Onderzoeksartikel
* These authors contributed equally
Deze cross-sectionele studie onder Saoedische adolescenten en jongvolwassenen vond hoge percentages zelfbeschadiging, angstige eigenschappen en waarschijnlijke borderline persoonlijkheidskenmerken zoals indicatoren, met significante verbanden tussen door algoritmen samengestelde korte videogebruik en psychische stress.
De snelle uitbreiding van algoritme-curate short-form video (ACSFV) platforms heeft zorgen geroepen over hun mogelijke verband met geestelijke gezondheid onder jongeren, vooral via gepersonaliseerde contentstreams die psychologische kwetsbaarheden en blootstelling aan schadelijk materiaal kunnen versterken. Deze studie onderzocht de relatie tussen ACSFV-gebruik en zelfbeschadigingsgedrag, waarschijnlijke kenmerken van borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) en angstige persoonlijkheidskenmerken onder Saoedische adolescenten en jongvolwassenen. Ook werden de verbanden onderzocht met depressie, angst, stress en sociaaldemografische factoren. Er werd een cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd onder Saoedische personen van 12–30 jaar, waarbij zelfgerapporteerde gegevens over het gebruik van sociale media werden gebruikt. De Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50) werd gebruikt om angstige persoonlijkheidskenmerken te beoordelen, en de Self-Injury Inventory (SHI) werd gebruikt om te screenen op BPS-kenmerken en de levenslange geschiedenis van zelfbeschadiging te evalueren. De vragenlijst omvatte ook de Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21). Onder de 566 deelnemers (74% vrouw, 51,8% tussen 19 en 25 jaar) was de dagelijkse betrokkenheid bij ACSFV-inhoud frequent, waarbij 22,5% het gebruikte voor 3–4 uur en 15,3% voor meer dan 4 uur per dag. De meest gebruikte platforms waren TikTok (84,2%), Snapchat (80,0%) en Instagram (70,0%). Zelfbeschadigingsgedrag (37,5%), BPD-indicatoren (9,5%) en ernstige / zeer ernstige angstige kenmerken (31,0%) waren aanwezig. Zelfbeschadiging correleert met leeftijdscategorie 15–25 jaar, depressie en stress. Angstige eigenschappen werden geassocieerd met uitgebreide betrokkenheid bij ACSFV-inhoud in ongecorrigeerde analyse, terwijl Facebook-gebruik en hogere depressie- en angstscores significant bleven in aangepaste analyse. BPS-indicatoren waren onafhankelijk geassocieerd met psychiatrische consulten en stressniveaus. Deze studie benadrukt hoge percentages zelfbeschadiging, angstige eigenschappen en BPS-indicatoren onder Saoedische adolescenten en jongvolwassenen, waarbij de complexe verbanden tussen gebruik van sociale media en psychische stress worden benadrukt, evenals de noodzaak van cultureel afgestemde interventies, schoolgebaseerde programma's en verder onderzoek.
Zelfbeschadiging vormt een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid onder adolescenten en jongvolwassenen, met aanzienlijke variabiliteit tussen populaties en omgevingen. In gemeenschapsgerichte steekproeven is de levenslange prevalentie van zelfbeschadigingsgedrag geschat op ongeveer 15–20%, terwijl hogere percentages consequent worden gerapporteerd in klinische populaties, met name bij personen met stemmingsstoornissen, angststoornissen en persoonlijkheidspathologie 1,2. Niet-suïcidale zelfbeschadiging komt vooral voor tijdens de adolescentie, een ontwikkelingsperiode die wordt gekenmerkt door verhoogde emotionele reactiviteit en kwetsbaarheid voor psychosociale stressfactoren 3,4.
De psychologische mechanismen die ten grondslag liggen aan zelfbeschadiging zijn multifactorieel en omvatten emotionele ontregeling, maladaptieve copingstrategieën en interpersoonlijke moeilijkheden. Zelfbeschadiging wordt vaak gezien als een manier om intense negatieve affecten te reguleren, tijdelijke verlichting te bieden van psychische nood, of interne ervaringen te uiten die moeilijk te verwoorden zijn. Sociale leerprocessen kunnen ook bijdragen, vooral in de context van blootstelling aan zelfbeschadigingsgerelateerde inhoud, waar normalisatie en gedragsmodellering kunnen plaatsvinden 5,6.
