voltooien³. Bovendien vertoont de verdeling van infectieziektegevallen duidelijke seizoensgebondenheid, regionale verschillen en plotselinge uitbraken, waardoor het voor studenten moeilijk is om tijdens hun korte klinische stage een breed scala aan infectieziekten te ontmoeten. Dit tekort aan mogelijkheden voor blootstelling aan casussen creëert een aanzienlijke kloof tussen theoretische kennis en praktische klinische toepassing voor geneeskundestudenten, vooral bij het omgaan met nieuwe en plotselinge infectieziekten. Het gebrek aan noodzakelijke klinische blootstellingservaring is een knelpunt geworden dat de opleiding van volksgezondheidsprofessionals^{beperkt 4,5}.

Traditioneel infectieziekteonderwijs maakt voornamelijk gebruik van theoretische colleges of losse leshulpmiddelen, en het model mist verbanden bij het trainen van geneeskundestudenten om met complexe klinische situaties om te gaan. Ten eerste is er een tekort aan training voor procesketens. Het beheer van echte infectieziekten omvat het gehele gesloten loopproces, inclusief triage, isolatie, monsterverzameling, epidemierapportage, precieze behandeling en nazorg na ziekte. Traditioneel onderwijs heeft zich echter al lange tijd gericht op etiologische diagnose en heeft geen aandacht besteed aan de rapportageprocedures die door wetten en regels zijn voorgeschreven of aan de operationele details van infectiepreventie ^6,7. Gezien de aanhoudende klinische uitdagingen rond handhygiëne, correct gebruik van PBM en veiligheidskritische naleving, is robuuste training die deze standaardvoorzorgsmaatregelen actief meet en versterkt van het grootste belang voor beginnende beoefenaars⁸. Volgens relevante beoordelingsgegevens is het procedurefoutpercentage van beginners die geen systematische simulatietraining hebben gevolgd en het risico op beroepsmatige blootstelling in klinische operaties onder hoogstaande beschermingsmaatregelen aanzienlijk hoger. Ten tweede is er een oppervlakkigheid in de ontwikkeling van teamvaardigheden. De behandeling van infectieziekten is gebaseerd op de samenwerking van meerdere medische disciplines, waaronder artsen en verpleegkundigen die betrokken zijn bij klinisch werk, technisch personeel en specialisten van de afdeling infectieziekten van een ziekenhuis⁹. Volgens het conventionele medische model is er meestal alleen een functie als community arts en zijn er nog geen interdisciplinaire consultatierelaties gevormd. Er is geen uniform curriculum over de trainingsfasen, noch is er systematische instructie in het beheer van spoedinfectieziekten. Tijdens een echte epidemie vertonen trainees vaak een lage mate van aanpassingsvermogen en een gebrek aan bewustzijn over infectiepreventie ^10,11.

Als reactie op tekortkomingen in traditioneel klinisch onderwijs is multi-scenario simulatie uitgegroeid tot een high-fidelity, low-risk onderwijsbenadering en is het nu een essentiële richting voor hervorming van het medisch onderwijs. Deze benadering construeert een gelaagd curriculumsysteem voor de belangrijkste schakels van initiële poliklinische screening, IC-isolatie en noodbeheer van beroepsblootstelling, waardoor de uitgebreide klinische probleemoplossende vaardigheden van geneeskundestudenten worden versterkt¹¹. Naast het beoordelen van het geheugen van de basistheorieën, zijn er verschillende andere aspecten die in dit beoordelingscriterium moeten worden meegenomen, waaronder verbeterde klinische kritische denkvaardigheden, naleving van gestandaardiseerde infectiepreventie- en controle-eisen, en mentale aanpassingscapaciteit onder intensieve werkomstandigheden. Eerdere bewijzen bevestigen inderdaad dat high-fidelity simulatie fundamenteel hogere praktische competenties verhoogt, met name het verbeteren van klinisch oordeel en complexe besluitvorming die veel verder gaat dan louter kennisherinnering^12,13. Onderzoek toont aan dat, door multi-scenario gekoppeld onderwijsontwerp, de beslissingstijd van studenten in het licht van atypische gevallen effectief is verkort, en dat hun werknauwkeurigheid in een complexe omgeving ook aanzienlijk is verbeterd. Door dergelijke herhaalde, meeslepende training in de simulatieomgeving, vanuit objectief oogpunt, verandert het het abstracte gevoel van bescherming in spiergeheugen en vormt het een beschermende gewoonte die instinctief is geworden, waardoor tekorten in praktische ervaring door onvoldoende echt klinisch werk worden gecompenseerd. Bovendien is consequent aangetoond dat immersieve simulatie meer tevredenheid, zelfeffectiviteit en actieve betrokkenheid bevordert, waardoor de stress die gepaard gaat met risicovolle klinische scenario's effectief wordt verminderd ^14,15,16.

