Name: De meting en behandeling van Onderdrukking in Amblyopie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-12-14T18:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 34 s
Description: Leer hoe u interoculaire suppressie bij amblyopie kunt meten en behandelen met behulp van virtual reality-brillen en videogame-training. Deze methode verbetert visuele scherpte en stereoscopische waarneming bij patiënten.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

1. De Meting van de Onderdrukking <ol><li> Voordat u begint met het meten van de onderdrukking, geef de patiënt gedetailleerde instructies (zie 1.8) en tonen de visuele stimuli met betrekking tot stappen 1,2-1.8 hieronder op de laptop scherm. Alle patiënten moeten dragen volledige refractie correctie (bril / contactlenzen) gedurende de gehele procedure, daarvoor gecorrigeerd voor de werkafstand. </li><li> De veiligheidsbril (eMagin 8700) dienen te worden aangebracht op de patiënt (over de bovenkant van brillen / contactlenzen) en goed afgesteld. Zorg ervoor dat de schermen zitten parallel aan het oogoppervlak. De schermen kunnen worden aangepast om te corrigeren voor oogafstanden elke patiënt afstand. Instructies voor het aansluiten en het kalibreren van de bril is hier te vinden: <a href="http://www.3dvisor.com/wpcontent/uploads/2010/08/UserGuide10.7.pdf" target="_blank">http://www.3dvisor.com/wpcontent/uploads/2010/08/UserGuide10.7.pdf</a> . </li><li> De stimuli bestaan ​​uit twee populaties van bewegende dots, een populatie moving in een gemeenschappelijke richting (de &#39;signaal&#39; stippen) en de andere bewegende in willekeurige richtingen (de &#39;ruis&#39; stippen). De waarnemer heeft tot taak om te rapporteren het signaal richting. Moeilijkheidsgraad wordt gemanipuleerd door de relatieve verhouding van signaal ruispunten in de stimulus. </li><li> De aangepaste Matlab programma&#39;s die deze metingen te controleren gebruik maken van een 3-omlaag 1-up trap procedure. Er zijn twee afzonderlijke meting fasen. Het eerste geeft een binoculaire drempelwaarde, dat wil zeggen de drempelwaarde aantal dots signaal vereist wanneer zowel signaal ruispunten worden aan beide ogen hoog contrast. Het tweede programma meet de contrast onbalans aan dezelfde drempel bereikt wanneer de punt populaties worden aan afzonderlijke ogen. </li><li> Verschillende beelden worden weergegeven op de bril schermen door het gebruik van een Matrox DualHead2Go, (Montreal, Canada) apparaat. </li><li> Om de onderdrukking beoordeling beginnen, eerst meten een verrekijker drempel. Hier dezelfde visuele stimuli are aangetoond beide ogen en het minimum aantal vereiste signaal dots nauwkeurig beoordelen de richting van de punt beweging wordt gemeten. </li><li> Om de ogen te lijnen, zal de schermen een zwarte half kruis in elk oog tegen een wit scherm. Met behulp van het toetsenbord, wordt de patiënt gevraagd om de helft van het kruis gezien door de amblyopic oog te verplaatsen totdat deze lijn staat met de helft gezien door de collega-oog. Het is belangrijk dat de patiënt geadviseerd dat het beeld dat de amblyopic oog kan wazig, maar de uitlijning is belangrijk. Als het bewegende beeld verdwijnt uit het zicht vraag de patiënt om vaker knipperen, dit kan de zichtbaarheid van het beeld te verbeteren. Exacte oculaire uitlijning (pixelwaarden) kan worden geëxtraheerd na elke meting om de herhaalbaarheid van deze taak vast te stellen. </li><li> Zodra de patiënt meldt dat de halve kruisen zijn uitgelijnd, kan de meting te starten. Elke meting duurt ongeveer drie minuten in beslag. Vijf korte trap metingen zijn completed voor elk van de twee delen van de meting. De volgende instructies moeten worden gegeven voordat de meting begint: </li><li> Instructies voor de waarnemer: &quot;Tijdens deze test wordt u gevraagd om een ​​oordeel over de richting van bewegende beelden te maken.&quot; &quot;U ziet een groep witte / grijze stippen tegen een grijze achtergrond. Na elke presentatie zal ik u vragen om te beslissen of de punten zijn meestal u naar links of naar rechts met behulp van de linker en rechter pijltjestoetsen op het toetsenbord recht voor u . &quot; &quot;Er zijn twee groepen punten, sommige kunnen bewegen naar links of naar rechts (het signaal dots), de andere groep lijken te bewegen in willekeurige richtingen.&quot; &quot;Probeer om te beslissen welke richting het signaal stippen bewegen in (rechts of links) onder de verwarring van de willekeurige punten.