Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Dit protocol stelt een ex vivo porcine nierplatform vast voor gecontroleerde, herhaalbare kwantificering van intrarenale druk en de tijd van het uittrekken van stenen over verschillende irrigatiedrukken, zuigdrukken en verhoudingen van endoscoop-manteldiameter.
Retrograde intrarenale chirurgie (RIRS) met een zuigureterale toegangsmantel (UAS) is een effectieve methode geworden voor niersteenbeheer. Echter, gestandaardiseerde experimentele modellen die in staat zijn relevante parameters gelijktijdig te reguleren en evalueren, waaronder irrigatiedruk, zuigdruk en de verhouding van endoscoop-manteldiameter (RESD), blijven beperkt. Het doel van deze studie is het voorstellen van een ex vivo porcine niermodel dat is ontworpen om gecontroleerde en herhaalbare evaluatie van flow-drukcondities met zuig-UAS mogelijk te maken. Het protocol maakte gebruik van verse cadaverische varkensnieren die in een vast containersysteem werden geplaatst, met de zuig-UAS geplaatst bij de bovenpool-kelk, en kunststenen die calciumoxalaatmonohydraat nabootsen, werden in het verzamelsysteem geïntroduceerd. Een geautomatiseerd drukregelpompsysteem maakte nauwkeurige regeling van irrigatie- en zuigdruk mogelijk. De intrarenale druk (IRP) werd continu 1 minuut gemeten, en de uittrektijd (POT) werd herhaaldelijk gemeten onder elke RESD- en drukinstelling. De variatiecoëfficiënt (CV) en de intraclass correlatiecoëfficiënt (ICC) werden berekend om de meetvariabiliteit en betrouwbaarheid te beoordelen. Het model toonde verschillende IRP-responsen aan bij verschillende RESD- en drukcondities, inclusief waarden boven 40 mmHg. POT-metingen varieerden afhankelijk van de drukinstellingen, wat de gevoeligheid voor veranderingen in stroom-drukcondities weerspiegelden. CV-analyse toonde relatief smalle variabiliteit over de meeste omstandigheden, terwijl ICC-analyse matige betrouwbaarheid liet zien voor enkele metingen en hoge betrouwbaarheid voor gemiddelde, herhaalde metingen. Al met al biedt dit ex vivo porcine niermodel een gestandaardiseerde ex vivo referentie voor RIRS door objectieve en betrouwbare herhaalde meetgegevens te presenteren met behulp van een zuig-UAS en een flexibele ureteroscoop.
Retrograde intrarenale chirurgie (RIRS) is een primaire minimaal invasieve benadering voor het beheer van nierstenen 1,2,3. Een recente technische vooruitgang in RIRS is de ontwikkeling van de suction ureteral access sheath (UAS), die een aanvullende benadering voor steenwinning heeft geïntroduceerd op basis van gecontroleerde irrigatie en zuiging 4,5,6,7.
De grootste uitdaging bij het ge....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Dit experimentele protocol met een kadaverische varkensnier werd als vrijgesteld van het Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) van het Seoul National University Hospital. De reagentia en de gebruikte apparatuur worden vermeld in de Materiaaltabel.
1. Voorbereiding van het varkensniermodel
OPMERKING: Zie Figuur 1.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De buitendiameter van de flexibele ureteroscoop werd zowel aan de distale punt als in het midden van de schacht gemeten met behulp van een digitale schuifmaat. De gemeten buitendiameters waren respectievelijk 7,5 F, 9,0 F en 9,5 F, wat overeenkomt met de productcatalogus. Er werd geen verschil waargenomen tussen distale punt- en middenasmetingen, wat bevestigde dat de instrumentafmetingen uniform waren en geschikt voor betrouwbare RESD-berekening (zie Figuur 2
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Dit protocol was ontworpen om een gecontroleerd experimenteel platform op te zetten voor het evalueren van stroom-drukcondities tijdens RIRS met behulp van een zuig-UAS. Deze studie leverde een ex vivo porcine niermodel dat systematisch in staat was irrigatiedruk, zuigdruk en RESD-instellingen te reguleren, terwijl consistente metingen van IRP en POT met statistische validatie mogelijk waren.
De belangrijkste stap in dit protocol is het constant houde.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dit onderzoek werd ondersteund door een subsidie van het Korea Health Technology R&D Project via het Korea Health Industry Development Institute (KHIDI), gefinancierd door het Ministerie van Volksgezondheid en Welzijn, Republiek Korea (subsidienummer: RS-2024-00335457) en gedeeltelijk door het New Faculty Startup Fund van de Seoul National University.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Flexible-Y Type Negative Suction Sheath | ZSR System Biomedical Technology Co. | ZSR-UAY-1035 ZSR-UAY-1134 ZSR-UAY-1235 | Suctie-ureterslang |
| FLEX-XC1 | KARL STORZ SE & Co. | 091271-06 | Flexibel ureteroscoop |
| HM30S | HugeMed Medical Technical Development Co. | HM30S | Flexibel ureteroscoop |
| i-MIMER-sys | ZSR System Biomedical Technology Co. | ZSR-ISP100 | Geautomatiseerde pomp |
| JW Digital Calipers | Jongwon Tooling Co. | 404-200 | Digitale calliper |
| URUS | Dyne Medical Group Inc. | URUS SU 100R | Flexibel ureteroscoop |
Dit artikel is gepubliceerd
Video binnenkort beschikbaar