Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Onderzoeksartikel
In deze retrospectieve cohort waren een hogere injectiefrequentie, een langere behandelduur en vroegere behandelingsstart elk onafhankelijk geassocieerd met betere visuele uitkomsten. Hoewel niet-standaard behandelpatronen gebruikelijk waren en geassocieerd met slechtere niet-aangepaste uitkomsten, behield de samengestelde standaardbehandelingsclassificatie geen onafhankelijke prognostische waarde na rekening te houden met deze specifieke behandelingsblootstellingsmetrics.
Antivasculaire endotheliale groeifactor (anti-VEGF) therapie is de eerstelijnsbehandeling voor diabetisch maculaoedeem (DME) en retinale vene-occlusie (RVO), maar de praktijk in de praktijk wijkt vaak af van de bevindingen van klinische onderzoeken. Deze retrospectieve cohortstudie met één centrum gebruikte elektronische medische dossiers van ziekenhuizen om anti-VEGF-behandelpatronen en associaties met visuele uitkomsten te evalueren. We includeerden 332 volwassenen die tussen januari 2022 en januari 2024 minstens één intravitrealistische injectie van ranibizumab, aflibercept of conbercept ontvingen en ten minste één post-baseline best-gecorrigeerde visuele scherptemeting (BCVA) hadden gehad. De cohort omvatte 180 patiënten met DME, 138 met RVO en 14 met andere retinale vasculaire diagnoses. Standaardbehandeling vereiste drie maandelijkse laaddoseringen, een behandel-en-verlengingsregime met intervallen van 4–16 weken, geen interval >16 weken, en een behandelduur van ≥12 maanden; alle andere patronen werden als niet-standaard geclassificeerd. De primaire uitkomst was verandering in LogMAR BCVA bij de laatst beschikbare follow-up. De standaard- en niet-standaardgroepen omvatten respectievelijk 132 en 200 patiënten. Behandelingsonderbreking van ≥6 maanden kwam vaak voor in de niet-standaard groep (68,50%). Niet-gecorrigeerde visuele uitkomsten gaven de standaardgroep (mediaan ΔBCVA, −0,23 vs. −0,07 LogMAR; verbeteringspercentage, 68,18% vs. 35,00%; P<0.001). In aangepaste analyses waren de basislijn BCVA, het totale aantal injecties en de behandelingsduur positieve voorspellers van verbetering, terwijl de langere tijd tot de eerste injectie een negatieve voorspeller was; Standaard/niet-standaard groepering was niet significant (P=0,853). Veiligheidsgebeurtenissen kwamen zelden voor, waardoor de vergelijking van zeldzame gebeurtenissen beperkt werd. Niet-standaard behandelpatronen kwamen vaak voor en gingen gepaard met slechtere, niet-aangepaste visuele uitkomsten; Het optimaliseren van injectieblootstelling en het tijdstip van de behandeling kan de resultaten in de praktijk verbeteren.
Netvliesvaatziekten, met name diabetisch macula-oedeem (DME) en retinale veneocclusie (RVO), zijn de belangrijkste oorzaken van wereldwijde visuele beperking 1,2,3. Hun incidentie stijgt door de toenemende prevalentie van diabetes en de bevolking die4 jaar oud is, wat een zware last legt op deopenbare gezondheidssystemen. Het IDF meldt ~500 miljoen volwassenen met diabetes, waarvan een derde diabetische retinopathieheeft 6. Als belangrijkste oorzaak van gezichtsverlies treft DME tot 5% van de patiënten7. RVO, de op één na meest voorkomende retinale vasculaire aandoening na diabetische retinopathie, heeft een jaarlijkse incidentie van ~0,5%, die aanzienlijk stijgt vanafde leeftijd van 8,9 jaar. Een recent uitgebreid systematisch overzicht en meta-analyse bevestigt verder de aanzienlijke wereldwijde last van RVO en benadrukt de dringende noodzaak van geoptimaliseerde beheersstrategieën om de visuele impact te beperken10. Daarom is het verkennen van effectieve behandelstrategieën zowel klinisch als sociaal belangrijk.
