Adolescèntenonderzoek

 1. Promoteren van een vertrouwensvolle relatie tussen zorgverlener en patiënt en het bevorderen van zelfstandigheid

1. Stel eerst verwachtingen aan het begin van het bezoek door de rol van de zorgverlener als bron van vertrouwelijke informatie en ondersteuning uit te leggen. Leg uit dat alle adolescenten de mogelijkheid krijgen om hun gezondheid privé met de arts te bespreken, wat een dubbel doel dient. Op korte termijn kunnen adolescenten zorgen naar voren brengen waarvan ze zich niet comfortabel voelen om deze voor hun ouders te bespreken. Op lange termijn leren adolescenten om direct met de zorgverlener om te gaan, waardoor de basis wordt gelegd voor het navigeren door de zorg als volwassene.
2. Als een ouder of verzorger de adolescent vergezelt, vraag hen om historische of contextuele informatie te verstrekken over de zorgen van de patiënt. De adolescent moet echter de kans krijgen om privé met de zorgverlener te spreken om zorgen naar voren te brengen waarvan ze zich niet comfortabel voelen om deze voor de ouder te bespreken. Om deze reden, vraag de verzorger standaard om even weg te gaan om een één-op-één gesprek met de adolescent te voeren. Deze privé tijd met de adolescent kan variëren van een klein deel van het bezoek tot het hele bezoek, afhankelijk van de klinische situatie. 
3. Voordat u een privé gesprek met de patiënt begint, laat hen weten dat de discussie vertrouwelijk blijft binnen het zorgteam — tenzij er zorgen zijn over de patiënt die zichzelf of iemand anders pijn doet, een concept dat conditionele vertrouwelijkheid wordt genoemd. Deze lijn zal een eerlijke vertrouwensband vestigen en een grens stellen die de zorgverlener kan respecteren.
4.  Beschouw actief de bevordering van de gezondheidszorg-autonomie van een adolescent om hen voor te bereiden op de uiteindelijke overgang naar een volwassen model van zorg.
   1. Begin al vanaf 11 of 12 jaar oud de patiënt voornamelijk te benaderen gedurende het bezoek, hun zorgen te opperen en reacties direct aan hen te richten in plaats van aan de ouder.
   2. Werk samen met de adolescent en de ouder om ideeën te ontwikkelen over hoe het kind meer verantwoordelijkheid kan nemen met betrekking tot hun gezondheid. Vraag de adolescent om deel te nemen aan gezonde maaltijdplanning, de verantwoordelijkheid op te nemen van hun medicatieschema, een journaal bij te houden van symptomen of na te denken over vragen voor de arts vóór bezoeken.
   3. Adolescenten onder toezicht medische afspraken laten maken, zal hen helpen leren hoe ze door het medische systeem kunnen navigeren.
   4. Naarmate adolescenten ouder worden, moet de zorgverlener voortdurend de begrip van hun gezondheidsgeschiedenis bevorderen – omdat ze niet altijd een ouder zullen hebben die aanwezig is om de gaten te vullen.
   5. De zorgverlener kan ook autonomie bevorderen door de adolescent te informeren over levensstijlkeuzes, gezondheid te bevorderen en hen te prijzen wanneer ze melden dat ze deze keuzes maken.  

2. Beoordeling van puberale ontwikkeling

1. Pediatrische zorgverleners spelen een belangrijke rol bij het aanpakken van de zorgen van adolescenten over puberale ontwikkeling en moeten onderwijs en ondersteuning bieden.
2. Beoordeel de comfort van een patiënt met hun lichamelijke veranderingen door te vragen: 'Heb je zorgen over hoe je lichaam zich ontwikkelt?'
3. Terwijl ze eventuele veranderingen of zorgen uiten, probeer deze te normaliseren zonder geruststelling te bieden totdat uw beoordeling is voltooid.
4. Bied de patiënt een begeleider aan voordat u begint met het lichamelijk onderzoek. Sommige adolescenten zullen comfortabel zijn met een familielid of vriend die hen naar het bezoek heeft begeleid, terwijl anderen liever een andere medisch professional van uw team hebben. Houd rekening met institutionele beleidsregels voordat u het verzoek van een adolescent om zonder begeleider te worden onderzocht accepteert. Er zijn omstandigheden waarin dit gepast en wenselijk kan zijn voor het comfort en de privacy van de patiënt.
5. Tijdens het lichamelijk onderzoek, voer routinematige controles uit zoals ademhalingssnelheid, bloeddruk, temperatuur, polsslag, ogen, oren en keel.
6. Vervolgens voert u een extern genitaal onderzoek uit – documenteer de seksuele volwassenheidsstadium van de patiënt voor schaamhaar en geslachtsdelen en eventuele externe laesies, vaginale of penisafscheiding of massa's.
7. Als een adolescent bijzonder terughoudend is om te worden onderzocht, gebruik de gelegenheid om hun zorgen te begrijpen en een acceptabele oplossing te onderhandelen als het onderzoek niet dringend is (bijv. een andere dag, een andere zorgverlener). Adolescenten kunnen worden geprezen voor het uitoefenen van eigendom en controle over hun lichaam, hoewel dit in evenwicht moet zijn met de behoefte aan passende en tijdige gezondheidszorg.
8. Het systeem voor seksuele volwassenheidsstadia dat het meest wordt gebruikt, is dat gepubliceerd door Marshall en Tanner — vaak aangeduid als de 'Tanner-stadia.'
9. De Tanner-stadia tonen de verwachte progressie van testiculaire en penisgroei bij mannen en de verdeling van schaamhaar en borstvergroting bij vrouwen.
10. Als de ontwikkeling van de patiënt niet overeenkomt met de timing en verwachte progressie van de puberale stadia, kan hormonaal onderzoek geïndiceerd zijn om de etiologie van potentieel vertraagde (late) of vroegtijdige (vroege) puberteit vast te stellen.
11. Dit deel van het onderzoek is een gelegenheid om de patiënt te informeren over normale en abnormale borst- en genitale bevindingen — hen helpen leren over hun eigen lichaam en de veranderingen die ze kunnen verwachten tijdens het doorlopen van de puberteit.
12. Bijvoorbeeld, bij een jong