Deze studie presenteert een gestandaardiseerd, alkalisch-ondersteund decellularisatieprotocol voor het vervaardigen van gedecellulariseerde menselijke perifere zenuwgrafts voor perifere zenuwregeneratie. Het protocol integreert een voorbehandeling van de donortenuw, gecontroleerde chemische decellularisatie en een door een peristaltische pomp aangedreven systeem voor vloeistofuitwisseling in een duidelijk gedefinieerde workflow, waardoor een efficiënte verwijdering van cellulaire en immunogene componenten mogelijk is terwijl de architectuur van de natuurlijke ECM behouden blijft.
Een belangrijk kenmerk van deze methode is de integratie van een alkalische behandeling met een verminderde blootstelling aan detergentia. Conventionele detergent-gebaseerde protocollen, zoals Sondell (3% Triton X-100 en 4% SDC) en de Hudson-methode (sulfobetaine-10, sulfobetaine-16 en Triton X-200), vertrouwen op langdurige, meerstaps detergentbehandelingen om een effectieve decellularisatie te bereiken9,10. Hoewel deze benaderingen cellulaire componenten effectief verwijderen, kan langdurige blootstelling aan detergentia de integriteit van de ECM aantasten en bijdragen aan residuele detergent-gerelateerde cytotoxiciteit19,20,21. In tegenstelling hiermee incorporeert het huidige protocol NaOH om de cellulaire verwijdering te verbeteren terwijl de SDC-blootstelling wordt beperkt, waardoor de totale detergentbelasting wordt verminderd en het behoud van de native ECM-architectuur wordt ondersteund.
Een ander kritisch aspect van dit protocol is het door een peristaltische pomp aangedreven systeem voor oplossingstuitwisseling. In tegenstelling tot perfusiegebaseerde benaderingen, die interne druk op het weefsel kunnen uitoefenen en het risico op structurele verstoring met zich meebrengen21, maakt dit systeem een continue, gecontroleerde uitwisseling van oplossingen binnen een chromatografiekolom mogelijk. De effectiviteit van deze aanpak wordt ondersteund door meerdere analytische resultaten. Histologische analyse en kwantificering van residu-DNA bevestigden de efficiënte verwijdering van cellulaire componenten, terwijl SEM-analyse aantoonde dat de architectuur van de oorspronkelijke ECM behouden bleef. Daarnaast ondersteunden lage residuele SDC-waarden en gunstige cytocompatibiliteitsresultaten de biocompatibiliteit van het resulterende transplantaat. Gezamenlijk suggereren deze bevindingen dat het protocol een balans bereikt tussen effectieve decellularisatie en structurele bewaring.
Verschillende technische stappen zijn cruciaal voor het minimaliseren van procedurele variabiliteit en het handhaven van gecontroleerde verwerkingscondities. Ten eerste is een zorgvuldige behandeling van het zenuwsegment tijdens het trimmen, overbrengen en wassen essentieel. Perifeer zenuwweefsel is mechanisch fragiel, en overmatige compressie, vouwing of spanning kan de interne structuur verstoren en de preservering van de ECM in gevaar brengen19,20. Daarom moet het weefsel gedurende de gehele procedure vochtig worden gehouden en voorzichtig worden behandeld. Ten tweede is een uniforme uitwisseling van de oplossing binnen de kolom een bepalende factor voor de prestaties van het proces. Luchtbellen in de kolom moeten worden geminimaliseerd en het weefsel moet volledig ondergedompeld en gesuspendeerd blijven in de oplossing, in plaats van aan de kolomwand of het filter te kleven. Adhesie van het weefsel kan leiden tot een ongelijkmatige uitwisseling van de oplossing, waardoor de wassefficiëntie afneemt en er een inconsistente blootstelling aan de verwerkingsreagentia ontstaat21,22. Ten derde moet het door een peristaltische pomp aangestuurde systeem gedurende de hele procedure stabiel functioneren. Continue circulatie is vereist voor delipidatie, decellularisatie en wassing; daarom moeten alle slangkoppelingen stevig worden vastgezet om loskoppeling door pompenduceerde druk of vibratie te voorkomen. Tijdens het terugwinnen van het monster moet volledige drainage van de kolom worden vermeden. Het handhaven van een voldoende liquidumvolume helpt weefseladhesie te voorkomen en vergemakkelijkt een zorgvuldige behandeling tijdens de collectie.
