Geestestoestandonderzoek

Het mental status onderzoek, of MSE, is een klinische evaluatie van de huidige mentale capaciteit van een patiënt door gegevens te verzamelen over hun psychiatrische en cognitieve vaardigheden.  Het wordt gebruikt om een juiste diagnose van psychische aandoeningen te begeleiden, inclusief stemmingsstoornissen, denkstoornissen en cognitieve stoornissen.

Tijdens het MSE beoordeelt de onderzoeker de belangrijkste aspecten van de mentale toestand van de patiënt, inclusief gedrag, spraak, stemming, affect, denkproces en -inhoud, inzicht, oordeel en cognitieve vaardigheden. Het MSE verschilt van andere vormen van lichamelijk onderzoek doordat het een combinatie van gerichte vragen en passieve observatie vereist.

Het onderzoek begint met het observeren van de uiterlijke verschijning, het gedrag en de stemming van de patiënt. Met betrekking tot de spraak kunnen de snelheid, volume, vloeiendheid en toon van de spraak wijzen op aandoeningen zoals angst, middelenmisbruik of neurocognitieve stoornis.  Vervolgens wordt het affect afgeleid, dat wil zeggen, de emotionele toestand van de patiënt op basis van hoe ze een gesprek met de onderzoeker voeren.  

De onderzoeker beoordeelt ook de denkinhoud en het denkproces van de patiënt, die essentiële elementen kunnen omvatten zoals zelfmoordgedachten of moordgedachten, obsessies en wanen. Meestal wordt dit bereikt door de reacties van de patiënt op specifieke vragen zorgvuldig te observeren. Het inzicht en oordeel van een patiënt over hun ziekte wordt geëvalueerd aan de hand van de keuzes die de patiënt maakt over hun fysieke gezondheid.

Bekwaamheid in de cognitieve onderdelen van de MSE is essentieel bij de zorg voor patiënten met een vermoedelijke cognitieve stoornis door ziekten zoals dementie, delirium en middelenintoxicatie.  Het onderzoek van de cognitieve functie is gebaseerd op de reacties van de patiënt op gerichte vragen en de uitvoering van specifieke taken volgens de instructies van de arts.

De onderzoeker kan een cognitief functioneel onderzoek starten door het niveau van oriëntatie van de patiënt te bepalen, dat wil zeggen hun vermogen om correct hun eigen naam, hun huidige locatie en de datum en maand van het jaar te vertellen, naast andere details.

Patiënten kunnen ook worden gevraagd om drie objecten na vijf minuten te herinneren en speciaal zevens uit 100 te trekken, als tests van kortstondig geheugen en rekenvermogen.  Daarnaast kunnen onderzoekers tests zoals langetermijngeheugen, aandacht en concentratie, verbale vloeiendheid en objectherkenning uitvoeren om de cognitieve functie te evalueren.

Het is ook belangrijk om het onderzoek eerlijk uit te voeren voor patiënten uit verschillende sociaaleconomische, educatieve en culturele achtergronden. Bijvoorbeeld, bij het interviewen van patiënten die geen moedertaal Engels spreken, is het belangrijk om te beseffen dat de spraakmechanica en bevindingen van de patiënt niet noodzakelijkerwijs als pathologisch moeten worden geïnterpreteerd.  Culturele overtuigingen en opleidingsniveau kunnen van invloed zijn op hoe patiënten hun begrip van hun huidige klinische situatie relateren. Specifieke emotionele effecten kunnen ook cultureel normaal zijn en mogen niet verkeerd worden geïnterpreteerd.

In deze video demonstreren voorbeeldscenario's zowel de cognitieve als de psychiatrische delen van de MSE, en worden overwegingen besproken over hoe het onderzoek eerlijk kan worden uitgevoerd voor patiënten uit verschillende sociaaleconomische, educatieve en culturele achtergronden.

Om te beginnen, observeer de kleding, verzorging en hygiëne van de patiënt. Bijvoorbeeld, zijn de kleren van de patiënt geschikt voor het weer? Zijn de kleren slordig? Is er bewijs van vervuiling of onvoldoende wassen? Antwoorden kunnen variëren van goed verzorgd tot slordig, goed tot matig tot slechte hygiëne, en passend of onpassend gekleed. Bijvoorbeeld, als een patiënt gekleed is in een zware jas en handschoenen op een zonnige, warme dag, dan kan hun kleding worden omschreven als 'goed verzorgd, goede hygiëne, ongepast voor het weer'.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat patiënten uit verschillende achtergronden kleding kunnen dragen die anders is dan de onze, maar dat toch als passend en goed verzorgd zou worden beschouwd.

Vervolgens beoordeelt u of de patiënt er goed gevoed of ondervoed uitziet. Tekenen van ondervoeding omvatten spierverspilling in kleine en grote spiergroepen, verlies van onderhuids vet, zweren aan de randen van de lippen, ingevallen ogen en een verscheidenheid aan andere kenmerken. Let ook op opmerkelijke aspecten van hun uiterlijk, zoals dysmorfie, wonden of littekens. Veel van deze details moeten passief worden waargenomen tijdens het uitvoeren van verschillende andere aspecten van het lichamelijk onderzoek.

Vervolgens onderzoekt u de motorische activiteit door te beoordelen of de patiënt ontspannen, rusteloos of ergens tussenin lijkt. Een patiënt wordt als 'rusteloos' beschreven als ze hun benen tappen, met hun handen speelsch doen of de kamer op en neer lopen.

Voor interpersoonlijke vaardigheidsbeoordeling, let eerst op hoe vaak de patiënt oogcontact maakt met de onderzoeker tijdens het hele onderzoek, en de reacties kunnen worden geclassificeerd als goed, matig en slecht oogcontact.

Beoordeel vervolgens de houding van de patiënt door te observeren hoe ze zich verhouden tot de onderzoeker tijdens de ontmoeting. Sommige patiënten kunnen betrokken zijn, terwijl anderen verlegen en terughoudend kunnen zijn. Patiënten kunnen ook afwijzend, prikkelbaar of boos zijn, en sommigen van hen zijn misschien zelfs niet meewerkzaam met het onderzoek. Bijvoorbeeld, een patiënt die rustig in een stoel zit, naar beneden kijkt en slecht oogcontact maakt, zou worden omschreven als 'terughoudend, verlegen, mee