Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD) is een progressieve en multifactoriële netvliesziekte die een belangrijke oorzaak is van onomkeerbaar gezichtsverlies bij ouderen. Steeds meer bewijs suggereert dat exosomen, kleine extracellulaire blaasjes die intercellulaire communicatie bemiddelen, een cruciale rol spelen bij het reguleren van immuun- en angiogene signalering in het netvlies. Deze blaasjes vervoeren diverse moleculaire ladingen, waaronder microRNA's (miRNA's) en lange niet-coderende RNA's (lncRNA's). Recente studies benadrukken het belang van exosoom-gemedieerde ncRNA-signalering bij macrofagenpolarisatie, een belangrijk immunologisch proces dat betrokken is bij de progressie van AMD. Exosomale miRNA's en lncRNA's die vrijkomen uit retinale pigmentepitheel (RPE)-cellen, endotheelcellen en immuuncellen kunnen macrofagenotypen reguleren en ontstekings- en angiogene routes binnen het netvlies veranderen. Ontregelde ncRNA's, waaronder miR-21, miR-23a, miR-150 en het lncRNA NEAT1, zijn in verband gebracht met het bevorderen van door macrofaag veroorzaakte ontsteking, lipidendysregulatie en pathologische neovascularisatie. Via deze mechanismen dragen exosomale ncRNA's bij aan de overgang van vroege retinale stress en drusenvorming naar geavanceerde vormen van AMD, gekenmerkt door geografische atrofie of choroïdale neovascularisatie. Naast hun mechanistische rol in de ziekteprogressie tonen exosomale ncRNA's veelbelovend als minimaal invasieve biomarkers voor vroege diagnose en monitoring van AMD. Hun stabiliteit in biologische vloeistoffen, zoals plasma, waterig humor en glasvocht, wijst op hun mogelijke toepassing in vloeibare biopsiemethoden. Bovendien vormen gemanipuleerde exosomen met therapeutische ncRNA's een veelbelovende strategie om de polarisatie van macrofagen te moduleren en de retinale immuunhomeostase te herstellen. Deze review integreert actuele kennis over de exosoom–ncRNA–macrofage-as bij AMD en benadrukt de rol ervan in retinale immuunregulatie, ziekteprogressie en therapeutische ontwikkeling. Het begrijpen van dit opkomende signaalnetwerk kan nieuwe mogelijkheden bieden om precisiediagnostische instrumenten en gerichte therapieën te ontwikkelen om netvliesdegeneratie bij AMD te voorkomen of te vertragen.