Name: Laparoscopische Links Lever Sectoriectomy van de ziekte van Caroli is beperkt tot segment II en III (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-02-27T00:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 41 s
Description: Leer laparoscopische linker leversectoriectomie voor de ziekte van Caroli beperkt tot segmenten II en III. Deze chirurgische techniek biedt een minimaal invasieve behandeling met sneller herstel.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Preoperatieve Workout <ol><li> In de abdominale CT-scan kan gemakkelijk worden gezien van de galwegen (verschijnt in het leverparenchym met een donkere kleur) op grote schaal vergroot op de linkerkant van de lever 0,3 D reconstructie toonde de aanwezigheid van een recht leverslagader afkomstig rechtstreeks van de aorta en de geen verdere vasculaire afwijkingen. </li><li> De lever kan functioneel worden onderverdeeld in acht segmenten, zoals aangegeven in de video en gezien het feit dat de uitzetting was beperkt tot het segment 2 en 3 (links sectoren), en een laparoscopische links sectoriectomy was gepland. </li></ol> Intraoperatieve procedure <ol><li> De patiënt wordt in rugligging en de chirurg staan ​​tussen de benen van de patiënt. 5 trocars worden gebruikt en geplaatst als aangegeven in de video </li><li> Vasculaire klem is geplaatst op de portal drieklank in om om het bloeden te verminderen (Pringle&#39;s manouvre) </li><li> Indeling van het leverparenchym is uitgevoerd met behulp van een combinatie of bipolaire elektrocauterisatie en harmonische scalpel langs de gebogen ligament tussen segment III en IV </li><li> Zodra het segment III pedikel is volledig ontleed kan worden verdeeld met behulp van een 45mm endo GIA met een vasculaire cartridge. </li><li> hij de procedure door met verdere verdeling van de parenchym tot de belangrijkste pedikel te segmenteren II is bereikt, geïsoleerd en tot slot verdeeld met behulp van een 45mm endoGIA met vasculaire cartridge </li><li> De linker driehoekige ligament is nu verdeeld met behulp van elektrocauterisatie en de linker lever ader is geïsoleerd en verdeeld met behulp van vasculaire nietmachine </li><li> De lever oppervlak is gecontroleerd op bloeden; argon bundel wordt toegepast op de lever oppervlak en de vasculaire klem wordt verwijderd. Op dit punt fibrine lijm wordt aangebracht op om het risico van postoperatieve gal lekken te verminderen. Het monster wordt geplaatst in endobag en verwijderd </li></ol>

<ol><li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Future+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for cancer.</a> Future Oncol. 4 (5), 661-670 (2008).</li>
<li>Gumbs, A. A., Gayet, B., Gagner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection%3A+when+to+use+the+laparoscopic+stapler+device%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection: when to use the laparoscopic stapler device.</a> HPB (Oxford). 10 (4), 296-303 (2008).</li>
<li>Pulitanò, C., Catena, M., Arru, M., Guzzetti, E., Comotti, L., Ferla, G., Aldrighetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+without+portal+clamping%3A+a+prospective+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection without portal clamping: a prospective evaluation.</a> Surg Endosc. 22 (10), 2196-2200 (2008).</li>
<li>Yonem, O., Bayraktar, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+characteristics+of+Caroli%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Clinical characteristics of Caroli's disease.</a> World J Gastroenterol. 13 (13), 1934-1937 (2007).</li>
</ol>

Laparoscopische chirurgie kan ook veilig worden uitgevoerd voor leverresectie voor zowel goedaardige als kwaadaardige aandoeningen. Het verminderen van chirurgisch trauma met minimaal invasieve aanpak laat toe om het minimaliseren van de incidentie van post-operatieve complicaties en postoperatieve verblijf in het ziekenhuis.

laparoscopische links lever sectoriectomy van de ziekte van caroli is beperkt tot segment ii en iii

Laparoscopic Left Liver Sectoriectomy of Caroli's Disease Limited to Segment II and III

