Auriculaire acupressuur voor het beheersen van misselijkheid-braken, pijn en vermoeidheid na leverarteriële chemo-embolisatie en hepatische arteriële infusiechemotherapie

Jiang Chen; Xin Meng; Yibo Zhang; Huan Xia; Pan Zhu; Mian Guo; Rujuan Chen; Hangyu Zhi

doi:10.3791/72634

Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Auriculaire acupressuur voor het beheersen van misselijkheid-braken, pijn en vermoeidheid na leverarteriële chemo-embolisatie en hepatische arteriële infusiechemotherapie

130 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/72634

⸱

18 augustus 2026

Jiang Chen¹ , Xin Meng¹ , Yibo Zhang² , Huan Xia¹ , Pan Zhu¹ , Mian Guo³ , Rujuan Chen¹ , Hangyu Zhi¹

¹Department of Hepatobiliary, Pancreatic, and Liver Transplant Surgery, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, ²Phase I Clinical Trial Ward, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, ³Department of Pain Medicine, The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University

In dit artikel

Samenvatting

Een gestandaardiseerd protocol voor auriculaire acupressuur, geïntegreerd in de peri-interventionele verpleegkundige zorg, kan helpen bij het verlichten van misselijkheid, braken, pijn, vermoeidheid, slaapstoornissen en eetlustverlies na leverarteriële chemo-embolisatie en hepatische arteriële infusiechemotherapie, terwijl het een praktische en reproduceerbare workflow voor ondersteunende zorg biedt voor routinematige klinische implementatie en symptoombestrijding tijdens ziekenhuisopname.

Samenvatting

Patiënten die een transarteriële chemo-embolisatie of hepatische arteriële infusiechemotherapie ondergaan, ervaren tijdens de ziekenhuisopname vaak misselijkheid, braken, pijn, vermoeidheid, slaapstoornissen en verlies van eetlust, maar gestandaardiseerde niet-farmacologische ondersteunende zorgprotocollen blijven beperkt. Deze studie was erop gericht een gestandaardiseerd auriculaire acupressure-protocol te beschrijven dat is geïntegreerd in de peri-interventionele verpleegkundige zorg en om de haalbaarheid, verdraagzaamheid en symptoomgerelateerde uitkomsten hiervan te evalueren. In deze enkelcentrum-, prospectieve, niet-gerandomiseerde, quasi-experimentele studie ontvingen 102 opeenvolgende in aanmerking komende patiënten, behandeld tussen januari 2022 en december 2024, ofwel auriculaire acupressure plus routinematige verpleegkundige zorg (n = 52) of alleen routinematige verpleegkundige zorg (n = 50). Na ontvangst van gestandaardiseerde informatie over beide zorgtrajecten kozen patiënten hun voorkeurstraject. Er werd geen gebruik gemaakt van een gerandomiseerde volgorde of toewijzingsverhulling. Omdat de auriculaire pleisters zichtbaar waren en de interventie actieve instructies van de verpleging vereiste, waren noch de deelnemers, noch de behandelend verpleegkundigen geblindeerd. Het protocol omvatte gestandaardiseerde selectie van acupunctuurpunten, het aanbrengen van vaccaria-zaden, door verpleegkundigen begeleide training in zelf-acupressure, getrouwheidsmonitoring en symptoombeoordeling vóór de interventie, na 24 h en 48 h na de behandeling, en vóór ontslag. Auriculaire acupressure was geassocieerd met lagere scores voor misselijkheid na 24 h (3,9 ± 1,2 vs. 4,8 ± 1,4, p = 0,002), 48 h (2,8 ± 1,1 vs. 4,1 ± 1,3, p < 0,001) en vóór ontslag (1,9 ± 0,9 vs. 3,2 ± 1,2, p < 0,001). Het voorkomen van braken na 48 h was ook lager (26,9% vs. 52,0%, p = 0,009). Patiënten die auriculaire acupressure ontvingen, vertoonden daarnaast lagere pijn- en vermoeidheidsscores, een eerdere hervatting van orale inname, minder gebruik van rescue-antiemetica en een hogere tevredenheid. Er traden geen ernstige interventiegerelateerde bijwerkingen op. Deze bevindingen ondersteunen de haalbaarheid van dit verpleegkundig protocol, maar moeten worden geïnterpreteerd als associaties, gezien de niet-gerandomiseerde toewijzing van de behandeling.

Inleiding

Primaire leverkanker blijft wereldwijd een belangrijke oorzaak van kankergerelateerde morbiditeit en mortaliteit, waarbij hepatocellulair carcinoom verantwoordelijk is voor de meeste gevallen in de klinische praktijk. Veel patiënten worden gediagnosticeerd in een intermediair of gevorderd stadium, wanneer chirurgische resectie, levertransplantatie of lokale ablatie niet langer haalbaar is. Levergerichte interventionele behandelingen zijn daarom een belangrijk onderdeel geworden van het multidisciplinaire management. Recente klinische studies hebben de groeiende rol van transarteriële chemo-embolisatie (TACE) aangetoond bij patiënten met grote of niet-resecteerbare tumoren¹. Hepatische arteriële infusiechemotherapie (HAIC) is ook naar voren gekomen als een belangrijke regionale behandeloptie, met name voor patiënten met een gevorderde ziekte of vasculaire invasie²^,³. Vergelijkende beeldvormings- en behandelingsstudies hebben het toenemende gebruik van deze procedures in de hedendaagse leverkankerzorg verder ondersteund⁴. De keuze tussen TACE en HAIC wordt beïnvloed door de grootte en distributie van de tumor, vasculaire invasie, leverfunctie, eerdere behandelingen en de verwachte balans tussen tumorcontrole en behandelingsbelasting. Een gerandomiseerde fase III-studie suggereerde dat HAIC een alternatief kan bieden voor TACE voor geselecteerde patiënten met een groot hepatocellulair carcinoom⁵. Andere vergelijkende studies hebben leverschade, behandelingsveiligheid en klinische effectiviteit geëvalueerd na HAIC, TACE of sequentiële behandeling⁶^,⁷. Propensity-score-analyses hebben ook gecombineerde TACE–HAIC-strategieën onderzocht bij patiënten met tumortrombose van de vena portae⁸. Aanvullende studies hebben HAIC-regimes onderzocht voor patiënten die ongeschikt zijn voor TACE of daarop refractair zijn⁹. Samen hebben deze vorderingen geleid tot een toename van het aantal patiënten dat herhaalde of geïntensiveerde arteriële interventies ondergaat, wat hogere eisen stelt aan de peri-interventionele verpleegkundige zorg.

