Om de toepasbaarheid van deze op EDTA gebaseerde workflow over verschillende soorten en ziektecontexten te evalueren, is het protocol toegepast op vier BM-monsters: twee muizenfemuren en twee menselijke botmonsters die gezonde condities en multipel myeloom (MM) vertegenwoordigen (Tabel 1 en Figuur 1).
| Monsteridentificatie | Soort | Geslacht | Leeftijd | Ziekte |
| YFPcγ1 | Muis | Vrouwelijk | 210 dagen | Gezond |
| mMM | Muis | Mannelijk | 314 dagen | MM |
| hHBM | Mens | Mannelijk | 76 jaar | Gezond |
| hMM | Mens | Vrouwelijk | 50 jaar | MM |
Tabel 1: Muis- en menselijke botmonsters opgenomen in de studie. Soort, geslacht, leeftijd en gezondheidsstatus zijn vermeld voor elk monster. Afkortingen: hHBM = gezond menselijk beenmerg; hMM = menselijk multipel myeloom; mMM = muis multipel myeloom; MM = multipel myeloom; YFPcγ1 = gezonde controlemuis.
De monsters die in deze studie zijn gebruikt, zijn eerder gekarakteriseerd en gerapporteerd in eerdere publicaties van de onderzoeksgroep, specifiek in de werken van Muiños-Lopez et al. en Cenzano et al., met uitzondering van het MM-muismonster. Voor de eerder gerapporteerde specimens worden de ruimtelijke transcriptomics-gegevens en resultaten gepresenteerd in die studies8,10. Daarom wordt het hier opgenomen materiaal gebruikt om de technische geschiktheid van het protocol voor ruimtelijke transcriptomics te evalueren, in plaats van om nieuwe biologische bevindingen te presenteren.
Monsters van muizen dijbeenen werden verkregen van het genetisch gemodificeerde BIC (BIcγ1) MM-muismodel, dat de klinische en immunologische kenmerken van MM-patiënten nabootst, en van de bijbehorende gezonde controlemuis (YFPcγ1)8,49. Uit elk dier werd één dijbeen geoogst, gereinigd en verwerkt volgens het gestandaardiseerde protocol (Figuur 2A). Dijbeenen werden specifiek voor deze analyses gebruikt omdat ze een overvloed aan beschikbaar beenmerg bieden, een superieure nichekwaliteit hebben en eenvoudig reproduceerbaar te verwerken zijn, waardoor ze zeer geschikt zijn voor een sequencing-gebaseerd ruimtelijk transcriptomisch platform8,10. Succesvolle decalcificatie van het dijbeen van de controlemuis werd macroscopisch bevestigd door een merkbare toename van de weefselflexibiliteit tijdens handmatige manipulatie met een pincet (Figuur 2B). Vervolgens werd dit botfragment efficiënt in paraffine ingebed met behulp van een gespecialiseerde, voor ruimtelijke transcriptomica geschikte mal om de RNA-integriteit en de weefselarchitectuur te behouden voor verdere moleculaire analyse (Figuur 2C).
Twee menselijke BM-monsters met contrasterende bewerkingsgeschiedenissen werden ook geanalyseerd8,10. Een hematologisch gezond vers menselijk BM-monster werd verkregen uit chirurgisch afval tijdens een orthopedische heupvervanging in het Hospital Universitario de Navarra (Figuur 2D–F). Om het translationele nut van het protocol aan te tonen, werd dit monster op dezelfde wijze verwerkt als de muizenmonsters. In overeenstemming met de resultaten waargenomen in muisweefsel werd de succesvolle EDTA-decalcificatie van menselijk bot macroscopisch bevestigd door volledige verzachting van het weefsel, aangetoond door moeiteloze naaldpenetratie (Figuur 2E). Het gedecalcificeerde menselijke botfragment werd succesvol ingebed in paraffine met behulp van een standaard metalen mal voor verdere verwerking (Figuur 2F). Het tweede menselijke monster bestond uit gearchiveerde FFPE BM-biopten van de crista iliaca van een MM-patiënt bij de afdeling pathologie van de Clínica Universidad de Navarra (CUN). Opvallend is dat dit gearchiveerde MM-monster eerder was gedecalcificeerd met een standaard klinisch protocol waarbij sterke zuren werden gebruikt36. Dit monster biedt een kwalitatief contrast met de EDTA-verwerkte specimens; verschillen in weefselbron, fixatiegeschiedenis, opslag en decalcificatie betekenen echter dat de waargenomen verschillen niet uitsluitend kunnen worden toegeschreven aan het decalcificatiemiddel.