Ondanks de groeiende adoptie van simulatie in het medisch onderwijs, blijft er een cruciale bewijskloof met betrekking tot de kwantitatieve impact op veiligheidskritische procedurele naleving en cognitieve belasting bij complexe infectieziektebeheer. De nieuwigheid van deze studie ligt in het multi-scenario, workflow-gekoppelde simulatieontwerp dat realtime biosafetyfeedback integreert om specifiek kruisinfectierisico's te targeten. De primaire hypothese is dan ook dat multi-scenario simulatietraining aanzienlijk beter zal presteren dan traditioneel didactisch onderwijs in het verbeteren van de praktische competenties van studenten, met name hogere OSCE-scores en betere naleving van kritieke veiligheidsnormen. Bovendien is deze studie bedoeld om een dynamisch gesloten-lus evaluatiesysteem op te bouwen. Een combinatie van objectieve gestructureerde klinische onderzoeksgegevens en gedragslogboeken uit gesimuleerde operaties kan cognitieve belastingsknelpunten en operationele defecten die ontstaan door veranderingen in verschillende klinische situaties onder geneeskundestudenten nauwkeurig identificeren. Deze studie is niet alleen bedoeld om de voordelen van multi-scenario simulatieonderwijs aan te tonen, maar ook om gedifferentieerde strategieën voor optimalisatie van onderwijsroutes voor infectieziekten met verschillende overdrachtsroutes te presenteren, gebaseerd op kwantitatieve empirische dataanalyse¹⁷

Protocol

Alle procedures waarbij menselijke deelnemers betrokken waren, werden uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van de Institutionele Beoordelingscommissie van het Affilieerde Ziekenhuis van het Noord-Sichuan Medisch College en de principes van de Verklaring van Helsinki. Het studieprotocol werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College (Goedkeuringsnummer 2025ER538-1). Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van alle deelnemers verkregen voorafgaand aan inschrijving.

1. Deelname werving en screening

1. Verkrijg de officiële klinische rotatieroosters van het Affiliated Hospital van North Sichuan Medical College tijdens het voorjaarssemester. Screenen en werven in aanmerking komende deelnemers gedurende de twee weken voorafgaand aan de training infectieziekten.
2. Beperk de toelatingsmogelijkheden tot vierde- of vijfdejaars bachelorstudenten klinische geneeskunde en verpleegkunde en eerstejaars klinisch arts-assistenten. Bekijk de academische transcripties en klinische rotatieschema's van alle kandidaten met behulp van twee onafhankelijke onderwijscoördinatoren om te verifiëren dat de opnamecriteria worden nageleefd.
3. Voer kwalificatiebeoordelingen uit voor alle potentiële kandidaten volgens gestandaardiseerde inclusie- en exclusiecriteria.
4. Controleer of deelnemers theoretische cursussen met betrekking tot infectieziekten hebben afgerond of momenteel volgen.
5. Voer een basischecklist voor pre-simulatie clearance uit om objectief te verifiëren dat alle kandidaten over het fysieke uithoudingsvermogen en de cognitieve beschikbaarheid beschikken die nodig zijn om intensieve scenariotraining te doorstaan. Gebruik deze gestandaardiseerde checklist om te bevestigen dat zij in staat zijn het rigoureuze Objective Structured Clinical Examination te voltooien zonder onderliggende medische beperkingen of planningsconflicten.
6. Verkrijg een overeenkomst van de deelnemers over het vastleggen van het onderwijsproces en het verzamelen van gegevens, inclusief het invullen van de vragenlijst en standaardscore.
7. Evalueren de basiscommunicatie- en teamvaardigheden met behulp van de gestandaardiseerde Mini-Clinical Evaluation Exercise communicatie-subschaal tijdens hun eerste klinische rotatie. Sluit kandidaten uit die onder de vastgestelde drempel van 4 van de 9 scoren om voldoende interactieve vaardigheden te garanderen voor het voltooien van gesimuleerde roltaken.
8. Sluit deelnemers uit die niet in de gespecificeerde trainingsfase zitten of geen basiskennis hebben van infectieziektentheorie.
9. Sluit personen uit die eerder systematische multi-scenario simulatietraining hebben ontvangen die sterk overlapt met de studieinterventie om interventie te voorkomen.
10. Sluit degenen uit met objectieve beperkingen, zoals rotatie-/dienstroosters die het voltooien van verplichte lesuren verhinderen, of een hoog risico op ernstig verzuim.
11. Verzamel basisgegevens over demografische en leerachtergrond, waaronder leeftijd, geslacht, opleidingsfase, cursuservaring met infectieziekten en ervaring met simulatietraining.
12. Gebruik deze basislijngegevens voor latere beschrijvende analyses en noodzakelijke statistische aanpassingen¹⁸.