Zenuwsegmenten van 2–3 cm werden respectievelijk 1,5, 6 en 6 u verwerkt met IPA, NaOH en SDC. Segmenten van >3–4 cm werden respectievelijk 2, 8 en 8 u verwerkt, terwijl segmenten van >4–5 cm respectievelijk 2,5, 10 en 10 u werden verwerkt. De behandelingsduur varieerde dus van 1,5 tot 2,5 u voor de IPA-delipidatie en van 6 tot 10 u voor elke decellularisatiestap. Alle overige verwerkingsparameters, inclusief reagensconcentraties, oplossingsvolumes en wasprocedures, werden consistent gehouden voor alle lengtegroepen. Afhankelijk van de configuratie van de slang was de stroomsnelheid ingesteld binnen het gespecificeerde bereik en bleef deze constant tijdens elke verwerkingsrun. De lengtespecifieke verwerkingscondities zijn samengevat in Tabel 1. Aanpassingen op basis van zenuwdiameter, dikte, fasciculaire structuur of cellulaire en matrixsamenstelling zijn niet systematisch geëvalueerd en vereisen verder onderzoek23,24. Voor scale-up toepassingen kan een multichannel peristaltisch pompsysteem de doorvoer verbeteren; consistente stroomcondities over de kanalen moeten echter zorgvuldig worden geverifieerd om een uniforme verwerking te garanderen.
Er blijven verschillende overwegingen voor verdere optimalisatie. Hoewel dit protocol de totale blootstelling aan detergentia aanzienlijk vermindert, is SDC nog steeds inbegrepen, en toekomstige verbeteringen kunnen zich richten op het minimaliseren of vervangen van het gebruik van detergentia, terwijl de decellularisatie-efficiëntie en het behoud van de ECM gewaarborgd blijven25,26. Daarnaast is perifeer zenuwweefsel inherent moeilijk te standaardiseren vanwege variaties in fasciculaire structuur, diameter, dikte en cellulaire en matrixsamenstelling23,24. Tijdens grootschalige productie kunnen deze verschillen, samen met variaties in weefselbelading en stroomcondities, bijdragen aan variabiliteit tussen batches. De reproduceerbaarheid tussen donoren en tussen batches is echter in de huidige studie niet systematisch geëvalueerd. Daarom zal verdere validatie met weefsels van meerdere donoren en onafhankelijke productiebatches noodzakelijk zijn om passende acceptatiecriteria voor weefsels vast te stellen, processen te standaardiseren en batch-reproduceerbaarheid te garanderen.
Een aanvullende beperking heeft betrekking op de lengte van het transplantaat. De regeneratieve prestaties nemen af naarmate de lengte van het transplantaat toeneemt, en deze lengteafhankelijke beperking kan sterker uitgesproken zijn bij acellulaire zenuwallografts dan bij autografts3,27. Omdat acellulaire zenuwallografts geen aanwezige levensvatbare Schwann-cellen bevatten, zijn ze afhankelijk van de migratie en proliferatie van Schwann-cellen van de gastheer om axonale regeneratie te ondersteunen27. Saheb-Al-Zamani et al. rapporteerden dat beperkte regeneratie in lange acellulaire zenuwallografts geassocieerd was met verhoogde senescentie van Schwann-cellen27.
Niettemin toonde een eerdere in vivo studie aan dat op NaOH gebaseerde gedecellulariseerde menselijke zenuertransplantaten functioneel en structureel herstel ondersteunden dat vergelijkbaar was met dat van autotransplantaten bij een defect van 15 mm in de nervus ischiadicus van konijnen28. Contreras et al. demonstreerden ook axonale regeneratie en functioneel herstel met behulp van een gedecellulariseerd zenuwallotransplantaten over een defect van 70 mm in de nervus peroneus bij schapen29. Deze studies ondersteunen het regeneratieve potentieel van gedecellulariseerde zenuertransplantaten, hoewel verdere evaluatie van transplantaten die volgens het huidige protocol zijn bereid over klinisch relevante transplantaatlengten vereist is. Autotransplantaten zijn bovendien beperkt door de beschikbaarheid van donornerven en vereisen een extra oogstprocedure, wat resulteert in een tweede operatieplaats en morbiditeit op de donornutsite4. Acellulaire zenuwallotransplantaten kunnen daarom een klinisch relevant alternatief bieden wanneer voldoende autoloog weefsel niet beschikbaar is of wanneer het oogsten van donornerven onpraktisch is.
Samenvattend biedt dit protocol een praktisch en aanpasbaar kader voor het bereiden van gedecellulariseerde perifere zenuwgrafte. De nadruk op verminderde blootstelling aan detergentia, gecontroleerde uitwisseling van oplossingen en standaardisatie van het proces ondersteunt zowel onderzoekstoepassingen als potentieel translationeel gebruik bij perifere zenuwregeneratie. Toekomstige studies zouden zich moeten richten op verdere ontwikkeling van detergent-vrije benaderingen, de schaalbaarheid van het systeem en een uitgebreide in vivo evaluatie van de regeneratieve prestaties.