Onderzoeksartikel
Deze studie beschrijft de implementatie en evaluatie van een ziekenhuisbeheerd Supply–Processing–Distribution (SPD) logistiek model voor het beheer van medische verbruiksartikelen in een stomatologieafdeling. De geïntegreerde SPD-workflow verbeterde de traceerbaarheid van verbruiksmaterialen, voorraadbeheer, leveringsefficiëntie, werklastbeheer en operationele standaardisatie via barcode-ondersteunde digitale logistieke coördinatie.
Efficiënt beheer van medische verbruiksartikelen is essentieel voor het waarborgen van patiëntveiligheid, workflow-efficiëntie en financiële duurzaamheid in ziekenhuisomgevingen. Toch blijven veel afdelingen vertrouwen op gedecentraliseerde en papieren voorraadcoördinatieprocessen die het aantal uitdeelfouten, administratieve werklast en voorraadkosten kunnen verhogen. Deze studie evalueerde de implementatie van een ziekenhuisbeheerd Supply–Processing–Distribution (SPD) logistiek managementmodel in de afdeling Stomatologie van een tertiair ziekenhuis. Er werd een quasi-experimenteel pre-post ontwerp gebruikt, inclusief een basisperiode van 6 maanden (januari–juni 2023) en een periode van 6 maanden na implementatie (juli–december 2023). Het SPD-model integreerde barcode-ondersteunde slimme opslagkasten, gestandaardiseerde masterdata-beheer voor verbruiksartikelen en bidirectionele connectiviteit met het ziekenhuisinformatiesysteem. De belangrijkste operationele resultaten waren onder andere leveringsfoutpercentage, levertijd, werklast van het personeel, tevredenheid van de dienstverlening en voorraadkapitaalbezetting. Er werden meervoudige regressie- en onderbroken tijdreeksanalyses uitgevoerd. In totaal werden 31.248 uitgifte-evenementen geëvalueerd. Na de invoering van SPD daalden de foutpercentages van de levering van 2,00% naar 0,50% en werd de gemiddelde levertijd aanzienlijk verminderd. De werklast van het personeel nam af, terwijl de tevredenheid over de service verbeterde na de invoering. De maandelijkse voorraadkapitaalbezetting daalde ook aanzienlijk, waarbij onderbroken tijdreeksanalyses significante veranderingen in niveau en trend na implementatie aantoonden. De implementatie van het ziekenhuisbeheerde SPD-model ging gepaard met verbeterde operationele efficiëntie, traceerbaarheid van verbruiksartikelen, standaardisatie van werkprocessen en voorraadbeheer binnen de afdeling stomatologie. De bevindingen ondersteunen de potentiële waarde van digitaal geïntegreerde logistieke governancesystemen voor het optimaliseren van het beheer van ziekenhuisbenodigdheden en het verminderen van workflowonderbrekingen tijdens routinematige klinische operaties.
Medische verbruiksartikelen zijn essentieel voor ziekenhuisoperaties en hun effectieve beheer heeft directe invloed op de veiligheid van patiënten, financiële duurzaamheid en efficiëntie van klinische workflows. Voorraadbeheer in ziekenhuistoeleveringsketens is van nature complex vanwege hoge productdiversiteit, fluctuerende vraag, materialen die gevoelig zijn voor vervaldatum en regelgevend toezicht 1,2. Onvoldoende beheer van verbruiksartikelen kan bijdragen aan voorraadtekorten, leveringsvertragingen, verhoogde handmatige werklast, verouderde voorraad en documentatiefouten, die allemaal de operationele prestaties en de continuïteit van de klinische zorg negatief kunnen beïnvloeden.