Anti-VEGF-medicijnen binden specifiek aan de VEGF-A isoform, blokkeren de binding van VEGF aan zijn receptoren, waardoor neovascularisatie wordt geremd, de vasculaire permeabiliteit wordt verminderd en macula-oedeem wordt verlicht, wat uiteindelijkhet zicht verbetert en stabiliseert. Veelgebruikte anti-VEGF-geneesmiddelen in de klinische praktijk zijn onder andere ranibizumab, aflibercept, conbercept en de recent goedgekeurde faricimab. Hedendaagse meta-analyses en netwerkvergelijkingen hebben een uitgebreid vergelijkend landschap van deze middelen opgeleverd, waarmee de algehele effectiviteit van anti-VEGF-therapie wordt bevestigd en ook genuanceerde verschillen in behandellast en doseringsschema's worden benadrukt die bijzonder relevant zijn voor praktijk in de praktijk13. Talrijke RCT's hebben aangetoond dat anti-VEGF-therapie aanzienlijk superieur is aan conventionele laserfotocoagulatie en corticosteroïden in het verbeteren van de visuele scherpte bij DME en RVO, waardoor het volgens belangrijke internationale richtlijnen de aanbevolen eerstelijnsbehandelingis. Er bestaat echter een aanzienlijke kloof tussen de ideale behandeluitkomsten die in RCT's worden gerapporteerd en die waargenomen in de praktijk klinische praktijk. RCT's hanteren doorgaans strikte inclusie- en exclusiecriteria, en de studiepopulaties zijn vaak sterk geselecteerd, waarbij patiënten met ernstige systemische ziekten, slechte therapietrouw of een beperkte levensverwachtingworden uitgesloten. Tegelijkertijd hanteren RCT's gestandaardiseerde behandelprotocollen en strenge follow-up monitoring om ervoor te zorgen dat patiënten gestandaardiseerde zorg ontvangen. Daarentegen is de praktijk complexer en variabeler, met meer patiëntheterogeniteit, flexibelere behandelkeuzes, variabele naleving van follow-up en frequentere onderbrekingen en stopzetten van de behandeling. Dit benadrukt de noodzaak van diepgaande analyse van praktijkpraktijken behandelpatronen en de factoren die deze beïnvloeden om de klinische praktijk te optimaliseren en de patiëntuitkomsten te verbeteren.
Het behandelpatroon is een belangrijke factor in de effectiviteit van anti-VEGF, met drie hoofdregimes: vast, pro re nata (PRN) en treat-and-extend (T&E)17. Het vaste regime vereist dat patiënten regelmatig injecties krijgen op vooraf bepaalde tijdstipten. Hoewel dit continuïteit van de behandeling waarborgt, kan het leiden tot overbehandeling, stijgende zorgkosten en injectiegerelateerde risico's18. Het PRN-regime gebruikt indicatoren voor ziekteactiviteit, zoals veranderingen in de dikte van de centrale macula, op optische coherentietomografie, om te bepalen of er geïnjecteerd moet worden. Hoewel het theoretisch individuele behandeling mogelijk maakt, leidt het in de praktijk vaak tot onderbehandeling en grotere schommelingenin het zicht. Het T&E-regime combineert de voordelen van de voorgaande twee benaderingen. Na het voltooien van de initiële laaddosis past het het follow-up interval dynamisch aan op basis van de behandelingsrespons van de patiënt, waardoor zowel individuele therapie als continuïteit van zorg wordt gegarandeerd. In de afgelopen jaren is het geleidelijk het reguliere behandelmodel20 geworden. Hoe het T&E-regime in de praktijk wordt toegepast en of het de verwachte therapeutische resultaten bereikt, is echter momenteel niet voldoende lokale data-ondersteuning. Anti-VEGF-therapie vereist langdurige, herhaalde intravitreale injecties, en het behandelproces is belastend met aanzienlijke financiële kosten, wat vaak leidt tot suboptimale therapietrouw van de patiënt. Slechte therapietrouw beïnvloedt niet alleen direct de controle van maculaoedeem en het behoud van het gezichtsvermogen, maar kan ook leiden tot recidieven van de ziekte en onomkeerbare visuele beperking. Toch is er momenteel geen eenduidige definitie van therapietrouw, en verschillen de beoordelingscriteria aanzienlijk tussen verschillende studies, waardoor de vergelijkbaarheid van onderzoeksresultaten beperkt wordt.
