Gecombineerde beoordeling van lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestaties in de klinische praktijk

Samenvatting

Dit protocol beschrijft een gecombineerde beoordeling van lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestaties om biomarkers van spiermassa en functie te verkrijgen voor het karakteriseren van de trainingsstatus en de gezondheidstoestand van atleten.

Samenvatting

De beoordeling van lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestaties levert waardevolle informatie voor het klinische beheer van atleten en diverse patiëntenpopulaties. Dit protocol beschrijft het gecombineerde gebruik van een multifrequentie bio-elektrische impedantie-analyzer en een krachtanalyzer om biomarkers van spiermassa en functie te verkrijgen. De bio-elektrische impedantie-analyzer meet de impedantie van het lichaam op wisselstromen bij geselecteerde frequenties, waardoor de parameters van lichaamssamenstelling kunnen worden schat. De krachtanalyzer detecteert verticaal uitgeoefende krachten tijdens zit-tot-staan-bewegingen, waaronder enkele, twee- of drievoudige stoelstandtesten, waardoor de neuromusculaire prestaties kunnen worden geëvalueerd. Beide beoordelingen zijn eenvoudig uit te voeren, niet-invasief en leveren snel resultaten op via automatisch gegenereerde rapporten. De gecombineerde analyse van lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestaties biedt een praktische benadering om fysieke prestaties bij atleten en functionele en gezondheidstoestand in klinische populaties te karakteriseren. Dit protocol kan routinematige monitoring faciliteren en individuele training, revalidatie en klinische beheerstrategieën en -uitkomsten ondersteunen.

Inleiding

Sarcopenie is het verlies van skeletspiermassa en -functie (dat optreedt tijdens het verouderingsproces of secundair aan een onderliggende ziekte) dat de gezondheidstoestand aanzienlijk beïnvloedt, vooral bij oudere personen ^1,2,3. Vanuit pathofysiologisch perspectief kan sarcopenie worden gezien als een orgaanfalen dat chronisch (vaker) of acuut (bijvoorbeeld tijdens immobilisatie) kan ontstaan en het gevolg is van een combinatie van neurale en spieraanpassingen ^1,2,3. Neurale aanpassingen omvatten neuropathische processen die leiden tot denervatie van motorische units en een voorkeursverlies van snelle motorische eenheden. Spieraanpassingen omvatten een afname van het aantal spiervezels (hypoplasie) en grootte (atrofie), wat vooral snelle spiervezels treft (die gevoeliger zijn voor atrofie dan trage spiervezels). Operationele definities van sarcopenie zijn recentelijk voorgesteld door verschillende internationale groepen, waarbij wordt benadrukt dat lage skeletspiermassa als een teken moet worden beschouwd en niet als een syndroom ^4,5,6. Volgens alle internationale groepen kunnen röntgen-computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden beschouwd als referentiestandaarden voor het schatten van de skeletspiermassa (bijvoorbeeld door de beoordeling van de dwarsdoorsnede van midden-dijen of lumbale spieren), maar is hun gebruik in de klinische setting beperkt omdat deze technieken tijdrovend zijn en hoogopgeleid personeel vereisen, en vanwege de hoge kosten en invasieve aard^{4, 5,6}. Integendeel, bio-elektrische impedantieanalyse (BIA) is een goedkope, veilige en eenvoudige techniek die in de klinische praktijk kan worden toegepast voor de schatting van vetvrije massa (d.w.z. alle vetvrije componenten van het lichaam) en spiermassa ^7,8,9. BIA meet niet direct vetvrije massa en spiermassa, maar leidt in plaats daarvan schattingen af van appendiculaire vetvrije massa (d.w.z. de magere massa van de vier ledematen, met toevoeging van botmineraal) en spiermassa op basis van de elektrische geleidbaarheid van het lichaam en het gebruik van voorspellende vergelijkingen.

