Name: Beoordeling en evaluatie van de High Risk Pasgeborene: De NICU Network Neurobehavioral Schaal (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-08-25T13:00:00.000+00:00
Duration: 19 min 15 s
Description: Leer de NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) voor het evalueren van neurogedrag bij risicopasgeborenen. Deze methode helpt zorgverleners om ontwikkelingsrisico's vroegtijdig te identificeren en te interveniëren.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

De ontwikkeling van de NNNS werd ondersteund door NIH subsidies U10 DA 024119-01 en U10HD27904 en contract N01-HD-2-3159 naar Dr Lester. WERKEN: PEDIATRICS Volume 125, Number 1, januari 2010 e90-E98.

1 Pre-onderzoek Observation <ol><li> Initial Observation State. Het examen begint met het kind bedekt en in slaap in slaapstand 1 of 2. </li><li> Noteer de zuigeling oorspronkelijke staat als rustige of actieve slaap, slaperig, rustig wakker, actief wakker of huilen. </li></ol> 2 Gewenning <ol><li> Meet respons verlagen tot herhaalde presentaties van een lichte, ratel en bel. </li><li> Noteer het aantal proeven duurt het kind niet meer reageert op elke prikkel. </li></ol> 3 Uitpakken en Supine <ol><li> Uitpakken en uitkleden van het kind en de plaats in rugligging. </li><li> Houding: Neem de houding van het kind als totale uitbreiding, gedeeltelijke buiging, totale flexie, of abnormaal. </li><li> Huidskleur: Record huidskleur als normaal, bleke, cyanotisch of gevlekt. </li><li> Textuur van de Huid: Neem een ​​van de volgende huidtextuur borden die in acht worden genomen: het afstoten of peeling, excoriaties, losse huid of diepe creases rond de ogen en neus. </li><li> Beweging: Record basislijn motorische activiteit als zeer weinig of geen, normaal of abnormaal. </li><li> Respons verlagen tot teen stimulatie: Noteer het aantal proeven duurt het kind niet meer reageert op druk van de hiel. </li></ol> 4 onderste extremiteit Reflexen <ol><li> Plaats kind liggende en houd het been baby&#39;s net onder de knie met het been ontspannen. </li><li> Plantaris greep: Druk op de duim tegen de bal van de zuigelingen &#39;voet. </li><li> Record als geen reactie, zwak, normaal of overdreven. </li><li> Babinski reflex: Kras laterale zijde van de voet zuigeling. </li><li> Record als geen reactie, zwak, normaal of overdreven. </li><li> Enkelclonus: dorsaalflexie de bal van de voet een paar keer van het kind. </li><li> Record als geen clonus, een, twee of meer, of aanhoudende beats. </li><li> Herhaal plantaris greep, Babinski reflex en enkelclonus met andere been. </li><li> Been weerstand en recoil: Houd beide voeten van de zuigeling7; s benen in de buurt van de enkels met een hand met je wijsvinger tussen de voeten. Volledig flex heupen en knieën en trek de dijen en benen en loslaten. </li><li> Record weerstand tegen verlenging als geen, weinig, matig of sterk en noot snelheid en hoeveelheid van de dij en onderbeen terugslag. </li><li> Kracht van Actieve beenbewegingen: begrijpen bewegende voet van het kind boven de enkel tussen je wijsvinger en middelvinger en zachte weerstand van toepassing. </li><li> Record actieve bewegingen tegen de zwaartekracht als geen, geringe, matige of sterk. </li><li> Knieholte Hoek: Pak de onderkant van de hiel van de baby met je vingers. In een vloeiende beweging te brengen knie van het kind om zijn buik en trek het been. Herhaal dit met het kind andere been. </li><li> Noteer de hoek gevormd op de knie van de bovenste en onderste been linker en rechter been. </li></ol> 5 bovenste lidmaat Reflexen en Gezicht <ol><li> Sjaal teken: Leg de arm van het kind net boven de borst met one de hand. Plaats uw andere hand op de romp van het kind om kofferbak rotatie te voorkomen met uw duim op de elleboog van het kind. Duw voorzichtig de elleboog over de borst, zodat de arm komt over de nek als een sjaal. Herhaal dit met het kind andere arm. </li><li> Noteer het punt op de borst waarvan de elleboog beweegt gemakkelijk vóór significante weerstand. </li><li> Onderarm weerstand en recoil: Houd de armen zowel zuigeling bij de pols en volledig flex armen bij de elleboog. Verleng onderarmen en laat een arm in 1 seconde en de andere arm 1 sec later. </li><li> Recordbedrag van onderarm weerstand en snelheid en hoeveelheid van terugslag. </li><li> Kracht van Actieve armbewegingen: Pak de pols van de bewegende hand tussen je wijsvinger en middelvinger en zachte weerstand gelden voor het vervoer van het kind. </li><li> Record actieve bewegingen tegen de zwaartekracht als geen, geringe, matige of sterk. </li><li> Wroeten: Met een hand houd de handen van het kind tegen zijn of haar borst. Met Anderzijds slag de huid op de hoeken van de mond van het kind. </li><li> Record reactie als geen, zich afkeren van, zwak, volledige of overdreven hoofd te draaien in de richting gestimuleerd kant. </li><li> Greep van de handen: Plaats de wijsvinger in de palm van de hand van de zuigeling en druk op de palmaire oppervlak zonder het aanraken van de rug van de hand. Herhaal dit met het kind anderzijds. </li><li> Record reactie als geen, zwak, sterk of langdurig. </li><li> Tronculaire Tone: Plaats een hand onder de billen van het kind en houd de achterkant van het hoofd van de baby in de nek met de andere hand. Til het kind een paar centimeter boven het oppervlak van de wieg, zodat de billen niet het oppervlak aanraakt. Buig romp van het kind door het brengen van het hoofd naar voren en het brengen van het kind naar een zittende positie. </li><li> Noteer de toon van de stam als geen toon, enkele toon, goede toon of overdreven toon. </li><li> Trek om te zitten: Houd het kind polsen / onderarmen met je handen. Met thij armen zuigeling verlengd, trek de zuigeling aan een zittende positie. </li><li> Aangezien baby wordt getrokken zitten, zien of er spier rekweerstand de nek en als de zuigeling pogingen om recht hoofd in een positie die in middellijn van de romp en parallel aan het lichaam. </li></ol> 6 Upright Responses <ol><li> Plaatsing: Houd het kind rechtop met beide handen onder de armen en rond de borst. Gebruik uw duimen om de beweging van het hoofd van het kind te ondersteunen. Til het kind, zodat de bovenkant van de voet wordt geaaid en naar beneden tegen een rand aan de wieg of tafelblad voorzichtig geperst. Herhaal dit met de andere voet. </li><li> Opletten of voet wordt opgetild en vervolgens strekt zich uit tot &quot;plaats&quot;. </li><li> Stepping: Houd het kind rechtop met beide handen onder de armen en rond de borst. Gebruik uw duimen om de beweging van het hoofd van het kind te ondersteunen. Laat de zolen van de voeten raken het oppervlak en beweeg het kind naar voren als stepping optreedt. </li><li> Record reactie als geen, enkele, helder of overdreven stepping. Als het stappen was niet uitgelokt, er rekening