In de afgelopen jaren hebben zorginstellingen steeds vaker digitale supply chain-technologieën toegepast om de voorraadtraceerbaarheid, verantwoordelijkheid en operationele efficiëntie te verbeteren. Geautomatiseerde uitgiftesystemen, barcode-ondersteunde tracking, radiofrequentie-identificatie (RFID) en integratie met ziekenhuisinformatiesystemen (HIS) zijn in verband gebracht met verbeteringen in workflowbetrouwbaarheid, traceerbaarheid en voorraadbeheer 3,4. Veel eerdere studies hebben zich echter vooral gericht op geïsoleerde voorraadmonitoringtechnologieën in plaats van geïntegreerde logistieke managementsystemen. Daarentegen vertegenwoordigen Supply–Processing–Distribution (SPD) logistieke modellen bredere operationele kaders die gecentraliseerde coördinatie van verbruiksgoederen, workflowstandaardisatie, digitale traceerbaarheid, aanvulbeheer en integratie tussen klinische en supply managementprocessen combineren. Daarom gaat deze studie verder dan conventionele digitale voorraadtracking door de operationele impact van een geïntegreerd, door ziekenhuisbeheerd SPD-logistiekmodel binnen een klinische stomatologieafdeling te evalueren.
Hoewel de meeste gepubliceerde literatuur zich richt op medicatiebeheersystemen, kunnen vergelijkbare digitale governance-benaderingen ook het beheer van medische verbruiksartikelen verbeteren door realtime transactievastlegging, gestandaardiseerd masterdatabeheer en geautomatiseerde afstemmingsprocessen. Recente operationele studies hebben aangetoond dat digitalisering van ziekenhuistoeleveringsketens de voorraadoverzicht kan verbeteren, verspilling kan verminderen, operationele veerkracht kan versterken en kostenbeheersingkan ondersteunen 2,5. Bovendien is integratie tussen point-of-care voorraadsystemen en gecentraliseerde inkoop- of financiële beheerplatforms geassocieerd met verbeterde coördinatie van materiaalstromen en verminderde voorraadkapitaalbezetting 1,2. Ondanks de groeiende interesse in de digitalisering van gezondheidszorglogistiek, hebben relatief weinig empirische studies door ziekenhuizen geëvalueerde SPD-systemen geëvalueerd voor het beheer van verbruiksartikelen in gespecialiseerde klinische afdelingen zoals stomatologie.
De afdeling stomatologie werd gekozen als implementatielocatie omdat deze unieke uitdagingen met het beheer van verbruiksartikelen biedt vergeleken met veel andere ziekenhuisunits. Dagelijkse klinische activiteiten omvatten hoogfrequent gebruik van diverse verbruiksartikelen, frequente kleine batchverstrekking, snelle materiaalvernieuwing en strikte traceerbaarheidseisen voor infectiepreventie en procedurele veiligheid. Deze operationele kenmerken maken stomatologieafdelingen bijzonder geschikt voor het evalueren van geïntegreerde SPD-logistieke managementsystemen.
Weinig eerdere studies hebben quasi-experimentele operationele evaluatie gecombineerd met onderbroken tijdreeksanalyse om de effecten van de implementatie van SPD op de logistieke prestaties van de afdeling te beoordelen. Daarom evalueerde deze studie de implementatie van een door ziekenhuizen beheerd SPD-logistiek model in de afdeling Stomatologie van een tertiair ziekenhuis. Er werd verondersteld dat de implementatie van SPD gepaard zou gaan met vermindering van leveringsfouten, verbeterde leveringsefficiëntie, lagere werklast van personeel, betere servicetevredenheid en minder bezetting van voorraadkapitaal. Met behulp van vooraf gedefinieerde pre-post vergelijkingsperioden en multivariabele, gesegmenteerde regressieanalyses was deze studie bedoeld om reproduceerbaar operationeel bewijs te leveren over SPD-gebaseerd consumable-bestuur in een klinische omgeving in de echte wereld.