&quot; &quot;Als u doorgaat met het besluit het aantal willekeurige punten zal toenemen, waardoor het moeilijker wordt om het signaal te stippen te zien maken, wanneer het wordt zo moeilijk je kunt niet zeggen de richting, neem dan gewoonuw beste gok &quot;. </li><li> De eerste meting kan nu beginnen. Een goede &#39;last minute&#39; instructie is eraan te herinneren de deelnemer regelmatig knipperen (&quot;een goede tijd te knipperen wanneer u op de knop&quot;). </li><li> Vijf metingen met behulp van de verrekijker trap paradigma worden nu gemaakt. Oculaire uitlijning wordt herhaald voor iedere meting wordt gestart. </li><li> Het resultaat van elke meting de drempel van signaal punten (van 100 dots totaal) nodig om volledig te kunnen beoordelen richting wanneer beide ogen zien dezelfde stimuli. Het programma meldt ook het bereik van reacties als standaardfout van de meting. </li><li> Voor de volgende meting, het contrast trap worden de vijf resultaten van de binoculaire trappen gemiddeld en de resulterende drempel bepaalt het aantal dots signaal aan de amblyopic oog. De resterende ruispunten worden aan de niet-amblyopic oog op verschillende contrasten onderdrukking beoordelen. </li><li> Voor deze meting de amblyopic oogaltijd ziet hoog contrast dots dat het contrast van het weergegeven ruispunten de niet-amblyopic oog wordt gevarieerd met een trap procedure. Aan het begin van de trap een vast aantal dots signaal (verkregen uit stap 1,11) worden getoond aan de amblyopic oog op 100% contrast en het resterende aantal ruispunten is aangetoond dat de bursaal oog op 0% contrast (geen ruispunten zijn zichtbaar resulteert in een minimale onderdrukking). Correcte identificatie van het signaal dot richting resulteert in een toename in het contrast van het ruispunten getoond de mede oog volgens het 3-down 1-up algoritme trap. Gedurende de meting wordt het contrast van het geluid stippen getoond aan de collega-oog gevarieerd door het trappenhuis tot taakuitvoering convergeert op 79% correct. Dit betekent dat de signaal en ruispunten worden samengevoegd tussen de twee ogen hetzelfde taakuitvoering die werd waargenomen onder binoculaire kijkomstandigheden (stap 1.11) produceren. De verhouding van het contrast vanhet signaal dots aan de amblyopic oog (altijd 100%) ten opzichte van het contrast van de ruispunten getoond aan de mede oog bij de drempel is een maat voor de balans. Het verhogen van het contrast van het geluid stippen getoond aan de collega-oog boven dit punt zou leiden tot een onderdrukking van het signaal stippen getoond aan de amblyopic oog en stoornissen in de taakuitvoering. </li><li> Vijf metingen van het contrast onbalans en een gemiddeld resultaat berekend. Het resultaat informeert de examinator over het niveau van contrast onbalans die nodig is om onderdrukking te overwinnen en de amblyopic oog en collega-oog tegelijkertijd zien de puntjes toe te staan. </li></ol> 2. Training Met behulp van deze methode <ol><li> Het contrast onbalans in stap 1.14 bovenstaande kan worden gebruikt als uitgangspunt voor een trainingsprogramma. De training omvat de integratie van het gebruik van dichoptic beelden met het contrast onbalans in een video game-formaat (&quot;tetris&quot;). De video game kan worden uitgevoerd opofwel de virtual reality bril of op een ipod touch apparaat. </li><li> Het videospel tetris omvat een reeks vallende blokken gemonteerd samen complete lijnen vormen. De amblyopic oog ziet vol contrast blokken, en de collega-oog ziet minder contrastrijke beelden. Informatie die aan elk oog moet gelijktijdig worden beschouwd voor een succesvolle spel. </li><li> Tijd de training regime verder de contrast onbalans wordt verminderd door het contrast met de bursaal oog, waardoor het moeilijker voor het visuele systeem de suppressie veroorzaakt door meer vergelijkbare dichoptic beelden overwinnen. </li><li> Training duur moet 1-2 uur worden per dag en moet worden voortgezet tot er geen verbetering in tegenstelling onbalans (toename in tegenstelling gepresenteerd aan de collega-oog) wordt waargenomen. Tijdens de training regime, moeten de controles van de monoculaire en binoculaire functie regelmatig te worden gemaakt (bepaald door leeftijd van de patiënt en onderliggende aandoening). Tests van monoculaire gezichtsscherpte, stereopsisen standaard testen van onderdrukking zijn met name van belang voor het melden van de voortgang. </li></ol>