mee als zuigeling gewicht kan dragen, benen verstijven of als voeten steken in een scharen patroon. </li><li> Ventrale Vering: In de wieg, op te schorten het kind in de lucht in een liggende positie door het plaatsen van een hand onder de borst en de buik van de baby. </li><li> Noteer eindstand van zuigeling hoofd, de ledematen en de romp. </li><li> Incurvation: tik Langzaam of beroerte een lijn met de zijkant van je duim een ​​paar centimeter van de wervels, naar beneden vanaf de schouder naar de billen. Herhaal aan de andere kant. </li><li> Record respons van de romp als het buigt zijwaarts in een holle kromming van de gestimuleerde kant als geen, zwak, volledig ontwikkeld of overdreven. </li></ol> 7 Infant Prone <ol><li> Crawling: Zowel 7.1 en 7.3 worden gescoord uit de volgende manoeuvre. Met kind gevoelig, plaats het hoofd in middellijn en armen in de buurt van het hoofd, de handpalmen naar beneden. Als kind niet spontaan kruipen, te stimulerende respons door zachtjes te drukken op je handpalmen op de zolen van de voeten. </li><li> Record reactie als geen, zwak, gecoördineerd of langdurige kruipen en of stimulatie werd toegepast. </li><li> Hoofd op te tillen in Vatbaar: Van boven positie, opnemen opheffing van het hoofd als none, hoofd draaien, korte lift, aanhoudende lift, of overdreven reactie zoals snuifstand nek. </li></ol> 8 Pak Infant <ol><li> Knuffelen in Arm: Houd het kind in een geknuffeld positie in je armen. Niet rocken of praten met kind. Faciliteren alleen knuffelen als er geen actieve deelname van het kind. </li><li> Knuffelen op Schouder: Houd het kind in een geknuffeld positie op je schouder. </li><li> Mogelijkheid Record zuigeling om te ontspannen of schimmel, nestelen, en klampen zich vast alsmede eventuele weerstand te knuffelen. </li></ol> 9 Oriëntatie / Aandacht Dien de oriëntatie items als je gaat zitten in een stoel met het kind rusten op je schoot. Heeft het kind eenta licht opwaartse hoek. <ol><li> Levenloze Visual: Houd de rode bal op ongeveer 10-12 cm van de ogen van het kind. Schudden de bal om het brandpuntbereik van het kind te vinden. Beweeg dan langzaam de bal horizontaal van de ene kant naar de andere. Als de ogen en het hoofd volgen ten minste een zijde, beweegt de bal verticaal en in een boog of de zuigeling blijft volgen. </li><li> Levenloze visuele en auditieve: Schud de rode rammelaar ongeveer 10-12 centimeter van de ogen van het kind. Bewegen langzaam de ratel horizontaal van de ene naar de andere. Als de ogen en het hoofd volgen ten minste een zijde, beweegt het geratel verticaal en in een boog of de zuigeling blijft volgen. </li><li> Animeren Visual: Plaats uw gezicht 12-18 centimeter voor het gezicht van de baby. Langzaam van de ene kant naar de andere. Als de ogen en het hoofd volgen ten minste een zijde Beweeg gezicht verticaal en in een boog of de zuigeling blijft volgen. </li><li> Animaten visuele en auditieve: Spreek in een zachte, iets hogere toon stem, met je gezicht 12-18 centimeter voor het gezicht van de baby. Langzaam van de ene kant naar de andere. Als de ogen en het hoofd volgen ten minste een zijde Beweeg gezicht verticaal en in een boog of de zuigeling blijft volgen. </li><li> Voor 9.1, 9.2, 9.3 en 9.4, opnemen zuigelingen vermogen om alert te worden, richten zich op het voorwerp, te volgen met de ogen en het hoofd horizontaal of verticaal en hoofd en oogbewegingen te coördineren. </li><li> Levenloze Auditieve: continu Schud de rammelaar, 6-12 centimeter van het oor van het kind en uit het zicht. Herhaal dus zijn er twee proeven aan elke kant. </li><li> Animeren Auditieve: Spreek zacht in een van de oren van de baby met je gezicht uit de lijn van de visie van het kind, ongeveer 6-12 centimeter afstand. Herhaal dus zijn er twee proeven aan elke kant. </li><li> Voor 9.6 en 9.7, het vermogen opnemen zuigeling om alert te worden, draaien en / of kijk in de richting van de stimulus. </li></ol><pclass = &quot;jove_title&quot;&gt; 10. Infant Spin <ol><li> Tonic Afwijking van het hoofd en de ogen: Houd het kind rechtop naar u met beide handen onder de armen, uw duimen over de borst en vingers rond de rug van de zuigeling. Gebruik je vingers om de basis van het hoofd te ondersteunen. Draai je romp in een halve cirkel. Draai in de andere richting. </li><li> Observeer de ogen / hoofdbewegingen van de zuigeling en de aanwezigheid / afwezigheid van nystagmus. </li></ol> 11 Infant Supine in Crib <ol><li> Defensieve Bewegingen: Met hoofd zuigeling in middellijn, het bezit van een klein doekje in plaats over de ogen van het kind en de neus, maar niet afsluitende de neusgaten. </li><li> Record activiteitenniveau van de kinderdoop, alsmede de aanwezigheid van nondirected / geregisseerd jat van de armen in de richting van het doek. </li><li> Asymmetrische Tonic Neck Reflex (ATNR): Draai het gezicht van het kind langzaam aan de ene kant en het kort te houden in die positie met de kaak op de schouder. Wachten voor het kind om zich te vestigen en een lichaamshouding instelbastment. Herhaal aan de andere kant. </li><li> Record hoeveelheid uitbreiding van de arm van het kind en het been op de kopse kant. </li><li> Moro Reflex: Over de wieg, houdt het kind in rugligging in uw handen met een hand onder het hoofd en de andere hand ter ondersteuning van de rug en billen. Terwijl het voortdurend om het hoofd te ondersteunen, snel het kind. </li><li> Noteer de ontvoering en adductie van de armen van het kind. </li></ol> 12 Stress / Onthouding <ol><li> Scoren elk teken van stress / onthouding zo ja, indien aanwezig tijdens het examen. </li></ol> Samenvatting Items Het hele examen, observeren en registreren de volgende: de kwaliteit van de alertheid en het reactievermogen zuigeling, algemene toon, motor volwassenheid, consolability manoeuvres nodig, het niveau van opwinding, prikkelbaarheid, spontane en uitgelokte activiteit, hoeveelheid trillingen en schrikt, labiliteit van huidskleur en staat , overheersen staat, hand in de tand inspanningen en zelf-quietinginspanningen. Samenvatting Scores Analyse van de NNNS is gebaseerd op eerder vastgestelde samenvatting scores 1 of schalen meten gewenning, aandacht, behoefte aan behandeling, kwaliteit van de beweging, zelfregulering, niet-optimale reflexen, asymmetrische reflexen, opwinding, hypertonie, hypotonie, prikkelbaarheid, lusteloosheid, en spanning / onthouding. De vereiste psychometrische eigenschappen van deze schalen zijn goed gedocumenteerd, waaronder inter-onderzoeker betrouwbaarheid, interne consistentie, discriminant, bouwen, en predictieve validiteit 1 waaronder de normen voor gezonde zuigelingen. 6, hebben 7 De samenvatting scores ook geconsolideerd in profielen of typologieën ( hieronder beschreven) dat baby&#39;s in te delen in afzonderlijke categorieën. 8-10

Ik heb niets te onthullen.