Vanuit het perspectief van gezondheidszorgoperaties kunnen SPD-systemen coördinatie van de toeleveringsketen, consumptie-traceerbaarheid, workflowstandaardisatie en digitaal logistiek beheer binnen ziekenhuisomgevingen ondersteunen. Geïntegreerde logistieke managementmodellen kunnen realtime monitoring, gestandaardiseerde bevoorradingsprocessen en verbeterde coördinatie tussen klinisch en supply management personeel faciliteren. Dienovereenkomstig levert deze studie praktisch bewijs aan de literatuur over ziekenhuislogistiekmanagement, verbetering van de kwaliteit van de gezondheidszorg en digitale transformatie door de operationele impact van een geïntegreerd SPD-logistiekmodel in de routinematige klinische praktijk te evalueren. De studie beoordeelde voornamelijk operationele prestatieresultaten na de implementatie van SPD, terwijl ook de rol van digitale governance en workflowstandaardisatie werd onderzocht bij het verbeteren van de efficiëntie van het beheer van verbruiksgoederen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
1. Ethische goedkeuring en naleving van regelgeving
Deze studie werd uitgevoerd als een ziekenhuisgebaseerd kwaliteitsverbeterings- en operationele evaluatieinitiatief binnen de afdeling Stomatologie van het Guigang People's Hospital. Ethische goedkeuring werd verkregen van de Ethische Commissie van het Volksziekenhuis van Guigang (Goedkeuring nr. GGPH-2022-061; goedgekeurd op 15 december 2022). De ethische commissie keurde de analyse goed van de gegevens van uitgifte, voorraadbeheer en logistieke systemen, afkomstig uit institutionele informatiesystemen. Omdat er geen identificeerbare patiëntinformatie werd verzameld, werd de geïnformeerde toestemming van individuele patiënten opgegeven. Enquêtes over werkdruk en tevredenheid van personeel werden vrijwillig en anoniem uitgevoerd. Het invullen van de vragenlijst werd beschouwd als impliciete toestemming om deel te nemen. De enquête-antwoorden werden voorafgaand aan de analyse geaggregeerd en er werd geen persoonlijk identificeerbare informatie verzameld. De vragenlijsten voor werkdruk en tevredenheid werden ontwikkeld met behulp van routinematige operationele indicatoren van de afdeling voor de evaluatie van het beheer van verbruiksgoederen. Vragenlijstitems werden beoordeeld door afdelingssupervisors en pilotgetest op duidelijkheid en haalbaarheid voordat ze werden ingevoerd. De onderzoeksinstrumenten die in dit protocol worden gebruikt, staan vermeld in de Materiaaltabel.
2. Studieontwerp en rapportagekader
Deze quasi-experimentele pre-post-studie met één centrum evalueerde de implementatie van een ziekenhuisbeheerd Supply–Processing–Distribution (SPD) logistiek managementmodel voor medische verbruiksartikelen in de afdeling Stomatologie van het Guigang People's Hospital (Guangxi, China). De pre-implementatieperiode liep van 1 januari 2023 tot 30 juni 2023, en de periode na implementatie liep van 1 juli 2023 tot 31 december 2023. Het SPD-systeem werd operationeel op 1 juli 2023. De studie omvatte daarom 52 weken observatie, bestaande uit 26 weken vóór de implementatie en 26 weken na de implementatie.
Deze kwaliteitsverbeteringsstudie werd gerapporteerd volgens de richtlijnen6 van de Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE 2.0) en, waar van toepassing, de aanbevelingen Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE)7. Onderbroken tijdreeksregressie (ITS) werd vooraf gespecificeerd voor uitkomsten met maandelijkse aggregatie en voldoende longitudinale waarnemingen (≥12 totale tijdstippen)8. ITS-analyse werd gekozen omdat de interventie plaatsvond op een duidelijk afgebakend institutioneel implementatiepunt en omdat de methode geschikt is voor het evalueren van longitudinale operationele interventies in de echte zorgomgeving.
3. Setting
De studie werd uitgevoerd op de afdeling Stomatologie van een tertiair ziekenhuis met ongeveer 2.400 poliklinische bezoeken en 180 kleine tandheelkundige ingrepen per maand. Consumables omvatten routinematig gebruikte klinische en procedurele items die via het SPD-systeem werden beheerd tijdens de studieperiode, waaronder wegwerpgebittelijk materiaal, diagnostische verbruiksartikelen, behandelingsondersteunende items en temperatuurgevoelige verbruiksartikelen die bewaakte opslagomstandigheden vereisten.