Klinisch gezien is zelfbeschadiging van bijzonder belang vanwege de sterke associatie met daaropvolgend suïcidaal gedrag. Personen die zichzelf verwonden, lopen een aanzienlijk verhoogd risico op toekomstige zelfmoordpogingen en zelfmoord, waardoor vroege identificatie en interventie cruciaal zijn. Daarom blijft het begrijpen van de gedrags-, psychologische en omgevingsfactoren die samenhangen met zelfbeschadiging, waaronder opkomende invloeden zoals digitale mediablootstelling, een prioriteit voor zowel klinische praktijk als volksgezondheidsonderzoek 7,8.
Uitgebreid onderzoek documenteert verbanden tussen digitaal mediagebruik en psychische problemen bij adolescenten en jongvolwassenen 9,10,11, evenals bij mensen met persoonlijkheidskenmerken gekenmerkt door isolatie en lage zelfbeheersing, hetzij remmend of initiatief12. Toch zijn associaties heterogeen over platforms en populaties13. Er is bijzondere bezorgdheid geuit over algoritme-gecureerde korte video-omgevingen (ACSFV), zoals de "For You"-feed op platforms als TikTok, die zeer gebruikelijk is onder jongerenvan 14 jaar. ACSFV-content biedt zeer gepersonaliseerde streams die zijn ontworpen om de betrokkenheid te maximaliseren15,16. Opkomend onderzoek koppelt steeds meer het gebruik van algoritme-gedreven videoplatforms aan een reeks psychiatrische aandoeningen, wat de noodzaak benadrukt om hun geestelijke gezondheidsimplicaties beter te begrijpen 17,18,19.
Naast psychologische effecten wijst bewijs erop dat specifieke persoonlijkheidskenmerken, met name borderline persoonlijkheidsstoornissen (BPS), geassocieerd zijn met onderscheidende patronen op sociale media20. Personen met verhoogde BPS-kenmerken kunnen meer belang toekennen aan platforms en gebruikspatronen vertonen die relationele moeilijkheden weerspiegelen in sociale en klinische contexten21. Zelfbeschadiging wordt ook geassocieerd met sociale media, die ondersteuning kunnen bieden maar gebruikers ook kunnen blootstellen aan schadelijke inhoud, waardoor kwetsbaarheidtoeneemt. Deze associatie is complex, met variabele presentaties die zich aan eenvoudige categorisering veroorloven 6,22.
Verschillende theorieën verklaren deze associaties, waaronder sociaal leren, cognitief-gedrags- en media-invloedmodellen23, samen met de besmettingstheorie, die benadrukt hoe zelfbeschadiging zich kan verspreiden door blootstelling op sociale media, vooral onder adolescenten5. Deze kaders benadrukken samen hoe sociale media kwetsbaarheden kunnen versterken, vooral bij adolescenten, door gedrag te vormen, negatieve cognities te versterken en omgevingen te creëren die risico's op zelfbeschadiging in stand kunnen houden.
Sociale leerprocessen zijn vooral relevant in de context van digitale media, waar herhaalde blootstelling aan zelfbeschadigingsgerelateerde inhoud kan bijdragen aan gedragsmodellering en normalisatie24. Het "copycat"- of besmettingseffect verwijst naar het fenomeen waarbij individuen gedrag aannemen dat bij anderen wordt waargenomen, vooral wanneer dit gedrag als herkenbaar, lonend of sociaal gevalideerd wordt ervaren. In sociale mediaomgevingen kan dit effect worden versterkt door algoritme-gedreven contentcuratie, die gebruikers herhaaldelijk blootstelt aan vergelijkbaar materiaal, wat mogelijk maladaptieve gedragsscripts versterkt. Zelfbeschadigingsgerelateerde inhoud, vaak gedeeld via persoonlijke verhalen, beelden of gecodeerde taal, kan het waargenomen stigma verminderen, de identificatie met getroffen personen vergroten en onbedoeld zelfbeschadigend gedrag normaliseren. Adolescenten zijn in het bijzonder gevoeliger voor deze invloeden door ontwikkelingsfactoren zoals verhoogde gevoeligheid voor bevestiging door leeftijdsgenoten, identiteitsvormingsprocessen en verhoogde emotionele reactiviteit. Het is echter belangrijk op te merken dat zo'n blootstelling geen directe causaliteit impliceert; in plaats daarvan kan het interageren met bestaande psychologische kwetsbaarheden, waaronder depressie en angst, om gedragsuitkomsten te beïnvloeden25.