Figuur 2Muizen- en menselijke botmonsters tijdens EDTA-gebaseerde preparatie. (A) Intacte controledijbeenderen van muizen vóór decalcificatie. (B) Gedecalcificeerd controle-muizenfemur met een verhoogde flexibiliteit. (C) Controlefragmenten van muisbot ingebed in paraffine. (D) Gezonde menselijke botfragmenten uit heupoperaties vóór decalcificatie. (E) Hetzelfde fragment na EDTA-decalcificatie, waarop de naaldpenetratie te zien is. (F) met EDTA gedecalcificeerd gezond menselijk bot ingebed in paraffine. Schaalbalken: (A, B) 5 mm; (C–F) 1 cm. Afkorting: EDTA = ethylenediaminetetraaceticzuur. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Om de algemene weefselarchitectuur te analyseren, werd H&E-kleuring uitgevoerd (Figuur 3). De betere morfologische preservatie die werd waargenomen in de muissecties kan het gevolg zijn van verschillen in monsterbehandeling en -verwerking, in plaats van inherente soortspecifieke kenmerken. De dijbeenderen van de muizen werden specifiek verzameld voor ruimtelijke transcriptomica en onmiddellijk als intacte botten verwerkt, waardoor hun architectuur behouden bleef (Figuur 3A, B). In tegenstelling hiermee zijn de menselijke monsters afkomstig van ofwel residumateriaal verkregen tijdens een heupvervangende operatie (Figuur 3C) of van diagnostische MM-botbiopten (Figuur 3D), waarbij beide een variabele pre-analytische weefselkwaliteit kunnen hebben. Als gevolg hiervan zijn de morfologische verschillen tussen het met EDTA gedecalcificeerde menselijke monster en het met zuur gedecalcificeerde MM-biopt subtiel, aangezien beide menselijke preparaten al basisbeperkingen in de structuur vertonen die niet alleen door decalcificatie, maar ook door algemene weefselverwerking zijn geïntroduceerd (Figuur 3C, D). Bijgevolg vereist een uitgebreide beoordeling van de monsterkwaliteit voor ruimtelijke transcriptomica de evaluatie van meerdere verschillende parameters. Ten eerste moet de weefselintegriteit zorgvuldig worden gemonitord, aangezien de structurele preservatie aanzienlijk kan variëren afhankelijk van het specifieke monstertype en niet uitsluitend door het gebruikte decalcificerende zuur. Ten tweede moet ook de RNA-kwaliteit worden geëvalueerd, omdat decalcificatiecondities deze kunnen beïnvloeden20,35,36.

Figuur 3H&H&E-gekleurde coupes gebruikt voor de beoordeling van de weefselkwaliteit. Opeenvolgende FFPE-coupes komen overeen met (A) een gezonde controlemuis10, (B) een muis met MM, (C) gezond menselijk bot8,10, en (D) een menselijke MM-biopsie8Schaalbalken = 500 µmAfkortingen: FFPE = gefixeerd in formaline en ingebed in paraffine; H&E = hematoxyline en eosine; MM = multipel myeloom. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Ter aanvulling op de histologische analyse werd de RNA-kwaliteit geëvalueerd. Hoewel H&E-kleuring ambigu verschil opleverde, differentieerde de RNA-integriteit duidelijk de effecten van de twee decalcificatiemethoden (Tabel 2). De DV200-waarden van zowel de muizenmonsters als het gezonde menselijke botmonster overschreden de drempelwaarde die wordt aanbevolen voor Visium FFPE-assays, wat wijst op een voldoende RNA-fragmentlengteverdeling voor probe-hybridisatie en library-constructie. Het YFP-gezonde muizenmonster vertoont een DV20 van 82,5%, en het gezonde menselijke botmonster (hHBM) bereikt 58%, beide ruim boven de acceptatiedrempel van 30% die door 10x Genomics is gedefinieerd. Het MM-muizenmonster (mMM) vertoont een DV20 van 31,3%, dicht bij de ondergrens van acceptatie, wat mogelijk het gevolg is van langdurige bewaring van het paraffineblok bij 4 °C vóór het insnijden, naast andere monsterspecifieke factoren. In tegenstelling hiermee vertoont de zuur-decalcificeerde menselijke MM-biopsie (hMM) een DV20 van slechts 8%, wat geassocieerd werd met een merkelijk lagere RNA-integriteit, zelfs wanneer de morfologische verslechtering minder uitgesproken was. Samenvattend is het uitvoeren van zowel structurele als moleculaire beoordelingen belangrijk voor het vaststellen van de geschiktheid van het monster voor downstream ruimtelijke analyse.
