Het gebruik van Diffusion Tensor Imaging bij traumatisch hersenletsel

1. Participant recruitment

1. Rekruteer 20 deelnemers met matige tot ernstige TBI, en 20 leeftijd-gematchte controles. Alle deelnemers moeten ouder zijn dan 18 jaar.
   1. TBI-patiënten moeten een gesloten hoofdletsel hebben ondergaan dat zich minstens 6 maanden geleden heeft voorgedaan. TBI wordt gediagnosticeerd door verschillende factoren te beoordelen, zoals veranderingen in bewustzijn, bewustzijnsverlies en geheugenverlies van vóór of na het ongeval. Om als matig tot ernstig te worden geclassificeerd, moet de patiënt een periode van bewustzijnsverlies hebben ervaren die langer was dan 30 minuten, en/of een score van minder dan 13 op de Glasgow Coma Scale hebben verkregen.
   2. Controledeelnemers mogen geen geschiedenis van neurologische of psychologische stoornissen hebben.
   3. Alle deelnemers mogen geen metaal in hun lichaam hebben. Dit is een belangrijke veiligheidsvereiste vanwege het hoge magnetische veld dat bij MRI betrokken is.
   4. Alle deelnemers mogen niet lijden aan claustrofobie, aangezien de MRI vereist dat men in de kleine ruimte van de scannerbuis ligt.
2. Procedures vóór de scan
   1. Vul de voorafgaande documentatie in.
   2. Wanneer deelnemers binnenkomen voor hun MRI-scan, laat hen eerst een metaalscreeningsformulier invullen om er zeker van te zijn dat ze geen contra-indicaties voor MRI hebben, een formulier voor incidentele bevindingen dat toestemming geeft voor het bekijken van hun scan door een radioloog, en een toestemmingsformulier dat de risico's en voordelen van het onderzoek beschrijft.
   3. Bereid de deelnemers voor op het gaan in de scanner door alle metaal uit hun lichaam te verwijderen, inclusief riemen, portefeuilles, telefoons, haarspelden, munten en alle sieraden.
3. Voorbereiding van de scanner
   1. Geef de deelnemer oordopjes om hun oren te beschermen tegen het geluid van de scanner en oordopjes om te dragen zodat ze de experimentator tijdens de scan kunnen horen, en laat ze liggen op het bed met hun hoofd in de spoel.
   2. Geef de deelnemer de noodsituatieknijper en instrueer hen om erop te knijpen in geval van nood tijdens de scan.
   3. Gebruik schuimkussens om het hoofd van de deelnemer in de spoel te bevestigen om overmatige beweging tijdens de scan te voorkomen, en herinner de deelnemer eraan dat het erg belangrijk is om zo stil mogelijk te blijven tijdens de scan, aangezien zelfs de kleinste bewegingen de beelden vervagen.
4. Gegevensverzameling
   1. Verzamel een hoogwaardige T1-gewogen anatomische scan. Dit wordt gebruikt voor het registreren van de hersenen van de deelnemer in de standaard atlasruimte.
   2. Begin met scannen met behulp van een pulssequentie die is geoptimaliseerd voor DTI.
      1. Er wordt één B0-beeld verkregen dat niet gevoelig is voor diffusierichting.
      2. Er worden meerdere diffusie-gewogen beelden verkregen, elk gevoelig voor een andere richting van diffusie. Hoe meer richtingen er worden verkregen, hoe fijner we de diffusietensor kunnen oplossen. Het verhogen van het aantal richtingen verhoogt echter ook de verwervingstijd. In dit onderzoek zullen we 64 verschillende richtingen verwerven.
5. Aandachtstaak
   1. Buiten de MRI-scanner, laat alle deelnemers een versie van de Attention Network Task (ANT)³ uitvoeren om hun selectieve aandachtsvermogen te beoordelen.
   2. Plaats de deelnemer voor een computerscherm en instrueer hen hoe ze de taak moeten voltooien.
      1. Leg uit dat er een reeks pijlen op het scherm zal verschijnen. De taak van de deelnemer is om alleen te reageren op de pijl in het midden, en de anderen te negeren. Als de centrale pijl naar links wijst, zullen ze de 'F'-toets met hun linkerhand indrukken. Als de centrale pijl naar rechts wijst, zullen ze de 'J'-toets met hun rechterhand indrukken. Ze moeten zo snel en zo nauwkeurig mogelijk reageren.
   3. Begin de taak.
      1. Bij elke proef wordt een rij van vijf pijlen op het scherm gepresenteerd. Elke pijl kan naar links of rechts wijzen. Bij congruente proeven wijzen alle pijlen in dezelfde richting. Bij incongruente proeven wijst de centrale pijl in de tegenovergestelde richting van de flankerende pijlen. Elke proef begint met een fixatiekruis dat gedurende een variabele duur tussen 400 en 1600 ms op het scherm blijft. Dan verschijnen de pijlstimulieën en blijven op het scherm staan totdat de deelnemer reageert, of gedurende maximaal 1700 ms. De proef sluit af met een fixatiekruis dat zichtbaar blijft totdat een totale proefduur van 4 s is bereikt.
      2. Presenteer 100 proeven, de helft met congruente doelen en de helft incongruente doelen.
      3. Bereken het verschil in reactietijd tussen incongruente doelen en congruente doelen. Typisch is de reactietijd langzamer in reactie op incongruente doelen. Mensen die meer afgeleid worden door de flankerende pijlen, zullen een groter verschil in reactietijd hebben tussen incongruente en congruente doelen. Deze maatstaf van aandachtscontrole zal worden getest tegen metingen van witte stofintegriteit.
6. Procedures na het experiment
   1. Breng de deelnemer op de hoogte.
   2. Betaal de deelnemer.
7. Gegevensanalyse
   1. Voorbereid de diffusiedata.
      1. Inspecteer de data visueel om er zeker van te zijn dat deze vrij is van artefacten.
      2. Voer eddy-stroomcorrectie uit met gespecialiseerde software.
      3. Voor