Name: Osteopathische manipulatieve behandeling als een nuttig hulpmiddel voor Adjunctive Longontsteking (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-05-06T14:45:00.000+00:00
Duration: 13 min 27 s
Description: Leer osteopathische manipulatieve behandeling als aanvullende therapie voor longontsteking. Deze technieken verbeteren thoracale mobiliteit, lymfedrainage en het immuunsysteem van patiënten.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs willen graag de hele New York Institute of Technology College of holistische geneeskunde ministerie van osteopathische manipulatieve geneeskunde bedanken. Dit project wordt gefinancierd door het Ministerie van osteopathische manipulatieve geneeskunde aan de New York Institute of Technology College van holistische geneeskunde.

De vijf OMT is hier beschreven een kleine weergave van de osteopathische procedures die kunnen worden gebruikt voor een patiënt met pneumonie bij vermeld. Deze technieken richten zich op het verbeteren van borstkas compliance, het verbeteren van lymfe-en bloedsomloop stroom, en balanceren autonome toon. Deze zijn vergelijkbaar met de technieken gebruikt in de drie OMT studies tonen werkzaamheid bij de behandeling van patiënten met longontsteking. . 1 Muscle Energy Rib 1 - Uitademing Dysfunction 24,25 <ol><li> Beoordelen rib 1 beweging door het plaatsen van een eerste cijfer op het achterste deel van de eerste rib van de patiënt, het tweede cijfer op de supraclaviculaire deel van de eerste rib, en derde cijfer op de infraclaviculaire gedeelte van de eerste rib. Betasten voor beperkte beweging of weefsel congestie. </li><li> Patiënt ligt op zijn rug op tafel. Ga op de tegenoverliggende zijde van de ribbe dysfunctie (bijvoorbeeld als het een linker Rib 1 Uitademing dysfunctie, staan ​​op de prechterzijde atient en vice versa). </li><li> Bereik de caudale hand onder de patiënt en het grijpen van de rib hoek van de disfunctionele rib 1. Breng tractie in een inferolateral richting. </li><li> Plaats het dorsale gedeelte van de linker pols van de patiënt op het voorhoofd. Plaats dan een hand over de pols van de patiënt. </li><li> Laat de patiënt adem diep in terwijl u de rib inferiorly de beperkende barrière gaan. </li><li> Laat de patiënt houdt zijn of haar adem 3-5 seconden tijdens een poging om hun hoofd tillen tegen isometrische weerstand die door een hand. </li><li> Herhaal stap 1.5-1.6 3-5 keer terwijl opnieuw inschakelen van een nieuwe beperkende barrière na elke herhaling. </li><li> Na de laatste herhaling, is een laatste, passieve rek verder uitgevoerd in de beperkende barrière. </li><li> Opnieuw te beoordelen rib 1 beweging en controleren op tekenen van verbetering. </li></ol> . 2 Muscle Energy Rib 1 - Inademing Dysfunction 24,25 <ol><li> Zit aan het hoofd vande tafel terwijl de patiënt ligt op zijn rug. </li><li> Beoordelen voor disfunctie met behulp van digitale palpatie van rib 1. Plaats een duim op het achterste deel van de rib, tweede cijfer op de supraclaviculaire gedeelte, en derde cijfer op de infraclaviculaire regio. Voel voor beperkte beweging of lokale weefsel congestie. </li><li> Monitor het hoofd van de disfunctionele rib in de supraclaviculaire fossa met een duim. </li><li> Hoofd flex patiënt naar voren met de andere hand totdat beweging wordt gevoeld rib 1 om de spanning van de voorste scaleni verlichten. </li><li> Instrueer de patiënt inademt en adem diep in. Als de patiënt uitademt, beweeg rib 1 inferiorly in de beperkende barrière. Instrueer de patiënt om zijn / haar adem in uitademing 3-5 seconden. </li><li> Terwijl de patiënt steekt zijn / haar adem in uitademing instrueren patiënt zijn / haar hoofd naar achteren duwen tegen isometrische weerstand. Dit moet duren 3-5 seconden, terwijl de patiënt houdt zijn / haar adem. </li><li>Wanneer de patiënt inademt, weerstaan ​​aan de natuurlijke neiging van de rib om superieur te gaan met inademing. </li><li> Herhaal de stappen 2,5-2,7 3-5 keer, terwijl opnieuw inschakelen van een nieuwe beperkende barrière met elke herhaling. Na de laatste herhaling, wordt een passieve rek verder uitgevoerd in de beperkende barrière. </li><li> Re-ezels rib beweging te evalueren voor eventuele verbetering. </li></ol> 3. Doming het Thoracic