<ol><li>Webber, A. L., Wood, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amblyopia%3A+prevalence%2C+natural+history%2C+functional+effects+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Exp.+Optom%22%5BJournal%5D)">Amblyopia: prevalence, natural history, functional effects and treatment.</a> Clin. Exp. Optom. 88, 365-375 (2005).</li>
<li>Dirani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+refractive+error+in+Singaporean+Chinese+children%3A+the+strabismus%2C+amblyopia%2C+and+refractive+error+in+young+Singaporean+Children+%28STARS%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Prevalence of refractive error in Singaporean Chinese children: the strabismus, amblyopia, and refractive error in young Singaporean Children (STARS) study.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 51, 1348-1355 (2010).</li>
<li>Group, M.-e. P.E.D.S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+amblyopia+and+strabismus+in+African+American+and+Hispanic+children+ages+6+to+72+months+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Prevalence of amblyopia and strabismus in African American and Hispanic children ages 6 to 72 months the multi-ethnic pediatric eye disease study.</a> Ophthalmology. 115, 1229-1236 (2008).</li>
<li>Hess, R. F., Li, X., Lu, G., Thompson, B., Hansen, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+contrast+dependence+of+the+cortical+fMRI+deficit+in+amblyopia%3B+a+selective+loss+at+higher+contrasts%5BTitle%5D)+AND+%22Hum.+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">The contrast dependence of the cortical fMRI deficit in amblyopia; a selective loss at higher contrasts.</a> Hum. Brain Mapp. 31, 1233-1248 (2010).</li>
<li>Li, X., Dumoulin, S. O., Mansouri, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+deficits+in+human+amblyopia%3A+their+regional+distribution+and+their+relationship+to+the+contrast+detection+deficit%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Cortical deficits in human amblyopia: their regional distribution and their relationship to the contrast detection deficit.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 48, 1575-1591 (2007).</li>
<li>Mansouri, B., Thompson, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+of+suprathreshold+binocular+interactions+in+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Vision+Res%22%5BJournal%5D)">Measurement of suprathreshold binocular interactions in amblyopia.</a> Vision Res. 48, 2775-2784 (2008).</li>
<li>Agrawal, R., Conner, I. P., Odom, J. V., Schwartz, T. L., Mendola, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relating+binocular+and+monocular+vision+in+strabismic+and+anisometropic+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Relating binocular and monocular vision in strabismic and anisometropic amblyopia.</a> Arch. Ophthalmol. 124, 844-850 (2006).</li>
<li>Baker, D. H., Meese, T. S., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contrast+masking+in+strabismic+amblyopia%3A+attenuation%2C+noise%2C+interocular+suppression+and+binocular+summation%5BTitle%5D)+AND+%22Vision+research%22%5BJournal%5D)">Contrast masking in strabismic amblyopia: attenuation, noise, interocular suppression and binocular summation.</a> Vision research. 48, 1625-1640 (2008).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+suppression+in+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">The role of suppression in amblyopia.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 52, 4169-4176 (2011).</li>
<li>Rahi, J., Logan, S., Timms, C., Russell-Eggitt, I., Taylor, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk%2C+causes%2C+and+outcomes+of+visual+impairment+after+loss+of+vision+in+the+non-amblyopic+eye%3A+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Risk, causes, and outcomes of visual impairment after loss of vision in the non-amblyopic eye: a population-based study.</a> Lancet. 360, 597-602 (2002).</li>
<li>Black, J. M., Thompson, B., Maehara, G., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+compact+clinical+instrument+for+quantifying+suppression%5BTitle%5D)+AND+%22Optom.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">A compact clinical instrument for quantifying suppression.</a> Optom. Vis. Sci. 88, 334-343 (2011).</li>
<li>Hess, R. F., Mansouri, B., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+binocular+approach+to+treating+amblyopia%3A+antisuppression+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Optom.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">A binocular approach to treating amblyopia: antisuppression therapy.</a> Optom. Vis. Sci. 87, 697-704 (2010).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantifying+sensory+eye+dominance+in+the+normal+visual+system%3A+a+new+technique+and+insights+into+variation+across+traditional+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Invest.+Ophthalmol.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Quantifying sensory eye dominance in the normal visual system: a new technique and insights into variation across traditional tests.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 51, 6875-6881 (2010).</li>
<li>Zhang, P., Bobier, W., Thompson, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Binocular+Balance+in+Normal+Vision+and+Its+Modulation+by+Mean+Luminance%5BTitle%5D)+AND+%22Optom.+Vis.+Sci%22%5BJournal%5D)">Binocular Balance in Normal Vision and Its Modulation by Mean Luminance.</a> Optom. Vis. Sci. , (2011).</li>
<li>To, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+game+platform+for+treatment+of+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Trans.+Neural+Syst.+Rehabil.+Eng%22%5BJournal%5D)">A game platform for treatment of amblyopia.</a> IEEE Trans. Neural Syst. Rehabil. Eng. 19, 280-289 (2011).</li>
<li>Hess, R. F., Mansouri, B., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+binocular+approach+to+the+treatment+of+amblyopia+in+adults+well+beyond+the+critical+period+of+visual+development%5BTitle%5D)+AND+%22Restor.+Neurol.+Neurosci%22%5BJournal%5D)">A new binocular approach to the treatment of amblyopia in adults well beyond the critical period of visual development.</a> Restor. Neurol. Neurosci. 28, 793-802 (2010).</li>
<li>Goodman, L. K., Black, J. M., Phillips, G., Hess, R. F., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Excitatory+binocular+interactions+in+two+cases+of+alternating+strabismus%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Aapos%22%5BJournal%5D)">Excitatory binocular interactions in two cases of alternating strabismus.</a> J. Aapos. 15, 345-349 (2011).</li>
<li>Holmes, J. M., Clarke, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Amblyopia.</a> Lancet. 367, 1343-1351 (2006).</li>
<li>Brainard, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Psychophysics+Toolbox%5BTitle%5D)+AND+%22Spat.+Vis%22%5BJournal%5D)">The Psychophysics Toolbox.</a> Spat. Vis. 10, 433-436 (1997).</li>
<li>Pelli, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+VideoToolbox+software+for+visual+psychophysics%3A+transforming+numbers+into+movies%5BTitle%5D)+AND+%22Spat.+Vis%22%5BJournal%5D)">The VideoToolbox software for visual psychophysics: transforming numbers into movies.</a> Spat. Vis. 10, 437-442 (1997).</li>
</ol>