Het therapeutische landschap is complexer geworden naarmate HAIC en TACE steeds vaker worden gecombineerd met targeted agents of immuuncheckpointremmers. HAIC in combinatie met toripalimab is geëvalueerd als een alternatieve systemische-regionale strategie voor gevorderd hepatocellulair carcinoom¹⁰. Vergelijkbare combinatiemetoden met lenvatinib en remmers van programmed cell death protein 1 zijn ebenfalls onderzocht¹¹. Vergelijkende studies blijven TACE en HAIC beoordelen bij patiënten met macrovasculaire invasie¹², terwijl multicenter-cohorten gecombineerde arteriële en systemische schema's hebben onderzocht bij patiënten met een hoge tumorlast¹³. Conversie-behandelingsstudies hebben verder de nadruk gelegd op het belang van patiëntenselectie en ondersteunend beheer tijdens intensieve multimodale therapie¹⁴. Hoewel deze strategieën de tumorcontrole bij correct geselecteerde patiënten kunnen verbeteren, kunnen ze tijdens hospitalisatie gepaard gaan met misselijkheid, braken, abdominale klachten, pijn, vermoeidheid, verlies van eetlust, slaapstoornissen en gegeneraliseerde zwakte. De ernst van de symptomen varieert per type behandeling, chemotherapieschema, uitgebreidheid van de embolisatie, tumorlast, leverfunctie, eerdere behandeling en individuele susceptibiliteit. Studies naar populaties met een hoge tumorlast hebben aangetoond dat de behandelgeschiedenis en de intensiteit van het schema zowel de tolerantie als het herstel kunnen beïnvloeden¹⁵^,¹⁶. Meta-analytisch en vergelijkend bewijs wijst er ook op dat de uitkomsten verschillen tussen TACE- en HAIC-trajecten¹⁷^,¹⁸. Studies naar chirurgische conversie en sequentiële behandeling illustreren verder de cumulatieve belasting die gepaard gaat met herhaalde levergerichte therapie¹⁹^,²⁰. Deze bevindingen benadrukken de noodzaak van ondersteunende verpleegkundige strategieën die flexibel kunnen worden toegepast op verschillende interventietrajecten.

Symptomen na TACE of HAIC treden vaak op als een interactieve cluster in plaats van als geïsoleerde gebeurtenissen. Aanhoudende misselijkheid kan de orale inname verminderen en vermoeidheid verergeren; buikpijn kan de slaap en mobilisatie belemmeren; en een slechte slaap kan de eetlust en het emotionele welzijn verder verslechteren. Farmacologische behandeling met antiemetica, analgetica, corticosteroïden, zuurremmers, sedativa en nutritionele ondersteuning blijft essentieel, maar symptoomverlichting kan onvolledig zijn wanneer meerdere symptomen gelijktijdig optreden. Aanvullende medicatie kan ook bijdragen aan constipatie, duizeligheid, sedatie, gastro-intestinale klachten of geneesmiddelinteracties, vooral bij oudere patiënten en patiënten met een verminderde leverfunctie. Auriculaire acupressuur is een niet-invasieve complementaire verpleegkundige interventie waarbij vaccaria-zaadjes of soortgelijke hulpmiddelen op geselecteerde auriculaire punten worden aangebracht om een aanhoudende mechanische stimulatie te bieden²¹. Gecontroleerde studies hebben de potentiële effecten ervan op chemotherapie-gerelateerde misselijkheid en braken en postoperatieve symptoomverlichting onderzocht²²^,²³. Andere studies hebben mogelijke voordelen onderzocht voor kankergerelateerde vermoeidheid, slaapstoornissen en bredere symptoombeheersing²⁴^,²⁵.

Het integreren van auriculaire acupressuur in de routinematige peri-interventionele verpleegkundige zorg is noodzakelijk, omdat het bedoeld is als aanvulling op, en niet als vervanging van, het standaard symptoommanagement. Patiënten die TACE of HAIC ondergaan, hebben nog steeds routinematige hydratatie, nutritionele ondersteuning, antiemetische en analgetische medicatie wanneer dit klinisch geïndiceerd is, postprocedurele monitoring en begeleiding bij mobilisatie nodig. Auriculaire acupressuur kan deze maatregelen aanvullen door herhaalde, door de patiënt ondersteunde stimulatie te bieden tussen de geplande verpleegkundige beoordelingen en medicatietoedieningen door. De behoefte aan een geïntegreerd protocol is bijzonder relevant tijdens de vroege post-behandelingsperiode, wanneer verschillende symptomen gelijktijdig kunnen optreden, snel kunnen veranderen en de orale inname, slaap, mobilisatie en de bereidheid om volgende behandelcycli voort te zetten, kunnen beïnvloeden. Zonder een gestandaardiseerde workflow kunnen de selectie van acupunten, de stimulatiefrequentie, de instructies voor de patiënt, de veiligheidsmonitoring en de documentatie aanzienlijk variëren tussen verpleegkundigen en instellingen.

Auriculaire acupressuur vereist geen naaldinsertie en stelt patiënten in staat om na verpleegkundige instructie deel te nemen aan het zelfbeheer van symptomen, waardoor het potentieel geschikt is voor herhaalde leverarterie-interventies. Bestaande studies variëren echter aanzienlijk in de selectie van acupunten, lokalisatiemethoden, stimulatie-intensiteit, drukfrequentie, interventieduur, therapietrouwmonitoring en uitkomstmeting. De meeste eerdere studies hebben zich gericht op een enkel symptoom of een algemene oncologische populatie, en weinig studies hebben een reproduceerbaar peri-interventioneel protocol geboden dat de gelijktijdige misselijkheid, braken, pijn, vermoeidheid, slaapstoornis en eetlustverlies aanpakt die worden ervaren door patiënten die TACE of HAIC ondergaan. Deze methodologische kloof beperkt de vergelijking tussen studies, replicatie tussen instellingen en integratie in routinematige verpleegkundige workflows. Het protocol werd ontwikkeld via iteratieve verfijning op basis van gepubliceerde literatuur over auriculaire acupressuur²¹^,²²^,²³^,²⁴^,²⁵, institutionele peri-interventionele verpleegkundige praktijk en multidisciplinaire discussies tussen hepatobiliaire chirurgen, pijnspecialisten en senior verpleegkundigen gespecialiseerd in traditionele Chinese geneeskunde. Voorafgaand aan de prospectieve klinische implementatie werden de workflow, acupuntselectie, interventievolgorde, verpleegkundige documentatie en het beoordelingsschema gestandaardiseerd, en werden competentiegebaseerde verpleegkundige training en procedures voor trouwelijkheidsmonitoring geïntegreerd om de reproduceerbaarheid tussen operators te verbeteren.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en de institutionele richtlijnen voor onderzoek met menselijke participanten. De ethische commissie van het Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University keurde de studie goed vóór de inschrijving van de participanten (goedkeuringsnummer 2026YS462). Van elke participant werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen voordat de participanten aan groepen werden toegewezen en de verpleegkundige interventie werd gestart. Alle klinische verslagen, verpleegkundige formulieren en statistische datasets werden geanonimiseerd vóór de analyse. Het gestandaardiseerde protocol voor auriculaire acupressuur werd ontwikkeld met referentie naar gepubliceerde studies over auriculaire acupressuur bij misselijkheid, braken, pijn, vermoeidheid, slaapstoornissen en symptoommanagement bij kankerpatiënten²¹^,²²^,²³^,²⁴^,²⁵. De workflow van de interventie werd aangepast aan de institutionele peri-interventionele verpleegkundige setting.