Membraan 24,25 <ol><li> Beoordelen borstkas beweging bilateraal door palpatie van de ribbenkast, terwijl de patiënt inademt en uitademt. </li><li> Patiënt ligt op zijn rug op de tafel. Staan aan weerszijden van de patiënt. Thumb tips moet inferolateral worden geplaatst om de zwaardvormig proces en rust langs de anterolaterale ribbenboog hieronder rib 7, wat overeenkomt met gespierde bijlagen van de luchtwegen middenrif. De overige cijfers moet rusten langs de inferolateral grens ribben 8-10. </li><li> Instrueer de patiënt om &quot;haal diep adem en then ademen helemaal uit. &quot;Als de patiënt uitademt, volg het membraan door te drukken duimen posterior naar de tafel. </li><li> Houd dit punt op het diafragma als de patiënt neemt de volgende diepe inademing. Tijdens de volgende uitademing wordt een verdere craniale beweging van het membraan aanbevolen (binnen een redelijke middelen en niet verschaffen buitensporige ongemak voor de patiënt). Blijf de superieure beweging van het membraan te controleren. </li><li> Herhaal stap 3,3-3,4 voor 04:57 ademhalingscycli, of totdat het membraan koepels gemakkelijk eind van de uitademing. </li><li> Re-ezels door het bewaken van het membraan voor verbetering van de excursie. </li></ol> 4. Zittende Rib Raising 24,25 <ol><li> Beoordelen ademhalingsbeweging door palpatie van de ribbenkast. Beoordeelt met name specifieke ribben individuele beperkingen die de beweging van de gehele borstkas belemmeren. </li><li> Beginnen door het hebben van de patiënt zitten. Staan tegenover de patiënt met een voet zijnachterpoten andere. </li><li> Instrueer de patiënt om zijn of haar armen kruisen en rust hun ellebogen op je schouder. Patiënt kan zijn / haar hoofd rusten op zijn / haar armen. </li><li> Steek uw hand onder de armen van de patiënt. Positie vingertoppen nabij de costotransverse articulatie, op het niveau van ribben 2-6. De vingertoppen worden gebruikt als een steunpunt voor de verlenging van de wervelkolom van de patiënt. </li><li> Lean gewicht op de achterste voet en trek de patiënt naar voor, waardoor een anterieure-laterale tractie van de rib hoeken. Ook uitbreiding van de wervelkolom van de patiënt door het verschuiven van het zwaartepunt naar achteren, waardoor de intercostale ruimten rekken en het aangaan van de beperkende barrière. </li><li> Houd deze positie een seconde, en dan los doordat je gewicht naar voren te dragen aan de meer voorste voet en de patiënt om terug te springen naar een meer rechtop. </li><li> Beweeg vingertoppen langs een rib niveau en herhaal de stappen 4,5-4,6. Ga door met deze stap-voor-stap op de rib niveaus totdat de rib niveaus zijn buiten bereik (meestal rond de ribben 6-8). </li><li> Keer de procedure terug te werken tot de ribbenkast tot aan rib 2. </li><li> Bepalen het succes van de behandeling door de herbeoordeling rib beweging van eerder beperkte rib niveaus. </li></ol> 5. Thoracic Pomp met Respiratory Assist 24,25 <ol><li> Beoordelen borstkas beweging bilateraal door palpatie van de ribbenkast, terwijl de patiënt inademt en uitademt. </li><li> De patiënt wordt gepositioneerd in rugligging op tafel, terwijl de arts aan het hoofd van de tafel. De hoogte tabel moet worden aangepast om een ​​comfortabele hoogte waar de handen volledig kan uitbreiden op pectorale gebied patiënt. </li><li> Plaats uw handen op pectorale gebied van de patiënt, met hakken van de handen net distaal sleutelbeenderen en duimen bij ongeveer 45 graden aan het borstbeen. </li><li> Instrueer de patiënt en uitademen diep. Zorg voor een drukkracht beneden op de borst kooi. Vervolgens oscilleren de mate van compressie van een motie pomp te produceren. Continue voor ongeveer een minuut of tot voldoende tijd verstrijkt voor een goede lymfestroom. </li><li> Respiratoire helpen is een initiatief van het instrueren van de patiënt om diep inademen en daarna uitademen diep. Tijdens de uitademing fase volgen de borstwand naar beneden totdat de uitademing is voltooid. Aan het einde van de uitademing, houdt borstwand zijn plaats en zorgen voor weerstand, terwijl de patiënt begint inademing. Volg deze stap (stap 2d) voor meerdere cycli van inademing / uitademing (2-6 cycli). </li><li> Tijdens de laatste inhalatie fase, vlak voor de patiënt een volledige diepe inademing is voltooid, snel handen te verwijderen uit borst van de patiënt, zodat een plotselinge toestroom van lucht in de borst van de patiënt. </li><li> Re-ezels voor verbeteringen door palpatie van de borstkas beweging. </li></ol>

