Deze bibliometrische studie maakt gebruik van CiteSpace om de publicatiegroei, samenwerkingsnetwerken, onderzoekshotspots en opkomende thema's te vergelijken in Engelstalige prehabilitatieliteratuur geïndexeerd in de Web of Science Core Collection en Chinees-talige prehabilitatieliteratuur geïndexeerd in de China National Knowledge Infrastructure.
Onderzoeksartikel
Wereldwijde en Chinese onderzoekstrends in preoperatieve prehabililtatie: een bibliometrische CiteSpace-analyse
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Preoperatieve prehabilitatie is erop gericht de functionele reserve van patiënten vóór de operatie te verbeteren en het postoperatieve herstel te ondersteunen. Deze bibliometrische studie bracht de groei van publicaties, samenwerkingspatronen, onderzoekshotspots en opkomende thema's in kaart in Engelstalige literatuur geïndexeerd in de Web of Science Core Collection en Chineesstalige literatuur geïndexeerd in de China National Knowledge Infrastructure. Beide databases werden doorzocht van 1 januari 2016 tot 21 december 2024, waarbij database-specifieke termen voor prehabilitatie en verwante preoperatieve rehabilitatieconcepten werden gebruikt. Na screening op geschiktheid en het verwijderen van duplicaten werden 1.757 Engelstalige en 490 Chineesstalige records geanalyseerd met CiteSpace. De publicatieopbrengst nam toe gedurende de studieperiode; echter, schattingen voor 2024 kunnen beïnvloed zijn door vertragingen in de indexering van de database en dienen met voorzichtigheid te worden geïnterpreteerd. Engelstalig onderzoek legde de nadruk op chirurgie, uitkomsten, kwaliteit van leven, beweging, complicaties, gerandomiseerde trials, prostaatkanker, pulmonale rehabilitatie en niet-cardiale chirurgie, terwijl Chineesstalig onderzoek de nadruk legde op verpleegkunde, longkanker, reviews, perioperatieve zorg en voeding. Het netwerk van Engelstalige auteurs was groter dan het Chineesstalige netwerk, terwijl de institutionele samenwerking dichter was in het Engelstalige corpus. Prehabilitatie is uitgegroeid tot een multidisciplinair veld, maar toekomstig werk zou multicentrische samenwerking moeten versterken, interventiecomponenten en uitkomsten moeten standaardiseren en geïndividualiseerde multimodale strategieën moeten evalueren.
Inleiding
Jaarlijks worden wereldwijd meer dan 313 miljoen chirurgische ingrepen uitgevoerd1, waardoor het postoperatieve herstel een belangrijk aandachtspunt is voor patiënten, families en clinici. De term prehabilitatie verscheen in 1946 in het British Medical Journal in de context van training voorafgaand aan de dienstplicht2 en deed eind jaren 90 en begin jaren 2000 zijn intrede in de perioperatieve geneeskunde als strategie om de conditie van patiënten vóór de operatie te verbeteren3,4. Eigentijdse prehabilitatie combineert gewoonlijk lichaamsbeweging, nutritionele optimalisatie, psychologische ondersteuning en andere maatregelen die bedoeld zijn om de fysiologische reserve te vergroten en het postoperatieve herstel te bevorderen5.
Chirurgisch trauma lokt fysiologische en metabole stressreacties uit die het herstel kunnen belemmeren. De uitkomsten hangen niet alleen af van het intra- en postoperatieve beheer, maar ook van de preoperatieve functionele, nutritionele en psychologische status van de patiënten6. Postoperatieve complicaties en mortaliteit zijn geassocieerd met de baseline gezondheid, de kwaliteit van de perioperatieve zorg en de mate van chirurgische stress7; daarom biedt de preoperatieve periode een kans voor risicobeoordeling en gerichte optimalisatie.
Hoewel klinische reviews de effectiviteit van prehabilitatie hebben geëvalueerd, blijft een vergelijkende in kaart brenging van de structuur, hotspots en evolutie van Engelstalig en Chinees onderzoek beperkt. Daarom is in deze studie CiteSpace gebruikt om publicatietrends, samenwerking tussen auteurs en instellingen, co-occurrences van trefwoorden, trefwoordclusters en citatiebursts te karakteriseren in Engelstalige literatuur geïndexeerd in de Web of Science Core Collection (WOSCC) en Chinees-talige literatuur geïndexeerd in de China National Knowledge Infrastructure (CNKI), gepubliceerd van 1 januari 2016 tot en met 21 december 2024. De analyse was bedoeld om verschillen in de focus van het onderzoek te identificeren en een reproduceerbaar overzicht te bieden ter ondersteuning van toekomstig perioperatief onderzoek en de praktijk.