Voor de implementatie van SPD vertrouwde het beheer van verbruiksartikelen op een onvolledig ziekenhuisinformatiesysteem (HIS), gedecentraliseerde voorraadlocaties, handmatige aanvraagprocedures, spreadsheetondersteunde voorraadafstemming en handmatig uitgevoerde periodieke voorraadtellingen.
4. Interventie: Een door het ziekenhuis beheerde SPD-logistiek model
De interventie bestond uit de implementatie van een door het ziekenhuis beheerd SPD-logistiek managementmodel dat software-infrastructuur, barcode-ondersteunde hardwaresystemen en operationele governance-workflows integreerde.
Er werd een SPD-implementatieteam opgericht, bestaande uit één projectleider, twee inkoopmedewerkers, twee magazijnmanagers, één informatietechnologie-ingenieur en één kwaliteitssupervisor. Gestandaardiseerde item-masterdataparameters—waaronder unieke itemidentificaties, leveranciersinformatie, prijsstelling, opslagvereisten, vervalparameters en barcodecodering—werden geconfigureerd binnen het SPD-platform.
Bidirectionele synchronisatie tussen het SPD-systeem en de HIS werd geïmplementeerd om realtime synchronisatie van aanvragen, voorraadbewegingsrecords, uitgiftedocumentatie en factureringsafstemming mogelijk te maken.
Barcode-geschikte slimme opslagkasten werden in klinische ruimtes geïnstalleerd om geautomatiseerde voorraadvermindering tijdens het verstrekken van verbruiksartikelen te ondersteunen. Relevant personeel kreeg gestandaardiseerde workflowtraining vóór de implementatie. De naleving van SPD-workflows werd gecontroleerd via routinematig departementeel toezicht en systeemgebaseerde traceerbaarheidsprocedures.
Temperatuurgevoelige verbruiksmaterialen werden opgeslagen in bewaakte koelunits volgens de instellingen van de opslag. De koeltemperaturen werden routinematig gemonitord om aanbevolen opslagbereiken te behouden, en afwijkingen werden beheerd volgens de administratieve protocollen van de afdeling voor verbruiksgoederen.
Rolgebaseerde toegangscontrole (RBAC) werd geïmplementeerd om de toegang tot het SPD-systeem te beperken tot geautoriseerd personeel. Voor de systeemactivatie werden twee volledige cyclussimulatietests uitgevoerd, waaronder het indienen van aanvragen, voorraadontvangst, het uitleveren van verbruiksartikelen, factureringsafstemming en het retourneren van artikelen. Alle personeelsleden kregen rolspecifieke training voordat het systeem live ging. Dagelijkse operationele briefings werden gehouden in de eerste twee weken na de implementatie om technische en workflowproblemen aan te pakken.
Voor deze studie werd leveringsfout gedefinieerd als elke discrepantie tussen gevraagde en geleverde verbruiksartikelen, inclusief mismatches in hoeveelheid, specificatie of itemtype. Irrationeel gebruik verwijst naar gebruik van verbruiksartikelen dat niet overeenkomt met de consumptienormen of klinische indicaties van de afdeling. Integriteitsincidenten omvatten gecompromitteerde verpakkingen, onvolledige documentatie en fouten in de traceerbaarheid van verbruiksmaterialen. Afwijkingen in de uitgifte werden gedefinieerd als onregelmatigheden tijdens het uitgifteproces, waaronder niet overeenkomende items, ontbrekende items of documentatieverschillen.
5. Gegevensbronnen en toelatingscriteria
De werkdruk van het personeel en de tevredenheid van de dienstverlening werden geëvalueerd met wekelijkse enquêtes die werden uitgevoerd onder alle medewerkers die betrokken zijn bij het beheer van verbruiksartikelen binnen de afdeling Stomatologie (N = 18). Gedurende de 52 weken durende observatieperiode werden onderzoeken uitgevoerd.
