$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Dierproeven zijn al lange tijd instrumenteel geweest bij het verbeteren van het begrip van pathologische en fysiologische processen en hebben een centrale rol gespeeld in de vroege stadia van geneesmiddelenontwikkeling1. In de loop van de 20e eeuw is de menselijke levensverwachting aanzienlijk toegenomen, en hoewel het niet mogelijk is om precies te kwantificeren in welke mate deze verbetering uitsluitend aan dieronderzoek kan worden toegeschreven, wordt algemeen erkend dat veel hedendaagse medische behandelingen zijn ontwikkeld of gevalideerd met behulp van diermodellen2. Opvallende voorbeelden zijn de ontwikkeling van vaccins tegen poliomyelitis, mazelen en hepatitis B, de evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van penicilline en de productie van insuline. Op het gebied van onderzoek naar tandheelkundige materialen en biomaterialen zijn deze modellen cruciaal geweest voor het onderzoeken van het cariësproces, de biologie en regeneratie van het dentine-pulpa complex en de fysiopathologie van de parodontale weefsels3,4.
Ondanks het uitgebreide gebruik van deze methodologieën blijven de huidige trajecten voor geneesmiddelenontwikkeling hoge faalpercentages vertonen, waarbij veel kandidaat-geneesmiddelen tijdens klinische studies falen ondanks het aantonen van werkzaamheid en veiligheid in preklinische laboratoriumsettings en diermodellen5. Deze discrepantie wordt in verband gebracht met interspeciesverschillen die de translationele voorspellende waarde van diermodellen kunnen beperken vanwege anatomische, genetische en fysiologische verschillen tussen soorten6. Daarnaast blijft de ontwikkeling van nieuwe therapeutische benaderingen tijdrovend en kostbaar7. Bovendien maken conventionele in vitro-modellen voornamelijk gebruik van simplistische tweedimensionale (2D) monolaagculturen op niet-fysiologische plastic substraten, waardoor ze er niet in slagen de biochemische en fysieke signalen, cel-celinteracties en extracellulaire matrix (ECM)-signalering die aanwezig zijn in de menselijke mondholte te reproduceren8,9. Hoewel 2D-modellen bepaalde experimentele voordelen bieden, zijn ze inherent niet in staat om de complexe interacties te reproduceren die gelijktijdig optreden tussen meerdere componenten, zoals biofilms, biomaterialen, dentine en pulpacellen10. Bijgevolg is er een toenemende belangstelling voor de ontwikkeling van alternatieve experimentele platforms die in staat zijn om menselijke biologische reacties nauwkeuriger te reproduceren. In 2022 hief de FDA Modernization Act 2.0 de verplichte eis voor dierproeven in het proces voor de goedkeuring van geneesmiddelen op en erkende het potentiële gebruik van alternatieve platforms, waaronder organ-on-a-chip (OoC)-technologieën, in preklinisch onderzoek11.
Een OoC is een microfluïdisch apparaat dat is ontworpen om de structuur, functie en micro-omgeving van een specifiek orgaan of weefselcomponent te repliceren12. Deze apparaten zijn bevolkt met levende cellen en weefsels die zijn gekweekt in technisch ontworpen microkanalen die belangrijke aspecten van de fysiologische micro-omgeving nabootsen waaraan cellen van nature worden blootgesteld. Naast structurele nabootsing maken microkanalen spatiotemporele controle over de cellulaire omgeving mogelijk en ondersteunen ze het behoud van weefselspecifieke functies, waardoor experimentele condities worden geboden die nauwer kunnen aansluiten bij de in vivo fysiologie dan conventionele cultuursystemen12. Bijzonder relevant is dat microkanalen in OoC-apparaten de gecontroleerde stroming van cultuurmedium faciliteren, wat schuifspanning uitoefent op de aanwezige cellen13. Deze mechanische stimuli beïnvloeden cellulaire responsen, waaronder adhesie, proliferatie, migratie, genexpressie en cel-celinteracties14,15. Daarnaast draagt een continue mediumstroom bij aan het behoud van de micro-omgeving door de toevoer van nutriënten en de verwijdering van metabolische afvalproducten16. Bovendien is er gemeld dat sommige OoC-platforms, vergeleken met conventionele 2D-culturen, een verbeterde controle ondersteunen van read-outs gerelateerd aan oxidatieve stress, waaronder intracellulaire reactieve zuurstofspecies en celviabiliteit, in driedimensionale (3D) on-chip modellen17. OoC-systemen zijn daarom naar voren gekomen als veelbelovende platforms voor het bestuderen van weefselfysiologie, biomateriaalinteracties en ziekteprocessen onder gecontroleerde experimentele condities18. In het tandheelkundig onderzoek is OoC-technologie stapsgewijs toegepast om steeds complexere interfaces van oraal weefsel te modelleren19. Vroege tooth-on-a-chip-platforms emuleerden de interface tussen biomateriaal, dentine en pulpa20, terwijl geavanceerdere iteraties sindsdien vasculatuur en trigeminale innervatie hebben geïntegreerd om de structurele en functionele complexiteit van het pulpa-dentinecomplex getrouwer te repliceren21. Naast de pulpa hebben 3D-modellen van onvolgroeide wortelkanalen de evaluatie mogelijk gemaakt van endodontische irrigatiemiddelen en angiogeen sprouting van stamcellen uit de apicale papil22,23. Op parodontaal niveau zijn gum-on-a-chip-platforms ingezet om gastheer-microbe-interacties te onderzoeken en het immunomodulerende potentieel van probiotica als therapeutische middelen te evalueren24, terwijl periodontal ligament-on-chip-apparaten hebben aangetoond hoe interstitiële vloeistofstroom de vorming van het vasculaire netwerk en de osteogene differentiatie van periodontal ligament stamcel-sferoïden moduleert25,26. Ter aanvulling op deze modellen hebben gespecialiseerde oral mucosa-on-a-chip en dental implant-on-a-chip-systemen de scope van tandheelkundig microfluïdisch onderzoek verder verbreed door gastheer-materiaalinteracties en de cytotoxiciteit van tandheelkundige monomeren onder fysiologisch relevante condities te karakteriseren27,28.