Alle internationale groepen waren het erover eens dat de diagnose van het sarcopenisch syndroom de gecombineerde detectie van lage spiermassa en lage spierfunctie^{vereist 4,5,6}. Consistent zijn klinische kenmerken van sarcopenie die vanuit het perspectief van de patiënt relevant zijn, onder andere spierfunctiebeperkingen die mobiliteitsbeperkingen veroorzaken, onvermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, een verhoogd valrisico, vermoeidheid en een verminderde levenskwaliteit. De beoordeling van spierfunctie wordt meestal in de klinische praktijk uitgevoerd via de handgreepkrachttest ^10,11 en/of de stoelstandtest¹². Twee varianten van deze laatste test worden vaak toegepast: de vijfvoudige stoelstand test¹³ en de getimede stoelstand test¹⁴. Ze meten respectievelijk de tijd die nodig is om vijf keer uit een stoel op te staan en het aantal keren dat een proefpersoon in een stoel kan gaan zitten over een interval van 30 seconden. Bovendien is de evaluatie van het tempo van krachtontwikkeling in het afgelopen decennium populair geworden voor het karakteriseren van explosieve kracht tijdens snelle vrijwillige contracties, zoals zit-tot-staan-bewegingen, omdat dit zowel de kracht- als snelheidsproductiecomponenten beïnvloedt: in vergelijking met de maximale sterkte is het tempo van krachtontwikkeling beter gerelateerd aan functionele activiteiten en gevoeliger voor het detecteren van acute en chronische veranderingen in neuromusculaire functie¹⁵. Consistent is eerder vastgesteld dat de meting van grondreactiekrachtparameters bij explosieve bewegingen tijdens een stoelstandtest een nauwkeurigere beoordeling geeft van de dynamische sterkte van de onderste ledematen vergeleken met de klassieke vijfvoudige test¹⁶, en dat de gecombineerde beoordeling van explosieve sterkte en balans effectief is voor het beoordelen van risico's op vallen of motorische beperkingen^{17, 18}. Daarom kan de geïntegreerde evaluatie van lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestaties (waarbij respectievelijk appendiculaire spiermassa en explosieve kracht worden gekwantificeerd) nuttig zijn in de klinische praktijk voor het beoordelen van zwakke patiënten met sarcopenie of neuromusculaire aandoeningen.

Het doel van dit protocol is om procedures te beschrijven voor het evalueren van lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestaties met behulp van multifrequentie bio-elektrische impedantieanalyse en krachtgebaseerde sit-to-stand testen. Deze gecombineerde aanpak is bedoeld voor klinische en sportmedische omgevingen waar een snelle, niet-invasieve beoordeling van spiermassa en functie nodig is.

Protocol

Alle procedures waarbij menselijke deelnemers betrokken waren, werden uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van de institutionele commissies en de Verklaring van Helsinki. De studieprotocollen werden goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Universiteit van Turijn (protocol nr. 115311/2024) en de Territoriale Ethische Commissies van Turijn (protocol nr. 223/2026). Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van alle deelnemers verkregen voorafgaand aan de deelname.