1. Bereid de studie en het verpleegkundig team voor

Bepaal het studieontwerp
1. Voer een enkelcentrische, prospectieve, niet-gerandomiseerde gecontroleerde quasi-experimentele studie uit waarin auriculaire acupressuur plus routinematige verpleegkundige zorg wordt vergeleken met alleen routinematige verpleegkundige zorg.
2. Werving van opeenvolgende geschikte patiënten die een transarteriële chemo-embolisatie (TACE) of hepatische arteriële infusiechemotherapie (HAIC) ondergaan. Pas identieke geschiktheidscriteria, routinematige verpleegkundige procedures, schema's voor uitkomstbeoordeling en criteria voor noodmedicatie toe op beide groepen.
  OPMERKING: Classificeer de studie als quasi-experimenteel omdat getrainde verpleegkundigen de interventie prospectief implementeren. Classificeer deze als niet-gerandomiseerd omdat deelnemers hun voorkeur voor het verpleegkundige traject kiezen nadat zij gestandaardiseerde informatie hebben ontvangen.
Screen geschikte patiënten
1. Bevestig dat de patiënt ten minste 18 jaar oud is en een primaire of secundaire maligniteit van de lever heeft die is vastgesteld door beeldvorming, pathologie of multidisciplinaire klinische diagnose.
2. Bevestig een performance status van 0–2 volgens de Eastern Cooperative Oncology Group en het vermogen om te communiceren, de interventie te begrijpen, mee te werken aan verpleegkundige beoordelingen en instrumenten voor symptoomscorelijsten in te vullen.
3. Sluit patiënten in die schriftelijke geïnformeerde toestemming geven en akkoord gaan met het voltooien van alle vooraf gedefinieerde beoordelingen, ongeacht het gekozen verpleegkundige traject.
4. Sluit patiënten uit met ernstige psychiatrische of cognitieve stoornissen, een instabiele hemodynamische status, actieve auriculaire dermatitis, auriculaire ulceratie of infectie, aanzienlijk letsel aan het uitwendige oor of onvolledige klinische informatie.
Wijs het verpleegkundige traject toe
1. Leg de routinematige peri-interventionele verpleegkundige zorg en de aanvullende auriculaire acupressuurprocedure uit aan elke geschikte patiënt met behulp van dezelfde gestandaardiseerde informatie. Beschrijf de procedure, de verwachte sensaties, mogelijke voordelen, potentiële lokale reacties en de vereiste zelf-acupressureactiviteiten.
2. Laat de patiënt het voorkeursverpleegkundige traject kiezen. Wijs patiënten die kiezen voor auriculaire acupressuur toe aan de interventiegroep en alle andere deelnemende patiënten aan de groep voor routinematige verpleegkundige zorg.
  OPMERKING: Genereer geen randomisatievolgorde en gebruik geen allocatieverhulling.
3. Registreer het gekozen traject, de datum van toewijzing en het verantwoordelijke personeelslid voordat de interventie wordt gestart. Documenteer weigeringen, terugtrekkingen, crossovers, gemiste interventies en andere protocolafwijkingen.
Verminder meet- en analysebias
1. Wijs, indien de personeelsbezetting dit toelaat, getrainde verpleegkundigen toe die niet betrokken zijn bij de groepselectie of de uitvoering van de interventie om de uitkomstbeoordelingen uit te voeren. Instrueer deelnemers om hun verpleegkundige traject niet prijs te geven tijdens de beoordeling.
2. Pas identieke instrumenten, verbale instructies, uitkomstdefinities, beoordelingsmomenten en criteria voor noodmedicatie toe op beide groepen.
3. Codeer de dataset met neutrale groepslabels. Houd de statisticus geblindeerd voor de betekenis van de labels tot de voltooiing van de primaire analyses.
  OPMERKING: Probeer deelnemers of verpleegkundigen die auriculaire acupressuur uitvoeren niet te blinderen, omdat de pleisters zichtbaar zijn en de interventie actieve instructie vereist.
Registreer baseline-kenmerken
1. Registreer leeftijd, geslacht, body mass index, tumortype, onderliggende leverziekte, Child–Pugh-classificatie en de performance status van de Eastern Cooperative Oncology Group.
2. Registreer het type behandeling, eerdere interventionele behandeling, behandelcyclus, gebruik van routinematige ondersteunende medicatie en de verwachte duur van de ziekenhuisopname.
3. Beoordeel baseline misselijkheid, braken, pijn, vermoeidheid, slaapstoornis, eetlustverlies en behandelgerelateerd ongemak.
Train interventieverpleegkundigen
1. Wijs twee senior gediplomeerde verpleegkundigen met ten minste 8 jaar relevante klinische ervaring en institutionele competentie in auriculaire therapie aan als trainers.
2. Bied alle interventieverpleegkundigen een gestandaardiseerd trainingsprogramma van 6 h aan, bestaande uit 2 h theoretische instructie, 2 h demonstratie en simulatie, en 2 h begeleide praktijk.
3. Behandel de auriculaire anatomie, lokalisatie van acupunctuurpunten, indicaties, contra-indicaties, applicatie van pleisters, stimulatietechniek, infectiecontrole, patiëntenvoorlichting, symptoombeoordeling, herkenning van bijwerkingen en documentatie.
4. Train elke verpleegkundige om Shenmen (TF4), Stomach (CO4), Sympathetic (AH6a), Subcortex (AT4), Liver (CO12), Spleen (CO13) en Occiput (AT3) te identificeren. Demonstreer de plaatsing van de pleister, handmatige stimulatie en instructie voor zelf-acupressure voor de patiënt met behulp van een auriculaire kaart en een procedurechecklist.
5. Vereis dat elke verpleegkundige alle zeven punten correct identificeert en ten minste 90% van een competentiechecklist met 20 items voltooit tijdens twee opeenvolgende demonstraties. Train en beoordeel verpleegkundigen die niet aan de competentiestandaard voldoen opnieuw.
6. Voer elk kwartaal een opfriscursus uit en geef casusgebaseerde feedback over lokalisatie, stimulatie, documentatie en het management van bijwerkingen.
Bereid materialen voor
1. Bereid steriele vaccaria-zaad auriculaire pleisters, steriele pincetten, steriele wattenstaafjes, een 75% alcoholoplossing, een stompe acupunctuursonde, wegwerphandschoenen, gestandaardiseerde symptoomscoreformulieren, braakregistraties, therapietrouwregistraties en verpleegkundige documentatiebladen voor.
2. Controleer de integriteit van de verpakking, de vervaldatums en de netheid. Plaats de materialen op een schone behandelschaal voordat de procedure wordt gestart.

2. Bepaal en rekruteer de onderzoekssample

Schat de benodigde steekproefomvang met de verandering in de score op de visuele analoge schaal (VAS) voor misselijkheid als primair eindpunt. Gebruik een tweezijdig significantieniveau van 0,05, een power van 80%, een verwacht verschil van 1,2 punten en een standaarddeviatie van 1,2 punten.
Stel een minimumdoel vast van 44 deelnemers per groep. Verhoog de geplande werving naar ongeveer 100 deelnemers om rekening te houden met onvolledige beoordelingen, vroegtijdig ontslag, onderbreking van de behandeling of uitval.
Werf opeenvolgende geschikte deelnemers totdat het doel is bereikt. Bevestig dat de uiteindelijke analytische steekproef groter is dan het berekende minimum voordat de inferentiële analyses worden uitgevoerd.
OPMERKING: Gebruik de formule voor de steekproefomvang uitsluitend voor de planning. Analyseer de uitkomsten door twee onafhankelijke cohorten met elkaar te vergelijken.