Ongeveer 5 tot 10% van de pediatrische populatie heeft een ontwikkelingsstoornis. 54 De NNNS kunnen zuigelingen te identificeren met een hoog risico voor abnormale ontwikkelingsuitkomst en is een belangrijk klinisch hulpmiddel dat de medische onderzoekers en gezondheidswerkers om deze zuigelingen interventieprogramma&#39;s te identificeren en te ontwikkelen voor het optimaliseren van maakt de ontwikkeling van deze baby zo vroeg mogelijk. De NNNS is een niet-invasieve neonatale assessment tool die heeft aangetoond gevoelig zijn voor een breed scala van de bevolking, waaronder risico voor arme ontwikkelingsuitkomst, behandeling, kwaliteit van ontwikkelingsgerichte zorg in de NICU, epigenetische veranderingen en variabiliteit in de normale pasgeboren neurobehavior te zijn. Het examen heeft predictieve validiteit, niet alleen van medische uitkomsten, zoals cerebrale parese, neurologische afwijkingen en ziekten met risico&#39;s voor de hersenen, maar ook van ontwikkelings uitkomsten zoals mentale en motorisch functioneren, gedragsproblemen, school bereidheid en IQ. </p&gt; De American Academy of Pediatrics heeft opgeroepen tot een verwijzing naar een vroege interventie of speciaal onderwijs na een positieve screening resultaat. Een diagnose is niet vereist voor een dergelijke verwijzing. 55 De NNNS profielen specificeren de cognitieve tekorten geassocieerd met een slechte uitkomst die als doel gedrag voor de ontwikkeling van preventieve interventies te verminderen of te verzachten deze tekorten kunnen dienen. De NNNS profielen stellen ons in staat om te identificeren, uit de grotere pool van baby&#39;s die al in gevaar, die zuigelingen zijn het grootste risico en bieden een beter gebruik van de steeds beperkte middelen.

Er is een al lang bestaande belangstelling voor de beoordeling van de neurologische integriteit van het pasgeboren kind geweest. Vanuit wetenschappelijk oogpunt, zou de studie van de pasgeboren neurobehavior modellen van de ontwikkelings oorsprong van latere gedragsproblemen uitkomsten informeren. Vanuit praktisch oogpunt zou het vroegtijdig opsporen van kinderen met een slechte ontwikkelingsuitkomst het onderzoek van preventieve interventies die kunnen verzachten of verminderen van de ernst van de ontwikkelings-tekorten op lange termijn uit te nodigen. De NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) 1 werd ontwikkeld als een evaluatie van de at-risk kind en wordt gebruikt in het onderzoek en de klinische praktijk. Dit zijn kinderen die een verhoogd risico op een slechte uitkomst ontwikkelingsstoornissen als gevolg van beledigingen tijdens de prenatale ontwikkeling, zoals blootstelling stof of prematuriteit of factoren zoals armoede, slechte voeding of gebrek aan prenatale zorg die nadelige gevolgen kan hebben op de intra-uteriene milieu en eenffect de zich ontwikkelende foetus. Echter, de formulering is gebaseerd op een ontwikkelingsperspectief benadrukken normatieve neurobehavior en de veranderingen daarin, en ontsporen effecten van risico voorwaarden. Aldus, de NNNS moest brede toepasbaarheid hebben. Zij beoordeelt het volledige gamma van de kinderdoop neuro prestaties waaronder neurologische integriteit, gedragsmatig functioneren, en tekenen van stress / onthouding. De neurologische component omvat actieve en passieve tonen, primitieve reflexen, en items die de integriteit van het centraal zenuwstelsel en de rijpheid van het kind weer te geven. 2, 3 Het gedrag component aangepaste items uit de Neonatale Behavioral Assessment Scale (NBAS). 4 De stress / onthouding component is een checklist van &#39;ja&#39; of &#39;nee&#39; items georganiseerd door orgel systeem gebaseerd op het werk van Finnegan 5 en observaties van gedragsmatige tekenen in at-risk kind bevolkingsgroepen, zoals te vroeg geboren baby. Deze neuro artikelen worden omlijst door het conceptvan gedrags-staten van de organisatie (slaap om distress) vanwege hun matigend effect op het gedrag en omdat ze in en van zichzelf en hun dynamiek index centrale zenuwstelsel integriteit. Door het opnemen van de evaluaties van de klassieke reflexen, toon, houding, sociale en zelfregulerende vaardigheden, evenals tekenen van stress en terugtrekking, en staat de organisatie, de NNNS onderzoek is gevoelig voor een breed scala aan gedragingen die aanwezig zijn en kan een hoog risico zuigelingen worden gebruikt voor een verscheidenheid van zuigelingen en voor zuigelingen van verschillende zwangerschapsduur. Het examen moet worden uitgevoerd op medisch stabiele zuigelingen in een open wieg / couveuse. Het is waarschijnlijk niet geschikt voor kinderen jonger dan 28-32 weken zwangerschapsduur; de bovenste leeftijdsgrens kan ook variëren, met een redelijke bovengrens van 46 weken (gecorrigeerd voor conceptuele leeftijd, dat wil zeggen, weken zwangerschapsduur bij de geboorte plus weken sinds de geboorte). In de NNNS, worden items toegediend in packages met elk pakket begint met een verandering in focus of positie. De volgorde van toediening is relatief invariant. Hier presenteren we een overzicht van de examen gevolgd door het in beeld protocol. Tijdens het vooronderzoek Observation het kind in slaap is, gevoelig, uitgekleed en bedekt. Initial State wordt gescoord met behulp van de traditionele 1-6 criteria beschreven door Prechtl. 2 De Response Decrement items (gewenning) worden toegediend met een kind in staat 1 of 2 en gecodeerd op schalen dat de criteria voor onder meer wanneer het kind niet meer reageert (&#39;shutdown&#39;) , en criteria voor wanneer het item wordt gestaakt. Tijdens Uitpakken en rugligging, worden de baby houding, huidskleur, en beweging waargenomen en scoorde op schalen die onder meer, in voorkomend geval, de criteria voor normale, hypo-responsiviteit en hyper-responsiviteit. Huidtextuur wordt ook gescoord op de aanwezigheid van specifieke voorwaarden. De zeven onderste extremiteit reflexen, negen bovenste extremiteit reflexen, vier rechtop en drie gevoelig responses worden toegediend met het kind in staten 3, 4 of 5 en omvatten klassieke reflexen, maatregelen van toon en hoeken, scoorde op een weegschaal die ook, in voorkomend geval, de criteria voor normale, hypo-responsiviteit en hyper-responsiviteit. Het kind, in staat 4 of 5, wordt opgepakt en geknuffeld en afzonderlijk scoorde voor knuffel in de arm en schouder. De zes oriëntatie items worden vervolgens toegediend met het kind nog in stand 4 of 5, op de schoot van de onderzoeker. De soorten handling procedures voor het kind in een toestand 4 of 5 in de richting pakket houden gescoord samen met de oriëntatie antwoorden. Het kind is opgepakt voor de vestibulaire items, terug naar de wieg voor de laatste set van de reflexen en waargenomen voor de post examenperiode.