2. Studieontwerp en toewijzing

1. Adopteer een prospectief, gerandomiseerd, parallel gecontroleerd onderwijsinterventieontwerp om de toepassingseffecten van multi-scenario simulatieonderwijs te evalueren.
2. Volg de vooraf gedefinieerde studieworkflow voor deelname aan deelnemers, groepstoewijzing, interventieuitvoering en uitkomstbeoordeling. Zie Figuur 1 voor een overzicht van het studietraject.
3. Voer randomisatie op individueel niveau uit om de 121 gescreende proefpersonen toe te wijzen aan de interventiegroep bestaande uit 60 studenten en de controlegroep bestaande uit 61 studenten. Genereer de willekeurige toewijzingsreeks met een computergebaseerde willekeurige getallengenerator met een 1-op-1 verhouding. Verberg deze volgorde in ondoorzichtige, opeenvolgende genummerde en verzegelde enveloppen die worden beheerd door een aangewezen onderzoeksassistent die volledig onafhankelijk is van het onderwijs- en beoordelingsproces.
4. Voer het onderzoek uit voor beide groepen binnen een gestandaardiseerde onderwijsomgeving.
5. Voltooi de bijbehorende onderwijsregelingen voor beide groepen binnen exact dezelfde lescyclus.
6. Houd de vergelijkbaarheid van lesinhoud en lesurenindeling tussen de interventie- en controlecondities om interferentie veroorzaakt door verschillen in lesdosering te minimaliseren¹⁹.

3. Implementatie van de controlevoorwaarde (routinematig oefenonderwijs)

1. Geef routinematige praktijklessen over infectieziekten aan de controlegroep om de gangbare lesmethode in het huidige onderwijssysteem te weerspiegelen.
2. Standaardiseer de educatieve exposure door precies 16 totale contacturen gelijkmatig verdeeld over een cyclus van vier weken voor beide aandoeningen. Houd een consistente verhouding tussen docenten en studenten aan van 1:10 over alle sessies om de interactie met de instructeur gelijk te maken en dosevertekeningen te voorkomen.
3. Voer traditionele casusbesprekingen en geef klinische richtlijnen in een standaard collegezaal met veertig zitplaatsen. Voer alle theoretische instructie en situationele demonstraties uit met een strikte leraargerichte aanpak, waarbij je precies vier uur per wekelijkse sessie inzet om temporele gelijkwaardigheid met de interventiegroep te waarborgen.
4. Geef routinematige demonstraties van monsterverzameling, basisprocedures voor ziekenhuisinfectiepreventie en isolatietechnieken met behulp van statische, laag-fideliteit anatomische modellen. Beperk de betrokkenheid van de leerling tijdens deze routinematige demonstraties strikt tot passieve observatie en basisfysieke terugkeerdemonstraties zonder meeslepende contextuele stressfactoren.
5. Beperk de praktische onderdelen van het controlecurriculum tot theoretische case-discussies op papier en geïsoleerde single-skill praktijk op low-fidelity benchtopmodellen. Controleer of deze leerlingen niet deelnemen aan geïntegreerde multi-scenario simulaties of meeslepende klinische probleemoplossende omgevingen.
6. Voorkom operationele kruisgroepsbesmetting door de interventie- en controlegroepstrainingen op volledig andere dagen te plannen en fysiek gescheiden campusfaciliteiten te gebruiken.
7. Monitor de naleving strikt door van alle ingeschreven deelnemers te eisen een formele geheimhoudingsovereenkomst te ondertekenen die het delen van instructiemateriaal of scenario-details vóór de eindbeoordeling verbiedt.