Protocol
Ethische verklaring: Goedkeuring door een institutionele ethische commissie en geïnformeerde toestemming waren niet van toepassing, omdat deze bibliometrische studie gepubliceerde bibliografische gegevens analyseerde en geen menselijke proefpersonen, identificeerbare persoonsgegevens, dieren of biologische monsters betrok.
Gegevensbronnen, zoekperiode en geschiktheid
WOSCC werd geselecteerd omdat het gestandaardiseerde metadata voor geciteerde referenties en affiliaties biedt die compatibel zijn met CiteSpace, en een brede dekking heeft van internationale wetenschappelijke literatuur. CNKI werd geselecteerd om Chinees-talige publicaties vast te leggen die mogelijk niet vertegenwoordigd zijn in internationale citatiedatabanken. De definitieve zoekopdracht werd uitgevoerd op 21 december 2024 en omvatte publicaties van 1 januari 2016 tot en met 21 december 2024. Geschikte records waren artikelen of reviews geschreven in het Engels voor WOSCC of het Chinees voor CNKI, gericht op preoperatieve of perioperatieve prehabilitatie bij chirurgische patiënten, en die voldoende bibliografische informatie bevatten voor analyse. Records werden uitgesloten als ze buiten de datum- of taalgrenzen vielen, geen artikelen of reviews waren, postoperatieve rehabilitatie behandelden zonder preoperatief component, betrekking hadden op niet-klinische toepassingen van prehabilitatie, duidelijk niet gerelateerd waren aan het onderwerp, essentiële bibliografische velden misten of duplicaten waren.
Databasespecifieke zoekstrategie
WOSCC werd als volgt doorzocht in het veld Topic: TS=(prehabilitation OR "prehabilitatie" of "preoperatieve rehabilitatie" OF "preoperatieve rehabilitatie" OF "perioperatieve rehabilitatie" OF "preoperatieve oefeningen" OF "preoperatieve oefeningen" OF "preoperatieve training" OF "preoperatieve training"). De resultaten waren beperkt tot Engelstalige artikelen en reviewartikelen gepubliceerd in 2016-2024. CNKI werd doorzocht in het vakgebiedveld met behulp van: 主题=("Prehabilitatie" (prehabilitatie) OF "Preoperatieve prehabilitatie" (preoperatieve prehabilitatie) OF "Preoperatieve rehabilitatie" (preoperatieve rehabilitatie) OF "perioperatieve revalidatie" (perioperatieve revalidatie) OF "Prehabilitatiezorg" (prehabilitatieverpleegkunde) OF "Preoperatieve beweging" (preoperatieve oefeningen) OF "Preoperatieve training" (preoperatieve training)), beperkt tot in het Chinees geschreven tijdschriftartikelen en reviews gepubliceerd tussen 2016 en 2024. MeSH- en Emtree-termen waren niet van toepassing omdat PubMed/MEDLINE en Embase niet zijn doorzocht. Het gebruik van WOSCC en CNKI was bedoeld om een parallelle vergelijking tussen twee database-gedefinieerde corpora te ondersteunen, in plaats van een uitputtende systematische zoekopdracht in alle beschikbare databases.
Screening van records en verwijderen van duplicaten
De zoekresultaten werden geëxporteerd met volledige records en, waar beschikbaar, geciteerde referenties. Twee auteurs screenden de titels en abstracts op geschiktheid. Binnen elke database werden records gesorteerd en vergeleken op basis van DOI, titel, eerste auteur en publicatiejaar; exacte dubbele exporten werden slechts één keer behouden. Ambigue records werden via discussie beoordeeld. Omdat WOSCC en CNKI als afzonderlijke corpora werden geanalyseerd, werden records niet gededupliceerd over de twee databases heen. De definitieve datasets bevatten 1.757 WOSCC-records en 490 CNKI-records.
Data-export en preprocessing
Voor WOSCC werden records geëxporteerd als platte tekstbestanden met volledige records en geciteerde referenties. CNKI-records werden geëxporteerd in een CiteSpace-compatibel formaat. Auteursnamen, affiliaties, trefwoorden, publicatiejaar en informatie over geciteerde referenties werden gecontroleerd op volledigheid. Engelstalige en Chinees-talige records werden geïmporteerd in afzonderlijke CiteSpace-projecten en onafhankelijk geanalyseerd om vermenging van database-specifieke metadata en taalvarianten te voorkomen.
