Het protocol voor het dieronderzoek is goedgekeurd door de Institutionele Ethiekcommissie van het Nanjing Drum Tower Hospital (Goedkeuringsnummer: 2025AE1065, 26 september 2025) en is uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen zoals beschreven in de Guidelines for the Care and Use of Laboratory Animals (8e editie), gepubliceerd door de National Institutes of Health van de Verenigde Staten.
Dieren
In deze studie werden dertig mannelijke C57BL/6J-muizen van 5 weken oud gebruikt. Na 1 week adaptieve voeding werden alle muizen gehuisvest met toegang tot voedsel en water onder een alternerende dag-nachtcyclus van 12 u bij een temperatuur van 22°C ± 2°C en een luchtvochtigheid van 40%–60%. Een HFD gecombineerd met een lage dosis STZ werd gebruikt om het DCM-muismodel te vestigen (Figuur 1A). Vier weken na de start van de voeding met een vetrijk dieet (HFD; 60% vet, 20% eiwit en 20% koolhydraten) werden de muizen 's nachts gevast en vervolgens streptozotocine (STZ; 8 mg/mL opgelost in citraatbuffer, pH 4.5) toegediend via intraperitoneale injectie met een dosering van 35 mg/kg/dag gedurende drie opeenvolgende dagen. Muizen in de controlegroep kregen een controledieet (10% vet, 20% eiwit en 70% koolhydraten) en ontvingen gelijke volumes citraatbuffer. Na nog eens 15 weken onderhoud met het vetrijke dieet werden muizen die aan beide criteria voldeden, een willekeurige bloedglucosewaarde van ≥13,3 mmol/L en een linkerventrikelejectiefractie (LVEF) van <55%, gedefinieerd als succesvol gevestigde DCM-modellen. Deze gevalideerde DCM-muizen werden genummerd en met behulp van een willekeurige getallentabel random toegewezen aan de DCM- en DCM + Lac-Phe-groepen. Ongeveer de helft van de muizen ontwikkelde het model niet; deze dieren werden geëuthanaseerd in overeenstemming met de vereisten voor dierethiek. Kort samengevat werden de muizen verdeeld in drie groepen: Controle, DCM en DCM + Lac-Phe (n = 10 per groep). Alle 10 muizen per groep ondergingen echocardiografie, meting van het lichaamsgewicht en een OGTT. Na de behandelingsperiode van 28 dagen werden de harten verzameld voor verdere analyses. Er waren 10 muizen in elke groep. Hiervan werden drie muizen per groep gebruikt voor transcriptoomsequencing, drie voor transmissie-elektronenmicroscopie en histologische kleuring, en drie voor eiwitexpressieanalyse. De resterende muis in elke groep werd bewaard als reserve. Na de succesvolle vestiging van het DCM-model werd Lac-Phe opgelost in normale zoutoplossing tot een uiteindelijke concentratie van 10 mg/mL. Muizen in de DCM + Lac-Phe-groep ontvingen intraperitoneel Lac-Phe in een dosis van 50 mg/kg/dag met een injectievolume van 5 mL/kg, eenmaal daags gedurende 28 opeenvolgende dagen. Muizen in de Controle- en DCM-groepen kregen een gelijk volume normale zoutoplossing toegediend als voertuigcontrole.

Figuur 1Lac-Phe verbetert de hartfunctie en pathologische remodeling bij muizen met diabetische cardiomyopathie. (A) Schema van het HFD/STZ-geïnduceerde DCM-muismodel en het Lac-Phe-behandelingsprotocol. (B) Lichaamsgewichten van muizen in de groepen Controle, DCM en DCM + Lac-Phe tijdens de behandelingsperiode van 4 weken; n = 10 per groep. (C) Orale glucosetolerantietest (OGTT) in de aangegeven groepen; n = 10 per groep. (D) Representatieve echocardiografische beelden na 0, 2 en 4 weken behandeling. (E,F) Kwantificering van de ejectiefractie van de linkerventrikel (LVEF) (E) en de fractionele verkorting (FS) (F); n = 10 per groep. (G) Representatieve hematoxyline- en eosine- (H&(E)-gekleurde hartcoupes. Schaalbalk = 1 mm. (H,I) Representatieve Masson-trichroomkleuring van hartcoupes (H) en kwantificatie van het fibrotische areaal (I); n = 3 per groep. Schaalbalk = 50 μm(J,K) Representatieve wheat germ agglutinine (WGA)-kleuring van hartsecties (J) en kwantificering van het relatieve cardiomyocytenoppervlak (K); n = 3 per groep. Schaalbalk = 20 μmGegevens worden weergegeven als het gemiddelde ± standaarddeviatie P < 0.05, **P < 0.001. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Hartfunctie
Na anesthesie met isofluraan-inhalatie werden de muizen in rugligging gefixeerd op een temperatuurgecontroleerd platform (37°C). De afmetingen van de linker ventrikel en de bloedstroomsnelheid door de mitralisklep tijdens de diastole en systole werden gemeten met een echocardiografieapparaat uitgerust met een 40 MHz transducer, waarmee de LVEF en de verkortingsfractie (FS) werden berekend. Van elke muis werden drie opeenvolgende hartcycli geregistreerd.