4. Implementatie van de interventie (multi-scenario simulatieonderwijs)

1. Baseer het algemene ontwerp van de simulatiecursus op daadwerkelijke klinische werkprocessen.
2. Standaardiseer praktische taken met hoge frequentie en risico's in specifieke trainings- en kwantiteitsevaluatie-eenheden.
3. Organiseer het simulatiecurriculum sequentieel rond belangrijke werkprocessen voor infectieziekten, waaronder triage en risicobeoordeling, isolatiebesluitvorming, monsterverzameling, infectiepreventie en -controle, antimicrobiële beheer en beroepsblootstelling.
4. Lever de simulatiemodules volgens het vooraf gedefinieerde curriculumkader en de competentiedoelstellingen. Zie Figuur 2 voor een overzicht van de curriculumstructuur.
5. Maak gebruik van een matrixgebaseerde constructiemethode om de scenariothema's direct af te stemmen op de praktische workflows van infectieziekten.
6. Ken aan elk simulatiescenario een streefcompetentie en vooraf gedefinieerde observeerbare gedragscriteria toe om instructie en beoordeling te sturen.
7. Voer het scenario-competentiekader uit gedurende het hele trainingsprogramma. Zie Figuur 3 voor de mapping tussen simulatiescenario's en doelcompetenties.
8. Voer de simulatiescenario's uit volgens de parameters die in Tabel 1 zijn gespecificeerd. Gebruik hoogoprechtelijke patiëntpoppen met programmeerbare vitale functies en standaard klinisch materiaal om een realistische klinische trainingsomgeving te creëren.
9. Voer de training uit in kleine cohorten van vijf leerlingen om optimale hands-on betrokkenheid te garanderen. Plan vier afzonderlijke simulatiesessies per cohort, waarbij je precies vier uur per sessie toewijst om in totaal 16 contacturen per leerling te bereiken.
10. Zorg ervoor dat alle simulaties worden gefaciliteerd door senior behandelend artsen die een formele simulatie-instructeurscertificering hebben en meer dan vijf jaar klinische ervaring hebben in infectieziektemanagement.
11. Voer elke simulatie uit volgens een gestandaardiseerd script met patiëntinformatie, risicofactoren, beslissingspunten, kritieke acties en rapportagevereisten. Volg de vooraf gedefinieerde workflow van triagebeoordeling tot isolatie, monsterverzameling en overdrachtscommunicatie. Zie Figuur 4 voor een voorbeeld van het scenarioscript.
12. Voer een doorlopend klinisch scenario uit met triage-risicostratificatie, isolatiebeslissingen en overdracht van monstertests. Beperk de duur van het scenario tot 15–25 minuten zonder onderbreking om tijdgevoelige klinische beslissingen te repliceren.
13. Breng een onzichtbare fluorescerende tracerlotion aan op geselecteerde oppervlakken of apparatuur binnen de simulatieomgeving. Inspecteer deelnemers en omgevingscontactpunten direct na risicovolle procedures, zoals het afnemen van monsters of het aftrekken van persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM), direct met een ultraviolet systeem van 395 nm.
14. Gebruik de inspectieresultaten om besmettingspaden, gemiste handhygiënemaatregelen en risicovolle contactgebieden te identificeren. Geef deelnemers directe visuele feedback op basis van de waargenomen besmettingspatronen (zie Figuur 5).
15. Wijs een getrainde simulatieinstructeur toe om de prestaties van deelnemers in elk scenario te monitoren met behulp van een vooraf gedefinieerde kritieke-fout beoordelingsschema. Identificeer veiligheidskritische fouten, waaronder onjuiste handhygiëne, onjuist gebruik van PBM en onbeschermde blootstellingsgebeurtenissen.
16. Geef directe corrigerende feedback bij ernstige veiligheidsinbreuken met behulp van gestandaardiseerde instructeursscripts. Beperk interventies tot fouten die de veiligheid van deelnemers in gevaar brengen of het bereiken van de leerdoelen belemmeren.
17. Voer direct na elke simulatiesessie een gestructureerde debriefing uit. Gebruik het Gather, Analyze, and Summarize (GAS)-kader om reflectie te vergemakkelijken op klinische besluitvorming, teamwork, communicatie en infectiebeheersingspraktijken.