3. Bereid de patiënt voor

Leg de interventie uit
1. Leg het doel, de procedure, de te verwachten sensaties, het stimuleringsschema en de veiligheidsvoorschriften uit.
2. Vertel de patiënt dat passende stimulatie kan leiden tot milde gevoeligheid, warmte, gevoelloosheid, spanning of een draaglijke tenderness. Instrueer de patiënt om scherpe pijn, duizeligheid, jeuk, branderigheid, aanzienlijk huidongemak of het loslaten van een patch onmiddellijk te melden.
Positioneer en onderzoek de patiënt
1. Plaats de patiënt in een zittende of halfzittende positie in een rustige ruimte. Pas de positie van het hoofd aan om het uitwendige oor vrij te maken, terwijl het comfort en de stabiliteit gewaarborgd blijven.
2. Inspecteer beide oren op dermatitis, erytheem, oedeem, ulceratie, infectie, bloedingen, tenderness, littekens of ander huidletsel.
3. Kies een oor zonder zichtbaar huidletsel. Stel auriculaire acupressuur uit wanneer er sprake is van actieve auriculaire aandoeningen, ernstige irritatie of aanzienlijke weefselschade.
Reinig de auriculaire huid
1. Trek wegwerphandschoenen aan. Reinig het geselecteerde auriculaire oppervlak met een steriel wattenstaafje bevochtigd met 75% alcohol, waarbij u zich van het centrale gebied naar buiten beweegt.
2. Laat de huid volledig aan de lucht drogen voordat de patches worden aangebracht.
  WAARSCHUWING: Alcoholoplossing is ontvlambaar. Houd het weg van ontstekingsbronnen en voorkom contact met de ogen en slijmvliezen.

4. Lokaliseer en selecteer de auriculaire acupunten

Lokaliseer de primaire punten
1. Identificeer Shenmen (TF4) in de fossa triangularis. Gebruik dit punt bij pijngerelateerde klachten, emotionele spanning en algemene symptoomregulatie.
2. Identificeer de Maag (CO4) in het cavum conchae. Gebruik dit punt bij misselijkheid, braken, verlies van eetlust en ongemak in de bovenbuik.
3. Identificeer Sympathicus (AH6a) nabij de overgang van de crus van de antihelix inferior en de helix. Gebruik dit punt voor autonome regulatie en gastro-intestinale symptomen.
4. Identificeer Subcortex (AT4) op de binnenkant van de antitragus. Gebruik dit punt bij vermoeidheid, slaapstoornissen en behandelgerelateerde spanning.
Lokaliseer optionele punten
1. Identificeer Lever (CO12) en Milt (CO13) volgens de gestandaardiseerde auriculaire kaart. Voeg een van beide punten toe wanneer spijsverterings-, lever-, eetlust- of vermoeidheidsgerelateerde symptomen overheersen.
2. Identificeer Occiput (AT3) wanneer de patiënt melding maakt van slaapstoornissen, angst, rusteloosheid of hoofdpijnklachten.
Bevestig de plaatsingslocaties
1. Oefen lichte druk uit rond elk kandidaatpunt met een stompe sonde. Identificeer de plek die de grootste toelaatbare gevoeligheid, pijn, warmte, gevoelloosheid of spanning produceert binnen de gestandaardiseerde anatomische regio.
2. Gebruik de geïdentificeerde gevoelige plek als de definitieve locatie voor de pleister. Gebruik het testen van gevoeligheid niet als diagnostische procedure of resultaatmeting.
  OPMERKING: Selecteer alleen de punten die nodig zijn voor het dominante symptoompatroon. Vermijd overmatige plaatsing van pleisters om lokale irritatie te beperken.

5. Pas auriculaire acupressuur toe

Breng de pleisters aan
1. Gebruik steriele pincetten om één vaccaria-zaadpleister op te pakken. Centreer het zaadje boven het geselecteerde acupunt en druk het plakoppervlak stevig tegen de huid.
2. Breng tijdens elke behandelcyclus pleisters aan op drie of vier punten op één oor. Geef prioriteit aan Shenmen, Maag, Sympathisch en Subcortex bij patiënten met misselijkheid, braken, pijn en vermoeidheid.
3. Vervang of voeg Lever, Milt of Occiput toe op basis van de dominante symptomen, waarbij een maximum van vier gestimuleerde punten wordt aangehouden.
Voer de initiële stimulatie uit
1. Pas na het aanbrengen gedurende 15–20 s intermitterende verticale compressie en ontspanning direct boven elk zaadje toe. Wrijf, schuif, draai of roteer de pleister niet.
2. Verhoog de druk geleidelijk totdat de patiënt een draagbare gevoeligheid, warmte, gevoelloosheid, spanning of milde tederheid meldt.
3. Verminder of stop de druk onmiddellijk wanneer de patiënt scherpe pijn, branderigheid, uitgesproken duizeligheid of onverdraaglijke tederheid meldt, of wanneer aanhoudende bleekheid of huidbeschadiging optreedt.
Instrueer in zelf-acupressuur
1. Demonstreer verticale compressie en ontspanning met de duim en wijsvinger, waarbij het zaadje tussen beide vingers gecentreerd is. Instrueer de patiënt om geen cirkelvormige wrijfbewegingen of zijwaartse bewegingen te maken.
2. Vraag de patiënt om de techniek te herhalen onder direct toezicht van de verpleegkundige. Corrigeer de vingerplaatsing, richting, druk en timing indien nodig.
3. Instrueer de patiënt om elke aangebrachte pleister ongeveer 1 min per punt te stimuleren, drie tot vijf keer per dag. Gebruik voldoende druk om draagbare sensaties op te wekken zonder scherpe pijn of branderigheid.
4. Instrueer de patiënt om een extra sessie uit te voeren wanneer misselijkheid, braken, abdominale klachten, pijn of vermoeidheid prominenter worden.
Vervang de pleisters en wissel van oor
1. Vervang de pleisters elke 48 h tijdens de hospitalisatie. Verwijder elke pleister voorzichtig in de richting van de huidplooien en inspecteer de onderliggende huid.
2. Reinig het tegenovergestelde oor en breng nieuwe pleisters aan volgens dezelfde lokalisatie- en plaatsingsprocedure.
  PAUSEPUNT: Staak de stimulatie bij roodheid, zwelling, ernstige tederheid, jeuk, allergische reactie, drukletsels of andere aanzienlijke irritatie. Hervat de behandeling pas nadat een gekwalificeerde verpleegkundige herstel van de huid heeft bevestigd.
Zet de interventie voort en documenteer deze
1. Start de auriculaire acupressuur binnen 24 h vóór TACE of HAIC en zet deze voort gedurende de gehele hospitalisatie.
2. Herhaal de procedure tijdens opeenvolgende opnames wanneer de patiënt aanvullende TACE- of HAIC-cycli ondergaat en in aanmerking blijft komen.
3. Noteer de geselecteerde punten, het behandelde oor, de aanbreng- en vervangingstijden, de stimulatie-instructies, de tolerantie van de patiënt, huidbevindingen, therapietrouw, bijwerkingen en afwijkingen.
4. Noteer de tijd die nodig is voor de initiële applicatie en het vervangen van de pleisters. Documenteer het verpleegkundig personeel, de standaardbenodigdheden en de trainingsmiddelen die voor de implementatie zijn gebruikt.