beoordeling en evaluatie van de high risk pasgeborene: de nicu network neurobehavioral schaal

Assessment and Evaluation of the High Risk Neonate: The NICU Network Neurobehavioral Scale

Er bestaat al lange tijd een grote belangstelling voor de beoordeling van de neurobehaviorale integriteit van de pasgeborene. De NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) is ontwikkeld als een evaluatiemiddel voor baby's met een verhoogd risico. Dit zijn zuigelingen die een grotere kans hebben op een slechte ontwikkelingsuitkomst vanwege schadelijke invloeden tijdens de prenatale ontwikkeling, zoals blootstelling aan stoffen of vroeggeboorte, of factoren zoals armoede, slechte voeding of een gebrek aan prenatale zorg, die nadelige effecten kunnen hebben op de intra-uteriene omgeving en de zich ontwikkelende foetus kunnen beïnvloeden. De NNNS beoordeelt het volledige spectrum van de neurobehaviorale prestaties van de baby, waaronder de neurologische integriteit, het gedragsmatig functioneren en tekenen van stress/ontwenning. De NNNS is een non-invasief neonataal beoordelingsinstrument met een aangetoonde validiteit als voorspeller, niet alleen voor medische uitkomsten zoals de diagnose cerebrale parese, neurologische afwijkingen en ziekten met risico's voor de hersenen, maar ook voor ontwikkelingsuitkomsten zoals mentaal en motorisch functioneren, gedragsproblemen, schoolrijpheid en IQ. De NNNS kan zuigelingen identificeren met een hoog risico op een abnormale ontwikkelingsuitkomst en is een belangrijk klinisch instrument waarmee medisch onderzoekers en zorgverleners deze baby's kunnen identificeren en interventieprogramma's kunnen ontwikkelen om hun ontwikkeling zo vroeg mogelijk te optimaliseren. De video toont de NNNS-procedures, geeft voorbeelden van normale en abnormale prestaties en beschrijft de verschillende klinische populaties waarin het onderzoek kan worden toegepast.