De technieken beschreven in dit manuscript vormen de basis van twee octrooien van BT en RFH, waarvan eveneens gehouden door JC en LT.

De onderdrukking meet-en behandelingstechnieken in dit document beschreven mate afhangen van manipulatie van het contrast van de beelden die door elk oog. Met name de relatieve interocular contrast onbalans waarbij verrekijker combinatie optreedt, dat wil zeggen het &#39;balanspunt contrast &quot;, geeft een maat voor de onderdrukking 6,11,17. Bovendien, door herhaaldelijk blootstellen van patiënten met amblyopie en suppressie tot &quot;balanced&quot; visuele stimuli, is het mogelijk om onderdrukking te verminderen en mogelijk ook zowel monoculaire en binoculaire functie 12,15,16. Deze technieken een vooraf onderdrukking meting en een nieuwe benadering van amblyopie behandeling respectievelijk. Momenteel beschikbare klinische proeven voor het beoordelen van onderdrukking zoals Worth 4 lampjes en de gegroefde Bagolini lenzen beoordelen of onderdrukking aanwezig of afwezig is, en andere tests zoals de sbisa bar de mate van onderdrukking kwantificeren door het gebruik van neutraledensity filters. Onze techniek geeft aanvullende klinische informatie waardoor de sterkte van onderdrukking nauwkeurig te kwantificeren. Amblyopie, die vaak wordt geassocieerd met onderdrukking, wordt in het algemeen behandeld door afsluiten van de niet-amblyopic oog of vermindering van de afbeelding in de niet-amblyopic oog om het gebruik van de amblyopic oog 18 bevorderen. Hoewel deze techniek is effectief in het verbeteren amblyopic oogfunctie 18, is het niet rechtstreeks de binoculaire tekorten in verband met amblyopie. Onze techniek richt zich direct binoculaire visuele functie en we hebben ontdekt dat deze aanpak kan zowel monoculaire en binoculaire functie bij volwassen patiënten met amblyopie 12,15,16 verbeteren. De beschreven meting en behandeling benaderingen zijn geschikt voor gebruik bij volwassenen en kinderen, maar het spel kan worden aangepast voor gebruik bij jongere pediatrische populaties. Wij ontwikkelen momenteel extra games voor dit doel. Onzetechnieken hebben beperkingen. Sommige patiënten met een strabismus en sterke onderdrukking vinden het een uitdaging de afbeeldingen om elk oog aan het begin van de onderdrukking meetprotocol lijnen. Hoewel het mogelijk is voor deze patiënten uitlijnen van de afbeeldingen 17, kan dit tijdrovend. Met betrekking tot behandeling is het belangrijk om naast een gekwalificeerde arts tijdens de training regime en het risico van diplopie (dubbelzien) nagaan of onderdrukking wordt verlaagd. Onze eerdere werk aan deze benadering van de behandeling is gericht op patiënten met anisometropie of kleine-hoek scheelzien en geen van de patiënten hebben ontwikkeld diplopie, maar het risico van diplopie moet zorgvuldig worden overwogen door een gekwalificeerde arts bij een patiënt per patiënt basis voor de behandeling wordt toegediend . Bij het opzetten van de technieken voor de eerste keer is het belangrijk om ervoor te zorgen dat alle hardware goed zijn aangesloten en dat alle relevante chauffeurs zijn invastgelopen en bijgewerkt op de hostcomputer. Het is ook belangrijk om een ​​computer die is uitgerust met een grafische kaart die compatibel is met de Matrox grafische kaart zoals beschreven in het protocol en dat ondersteunt een schermresolutie van 1600x600 (als de Matrox drivers zijn geïnstalleerd) om ervoor te zorgen dat elke goggle scherm een ​​duidelijk heeft beeld. We hebben gemerkt dat de meeste problemen bij het opzetten van het systeem optreden als gevolg van onjuiste scherm resolutie-instellingen en de afwezigheid van tot stuurprogramma&#39;s voor de nodige hardware-date. Het is ook belangrijk dat zowel goggle schermen gelijke helderheid hebben voorafgaand aan het meten onderdrukking nauwkeurige en stabiele meting te waarborgen. De beschreven technieken bieden een basis voor verdere ontwikkeling van onderdrukking meet-en behandelmethoden. In het bijzonder zou de ontwikkeling van meer boeiende video-games gebaseerd op de kern principe van verschillende contrast tussen de ogen maken deze aanpak efficiënter en meer eenppealing met jongere patiënten. Naast hun klinisch gebruik, kunnen deze technieken worden gebruikt in een onderzoek naar de neurale mechanismen onderdrukking en de rol die remmende interacties tussen de ogen spelen in de normale visuele systeem 13 verkennen.

<table border="1"><tbody><tr><td> Benaming van het apparaat </td><td> Vennootschap </td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td> Apparatuur voor het meten van onderdrukking </td></tr><tr><td> Computer uitgerust met een grafische kaart compatibel met een Matrox Duel Head to apparaat Go (zie hieronder) en Psychtoolbox 19,20 </td><td> Elke geschikte fabrikant </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Matlab software van een versie die compatibel is met Psychtoolbox </td><td> Mathworks </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Psychtoolbox en aangepaste software voor stimulus generatie </td><td> Psychtoolbox </td><td></td><td> Psychtoolbox is beschikbaar voor downloaden van <a href="http://psychtoolbox.org" target="_blank">psychtoolbox.org</a> en de extra aangepaste software is beschikbaar op de corresponderende auteur upop aanvraag. </td></tr><tr><td> Matrox Duel Head to Go </td><td> Matrox </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Z800 3D dual pro-HMD video bril </td><td> eMagin Corporation </td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td> Apparatuur voor de behandeling van onderdrukking </td></tr><tr><td> iPod Touch </td><td> Appel </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Screen overlay mogelijk te maken dichopic bekijken van de iPod </td><td> Ruimtelijke View </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Aangepaste software voor de tetris behandeling spel </td><td></td><td></td><td> De software is gebouwd met behulp van Ruimtelijke Bekijk&#39;s eigen SDK, de volledige details eerder 15 gepubliceerd </td></tr></tbody></table>