Hoewel OoC-systemen in toenemende mate worden toegepast in het tandheelkundig, oraal en craniofaciaal onderzoek, blijven voortdurende inspanningen voor de standaardisatie en reproduceerbaarheid van fabricageworkflows van groot belang. In de literatuur zijn verschillende tooth-on-a-chip-modellen beschreven20,29,30,31, waarin verschillende apparaatconfiguraties en experimentele toepassingen worden aangetoond. Variaties in apparaatarchitectuur, fabricagemethoden, de integratie van dentine en de rapportage van experimentele parameters kunnen echter de reproduceerbaarheid en directe vergelijking tussen studies beperken. In het bijzonder kunnen verschillen in de geometrie van de microkanalen, strategieën voor dentine-integratie en fabricagebenaderingen de biologische en mechanische micro-omgeving binnen het apparaat beïnvloeden. Sommige beschreven modellen bevatten dentine om aspecten van de dentine-pulpa-interface te reproduceren20,29,30, terwijl andere alternatieve configuraties gebruiken31. Bovendien bieden fabricagemethoden zoals fotolithografie, lasersnijden, micromilling en 3D-printen elk specifieke voordelen en beperkingen, afhankelijk van het beoogde ontwerp en de toepassing van het apparaat. Verder is de architecturale oriëntatie van het apparaat een kritieke bepalende factor voor het biologisch nut, specifiek of de kanalen en de dentinesnede in een horizontale of verticale configuratie zijn gerangschikt19,32. Bij horizontaal gestapelde configuraties vergemakkelijken compartimenten die naast elkaar zijn geplaatst de laterale compartimentering en real-time visualisatie van cellen, waardoor ze bijzonder geschikt zijn voor het modelleren van weefsels met een inherent laterale ruimtelijke organisatie, zoals het parodontale complex24,32. Dit ontwerp is echter inherent beperkt in zijn vermogen om loodrechte biologische interfaces te recreëren, zoals het biomateriaal-dentine-pulpa-complex, aangezien de laterale rangschikking van compartimenten de in vivo oriëntatie van de dentinebarrière tussen de caviteit en de pulpa niet getrouw repliceert20,32. Verticaal gestapelde configuraties adresseren deze beperkingen door twee compartimenten langs de y-as over elkaar heen te plaatsen, gescheiden door een native dentinesnede, wat de gelijktijdige kwantificering van moleculair transport door intacte dentine en real-time monitoring van pulpcelresponsen gemeten in het uitstroommedium mogelijk maakt30. Een erkende beperking van deze oriëntatie betreft echter de dwarsdoorsnedebeelding van de dentine-celinterface, aangezien het verkrijgen van dwarsdoorsnedebeelden van de dentine-celinterface binnen hetzelfde brandvlak technisch uitdagender blijft dan in horizontaal gestapelde configuraties, waarbij cellen en extracellulaire matrices lateraal zijn gerangschikt. Hoewel er in de literatuur meerdere modellen van het dentine-pulpa-complex-on-a-chip zijn beschreven, hanteert de meerderheid een horizontaal gestapelde configuratie waarin compartimenten naast elkaar in hetzelfde vlak zijn gerangschikt10,20,21,29, terwijl er relatief weinig zijn die een native dentinesnede binnen een verticaal gestapelde configuratie hebben geïntegreerd30. Desondanks blijven variaties in fabricagebenaderingen en rapportageparameters tussen deze modellen de reproduceerbaarheid en vergelijkingen tussen studies beperken33. Het huidige manuscript streeft ernaar de methodologische reproduceerbaarheid te verbeteren door een gedetailleerd fabricageprotocol te bieden voor een verticaal gestapeld tooth-on-a-chip-apparaat, om zo een bredere adoptie van het platform binnen de tandheelkundige onderzoeksgemeenschap te faciliteren.
Dit manuscript beschrijft een stapsgewijs fabricage- en assemblageprotocol voor een verticaal gestapeld dentine-pulpacomplex OoC-apparaat, waarbij een menselijke dentineschijf is geïntegreerd in een microfluïdisch platform van drie lagen polydimethylsiloxaan (PDMS), vervaardigd met behulp van een via fotolithografie geproduceerde mal. Het protocol beschrijft daarnaast het zaaien en kweken van dentale pulpastamcellen binnen het apparaat onder statische condities.