Overzicht van onderzoek en klinische toepassingen van de NNNS Onderzoek Hier bieden we een overzicht van gepubliceerde studies met behulp van de NNNS voor onderzoek in een breed scala van de kinderdoop populaties. Zuigelingen met prenatale blootstelling aan een breed scala aan stoffen blijkt nog steeds slechtere prestaties op het NNNS. Illegale en legale stoffen van misbruik omvatten cocaïne, 11, 12 opiaten, 11 methamfetamine, 13, 14 marihuana, 15 alcohol, 11 en tabak. 16-18 Zowel prenatale tabak en postnatale blootstelling aan secundaire rook hadden met slechtere NNNS scores en etniciteit. 19 Zuigelingen met prenatale cocaïne en opiaten blootstelling vertonen een geringe respiratoire sinus aritmie tijdens visuele aandacht op de NNNS. 20 Het examen is ook gevoelig voor subtieler prenatale blootstelling, zoals bisfenol A, ftalaten en chemicaliën die worden gebruikt bij de productie van synthetische materialenALS gevonden in de normale populatie. 21 Andere prenatale blootstelling studies zijn behandeling studies. Zuigelingen die farmacologische behandeling voor NAS (neonatale abstinentie syndroom of ontwenningsverschijnselen) vereist toonde meer ontregelde gedrag op de NNNS dan die zonder NAS. 22, 23 Zuigelingen behandeld voor NAS met opiaten en fenobarbital had beter NNNS scores dan diegenen behandeld met opiaten alleen 24. Prestaties op het NNNS beter bij zuigelingen met NAS gevolg van een behandeling met buprenorfine tijdens de zwangerschap versus methadon heroïne verslaafde moeders. 23, is 24 Maternale depressie tijdens de zwangerschap vaak behandeld met serotonine heropname remmers (SRI's) resulterend in negatieve bevindingen over de NNNS. 25 Zo is de NNNS is voor het opsporen van niet alleen sterk (bijvoorbeeld opiaten) effecten van geneesmiddelen, maar subtiele drugs effecten ook, discrimineren, zuigelingen die NAS ontwikkelen van degenen die niet, kinderen die mildere terugtrekking-li tonenke (SRI) tekens en effecten van chemische stoffen in de normale omgeving. Bij te vroeg geboren kinderen, medische problemen leiden tot een verstoorde neurobehavior op het examen. 26 Zelfs in de afwezigheid van medische problemen, te vroeg geboren kinderen op termijn zwangerschapsduur hebben tekorten op de NNNS in vergelijking met zuigelingen. 27 In een brain imaging studie, te vroeg geboren kinderen met daalde regionale volumes hersenen toonde tekorten op de NNNS. 28 Better ontwikkelingsgerichte zorg in de NICU (Neonatale Intensive Care Unit) verbetert ontwikkelingsuitkomst op de NNNS bij premature zuigelingen als ze uit het ziekenhuis zijn ontslagen. 29 Bovendien NNNS bevindingen in te vroeg geboren baby kort voordat NICU lozing zijn positiever als er meer familie gerichte zorg, ontwikkelings-en ouderenzorg tevredenheid en minder postnatale depressie en ouderschap stress. 30 De NNNS kan nuttig zijn bij de uitvoering van ontwikkelings-modellen van de zorg in de NICU en identificerening zuigelingen die mogelijk een hoog risico op een slechte uitkomst ontwikkelingsstoornissen zelfs zonder medische problemen. Dit laatste wordt ondersteund door de lange termijn voorspellende waarde van de NNNS. De lange termijn voorspellende waarde van de NNNS is gerapporteerd in verscheidene studies. Bij te vroeg geboren kinderen, zijn de prestaties op de NNNS gerelateerd aan mentale en motorische uitkomsten op 18 maanden 31 en motor-status na 24 maanden 28 en de latere ontwikkeling van cerebrale parese en verminderde motorische functie. 32 In drug blootgesteld zuigelingen 33 motor scores op de NNNS voorspeld motor resultaten op 18 maanden. In een pad-model, werd prenatale blootstelling stof gerelateerd aan slechtere NNNS neurobehavior die was op zijn beurt in verband met gedragsproblemen op de leeftijd van 3 en 7 34 NNNS Overzicht scores worden omgezet in profielen die vervolgens kunnen worden gebruikt voor lange termijn voorspelling. Elk kind wordt toegewezen aan een wederzijds exclusieve profiel of categorie op basis vanhun patroon van scores over de samenvatting scores. Figuur 1A toont vijf profielen geïdentificeerd uit een steekproef van meer dan 1.200 baby's in gevaar als gevolg van factoren zoals prenatale blootstelling aan stof en prematuriteit waarin de samenvatting scores worden gepresenteerd als gestandaardiseerde score (standaarddeviatie-eenheden). 8 Zuigelingen in profiel 5 toonde een afwijkend patroon. Deze kinderen hadden een slechte aandacht die uitgebreide behandeling, slechte regulering nodig, ze waren zeer opgewonden en prikkelbaar, met een slechte kwaliteit van de beweging en een groot aantal stress-symptomen. Zoals weergegeven in figuur 1B, zuigelingen met profiel 5 hadden meer kans op afwijkingen zien tussen de 2 en 4 ½ jaar op de Bayley Scales, gedragsproblemen op de Child Behavior Checklist (CBCL), tekorten op school readiness (dial-R) en een laag IQ . NNNS profielen zijn ook gebruikt om ontwikkelingsuitkomst in een laag risico monster 9 voorspellen en hebben betrekking op epigenetische veranderingen in genen placenta. 10 Dezestudies verhogen de mogelijkheid van het gebruik van de NNNS om interventies te identificeren welke zuigelingen zijn het grootste risico op een slechte afloop en ontwikkelen vroeg genoeg om te voorkomen of verminderen van de ernst van latere tekorten. <img alt="Figuur 1" fo:content-width="6in" src="/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" width="600" data-altupdatedat="1788238805000" data-alt="Figuur 1"> Figuur 1. In studies van andere risicogroepen, is de NNNS aangetoond gevoelig voor intra-uteriene groeivertraging 35 hartchirurgie, 36 postnatale depressie bij moeders die tijdens de zwangerschap, 25 en zuigelingen van adolescente moeders cocaïne gebruikt te worden. 37 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" target="_blank">Klik hier om te bekijk een grotere versie van deze figuur.</a> Hoewel we in staat om prenatale factoren koppelen aan pasgeboren geweest neurobehavior we weten niet de mechanisms verantwoordelijk voor deze effecten. Een mogelijkheid is door epigenetische mechanismen zoals DNA methylatie die genexpressie reguleren. Bijvoorbeeld kan verminderde activiteit van de glucocorticoïde receptor gen in de placenta door DNA methylering foetale blootstelling verhogen cortisol en pasgeboren neurobehavior veranderen. In het recente werk, hebben NNNS scores zijn gerelateerd aan epigenetische veranderingen in een aantal kandidaat-genen in de placenta, 10, 38-40, evenals het gehele genoom epigenetische effecten. 41 Groei restrictie 42 en postnatale depressie tijdens de zwangerschap 43 zijn ook gerelateerd aan epigenetische veranderingen in placenta genen die beïnvloeden ook NNNS scores. Deze studies geven inzicht in de moleculaire mechanismen die verband houden met pasgeboren neurobehavior die gevolgen op lange termijn kunnen hebben voor gedragsontwikkeling 30, 44, 45 met inbegrip van de ontwikkeling van psychische stoornissen. 46, 47 De NNNS is ook gebruikt with normale, gezonde zuigelingen te methodologische kwesties 7, 48 onderzoeken en beschrijven van de variabiliteit van pasgeboren neurobehavior in deze populatie. 6, 7 Deze studies bieden normatieve data voor vergelijkingen met andere populaties. Ze zijn ook belangrijk omdat ze laten zien dat normale, gezonde baby's zijn niet een homogene populatie; hun neuro organisatie wordt beïnvloed door factoren in omgevingen meestal geassocieerd met een risico. In andere normgroepen, is het examen gebruikt in verband met foetale gedrag, 49 en baby temperament. 50, 51 Ofschoon de NNNS ontworpen voor hoog risico zuigelingen blijkt ook gevoelig voor neuro variabiliteit gering risico populaties zijn ook . Klinische toepassingen In klinische settings, zoals het ziekenhuis kwekerijen, neonatale follow-up klinieken, behandeling met geneesmiddelen programma's en vroegtijdige interventieprogramma's, kan de NNNS onderzoek zijngebruikt om te helpen met het beheer en de ontwikkelings-zorgplan van het kind en verzorgers van de specifieke sterke en zwakke plekken van een hoog risico baby's te informeren. In ons ziekenhuis (Vrouwen en Zuigelingen Ziekenhuis van Rhode Island) en in toenemende mate in andere ziekenhuizen, het examen is onderdeel van de standaard zorg in de NICU en een aantal ziekenhuizen, waaronder de onze, gebruik maken van de evaluatie als onderdeel van de standaard zorg voor zuigelingen die een neonatale abstinentie syndroom te wijten maternale gebruik van opiaten tijdens de zwangerschap. Het belang van de NNNS verpleging is goed beschreven door Sullivan et al. 52 Zij merken op dat pasgeboren beoordeling kritischer bij de verhoogde scherpte en complexe zorg name nodig voor de NICU geworden. Suggesties voor klinische interpretatie van NNNS summary scores zijn beschikbaar, 34 samen met diverse formaten voor het melden van klinische waarnemingen. Samenvatting scores kunnen worden berekend en vergeleken met percentielscores en / of in een klinische vertelling met reco beschrevenmmendations voor behandeling. Initial NNNS observaties bieden een basis voor het ontwikkelen van een symptoom gerichte zorgplan om te helpen met het beheer van het kind en de positie van de mantelzorger ouderschap vermogen. Het examen biedt een uitstekende gelegenheid voor professionals om samen met de ouders in het observeren van vaardigheden en de behoeften van het kind, en in het formuleren van een plan voor de ontwikkelings-interventie. Dus overleg met de NNNS is een gezamenlijk proces, dat wordt gedreven door de zuigelingen neurogedragsontwikkeling functioneren. Omdat de medische en neurologische status van het kind zich ontwikkelt, is het beter voor de NNNS onderzoek te worden herhaald in de tijd of voor de raadpleging sessies worden gedaan in een regelmatig geplande serie. Een examen in de buurt aan het moment van ontslag kan bijzonder nuttig zijn voor gezinnen omdat ze beter voorbereid zijn om het kind mee naar huis nemen als ze genieten van de sterke en zwakke plekken van het kind. Dit helpt hen signalen en de signalen van het kind te lezen,versterkt hun vertrouwen in het ouderschap en helpt bij de ontwikkeling van de ouder-kindrelatie. Een examen op dit moment is het ook nuttig om discharge planning informeren met aanbevelingen voor de follow-up klinieken, gemeenschap kinderartsen en vroege interventie programma's. 53

De NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) werd ontwikkeld als een evaluatie van de at-risk kind. Het doel van dit artikel is om de NNNS beschrijven, bieden video voorbeelden van de NNNS procedures en discussiëren over de manieren waarop het examen is gebruikt.

Beoordeling en evaluatie van de High Risk Pasgeborene: De NICU Network Neurobehavioral Schaal

Er bestaat al lange tijd een sterke belangstelling voor de beoordeling van de neurobehaviorale integriteit van de pasgeborene. De NICU Network Neurobehavioral Scale ...

