$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
De experimenten naar de mechanische hartfunctie worden uitgevoerd met het Langendorff-apparaat, zoals getoond in Figuur 1A(Boven). De monitorings- en optische systemen maken videoregistratie mogelijk wanneer de verlichtingscontrole wordt geactiveerd, zoals getoond in Figuur 1A(Onder). Figuur 1C illustreert het externe aanzicht van de thermostaatgestuurde kast, ontworpen om het hart te isoleren van omgevingswarmtefluctuaties en licht. Zoals afgebeeld in Figuur 1B, wordt het geïsoleerde hart als referentieobject geplaatst in de experimentele opstelling bestaande uit het Langendorff-apparaat, het optische systeem en de stimulatiesystemen.
Zoals getoond in Figuur 2A, werd het geïsoleerde hart gepositioneerd om een duidelijk frontaal aanzicht van de atria en ventrikels te verkrijgen onder retrograde perfusie. Het gebruik van de afvoerbasis (Aanvullend Bestand 1, afvoersysteem) was essentieel voor het verminderen van bewegingsartefacten veroorzaakt door druppelende perfusievloeistof en voor het stabiliseren van de verkregen signalen. De stimuleringsprotocollen bestonden uit pulstreinen (2 V, 7 ms) bij frequenties variërend van 360 tot 720 bpm, elk met een duur van 30 s.
Het optische systeem registreert veranderingen in het hartgebied (HA). Dit dynamische signaal maakt het ook mogelijk om het tijdsinterval tussen pieken (IAA) te bepalen (inzet in Figuur 2B). De levensvatbaarheid van het model werd beoordeeld door de gemiddelde hartslag voor (Start) en na (Einde) het stimuleringsprotocol te vergelijken in een cohort van n = 6 harten. Er waren geen significante verschillen in de gemiddelde hartslagen (Start: 385 ± 38 BPM vs. Einde: 372 ± 18 BPM, Student’s t-test P > 0,05), wat aangeeft dat de experimentele procedure geen invloed had op de cardiacfunctie (Figuur 2B).
Figuur 2C toont de frequentierespons van het hart op zeven verschillende stimulatiefrequenties, waarbij een duidelijke lineaire relatie zichtbaar is2 (R2 = 0,98 ± 0,01, 1:1 modus). De minimale pacingwaarde wordt beperkt door de fysiologische kenmerken van de muis (360 bpm)22,23. Het Langendorff-geperfundeerde hart vertoont een tachycardisch profiel. Representatieve pacingstimuli en de bijbehorende responsen zijn afgebeeld in de insets van Figuur 2C.
Vervolgens worden specifieke segmentatietechnieken toegepast om de dynamiek van de hartkamers te evalueren. Parameters voor de ventriculaire verkorting werden verkregen uit optische opnamen (Figuur 3A). De inzet in Figuur 3A toont de genormaliseerde ventriculaire verkorting. Uit dit dynamische signaal worden vier parameters afgeleid: de amplitude van de ventriculaire verkorting (VA), het tijdsinterval tussen ventriculaire contracties (IVV), de duur van de ventriculaire contractie (DVE) en de duur van de ventriculaire relaxatie (DVW).
Figuur 3B toont de amplitude van de ventriculaire verkorting voor zeven pacingwaarden. Blauwe balken representeren deze studie. Oranje balken komen overeen met gegevens verkregen met de auxotone registratiemethode2. Statistische analyse is uitgevoerd middels een tweeweg-ANOVA gevolgd door de Sidak-test. De ventriculaire verkortingsamplitude (VA) voor hogere pacingwaarden, 600 PPM en 660 PPM, neemt respectievelijk significant toe (P < 0,05*, P < 0,005**). VA (ref. 15 vs. 360 P > 0,05, ref. 15 vs. 420 P > 0,05, ref. 15 vs. 480 P > 0,05, ref. 15 vs. 540 P > 0,05, ref. 15 vs. 600 P < 0,005, ref. 15 vs. 660 P < 0,05, ref. 15 vs. 720 P > 0,05).
Om het atriumoppervlak te bepalen, worden specifieke segmentatietechnieken toegepast (Figuur 3C). In elk atrium wordt een ROI gedefinieerd. Figuur 3D toont het gemiddelde atriale signaal en de ventriculaire verkorting. Uit dit dynamische signaal worden twee parameters afgeleid: de atriale amplitude (AA) en het tijdsinterval tussen atriale contracties (IAT). Door ventriculaire en atriale signalen te vergelijken, wordt de vertraging tussen de atriale en ventriculaire gebeurtenissen (AVD) bepaald.