| Monsteridentificatie | DV20 (%)1 |
| YFPcγ1 | 82.55 |
| mMM | 31.3 |
| hHBM | 58 |
| hMM2 | 8 |
| 1DV20: Percentage van het totale aantal RNA-fragmenten > 20 nucleotiden. |
| 2Dit monster is gedecalcificeerd met behulp van een standaard klinisch protocol waarbij sterke zuren werden gebruikt. |
Tabel 2: RNA-kwaliteit van de onderzoekssamples. DV20 is het percentage RNA-fragmenten langer dan 20 nucleotiden; waarden van ten minste 30% werden als geschikt beschouwd voor daaropvolgende ruimtelijke transcriptomica. Afkortingen: hHBM = gezond menselijk beenmerg; hMM = menselijk multipel myeloom; mMM = muis multipel myeloom.
Er kunnen ook aanvullende kwaliteitsbeoordelingen worden uitgevoerd. Om de weefselintegriteit verder te valideren en de bewaring van specifieke cellulaire compartimenten na EDTA-decalcificatie te bevestigen, werd optioneel IF-kleuring uitgevoerd op aangrenzende FFPE-doorsneden van muis- en menselijke weefsels. Endomucin (Emcn) en Cd271-antilichamen werden gebruikt om respectievelijk endotheelcellen (EC) en mesenchymale cellen (MSC) te visualiseren in de MM-muisprobe (Figuur 4A). Deze kleuring toonde aan dat met EDTA verwerkte weefsels goed gedefinieerde vasculaire structuren vertoonden met continue Emcn-kleuring en behouden stromale netwerken, wat aantoont dat de geteste markers detecteerbaar bleven na verwerking. Bovendien leverde resolutie-imaging met een geautomatiseerd multispectraal imagingsysteem aanvullend bewijs dat de geteste antigenen detecteerbaar bleven voor celtypeverificatie, wat een extra laag kwaliteitscontrole bood voorafgaand aan de ruimtelijke transcriptomische analyse. Verder werden deze bevindingen ook waargenomen in gezonde oudere menselijke specimens, waarbij EC-expressie werd gedetecteerd door CD31 en MSC door PRRX1 (Paired Related Homeobox 1) antilichamen, wat aantoont dat de geteste nichemarkers identificeerbaar bleven na EDTA-decalcificatie (Figuur 4B). In tegenstelling hiertoe konden deze bevindingen niet worden gereproduceerd in menselijke MM-biopten die waren onderworpen aan diverse zuurgebaseerde decalcificatieprotocollen. Zoals eerder vermeld, was de RNA-integriteit in deze monsters laag, wat de daaropvolgende transcriptomische analyse beperkte. Vanwege de gedegradeerde aard van deze menselijke specimens was hun bruikbaarheid beperkt tot baseline transcriptomische profilering8 en immunohistochemische (IHC) evaluatie van maligne plasmacellen (PC) (Figuur 4C).

Figuur 4Optionele immunofluorescentie en immunohistochemie voor verificatie van het celtype. (A) Muis-MM-weefsel met DAPI-gelabelde kernen (blauw), CD271-positieve MSC's (groen) en EMCN-positieve EC's (rood). (B) Gezond menselijk bot met DAPI-gelabelde kernen (blauw), PRRX1-positieve MSC's (groen) en CD31-positieve EC's (rood)10. (C) Menselijke MM-biopsie die CD138-positieve maligne plasmacellen vertoont8Schaalbalken: (A) 250 µm (overzicht), 20 µm (samengevoegde vergroting), en 50 µm (singlekanaalsbeelden); (B) 500 µm (overzicht) en 20 µm (samengevoegde en enkelkanaals vergrotingen); (C) 500 µmAfkortingen: DAPI = 4′,6-diamidino-2-fenylindole; EC = endotheelcel; MM = multipel myeloom; MSC = mesenchymale stromale cel; PC = plasmacel. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Samen ondersteunen de weefselmorfologie en de DV20-resultaten de geschiktheid van met EDTA verwerkte monsters voor daaropvolgende ruimtelijke transcriptomische analyse. Ruimtelijke transcriptomische toepassingen van deze preparatieworkflow zijn eerder gerapporteerd8,10.