In de afgelopen jaren, met de brede adoptie van elektronische medische dossiersystemen, krijgen praktijkgerichte studies steeds meer aandacht en zijn ze toegepast in de oogheelkunde. Op basis van gegevens die in routinematige klinische praktijk zijn gegenereerd, kunnen praktijkstudies behandelomstandigheden en uitkomsten weerspiegelen bij bredere patiëntenpopulaties, de beperkingen van RCT's in generaliseerbaarheid aanpakken en meer praktijkrelevant bewijs leveren ter ondersteuning van klinische besluitvorming. Echter, praktijkstudies naar anti-VEGF-therapie voor retinale vasculaire aandoeningen in China blijven relatief beperkt, met een bijzonder gebrek aan systematische analyses van de regelmatigheid van behandelpatroon, naleving en hun relatie tot visuele uitkomsten. De meeste bestaande studies hebben kleine steekproefgroottes, korte follow-upperiodes en maken voornamelijk gebruik van univariate analyses, waardoor er niet in slagen voldoende te controleren op confoundingfactoren.
Tegen deze achtergrond is het doel van deze studie om met gegevens uit het elektronische medische dossier van één centrum te werken om praktijkgerichte anti-VEGF-behandelpatronen in een groep Chinese patiënten met retinale vasculaire aandoeningen retrospectief te analyseren, met de nadruk op verbanden tussen behandelregelmatigheid, medicijnkeuze, basislijnkenmerken en visuele uitkomsten. De belangrijkste nieuwigheid van deze studie ligt in de systematische en kwantitatieve evaluatie van de regulariteit van de behandeling met behulp van een lokaal gedefinieerde set criteria en de identificatie van specifieke aanpasbare behandelgedragingen—buiten eenvoudige groepsclassificatie—die onafhankelijk geassocieerd zijn met visuele prognose in een Chinese klinische setting. Met deze studie hopen we bestaande problemen en tekortkomingen in de huidige lokale klinische praktijk te identificeren, belangrijke factoren te identificeren die de verbetering van het zicht beïnvloeden, en evidence-based ondersteuning te bieden om anti-VEGF-behandelstrategieën te optimaliseren, de behandelingsregelmaat te verbeteren en de langetermijnprognose van het visuele beeld bij patiënten te verbeteren. Daarnaast kunnen de bevindingen dienen als referentie voor het opzetten van een kwaliteitsevaluatiesysteem voor anti-VEGF-therapie, afgestemd op de Chinese context, en zo bijdragen aan de standaardisatie van de diagnose en behandeling van fundusziekten.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Deze studie is goedgekeurd door de ethische commissie van de Tianjin Medical University (goedkeuringsnummer: 2024-025). Deze studie hield zich aan de principes van de Verklaring van Helsinki en de Maatregelen voor Ethische Beoordeling van Biomedisch Onderzoek met Mensen. Omdat dit een retrospectieve analyse was op basis van eerder gedeïdentificeerde klinische gegevens, werd het studieprotocol beoordeeld en goedgekeurd door de ethische commissie van het ziekenhuis, en werd de vereiste voor geïnformeerde toestemming opgeheven.