Figuur 1. Experimentele opstelling voor het geïsoleerde Langendorff-hart en het optische systeem gemonteerd in een kast. (A) Schematisch diagram van het retrograde Langendorff-perfusiesysteem met constante stroom, gekoppeld aan een optisch systeem. Het Langendorff-systeem (boven) omvat: (1) een reservoir met continu gezuurstofte Tyrode-oplossing. De temperatuur van het perfusaat wordt op 37 °C gehouden door een (2) thermisch badreservoir en (5) serpentijnrecirculator. (3) Peristaltische perfusiepomp waarborgt een constante stroom van 3 mL/min. (8) Een drainagesysteem verwijdert de oplossing. (4) De koelspiraal dient zowel als warmtewisselaar als bellenvanger. Drukbewaking en elektrische pacing-toepassingen worden aangestuurd door (6) het monitoringsysteem. Het optische systeem (onder) omvat de synchronisatie tussen (11) de verlichtingsregeling, (10) de hogesnelheidscamera met een telecentrische lens, en twee lichtbronnen (LEDs). De cameralens maakt handmatige scherpstelling mogelijk over een bereik van 100–200 mm. (9) Twee LEDs, gekoppeld aan een plano-convex lens (LI), verlichten het hart homogeen. Pacing-gegevens worden geregistreerd met de monitoring- en stimulatieapplicatie (Supplementary File 11). (7) De controller-PC is verbonden met de camera en de monitoring- en stimulatieapplicatie om de gegevens (video en elektrische pacing) simultaan te registreren. (B) Interieurzicht van de kast. De verticale positie van het hart wordt weergegeven via het referentieobject. Andere elementen van het Langendorff-apparaat zijn getoond. (C) Exterieurzicht van de kast. De kast is thermisch geïsoleerd, en de zwarte binnen- en buitenwanden minimaliseren reflecties en omgevingslicht. De computer waarop de monitoring- en video-acquisitieapplicaties draaien, is afgebeeld. Afkortingen: LC = telecentrische lens; LEDs = lichtemitterende diodes; LI = verlichtingslens; PC = personal computer. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2. Gemonteerd muizenhart en validatie van het optische systeem. (A) Frontaal aanzicht van het hart met weergave van de atria, ventrikels, pacing en ECG-elektroden. De afbeelding correspondeert met een frame bij pacing van 420 bpm (Supplementary Movie 1). De inzet toont de toegepaste pacing. De video werd opgenomen tussen 5 en 25 s van het stimuleringsprotocol. (B) Test voor hartlevensvatbaarheid. Er worden twee video's opgenomen om de oscillatiefrequentie te bepalen, één vóór en één na toepassing van het pacing-protocol. De responsfrequentie wordt berekend. De Student's t-test werd toegepast (P > 0.05). Het verschil tussen de groepen is niet significant. De gegevens worden weergegeven als gemiddelde waarden ± standaarddeviatie (n = 6). De inzet toont het hartoppervlak (HA) verkregen uit protocolstap 9.3 en de toegepaste pacing. (C) Hartslagrespons op toegepaste pacing. Blauwe balken geven de hartrespons op zeven pacing-waarden aan (R2 = 0.98 ± 0.01). Oranje balken corresponderen met de gegevens gerapporteerd door Peña-Romo2. De inzet toont typische responstracés. Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van twee-weg ANOVA gevolgd door de Sidak-test. Het verschil tussen de groepen is niet significant (P > 0.05). De gegevens worden weergegeven als gemiddelde waarden ± standaarddeviatie (n = 6). Afkortingen: ANOVA = variantieanalyse; BPM = beats per minute; ECG = elektrocardiogram; HA = hartoppervlak; PPM = pulses per minute. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3. Analyse van de mechanische respons van de atria en ventricels. (A) Ventriculaire verkorting. De afbeelding komt overeen met een frame bij een pacing van 420 bpm (Supplementary Movie 1). Een rode ellips maakt de schatting van de ventriculaire verkorting (VS) mogelijk (Supplementary Movie 2). VS wordt berekend door de maximale en minimale waarden te middelen over een set van 10–20 lijnen langs de hoofdas (NV; oranje lijnen). De genormaliseerde ventriculaire verkorting wordt in het inzetsel getoond. Een set parameters kan worden verkregen: verkortingsduur (DVE), relaxatieduur (DVW), tijdsinterval tussen ventriculaire contracties (IVV) en ventriculaire verkortingsamplitude (VA). (B) De amplitude van de cardiale respons, VA als functie van de pacing, wordt getoond. Blauwe balken representeren deze studie. Oranje balken komen overeen met gegevens verkregen met de auxotone registratiemethode2. Statistische analyse is uitgevoerd met behulp van een two-way ANOVA gevolgd door de Sidak-test. De amplitude van de ventriculaire verkorting (VA) neemt bij hogere pacing-waarden, 600 PPM en 660 PPM, respectievelijk