1. Vakvoorbereiding

1. Vraag het onderwerp alleen ondergoed te dragen en sokken en schoenen uit te doen.

2. Beoordeling van lichaamssamenstelling met behulp van bio-elektrische impedantieanalyse

1. Registreer het onderwerp
   1. Meet de hoogte van het onderwerp (tot de dichtstbijzijnde 0,5 cm) met een stadiometer.
   2. Dubbelklik op het softwarepictogram op het bureaublad om de applicatie te starten.
   3. Ga naar het vakregistratiegedeelte.
   4. Klik op Voeg + toe om een nieuw onderwerpprofiel aan te maken.
   5. Voer de persoonlijke gegevens van de persoon in, waaronder geslacht, achternaam, voornaam en geboortedatum. Voer de contactgegevens in, waaronder adres, postcode, land, e-mailadres, telefoonnummer en mobiel nummer, en klik vervolgens op Opslaan (Aanvullende Figuur 1).
   6. Klik op Ga naar het startscherm en klik vervolgens op de meest rechtse knop om verder te gaan.
   7. Klik op Analyse om door te gaan naar de beoordelingsopstelling.
   8. Kies het lichaamstype (Standaard of Atleet: Standaardtype moet worden gekozen als de proefpersoon zittend of recreatief actief is, terwijl het sporttype moet worden gekozen als het onderwerp 12 of meer uur per week beweegt of deelneemt aan georganiseerde team- of individuele sporten die regelmatige competitie vereisen en systematische training vereisen). Voer de lengte en het gewicht van de kleding van het onderwerp in en klik vervolgens op Start Analyse.
2. Verkrijg gegevens over lichaamssamenstelling
   1. Geef de opdracht aan het onderwerp om op het apparaat te stappen en de instructies op het scherm te volgen.
   2. Geef de proefpersoon de instructie om tijdens de meting de handelektroden vast te houden (met de armen ontspannen en recht, maar iets van de romp af gehouden).
   3. Vraag de proefpersoon om de handelektroden terug te brengen en van het apparaat af te stappen nadat de meting is voltooid.
3. Analyse van lichaamssamenstellingsgegevens
   1. Bekijk het automatisch gegenereerde lichaamssamenstellingsrapport.
   2. Noteer vetvrije massa, spiermassa, vetmassa, vetpercentage en basale stofwisseling (Figuur 1, Tabel 1) en klik vervolgens op Opslaan.
      OPMERKING: Aanvullende outputs omvatten totaal lichaamswater, extracellulair water, intracellulair water, totale lichaams- en segmentale spiermassa, totale lichaams- en segmentale fasehoek, weerstand, reactantie en sarcopenie-indexwaarden.
   3. Print het rapport af (via de knop Uitdrukken ) of deel de resultaten (via de knop Delen ).

3. Beoordeling van neuromusculaire prestaties

1. Registreer het onderwerp
   1. Meet de lengte van het onderwerp met een stadiometer.
   2. Open de software en klik op het applicatievenster.
   3. Voer het wachtwoord in en klik op Volgende.
   4. Klik op Spierfunctie en vervolgens op Registreren.
   5. Voer de vereiste informatie in, waaronder naam, geboortedatum, geslacht, lichaamsgewicht, lengte en lichaamstype (Standaard of Atleet: Standaard type moet worden gekozen als de proefpersoon zittend of recreatief actief is, terwijl het type atletisch moet worden gekozen als de persoon 12 of meer uur per week beweegt of deelneemt aan georganiseerde team- of individuele sporten die regelmatige competitie vereisen en systematische training vereisen) (Aanvullende figuur 2).
   6. Klik op Registreren en Start Meting.
2. Verzamel gegevens over neuromusculaire prestaties
   1. Vraag het onderwerp om beide voeten op de twee metalen platen van het platform te plaatsen (Figuur 2A).
   2. Selecteer het aantal zit-tot-staan herhalingen (1, 2 of 3) en klik op Start Measurement.
   3. Geef de proefpersoon opdracht rechtop te zitten met de armen over de borst gekruist en de knieën ongeveer 70° gebogen.
   4. Geef de proefpersoon opdracht om zo snel mogelijk op te staan (Figuur 2B) wanneer daarom gevraagd wordt en om te gaan zitten wanneer het systeem dat vraagt.
   5. Informeer de proefpersoon dat de test is voltooid wanneer het audiobericht het einde van de meting aangeeft.
   6. Klik op Terug, Afsluiten of Uitprinten om de sessie te sluiten.
3. Analyseer neuromusculaire prestatiegegevens
   1. Bekijk het automatisch gegenereerde rapport.
   2. Noteer de spierkracht van je been, de staande snelheid en de stabiliteit (Figuur 2C).
      OPMERKING: De software classificeert de beenspierkracht als zwak, gemiddeld of sterk; staande snelheid als langzaam, gemiddeld of snel; en stabiliteit als onstabiel, stabiel of zeer stabiel.
   3. Bekijk de kracht- en stabiliteitsgrafiek van de T-score om de algehele neuromusculaire prestaties te evalueren.
   4. Print het rapport uit (via de knop Uitprinten ).

