Besluitvorming en de Iowa Gambling Task

1. Deelname van deelnemers

1. Rekrutering van patiënten
   1. Rekruteer 10 patiënten met schade aan het ventromediale deel van de prefrontale cortex.
   2. De schade aan dit gebied wordt bevestigd door neuroimaging met MRI. De ventromediale prefrontale cortex bevindt zich aan de meest voorste mediale wand van de cerebrale cortex, op het ventrale oppervlak. De schade kan eenzijdig of tweezijdig zijn, maar mag niet verder uitbreiden dan de ventromediale prefrontale cortex. Een voorbeeld van de hersenen van een dergelijke patiënt wordt getoond in Figuur 1.

Figuur 1: Computerreconstructie van de hersenen van een patiënt met VMPFC-schade. Deze patiënt heeft bilateraal beschadigde mediale prefrontale cortex, zoals te zien is in deze 3D-reconstructie gemaakt van MRI-beelden. Afbeeldingen met dank aan Hanna Damasio.

2. Rekrutering controle
   1. Rekruteer 20 deelnemers zonder hersenbeschadiging, die qua leeftijd en intellect overeenkomen met de patiëntenpopulatie.
3. Zorg ervoor dat de deelnemers volledig geïnformeerd zijn over de onderzoeksprocedures en alle juiste toestemmingsformulieren hebben ondertekend.

2. Gegevensverzameling

1. Om besluitvormingstekorten bij patiënten met schade aan de ventromediale prefrontale cortex te onderzoeken, zullen patiënten en controledeelnemers de Iowa Gambling Task uitvoeren.¹
2. Plaats de deelnemer aan een tafel voor vier stapels identiek ogende kaarten.
3. Geef de deelnemer $2000 aan spelgeld.
4. Geef de deelnemer instructies over hoe het experiment zal verlopen.
   1. Vertel de deelnemer dat het spel een reeks kaarskeuzes vereist, waarbij één kaart tegelijk wordt omgedraaid uit een van de vier stapels kaarten.
   2. Vertel de deelnemer dat het doel van de taak is om de winst op het geleende geld te maximaliseren.
   3. Vertel de deelnemer dat ze na het omdraaien van elke kaart een bepaald bedrag aan geld zullen ontvangen (vooraf bepaald voor elke kaart omdraaiing uit elke stapel).
   4. Vertel de deelnemer dat ze vrij zijn om op elk moment en zo vaak als ze willen van de ene naar de andere stapel te wisselen.
   5. Er is geen tijdslimiet voor de deelnemer om een stapel te kiezen.
5. Begin met de taak.
   1. Na het omdraaien van enkele kaarten krijgt de deelnemer geld maar moet ook een boete betalen. Het bedrag van de boete wordt aangekondigd nadat de kaart is omgedraaid en is vooraf bepaald voor elke kaart omdraaiing uit elke stapel (alleen bekend bij de onderzoeker; Figuur 2). Geef de deelnemer het bedrag aan spelgeld dat ze verdienen en zeg hen om het experiment aan de onderzoeker te geven voordat ze doorgaan naar de volgende omdraaiing.
   2. Een kaart omdraaien uit stapel A of B levert $100 op, het omdraaien van een kaart uit stapel C of D levert $50 op. De boetebedragen zijn hoger in stapels A en B dan in stapels C en D.
   3. Stapels A en B zijn equivalent in termen van totale netto verlies over proeven, maar in stapel A is de straf frequenter en van minder omvang dan in stapel B.
   4. Stapels C en D zijn equivalent in termen van totale netto winst, maar in stapel C is de straf frequenter en van minder omvang dan in stapel D.
6. Gebruik het voorgeprogrammeerde schema van beloning en straf op de scorekaart (Figuur 2).
   1. Als de deelnemer bijvoorbeeld eerst een kaart kiest uit stapel A, krijgt ze een beloning van $100 en geen straf.
   2. Als de tweede kaarkeuzen ook uit stapel A komt, krijgt ze een beloning van $100 en geen straf.
   3. Als de derde kaarkeuzen ook uit stapel A komt, krijgt ze een beloning van $100 en een straf van $150.
   4. Houd de kaart omdraaiingen bij door elk van de 100 omdraaiingen in de juiste cel in Figuur 2 te markeren.
   5. De deelnemer maakt 100 kaart omdraaiingen, waarbij ze elke keer een kaart uit een willekeurige stapel kiezen. Aangezien er slechts 40 kaarten in elke stapel zitten, kunnen ze voor het einde van het experiment kaarten uit een bepaalde stapel uitgeput raken.

Figuur 2: Geprogrammeerde schema van beloning en straf. Deze grafiek wordt door de onderzoeker gebruikt om de beloning en straf voor elke kaart omdraaiing te bepalen. De deelnemer wordt beloond met het bedrag in de eerste kolom en wordt geconfronteerd met een straf op basis van het schema dat in de volgende kolommen wordt beschreven. Elke rij vertegenwoordigt een stapel kaarten, A, B, C of D. Voor elke kaart omdraaiing uit die stapel ontvangt de deelnemer het bedrag in de eerste cel. Elke kolom vertegenwoordigt de kaart omdraaiing uit die stapel. Bijvoorbeeld, de eerste twee omdraaiingen uit stapel A hebben geen straf, maar de derde omdraaiing uit stapel A heeft een straf van $150. Er zijn 40 kaarten in elke stapel, elk weergegeven door een kolom in de grafiek.