CiteSpace-configuratie
CiteSpace versie 6.4.R1 (64-bit) werd gebruikt8. Voor beide corpora werd de tijdsperiode ingesteld op 2016-2024 met intervallen van 1 jaar. Voor de selectie van knooppunten werd de g-index met k = 25 gebruikt, zoals weergegeven in de software-output; de overige getoonde instellingen waren: link-retaining factor (LRF) = 2,5, maximum aantal koppelingen per knooppunt (L/N) = 10, look-back years (LBY) = 5, en e = 1,0. De g-index behoudt invloedrijke knooppunten binnen elke jaarlijkse slice, en k regelt het aantal behouden knooppunten: grotere k-waarden genereren dichtere netwerken, terwijl kleinere waarden selectievere kaarten produceren. Dezelfde instellingen werden gebruikt in de overeenkomstige analyses om vergelijking te vergemakkelijken.
Netwerk- en trefwoordanalyses
Voor de analyses van auteurs, instellingen en trefwoorden zijn aparte knooppunttypes geselecteerd. In netwerkkaarten representeert de grootte van het knooppunt de frequentie van voorkomen of publicatie; koppelingen representeren co-auteurschap, interinstitutionele samenwerking of het gelijktijdig voorkomen van trefwoorden, afhankelijk van de analyse; en de betweenness-centraliteit weerspiegelt in hoeverre een knooppunt anders gescheiden delen van een netwerk verbindt, in plaats van enkel de productiviteit9. De netwerkdichtheid wordt berekend als het waargenomen aantal koppelingen gedeeld door het maximaal mogelijke aantal koppelingen. Trefwoordclusters werden geëvalueerd met modulariteit Q en de gemiddelde silhouette S; Q > 0.3 duidt op een betekenisvolle gemeenschapsstructuur, terwijl S > 0.5 duidt op een acceptabele consistentie binnen het cluster en S > 0.7 duidt op een hoge consistentie10. De sterkte van de citatie-burst kwantificeert de omvang van een tijdelijke toename in trefwoordgebruik, en de burst-duur is het interval tussen het gedetecteerde begin en einde van die toename.
Beschrijvende analyse en interpretatie
Jaarlijkse publicatieaantallen en trefwoordenfrequenties werden beschrijvend samengevat in een spreadsheet. De auteursnetwerken bevatten N = 431 knooppunten en E = 691 verbindingen voor WOSCC (densiteit = 0,0075) en N = 236 knooppunten en E = 238 verbindingen voor CNKI (densiteit = 0,0086). De institutionele netwerken bevatten N = 337 knooppunten en E = 926 verbindingen voor WOSCC (densiteit = 0,0164) en N = 202 knooppunten en E = 123 verbindingen voor CNKI (densiteit = 0,0061). Deze metrieken werden geïnterpreteerd in samenhang met netwerkomvang, connectiviteit en fragmentatie; densiteit werd niet beschouwd als een directe maat voor de kwaliteit van het onderzoek. De aantallen voor 2024 werden als voorlopig beschouwd, omdat records die laat in het jaar zijn gepubliceerd mogelijk op de zoekdatum nog niet volledig waren geïndexeerd.
Resultaten
Analyse van het jaarlijkse publicatievolume (Figuur 1)
Tegen 21 december 2024 bestond de definitieve dataset uit 2.247 records: 1.757 uit WOSCC en 490 uit CNKI. De jaarlijkse publicatieopbrengst nam in beide corpora toe gedurende de studieperiode. De groei van de in WOSCC geïndexeerde Engelstalige publicaties versnelde na 2018, terwijl de groei van de in CNKI geïndexeerde Chineesstalige publicaties na 2020 prominenter werd. De hoogste waargenomen jaarlijkse aantallen vonden plaats in 2024; deze waarden mogen echter niet worden geïnterpreteerd als een definitieve piek, aangezien publicaties van eind 2024 ten tijde van de zoekopdracht mogelijk nog niet volledig waren geïndexeerd.
Auteursanalyse
De auteur werd geselecteerd als het knooppunttype in CiteSpace. Grotere knooppunten duiden op een hogere publicatiefrequentie en links representeren co-auteurschap. Betweenness centrality weerspiegelt een overbruggende positie tussen anderszins gescheiden delen van het netwerk en mag niet simpelweg worden geïnterpreteerd als een maatstaf voor de samenwerkingssterkte. Het WOSCC-auteursnetwerk bevatte 431 knooppunten en 691 links (densiteit = 0,0075), terwijl het CNKI-auteursnetwerk 236 knooppunten en 238 links bevatte (densiteit = 0,0086). Hiermee was het Engelstalige netwerk groter en had het meer collaboratieve links, terwijl het Chinees-talige netwerk kleiner en visueel meer gefragmenteerd was; de iets hogere genormaliseerde densiteit rechtvaardigt het niet om dit netwerk als uniform zwakker te beschrijven. Figuur 2 en Figuur 3 tonen de respectievelijke netwerken.