de meting en behandeling van onderdrukking in amblyopie

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

Amblyopie, een ontwikkelingsstoornis van de visuele cortex, is een van de belangrijkste oorzaken van visuele stoornissen in de bevolking op beroepsactieve leeftijd. Huidige schattingen van de prevalentie van amblyopie ongeveer 1-3% 1-3, de meeste gevallen zijn monoculaire 2. Amblyopie wordt meestal veroorzaakt door oculaire verkeerde uitlijning (strabismus), onscherpte veroorzaakt door ongelijke refractieve fout (anisometropie), en in sommige gevallen door de vorm ontbering. Hoewel amblyopie wordt in eerste instantie veroorzaakt door abnormale visuele input in de kinderschoenen, eenmaal vastgesteld, de visuele tekort blijft vaak als normale visuele input is hersteld met behulp van chirurgie en / of refractieve correctie. Dit komt omdat amblyopie is het resultaat van abnormale visuele cortex ontwikkeling dan een probleem met het oog zelf amblyopic 4,5. Amblyopie wordt gekenmerkt door zowel monoculaire en binoculaire tekorten 6,7 die verminderde gezichtsscherpte en weinig of geen s bevattentereopsis respectievelijk. De visuele disfunctie bij amblyopie wordt vaak geassocieerd met een sterke onderdrukking van de inbreng van de amblyopic oog onder binoculair kijkomstandigheden 8. Recent werk heeft aangegeven dat onderdrukking kan een centrale rol spelen bij zowel de monoculaire en binoculaire tekorten in verband met amblyopie 9,10. Huidige klinische proeven onderdrukking neiging om de aanwezigheid of afwezigheid van onderdrukking eerder dan een kwantitatieve meting van de mate van onderdrukking verifiëren. Hier beschrijven we een techniek voor het meten van amblyopic onderdrukking met een compact, draagbaar apparaat 11,12. De inrichting bestaat uit een laptop computer verbonden met een paar virtual reality bril. De nieuwigheid van de techniek schuilt in de manier waarop we presenteren visuele stimuli te onderdrukken meten. Stimuli worden getoond aan de amblyopic oog hoog contrast, terwijl het contrast van de stimuli getoond aan de niet-amblyopic oog worden gevarieerd. Patiënten uitvoeren van een simple signaal / ruis taak die zorgt voor een nauwkeurige meting van de sterkte van exciterende binoculaire interacties. Compenseren contrast heeft waar noch oog een prestatievoordeel is een maat voor het &quot;zwaartepunt&quot; en is een directe maat van onderdrukking. Deze techniek is psychofysisch gevalideerd zowel in de controle 13,14 en patiënt 6,9,11 populaties. Naast het meten onderdrukking deze techniek vormt ook de basis van een nieuwe vorm van behandeling onderdrukking na verloop van tijd en verbeteren binoculaire en vaak monoculair functie volwassen patiënten met amblyopie 12,15,16. Deze nieuwe benadering van de behandeling kan worden ingezet op de goggle hierboven beschreven systeem of op een speciaal aangepaste iPod touch-apparaat 15.