Celbehandeling
H9c2-cellen werden gekweekt in Dulbecco’s modified Eagle’s medium aangevuld met 10% foetaal runderserum en 1% penicilline-streptomycine bij 37°C in een bevochtigde atmosfeer met 5% CO₂. De cellen werden elke 2–3 dagen gesubcultured zodra ze een confluentie van 70%–80% hadden bereikt. Voor de experimenten werden de cellen uitgeplaat in 10 cm schalen en vervolgens verdeeld over drie groepen: Controle, hoge glucose/palmitinezuur (HG/PA) en HG/PA + Lac-Phe. Cellen in de HG/PA- en HG/PA + Lac-Phe-groepen werden eerst gedurende 24 u blootgesteld aan 0,25 mM palmitinezuur en 50 mM glucose. Daarna werden de cellen in de HG/PA + Lac-Phe-groep gedurende nog eens 24 u behandeld met 10 μg/mL Lac-Phe, terwijl de blootstelling aan HG/PA werd gehandhaafd; cellen in de HG/PA-groep ontvingen een equivalent volume PBS onder dezelfde HG/PA-condities. In de p-AMPK-inhibitie-experimenten werd 10 μM AMPK-IN-3 (opgelost in DMSO) gelijktijdig met Lac-Phe gedurende 24 u toegevoegd, en de overeenkomstige controlegroepen ontvingen een gelijk volume DMSO. Voor de atorvastatine-experimenten werden H9c2-cellen onder HG/PA-condities gedurende 24 u behandeld met 10 μM atorvastatine, ofwel alleen, ofwel in combinatie met 10 μg/mL Lac-Phe.
Histologische kleuring
Na 28 dagen toediening van Lac-Phe werden de harten van de muizen geoogst en gedurende 24 u gefixeerd door immersie in 4% paraformaldehyde (pH 7.4). Het gefixeerde hartweefsel werd ingebed in paraffine en gesneden in plakjes van 6-μm dik. De weefselcoupes werden gekleurd met hematoxyline en eosine, tarwekiemagglutinine en Massons trichroom. Alle kleuringsprocedures werden strikt uitgevoerd volgens de protocollen van de fabrikant. Whole-slide imaging werd uitgevoerd bij een 20× vergroting met behulp van een hoge-resolutie veldmicroscoop uitgerust met een digitaal camerasysteem.
Western blot-analyse
De proteïneconcentratie werd bepaald met behulp van de Bradford-assay. Weefsellysaten werden gescheiden via SDS-PAGE op 10% (w/v) acrylamidegels en elektroforetisch overgebracht op polyvinylideenfluoride-membranen. Aspecifieke bindingsplaatsen werden geblokkeerd met 5% runderseerumeiwit gedurende 2 u bij kamertemperatuur. De membranen werden vervolgens overnacht bij 4°C geïncubeerd met primaire antilichamen (verdund 1:1.000), gevolgd door zes wasstappen met TBST (elk 5 min) op een shaker. De membranen werden daarna gedurende 2 u bij kamertemperatuur geïncubeerd met mierikswortelperoxidase-geconjugeerde secundaire antilichamen (verdund 1:5.000), gevolgd door nogmaals zes wasstappen met TBST (elk 5 min). Proteïnebanden werden gevisualiseerd met behulp van een enhanced chemiluminescence-reagenskit. Kwantificering van de western blot-resultaten werd uitgevoerd via densitometrische analyse met ImageJ-software. Alle in deze studie gebruikte antilichamen staan vermeld in de Tabel met Materialen.