Institutionele analyse
De instelling werd geselecteerd als het knooppunt-type. Het WOSCC-institutionele netwerk bevatte 337 knooppunten en 926 verbindingen (densiteit = 0,0164), met prominente knooppunten waaronder McGill University, Maastricht University, Harvard University en de University of Toronto (Figuur 4). Het CNKI-institutionele netwerk bevatte 202 knooppunten en 123 verbindingen (densiteit = 0,0061) en vertoonde een aanzienlijk lagere interinstitutionele connectiviteit. Figuur 5 bevat ook namen op departementsniveau en van werkgroepen, wat wijst op een onvolledige standaardisatie van affiliaties in de brongegevens; daarom moeten institutionele vergelijkingen met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.
Keyword co-occurrence-analyse
Het trefwoord werd geselecteerd als het knooppunttype om afzonderlijke co-occurrence-netwerken te construeren. De grootte van het knooppunt representeert de frequentie van het trefwoord, verbindingen geven co-occurrence binnen dezelfde records aan, en betweenness-centraliteit weerspiegelt de overbruggingsrol van een trefwoord tussen thematische gebieden. Algemene zoektermen die het vakgebied zelf vertegenwoordigen, waaronder prehabilitation en pre-rehabilitation, werden uit de rangschikking weggelaten om de discriminatie te verbeteren. Tabel 1 presenteert de belangrijkste trefwoorden afzonderlijk voor de WOSCC- en CNKI-corpora.
Clusteranalyse van trefwoorden
Modulariteit Q beschrijft in welke mate een netwerk wordt gesplitst in afzonderlijke clusters, terwijl de gemiddelde silhouetscore S de interne consistentie van het clusterlidmaatschap meet. Waarden van Q > 0,3 duiden over het algemeen op een betekenisvolle gemeenschapsstructuur; S > 0,5 wijst op een acceptabele homogeniteit en S > 0,7 op een hoge homogeniteit. Het WOSCC-trefwoordennetwerk leverde 11 clusters op (Q = 0,4341, S = 0,6935), wat wijst op een betekenisvolle structuur met een acceptabele clusterconsistentie (Afbeelding 6). Het CNKI-netwerk leverde 10 clusters op (Q = 0,6135, S = 0,8552), wat duidt op een duidelijkere scheiding en een hoge consistentie binnen de clusters (Afbeelding 7).
Analyse van trefwoordbursts
Een analyse van citatiebursts detecteert trefwoorden waarvan het gebruik tijdens een specifieke periode scherp toeneemt. Burststerkte kwantificeert de omvang van de toename, terwijl burstduur het interval is van het gedetecteerde startjaar tot het eindjaar. In het WOSCC-corpus waren de sterkste bursts randomized controlled trial (5.58), prostate cancer (5.43) en pulmonary rehabilitation (5.07); noncardiac surgery bleef actief tot 2024 (Figuur 8). In het CNKI-corpus omvatten de sterkste bursts guideline (2.07), colorectal cancer (1.94) en nutritional support (1.87), terwijl colorectal cancer, rehabilitation therapy en influencing factors actief bleven tot 2024 (Figuur 9).
DATABESCHIKBAARHEID:
De bibliografische gegevens die in deze studie zijn geanalyseerd, zijn via een institutioneel abonnement opgehaald uit WOSCC en CNKI en blijven onderworpen aan de licentievoorwaarden van de respectieve databases; daarom worden de oorspronkelijke database-exports niet publiekelijk herverdeeld. De afgeleide trefwoordtabellen, netwerkmetrieken en CiteSpace-outputbestanden die ten grondslag liggen aan de figuren zijn publiekelijk beschikbaar in Figshare via https://doi.org/10.6084/m9.figshare.33394492. De volledige database-specifieke zoekstrategieën, geschiktheidscriteria en analyse-instellingen zijn beschreven in het Protocol om het ophalen van vergelijkbare gegevens mogelijk te maken.