5. Uitkomstmeting en gegevensverzameling

1. Voer binnen 1 week na afronding van de onderwijsinterventie een uniforme uitkomstbeoordeling uit voor alle deelnemers.
2. Blind alle OSCE-beoordelaars voor de toewijzing van de deelnemersgroep gedurende het beoordelingsproces.
3. Plan deelnemers uit de interventie- en controlegroepen in een gemengde volgorde tijdens de beoordelingssessies om toewijzingsinformatie te minimaliseren.
4. Beoordeel de prestaties van deelnemers met behulp van een Objective Structured Clinical Examination (OSCE) met zes stations.
5. Reserveer 10 minuten voor de voltooiing van elk OSCE-station.
6. Wijs twee onafhankelijke examinatoren toe aan elk station en beoordeel de prestaties met behulp van gestandaardiseerde 100-puntenbladen.
7. Bereken de intraclass correlatiecoëfficiënt na het onderzoek om de betrouwbaarheid van de inter-rater te beoordelen.
8. Evalueer de naleving van vooraf gedefinieerde kritieke acties met behulp van gestandaardiseerde OSCE-checklists.
9. Score de triage van risicostratificatie op basis van de nauwkeurigheid van de risicoclassificatie die binnen 3 minuten is voltooid.
10. Score-isolatiebeslissingen volgens de tijdige start van de juiste meldings- en rapportageprocedures.
11. Beoordeel de verzameling van monsters volgens correcte etikettering, verpakking en procedures voor het dubbelverpakken van exemplaren.
12. Beoordeel het verwijderen van persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) volgens het volgen van de voorgeschreven aftrekvolgorde.
13. Beoordeel het beheer van beroepsmatige blootstelling op basis van de tijdigheid en volledigheid van de ontsmettingsprocedures.
14. Meet de naleving van veiligheidskritisch gedrag gedurende de OVSE-beoordeling.
15. Beoordeel handhygiëne op basis van het tijdstip en de volledigheid van handhygiënemaatregelen.
16. Evalueer het gebruik van PBM volgens de juiste volgorde van aan- en uittrekprocedures.
17. Evalueer het monsterbeheer op basis van naleving van de verpakkings- en transportvereisten van het monster.
18. Beoordeel de blootstellingsrespons op basis van naleving van vooraf gedefinieerde reactietijdlimieten en beheerprocedures.
19. Voer scenario-based reasoning- en besluitvormingsevaluaties uit als secundaire uitkomstindicatoren om te voorkomen dat je alleen op kennisgeheugenvragen hoeft te vertrouwen.
20. Observeer en beoordeel teamcommunicatie en samenwerkingsgedrag tijdens de scenario's.
21. Evalueer waarneembare communicatie-items, met de nadruk op de volledigheid van de overgebrachte informatie, de structuur van SBAR (Situatie, Achtergrond, Beoordeling, Aanbeveling) expressie, gesloten-lus communicatie en cross-role taaktoewijzingen.
22. Voer een uitgebreide set eerder gevalideerde psychometrische vragenlijsten uit om door leerlingen gerapporteerde uitkomsten vast te leggen, met name gericht op tevredenheid, zelfeffectiviteit, actieve betrokkenheid en waargenomen cognitieve belasting.
23. Zorg ervoor dat deze gevestigde instrumenten een rigoureuze culturele aanpassing en voorlopige pilottests hebben ondergaan binnen de lokale instructiecontext vóór de formele inzet. Zie Tabel 2 voor betrouwbaarheids- en validiteitsbewijs, verwervingsmethoden en evaluatiecriteria voor alle prestatiebeoordelingsinstrumenten.
24. Train alle beoordelaars tijdens een gestandaardiseerde kalibratiesessie van 4 uur. Vereis dat elke beoordelaar een Cohen's kappa-waarde >0,80 behaalt vóór formele scoring.
25. Gebruik gedeeltelijke video-opnames tijdens de steekproefcontroles om de consistentie en nauwkeurigheid van de examinator te verifiëren.
26. Wijs specifiek onderzoekspersoneel aan om alle verzamelde gegevens volledig te anonimiseren door persoonlijke identificaties te vervangen door willekeurige alfanumerieke codes. Sla deze gedeïdentificeerde gegevens veilig op op een versleutelde institutionele cloudserver met wachtwoordbeveiligde toegang die uitsluitend tot het kernonderzoeksteam beperkt, en bewaar deze gegevens voor een verplichte bewaarduur van vijf jaar om traceerbaarheid en naleving te waarborgen.