De ziekte van Caroli is gedefinieerd als een abnormale verwijding van de intra-hepatica galgangen: De incidentie is zeer laag (1 op 1 miljoen inwoners) en in de meeste gevallen is de hele lever is geïnteresseerd en levertransplantatie is de behandeling van keuze. In het geval van dilatatie beperkt tot het links of rechts kwab, kan leverresectie worden uitgevoerd. Voor veel jaren de standaard aanpak voor leverresectie is een formele laparotomie door middel van een grote incisie van de buik die wordt gekenmerkt door aanzienlijke post-Operatie morbiditeit. Meer recent heeft minimaal invasieve, laparoscopische aanpak voorgesteld als mogelijke chirurgische techniek voor leverresectie voor zowel goedaardige als kwaadaardige aandoeningen. De belangrijkste voordelen van de minimaal invasieve benadering wordt vertegenwoordigd door een significante vermindering van de chirurgische trauma die het mogelijk maakt een sneller herstel een minder post-operatieve complicaties. Deze video toont een geval van ziekte Caroli s voorgedaan in een 58 jaar oude mannelijke toegelaten tot de gastro-enterologie afdeling plotseling ontstaan ​​van buikpijn gepaard gaat met koorts (&gt; 38C °), misselijkheid en rillen. Abdominale echografie toonde een significante dilatatie van de intra-hepatische links gelegen galwegen met geen bewijzen van galblaas of galwegen stenen. Deze bevindingen werden niet bevestigd buik hoge resolutie computer tomografie. Laparoscopische links sectoriectomy was gepland. Vijf trocars en 30 ° optische werd gebruikt, verkenning van de buikholte toonde geen verklevingen of bewijzen van andere ziekten. Om de instroom bloed naar de lever controle, vasculaire klem werd geplaatst op de lever pedikel (Pringle s manouvre), is parenchymale divisie uitgevoerd met een gecombineerd gebruik van 5 mm bipolaire tang en 5 mm ultrasone dissector. Een ernstig gedilateerde linker lever-kanaal werd geïsoleerd en verdeeld met behulp van een 45mm endoscopische vasculaire nietmachine. Lever dissectie werd voortgezet tot aan de isolatie van de belangrijkste linker portaal divisie die nadien verdeeld was met een verdere patroon van 45 mm vasculaire nietmachine. Op zijn punt van de linker lever bevestigd blijft alleen door de linker lever ader: verdeling van de driehoekige ligament werd uitgevoerd met behulp van monopolair haak en de geïsoleerde lever ader en de verdeelde met behulp van vasculaire nietmachine. Hemostase werd verfijnd door de toepassing van argon beam coagulatie en niet bloeden werd geopenbaard, zelfs na verwijdering van de vasculaire klem (totale Pringle tijd is 27 minuten). Postoperatieve beloop was saai, een minimale verhoging van de leverfunctietesten werd opgenomen in post-operatieve dag 1, maar keerde terug naar normaal bij ontslagen op post-operatieve dag 3.

Deze video bevat een geval van laparoscopische linker lever sectoriectomy perfomed in een 53 jaar oude man die lijden aan de ziekte van Caroli is beperkt tot segment II en III van de lever.

Laparoscopische Links Lever Sectoriectomy van de ziekte van Caroli is beperkt tot segment II en III

De ziekte van Caroli wordt gedefinieerd als een abnormale dilatatie van de intrahepatische galwegen. De incidentie is extreem laag (1 op 1.000.000 inwoners) en in ...

Deze video toont een geval van laparoscopische linker lobectomie bij de ziekte van Caroli, beperkt tot segment twee en drie van de lever. Een 53-jarige mannelijke patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis vanwege recidiverende pijn in de rechter buikzijde in combinatie met koorts. Een CT-scan van het abdomen toonde een gesegmenteerde dilatatie van de galwegen, beperkt tot segment twee en drie van de lever, passend bij de ziekte van Caroli aan de linkerzijde. 3D.Reconstructie van de bloedstroom in het eria-gebied toonde de aanwezigheid aan van de RightPath-slagader die ontstond uit de orta. Hoewel er geen afwijkingen in het poortstelsel werden vastgesteld, werd vervolgens een laparoscopische Left-ectomie geïmplanteerd. De patiënt werd in rugligging geplaatst.De opererend chirurg staat tussen de benen van de patiënt en er zijn vijf trocars gebruikt. De positie van de trocars kan worden gezien in dit schema. De procedure begint met de exploratie van de buikholte en na het plaatsen van de overige vier trocars wordt een laparoscopische vasculaire klem op het leverhilum geplaatst om het bloedverlies tijdens de dissectie van het leverparenchym te verminderen.Tegenwoordig maken we geen gebr

laparoscopic-left-liver-sectoriectomy-caroli-s-disease-limited-to

Research

JoVE Journal

Biology

Biologie

Talrijke studies hebben de voordelen van anatomische resectie aangetoond. Niettemin blijft de vraag of anatomische resectie de R0-resectiesnelheden kan verhogen, controversieel. Bijgevolg beschrijft deze studie een innovatieve procedure met het en bloc concept in combinatie met anatomische resectie in laparoscopische hepatectomie, die postoperatief recidief en metastase kan verminderen.