Gezien de groeiende invloed van ACSFV-omgevingen, was deze studie bedoeld om de verbanden te onderzoeken tussen betrokkenheid bij dergelijke inhoud, zelfbeschadigingsgedrag, borderline persoonlijkheidskenmerken en angstkenmerken bij adolescenten en jongvolwassenen in Saoedi-Arabië, terwijl de relaties met depressie, angst, stress en relevante sociaaldemografische factoren werden beoordeeld. In tegenstelling tot traditionele sociale mediaplatforms leveren ACSFV-omgevingen zeer gepersonaliseerde, continu aanpassende contentstromen die de blootstelling aan emotioneel relevante of repetitieve inhoud kunnen versterken. Ondanks het toenemende wereldwijde gebruik van deze platforms blijft er een gebrek aan empirisch bewijs dat specifiek hun verband met zelfbeschadiging en gerelateerde psychologische uitkomsten in jongerenpopulaties onderzoekt, met name binnen niet-westerse contexten, die deze studie wil behandelen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Ontwerp en bevolking
Deze cross-sectionele studie richtte zich op Saoedische kinderen, adolescenten en jongvolwassenen van 10 tot 30 jaar. De gegevensverzameling vond plaats tussen 1 april 2023 en 31 januari 2024. Met een bevolking van meer dan 33 miljoen in 2023, een jaarlijkse groei van 3,38% en een mediane leeftijd van 26,6 jaaren 26 jaar, wordt Saoedi-Arabië gekenmerkt door een aanzienlijke jongerenpopulatie. De studie werd goedgekeurd door de Taif University Institutional Review Board (Ref. Nr. HAO-02-T105) en uitgevoerd in volledige overeenstemming met de ethische principes zoals uiteengezet in de Verklaring van Helsinki, lokale institutionele richtlijnen en relevante regelgevingsnormen. De anonimiteit van deelnemers werd strikt gewaarborgd en alle gegevens werden volledig vertrouwelijk behandeld.
Alle deelnemers gaven vooraf geïnformeerde toestemming voordat ze aan het onderzoek deelnamen. Voor personen jonger dan 17 jaar, de wettelijke leeftijd van toestemming in Saoedi-Arabië, werd schriftelijke ouderlijke toestemming ook verkregen in overeenstemming met nationale regels en ethische normen. Een toestemmingsverklaring was ook verplicht aan het begin van de vragenlijst opgenomen.
Deelnemers en steekproef
Een gemakssteekproefmethode werd gebruikt om in aanmerking komende personen in heel Saoedi-Arabië te werven. De streefgrootte van de steekproef (N = 377) werd bepaald om de onbekende prevalentie van zelfbeschadigingsgedrag te schatten, met een betrouwbaarheidsniveau van 95%, 80% statistische kracht en een foutpercentage van type I van 0,05, gebaseerd op de aanname van een oneindige populatie. De steekproefgrootte werd met 50% vergroot om rekening te houden met onvolledige deelname aan deze nationale studie. Daarom was de uiteindelijke beoogde steekproefgrootte 566.