6. Reguliere zorg verlenen en de getrouwheid van de interventie bewaken

Bied routinematige peri-interventionele verpleegkundige zorg
1. Pas dezelfde institutionele monitoring, hydratatiebehandeling, voedingsbegeleiding, criteria voor noodmedicatie en mobilisatiesupport toe bij beide groepen.
2. Breng geen auriculaire pleisters aan en geef geen instructies voor zelf-acupressuur aan deelnemers in de groep met routinematige verpleegkundige zorg.
3. Monitor misselijkheid, braken, buikpijn, vermoeidheid, slaapstoornissen, verlies van eetlust en algemeen comfort tijdens elke verpleegkundige dienst. Noteer klinisch relevante veranderingen in het verpleegkundige documentatiesysteem.
4. Dien antiemetica, analgesica, hydratatie, voeding en andere ondersteunende behandelingen toe volgens de klinische orders en de conditie van de patiënt.
5. Stimuleer geleidelijke orale inname wanneer de misselijkheid afneemt en de patiënt voedsel of vloeistoffen kan tolereren. Stimuleer mobilisatie nadat klinische stabiliteit is bevestigd.
Monitor de therapietrouw van de patiënt
1. Voorzie elke deelnemer aan de interventie van een dagelijks zelf-acupressuregister. Verzoek de patiënt of verzorger om de voltooide stimulatiesessies te documenteren.
2. Beoordeel het register dagelijks en observeer direct ten minste één zelf-acupressuresessie tijdens de verpleegkundige rondes.
3. Corrigeer een onjuiste puntlocatie, vingerpositie, stimulatieduur of druk. Documenteer gemiste sessies, loslating van pleisters, huidongemak en tijdelijke onderbrekingen.
Monitor de getrouwheid van de uitvoering door de verpleegkundige
1. Gebruik een gestandaardiseerde checklist die patiëntvoorbereiding, ooronderzoek, puntlokalisatie, plaatsing van de pleister, initiële stimulatie, patiëntenvoorlichting, veiligheidsbeoordeling en documentatie omvat.
2. Vul de checklist in bij elke initiële applicatie en bij elke vervanging van de pleister. Bereken de getrouwheid als het aantal voltooide toepasbare items gedeeld door het totaal aantal toepasbare items, vermenigvuldigd met 100%.
3. Train aangewezen observatoren met behulp van het protocol, de checklist, instructiematerialen en voorbeeldprocedures. Voer kalibratie-oefeningen uit voorafgaand aan de onafhankelijke beoordeling van de getrouwheid.
4. Verzoek een senior trainer om wekelijks de checklists en adherentiereducords te beoordelen. Observeer direct ten minste 20% van de procedures voor het aanbrengen of vervangen van pleisters.
5. Noteer gemiste stappen, incorrecte stimulatie, voortijdige loslating van de pleister, onvolledige documentatie, huidirritatie en tijdelijke onderbreking als protocolafwijkingen. Corrigeer afwijkingen door middel van hertraining, gesuperviseerde review van de techniek, vervanging van de pleister of tijdelijke onderbreking.

7. Beoordeel resultaten en veiligheid

Volg het beoordelingsschema
1. Voer de nulmeting uit binnen 24 h vóór TACE of HAIC en vóór het starten van het toegewezen verpleegkundige traject. Herhaal de beoordeling na 24 h, 48 h en vóór ontslag.
2. Spoor patiëntgerapporteerde instrumenten face-to-face af met gebruik van dezelfde gestandaardiseerde bewoordingen. Noteer de antwoorden zonder deze te herinterpreteren.
3. Gebruik de voorafgaande 24 h als recallperiode, tenzij het instrument vraagt naar de huidige symptoomintensiteit.
4. Registreer braken continu en vat de episoden samen voor de 24 h vóór de behandeling, 0–24 h na de behandeling, 24–48 h na de behandeling en de periode van 48 h tot aan het ontslag.
5. Registreer de tijd tot orale inname continu na de behandeling, beoordeel vroege mobilisatie binnen 24 h, evalueer de tevredenheid vóór ontslag en controleer dagelijks op bijwerkingen.
Beoordeel misselijkheid
1. Presenteer een horizontale 10 cm VAS met de labels 0, geen misselijkheid, bij het linkeranker en 10, ergste denkbare misselijkheid, bij het rechteranker²⁶.
2. Vraag de patiënt om het punt aan te geven dat de huidige misselijkheid vertegenwoordigt. Meet de afstand vanaf het nulanker en noteer deze tot op 0,1 cm nauwkeurig.
Registreer braken
1. Definieer braken als de krachtige uitstoot van maaginhoud. Tel droogkokhalzen zonder uitstoot niet mee.
2. Tel herhaalde uitstoten binnen een aaneengesloten periode van 5 min als één episode. Verifieer de gerapporteerde gebeurtenissen aan de hand van verpleegkundige observaties en medicatieadministratieverslagen.
Beoordeel pijn en vermoeidheid
1. Vraag de patiënt om de huidige abdominale pijn of behandelingsgerelateerde pijn te scoren op een 11-puntige Numeric Rating Scale van 0, geen pijn, tot 10, ergste denkbare pijn²⁷.
2. Neem alle negen items van de gevalideerde Chinese Brief Fatigue Inventory af. Bereken de globale score als het rekenkundig gemiddelde van de ingevulde items²⁸^,²⁹^,³⁰.
  OPMERKING: Bereken de globale vermoeidheidsscore niet wanneer meer dan vier items ontbreken.
3. Lees de items letterlijk voor aan patiënten met leesproblemen of fysieke zwakte. Suggereer of interpreteer de antwoorden niet.
Beoordeel slaap, eetlust, herstel en tevredenheid
1. Beoordeel slaapstoornissen en eetlustverlies met afzonderlijke 0–10 schalen met betrekking tot de voorafgaande 24 h. Behandel deze maten als verkennende uitkomsten.
2. Definieer verbeterde slaap als een afname van ten minste 2 punten ten opzichte van de nulmeting vóór ontslag.
3. Definieer de tijd tot herstel van orale inname als het interval van de voltooiing van TACE of HAIC tot de eerste inname van voedsel of vloeistof die gedurende de daaropvolgende 2 h zonder braken werd getolereerd.
4. Definieer vroege mobilisatie als het staan of uit bed lopen, met of zonder hulp, binnen 24 h na de behandeling.
5. Registreer toegediende antiemetica of analgetica buiten het routineregime. Registreer de ziekenhuisopname vanaf opname tot ontslag.
6. Beoordeel de tevredenheid vóór ontslag op een schaal van 0, volledig ontevreden, tot 10, volledig tevreden. Behandel tevredenheid als een verkennende uitkomst.
Monitor de veiligheid
1. Inspecteer het behandelde oor ten minste één keer per dag. Registreer gevoeligheid, erytheem, zwelling, pruritus, allergische reacties, duizeligheid, voortijdige loslating van de patch en drukgerelateerd letsel.
2. Registreer de ernst van de gebeurtenis, de behandeling, tijdelijke onderbreking en definitieve stopzetting. Verwijder de patches onmiddellijk bij ernig ongemak of zichtbaar letsel.
3. Meld ernstige of onverwachte gebeurtenissen onmiddellijk aan de verantwoordelijke arts en de studiecoördinator.