Figuur 1. Publicatietrends in WOSCC-geïndexeerd Engelstalig en CNKI-geïndexeerd Chinees-talig onderzoek naar prehabilitatie van 2016 tot 2024. De staven tonen het jaarlijkse aantal opgenomen records in elk database-gedefinieerd corpus. De hoogste waargenomen aantallen vonden plaats in 2024, maar de waarden van het laatste jaar moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, omdat publicaties die laat in het jaar verschenen mogelijk nog niet volledig waren geïndexeerd op de zoekdatum van 21 december 2024. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 2. Co-auteurschapnetwerk van auteurs in Engelstalige literatuur geïndexeerd in WOSCC. De grootte van de knoop representeert de publicatiefrequentie, verbindingen representeren co-auteurschap, en knopen met een hoge betweenness centrality nemen overbruggende posities in. Het netwerk bevatte 431 knopen en 691 verbindingen (dichtheid = 0,0075); prominente auteurs waren onder meer Martinez-Palli G, Gillis C, Carli F, Scheede-Bergdahl C en Bongers BC. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 3. Co-auteurschapnetwerk van auteurs in CnKI-geïndexeerde Chinees-talige literatuur. Knooppuntgrootte representeert de publicatiefrequentie en verbindingen representeren co-auteurschap. Het netwerk bevatte 236 knooppunten en 238 verbindingen (dichtheid = 0.0086) en werd gekenmerkt door verschillende kleine, gescheiden auteursgroepen; veelvoorkomende auteurs waren onder meer Jiang Zhiwei, Yang Yang en Peng Nanhai. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 4. Netwerk van institutionele samenwerking in Engelstalige literatuur geïndexeerd in WOSCC. De grootte van de knoop representeert de publicatiefrequentie en de verbindingen representeren de interinstitutionele samenwerking. Het netwerk bevatte 337 knopen en 926 verbindingen (dichtheid = 0,0164); prominente instellingen waren onder meer McGill University, Maastricht University, Harvard University en de University of Toronto. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 5. Institutioneel samenwerkingsnetwerk in Chinees-talige literatuur geïndexeerd in CNKI. De grootte van de knoop representeert de publicatiefrequentie en de verbindingen representeren de samenwerking tussen institutionele entiteiten. Het netwerk bevatte 202 knopen en 123 verbindingen (densiteit=0,0061); labels op afdelingsniveau en werkgroeplabels in de brongegevens moeten worden meegewogen bij de interpretatie van de institutionele connectiviteit. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 6. Netwerk van trefwoordclustering in Engelstalige literatuur geïndexeerd in WOSCC. Kleuren en labels onderscheiden de 11 trefwoordclusters. De modulariteit Q was 0,4341 en de gemiddelde silhouette S was 0,6935, wat wijst op een betekenisvolle clusterstructuur met een aanvaardbare interne consistentie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 7. Netwerk van trefwoordclustering in in CNKI geïndexeerde Chinees-talige literatuur. Kleuren en labels onderscheiden de 10 trefwoordclusters. Modulariteit Q was 0,6135 en de gemiddelde silhouette S was 0,8552, wat wijst op een duidelijke scheiding en een hoge consistentie binnen de clusters. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 8. Keyword bursts in Engelstalige literatuur geïndexeerd in WOSCC. Rode balken geven het actieve burst-interval aan, en de sterkte kwantificeert de omvang van de toename in het gebruik van trefwoorden. De sterkste bursts waren randomized controlled trial, prostate cancer en pulmonary rehabilitation; noncardiac surgery bleef actief tot en met 2024. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Figuur 9. Keyword bursts in in CNKI geïndexeerde Chinees-talige literatuur. Rode balken geven het actieve burst-interval aan, en 'strength' kwantificeert de omvang van de toename in het gebruik van trefwoorden. De sterkste bursts omvatten richtlijn, colorectale kanker en nutritionele ondersteuning; colorectale kanker, revalidatietherapie en beïnvloedende factoren bleven actief tot en met 2024. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| WOSCC-geïndexeerde Engelstalige trefwoorden | ||||
| Rang | Trefwoord | Frequentie | Tussenliggende centraliteit | Jaar van eerste voorkomen |
| 1 | Chirurgie | 340 | 0.00 | 2016 |
| 2 | Uitkomst | 338 | 0.01 | 2016 |
| 3 | Kwaliteit van leven | 297 | 0.02 | 2016 |
| 4 | Oefening | 215 | 0.01 | 2016 |
| 5 | Complicaties | 211 | 0.03 | 2016 |
| CNKI-geïndexeerde Chinese trefwoorden | ||||
| Rang | Trefwoord | Frequentie | Tussenliggende centraliteit | Jaar van eerste voorkomen |
| 1 | Verpleegkunde | 42 | 0.13 | 2018 |
| 2 | Longkanker | 33 | 0.11 | 2019 |
| 3 | Review | 29 | 0.13 | 2020 |
| 4 | Perioperatieve periode van de Nuss-procedure bij pectus excavatum | 28 | 0.24 | 2017 |
| 5 | Kwaliteit van leven | 25 | 0.05 | 2019 |
Tabel 1: Hoogfrequente trefwoorden in Engelstalige literatuur geïndexeerd in WOSCC en Chinees-talige literatuur geïndexeerd in CNKI met betrekking tot prehabilitatie. De vijf belangrijkste trefwoorden in het WOSCC-corpus en de vijf belangrijkste trefwoorden in het CNKI-corpus, nadat velddefiniërende termen waren uitgesloten. Frequentie, betweenness-centraliteit en het jaar van eerste voorkomen worden voor elk trefwoord gerapporteerd.