Het maximale aantal enquêtewaarnemingen was 468 per studieperiode (18 medewerkers × 26 weken). Tijdens de pre-implementatiefase werden 448 van de 468 vragenlijsten ingevuld (95,7%), vergeleken met 452 van de 468 vragenlijsten (96,6%) in de post-implementatiefase.
De werklast van het personeel werd beoordeeld met behulp van gestructureerde wekelijkse tijdlogboeken die uren die werden besteed aan activiteiten gerelateerd aan verbruiksartikelen, waaronder het voorbereiden van aanvragen, voorraadontvangst, handmatige afstemming, vervaldatum en administratieve documentatie. De wekelijkse werkdruk werd berekend als het gemiddelde aantal uren per week onder het personeel dat reageerde.
De afleveringsfout werd berekend met de volgende vergelijking:
Bezorgfoutpercentage (%) = (Aantal foutieve uitgiftegebeurtenissen ÷ totaal aantal uitgiftegebeurtenissen) × 100
De tevredenheid van de service werd geëvalueerd met behulp van een vragenlijst van vijf vragenlijsten, gescoord op een schaal van 0–100, die de tijdigheid van levering, de nauwkeurigheid van de uitlevering, productbeschikbaarheid, het gemak van de aanvraagworkflow en de algehele tevredenheid van het beheer van verbruiksartikelen beoordeelde. De wekelijkse tevredenheidsscores werden berekend als de gemiddelde score voor voltooide items.
Omdat herhaalde metingen van hetzelfde personeel werden verkregen, werden de werkdruk en tevredenheidsuitkomsten op wekelijks niveau geaggregeerd vóór statistische analyse om te voorkomen dat herhaalde antwoorden als onafhankelijke observaties werden behandeld.
6. Statistische analyse
Alle statistische analyses werden uitgevoerd met R-software (versie 4.3.1). Continue variabelen werden gerapporteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie of mediaan- en interkwartielbereik, indien van toepassing. Categorische variabelen werden samengevat met behulp van frequenties en percentages.
Wanneer aan normaliteitsaannames werd voldaan, werden gekoppelde t-tests gebruikt om continue uitkomsten voor en na implementatie te vergelijken. Verder werden Wilcoxon-tests voor ondertekende rang toegepast. Twee-proportie z-tests of Fisher's exacte tests werden gebruikt voor proportionele uitkomsten, afhankelijk van het verwachte aantal cellen.
Multivariabele regressieanalyses werden vooraf gespecificeerd om te corrigeren voor potentiële confounderende variabelen. Lineaire regressiemodellen werden gebruikt om de wekelijkse gemiddelde levertijd te evalueren, waarbij implementatiestatus de primaire onafhankelijke variabele was en wekelijkse verbruiksvolume en frequentie van klinisch bezoek als covariaten werden meegenomen. Logistische regressiemodellen werden gebruikt om leveringsfouten te evalueren, waarbij rekening werd gehouden met implementatiestatus, wekelijkse verbruiksvolume en itemcategorie. Gecorrigeerde odds ratio's (OR's) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI's) werden gerapporteerd.
Voor uitkomsten met maandelijkse aggregatie en voldoende tijdstippen werd een onderbroken tijdreeks-gesegmenteerde regressieanalyse uitgevoerd met het volgende model:
Yt = β0 + β1(Timet) + β2(Interventiont) + β3(Tijd na interventie) + εt
Waar Yt de uitkomst op tijdstip t vertegenwoordigt; Time vertegenwoordigt de continue tijdsequentie; Interventie vertegenwoordigt de pre-implementatie (0) en post-implementatie (1) periodes; Tijd na interventie vertegenwoordigt de verstreken tijd na de implementatie van SPD; en εt vertegenwoordigt de foutterm.