De mate van onderdrukking in de beschreven werkwijze is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de amblyopie, eerdere behandeling, gebruik van refractieve correctie en gezichtsscherpte. Omdat elke patiënt heeft een zeer unieke geschiedenis, is het moeilijk om &#39;normaal&#39; waarden van onderdrukking te definiëren of vergelijkingen tussen mensen maken. Over het algemeen verwachten we dat mensen met een slechtere gezichtsscherpte naar een dieper niveau van onderdrukking 9 hebben. Tijdens de training, zoals we verminderen het contrast onevenwicht tussen de ogen, de diepte van onderdrukking vermindert meestal en dit verbetert een scala aan binoculaire en monoculaire functies. Deze verandering in onderdrukking is aangetoond in verschillende patiëntenpopulaties (zie figuren 3 en 4 in referentie 12, tabel 3 en figuur 9 in referentie 15 en Figuur 2 in referentie 16). Het is belangrijk op te merken dat gedetailleerde metingen van onderdrukking e met behulp vanwordt techniek hebben het potentieel om ons begrip van de amblyopie syndroom verbeteren. <img alt="Figuur 1" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig1.jpg" /> Figuur 1. De apparatuur die wordt gebruikt voor het meten van onderdrukking die 1 bevat) laptop 2) bril 3) signaal splitter. <img alt="Figuur 2" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig2.jpg" /> Figuur 2. De bril correct gemonteerd op een studie deelnemer. <img alt="Figuur 3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/3927/3927fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig3.jpg" /> Figuur 3. Een overzicht van de willekeurige dot kinetogram stimuli (stap 1.2/1.3). Het bovenste paneel toont de uitlijning fase waar een half kruis wordt weergegeven monoculair aan elk oog als een cue voor bino<html> Cular uitlijning. Het middelste paneel toont de signaal-ruis-signaal paradigma waarin stippen aan de amblyopic oog alleen en ruispunten worden aan de bursaal oog, onder omstandigheden binoculaire het signaal en ruis worden gecombineerd tot een beweging samenhang drempel die vervolgens wordt gebruikt in geven het contrast variërende fase van de meting. Het onderste paneel toont het contrast drempel, deze procedure maakt gebruik van de motion samenhang drempel op een vast niveau van signaal-ruisverhouding, en geeft verschillende contrast niveaus tussen de twee ogen. Het punt waarop de twee ogen zien een evenwichtige verrekijker-ingang is het contrast drempel of &quot;evenwichtspunt&quot;. <img alt="Figuur 4" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig4.jpg" /> Figuur 4. (Stap 1.7) Uitlijning schermen zoals gezien door de bril, horizontale en verticale pijltoetsen worden gebruikt om doelen af te stemmen tot een hele kruis wordt gezien. e_content &quot;fo: keep-together.within-page =&quot; always &quot;&gt; <img alt="Figuur 5" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/3927/3927fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig5.jpg" /> Figuur 5. Een overzicht van de training protocol. <img alt="Figuur 6" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig6.jpg" /> Figuur 6. Voorbeeld van klinische en psychofysische gegevens van een volwassene deelnemer strabismic amblyopie die training voltooid procedure (stappen 2.1 2.4). Figuur 6A toont de verandering in gezichtsscherpte (gemeten met een logaritmische grafiek stijl in logMAR eenheden over vier weken van de opleiding voor zowel de amblyopic oog (AME) en collega-oog (FFE)). Kleinere LogMAR waarden duiden op een betere gezichtsscherpte. Het cumulatieve aantal uur speeltijd tussen haakjes op de x-as. Figuur 6B toont de verandering in contrast imbalans meer dan vier weken van de opleiding. De y-as geeft het contrast die kunnen worden getolereerd in de mede-oog, dus groter waarden duiden op lagere onderdrukking. Begin training slechts 30% contrast kan worden getolereerd in de bursaal oog voordat de amblyopic oog werd onderdrukt. Maar als training vorderde, kon meer contrast worden getolereerd wijst op een vermindering van de onderdrukking. Figuur 6C toont de verbetering van stereoacuity over de stage (gemeten met de Randot stereo test). Nul op de y-as geeft geen stereo visie en toenemende waarden geven verbetering stereo gevoeligheid (eenheden de reciproke van de stereo drempel boogseconden). <img alt="Figuur 7" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig7.jpg" /> Figuur 7. Standaard klinische tests die worden gebruikt om binoculaire visie status te beoordelen voor en na de training met inbegrip van de Worth 4 dot test (linksboven), Bagollini lenses (boven rechts), Randot stereopsis test (linksonder) en TNO stereopsis test (rechts onder).

Amblyopie is een ontwikkelingsstoornis van de visuele cortex die vaak gepaard gaat met een sterke onderdrukking van een oog. We presenteren een nieuwe techniek voor het meten en behandelen van interocular onderdrukking bij patiënten met amblyopie die kunnen worden ingezet met behulp van virtual reality bril of een draagbaar iPod Touch-apparaat.

De meting en behandeling van Onderdrukking in Amblyopie

Amblyopie, een ontwikkelingsstoornis van de visuele cortex, is een van de belangrijkste oorzaken van visuele disfunctie bij de beroepsbevolking. Huidige ...