Het algemene doel van deze procedure is om de neurobehaviorale status van de pasgeboren zuigeling te evalueren. In het bijzonder gaat het om zuigelingen die een risico kunnen lopen op een slechte ontwikkelingsuitkomst vanwege medische aandoeningen zoals vroeggeboorte, prenatale blootstelling aan substanties of stress. Dit wordt bereikt door eerst gecertificeerd te worden in het afnemen en scoren van het onderzoek door een erkende trainer.De tweede stap is om de slapende zuigeling naar een rustige, gedimd verlichte kamer te brengen, gewoonlijk in het ziekenhuis of thuis. Voer vervolgens het onderzoek van de extremiteiten uit zoals gedetailleerd in de handleiding en hieronder samengevat. De laatste stap is het vastleggen van de scores van de zuigeling voor elk item en het berekenen van de totale samenvattende schalen.Uiteindelijk wordt de NS gebruikt om een gekwantificeerde neurobehaviorale beoordeling te verschaffen die kan worden ingezet om te identificeren welke zuigelingen het grootste risico lopen op een slechte ontwikkelingsuitkomst, om te helpen bij de verzorging van de zuigeling in het ziekenhuis, om ouders te helpen de sterke punten en kwetsbaarheden van de zuigeling te begrijpen en om aanbevelingen te doen voor behandeling door zorgverleners en aanbieders van vroegtijdige interventie. Het belangrijkste voordeel van deze techniek ten opzichte van bestaande methoden is dat het een geïntegreerde, uitgebreide en gekwantificeerde neurobehaviorale beoordeling biedt waarvan is bewezen dat deze succesvol is bij de identificatie van zuigelingen met een risico op een slechte ontwikkelingsuitkomst. Over het algemeen zullen sommige personen die nieuw zijn met deze methode moeite hebben vanwege het trainings- en certificeringsproces.We kregen voor het eerst het idee voor deze methode toen we door de National Institutes of Health werden gevraagd om een speciaal onderzoek te ontwikkelen dat gevoelig is voor de kenmerken van baby's met een hoog risico. Een visuele demonstratie van deze methode is essentieel om de items te begrijpen en correct uit te voeren. Mijn collega, Dr. Andreas en ik zullen de procedure demonstreren bij vroeggeboren baby's op de neonatale intensive care unit. Begin met het observeren van de bedekte baby die slaapt.Geef één of twee aan. Noteer de beginstatus van de zuigeling als rustige of actieve slaap, slaperig, rustig, wakker, actief, wakker of huilend. Om habituatie te testen, wordt het licht aan de zuigeling gepresenteerd.Herhaal dit met de rammelaar en een bel. Ontkleed vervolgens voorzichtig de zuigeling door deze uit de inbakerdoek te halen en leg hem op zijn rug. Noteer de houding als volledige extensie, gedeeltelijke flexie, volledige flexie of abnormaal.Note vervolgens de huidskleur van de zuigeling als normaal, bleek, cyanotisch of gemarmerd. Let er ook op om de huidtextuur te observeren en noteer eventuele waargenomen afwijkingen, zoals vervelling of schilferende excoriaties, loszittende huid of diepe plooien rond de ogen en neus. Observeer nu de baseline motorische activiteit van de zuigeling en noteer deze als zeer gering of afwezig, normaal of excessief.Druk vervolgens voorzichtig op de hiel van de zuigeling en noteer het aantal pogingen dat nodig is voordat de zuigeling stopt met het reageren op de stimulus. Herhaal dit bij de andere hiel.Om het testen van de reflexen van de onderste extremiteiten te starten, legt u de zuigeling in rugligging en houdt u een van de ontspannen benen net onder de knie vast. Druk vervolgens met een duim tegen de bal van de voet van de zuigeling om de plantaire greep te testen. Noteer de respons als geen respons, zwak, normaal of overdreven.Test vervolgens de Babinski-reflex door over de laterale zijde van de voet van de zuigeling te krassen. Noteer de respons opnieuw als geen respons, zwak, normaal of overdreven. Om de enkel-CLO's te testen, wordt de bal van de voet van de zuigeling meerdere keren dorsaal geflecteerd.Registreer de respons als geen klonen, één, twee of meer, of aanhoudende beats. Herhaal de plantaire reflex of de Babinski-reflex en enkelklonen met het tegenovergestelde been. Om de beenweerstand en terugvering te testen, houdt u met één hand beide benen van de zuigeling nabij de enkels vast, met de wijsvinger tussen de voeten van de zuigeling.Strek vervolgens de heupen en knieën van de zuigeling volledig. Strek daarna de dijbenen en benen en registreer de weerstand bij extensie als geen, gering, matig of sterk. Noteer nauwkeurig de snelheid en de mate van terugvering van het dijbeen en het onderbeen.Test nu het vermogen van de baby om actieve beenbewegingen te maken. Begin met het vastpakken van de bewegende voet van de baby boven de hoek tussen de wijs- en middelvinger. Oefen een lichte weerstand uit en noteer de actieve bewegingen tegen de zwaartekracht in als geen, minimaal, matig of sterk.Om de popliteale hoek te controleren, pakt u de onderkant van de hiel van de zuigeling vast. Breng de knie van de zuigeling naar de buik en strek het been in één vloeiende beweging. Herhaal dit met het andere been van de zuigeling.Registreer vervolgens de hoek die door het boven- en onderbeen bij de knie wordt gevormd voor zowel het linker- als het rechterbeen. Test daarna de reflexen van de bovenste extremiteit van de zuigeling door met één hand de arm van de zuigeling boven de borst te plaatsen. Plaats de andere hand op de romp van de zuigeling om rotatie van de romp te voorkomen.Houd de duim op het niveau van de elleboog van de zuigeling. Duw nu voorzichtig de elleboog van de zuigeling over de borst, zodat de arm als een sjaal over de nek komt te liggen. Herhaal dit met de andere arm van de zuigeling en noteer vervolgens het punt op de borst waartoe de elleboog van de zuigeling gemakkelijk beweegt.Voordat u de weerstand van de onderarmen en de terugslag test, begint u door beide armen van de zuigeling bij de pols vast te houden en de armen volledig in de elleboog te buigen. Strek vervolgens de onderarmen en laat één arm binnen één seconde los, gevolgd door de andere arm. Noteer één seconde later de mate van weerstand van de onderarm en de snelheid en mate van de terugslag.Test nu de kracht van de actieve armbewegingen van de zuigeling. Pak met de wijs- en middelvinger de pols van de bewegende hand van de zuigeling vast. Oefen een lichte weerstand uit op de beweging van de zuigeling.Noteer de beweging tegen de zwaartekracht in als geen, minimaal, matig of sterk. Om de zoekreflex te testen, houdt u de handen van de zuigeling tegen de borst. Gebruik één hand om met de andere hand over de huid bij de mondhoek van de zuigeling te strijken. Noteer de respons als geen.Draai weg van een zwakke, volledige of overdreven hoofdbeweging. Draai naar de gestimuleerde zijde. Test nu het vermogen van de zuigeling om een vinger vast te pakken.Begin met het plaatsen van een wijsvinger of duim in de palm van de hand van de zuigeling en druk op het palmaire oppervlak zonder de handrug van de zuigeling aan te raken. Herhaal dit met de andere hand van de zuigeling en registreer vervolgens de respons als afwezig, zwak, sterk of verlengd. Om de romptonus te beoordelen, plaatst u één hand onder de billen van de zuigeling.Houd met de andere hand de achterkant van het hoofd bij de nek vast. Til de zuigeling vervolgens enkele centimeters boven de wieg op, zodat de billen het oppervlak niet raken. Buig de romp van de zuigeling voorzichtig door het hoofd naar voren te brengen en de zuigeling vervolgens in een zittende positie te brengen.Noteer de rompstijfheid als geen tonus, enige tonus, goede tonus of overmatige tonus. Houd nu de polsen of onderarmen van de zuigeling vast.Strek de armen van de zuigeling en trek hem in een zittende positie terwijl hij omhoog wordt getrokken om te zitten. Observeer of er sprake is van spierweerstand bij het strekken van de nek, en als de zuigeling probeert zijn hoofd terug te brengen naar de middenlijn parallel aan zijn lichaam, houd de zuigeling dan rechtop door beide