Autocorrelatie werd geëvalueerd met behulp van de Durbin–Watson-statistiek, en Newey–West-standaardfouten werden toegepast wanneer autocorrelatie werd gedetecteerd. Statistische significantie werd gedefinieerd als een tweezijdige p-waarde < 0,05. Voor gesegmenteerde regressieanalyses werden regressiecoëfficiënten (β), standaardfouten (SE's) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI's) gerapporteerd voor zowel directe niveauveranderingen (β2) als post-interventie hellingsveranderingen (β3).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Studieactiviteit en volume
De klinische activiteit bleef gedurende de hele studieperiode stabiel, wat suggereert dat waargenomen operationele veranderingen waarschijnlijk niet te wijten waren aan verschillen in patiëntenvolume. Wekelijkse enquêtes werden uitgevoerd onder 18 medewerkers die betrokken zijn bij het beheer van verbruiksartikelen. Van de 468 mogelijke vragenlijsten per studieperiode werden er 448 ingevuld tijdens de pre-implementatiefase (95,7%) en 452 in ...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
In deze quasi-experimentele evaluatie met één centrum werd de implementatie van een ziekenhuisbeheerd Supply–Processing–Distribution (SPD) logistiek-managementmodel geassocieerd met significante verbeteringen in de prestaties van het beheer van verbruiksartikelen binnen de stomatologieafdeling. Na de implementatie daalden de fouten in de levering aanzienlijk, werd de levertijd korter, daalde de werklast van het personeel met het beheer van verbruiksartikelen en verbeterden de servicetevr...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende financiële belangen of belangenconflicten hebben met betrekking tot deze studie.
Bijdrage van de auteur:
Yaoling Li: Conceptualisatie, datacuratie, formele analyse, schrijven – originele conceptvoorbereiding.
Yucheng Liang: Software, datacuratie, integratie van informatiesystemen, schrijven – beoordeling en redigeren.
Zhen Han: Conceptualisatie, Methodologie, Projectadministratie, Supervisie, Schrijven – beoordeling en redactie.
Xiang Luo: Bronnen, Validatie, Schrijven – beoordeling en redactie.
Chunqin Jiang: Onderzoek, gegevensverzameling, schrijven – beoordeling en redactie.
Fumei Li: Onderzoek, Dataverzameling, Schrijven – beoordeling en redactie.
Li Huang: Onderzoek, gegevensverzameling, schrijven – recensie en redigeren.
Zhijian Gao: Conceptualisatie, Financiering acquisitie, Supervisie, Schrijven – beoordeling en redactie.
De auteurs bedanken oprecht het personeel van de afdeling Stomatologie van het Volksziekenhuis van Guigang voor hun deelname en operationele ondersteuning tijdens de implementatie van het SPD-logistieke managementsysteem.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Barcode scanner | Zebra Technologies | DS2208 | Wordt gebruikt voor het scannen van artikelbarcodes tijdens het uitgeven en de voorraadvergelijking |
| Computerwerkstation | Lenovo | ThinkCentre M720 | Wordt gebruikt voor toegang tot het SPD-systeem, gegevensinvoer en monitoring |
| Ziekenhuisinformatiesysteem (HIS) | Afdeling Informatietechnologie van het ziekenhuis | N/A | Geïntegreerd met SPD-platform voor bidirectionele synchronisatie van aanvragen, facturering en voorraadagegevens |
| Medische koelkast | Haier Biomedical | HYC-390 | Temperatuur-gemonitorde koelkast voor opslag van temperatuurgevoelige medische verbruiksartikelen |
| R statistisch software | R Foundation for Statistical Computing | Versie 4.3.1 | Wordt gebruikt voor statistische analyse, inclusief regressie en onderbroken tijdreeksanalyse |
| Slimme opslagkast | HoloTech Medical Systems | SC-200 | Barcode-geschikte kast gebruikt voor opslag op de plaats van zorg en geautomatiseerde voorraadaftrek |
| SPD logistiek beheersoftwareplatform | Afdeling Informatietechnologie van het ziekenhuis | N/A | Software gebruikt voor voorraadbeheer, aanvraagverwerking en registratie van uitgiftetransacties |
| Vraagformulier over werkbelasting en tevredenheid van personeel | Afdeling Stomatologie | N/A | Wekelijks onderzoeksinstrument gebruikt voor het verzamelen van werkuren en tevredenheidsscores van personeel |
Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken
Toestemming aanvragen