Geestestoestandonderzoek

1. Uiterlijk en gedrag

1. Kleding, verzorging, hygiëne— Maak observaties over de kleding van de patiënt. Bijvoorbeeld, zijn de kleren van de patiënt geschikt voor het weer? Zijn de kleren slordig? Is er bewijs van vervuiling (bijvoorbeeld, lagen oude vuil op de huid of lichaamsgeur die duidt op onvoldoende baden)? Antwoorden kunnen variëren van goed verzorgd tot slordig, goede tot matige tot slechte hygiëne, en geschikte of ongeschikte kleding.
2. Voeding— Let op of de patiënt er goed gevoed of ondervoed uitziet. Tekenen van ondervoeding omvatten spierverslijtage in kleine (temporale, handen) en grote (billen, quadriceps) spiergroepen, verlies van onderhuids vet, zweren aan de randen van de lippen, ingevallen ogen, en een verscheidenheid aan andere kenmerken.
3. Let ook op opmerkelijke aspecten van hun uiterlijk, zoals dysmorfie, wonden of littekens. Veel van deze details moeten passief worden waargenomen tijdens het uitvoeren van verschillende andere aspecten van het lichamelijk onderzoek.
4. Speciale overwegingen— Het is belangrijk om in gedachten te houden dat patiënten uit verschillende achtergronden kleding kunnen dragen die verschilt van de onze, maar toch als geschikt en goed verzorgd zou worden beschouwd.
5. Motorische activiteit— Beoordeel of de patiënt ontspannen, rusteloos (bijvoorbeeld, met hun been tikken, met hun handen spelend, de kamer op en neer lopen) of ergens daartussen lijkt. 
6. Interpersoonlijk gedrag:
   1. Oogcontact— Let op hoe vaak de patiënt oogcontact met u maakt tijdens de beoordeling. Antwoorden omvatten goed, redelijk en slecht oogcontact.
   2. Attitude— Observeer hoe de patiënt zich verhoudt tot de onderzoeker tijdens de ontmoeting. Sommige patiënten kunnen betrokken zijn, terwijl anderen verlegen en gereserveerd kunnen zijn. Anderen kunnen afwijzend, prikkelbaar of boos zijn. Sommige patiënten kunnen ook onwillig zijn ten opzichte van het interview/examen.  
7. Speciale overwegingen— Patiënten kunnen cultureel-normatieve verschillen vertonen in hoe ze zich verhouden tot medische zorgverleners. Bijvoorbeeld, patiënten met eerdere ervaringen van gezondheidszorgdiscriminatie of uit culturen waar direct oogcontact niet de norm is, kunnen meer gereserveerd zijn of minder oogcontact maken tijdens klinische ontmoetingen. Dit moet nog steeds door de clinicus worden waargenomen, maar zou niet als pathologisch worden beschouwd.   

2. Spraak

1. Volume— Let op het volume van de stem van de patiënt tijdens de ontmoeting. Beoordeel of het normaal, luid of zacht is.
2. Snelheid— Let op de snelheid waarmee de patiënt praat. Waarnemingen variëren tussen langzaam, normaal, snel  (wat sneller is dan normaal maar nog steeds natuurlijke pauzes bevat) en onder druk staand spreken (wat wordt gekenmerkt door spreken dat bijna non-stop is en moeilijk te onderbreken vanwege gebrek aan natuurlijke pauzes).
3. Ritme— Beoordeel de vloeibaarheid van de spraak van een patiënt: stroomt het vrij of niet? Patiënten worden gezegd spraaklatentie te vertonen als er een significante vertraging is bij het initiëren van spraak. Patiënten kunnen stotteren of andere dysritmieën hebben. 
4. Toon— Toont de toon van de spraak van de patiënt normale inflexie of monotonie?
5. Articulatie— Let op of de spraak van de patiënt duidelijk is of niet. Dysarthrie, ook bekend als onduidelijke spraak, treedt op wanneer een patiënt motorische moeilijkheden heeft bij het articuleren van spraak vanwege een functionele abnormaliteit die spierzwakte of verlamming veroorzaakt, zoals een beroerte of eerdere verwonding.
6. Speciale overwegingen: Stoffenintoxicatie is een veelvoorkomende oorzaak van onduidelijke spraak. Gebruik de context en andere aanwijzingen tijdens het klinische onderzoek om te bepalen of de onduidelijke spraak van een patiënt het resultaat kan zijn van stofintoxicatie. Bijvoorbeeld, bezoeken aan de eerste hulp kunnen een urinedrugsscreening beschikbaar hebben voor review.
7. Bij het interviewen van patiënten die geen moedertaal Engels spreken, is het belangrijk om te erkennen dat de spraakmechanica van de patiënt (bijvoorbeeld, snelheid, ritme, articulatie) kan te wijten zijn aan hun late Engelse taalverwerving, en bevindingen moeten niet noodzakelijkerwijs als pathologisch worden geïnterpreteerd. 

3. Gemoedstoestand en affect

1. Gemoedstoestand verwijst naar de emotionele toestand die een patiënt specificeert tijdens een onderzoek. Veel patiënten onthullen spontaan hun emotionele toestand via relatiegerichte medische interviewtechnieken, zoals Smith's patiëntgerichte interviewmethode.
2. Als u niet in staat bent geweest om te beoordelen hoe de patiënt zich voelt door middel van gesprek, vraagt u eenvoudigweg: "Hoe voel je je vandaag?" Veelvoorkomende antwoorden zijn "fijn" of "goed" (vaak aangeduid als euthymisch), depressief, boos of angstig. Het is acceptabel om direct te citeren hoe een patiënt reageert op deze vraag, indien gewenst.
3. Affect verwijst naar de emotionele toestand die onderzoekers afleiden op basis van het observeren van de uiterlijk, gedrag en manier van engageren van een patiën