6. Voorbereiding van statistische analyse

1. Bereken de gemiddelden en standaarddeviaties (of medianen en kwartielen) voor continue variabelen, en presenteer categorische variabelen als frequenties en percentages.
2. Test alle continue uitkomstvariabelen op normaliteit met de Shapiro-Wilk-test voordat je een covariantieanalyse of gegeneraliseerde lineaire modellering uitvoert. Beoordeel vervolgens de homogeniteit van varianties via de test van Levene om te garanderen dat aan alle fundamentele statistische aannames strikt wordt voldaan.
3. Controleer op baseline-niveaus en belangrijke achtergrondvariabelen (bijv. leeftijd, geslacht, trainingsfase, eerdere ervaring met infectieziekten) binnen de lineaire modellen om de schattingsrobuustheid te verbeteren.
4. Analyseer dichotome uitkomsten, zoals key step-compliance, met behulp van gegeneraliseerde lineaire modellen voor vergelijkingen tussen groepen.
5. Rapporteer de bijbehorende effectgroottes, odds ratio's en betrouwbaarheidsintervallen voor alle primaire uitkomsten.
6. Imputeren ontbrekende vervolggegevens met meervoudige imputatie en volledig conditionele specificatie. Vergelijk geïmputeerde en volledige casusdatasets in gevoeligheidsanalyses.
7. Stel het significantieniveau in op 0,05 voor alle tweehoekige statistische tests.

Resultaten

Basiskenmerken
In totaal werden 121 deelnemers in de studie opgenomen, bestaande uit 60 studenten in de multi-scenario simulatiegroep en 61 in de controlegroep. De basisdemografische kenmerken en leerervaringen waren vergelijkbaar tussen de twee groepen. Leeftijdsverdeling, geslachtssamenstelling, opleidingstype, opleidingsfase en specialisatieverdeling waren vergelijkbaar tussen groepen. De verhoudingen senior bachelorstudenten en junior residents waren eveneens verg...

Discussie

Via een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie toonde deze studie aan dat multi-scenario simulatieonderwijs significant effectiever is dan traditioneel onderwijs voor praktijkonderwijs in infectieziekten^20,21. De interventiegroep behaalde aanzienlijke winst in OSCE-totaalscores, naleving van essentiële stappen, triage-risicostratificatie, isolatiebesluitvorming, monsterverzameling, handhygiëne en het dragen en uittrek...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
High-fidelity Simulatiesysteem	Simulatiecentrum, aangesloten ziekenhuis van de Noord-Sichuan Medische Universiteit	Modelspecifiek	Meervoudige scenario-infectieziekte simulatietraining
OSCE-Checklist & Scoringformulieren	Onderzoeksteam	Gestandaardiseerd protocol	Objectieve beoordeling van klinische vaardigheden en kritieke acties
Vragenlijst enquêteformulieren	Onderzoeksteam	Gevalideerde schalen	Evaluatie van de tevredenheid van leerlingen, zelfeffectiviteit en cognitieve belasting
Statistisch Software (SPSS)	IBM Corp.	Versie 26.0	Statistische analyse van resultaatgegevens