Resultaten

Direct na de bio-elektrische impedantie-analyse levert de software van de analyzer (systeem #1) schattingen van lichaamssamenstelling, waaronder vetvrije massa, spiermassa, vetmassa, vetpercentage en basale stofwisseling, die worden gegenereerd met eigen algoritmen (Figuur 1, Tabel 1). Daarnaast levert het systeem schattingen van het totale lichaamswater (TBW), extracellulair water (ECW), intracellulair water (ICW) en de ECW/TBW-verhouding (Figuur 1). De analyse levert ook totale lichaams- en segmentale spiermassawaarden op voor zowel boven- als onderledematen, waardoor de sarcopenie-index kan worden berekend, gedefinieerd als de som van de boven- en onderledematen, genormaliseerd door hoogte in het kwadraat. Sarcopenie-indexwaarden onder 7,26 kg/^m2 bij mannen en 5,5 kg/^m2 bij vrouwen wijzen op een lage spiermassa^19,20. Bovendien worden total-body en segmentale fasehoekwaarden bij 50 kHz verstrekt, samen met weerstands- en reactantiemetingen verkregen bij meerdere frequenties. Deze ruwe bio-elektrische parameters kunnen worden gebruikt om extra indicatoren van lichaamssamenstelling en hydratatiestatus af te leiden, waaronder relaties tussen extracellulair en intracellulair water, wat verder inzicht kan geven in spierkwaliteit en cellulaire gezondheid²¹. In feite kunnen total-body en segmentale weerstand en reactantiewaarden verkregen bij meerdere frequenties worden gebruikt om extracellulair-naar-intracellulair water (ECW/ICW) weerstandsverhoudingen te berekenen volgens de vergelijking R5 / [(R5 × R250)/(R5 − R250)]²¹, waarbij R5 en R250 weerstandswaarden vertegenwoordigen die respectievelijk bij 5 kHz en 250 kHz worden gemeten.

Direct na afronding van de zit-tot-staan-test genereert de software van de neuromusculaire prestatie-analyzer (systeem #2) drie variabelen met behulp van eigen algoritmen (Figuur 2C): (i) beenspierkracht, gedefinieerd als de kracht die wordt gegenereerd tijdens de zit-tot-staan-beweging en berekend als de maximale belasting gedeeld door het lichaamsgewicht; (ii) staande snelheid, gedefinieerd als de snelheid van de zit-naar-staan-beweging en berekend als de maximale belastingtoename per tijdseenheid gedeeld door het lichaamsgewicht; en (iii) stabiliteit, een index die de mate van lichaamsbeweging tijdens het staan combineert met de tijd die nodig is voordat houdingsbeweging stopt. Stabiliteit wordt gerapporteerd als een T-score op basis van referentiegegevens van leeftijds- en geslachtsgematchte populaties. Deze output worden gebruikt om proefpersonen te classificeren als zwak, gemiddeld of sterk voor beenspierkracht; langzaam, gemiddeld of snel voor staande snelheid; en instabiel, stabiel of zeer stabiel voor stabiliteit. Daarnaast biedt de software een sterkte–stabiliteit T-score grafiek (Figuur 2C) die de algehele sterkte en stabiliteit als laag of hoog categoriseert.

Tabel 2 vat lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestatievariabelen samen die zijn verkregen van vier representatieve mannelijke proefpersonen: een atleet (31 jaar), een zittende gezonde proefpersoon (51 jaar), een persoon met obesitas (59 jaar) en een patiënt met de ziekte van Parkinson (60 jaar). De gegevens illustreren verschillende fysiologische en functionele profielen over de vier proefpersonen. De atleet en de zittende proefpersoon vertoonden een normaal lichaamsgewicht, terwijl de persoon met obesitas klasse II obesitas had, en de patiënt met de ziekte van Parkinson ondergewicht had. De hydratatiestatus, beoordeeld aan de hand van de TBW/lichaamsgewichtverhouding, lag binnen het verwachte bereik (50%–65%) bij de atleet, zittende proefpersoon en patiënt met de ziekte van Parkinson, terwijl lagere waarden werden waargenomen bij de persoon met obesitas. De sarcopenie-index lag binnen het normale bereik bij de atleet, zittende persoon en persoon met obesitas, maar was verlaagd bij de patiënt met de ziekte van Parkinson (7,15 kg/^m2). De hoogste en laagste totale lichaamsfasenhoekwaarden bij 50 kHz werden respectievelijk waargenomen bij de atleet en de persoon met obesitas. Evenzo werden de hoogste en laagste totale ECW/ICW-weerstandsverhoudingen waargenomen bij de atleet en de persoon met obesitas, terwijl de hoogste en laagste ECW/ICW-weerstandsverhoudingen in de onderlichaam werden waargenomen bij respectievelijk de atleet en de patiënt met de ziekte van Parkinson. Neuromusculaire prestatieanalyse classificeerde de atleet en zittende persoon als sterk, snel en zeer stabiel. Daarentegen werd de persoon met obesitas geclassificeerd als zwak, traag en zeer stabiel, terwijl de patiënt met de ziekte van Parkinson werd geclassificeerd als zwak, gemiddeld en zeer stabiel.