significant toe (P < 0,05*, P < 0,005**). VA (ref. 15 vs. 360 P > 0,05, ref. 15 vs. 420 P > 0,05, ref. 15 vs. 480 P > 0,05, ref. 15 vs. 540 P > 0,05, ref. 15 vs. 600 P < 0,005, ref. 15 vs. 660 P < 0,05, ref. 15 vs. 720 P > 0,05). De gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde waarden ± standaarddeviatie (n = 6). (C) Atriale segmentatie. De afbeelding komt overeen met een frame bij een pacing van 420 bpm (Supplementary Movie 1). De afbeelding illustreert de regions of interest (ROI's) toegepast op het rechter atrium (gele cirkel) en het linker atrium (blauwe cirkel). Het atriale mechanische signaal wordt verkregen door beide ROI's te middelen. (D) Atriale en ventriculaire dynamiek. Gemiddeld atriaal oppervlak (zwarte lijn), genormaliseerde responsen van de ventriculaire verkorting (blauwe lijn) en pacing (rode lijn) bij 420 bpm worden getoond. Een set parameters kan worden verkregen: het tijdsinterval tussen atriale contracties (IAT), gemiddelde atriale amplitude (AA) en atrio-ventriculaire vertraging (AVD). Afkortingen: AA = atriale amplitude; ANOVA = analyse van variantie; AVD = atrio-ventriculaire vertraging; DVE = ventriculaire verkortingsduur; DVW = ventriculaire relaxatieduur; IAT = atriaal-atriaal interval; IVV = interventriculair interval; NV = aantal ventriculaire lijnen; PPM = pulsen per minuut; ROI = region of interest; VA = ventriculaire verkortingsamplitude; VS = ventriculaire verkorting. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Aanvullende film 1. Video onder 420 PPM stimulatie. Opname van een geïsoleerd muizenhart vastgelegd met een ruimtelijke resolutie van 200 x 200 subpixels en een temporele resolutie van 750 fps. Afkortingen: fps = frames per seconde; PPM = pulsen per minuut.Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullende film 2. Representatieve video van de ellipschatting voor ventriculaire verkorting. Demonstratie van het segmentatiealgoritme met gebruik van de opname uit Aanvullende film 1, geresampled op 75 fps. Afkorting: fps = frames per seconde.Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullende Figuur S1. Variabiliteitsanalyse van hartoppervlakte-intervallen. (A) Basale toestand zonder stimulatie, (B) 360 PPM, (C) 420 PPM, en (D) 480 PPM. Kortetermijn- en langetermijnvariabiliteit werden berekend als de spreiding ten opzichte van het gemiddelde van de gegevens, zoals weergegeven door de rode ellips. Afkortingen: IAA = hartoppervlakte-interval; PPM = pulsen per minuut; SD1 = kortetermijnvariabiliteit; SD2 = langetermijnvariabiliteit.Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullende Figuur S2. Variabiliteitsanalyse van hartareaalintervallen. (A) 540 PPM, (B) 600 PPM, (C) 660 PPM, en (D) 720 PPM. De korte-termijn- en lange-termijnvariabiliteit werden berekend als de spreiding ten opzichte van het gemiddelde van de gegevens, aangegeven door de rode ellips. Afkortingen: IAA = hartareaalinterval; PPM = pulsen per minuut; SD1 = korte-termijnvariabiliteit; SD2 = lange-termijnvariabiliteit.Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullende figuur S3. Temporele grafiek van genormaliseerde signalen verkregen uit contractiele dynamica.De toegepaste stimulus was 420 PPM (rood), en de responsen omvatten het globale hartoppervlak (zwart), ventriculaire verkorting (blauw) en atriumoppervlaktedynamica (geel). Afkorting: PPM = pulsen per minuut.Klik hier om dit bestand te downloaden.
Aanvullende bestanden 1–11. Algoritmen en technische documentatie. Gecomprimeerde map met daarin: 1) Afbeeldingen en specificaties van de 3D-geprinte onderdelen. 2) Gedetailleerde handleidingen voor de software voor camera-acquisitie. 3) Gedetailleerde handleidingen voor de monitoring- en pacing-applicaties. 4) Computationeel programma voor videonormalisatie en segmentatie (stappen 9.1–9.2). 5) Computationeel programma om de globale mechanica van het hart te berekenen (stap 9.3). 6) Computationeel programma voor de gesegmenteerde berekening van ventriculaire mechanica (stap 9.4). 7) Computationeel programma voor segmentatie van atriale mechanica (stap 9.5). 8) Computationeel programma voor het berekenen van de atrioventriculaire vertraging (stap 9.6). 9) Elektrische pacing toegepast op Aanvullende Film 1. 10) Gedetailleerde handleiding over de werking van de computationele programma's (Bestanden 4–7). 11) De monitoring- en pacing-applicatie. Daarnaast zijn er vijf externe functies (AumCont, filterPeaks, FucCordenada, FucMaskIm, FucPoincare) die vereist zijn voor de werking van de computationele programma's.Klik hier om dit bestand te downloaden.