Transcriptomica
Totaal RNA werd geïsoleerd uit hartweefsel van C57BL/6J-muizen met behulp van TRIzol Reagent en RNeasy mini-kits. De RNA-kwaliteit werd geëvalueerd met een 2100 bioanalyzer, wat een hoge RNA-zuiverheid en integriteit aantoonde. RNA-seq-bibliotheken werden klaargemaakt volgens de VAHTS Universal V10 RNA-seq Library Prep Kit en gesequenced met een Illumina NovaSeq 6000 System (single-read, 150 bp). Differentieel tot expressie gebrachte genen werden geïdentificeerd met DESeq2, waarbij een aangepaste P-waarde < 0,05 en een absolute log₂ fold change > 1 als statistisch significant werden beschouwd. Gene Ontology (GO) verrijkingsanalyse werd uitgevoerd op de differentieel tot expressie gebrachte genen, en de significantie van de verrijking van deze genen in GO-termen werd berekend met het hypergeometrische distributie-algoritme.
Oil Red O-kleuring en LD540-lipidenkleuring
Hartweefsel werd ingebed in OCT-compound en vervolgens gesneden in coupes van 10 μm dik. De frozen sections werden gedurende 30 min geëquilibreerd bij kamertemperatuur en gefixeerd met 4% paraformaldehyde gedurende 10 min. Na het wassen met PBS werden de coupes 15 s in 60% isopropylalcohol geplaatst en 30 min bedekt met Oil Red O-werkoplossing. De coupes werden vervolgens 15 s behandeld met 60% isopropylalcohol en drie keer gewassen met PBS. Voor LD540-lipidkleuring werden H9c2-cellen gewassen met PBS en gedurende 10 min gefixeerd met 4% paraformaldehyde bij kamertemperatuur. De cellen werden daarna 30 min geïncubeerd met 10 μM LD540 bij kamertemperatuur.
Transmissie-elektronenmicroscopie (TEM)
Verse muizenhartweefsels werden gesneden in stukjes van 1–2 mm3, gefixeerd in elektronenmicroscoop-fixatief bij 4°C gedurende 4 u, vervolgens gewassen met dubbel gedestilleerd water en ondergedompeld in ethanoloplossingen met progressief toenemende concentraties. De monsters werden ingebed, gesneden en vervolgens waargenomen onder een transmissie-elektronenmicroscoop.
Totaal cholesterolgehalte (TC)
De totale cholesterolspiegels (TC) in serum- en H9c2-celmonsters werden gemeten met de Amplex Red Cholesterol and Cholesteryl Ester Assay Kit volgens de instructies van de fabrikant.
Orale glucosetolerantietest (OGTT)
Muizen werden 14 u vastgehouden (van 19:00 tot 9:00) en kregen glucose via een sonde (20% voorraad, 2 g/kg). De bloedglucosewaarden werden bepaald met bloed dat werd afgenomen uit de staartvene op 0, 15, 30, 60 en 120 min na de sondevoeding.
Meting met Cell Counting Kit-8 (CCK-8)
CCK-8 werd gebruikt om de celviabiliteit te meten. H9c2-cellen werden gezaaid in 96-wells platen met een initiële dichtheid van 3 × 104 cellen/well. Na behandeling met verschillende concentraties Lac-Phe onder HG/PA-condities gedurende 24 u, werd 10 μL van het kit-reagens toegevoegd aan 100 μL cultuurmedium per well, gevolgd door incubatie bij 37°C gedurende 4 u. De absorbentie werd gemeten bij 450 nm met een multimode microplate reader om de optische dichtheid (OD)-waarde te bepalen.
Moleculaire docking
De kristalstructuren van Lac-Phe en AMPKα1 werden gedownload van PubChem26. Het moleculaire docking-proces werd uitgevoerd met behulp van CB-DOCK227.
Statistische analyse
Alle echocardiografische metingen, histologische kleuringen en beeldkwantificaties werden uitgevoerd door onderzoekers die blind waren voor de groepsindeling. Alle data-analyses werden uitgevoerd met Prism en SPSS 20.0. Elk experiment werd minstens drie keer herhaald en de gegevens werden gepresenteerd als het gemiddelde ± standaarddeviatie. Homogeniteit van de variantie werd beoordeeld met de toets van Levene. Normaliteit werd bevestigd door grafische inspectie van de residuen. Vergelijkingen tussen meerdere groepen werden uitgevoerd met een eenweg-variantieanalyse, gevolgd door de post-hoc toets van Tukey voor paarsgewijze vergelijkingen. Voor OGTT-gegevens werd een tweeweg-ANOVA voor herhaalde metingen gebruikt, met de groep als factor tussen de proefpersonen en de tijd als factor binnen de proefpersonen, gevolgd door de post-hoc toets van Bonferroni. P < 0,05 werd beschouwd als statistisch significant.