De gecombineerde beoordeling van lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestaties leverde verschillende fysiologische profielen op over de vier vertegenwoordigende proefpersonen. De atleet en de zittende proefpersoon vertoonden normale spiermassa en neuromusculaire prestatiekenmerken, terwijl de patiënt met de ziekte van Parkinson verminderde spiermassa en verminderde krachtparameters vertoonde die overeenkwamen met een sarcopenisch profiel. Deze bevindingen illustreren hoe de gecombineerde beoordeling kan worden gebruikt om spiermassa en functie te karakteriseren bij personen met verschillende klinische en functionele aandoeningen.

Figuur 1: Representatief bio-elektrische impedantieanalyserapport verkregen van een gezonde mannelijke proefpersoon. Het rapport bevat variabelen van lichaamssamenstelling (gewicht, vetpercentage, vetmassa, vetvrije massa, spiermassa, visceraal vetniveau, lichaamsmassa-index, skeletspiermassa en metabole leeftijd) en lichaamswatervariabelen, waaronder totaal lichaamswater, extracellulair water, intracellulair water en de verhouding extracellulair water tot totaal lichaamswater. Afkortingen: BMI = body mass index; ECW = extracellulair water; ICW = intracellulair water; TBW = totaal lichaamswater. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Representatieve beoordeling van neuromusculaire prestaties en software-gegenereerd rapport. (A) Neuromusculaire prestatie-analyzer (systeem #2) die de metalen voetplaatsingsplaten (asterisken) toont die tijdens de tests zijn gebruikt. (B) Vertegenwoordigende zit-tot-staan-beweging uitgevoerd tijdens de beoordeling. (C) Representatief neuromusculair prestatierapport gegenereerd door de software voor dezelfde gezonde mannelijke proefpersoon zoals weergegeven in Figuur 1. Het rapport bevat indices voor beenspierkracht, staande snelheid en stabiliteit, evenals de kracht-stabiliteit classificatiegrafiek en de historische trendgrafiek. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Uitgebreide meetset te downloaden via de software van het systeem #1	Lichaamsgewicht (meeteenheid: kg)
	Vetpercentage
	Vetmassa (meeteenheid: kg)
	Vetvrije massa (meeteenheid: kg)
	Spiermassa (meeteenheid: kg)
	Botmassa (meeteenheid: kg)
	Totaal lichaamswater (meeteenheid: kg)
	Extracellulair water (meeteenheid: kg)
	Intracellulair water (meeteenheid: kg)
	Extracellulaire tot totale lichaamswaterverhouding
	Body mass index (meeteenheid: kg/m2)
	Metabolisme (meeteenheden: kcal en kJ)
	Segmentale (linker- en rechterarm, linker- en rechterbeen, romp) vetmassa (meeteenheid: kg)
	Segmentale (linker- en rechterarm, linker- en rechterbeen, romp) spiermassa (meeteenheid: kg)
	Vetvrije massa-index (meeteenheid: kg/m2)
	Sarcopenie-index (meeteenheid: kg/m2)
	Totale lichaams- en segmentale (linker- en rechterarm, linker- en rechterbeen) fasehoek verkregen bij de frequentie van 50 kHz (meeteenheid: °)
	Weerstands- en reactantiewaarden (meeteenheid: Ω) verkregen voor verschillende frequenties
Uitgebreide meetset te downloaden via de software van systeem #2	Lichaamsgewicht (meeteenheid: kg)
	Beenspierkracht (F/w): door het lichaamsgewicht genormaliseerde piekkracht (grondreactiekracht) tot het opstaan (maateenheid: kgf/kg)
	Snelheid van krachtontwikkeling (RFD/w): door lichaamsgewicht genormaliseerde snelheid van krachttoename (meeteenheid: kgf/s/kg)
	Stabiele tijd: tijd waarin de belasting zijn maximale waarde registreerde totdat deze gestabiliseerd was (meeteenheid: s)
	Laterale schommeling (Vx): absolute waarde van de snelheid van de beweging van het zwaartepunt in links-rechts richting tijdens de staande beweging (meeteenheid: mm/s)
	Belastingfluctuatie (Vw): absolute waarde van de verticale belastingsnelheid tijdens de staande beweging (meeteenheid: kg/s)
	Maximale linkerbelastingsverhouding: mate van kracht die op de linkerkant wordt uitgeoefend bij het opstaan (uitgedrukt als %)
	Maximale rechterbelastingsverhouding: mate van kracht die op de rechterkant wordt uitgeoefend bij het opstaan (uitgedrukt als %)