Dataverzameling en uitkomst
De gegevens werden verzameld met behulp van een gestructureerde vragenlijst die omvatte: (1) sociodemografische en psychiatrische anamnesvariabelen; (2) patronen van gebruik van sociale media, waaronder gemiddelde dagelijkse blootstelling aan door algoritmen samengestelde korte video (ACSFV) content en regelmatig gebruik van diverse platforms; (3) de Taylor Manifest Angstschaal-50 (TMAS-50); (4) de Zelfbeschadigingsinventaris-22 (SHI-22); en (5) de Depressie-, Angst- en Stressschaal-21 (DASS-21).
Sociodemografische en psychiatrische variabelen werden verzameld met behulp van een gestructureerde vragenlijst en als volgt gecategoriseerd: geslacht (man, vrouw); leeftijd (gecategoriseerd in <15, 15–18, 19–25 en >25 jaar); Onderwijsniveau (basisschool/middenschool, boven/technisch, bachelor, postdoctoraal); en professionele status (geen werkactiviteit, met baan). Variabelen in de psychiatrische voorgeschiedenis omvatten eerdere psychiatrische consultatie (nee/ja), voorgeschiedenis van psychotherapie (nee/ja), voorgeschiedenis van psychiatrisch medicatiegebruik (nee/ja), voorgeschiedenis van psychiatrische spoedbezoeken (nee/ja), en huisartsbezoeken voor psychiatrische symptomen (nee/ja). Patronen van gebruik van sociale media omvatten zelfidentificatie als vaste gebruiker van verschillende platforms, evenals het gemiddelde dagelijkse verbruik van ACSFV-inhoud [<1 uur tot ≥4 uur], wat werd gedefinieerd als korte video's of reels, ongeacht het platform. De TMAS-50 is een gevalideerde waar/onwaar-maatstaf met 50 items voor manifeste angst als stabiele persoonlijkheidseigenschap (totaal 0–50, vijf categorieën van geen angst [0–16] tot zeer ernstig [30–50])27. Hoewel soms toegepast op voorbijgaande angst, werd TMAS hier gebruikt om een angstige persoonlijkheidseigenschap aan te duiden, in overeenstemming met het construct28. De SHI-22 is een 22-item ja/nee-instrument dat levenslange opzettelijke zelfbeschadiging beoordeelt; scores ≥1 wijzen op zelfbeschadiging, terwijl scores ≥5 wijzen op waarschijnlijke BPD-indicatoren, met een nauwkeurigheidvan 83,7% 6,21,22. De DASS-21 is een veelgebruikte, gevalideerde schaal die depressie-, angst- en stressniveaus29 kwantificeert.
Primaire uitkomsten waren: (1) voorgeschiedenis van zelfbeschadiging (SHI-22 ≥1), (2) waarschijnlijke BPD-indicatoren (SHI-22 ≥5), en (3) angstige persoonlijkheidseigenschap (TMAS-50 ≥27: ernstig/zeer ernstig). Onafhankelijke variabelen omvatten patronen van het gebruik van sociale media (TikTok-status en -duur; andere platforms), sociaaldemografische kenmerken en DASS-21 depressie-, angst- en stressscores.
Procedure
De onderzoekers stelden een team samen van senior geneeskundestudenten, die werden gerekruteerd uit verschillende medische faculteiten in Saoedi-Arabië en getraind om het onderzoek uit te leggen, geïnformeerde toestemming te verkrijgen voorafgaand aan deelname en het beheren en coördineren van dataverzameling op nationaal niveau. Deelnemers werden benaderd op openbare plaatsen, waaronder winkelcentra, parken en klinische omgevingen. Voor deelnemers jonger dan 17 jaar, de wettelijke leeftijd van toestemming in Saoedi-Arabië, werd een extra ouderlijk toestemmingsformulier toegevoegd om aan ethische richtlijnen te voldoen. De toestemmingsverklaring werd verder als voorwaardelijk item opgenomen in de vragenlijst voordat de vragenlijst werd ingevuld. Deelnemers werden gerekruteerd uit publieke en klinische omgevingen en kregen een barcode die linkte naar een online, zelf afgenomen vragenlijst op SurveyMonkey. Om de kwaliteit en volledigheid van de gegevens te garanderen, moesten deelnemers alle onderdelen van de enquête invullen. Alle reacties werden veilig vastgelegd, met respect voor anonimiteit, privacy en autonomie.