Het algemene doel van deze procedure is om interoculaire suppressie te kwantificeren bij patiënten met amblyopie en deze suppressie waar passend te behandelen. Dit wordt bereikt door de proefpersoon eerst wegwijs te maken in de psychofysische taak die wordt gebruikt om de interoculaire suppressie te beoordelen en door zorgvuldige instructies te geven om ervoor te zorgen dat de test correct wordt uitgevoerd. Zorg vervolgens dat de afbeeldingen die via het brilapparaat afzonderlijk aan elk oog worden getoond, correct zijn uitgelijnd zodat ze door de proefpersoon als superimposeerd worden waargenomen.De waarnemer voltooit vervolgens een reeks proeven waarbij de richting van groepen bewegende stippen wordt beoordeeld, die afzonderlijk aan elk oog worden gepresenteerd. Dit biedt een maatstaf voor interoculaire suppressie. De laatste stap is het gebruik van een draagbaar iPod-apparaat om de interoculaire suppressie systematisch te verminderen met behulp van een trainingsparadigma in de vorm van een videogame.Deze stap kan bij sommige proefpersonen een reeks visuele functies verbeteren, maar mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde clinicus. Uiteindelijk biedt deze techniek een nieuwe benadering voor het meten van suppressie en kan het de basis vormen voor een nieuwe behandeling van amblyopie bij zowel volwassenen als kinderen. Het belangrijkste voordeel van deze techniek ten opzichte van bestaande methoden voor het beoordelen van suppressie, zoals de W four Lights-test en de bagi-lenzen, is dat het mogelijk maakt om het niveau van suppressie nauwkeurig te kwantificeren.Terwijl bestaande tests vaak alleen aangeven of suppressie aanwezig of afwezig is, kan deze techniek ook worden gebruikt om amblyopie bij bepaalde patiënten te behandelen door het niveau van interoculaire suppressie in de loop van de tijd te verminderen. De procedure wordt gedemonstreerd door Victor Borges, een PhD-student uit mijn laboratorium. Voordat u begint met de meting van de suppressie, maakt u de patiënt vertrouwd met de te gebruiken visuele stimuli door deze weer te geven op een laptopscherm.Plaats vervolgens de bril op de patiënt over de bril of contactlenzen heen. De schermen moeten parallel aan het oogoppervlak staan en kunnen worden aangepast aan de interpupillaire afstand van elke patiënt. Om te beginnen met de suppressiebeoordeling, moeten de ogen van de patiënt eerst worden uitgelijnd.Op de schermen wordt in elk oog een zwart half kruis weergegeven tegen een grijze achtergrond. Verzoek de patiënt om met behulp van het toetsenbord het deel van het kruis dat door het amblyope oog wordt gezien te verplaatsen totdat dit in lijn staat met het deel dat door het andere oog wordt gezien. Zodra de patiënt meldt dat de halve kruisen zijn uitgelijnd, begint de binoculaire drempelmeting, waarbij eerst mondelinge instructies worden gegeven.Hier worden dezelfde visuele stimuli aan beide ogen getoond en wordt het minimale aantal signaalstippen gemeten dat nodig is om de richting van de beweging van de stippen nauwkeurig te beoordelen. Er worden nu vijf metingen uitgevoerd met het binoculaire staircase-paradigma, waarbij de oculaire uitlijning vóór elke nieuwe meting wordt herhaald. De resultaten van elke meting zijn het drempelwaarde-aantal signaalstippen dat nodig is om de richting van de beweging van de signaalstippen correct te beoordelen wanneer beide ogen dezelfde stimuli zien, evenals het bereik van de responsen als standaardfout van de meting.Begin vervolgens de meting van de contrastimbalans door de vijf binoculaire drempelwaarden te middelen om het aantal signaaldotjes te bepalen dat aan het amblyope oog wordt gepresenteerd. De resterende ruisdotjes worden aan het niet-amblyope oog gepresenteerd met een variërend contrast. Om de suppressie aan het begin van de meting te beoordelen, worden het drempelgetal aan signaaldotjes aan het amblyope oog getoond bij 100% contrast, en wordt het overige aantal ruisdotjes aan het andere oog getoond bij 0% contrast, wat betekent dat alleen de signaaldotjes zichtbaar zijn.De identificatie van de richting van de signaalstip resulteert in een toename van het contrast van de ruistippen die aan het andere oog worden getoond volgens het 'three down one up'-trapsalgoritme. Na vijf metingen zal de gemiddelde contrastdrempel de onderzoeker informeren over het niveau van contrastonevenwicht dat nodig is om suppressie te overwinnen en het amblyope oog en het andere oog de stippen gelijktijdig te laten zien. De waarde van het contrastonevenwicht die in de voorgaande stappen is gevonden, kan worden gebruikt als uitgangspunt voor een trainingsregime dat wordt gepresenteerd in de vorm van een videogame.Het computerspel bestaat uit een reeks vallende blokken, die in elkaar passen om volledige lijnen te vormen. Het amblyope oog ziet blokken met volledig contrast, hier getoond in het rechterpaneel, en het andere oog ziet beelden met verminderd contrast, hier getoond in het linkerpaneel. Informatie die aan elk oog wordt gepresenteerd, moet gelijktijdig worden waargenomen voor succesvol spel gedurende langere tijd; naarmate het trainingsregime vordert, wordt het contrastverschil verkleind door het contrast voor het andere oog te verhogen, waardoor het voor het visuele systeem moeilijker wordt om de suppressie te overwinnen die wordt veroorzaakt door meer gelijkaardige dichotische beelden.De behandeling kan worden aangeboden met een videobril of een draagbaar apparaat, zoals een iPod touch, middels anaglyfe of autostereoscopische weergave. De trainingsduur dient één tot twee uur per dag te bedragen en moet worden voortgezet totdat er geen verdere verbetering in de contrastonbalans meer wordt waargenomen. Hier worden klinische en psychofysische gegevens getoond van één volwassen deelnemer met strabisme amblyopie die de trainingsprocedure heeft voltooid.Deze grafiek illustreert de verandering in visuele acuity, gemeten met een logaritmische kaart in log MAR-eenheden. Zoals hier te zien is, heeft vier weken training voor zowel het amblyope oog als het gezonde oog geleid tot een verbetering van de visuele acuity in het amblyope oog, wat resulteerde in lagere log MAR-waarden. Het cumulatieve aantal uren speeltijd wordt hier tussen haakjes op de X-as weergegeven, waarbij de verandering in contrast-onbalans over vier weken training wordt getoond.De Y-as toont het contrast dat getolereerd kon worden in het andere oog. Daarom duiden hogere waarden op minder suppressie; aan het begin van de training kon slechts 30% contrast in het andere oog worden getolereerd voordat het amblyope oog werd onderdrukt. Naarmate de training vorderde, kon er echter meer contrast worden getolereerd, wat duidt op een afname van de suppressie.Ook de stereoscopische Scherpte verbetert gedurende de trainingsperiode bij sommige patiënten, zoals hier gemeten met de RAND dot stereo-test. Nul op de Y-as geeft aan dat er geen stereozicht is en toenemende waarden duiden op een verbeterde stereogevoeligheid. Zodra deze techniek onder de knie is, kan deze in minder dan 30 minuten worden uitgevoerd, mits deze correct wordt toegepast.Na het bekijken van deze video moet u een goed inzicht hebben in het meten en behandelen van interoculaire suppressie bij patiënten met amblyopie. Vergeet niet dat er met deze groep patiënten is gewerkt. Het is belangrijk dat er een geschikte gekwalificeerde clinicus betrokken is om informatie te verstrekken over de diagnose en de trainingsresultaten.Tijdens de trainingsprocedure moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen, zoals voortdurende klinische tests, om ervoor te zorgen dat er geen dubbelzien optreedt.