8. Organiseer en analyseer de gegevens

De dataset voorbereiden
1. Exporteer demografische variabelen, klinische kenmerken, symptoomscores, medicijngebruik, hersteluitkomsten, therapietrouw, getrouwheid en gegevens over bijwerkingen uit de klinische en verpleegkundige dossiers.
2. Voer in spreadsheetsoftware één deelnemer per rij in en ken een anonieme studiecode toe. Controleer op ontbrekende, onmogelijke, gedupliceerde of inconsistente waarden vóór de analyse.
3. Definieer continue en categorische variabelen voordat de statistische toetsen worden uitgevoerd. Behandel slaapstoornissen, eetlustverlies en tevredenheid als exploratieve variabelen.
Uitkomsten samenvatten en vergelijken
1. Beoordeel de verdeling van continue variabelen met behulp van beschrijvende statistiek en normaliteitsplots.
2. Presenteer normaal verdeelde variabelen als gemiddelde ± standaarddeviatie en niet-normaal verdeelde variabelen als mediaan met interkwartielafstand. Presenteer categorische variabelen als frequentie en percentage.
3. Vergelijk normaal verdeelde continue variabelen met behulp van t-toetsen voor onafhankelijke steekproeven en niet-normaal verdeelde variabelen met behulp van Mann-Whitney U-toetsen.
4. Vergelijk categorische variabelen met behulp van chi-kwadraattoetsen. Gebruik de exacte toets van Fisher wanneer de verwachte celaantallen klein zijn.
Gecorrigeerde analyses uitvoeren
1. Pas een meervoudig lineair regressiemodel toe voor de 48 h nausea VAS-score. Neem het verpleegkundige traject, leeftijd, de performance status van de Eastern Cooperative Oncology Group, de Child-Pugh klasse, het type behandeling, eerdere interventionele behandeling en de baseline nausea-score op.
2. Voer exploratieve lineaire regressieanalyses uit voor pijn en vermoeidheid na 48 h met behulp van de overeenkomstige baseline-score en dezelfde klinische covariabelen.
3. Pas een zuinig logistisch regressiemodel toe voor het optreden van braken na 48 h. Neem het verpleegkundige traject, de baseline braakstatus, het type behandeling, de performance status van de Eastern Cooperative Oncology Group en de Child-Pugh klasse op.
4. Rapporteer gecorrigeerde gemiddelde verschillen of odds ratio's met 95% betrouwbaarheidsintervallen en tweezijdige p-waarden. Onderzoek multicollineariteit en beschouw variantie-opblastfactoren onder de 5 als acceptabel.
Sensitiviteitsanalyses uitvoeren
1. Schat de propensity score van elke deelnemer op basis van leeftijd, geslacht, bodymassindex, performance status, Child-Pugh klasse, type behandeling, eerdere interventie, behandelcyclus en het overeenkomstige baseline-symptoom.
2. Pas propensity-score overlap weighting toe en evalueer de balans met behulp van gestandaardiseerde gemiddelde verschillen. Beschouw een absoluut gestandaardiseerd gemiddeld verschil onder de 0,10 als acceptabel.
3. Schat de uitkomsten voor nausea en braken na 48 h opnieuw in binnen de gewogen steekproef. Vergelijk de richting en grootte van de gewogen schattingen met de conventionele en regressie-gecorrigeerde resultaten.
4. Analyseer complete casussen zonder imputatie wanneer alle deelnemers in de definitieve analytische steekproef complete vooraf gespecificeerde uitkomsten hebben.
5. Bereken een E-waarde voor de geobserveerde risicoratio voor braken na 48 h om de sterkte van niet-gemeten confounding te evalueren die nodig is om de associatie te verklaren.
Statistische significantie definiëren
1. Gebruik tweezijdige toetsen en definieer statistische significantie als p < 0,05. Rapporteer indien mogelijk exacte p-waarden.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Tussen januari 2022 en december 2024 werden 118 opeenvolgende patiënten die gepland stonden voor TACE of HAIC gescreend op geschiktheid. Zestien patiënten werden uitgesloten vanwege onvolledige gegevens over de symptoombeoordeling, weigering om deel te nemen, actieve huidlaesies van het oor of het onvermogen om de peri-interventionele verpleegkundige evaluatie te voltooien. De uiteindelijke analytische steekproef bestond uit 102 patiënten. Na het ontvangen van gestandaardiseerde informatie over beide verpleegkundige zorg...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

De huidige studie stelde een gestandaardiseerd protocol voor auriculaire acupressuur voor als ondersteunende verpleegkundige interventie voor patiënten die TACE of HAIC ondergaan. In tegenstelling tot veel eerdere studies die zich voornamelijk richtten op enkele symptomen of algemene oncologische populaties, was het huidige protocol specifiek gericht op de gecombineerde symptoomlast die gewoonlijk wordt waargenomen na leverarteriële interventionele therapie, in het bijzonder misselijkheid, braken, pijn en vermoeidheid. D...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende financiële belangen of belangenconflicten hebben met betrekking tot deze studie. Er is geen generatieve kunstmatige intelligentie gebruikt.