<ol><li>Xu, J., Kochanek, K., Murphy, S., Tejada-Vera, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths%3A+Final+Data+for+2007%5BTitle%5D)+AND+%22National+Vital+Statistics+Reports%22%5BJournal%5D)">Deaths: Final Data for 2007.</a> National Vital Statistics Reports. 58, (2007).</li>
<li>Hall, M. J., DeFrances, C., Williams, S., Golosinskiy, A., Schwartzman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((National+Hospital+Discharge+Survey%3A+2007+Summary%5BTitle%5D)+AND+%22National+Health+Statistic+Reports%22%5BJournal%5D)">National Hospital Discharge Survey: 2007 Summary.</a> National Health Statistic Reports. 29, (2010).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+and+Control+of+Influenza+Recommendations+of+the+Advisory+Committee+on+Immunization+Practices+%28ACIP%29%5BTitle%5D)+AND+%22+Morbidity+and+Mortality+Weekly+Report%22%5BJournal%5D)">Prevention and Control of Influenza Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).</a> Morbidity and Mortality Weekly Report. 56, (2007).</li>
<li>Haessler, S., Schimmel, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Managing+Community-Acquired+Pneumonia+During+Flu+Season%29%5BTitle%5D)+AND+%22Cleveland+Clinical+J.+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Managing Community-Acquired Pneumonia During Flu Season).</a> Cleveland Clinical J. of Medicine. 79, 67-78 (2012).</li>
<li>Noll, D. R., Degenhardt, B. F., Fossum, C., Hensel, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+research+protocol+for+osteopathic+manipulative+treatment+of+elderly+patients+with+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Osteopath+Assoc%22%5BJournal%5D)">Clinical and research protocol for osteopathic manipulative treatment of elderly patients with pneumonia.</a> J Am Osteopath Assoc. 108 (9), 508-516 (2008).</li>
<li>Smith, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((One+hundred+thousand+cases+of+influenza+with+a+death+rate+of+one-fortieth+of+that+officially+reported+under+conventional+medical+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">One hundred thousand cases of influenza with a death rate of one-fortieth of that officially reported under conventional medical treatment.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 20, 172-175 (1920).</li>
<li>Saggio, G., Docimo, S., Pilc, J., Norton, J., Gilliar, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+osteopathic+manipulative+treatment+on+secretory+immunoglobulin+a+levels+in+a+stressed+population%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Impact of osteopathic manipulative treatment on secretory immunoglobulin a levels in a stressed population.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 111, 143-147 (2011).</li>
<li>Measel, J. W., Kafity, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+the+lymphatic+pump+on+the+B+and+T+cells+in+peripheral+blood%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">The effect of the lymphatic pump on the B and T cells in peripheral blood.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 86, 608 (1986).</li>
<li>Allen, T. W., Pence, T. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+the+thoracic+pump+in+treatment+of+lower+respiratory+tract+disease%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">The use of the thoracic pump in treatment of lower respiratory tract disease.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 67, 408-411 (1967).</li>
<li>Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Osteopathic+Lymphatic+pump+techniques+to+enhance+immunity+and+treat+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Osteopath.+Med%22%5BJournal%5D)">Osteopathic Lymphatic pump techniques to enhance immunity and treat pneumonia.</a> Int. J. Osteopath. Med. 15, 13-21 (2011).</li>
<li>Hruby, R. J., Hoffman, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Avian+influenza%3A+an+osteopathic+component+to+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Osteopath.+Med.+Prim.+Care%22%5BJournal%5D)">Avian influenza: an osteopathic component to treatment.</a> Osteopath. Med. Prim. Care. 9, (2007).</li>