Studieontwerp
Deze enkel-centra, retrospectieve cohortstudie gebruikte praktijkgegevens uit de elektronische medische dossiers en het oftalmische beeldarchiveringssysteem van ons ziekenhuis om anti-VEGF-behandelpatronen en visuele uitkomsten te analyseren bij patiënten met retinale vasculaire aandoeningen. De studieperiode liep van januari 2022 tot januari 2024. Alle klinische gegevens werden verzameld via het ziekenhuisinformatiesysteem en de gespecialiseerde oogheelkundige database, inclusief demografische kenmerken van de patiënt, diagnostische informatie, behandelregimes, vervolggegevens en resultaten van het gezichtsscherpteonderzoek. De gedetailleerde studieworkflow is weergegeven in Figuur 1.
Cohortdefinitie en opvolgregels
Indexdatum: De datum van de eerste intravitreale anti-VEGF-injectie.
Minimale follow-up: Om in aanmerking te komen voor de primaire uitkomstanalyse, moesten patiënten ten minste één post-baseline BCVA-meting hebben na de indexdatum.
Tijdstip voor primaire uitkomstbeoordeling: Om de inherente variabiliteit in de praktijk in follow-up in balans te brengen, werd de primaire uitkomst (verandering van BCVA ten opzichte van de uitgangslijn) beoordeeld bij het laatst beschikbare follow-up bezoek binnen het studievenster (tot januari 2024). Deze aanpak weerspiegelt praktijk in de praktijk, maar introduceert variabiliteit in observatietijd.
Censuurregels: Patiënten werden gecensureerd op het moment van hun laatste geregistreerde kliniekbezoek, overlijden of het einde van de studieperiode (januari 2024), afhankelijk van wat het eerst plaatsvond. Patiënten die overstapten op een niet-anti-VEGF-therapie (bijvoorbeeld een corticosteroïde-implantaat) of tijdens de follow-up een vitrectomie ondergingen, werden gecensureerd op het moment van de overstap of operatie en werden niet opgenomen in de primaire uitkomstanalyse.
Classificatieregel van de Standaardbehandelgroep: Classificatie in de Standaardbehandelgroep vereiste dat de patiënt aan alle criteria voldeed (voltooiing van 3 laaddosissen, T&E-regime, geen interval >16 weken, duur ≥ 12 maanden) gedurende de gehele waarneembare follow-upperiode. Patiënten die nog niet 12 maanden follow-up hadden bereikt volgens de data-cut-off, werden geclassificeerd op basis van hun waargenomen patroon; als ze aan alle andere criteria voldeden maar wel <12 maanden follow-up hadden, werden ze niet als standaard geclassificeerd.
Rechtvaardiging voor de standaarddefinitie van de behandeling: De geselecteerde cutoffs waren gebaseerd op een combinatie van protocollen voor klinische onderzoeken en praktijkstandaarden uit de praktijk. Het maximale interval van 16 weken (4 maanden) komt overeen met de bovengrens van het goedgekeurde doseringsschema voor aflibercept en de treat-and-extend (T&E) uitbreidingsfase zoals aanbevolen in belangrijke richtlijnen21. De behandelduur van 12 maanden werd gekozen omdat deze de minimale periode vertegenwoordigt die nodig is om de initiële laadfase (3 maandelijkse injecties) te voltooien en stabiele ziektecontrole te bereiken onder een T&E-regime, zoals ondersteund door eerdere praktijkstudies 22,23,24. Deze drempels waren vooraf gedefinieerd in het studieprotocol en zijn niet afgeleid uit resultaatgedreven data-exploratie.
Kritische methodologische opmerking over groepsdefinitie: De definitie van de Standard Treatment Group vereist inherent dat patiënten minstens 12 maanden onder actieve behandeling en observatie blijven en gedurende die periode regelmatige injectieintervallen aanhouden. Deze groepering is dan ook deels afhankelijk van de behandelingstijd en de follow-upduur. Patiënten met kortere follow-up, degenen die vroegtijdig stopten, of die intervalverlenging ervoeren vóór het voltooien van 12 maanden, werden automatisch toegewezen aan de niet-standaard groep. Deze temporele conditionering kan een vorm van onsterfelijke-tijd of conditioneringsbias introduceren in vergelijkingen tussen groepen, aangezien de blootstelling (standaard versus niet-standaard) niet puur basislijngedefinieerd is, maar wordt vastgesteld gedurende de follow-upperiode. Daarom moeten groepsvergelijkingen primair worden geïnterpreteerd als beschrijvende associaties, en moet de onafhankelijke bijdrage van de groepsvariabele buiten de samenstellende componenten (bijv. injectieaantal, behandelingsduur) met voorzichtigheid worden geëvalueerd in het multivariabele model.
