Manuele spiertesten: een methode van meten Extremity spierkracht Toegepast op kritisch zieke patiënten

Deze procedure biedt een eenvoudige, betrouwbare en goedkope methode om spierkracht te kwantificeren voor patiënten tijdens en na een kritische ziekte. Plaats eerst de patiënt in zittende positie. Bepaal of het testbereik van beweging voltooid kan worden tegen de zwaartekracht.

Bepaal vervolgens of er weerstand moet worden geboden of de positie van de patiënt moet worden gewijzigd om de kracht van de zwaartekracht te elimineren. Geef ten slotte weerstand of palpeer de spier of pees en wijs een spierkrachtgraad toe. Uiteindelijk kunnen resultaten worden verkregen die spierkracht kwantificeren door middel van manuele spierkrachttesten.

De belangrijkste voordelen van manuele spierkrachttesten ten opzichte van bestaande methoden zoals isokinetisch testen zijn dat het gemakkelijk kan worden uitgevoerd zonder extra apparatuur en dat het in veel omgevingen kan worden toegepast, inclusief de intensive care, polikliniek en thuis van patiënten. Gestandaardiseerde manuele spierkrachttesten kunnen worden gebruikt bij de diagnose van ICU-verworven zwakte, het verstrekken van revalidatietherapiediensten en als een resultaatmeting. In onderzoeksstudies kan het betrouwbaar worden uitgevoerd met geschikte training door zowel clinici als niet-clinici.

De gradatie van spierkracht volgt het systeem van de medische onderzoeksraad. Test elke spiergroep bilateraal. Zorg er eerst voor dat de patiënt rechtop zit en gepositioneerd is om volledige beweging van het gewricht tegen de zwaartekracht toe te staan.

Voor elke geteste spier gaat u aan de te testen kant staan. Demonstreer de gewenste beweging tegen de zwaartekracht. Vraag vervolgens de patiënt om de beweging te herhalen.

Als de patiënt door het gewenste bewegingsbereik kan bewegen tegen de zwaartekracht, breng weerstand aan in de testpositie terwijl u zegt: houd het vast. Laat me niet buigen. Als de patiënt echter niet tegen de zwaartekracht kan bewegen, herpositioneert u de patiënt om beweging van de extremiteit mogelijk te maken met de kracht van de zwaartekracht geëlimineerd.

Als de patiënt niet in staat is om ten minste een gedeeltelijk bewegingsbereik te voltooien zonder de zwaartekracht, observeer dan de spier of pees en palpeer op contractie. Indien nodig kan MMT van de schouder worden uitgevoerd met centrale veneuze en dialysekatheters. Om te beginnen, demonstreer de testbeweging en zeg: til je arm opzij naar schouderhoogte.

Vorm de hand die weerstand geeft over de arm van de patiënt net boven de elleboog met de andere hand. Stabiliseer de schouder boven het schoudergewricht. Zeg nu: houd het vast.

Laat me niet naar beneden duwen. Beoordeel graden drie, vier of vijf op de MMT-schaal. Als het zwakker is dan graad drie, plaats de patiënt om op de rug te liggen met de armen aan de zijkant.

Ondersteun nu de arm net boven de elleboog en bij de pols om ervoor te zorgen dat de schouder niet extern roteert. Instrueer de patiënt om te proberen de arm naar buiten te bewegen. Wijs graad twee toe als de patiënt beweegt met zwaartekracht, geëlimineerd als zwakker dan graad twee.

Instrueer de patiënt om te proberen de arm naar buiten te bewegen en palpeer de middelste deltaspier voor contractie en scoor als graad één of nul. Bij deze test, supineer de onderarm van de patiënt, geef de patiënt mondeling instructies om de elleboog iets meer dan 90 graden te buigen. Vorm de hand die weerstand geeft over het flexieoppervlak van de onderarm van de patiënt, proximaal van de pols.

Met de andere hand. Oefen tegenkracht uit door de palm over het anterieure superieure aspect van de schouder te houden. Zeg nu: houd het vast.

Laat me niet naar beneden duwen. Noteer de MMT-score als zwakker dan graad drie. Abduceer de schouder tot 90 graden.

Ondersteun de arm onder de elleboog en indien nodig ook de pols. Draai de onderarm met de duim naar het plafond. Instrueer de patiënt nu om te proberen de elleboog te buigen.

Graad twee wordt toegekend. Als de patiënt de elleboog kan buigen als zwakker dan graad twee, supineer en plaats de onderarm aan de zijkant in ongeveer 45 graden elleboogflexie. Probeer je elleboog te buigen.

Palpeer vervolgens de bicepspees en scoor als graad één of nul. Plaats de arm van de patiënt aan de zijkant met de elleboog gebogen tot 90 graden met de onderarm proneerd en de pols uitgestrekt. Geef de patiënt mondeling instructies om de pols zo ver mogelijk omhoog te buigen. Plaats nu de hand die weerstand geeft over de achterkant van de hand van de patiënt net distaal van de pols.

Gebruik de andere hand om de onderarm van de patiënt te ondersteunen. Zeg nu: houd het vast. Laat me niet naar beneden duwen en scoor graden drie, vier of vijf als zwakker.

Graad drie dan. Buig de elleboog van de patiënt tot 90 graden en draai de onderarm met de duim naar het plafond terwijl de onderarm en pols van de patiënt worden ondersteund. Zeg: buig je hand naar mij toe.

Wijs graad twee toe als de patiënt de pols kan strekken als zwakker dan graad twee, zeg: buig je pols naar mij toe en palpeer de twee extensorpezen. Een aan elke kant van de pols. Scoor als graad één of nul. Plaats de patiënt met de handen op het bed of tafel voor stabiliteit.

Instrueer de patiënt om de knie zo hoog mogelijk op te heffen. Plaats nu een hand om weerstand te geven op de dij van de patiënt net proximaal van de knie met de andere hand. Zorg voor stabiliteit aan de zijkant van de heup.

Zet: houd het vast. Laat me niet naar beneden duwen en scoor graden drie, vier of vijf als zwakker dan graad drie. Leg de patiënt op de niet-geteste zijkant.

Sta achter de patiënt met één arm die het te testen been wiegt met de hand die onder het kniestut ondersteunt. Gebruik de tegenoverliggende hand om de uitlijning van de romp op