Statistische methoden
Beschrijvende statistieken werden gegenereerd voor demografische gegevens, psychiatrische geschiedenis en schaalscores. De interne consistentie van de schalen werd beoordeeld met behulp van Cronbachs alfa. Spearmans rho werd gebruikt om bivariate correlaties tussen SHI-, TMAS- en DASS-21-scores te analyseren. Factoren die samenhangen met zelfbeschadiging, waarschijnlijke BPS-kenmerken en angstige persoonlijkheidstrekken werden geanalyseerd met behulp van chi-kwadraattest, Fisher's exacte test of onafhankelijke steekproeven t-test, indien van toepassing. Niet-gecorrigeerde en aangepaste logistische regressiemodellen werden gebruikt om factoren te analyseren die onafhankelijk geassocieerd zijn met de drie uitkomsten. Aangepaste modellen gebruikten Entry-modus om alle variabelen op te nemen die statistische significantie vertoonden in de niet-aangepaste modellen. De statistische significantie werd vastgesteld op p < 0,05.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Kenmerken en niveaus van het gebruik van sociale media door de deelnemers
Van de 601 benaderde personen stemden 566 (94,2%) in met deelname aan het onderzoek, terwijl 35 (5,8%) weigerden. De meeste deelnemers waren vrouwelijk (74,0%), tussen 19 en 25 jaar (52,1%) en hadden een bachelordiploma (60,6%). Wat betreft de psychiatrische voorgeschiedenis: 19,3% had een psychiater geraadpleegd, 12,5% psychotherapie ontvangen, 12,4% gebruikte psychiatrische medicatie en 9,2% h...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Deze studie onderzocht de verbanden tussen betrokkenheid bij ACSFV-inhoud en zelfbeschadigingsgedrag, angstige eigenschappen en borderline persoonlijkheidskenmerken bij adolescenten en jongvolwassenen in Saoedi-Arabië. Er werd een hoge prevalentie van zelfbeschadigingsgedrag waargenomen, en dit gedrag was sterk geassocieerd met metingen van psychische stress, met name depressie en stress. Hoewel hogere niveaus van ACSFV-betrokkenheid in niet-gecorrigeerde analyses geassocieerd waren met ...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs hoeven geen belangenconflicten aan te geven.
De auteurs willen de Deanship of Graduate Studies and Scientific Research, Taif University, erkennen voor de financiering van dit werk. Daarnaast willen de auteurs alle geneeskundestudenten bedanken die hebben bijgedragen aan de dataverzameling voor deze studie. Dit onderzoek werd gefinancierd door Taif University, Saoedi-Arabië (Project nr. TU-DSPP-2024-xx).
Alle auteurs hebben het manuscript beoordeeld en stemmen in met de indiening en publicatie in de huidige vorm.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Vragenlijst / Schaal | Gestructureerd sociaal-demografisch en psychiatrisch geschiedenisvragenlijst | Onderzoekers | Op maat ontworpen |
| Vragenlijst / Schaal | Taylor Manifest Anxiety Scale-50 (TMAS-50) | Taylor JA | 50-item versie |
| Vragenlijst / Schaal | Self-Harm Inventory-22 (SHI-22) | Sansone et al. | 22-item versie |
| Vragenlijst / Schaal | Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21) | Lovibond & Lovibond | 21-item versie |
| Gegevensverzameling Tool | Online zelfadministratie vragenlijst platform: SurveyMonkey | Niet gespecificeerd | Momentive |
| Rekruteringsmateriaal | Barcode / QR code link | Onderzoekers | Niet van toepassing |
| Apparatuur | Computers / mobiele elektronische apparaten | Niet gespecificeerd | Niet gespecificeerd |
| Statistische Software | SPSS voor Windows | IBM Corp. | Versie 21 |
| Statistische Methode | Cronbach’s alpha analyse | Geïmplementeerd in SPSS | Versie 21 |
Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken
Toestemming aanvragen