Discussie
Deze studie biedt een parallel bibliometrisch overzicht van in WOSCC geïndexeerd Engelstalig en in CNKI geïndexeerd Chinees-talig onderzoek naar prehabilitatie van 2016 tot 2024. Beide corpora vertoonden een aanhoudende groei en een verschuiving van geïsoleerde op beweging gebaseerde interventies naar multimodale perioperatieve optimalisatie. De bijdrage van deze analyse ligt in het combineren van publicatietrends, samenwerkingsmetrieken, co-occurrentie van trefwoorden, clusterstructuur en burst-detectie om gedeelde prioriteiten te onderscheiden van database- en taalbestemming-specifieke patronen. De bevindingen vullen klinische reviews aan die de effectiviteit van interventies evalueren5,6,7 door aan te tonen hoe het onderzoeksveld zelf zich heeft ontwikkeld en waar de bewijsgenererende activiteiten zijn geconcentreerd.
De resultaten van de samenwerking vereisen meer nuance dan een eenvoudige vergelijking tussen nationaal versus internationaal. Het WOSCC-auteurnetwerk was groter en bevatte aanzienlijk meer koppelingen, terwijl het CNKI-auteurnetwerk een vergelijkbare genormaliseerde dichtheid had, maar was verdeeld in kleinere componenten. Op institutioneel niveau was de dichtheid in CNKI duidelijk lager dan in WOSCC, wat wijst op een beperkte cross-institutionele connectiviteit. Dit patroon kan een weerspiegeling zijn van de concentratie van Chinese prehabilitatiestudies binnen individuele tertiaire ziekenhuizen, verpleegkundig geleide implementatie binnen lokale klinische zorgpaden, een ongelijkmatige adoptie van programma's voor versneld herstel na chirurgie (ERAS) en een onvolledige normalisatie van afdelings- en ziekenhuisnamen. Toekomstige bibliometrische studies zouden affiliaties moeten standaardiseren voorafgaand aan de netwerconstructie, en toekomstige klinische programma's zouden prioriteit moeten geven aan multicentrische protocollen, gedeelde uitkomstmaten en prospectieve registers, in plaats van primair te vertrouwen op ervaringen uit één enkel centrum.
Lichaamsbeweging, pulmonale revalidatie, complicaties en kwaliteit van leven vormden een samenhangend klinisch thema in het WOSCC-corpus. Deze onderwerpen zijn mechanistisch aan elkaar gekoppeld: het verbeteren van de aerobe capaciteit, de prestaties van de ademhalingsspieren en de functionele reserve kan de vatbaarheid voor postoperatieve pulmonale en functionele achteruitgang verminderen. Gepersonaliseerde prehabilitatie heeft potentie getoond bij hoogrisicopatiënten die een grote abdominale operatie ondergaan11, terwijl ziekte-specifieke benaderingen zijn uitgebreid naar het behoud van het slikvermogen bij hoofd-halskanker12. Recentere bewijzen, gepubliceerd na de deadline van de bibliometrische zoekopdracht en daarom alleen gebruikt voor interpretatie in plaats van om het geanalyseerde corpus aan te vullen, ondersteunen preoperatieve ademhalingstraining bij thoraxchirurgie13 en ERAS-gebaseerde zorg bij patiënten die een video-ondersteunde thoracoscopische lobectomie ondergaan14. Samen ondersteunen deze bevindingen toekomstige studies die de interventiedosis, duur, therapietrouw en objectieve functionele uitkomsten definiëren, in plaats van alle bewegingsprogramma's als equivalent te beschouwen.