Inclusiecriteria
Patiënten kwamen in aanmerking voor opname als zij voldeden aan de diagnostische criteria voor een retinale vasculaire aandoening, wat werd bevestigd door fluoresceïne fundus angiografie (FFA), optische coherentietomografie (OCT) en klinisch onderzoek, waaronder diabetisch maculaoedeem (DME), retinale veneuze occlusie (RVO) (centraal of vertak), of andere ischemische retinopathieën (bijv. oculair ischemisch syndroom) zoals vastgesteld door een behandelend retinale specialist. Alle opgenomen patiënten moesten ten minste één intravitrealistische injectie van een anti-VEGF-middel hebben ontvangen, waaronder ranibizumab, aflibercept of conbercept. De studie was beperkt tot patiënten van 18 jaar of ouder. Bovendien waren volledige gegevens van best-gecorrigeerde visuele scherpte (BCVA) bij de aanvang en ten minste één follow-up bezoek verplicht voor deelname aan de studie.
Exclusiecriteria
Patiënten werden uitgesloten van de studie als zij zich presenteerden met andere oogziekten die het zicht ernstig konden beïnvloeden, zoals leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD), ernstige staar, gevorderd glaucoom of optische atrofie. Ook degenen die een panretinale fotocoagulatie (PRP) of focale maculalaserbehandeling hadden ondergaan, waarbij de behandelperiode overviel met de follow-upperiode van deze studie, werden ook uitgesloten. Een voorgeschiedenis van intraoculaire chirurgie, waaronder staarextractie, vitrectomie of oogtrauma dat de nauwkeurigheid van de gezichtsscherptebeoordeling kon beïnvloeden, was een andere reden voor uitsluiting. Patiënten met een actieve ooginfectie of ontsteking, zoals infectieuze endoftalmitis of actieve uveïtis, werden niet opgenomen. Zwangere of lacterende personen werden uitgesloten, evenals degenen met ernstige systemische ziekten en een levensverwachting van minder dan een jaar, of degenen die niet konden meewerken aan gezichtsscherpteonderzoeken. Ten slotte werden patiënten met ernstig ontbrekende medische dossiergegevens uitgesloten van de analyse.
Berekening van steekproefgrootte
Gebaseerd op het verschil in verbeteringspercentages van het zicht tussen de standaardbehandelgroep (gedefinieerd als voltooiing van drie laaddoses, naleving van een behandel-en-verlengingsregime met intervallen ≤16 weken en behandelingsduur ≥12 maanden) en de niet-standaard behandelgroep (gedefinieerd als elke afwijking van deze criteria) in eerdere praktijkstudies (verwachte verbeteringspercentages van 65% en 35%) respectievelijk)25. Met α=0,05 en β=0,20 (80% statistische kracht) werd de formule voor steekproefgrootte gebruikt om twee verhoudingen te vergelijken. Er werd geschat dat er in elke groep minstens 52 patiënten nodig waren. Gezien een percentage ontbrekende gegevens van 20% werd een definitieve geplande inschrijving van minstens 130 patiënten vastgesteld. In totaal werden er daadwerkelijk 332 patiënten in deze studie opgenomen, waarmee aan de statistische eisen volded.
