Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Onderzoeksartikel
Deze retrospectieve studie analyseerde 150 patiënten met een tubaire zwangerschap om predictoren voor tubaire ruptuur te identificeren. Een voorgeschiedenis van bekkenontsteking (PID), serum humaan choriongonadotropine (β-hCG) > 3.000 IU/L, een neutrofiel-lymfocyt ratio (NLR) ≥ 4 en de ultrasonografische detectie van een dooierzak waren onafhankelijke risicofactoren.
Tubuisscheuring is een belangrijke oorzaak van intra-abdominale bloedingen en maternaal overlijden in de vroege zwangerschap. Vroege identificatie van hoogrisicopatiënten is klinisch van groot belang; echter blijven gestandaardiseerde voorspellende instrumenten die multidimensionale indicatoren integreren beperkt, in het bijzonder bij Chinese populaties. Het doel van deze studie was om klinische, laboratorium- en echografische voorspellers van tubuisscheuring bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te onderzoeken en bewijs te leveren voor een vroege risicobeoordeling. Deze retrospectieve studie omvatte 150 patiënten met een tubuliszwangerschap die tussen januari 2023 en december 2025 chirurgisch of medicamenteus in ons ziekenhuis werden behandeld. Op basis van intraoperatieve bevindingen of echografische diagnose werden patiënten ingedeeld in een groep met scheuring (n = 51) en een groep zonder scheuring (n = 99). Klinische kenmerken, laboratoriumindicatoren [serum humaan choriongonadotropine (β-hCG), progesteron, hemoglobine en de neutrofiel-lymfocytenratio (NLR)] en echografische kenmerken werden geanalyseerd. Univariabele en multivariabele logistische regressieanalyses werden uitgevoerd om onafhankelijke risicofactoren voor tubuisscheuring te identificeren. Patiënten in de groep met scheuring hadden significant hogere percentages voorgeschiedenis van bekkenontsteking (PID) en matige tot ernstige buikpijn (P < 0,05). De serum β-hCG- en NLR-waarden waren significant verhoogd in de groep met scheuring (P < 0,05). Echografische bevindingen lieten een grotere diameter van de adnexale massa, een grotere diepte van het bekkenvocht en een hoger percentage foetale hartactiviteit zien bij gevallen met scheuring (P < 0,05). De multivariabele logistische regressie identificeerde een voorgeschiedenis van PID (odds ratio [OR] = 2,983, 95% betrouwbaarheidsinterval [CI]: 1,306–6,811, P = 0,009), serum β-hCG > 3.000 IU/L (OR = 4,119, 95% CI: 1,661–10,214, P = 0,002), NLR ≥ 4 (OR = 3,597, 95% CI: 1,613–8,023, P = 0,002) en de echografische detectie van een dooierzak (OR = 2,506, 95% CI: 1,015–6,190, P = 0,046) als onafhankelijke risicofactoren voor tubuisscheuring. Deze factoren kunnen helpen bij de vroege klinische risicostratificatie en besluitvorming.
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verwijst naar de implantatie en ontwikkeling van een bevruchte eicel buiten de baarmoederholte, waarbij ongeveer 95% in de eileiders plaatsvindt1. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een veelvoorkomende oorzaak van acute abdominale spoedgevallen in de obstetrie en gynaecologie, met een incidentie van ongeveer 1%–2% bij vrouwen in de reproductieve leeftijd2. Ondanks het wijdverbreide gebruik van hoge-resolutie transvaginale echografie (TVUS) en dynamische monitoring van serum humaan choriongonadotropine (β-hCG) in recente jaren, waardoor vroege diagnose en conservatieve behandeling....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Het studieprotocol is goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Jinhua Municipal Central Hospital (2026, ethische goedkeuring nr. 277). Vanwege het retrospectieve ontwerp van de studie is de vereiste voor geïnformeerde toestemming komen te vervallen. De gegevensverzameling en retrospectieve analyse werden uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki17. De studie maakte gebruik van gedeïdentificeerde medische dossiers en er was geen direct contact met deelnemers.
Onderzoekssubjecten
Identificatie en screening van patiënten
In deze retrospectie....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Baselinekenmerken
Deze studie omvatte 150 patiënten met een tubaire zwangerschap, waaronder 51 (34,0%) in de geruptureerde groep en 99 (66,0%) in de niet-geruptureerde groep. Zoals weergegeven in Tabel 1, waren er geen statistisch significante verschillen tussen de groepen wat betreft leeftijd, BMI, aantal zwangerschappen, pariteit, duur van de amenorroe, voorgeschiedenis van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, voorgeschiedenis van bekken- of buikchirurgie, gebruik van assistieve rep.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Multivariate analyse in deze studie toonde aan dat serum β-hCG > 3.000 IU/L een onafhankelijke risicofactor is voor ruptuur van een tubaire zwangerschap. β-hCG wordt uitgescheiden door embryonale syncytiotrofoblasten en de serumconcentratie kan de proliferatieactiviteit en het metabole niveau van trofoblasten weerspiegelen24. Bij een normale intra-uteriene zwangerschap ondergaat het endometrium een voldoende decidualisatiereactie, waarbij fysieke en immuunbarrières worden gevormd om de overmati.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs hebben geen belangenverstrengeling om te verklaren.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Geautomatiseerde hematologie-analyzer | Sysmex Corporation, Kobe, Japan | XN-9000 | Gebruikt voor metingen van het volledig bloedbeeld |
| Electrochemiluminescentie-immunoassay-analyzer | Roche Diagnostics, Mannheim, Duitsland | Cobas e601 | Gebruikt voor metingen van serum β-hCG en progesteron |
| K2-EDTA vacuüm bloedafnamebuis | Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA | Vacutainer K2-EDTA | Gebruikt voor afname van het volledig bloedbeeld |
| Software voor steekproefomvangsberekening | Heinrich Heine University, Düsseldorf, Duitsland | G*Power, versie 3.1.9.7; RRID: SCR_013726 | Gebruikt voor de schatting van de steekproefomvang |
| Serumscheidingsbuis | Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ, USA | Vacutainer SST | Gebruikt voor afname van serum β-hCG en progesteron |
| Statistische software | IBM Corp., Armonk, NY, USA | SPSS Statistics, versie 25.0; RRID: SCR_002865 | Gebruikt voor statistische analyses |
| Echografie-systeem | GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA | Voluson E8 | Uitgerust met RIC5-9-D transvaginale probe (5-9 MHz) en C1-5-D transabdominale convexe probe (3.5-5 MHz) |
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.