the-measurement-and-treatment-of-suppression-in-amblyopia

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

In dit protocol beschrijven we het volledige proces van experimentele bijziendheid aansporing in muizen met nieuw ontworpen brillen en de techniek die nodig is voor het bereiken van stabiele en reproduceerbare resultaten in oogbeschadigingen en/of parameter metingen.

Aansporing en evaluatie van een lymfkliertest Model van experimentele bijziendheid

Hier gepresenteerd is een protocol om stereoacuity te verbeteren met behulp van gegamificeerde-leersoftware op basis van Random-dot stimuli. Patiënten zijn stereo-deficiënte proefpersonen zonder strabismus. Het protocol combineert optometrie Center bezoeken met thuis oefeningen met behulp van software. Compliance en stereoacuity evolutie worden opgeslagen in de Cloud.

Stereoacuity verbetering met behulp van Random-dot video games

VisualEyes2020 (VE2020) is een aangepaste scripttaal die visuele oogbewegingsstimuli presenteert, registreert en synchroniseert. VE2020 biedt stimuli voor geconjugeerde oogbewegingen (saccades en soepele achtervolging), disconjugate oogbewegingen (vergence), accommodatie en combinaties van elk. Twee analyseprogramma's verenigen de gegevensverwerking van de eye tracking- en accommodatieregistratiesystemen.

Kwantificering van oculomotorische responsen en accommodatie door middel van instrumentatie- en analysetoolboxen

Dit artikel biedt een stapsgewijze handleiding voor het corrigeren van presbyopie met een monoculair bi-asferisch ablatieprofiel.

Correctie van presbyopie door monoculair bi-asferisch ablatieprofiel

Een nieuwe techniek om de druk in de schedel op te nemen wordt beschreven. De minimaal invasieve methode maakt gebruik van een fiber-optic drukgevoelige systeem om intracraniële druk (ICP) nauwkeurig te meten in verdoofd ratten zonder significante hersentrauma. De techniek kan worden gebruikt in uiteenlopende experimentele modellen.

Epidurale intracraniale druk meting in ratten met behulp van een Fiber-optic Pressure Transducer

De endotheliale glycocalyx / endotheliale oppervlaktelaag is ideaal bestudeerd met behulp van intravitale microscopie. Intravitale microscopie is technisch uitdagend in een bewegend orgaan zoals de longen. We zien hoe gelijktijdige helderveld en fluorescentiemicroscopie kan worden gebruikt om endotheeloppervlak laagdikte schatten in een vrij...

In vivo meting van de muis Pulmonary Endothelial oppervlaktelaag

Dit document beschrijft hoe Elvax 40W kan worden als een langzame afgifte werkwijze voor geneesmiddelafgifte aan het netvlies volwassen rat. Het protocol voor het bereiden, het laden en het leveren van de drug-hars complex aan het oog wordt beschreven.

Slow-release Drug Delivery via Elvax 40W aan de Rat Retina: Implicaties voor de behandeling van chronische voorwaarden

Hier presenteren we een protocol om eenvoudig en betrouwbaar de longdruk-volumecurve bij muizen te meten, waaruit blijkt dat het voldoende gevoelig is om fenotyische parenchymveranderingen in twee veelvoorkomende longaandoeningen, pulmonaire fibrose en emfyseem, te detecteren. Deze metrische biedt een middel om de structurele veranderingen in de long te kwantificeren met de zich ontwikkelende pathologie.

Meting van de druk-volume curve in muizenlongen

Alvleesklierstamcellen (CSC's) kunnen worden uitgebreid in vitro met behulp van de verankeringsonafhankelijke sfeercultuurtechniek, wat een krachtig hulpmiddel is om CSC-biologie te bestuderen en kan dienen als de eerste stap om nieuwe CSC-gerichte therapieën te ontwikkelen. Hier wordt de methodologie voor het uitbreiden, analyseren en targeten van pancreas-CSC's geboden.

Studeren alvleesklier- Stamcel Kenmerken voor het ontwikkelen van nieuwe behandelingsstrategieën

Dit protocol beschrijft een procedure om de evolutie van mesiale netwerkmaatregelen bij patiënten met temporale lobe epilepsie (TLE) te volgen. Het is gebaseerd op de combinatie van intracraniale opnamen met een nieuwe numerieke techniek voor gegevensanalyse. Specifiek presenteren we een protocol voor netwerkanalyses van foramen ovale opnamen.

Network Analysis van foramen Ovale elektrode Recordings in Resistente temporale lob epilepsiepatiënten

Leer hoe u interoculaire suppressie bij amblyopie kunt meten en behandelen met behulp van virtual reality-brillen en videogame-training. Deze methode verbetert visuele scherpte en stereoscopische waarneming bij patiënten.

De meting en behandeling van Onderdrukking in Amblyopie

Meer video's verkennen