Behandelregimes en groepsdefinities
Soorten anti-VEGF-middelen en toewijzing van medicijngroepen
De anti-VEGF-middelen die in deze studie betrokken waren, omvatten: Ranibizumab: 0,5 mg/0,05 mL, toegediend via intravitreale injectie; Aflibercept: 2 mg/0,05 mL, toegediend via intravitreale injectie; Conbercept: 0,5 mg/0,05 mL, toegediend via intravitreale injectie. In deze cohort wisselde geen enkele patiënt tijdens de follow-up van anti-VEGF-middelen; Elke patiënt kreeg exclusief één middel. Daarom was de toewijzing van de geneesmiddelengroep voor subgroepanalyse gebaseerd op het stof dat gedurende de hele behandelperiode werd ontvangen.
Groeperingscriteria voor behandelpatronen
Op basis van therapietrouw en follow-up regelmaat werden patiënten in twee groepen verdeeld. Patiënten werden alleen in de standaardbehandelingsgroep geclassificeerd als aan alle volgende criteria werd voldaan: voltooiing van de eerste drie opeenvolgende maandelijkse laaddosisinjecties; het aannemen van een T&E-regime met intervallen die dynamisch werden aangepast op basis van activiteit van macula-oedeem/retinale ischemie (4–16 weken); geen injectieinterval > 16 weken (4 maanden); en de behandelduur ≥ 12 maanden. Patiënten werden geclassificeerd in de niet-standaard behandelgroep als aan een van de volgende criteria werd voldaan: onderbreking van de behandeling (geen injectie gedurende ≥6 opeenvolgende maanden, met als belangrijkste redenen financiële problemen, vervoersproblemen of subjectieve perceptie van ziekteverbetering); onvolledige laaddosis; onvoldoende injectiefrequentie (gemiddelde injectieinterval >16 weken); extreem lange follow-up interval (twee opeenvolgende follow-up intervallen >4 maanden onder het T&E-regime); of door de patiënt geïnitieerde zelfbeëindiging zonder beoordeling door de arts.
Klinische uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaat
Verandering in de best gecorrigeerde visuele scherpte (ΔBCVA): De verandering in BCVA (na LogMAR-transformatie) ten opzichte van de basislijn bij het laatst beschikbare vervolgbezoek. Voor de 96 patiënten met bilaterale ziekte (28,92%) werd de gemiddelde LogMAR-verandering over beide ogen gebruikt als visueel resultaat van de patiënt.
Secundaire uitkomstmaten
Verbeteringspercentage van het zicht: Andeel patiënten met een LogMAR-verbetering van ≥0,2 (gelijk aan een toename van ≥2 lijnen op de Snellen-grafiek). Zichtstabiliteitspercentage: Andeel patiënten met een absolute verandering in LogMAR van <0,1 (visuele fluctuatie binnen ±1 lijn). Slechtere snelheid van het gezichtsvermogen: Percentage patiënten met een LogMAR-toename van ≥0,1 (gezichtsverlies van ≥1 lijn). Anatomische verbetering: Vermindering van de dikte van het centrale subveld (CST) ten opzichte van de basislijn (alleen van toepassing op DME-patiënten). Behandellast: Totaal aantal injecties, gemiddeld injectieinterval. Veiligheidsindicatoren: Incidentie van endoftalmitis, incidentie van netvliesloslating, incidentie van verhoogde intraoculaire druk (>21 mmHg of een toename van >5 mmHg ten opzichte van de basislijn), en incidentie van andere ernstige bijwerkingen (SAE's).