Toepassing van het En Bloc Concept Gecombineerd met Anatomische Resectie bij Laparoscopische Hepatectomie

Hier presenteren we een stapsgewijs protocol voor het uitvoeren van laparoscopische anterieure rechter hepatectomie en vergelijken we de klinische effecten en postoperatieve resultaten met die van conventionele hepatectomieën. Analyse van de gegevens van 82 patiënten met hepatocellulair carcinoom onthulde dat laparoscopische anterieure rechter hepatectomie betere klinische resultaten en overlevingskansen had dan de conventionele hepatectomie.

Laparoscopische anterieure rechter hepatectomie: een single-center ervaring

Hier presenteren we een protocol om laparoscopische rechter posterieure sectionectomie uit te voeren, waarbij de nadruk ligt op twee belangrijke aspecten: de intrahepatische Glissoniaanse benadering voor instroomregeling en een parenchymale transsectietechniek met behulp van een ultrasone chirurgische aspirator.

Technieken van laparoscopische rechter posterieure sectionectomie: Glissoniaanse benadering en een parenchymale transsectietechniek

Dit protocol omvat een laparoscopische anatomische resectie van leversegment VII met leverparenchymale transsectie volgens een prioriteitsbenadering. Deze techniek wordt niet beïnvloed door anatomische variaties.

Laparoscopische anatomische leversegment VII-resectie met leverparenchymale transsectie volgens een prioriteitsbenadering

Laparoscopische linker laterale sectionectomie geleid door het ligamentum teres hepatis en de navelstrengspleetader controleert effectief intraoperatieve bloedingen, zelfs zonder gecontroleerde lage centrale veneuze druk, en voorkomt richtingsverlies tijdens parenchymale dissectie.

Laparoscopische linker laterale sectionectomie: geleid door het ligamentum teres hepatis en de navelstrengspleetader

Perihilair cholangiocarcinoom (pCCA) is een zeer kwaadaardige en agressieve tumor, waarbij radicale resectie de enige curatieve behandeling is die beschikbaar is. Met voortdurende vooruitgang in laparoscopische technieken en instrumenten, wordt laparoscopische radicale chirurgie voor pCCA nu als technisch veilig en haalbaar beschouwd. Vanwege de hoge complexiteit van de operatie en het gebrek aan evidence-based klinische ondersteuning, wordt laparoscopische radicale chirurgie voor type IIIb...

Volledige laparoscopische radicale resectie van perihilair cholangiocarcinoom type IIIb

Intrahepatisch cholangiocarcinoom van de caudatuskwab is voor veel chirurgen een uitdaging vanwege de unieke locatie. Hier presenteren we een protocol om de stapsgewijze details van laparoscopische linkerhemihepatectomie in combinatie met caudaatkwabresectie voor cholangiocarcinoom te laten zien.

Laparoscopische linker hemihepatectomie gecombineerd met resectie van de caudatelelbel

We presenteren een laparoscopische techniek voor anatomische S7+S8d-resectie met rechter leveradertranssectie, waarbij de inferieure rechter levervene en segment S6 behouden blijven. Met behulp van nauwkeurige anatomische herkenningspunten zonder intraoperatieve echo biedt deze aanpak een nauwkeurige en parenchymbesparende optie voor dorsaal gelegen tumoren in de rechterlever, vooral in omgevingen met beperkte geavanceerde navigatiemogelijkheden.

Laparoscopische anatomische S7+S8d resectie waarbij de onderste rechter leverader en S6 worden behouden met doorsnijding van de rechter leverader

De studie van de ontwikkelingsprocessen van de ascosporen in Gibberella zeae, een procedure voor de collectie onder steriele omstandigheden wordt gefilmd om het hoogste niveau van informatie voor protocol beschrijving te genereren. Dit moet de reproduceerbaarheid van het experiment, een cruciaal aspect bij het volledige genoom expressie profiel testen worden uitgevoerd.

Gibberella zeae Ascospore Productie en collectie voor microarray experimenten.

Een buis formatie test wordt gebruikt om de vasculaire activiteit van tumorcellen te evalueren.

Een Matrigel-Based Tube Formation Assay aan de vasculogene activiteit van tumorcellen beoordelen

Leer laparoscopische linker leversectoriectomie voor de ziekte van Caroli beperkt tot segmenten II en III. Deze chirurgische techniek biedt een minimaal invasieve behandeling met sneller herstel.

Laparoscopische Links Lever Sectoriectomy van de ziekte van Caroli is beperkt tot segment II en III

Meer video's verkennen