$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Omdat het huidige paradigma echter voornamelijk lineaire impact levert op een muis met een hoofdvast, moet het worden geïnterpreteerd als een gesloten-hoofd rmTBI-model dat geoptimaliseerd is voor het bestuderen van chronische affectieve uitkomsten, in plaats van als een directe biomechanische imitatie van sportgerelateerde hersenschuddingen of lichte verkeersongevallen." Traumatisch hersenletsel (TBI) is momenteel een van de belangrijkste oorzaken van trauma-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit, en legt een aanzienlijke medische en economische last op gezinnen en de samenleving 1,2. Opmerkelijk is dat schade aan het centrale zenuwstelsel na TBI niet voorbijgaand is; Het ontwikkelt zich meestal chronisch en progressief. Een studie naar TBI toonde aan dat zelfs 18 jaar na het letsel microgliale activatie aanhoudt, en langdurige chronische neuro-ontsteking ernstige neurale achteruitgang blijft veroorzaken3. Epidemiologische gegevens geven aan dat tot 28%–32% van de patiënten ernstige affectieve stoornissen ontwikkelen tijdens deverlengde herstelfase 4. In dit artikel verwijst rmTBI naar het paradigma van repetitieve milde traumatische hersenletselinductie, terwijl de daaropvolgende chronische post-letsel fase, gekenmerkt door aanhoudende gedragsveranderingen, hier wordt aangeduid als chronisch traumatisch hersenletsel (c-TBI). De term c-TBI wordt hier gebruikt om de chronische post-letsel toestand te beschrijven die wordt gekenmerkt door aanhoudende gedragsveranderingen na rmTBI, in plaats van een duidelijk blessureparadigma. Dit gebruik is conceptueel consistent met ons eerdere werk dat aantoont dat experimentele TBI kan evolueren als een progressief chronisch proces dat geassocieerd is met langdurige histopathologische en gedragsafwijkingen.
Deze chronische neuropsychiatrische gevolgen schaden ernstig de kwaliteit van leven en functionele uitkomstenvan patiënten 5. De exacte pathogenese achter deze secundaire affectieve stoornissen blijft echter onduidelijk, en de klinische behandelingsopties zijn sterk beperkt. Daarom is het onderzoeken van de mechanismen van c-TBI-geïnduceerd depressief gedrag en het identificeren van precieze therapeutische doelen van dringende klinische noodzaak en van groot praktisch belang.
Om de pathologische mechanismen van TBI te verduidelijken, hebben onderzoekers verschillende diermodellen ontwikkeld, waarvan het controlled cortical impact (CCI)-model momenteel een van de meest gebruikte 6,7 is. CCI maakt de precieze controle van impactparameters mogelijk om zeer reproduceerbare focale laesies te genereren. Zowel CCI- als traditionele fluid-percussie-letsel (FPI)-modellen vereisen echter doorgaans een craniotomie. Deze benaderingen zijn vooral nuttig voor het bestuderen van focale kneuzingen, weefselverlies en ernstige laesie-gerelateerde neuro-inflammatoire reacties, maar ze simuleren doorgaans ernstige open TBI, wat aanzienlijk verschilt van de meest voorkomende klinische presentaties van milde gesloten hoofdletsels, zoals sportgerelateerde hersenschuddingen 8,9. Cruciaal is dat hersenweefselnecrose, gliale littekens en late cavitatie veroorzaakt door craniotomie en impact twee grote beperkingen met zich meebrengen. Ten eerste veroorzaken ernstige structurele tekorten vaak motorische disfunctie, wat direct de nauwkeurige beoordeling van gedragsuitkomsten verstoort. Ten tweede snijdt het fysieke verlies van weefsel langeafstandsneurale projecties door. Zoals aangetoond in eerdere studies met het CCI-geïnduceerde TBI-model, vertoonden muizen significante focale hersenkneuzingen4. Deze structurele verstoring belemmert ernstig de toepassing van geavanceerde neuroanatomische technieken, zoals virale tracering, waardoor het grotendeels onhaalbaar is om psychiatrische symptomen en hun bijbehorende neurale circuits te onderzoeken. Daarom blijven deze modellen waardevol voor studies van ernstige of focale TBI, maar zijn ze mogelijk minder geschikt wanneer het doel is om chronische affectieve afwijkingen te onderzoeken na herhaald licht gesloten hoofdletsel, vooral wanneer het behoud van structurele integriteit belangrijk is voor gedrags- en circuitanalyses.
Om de beperkingen van de eerder genoemde modellen voor ernstige open TBI te overwinnen, beschrijft deze studie een protocol voor het vaststellen van een muismodel voor repetitief licht traumatisch hersenletsel (rmTBI) met behulp van een gewichtsdropmethode op de blootgestelde, intacte schedel zonder craniotomie. Dit protocol gebruikt nauwkeurig gedefinieerde impactparameters: een valhoogte van 25 cm en een gewicht van 20 g. De inslagplaats werd gericht op 2 mm links van de sagittale hechting en 2 mm achter de coronale hechting, waarbij een gebogen metalen impactpunt met een diameter van 4 mm werd gebruikt om de nauwkeurigheid en uniformiteit van de impactkracht te waarborgen. Bovendien zorgt de specifieke frequentie van herhaalde effecten over vijf opeenvolgende dagen voor de stabiliteit van chronische pathologische veranderingen. Uitgebreide evaluaties met MRI, histopathologie en gedragstests tonen aan dat dit muismodel significant depressief gedrag vertoont, terwijl het de structurele integriteit van de hersenen behoudt, zonder duidelijke focale kneuzingen of motorische tekorten. Dit fenotypische profiel legt geselecteerde gedragskenmerken vast van herhaald licht hoofdletsel, inclusief neuropsychiatrische veranderingen ondanks dat er geen duidelijke structurele afwijkingen zijn op routinematige neuroimaging 10,11,12,13. Omdat het huidige paradigma echter voornamelijk lineaire impact levert op een muis met een hoofd, moet het worden geïnterpreteerd als een gesloten-hoofd rmTBI-model dat geoptimaliseerd is voor het bestuderen van chronische affectieve uitkomsten, in plaats van als een directe biomechanische imitatie van sportgerelateerde hersenschuddingen of lichte verkeersongevallen.