Dankbetuigingen

De auteurs danken het verpleegkundig personeel en het team voor interventionele oncologie van de deelnemende instelling voor hun hulp bij het patiëntenbeheer, de symptoombeoordeling en de peri-interventionele ondersteunende zorg tijdens de studieperiode. De auteurs danken ook alle patiënten die aan deze studie hebben deelgenomen. Dit werk heeft geen specifieke subsidie ontvangen van enige financieringsinstantie in de publieke, commerciële of non-profitsector en is uitgevoerd met gebruikmaking van routineuze afdelings- en institutionele middelen. Er was geen externe of commerciële sponsor. Geen enkele financier of sponsor heeft een rol gespeeld in het studieontwerp, de werving van deelnemers of de groepsindeling, de uitvoering van de interventie, de gegevensverzameling, de statistische analyse, de interpretatie van de resultaten, het opstellen van het manuscript of de beslissing om het manuscript ter publicatie in te dienen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
75% alcoholoplossing	Shandong Lircon Medical Technology Co., Ltd.	ALC-75-500	Gebruikt voor routinematige reiniging van de auriculaire huid vóór het aanbrengen van de pleister.
Registratieformulier voor bijwerkingen	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	AA-AE-2022	Gebruikt voor het documenteren van lokale roodheid, gevoeligheid, allergie, loslaten van de pleister, duizeligheid en andere interventiegerelateerde gebeurtenissen.
Anatomische kaart van auriculaire acupunten	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	AA-Map-2022	Gedrukte anatomische kaart gebruikt om de lokalisatie van de punten Shenmen, Maag, Sympathisch, Subcortex, Lever, Milt en Occiput te standaardiseren.
Checklist voor auriculaire acupressure-procedure	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	AA-Checklist-2022	Checklist gebruikt door het verpleegkundig personeel om huidinspectie, reiniging, lokalisatie van acupunten, plaatsing van pleisters, stimulatie, vervanging en follow-up te standaardiseren.
Opbergdoos voor auriculaire pleisters	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	AA-Storage-2022	Schone houder gebruikt om auriculaire pleisters te bewaren vóór gebruik aan het bed, conform de institutionele verpleegkundige praktijk.
Stompe auriculaire probe	Shanghai Acupuncture Instrument Factory	AP-102	Gebruikt om voorzichtig lokale gevoeligheid te beoordelen en het meest responsieve gebied rond elk auriculair acupunt te identificeren vóór de fixatie van de pleister.
Case Report Form (CRF)	Onderzoeksbureau van het deelnemende ziekenhuis	CRF-AA-2022	Gebruikt voor het verzamelen van baseline-kenmerken, behandeldetails, symptoomscores, medicatiegebruik, veiligheidsuitkomsten en hersteluitkomsten.
Klinisch chemisch analyseapparaat	Roche Diagnostics	cobas c 702	Gebruikt in het ziekenhuislaboratorium voor biochemische metingen, waaronder alanine aminotransferase, aspartaat aminotransferase, albumine en totaal bilirubine.
Spreadsheet voor databeheer	Microsoft Corporation	Microsoft Excel 2021	Gebruikt voor gegevensinvoer, gegevenscontrole, tabelvoorbereiding en samenvattend databeheer; RRID: SCR_016137.
Medische wegwerphandschoenen	Winner Medical Co., Ltd.	GL-2022	Gebruikt tijdens het reinigen van de auriculaire huid, het plaatsen en vervangen van pleisters, overeenkomstig de infectiepreventie-eisen.
Elektronisch medisch dossier (EMD)	Informatiecentrum van het deelnemende ziekenhuis	EMR-2022	Gebruikt voor het ophalen van demografische informatie, diagnose, behandelregime, ziekenhuisopnamegegevens, medicatiegebruik en laboratoriumresultaten.
Elektronisch verpleegkundig documentatiesysteem	Informatiecentrum van het deelnemende ziekenhuis	Nursing-EMR-2022	Gebruikt voor het registreren van verpleegkundige beoordelingen, symptoomobservaties, frequentie van braken, herstel van orale inname, mobilisatie en veiligheidsmonitoring.
Hematologie-analyseapparaat	Sysmex Corporation	XN-9000	Gebruikt in het ziekenhuislaboratorium voor routinematige bloedtesten, waaronder hemoglobinemeting.
Hypoallergene auriculaire pleisters	Shanghai Medical Materials Co., Ltd.	AP-118	Gebruikt om vaccaria-zaden over geselecteerde auriculaire acupunten te fixeren zonder huidpenetratie.
Registratieformulier voor therapietrouw	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	AA-Adherence-2022	Gebruikt voor het registreren van de voltooiing van de zelf-acupressuretraining, de dagelijkse drukfrequentie en de geplande vervanging van de pleisters.
Laboratoriuminformatiesysteem (LIS)	Informatiecentrum van het deelnemende ziekenhuis	LIS-2022	Gebruikt voor het ophalen van gevalideerde laboratoriumwaarden die zijn opgenomen in de tabel met klinische baseline-kenmerken.
Container voor medisch afval	Afdeling centrale voorraad van het deelnemende ziekenhuis	MWC-2022	Gebruikt voor de afvoer van gebruikte wattenstaafjes, hechtoplossingen en andere materialen voor eenmalig gebruik aan het bed.
Numerieke Rating Schaal (NRS) formulier	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	NRS-001	Gebruikt om de pijnintensiteit te beoordelen op een schaal van 0 tot 10, waarbij hogere scores duiden op ernstigere pijn.
Registratieformulier voor pleistervervanging	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	AA-Replace-2022	Gebruikt voor het registreren van pleistervervanging na 48 h, afwisseling van oren, huidbevindingen en tijdelijke onderbreking bij irritatie.
Patiënteninformatiefolder voor auriculaire acupressure	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	AA-Edu-2022	Gebruikt om verwachte sensaties, zelf-acupressuretechniek, drukfrequentie, bescherming van de pleister en het moment van melden van lokaal ongemak uit te leggen.
Scoreformulier voor patiënttevredenheid	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	SAT-AA-2022	Gebruikt om de patiënttevredenheid met de peri-interventionele ondersteunende zorg te beoordelen met een visueel scoresysteem van 10 punten.
Routine antiseptische dienblad	Afdeling centrale voorraad van het deelnemende ziekenhuis	ANT-Tray-2022	Gebruikt om antiseptische materialen en steriele accessoires vast te houden tijdens de auriculaire voorbereiding aan het bed.
R statistische software	R Foundation for Statistical Computing	Versie 4.3.2	Propensity-score weging en sensitiviteitsanalyses
Instructiekaart voor zelf-acupressure	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	AA-Card-2022	Instructiekaart voor aan het bed waarop staat hoe elk auriculair punt ongeveer 1 min lang met duim en wijsvinger moet worden ingedrukt, drie tot vijf keer per dag.
Zaklamp voor huidinspectie	Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.	FL-01	Gebruikt tijdens de lokale inspectie van de oorhuid vóór het aanbrengen en bij elke vervanging van de pleister.
Standaard ziekenhuisbed	Afdeling apparatuur van het deelnemende ziekenhuis	BED-2022	Gebruikt om patiënten in een zittende of halfzittende positie te plaatsen tijdens de interventie.
Handboek voor standaardprocedures (SOP)	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	SOP-AA-2022	Handboek gebruikt voor verpleegkundige training en procedurele standaardisatie vóór implementatie.
Statistische analyse software	IBM Corp.	SPSS Statistics Versie 27.0	Gebruikt voor normaliteitstests, t-toetsen, chi-kwadraatstests, Fisher's exact tests, Wilcoxon signed-rank tests en beschrijvende statistiek; RRID: SCR_002865.
Steriele wattenstaafjes	Winner Medical Co., Ltd.	CS-210	Gebruikt voor het reinigen van de auriculaire huid met een 75% alcoholoplossing vóór het aanbrengen van de zaadpleister.
Steriele gaasjes	Winner Medical Co., Ltd.	GZ-2022	Gebruikt voor het lokaal drogen van de huid of voorzichtig reinigen wanneer nodig tijdens het vervangen van de pleister.
Steriele pincetten	Jiangsu Kangjian Medical Apparatus Co., Ltd.	TW-305	Gebruikt om vaccaria-zaadpleisters op te pakken en op geselecteerde auriculaire acupunten te plaatsen.
Stopwatch of timer	Casio Computer Co., Ltd.	HS-80TW	Gebruikt om de initiële druk van 15 tot 20 s door verpleegkundigen en ongeveer 1 min zelf-acupressure per punt te standaardiseren.
Registratieformulier voor symptoombeoordeling	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	SYM-AA-2022	Gebruikt om misselijkheid, braken, pijn, vermoeidheid, slaapkwaliteit, eetlust, behandelcomfort en bijwerkingen te registreren op vooraf bepaalde tijdstippen.
Vaccaria-zaad auriculaire pleisters	Suzhou Medical Appliance Factory	VA-2022	Steriele vaccaria-zaden gemonteerd op adhesieve pleisters en gebruikt om continue mechanische stimulatie van geselecteerde auriculaire acupunten te bieden.
Visuele Analoge Schaal (VAS) formulier	Afdeling verpleegkunde van het deelnemende ziekenhuis	VAS-001	Gebruikt om de ernst van misselijkheid te beoordelen op een schaal van 0 tot 10, waarbij hogere scores duiden op ernstigere misselijkheid.

