Richtlijnen voor Electieve Pediatric Glasvezel intubatie

Deze video demonstreert een veilige en reproduceerbare techniek voor succesvolle pediatrische glasvezel-nasale intubatie. Eerst wordt de juiste preoperatieve voorbereiding en opstelling van de glasvezelscope gedemonstreerd. Vervolgens wordt patiëntvoorbereiding, inclusief de inductie van algemene anesthesie, getoond.

Ten slotte zal een techniek voor glasvezelintubatie worden uitgevoerd waarbij de glasvezelscope wordt ingebracht en geleid door de luchtwegen en de endotracheale buis in de luchtpijp wordt geplaatst. Deze video biedt een uitstekend formaat voor het lesgeven aan assistenten en stagiaires. Er zijn veel uitdagingen in het beheer van de pediatrische luchtwegen voor glasvezelintubatie, inclusief technische moeilijkheden vanwege een kleinere luchtweggrootte dan die van een volwassene.

Deze kleinere grootte vereist meer nauwkeurigheid en precisie, dus de moeilijkheidsgraad is groter omdat het lens, en dus het midden van het zicht, moeilijker is en de procedure soms minder succesvol is. Een tweede grote uitdaging is een hoge zuurstofconsumptie en snellere zuurstofdesaturatie bij kinderen. Als de ventilatie wordt onderbroken, zullen personen die glasvezelintubatie uitvoeren over het algemeen worstelen vanwege de beperkte tijd om de procedure bij kinderen uit te voeren.

De techniek die in deze video wordt getoond, handhaaft spontane ventilatie en zuurstoftoevoer, waardoor meer tijd wordt gegeven om de procedure uit te voeren. Als technische moeilijkheden optreden, is het veilig, efficiënt, gemakkelijk te leren en reproduceerbaar. In deze video zullen we verschillende cruciale vaardigheden demonstreren die vereist zijn voor succesvolle pediatrische glasvezelintubatie.

Eerst laten we de juiste uitrustingvoorbereiding zien. Vervolgens zullen we patiëntvoorbereiding demonstreren en tenslotte zullen we de procedure demonstreren. Deze techniek is ontstaan na jarenlange ervaring en is verfijnd. Tijdens actief lesgeven aan assistenten en stagiaires zijn velen in staat geweest om de procedure bij de eerste poging met succes af te ronden.

Veiligheid van de patiënt is onze grootste zorg, jaar na jaar. Deze techniek heeft zich veilig en waardevol bewezen voor onze patiënten en stagiaires. Voordat u met deze procedure begint, bereidt u al het benodigde apparatuur voor.

Vul eerst een spuit met propofol. Plaats deze in een spuitpomp en voer de juiste instellingen in voor bolus- en continue toediening. Dit wordt gebruikt voor intraveneuze anesthesietoediening.

Tijdens de glasvezelintubatie plaatst u naot tracheaalbuizen onder een verwarmingsmatras om ze te verwarmen en te verzachten. Verbind de camera met de scope en controleer de oriëntatie. Drie bewegingen beïnvloeden het zicht door de glasvezelscope, vooruit, achteruit.

Door de scope dieper in de luchtwegen te bewegen, draait deze waarbij de scope van kant naar kant wordt bewogen en buigt. Extensie van de tip van de scope waarbij het zicht voor- en achteruit wordt bewogen, zorg ervoor dat de volgende apparatuur in het chirurgische gebied wordt geplaatst. Fentanyl, een 12 fro nail red rubber zuignaald glycopyrrolate, een metalen insufflatiehaak, nasale decongestiespuit smeermiddel en twee of 4% lidocaine voor toepassing van topische anesthesie in de nas.

Begin deze procedure met de patiënt op de operatietafel en de anesthesie- en chirurgische teams aanwezig. Zet alle standaardmonitoren op, inclusief een EKG, bloeddrukmeter, pulsoximeter en temperatuurmeter. Meestal zijn ouders aanwezig tijdens deze stap.

Om de patiënt voor intubatie voor te bereiden, plaatst u voorzichtig een masker op het gezicht van het kind om de anesthetische middelen cevo, fluor, lachgas en zuurstof toe te dienen. Spontane ventilatie moet worden gehandhaafd. Zet de spuitpomp zo in dat deze in lijn is verbonden met de intraveneuze lijn.

Bevestig de monitoren inclusief de EKG, bloeddruk, pulsoximeter en temperatuurmeters aan de patiënt en sluit ze aan op het anesthesieapparaat. Plaats vervolgens een intraveneuze katheter in een ader van de arm van het kind. Plaats vervolgens de intraveneuze lijn om medicijnen toe te dienen.

Voer een initiële bolus van propofol van één milligram per kilogram toe. Stel vervolgens de pomp in om 250 microgram per kilogram per minuut propofol op een gecontroleerde manier af te geven. Tijdens de procedure controleert u de diepte van de anesthesie, verifieert u de vitale functies en het ontbreken van beweging.

Het kind zal volledig in slaap zijn en niet reageren op communicatie omdat het kind minder zuurstofreserve heeft, het is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat het kind spontaan ademt. Een achtergrond van cevo fluor van 0,8 tot 1% kan worden voortgezet tijdens de procedure via een rode rubberen katheter om een goed geanesthetiseerde maar spontaan ventilerende patiënt te behouden. Anesthesiemedicijnen moeten worden getitreerd op effect als tijdens de procedure. Salivaire secreties zijn overvloedig glycopyrrolate, die speeksel-, tracheaal-, bronchiaal- en faryngeale secreties vermindert, kan intraveneus worden toegediend.

Zodra de patiënt volledig geanesthetiseerd is, wordt de ouders gevraagd de kamer te verlaten. Plaats duidelijk plastic plakband of papiertape over de ogen van het kind. Het tape voorkomt dilatatie van de pupillen en voorkomt dat secreties en oplossingen in de ogen komen.

Tijdens de procedure plaatst u een stuk gaas over het tape, toedient u vijf tot tien druppels rine in elke neusgat. Gebruik vervolgens een aerosolisatie om maximaal vier milligram per kilogram lidocaine in elk neusgat te introduceren. Het gaas over het oogtape zal eventuele overtollige lidocaine of arin absorberen.

Plaats een ventilatiemasker over de neus en mond van de patiënt om de arine en lidocaine distaal te verdelen. Breng vervolgens voorzichtig een rode rubberen katheter aan zuigslang in elk neusgat achtereenvolgens in. Om de patent, zie of openheid van elk neusgat te controleren.

Smer vervolgens de katheter in met een glycerine-steroïdmengsel. Laat de katheter in de minder patent neusgat. Zorg ervoor dat de tip van de