<li>Moeckel, E., Mitha, N. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMoeckel%2C+E+%22Textbook+of+Pediatric+Osteopathy%22">Textbook of Pediatric Osteopathy</a>. , Churchill Livingstone. 301-304 (2008).</li>
<li>Eversteen, J., Baumgardner, D. J., Regnery, A., Banerjee, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+management+of+pneumonia+and+bronchitis+in+outpatient+primary+care+practices%5BTitle%5D)+AND+%22Primary+Care+Respiratory+Journal%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and management of pneumonia and bronchitis in outpatient primary care practices.</a> Primary Care Respiratory Journal. 19 (3), 237-241 (2010).</li>
<li>Lim, W., van der Eerden, M., Laing, R., Boersma, W., Karalus, N., Town, G., Lewis, S., Macfarlane, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Defining+community+acquired+pneumonia+severity+on+presentation+to+hospital%3A+an+international+derivation+and+validation+study%5BTitle%5D)+AND+%22Thorax%22%5BJournal%5D)">Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study.</a> Thorax. 58 (5), 377-283 (2003).</li>
<li>Fine, M., Auble, T., Yearly, D., Hanusa, B., Weissfeld, L., Singer, D., Coley, C., Marrie, T., Kapoor, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prediction+rule+to+identify+low-risk+patients+community-acquired+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">A prediction rule to identify low-risk patients community-acquired pneumonia.</a> The New England Journal of Medicine. 336, 243-250 (1997).</li>
<li>Mitra, P. K. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMitra%2C+PK+%22Handbook+of+Practical+Chest+Physiotherapy%22">Handbook of Practical Chest Physiotherapy</a>. , Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd. (2007).</li>
<li>Gomella, L. G., Haist, S. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGomella%2C+LG+%22Clinician%27s+Pocket+Reference%3A+The+Scut+Monkey%22">Clinician's Pocket Reference: The Scut Monkey</a>. , McGraw-Hill. New York. (2007).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+osteopathic+manipulation+as+an+adjunctive+treatment+for+hospitalized+patients+with+pneumonia%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Osteopath.+Med.+Prim.+Care%22%5BJournal%5D)">Efficacy of osteopathic manipulation as an adjunctive treatment for hospitalized patients with pneumonia: a randomized controlled trial.</a> Osteopath. Med. Prim. Care. Noll, D. R., Degenhardt, B. F., Morley, T. F., Blais, F. X., Hortos, K. A., Hensel, K., Johnson, J. C., Pasta, D. J., Stoll, S. T. 19, (2010).</li>
<li>Noll, D. R., Shores, J. H., Gamber, R. G., Herron, K. M., Swift Jr, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Benefits+of+osteopathic+manipulative+treatment+for+hospitalized+elderly+patients+with+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Osteopath+Assoc%22%5BJournal%5D)">Benefits of osteopathic manipulative treatment for hospitalized elderly patients with pneumonia.</a> J Am Osteopath Assoc. 100 (12), 776-782 (2000).</li>
<li>Noll, D. R., Shores, J., Bryman, P. N., Masterson, E. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adjunctive+osteopathic+manipulative+treatment+in+the+elderly+hospitalized+with+pneumonia%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Osteopath+Assoc%22%5BJournal%5D)">Adjunctive osteopathic manipulative treatment in the elderly hospitalized with pneumonia: a pilot study.</a> J Am Osteopath Assoc. 99 (3), 143-152 (1999).</li>
<li>Bjorkqvist, M., Wiberg, B., Bodin, L., Barany, M., Holmberg, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bottle-blowing+in+hospital-treated+patients+with+community-acquired+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Bottle-blowing in hospital-treated patients with community-acquired pneumonia.</a> Scand J Infect Dis. 29 (1), 77-82 (1997).</li>
<li>Britton, S., Bejstedt, M., Vedin, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chest+Physiotherapy+in+Primary+Pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+Med+J+%28Clin+Res+Ed%22%5BJournal%5D)">Chest Physiotherapy in Primary Pneumonia.</a> Br Med J (Clin Res Ed. 290 (6483), 1703-1704 (1985).</li>