Statistische analyse
Continue variabelen worden gepresenteerd als gemiddelde ± SD; Categorische variabelen worden gepresenteerd als frequenties (%). Groepsvergelijkingen gebruikten de t-test of Mann-Whitney U-test voor continue variabelen en de chi-kwadraattest of Fisher's exacte test voor categorische variabelen. Multivariate logistische regressie identificeerde factoren die geassocieerd zijn met verbetering van het gezichtsvermogen (LogMAR-verbetering ≥0,2). Verkennende, gestratificeerde analyses op ziektetype en anti-VEGF-agent vatten de uitkomsten van de subgroepen samen; er werd geen formele interactietest uitgevoerd. Tweestaartige P<0,05 werd als significant beschouwd. We erkennen dat verschillende klinisch belangrijke confounders—waaronder maar niet beperkt tot ischemische versus niet-ischemische RVO, ernst van diabetische retinopathie, glycemische controle (HbA1c), nierfunctie, OCT-biomarkers (bijv. aanwezigheid van intraretinale vloeistof, subretinale vloeistof, hyperreflectieve foci), lensstatus/cataractprogressie, verzekerings-/betalingsstatus, reisafstand en door artsen aangegeven redenen voor het verlengen van injectieintervallen — niet consequent beschikbaar waren in deze retrospectieve dataset en kon niet in het model worden opgenomen. Gezien het observerende, retrospectieve ontwerp en het potentieel voor residuele verwarring, worden alle bevindingen gerapporteerd als associaties in plaats van causale effecten.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Basiskenmerken van patiënten
In totaal werden 332 patiënten opgenomen. Van hen hadden 180 (54,22%) diabetisch macula-oedeem (DME), 138 (41,57%) hadden retinale vene-occlusie (RVO; bestaande uit 72 met centrale RVO en 66 met branch RVO), en 14 (4,22%) hadden andere diagnoses, waaronder retinale vasculitis en ischemische retinopathie. De gemeten basislijnkenmerken verschilden statistisch niet tussen de standaard- en niet-standaard behandelgroepen, waaronder leeftijd, ge...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
In deze enkel-centrum, praktijkgroep, karakteriseerden we systematisch anti-VEGF-behandelpatronen bij patiënten met retinale vasculaire aandoeningen en onderzochten we hun associaties met visuele uitkomsten. De belangrijkste bevindingen zijn drieledig. Ten eerste was niet-standaard therapie gebruikelijk, met 60,24% van de cohort, waarbij een onderbreking van ≥6 maanden de meest voorkomende manifestatie was. Ten tweede hadden patiënten in de standaardbehandelingsgroep significant betere n...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs hoeven geen belangenconflicten aan te geven.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Aflibercept (Eylea) | Bayer | 61755-005-02 | Anti-VEGF-middel toegediend door intravitreale injectie. |
| Alternatief SD-OCT-systeem | Carl Zeiss Meditec AG | Cirrus HD-OCT 5000 | Alternatief spectraal domein OCT-systeem gebruikt voor analyse van retinale dikte en retinale beeldvorming. |
| Best-Corrected Visual Acuity (BCVA) Beoordeling | Precision Vision, La Salle, IL, USA | Herziene 2000 ETDRS-kaarten | ETDRS-kaarten gebruikt voor gestandaardiseerde BCVA-beoordeling. |
| Conbercept (Langmu) | Chengdu Kanghong Biotech | S20130002 | Anti-VEGF-middel toegediend door intravitreale injectie. |
| Fundus Fluorescein Angiografie (FFA) Systeem | Heidelberg Engineering GmbH | 222611 / FDA 510(k): K101223 | Systeem gebruikt voor fluoresceïne angiografie en retinale beeldvorming. |
| Ranibizumab (Lucentis) | Novartis | 50242-080-03 | Anti-VEGF-middel toegediend door intravitreale injectie. |
| Slit-Lamp Biomicroscoop | Haag-Streit AG, Bern, Zwitserland | BQ 900 | Slit-lamp biomicroscoop gebruikt voor anterior en posterior segment onderzoek. |
| Spectraal domein Optische Coherentie Tomografie (SD-OCT) Systeem | Heidelberg Engineering, Duitsland | 222611 | Gebruikt om centrale subveld dikte (CST) te meten en maculair oedeem morfologie te beoordelen. |
| SPSS Statistics Software | IBM Corp. | Versie 26.0 | Gebruikt voor statistische analyses, inclusief t-testen, Mann-Whitney U-testen, chi-square testen, Fisher's exacte testen, en logistieke regressie. |
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.