handen onder de armen rond de borstkas te plaatsen, waarbij de duimen worden gebruikt om het hoofd van de zuigeling te ondersteunen. Til de zuigeling nu op zodat de bovenkant van de voet wordt gestreeld en voorzichtig naar beneden wordt gedrukt tegen de rand van de wieg.Herhaal dit vervolgens met de andere voet. Observeer of de voet wordt opgetild en vervolgens wordt uitgestrekt om te worden neergezet. Om het stappen te beoordelen, houdt u de zuigeling rechtop door beide handen onder de armen rond de borstkas te plaatsen.Gebruik de duimen om het hoofd van de zuigeling te ondersteunen. Zoals voorheen, laat de voetzolen van de zuigeling het oppervlak van de wieg of tafel raken en beweeg de zuigeling naar voren zodra er stappende bewegingen optreden. Noteer de respons als geen, enkele duidelijke of overdreven stappende bewegingen indien er geen stappen werden uitgelokt.Let op of de zuigeling zijn eigen gewicht kan dragen, of zijn benen verstijven of of ze in een schaarbeweging over elkaar kruisen. Om de ventrale suspensie te beoordelen, plaatst u een hand onder de borst en buik van de zuigeling en houdt u hem in buikligging in de lucht boven de wieg. Noteer de uiteindelijke positie van het hoofd, de ledematen en de romp van de zuigeling.Beoordeel vervolgens de Inc. Curation terwijl de zuigeling in buikligging wordt gehouden met een hand die de borst en buik ondersteunt; tik of strijk langzaam langs een lijn enkele centimeters naast de wervelkolom, naar beneden vanaf de schouders tot aan de billen. Herhaal dit vervolgens aan de andere zijde.Registreer de romprespons wanneer deze lateraal buigt in een concave curve aan de gestimuleerde zijde als afwezig, zwak, volledig ontwikkeld of overdreven om te controleren op kruipgedrag. Zorg ervoor dat de zuigeling in buikligging ligt, plaats vervolgens het hoofd in de middellijn en de armen nabij het hoofd met de handpalmen naar beneden gericht. Indien de zuigeling niet spontaan kruipt, stimuleer de respons dan door zachtjes met de handpalmen op de voetzolen te drukken.Registreer de respons als geen zwak, gecoördineerd of verlengd kruipen, en of stimulatie nodig was. Vanaf de kruiphouding: registreer het optillen van het hoofd van de zuigeling als geen.Hoofd draaien, kortstondig optillen, aanhoudend optillen of een overdreven respons zoals een hyperextensie van de nek. Houd de zuigeling nu in een knuffelpositie, waarbij u er zorgvuldig op let niet tegen de zuigeling te praten of deze te wiegen. Faciliteer het knuffelen alleen als er geen actieve participatie van de zuigeling is.Houd de zuigeling vervolgens in een knuffelpositie tegen de schouder en noteer het vermogen om te ontspannen of zich aan te passen, te nestelen en zich vast te klampen, evenals eventuele weerstand tegen het knuffelen. Plaats de zuigeling op uw schoot onder een lichte opwaartse hoek. Begin met het vasthouden van de rode bal op ongeveer 10 tot 12 inches afstand van de ogen van de zuigeling.Beweeg de bal heen en weer om het vocale bereik van de zuigeling te bepalen. Beweeg de bal vervolgens langzaam horizontaal van de ene naar de andere kant. Als de ogen en het hoofd naar minstens één zijde volgen, beweeg de bal dan verticaal en in een boog om te zien of de zuigeling blijft volgen.Pak nu de rode rammelaar en schud deze voorzichtig op een afstand van 10 tot 12 inch van de ogen van de zuigeling. Beweeg de rammelaar langzaam horizontaal van de ene naar de andere kant. Als de ogen en het hoofd naar ten minste één zijde volgen, beweeg de rammelaar dan verticaal en in een boog om te zien of de zuigeling blijft volgen.Neem een positie in op 12 tot 18 inch voor het gezicht van de zuigeling. Beweeg langzaam van de ene naar de andere kant. Als de ogen en het hoofd naar minstens één zijde volgen, beweeg dan verticaal en in een boog om te zien of de zuigeling blijft volgen, terwijl u nog steeds op 12 tot 18 inch voor het gezicht van de zuigeling blijft gepositioneerd.Spreek met een zachte, iets hogere stem en beweeg langzaam van de ene naar de andere kant. Als de ogen en het hoofd naar ten minste één zijde volgen, beweeg dan verticaal en in een boog om te zien of de zuigeling blijft volgen. Noteer voor de voorgaande vier oefeningen het vermogen van de zuigeling om alert te worden.Richt de aandacht op het object, volg dit met de ogen en het hoofd horizontaal of verticaal, en beoordeel het vermogen om hoofd- en oogbewegingen te coördineren. Om auditieve reacties te registreren, schudt u de rammelaar continu, op een afstand van 15 tot 30 cm van het oor van de zuigeling en buiten het gezichtsveld. Herhaal dit zodat er voor elk oor twee pogingen plaatsvinden.Herhaal deze oefening door de rammelaar te vervangen door een stem. Begeef u buiten het gezichtsveld van de zuigeling en spreek zachtjes in een van de oren van de zuigeling. Herhaal dit. Er zijn dus twee trials per oor.Registreer de ondoordringbaarheid om alert te worden en om zich om te draaien en/of naar de stimulus te kijken. Houd de zuigeling nu rechtop door hem met beide handen onder de armen te ondersteunen, met de duimen over de borst en de vingers rond de rug. Gebruik de vingers om de basis van het hoofd te ondersteunen.Roteer uw romp in een halve cirkel en roteer vervolgens in de tegenovergestelde richting. Observeer de oog- en hoofdbewegingen van de zuigeling, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van nystagmus. Begin met het beoordelen van de defensieve bewegingen van de zuigeling terwijl de kop van de zuigeling in de middellijn staat.Houd een klein doekje op zijn plaats over de ogen en neus van de zuigeling. Let er wel op dat de neusgaten niet worden afgedekt. Registreer het activiteitsniveau van de zuigeling, evenals de aanwezigheid van niet-gerichte of gerichte veegbewegingen van de armen van de zuigeling richting het doekje.Draai vervolgens het gezicht van de zuigeling langzaam naar één zijde en houd hem kortstondig in die positie met de kaak over de schouder. Wacht tot de zuigeling tot rust komt en zijn houding aanpast. Herhaal dit vervolgens aan de andere zijde.Registreer de mate van extensie van de arm en het been van de zuigeling aan de zijde van zijn lichaam. Zijn gezicht rust hierop. Score vervolgens elk teken van onthoudingsstress als 'ja' als dit tijdens het onderzoek aanwezig was.Hier worden vijf profielen of typen zuigelingen getoond op basis van hun eindscores uit een steekproef van meer dan 1.200 risico-zuigelingen. De analyse is gebaseerd op eerder vastgestelde samenvattingsscores die de oriëntatie, behoefte aan hantering, zelfregulatie, opwinding, prikkelbaarheid, lethargie, hypertonie, hypotonie, non-optimale reflexen, asymmetrische reflexen, bewegingskwaliteit en stressafwezigheid meten. Let op dat zuigelingen met profiel vijf, weergegeven door de zwarte lijn, het meest abnormale patroon vertonen dat hier wordt getoond.Zuigelingen met Profiel vijf hadden een grotere kans om afwijkingen te ontwikkelen tussen de leeftijd van twee en een half tot vier en een half jaar. Dit betrof de Bailey-schalen, de Child Behavior Checklist, schoolrijpheid zoals beoordeeld door Dial R en een laag IQ. Na het bekijken van deze video zou u een goed begrip moeten hebben van het ENDS-examen en de verschillende toepassingen ervan.Hoewel dit onderzoek inzicht kan bieden in een breed spectrum van het neurobehaviorale functioneren van baby's met een hoog risico, kan het ook worden toegepast op de directe zorg voor de zuigeling om ontwikkelingsgerichte zorgpraktijken op de neonatale intensive care unit te informeren. De implicaties van deze techniek strekken zich uit tot de behandeling van de baby met een verhoogd risico, omdat het specifieke neurobehaviorale abnormaliteiten identificeert die vatbaar zijn voor interventie. Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van kernvragen binnen het vakgebied van de kinderontwikkeling, zoals wat het neurobehaviorale repertoire van een normale pasgeboren baby is en hoe we neurobehaviorale abnormaliteiten kunnen identificeren.