<li>Graham, W. G., Bradley, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+chest+physiotherapy+and+intermittent+positive-pressure+breathing+in+the+resolution+of+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22N+Eng+J+Med%22%5BJournal%5D)">Efficacy of chest physiotherapy and intermittent positive-pressure breathing in the resolution of pneumonia.</a> N Eng J Med. 299 (12), 624-627 (1978).</li>
<li>DiGiovanna, E., Schiowitz, S., Dowling, D. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aDiGiovanna%2C+E+%22An+Osteopathic+Approach+to+Diagnosis+and+Treatment%22">An Osteopathic Approach to Diagnosis and Treatment</a>. , Lippincott Williams & Wilkins. (2004).</li>
<li>Chila, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Foundations+of+Osteopathic+Medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Lippincott+Williams+%26+Wilkins%22%5BJournal%5D)">Foundations of Osteopathic Medicine.</a> Lippincott Williams & Wilkins. , 797-803 (2011).</li>
<li>Ward, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Foundations+for+Osteopathic+Medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Lippincott+Williams+%26+Wilkins%22%5BJournal%5D)">Foundations for Osteopathic Medicine.</a> Lippincott Williams & Wilkins. , 393-1077 (2003).</li>
<li>Pelosi, P., Quintel, M., Malbrain, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+intra-abdominal+pressure+on+respiratory+mechanics%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Clin+Belg+Suppl%22%5BJournal%5D)">Effect of intra-abdominal pressure on respiratory mechanics.</a> Acta Clin Belg Suppl. 1, 78-88 (2007).</li>
<li>Degenhardt, B. F., Kuchera, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Update+on+osteopathic+medical+concepts+and+the+lymphatic+system%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Update on osteopathic medical concepts and the lymphatic system.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 96, 97-100 (1996).</li>
<li>Henderson, A. T., Fisher, J. F., Blair, J., Shea, C., Li, T. S., Bridges, K. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+rib+raising+on+the+autonomic+nervous+system%3A+a+pilot+study+using+noninvasive+biomarkers%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath+Assoc%22%5BJournal%5D)">Effects of rib raising on the autonomic nervous system: a pilot study using noninvasive biomarkers.</a> J. Am. Osteopath Assoc. 6, 324-330 (2010).</li>
<li>Downey, H. F., Durgam, P., Williams Jr, A. G., Rajmane, A., King, H. H., Stoll, S. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymph+flow+in+the+thoracic+duct+of+conscious+dogs+during+lymphatic+pump+treatment%2C+exercise%2C+and+expansion+of+extracellular+fluid+volume%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Lymph flow in the thoracic duct of conscious dogs during lymphatic pump treatment, exercise, and expansion of extracellular fluid volume.</a> Lymphat. Res. Biol. 6, 3-13 (2008).</li>
<li>Beicastro, M. R., Backes, C. R., Chila, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bronchiolitis%3A+A+pilot+study+of+osteopathic+manipulative+treatment%2C+bronchodilators%2C+and+other+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Bronchiolitis: A pilot study of osteopathic manipulative treatment, bronchodilators, and other therapy.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 83, 672-676 (1984).</li>
<li>Sleszynski, S. L., Kelso, A. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+thoracic+manipulation+with+incentive+spirometry+in+preventing+postoperative+atelectasis%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Comparison of thoracic manipulation with incentive spirometry in preventing postoperative atelectasis.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 93, 834-845 (1993).</li>
<li>Jackson, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+lymphatic+and+splenic+pump+techniques+on+the+antibody+response+to+hepatitis+B+vaccine%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Effect of lymphatic and splenic pump techniques on the antibody response to hepatitis B vaccine: a pilot study.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 98, 155-160 (1998).</li>