Tabel 1: Lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestatievariabelen die worden geleverd door de lichaamssamenstellingsanalyzer (systeem #1) en de neuromusculaire prestatie-analyzer (systeem #2). De tabel vat alle variabelen samen die beschikbaar zijn voor export uit de door software gegenereerde rapporten.

VARIABELEN			Atleet	Zittend onderwerp	Obese persoon	Patiënt met de ziekte van Parkison
Body mass index (kg/m2)			24.2	23.5	38.9	17.7
Totaal lichaamswater (l)			46.6	42.5	51.2	36.5
Totaal lichaamswater / gewicht (%)			61.4	57.0	47.8	65.0
Extracellulair water / totale lichaamswaterverhouding (%)			40.1	43.1	43.2	43.6
Vetvrije massa (kg)			68.2	61.7	67.9	53.7
Spiermassa (kg)			64.8	58.6	64.5	51
Sarcopenie-index (kg/m2)			9.8	8.3	10.8	7.15
Totale lichaamsfasehoek bij de frequentie van 50 kHz (°)			7.3	5.7	5.3	5.4
De totale lichaamsverhouding extracellulair tot intracellulair waterweerstand			0.36	0.26	0.24	0.25
Extracellulaire tot intracellulaire waterweerstandsverhouding van onderledematen			0.32	0.24	0.21	0.20
Beenspierkracht (F/W: kgf/kg)			1.79	1.62	1.31	1.38
Snelheid van krachtontwikkeling (RFD/w: kgf/s/kg)			16.6	14.4	9.2	11.2
Sway (stabiliteit) T-score			60	59	59	57

Tabel 2: Representatieve lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestatievariabelen verkregen van vier mannelijke proefpersonen met verschillende klinische en functionele kenmerken. Er worden gegevens gerapporteerd voor een atleet, een zittende gezonde proefpersoon, een obese persoon en een patiënt met de ziekte van Parkinson om de toepassing van het gecombineerde beoordelingsprotocol te illustreren.

Aanvullende Figuur 1: Onderwerpregistratie-interface voor lichaamssamenstellingsbeoordeling (systeem #1). Screenshot van het softwareregistratievenster dat wordt gebruikt om demografische en contactgegevens van deelnemers in te voeren vóór bio-elektrische impedantieanalyse. Klik hier om dit bestand te downloaden.

Aanvullende Figuur 2: Subjectregistratieinterface voor neuromusculaire prestatiebeoordeling (systeem #2). Screenshot van het softwareregistratievenster dat wordt gebruikt om deelnemersinformatie in te voeren vóór de zit-to-stand neuromusculaire prestatiebeoordeling. Klik hier om dit bestand te downloaden.