assessment-evaluation-high-risk-neonate-nicu-network-neurobehavioral

Research

JoVE Journal

Behavior

Gedrag

Deze video legt de achtergrond theorie van de neonatale EEG-activiteit en de zintuiglijke reacties, gevolgd door een live demonstratie van hun opname in de neonatale intensive care unit.

Vroegtijdige EEG: een multimodale Neurofysiologische Protocol

G presenteerde een beknopt batterij van neonatale motorische muistests. Met behulp van deze tests kunnen neonatale motorische tekorten worden aangetoond in een verscheidenheid aan neonatale motorische stoornissen. Door een gestandaardiseerde reeks tests te hebben, kunnen resultaten van verschillende onderzoeken worden vergeleken, wat een betere en nauwkeurige rapportage tussen groepen mogelijk maakt.

Een batterij van Motor Tests in een neonatale muis-model van Cerebral Palsy

Behavioral testen is de gouden standaard voor het bepalen van de resultaten na hersenletsel, en kan de aanwezigheid van ontwikkelingsstoornissen bij zuigelingen en kinderen te identificeren. Neurologische reflexen zijn een vroege indicator van deze afwijkingen. Een groot aantal eenvoudig te realiseren ontwikkelingsstoornissen reflex testen in de neonatale knaagdieren werden ontwikkeld en beschreven.

Neurologische Reflex Testing in de neonatale rat Pups

Wij unilaterale halsslagader occlusie uitgevoerd op postnatale dag 7-10 CD-1 pups om een neonatale hypoxische ischemische (HI) model te maken van de muis en onderzocht de effecten van HI hersenletsel. We studeerde neuro functies in deze muizen in vergelijking met normale muizen niet bediende.

Neuro evaluaties in een muismodel van neonatale hypoxische ischemische hersenletsel

Hier, laten we het toepassen van amplitude-geïntegreerd elektro-encefalografie voor het controleren van de cerebrale functie bij pasgeborenen.

Toepassing van een Amplitude-geïntegreerd EEG Monitor (cerebrale functie Monitor) voor pasgeborenen

Het meten van pijn bij non-verbale patiënten is een uitdaging. In deze studie combineren we EEG opname met stimulatie met behulp van een flat-tip sonde hersenactiviteit schadelijke-opgeroepen op een objectieve manier.

Elektrofysiologische meting van schadelijke-opgeroepen hersenactiviteit bij pasgeborenen met een sonde van de Flat-tip gekoppeld aan elektro-encefalografie

Hier presenteren we een protocol voor het beheer van de video-georefereerde rating van wederzijdse sociale gedrag (vrRSB) met behulp van een papieren of een online versie. Deze enquête kwantificeert RSB, een voorwaarde voor sociale competentie, in peuters door "video-referentie" items waarbij een onderwerp wordt vergeleken met een referentie-kind getoond in een drie minuten durende video.

Gebruik van een Video anker scoren voor snelle seriële beoordeling van sociale communicatie in peuters

Het non-nutritive suck (NNS)-apparaat kan eenvoudig NNS-kenmerken verzamelen en kwantificeren met behulp van een fopspeen die is aangesloten op een druktransducer en wordt geregistreerd via een data-acquisitiesysteem en laptop. Kwantificering van NNS-parameters kan waardevol inzicht geven in de huidige en toekomstige neurologische ontwikkeling van een kind.

Metingen van niet-voedzame zuigparameters met behulp van een aangepast druktransducersysteem

MicroRNA een belangrijke rol spelen in hersenstructuur en functie. Hier beschrijven we een methode om hippocampus miRNA dwingen over-expressie met behulp van stereotactische injectie van een aangelegde miRNA-expressie lentivirus. Deze benadering kan dienen als een relatief snelle manier om te...

Stereotactische injectie van MicroRNA expressie Lentivirussen om de muis Hippocampus CA1 regio en Evaluatie van de Behavioral Outcome

Handschriftanalysesoftware verbetert aanzienlijk de bestaande instrumenten die bewegingsstoornissen meten. Personen met risico op psychose en gezonde controles voltooiden handschrifttaken om te testen op dyskinesie. De resultaten suggereren dat jongeren met risico op psychose dyskinesie vertonen en dat handschriftanalyse een belangrijke bijdrage zou kunnen leveren aan de bredere verspreiding van vroege...

Handschrift Analyse Geeft Spontane Dyskinesieën in Neuroleptisch Naïve adolescenten hoog risico op psychose

Leer de NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) voor het evalueren van neurogedrag bij risicopasgeborenen. Deze methode helpt zorgverleners om ontwikkelingsrisico's vroegtijdig te identificeren en te interveniëren.

Beoordeling en evaluatie van de High Risk Pasgeborene: De NICU Network Neurobehavioral Schaal

Meer video's verkennen