Voeding, perioperatieve verpleging en multimodale zorg waren bijzonder prominent in het CNKI-corpus. Hun klinische belang reikt verder dan de beschrijvende frequentie. Ondervoeding, fragiliteit en een verminderde fysiologische reserve komen vaak gelijktijdig voor bij ouderen en patiënten die een kankerbehandeling of een grote abdominale operatie ondergaan, waardoor nutritionele screening en correctie integraal onderdeel uitmaken van risicogestratificeerde prehabilitatie. ERAS-richtlijnen benadrukken gecoördineerde preoperatieve beoordeling, voeding, mobilisatie en perioperatieve zorg15,16. Chinese studies hebben daarnaast nutritionele prehabilitatie tijdens de behandeling van slokdarmkanker17 en multimodale prehabilitatie tijdens chemotherapie bij borstkanker18 geëvalueerd. Recente klinische rapporten leggen bovendien een verband tussen vroege enterale voeding en gastro-intestinaal en immuunherstel na een maagkankeroperatie19, en tussen gerichte perioperatieve verpleging en verminderde stressreacties en een verbeterd herstel na een colorectale kankeroperatie20. Deze publicaties na de zoekopdracht bevestigen de klinische relevantie van de gedetecteerde thema's, maar werden niet opgenomen in de bibliometrische dataset.
De volgende fase van prehabilitatieonderzoek moet verschuiven van brede proof-of-concept-studies naar implementatieklare programma's. Prioriteiten zijn onder meer multicentrische samenwerking, consensus over de kerncomponenten van de interventie, patiëntspecifieke risicostratificatie, objectieve functionele en door de patiënt gerapporteerde uitkomsten, en expliciete rapportage van therapietrouw en interventiegetrouwheid. Digitale instrumenten kunnen ondersteuning bieden bij beoordelingen op afstand, herinneringen, symptoomrapportage en adaptieve oefen- of voedingsplannen, vooral wanneer reizen naar gespecialiseerde centra moeilijk is. Bewijs uit aangrenzende perioperatieve digitale interventies, zoals telemonitored ankle-pump-systemen21, demonstreert de haalbaarheid van monitoring op afstand, hoewel direct bewijs voor digitaal geleverde prehabilitatie beperkt blijft. Digitale strategieën moeten daarom prospectief worden geëvalueerd op toegankelijkheid, datakwaliteit, veiligheid en hun vermogen om de therapietrouw te verbeteren, in plaats van er simpelweg vanuit te gaan dat ze effectief zijn.
Deze studie kent enkele beperkingen. WOSCC werd geselecteerd voor gestandaardiseerde citatie-metadata en compatibiliteit met CiteSpace, terwijl CNKI werd gekozen om publicaties in het Chinees te vatten; bijgevolg ondersteunen de twee corpora een gestructureerde vergelijking, maar vormen ze geen uitputtende wereldwijde zoekopdracht. Relevante records die alleen zijn geïndexeerd in PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, de Cochrane Library of andere databases kunnen zijn gemist, wat mogelijk van invloed is op het aantal publicaties, de land- en instellingsranglijsten, trefwoordfrequenties en burst-patronen. Database-specifieke indexeringspraktijken, taalbeperkingen, variaties in affiliatienamen, trefwoordextractie en parameterselectie kunnen de gegenereerde netwerken eveneens beïnvloeden. Daarnaast kunnen records uit 2024 onvolledig zijn vanwege een vertraging in de indexering. Deze beperkingen moeten in overweging worden genomen bij het interpreteren van de verschillen tussen de WOSCC- en CNKI-corpora.
Concluderend is het onderzoek naar preoperatieve prehabilitatie tussen 2016 en 2024 aanzienlijk uitgebreid, waarbij de nadruk gezamenlijk lag op beweging, complicaties, kwaliteit van leven, voeding, verpleegkundige zorg en multimodale perioperatieve zorg. De gegevens ondersteunen vijf actiegerichte richtingen: het opzetten van multicentrische onderzoeksnetwerken, het standaardiseren van interventiecomponenten en kernuitkomsten, het stratificeren van patiënten op basis van functioneel en nutritioneel risico, het gebruik van objectieve en door patiënten gerapporteerde maten, en het evalueren van digitale hulpmiddelen voor therapietrouw en monitoring op afstand. Vooruitgang op deze gebieden is noodzakelijk om de bibliometrische groei te vertalen naar reproduceerbaar klinisch voordeel.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenconflicten te verklaren.