Discussie

Commercieel beschikbare systemen maken de beoordelingen mogelijk die in dit protocol worden beschreven: deze oplossingen zijn niet-invasief en eenvoudig te gebruiken, en de onderzoeken zijn eenvoudig, snel en goedkoop. Echter, verschillende beperkingen van de hierboven beschreven oplossingen, procedures en parameters verdienen het om te benadrukken. Ten eerste is de multifrequentie bio-elektrische impedantie-analyzer die in deze studie wordt gebruikt niet draagbaar vanwege zijn formaat (124 cm × 45 cm × 74 cm) en gewicht (33 kg). Ten tweede kunnen de BIA- en de stoelstandtest alleen worden uitgevoerd bij proefpersonen die de staande positie kunnen innemen en behouden. Daarom kunnen deze onderzoeken niet worden uitgevoerd bij neurologische of ernstig zieke patiënten met ernstige motorische beperking. Bovendien vereist BIA dat het subject de handelektroden vasthoudt; Deze taak kan moeilijk (of zelfs onmogelijk) zijn voor patiënten met tremor of aandoeningen in de bovenste ledematen (bijvoorbeeld motorische beperkingen na een beroerte). BIA kan echter ook worden uitgevoerd bij patiënten met ernstige motorische beperkingen met andere commercieel verkrijgbare apparaten die zijn ontworpen voor liggende (d.w.z. bedzijde) metingen met kleefelektroden⁹. Ten derde worden lichaamssamenstellingsparameters verkregen met behulp van apparaatspecifieke, propriëtaire algoritmen; daarom kan analytische variabiliteit het vergelijken van gegevens verkregen met verschillende apparaten uitsluiten. Het gebruik van ruwe metingen van weerstand en reactantie, samen met kruisvalidatievergelijkingen, kan deze beperking echter ten minste gedeeltelijk overwinnen. Een alternatieve benadering om gegevens verkregen door verschillende apparaten te vergelijken is het gebruik van ruwe metingen, zoals de fasehoek en de weerstandsverhouding ECW/ICW. De eerste variabele is een proxy voor membraanintegriteit^22,23, terwijl de tweede variabele een proxy is voor celhydratatie 21,24,25. Consistent toonden verschillende recente studies aan dat zowel de fasehoek 26,27,28,29 als de ECW/ICW-weerstandsverhouding 21,24,25 nuttige indicatoren zijn van spierfunctie bij ouderen en nuttig kunnen zijn voor de voorspelling van invaliditeit en sterfte ^25,30. De lagere fasehoekwaarden die bij de twee patiënten werden waargenomen in vergelijking met onze twee gezonde proefpersonen kunnen gerelateerd zijn aan leeftijds- en/of ziektegerelateerde veranderingen in de cellulaire gezondheid^22,23. De lagere waarden van de ECW/ICW-weerstandsverhoudingen die bij de twee patiënten werden waargenomen in vergelijking met onze twee gezonde proefpersonen kunnen verband houden met de leeftijdsgebonden en/of ziektegerelateerde relatieve uitbreiding van de ECW (met de daaruit voortvloeiende afname van ECW-resistentie) en/of de afname van ICW (met de daaruit voortvloeiende toename van ICW-weerstand)^21,24.

Ondanks deze beperkingen biedt de gecombineerde beoordeling van lichaamssamenstelling en neuromusculaire prestaties een praktische, niet-invasieve benadering voor het evalueren van spiermassa en functie in klinische en sportmedische omgevingen. De integratie van lichaamssamenstellingsvariabelen met metingen van kracht, staande snelheid en stabiliteit kan een meer uitgebreide karakterisering van functionele status mogelijk maken dan alleen de beoordelingen. Deze aanpak kan daardoor de monitoring van atleten en patiënten ondersteunen en helpen bij het identificeren van personen met een risico op verminderde spierfunctie of sarcopenie.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
System #1
Multifrequency impedance analyzer	Tanita Corporation, Tokyo, Japan	MC-980-MA-N	"System #1" in het manuscript
Mobee® 360 - Tanita Pro	SportMed SA, Echternach, Luxemburg	Versie 4.6.0	"Software van het systeem #1" in het manuscript
System #2
Muscle function Monitor	Tanita Corporation, Tokyo, Japan	zaRitz BM-220	"System #2" in het manuscript
Muscle function Monitor software	Tanita Corporation, Tokyo, Japan	Versie 1.7.3	"Software van het systeem #2" in het manuscript