Referenties

Cai M, et al. Lenvatinib plus drug-eluting bead transarterial chemoembolization with/without hepatic arterial infusion chemotherapy for hepatocellular carcinoma larger than 7 cm with major portal vein tumor thrombosis: A multicenter retrospective cohort study. Int J Surg. 2024;110(12):7860-7870.
Gao W, et al. Donafenib and sintilimab combined with hepatic arterial infusion chemotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma: A prospective, single-arm phase II trial (DoHAICs study). EClinicalMedicine. 2025;83:103217.
Guo JH, et al. Transarterial chemoembolization with hepatic arterial infusion chemotherapy plus S-1 for hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2020;26(27):3975-3988.
Kong W, et al. Comparison of contrast-enhanced ultrasound and CT/MRI in transarterial chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy. Ultrasound Med Biol. 2026;52(3):608-615.
Li QJ, et al. Hepatic arterial infusion of oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin versus transarterial chemoembolization for large hepatocellular carcinoma: A randomized phase III trial. J Clin Oncol. 2022;40(2):150-160.
Li R, et al. Study on the comparison of postoperative liver injury caused by hepatic arterial perfusion chemotherapy combined with targeted immunotherapy with hepatic arterial chemoembolization combined with targeted immunotherapy for intermediate- and advanced-stage liver cancer. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2023;31(11):1163-1168.
Liu B, et al. Safety and efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy with raltitrexed and oxaliplatin post-transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. J Interv Med. 2019;2(2):91-96.
Liu BJ, et al. Combination therapy of chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy in hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis compared with chemoembolization alone: A propensity score-matched analysis. Biomed Res Int. 2021;2021:6670367.
Wu Y, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy with oxaliplatin plus raltitrexed as an alternative option in advanced hepatocellular carcinoma patients with failure of, or unsuitability for, transarterial chemoembolization. Medicina (Kaunas). 2022;58(10).
Xu YJ, et al. Toripalimab combined with hepatic arterial infusion chemotherapy versus lenvatinib for advanced hepatocellular carcinoma. Technol Cancer Res Treat. 2021;20:15330338211063848.
Diao L, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy combined with lenvatinib and PD-1 inhibitors versus lenvatinib and PD-1 inhibitors for hepatocellular carcinoma refractory to transarterial chemoembolization. J Gastroenterol Hepatol. 2024;39(4):746-753.
He B, et al. Transarterial chemoembolization versus hepatic arterial infusion chemotherapy as first treatment for hepatocellular carcinoma with macrovascular invasion. Int J Med Sci. 2025;22(6):1415-1424.
Huang Z, et al. Atezolizumab and bevacizumab plus transarterial chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy for patients with high tumor burden unresectable hepatocellular carcinoma: A multicenter cohort study. Int Immunopharmacol. 2024;139:112711.
Kuo LF, et al. Prognostic evaluation of conversion therapy following hepatic arterial infusion chemotherapy or immunotherapy in patients with advanced or transarterial chemoembolization-unsuitable intermediate-stage hepatocellular carcinoma: A retrospective cohort study. Oncology. 2025;103(7):549-561.
Li Z, Wu H, Xu R, Chang X, Wang S, et al. Retrospective analysis of transarterial chemoembolization or hepatic arterial infusion chemotherapy combined with lenvatinib with or without PD-1 inhibitor as first-line therapy for unresectable hepatocellular carcinoma with high tumor burden: A propensity score-matched study. Front Immunol. 2026;17:1717797.
Long T, et al. Comparable clinical outcomes between transarterial chemoembolization or hepatic arterial infusion chemotherapy combined with tyrosine kinase inhibitors and PD-1 inhibitors in unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatocell Carcinoma. 2023;10:1849-1859.
Si T, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy versus transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma: A systematic review with meta-analysis. Front Bioeng Biotechnol. 2022;10:1010824.
Wen Y, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy versus transcatheter arterial chemoembolization as adjuvant therapy following surgery for MVI-positive hepatocellular carcinoma: A multicenter propensity score matching analysis. J Hepatocell Carcinoma. 2024;11:665-678.
Yang Z, et al. Laparoscopic hepatectomy versus open hepatectomy after conversion therapy using transarterial chemoembolization or hepatic arterial infusion chemotherapy for patients with initially unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatocell Carcinoma. 2023;10:1157-1167.
Zhao R, et al. FOLFOX-based hepatic arterial infusion chemotherapy with sequential drug-eluting bead transarterial chemoembolization for unresectable large hepatocellular carcinoma: A single-center retrospective cohort study. J Hepatocell Carcinoma. 2024;11:2087-2099.
An C, et al. Pseudo-capsulated hepatocellular carcinoma: Hepatic arterial infusion chemotherapy versus transcatheter arterial chemoembolization. Acad Radiol. 2024;31(3):833-843.
Chen B, et al. Transarterial chemoembolization followed by hepatic arterial infusion chemotherapy combined with a tyrosine kinase inhibitor for treatment of large hepatocellular carcinoma. Curr Cancer Drug Targets. 2023;23(7):564-571.
Hien PN, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy for hepatocellular carcinoma refractory to transarterial chemoembolization: Exploring the influence of prior transarterial chemoembolization and additional transarterial chemoembolization on survival outcomes. J Gastrointest Oncol. 2024;15(2):721-729.
Hou X, et al. Efficacy of transarterial chemoembolization-hepatic arterial infusion chemotherapy combined with targeted therapy and immunotherapy in hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis. Oncol Lett. 2025;30(1):363.
Qiao JH, et al. Complete response and long-term survival after short-course camrelizumab plus apatinib, hepatic arterial infusion chemotherapy, and transarterial chemoembolization in large and advanced hepatocellular carcinoma: A case report. J Gastrointest Oncol. 2024;15(5):2323-2329.
Del Favero A, et al. Assessment of nausea. Eur J Clin Pharmacol. 1990;38(2):115-120.
Williamson A, Hoggart B. Pain: A review of three commonly used pain rating scales. J Clin Nurs. 2005;14(7):798-804.
Mendoza TR, et al. The rapid assessment of fatigue severity in cancer patients: Use of the Brief Fatigue Inventory. Cancer. 1999;85(5):1186-1196.
Wang XS, et al. Validation study of the Chinese version of the Brief Fatigue Inventory (BFI-C). J Pain Symptom Manage. 2004;27(4):322-332.
Zeng D, et al. Efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy in advanced hepatocellular carcinoma: Survival outcomes and prognostic factors from a systematic review and meta-analysis. Hepatobiliary Surg Nutr. 2025;14(4):587-607.
Dias ESD, Borad M, Uson Junior PLS. Current efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy in hepatocellular carcinoma. World J Gastrointest Oncol. 2024;16(12):4766-4769.
Feng G, et al. Transcatheter arterial chemoembolization combined with hepatic arterial infusion chemotherapy versus transcatheter arterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Turk J Gastroenterol. 2024;35(4):266-279.
Kong SY, Song JJ, Jin YQ, Deng MJ, et al. Hepatic arterial infusion chemotherapy versus transarterial chemoembolization for patients with unresectable hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Acta Clin Belg. 2023;78(2):171-179.
Liu H, et al. Comparison of hepatic arterial infusion chemotherapy and transarterial chemoembolization for advanced hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Liver Dis. 2022;31(3):336-343.
Onishi H, et al. History of transcatheter arterial chemoembolization predicts the efficacy of hepatic arterial infusion chemotherapy in hepatocellular carcinoma patients. Acta Med Okayama. 2022;76(6):695-703.
Wu Z, Gao J, Zhuang W, Yang J, Guo W. Efficacy and safety of transcatheter arterial chemoembolization plus hepatic arterial infusion chemotherapy in the treatment of advanced hepatocellular carcinoma with portal vein tumor thrombosis in the main trunk. J Cancer Res Ther. 2022;18(2):345-351.
Xu C, Sun J, Liang Q, Lu Y, Pan J. Safety and efficacy of transcatheter chemoembolization combined with hepatic arterial infusion chemotherapy for unresectable primary liver cancer: A single-center prospective study. J Gastrointest Oncol. 2025;16(6):2731-2740.
Yu B, Zhang N, Feng Y, Zhang Y, Zhang T, et al. Tyrosine kinase inhibitors plus anti-PD-1 antibodies with hepatic arterial infusion chemotherapy or transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. J Hepatocell Carcinoma. 2023;10:1735-1748.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Beheer van misselijkheid pijnbeheersing beheer van vermoeidheid leverchemo-embolisatie niet-farmacologische ondersteunende zorg selectie van acupunctuurpunten training in zelf-acupressuur symptoombeoordeling