Dankbetuigingen
De auteurs danken alle collega's die hebben bijgedragen aan de voorbereiding en review van dit manuscript.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| China National Knowledge Infrastructure | CNKI | Bibliografische database; laatste toegang: 21 december 2024 | Bron van CNKI-geïndexeerde Chinees-talige records |
| CiteSpace | Chaomei Chen / CiteSpace | Version 6.4.R1, 64-bit | Bibliometrische netwerkvisualisatie en burst-analyse |
| Java runtime environment | Oracle of OpenJDK | Versie niet bewaard in de gearchiveerde bestanden van de studie | Runtime-omgeving vereist door CiteSpace |
| Web of Science Core Collection | Clarivate | Bibliografische database; laatste toegang: 21 december 2024 | Bron van WOSCC-geïndexeerde Engelstalige records |
| WPS Office | Kingsoft Office | Versie niet bewaard in de gearchiveerde bestanden van de studie | Beschrijvende samenvattingen van jaarlijkse output en trefwoordfrequentie |
Referenties
- Weiser TG, et al. Size and distribution of the global volume of surgery in 2012. Lancet. 2015;385 Suppl 2:S11.
- Prehabilitation, rehabilitation, and revocation in the army. Br Med J. 1946;1:192-7.
- Weiner P, et al. The effect of incentive spirometry and inspiratory muscle training on pulmonary function after lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(3):552-7.
- Arthur HM, et al. Effect of a preoperative intervention on preoperative and postoperative outcomes in low-risk patients awaiting elective coronary artery bypass graft surgery: a randomized controlled trial. Ann Intern Med. 2000;133(4):253-62.
- Perry R, et al. Pre-admission interventions (prehabilitation) to improve outcome after major elective surgery: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(9):e050806.
- Gillis C, Ljungqvist O, Carli F. Prehabilitation, enhanced recovery after surgery, or both? A narrative review. Br J Anaesth. 2022;128(3):434-48.
- McIsaac DI, et al. Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews. Br J Anaesth. 2022;128(2):244-57.
- Chen C. Searching for intellectual turning points: progressive knowledge domain visualization. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101 Suppl 1:5303-10.
- Yang K, Gan L, Guo C. Visual analysis of peptic ulcer research based on CiteSpace software. J Pract Clin Med. 2021;25(5):1-6.
- Chen Y, et al. The methodology function of mapping knowledge domains: by reading 555 CiteSpace papers. Stud Sci Sci. 2015;33(2):242-53.
- Barberan-Garcia A, et al. Personalized prehabilitation in high-risk patients undergoing elective major abdominal surgery: a randomized blinded controlled trial. Ann Surg. 2018;267(1):50-6.
- Kuenzel J, et al. The effects of phoniatric prehabilitation in head and neck cancer patients on aspiration and preservation of swallowing (PREHAPS): study protocol of a monocentric prospective randomized interventional outcome-blinded trial. Trials. 2024;25(1):211.
- Zhu Y, Du Y, Zhang M. Effect of preoperative respiratory training on perioperative outcomes in thoracic surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Ital Chir. 2025;96(9):1135-45.
- Xu Y, et al. Clinical effects of enhanced recovery after surgery in perioperative-period patients undergoing video-assisted thoracoscopic lobectomy. Ann Ital Chir. 2024;95(4):583-92.
- Batchelor TJP, et al. Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery Society and the European Society of Thoracic Surgeons. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;55(1):91-115.
- Hübner M, et al. Guidelines for perioperative care in cytoreductive surgery with or without hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations. Part I: preoperative and intraoperative management. Eur J Surg Oncol. 2020;46(12):2292-310.
- Yu J, et al. Application of nutritional prehabilitation in patients with esophageal cancer during radiotherapy and chemotherapy. Mod Med. 2021;49(2):193-8.
- Zhang J, et al. Application effect of multimodal prehabilitation during the chemotherapy interval in postoperative patients with breast cancer. Chin Nurs Res. 2024;38(12):2225-9.
- Wang Z, Peng W, Zhang J. The effect of early enteral nutrition under the ERAS model on gastrointestinal and immune function recovery in patients undergoing gastric tumor surgery. Ann Ital Chir. 2024;95(6):1147-54.
- Zeng Q, et al. The impact of perioperative comfort nursing combined with targeted operating-room nursing on postoperative stress response and nursing satisfaction in patients with colorectal cancer. Ann Ital Chir. 2025;96(8):1089-102.
- Ge Y, et al. Digital therapeutic intervention for venous thromboembolism prevention: efficacy evaluation of a telemonitored ankle-pump system in patients with tibial plateau fractures. Ann Ital Chir. 2025;96(10):1409-19.