<li>Härén, K., Backman, C., Wiberg, M., Scand, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+manual+lymph+drainage+as+described+by+Vodder+on+oedema+of+the+hand+after+fracture+of+the+distal+radius%3A+a+prospective+clinical%5BTitle%5D)+AND+%22Plast.+Reconstr.+Surg.+Hand+Surg%22%5BJournal%5D)">Effect of manual lymph drainage as described by Vodder on oedema of the hand after fracture of the distal radius: a prospective clinical.</a> Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 34, 367-372 (2000).</li>
<li>Schander, A., Downey, H. F., Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+pump+manipulation+mobilizes+inflammatory+mediators+into+lymphatic+circulation%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Exp.+Biol.+Med%22%5BJournal%5D)">Lymphatic pump manipulation mobilizes inflammatory mediators into lymphatic circulation.</a> J. Exp. Biol. Med. 237, 58-63 (2012).</li>
<li>Dery, M., Winterson, B., Yonuschot, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+lymphatic+pump+manipulation+on+healthy+and+injured+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphology%22%5BJournal%5D)">The effect of lymphatic pump manipulation on healthy and injured rat.</a> Lymphology. 33, 58-61 (2000).</li>
<li>Knott, E. M., Tune, J. D., Stoll, S. T., Downey, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+lymphatic+flow+in+the+thoracic+duct+during+manipulative+intervention%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Increased lymphatic flow in the thoracic duct during manipulative intervention.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 105, 447-456 (2005).</li>
<li>Hodge, L. M., King, H. H., Williams Jr, A. G., Reder, S. J., Belavadi, T. J., Simecka, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abdominal+lymphatic+pump+treatment+increases+leukocyte+count+and+flux+in+thoracic+duct+lymph%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Abdominal lymphatic pump treatment increases leukocyte count and flux in thoracic duct lymph.</a> Lymphat. Res. Biol. 5, 127-133 (2007).</li>
<li>Hodge, L. M., Bearden, M. K., Schander, A., Huff, J. B., Williams Jr, A., King, H. H., Downey, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+pump+treatment+mobilizes+leukocytes+from+the+gut+associated+lymphoid+tissue+into+lymph%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Lymphatic pump treatment mobilizes leukocytes from the gut associated lymphoid tissue into lymph.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 103-110 (2010).</li>
<li>Prajapati, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+pump+treatment+increases+thoracic+duct+lymph+flow+in+conscious+dogs+with+edema+due+to+constriction+of+the+inferior+vena+cava%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Lymphatic pump treatment increases thoracic duct lymph flow in conscious dogs with edema due to constriction of the inferior vena cava.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 149-154 (2010).</li>
<li>Huff, J. B., Schander, A., Downey, H. F., Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+pump+treatment+augments+lymphatic+flux+of+lymphocytes+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Lymphatic pump treatment augments lymphatic flux of lymphocytes in rats.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 183-187 (2010).</li>
</ol>

Martin Gagne was een Associate Editor bij het tijdschrift van Visualized Experimenten (Jupiter) 2009-2011. De overige auteurs hebben geen andere publicaties.

Osteopathie, wanneer toegepast op patiënten longontsteking, helpt bij het herstellen van de gezondheid door het stimuleren van de normale circulatie en immunologische functie. Dit kan op drie opeenvolgende stappen: verwijdering van disfuncties belemmeren drainage, maximalisatie van de ademhalingsfunctie, en vergroting van stroom door lymfoïde weefsel 26. De rollen van het lymfestelsel zijn: het balanceren van de samenstelling van de interstitiële vloeistof, het vervoer van overtollige stoffen, distributie van immuuncellen van het lymfeweefsel naar systemische circulatie en filtratie en verwijderen van vreemde materiaal van interstitiële vloeistof. Literatuur suggereert dat technieken richten lymfatische doorstroming zijn voordelig voor de behandeling van longontsteking door middel van het veranderen van drukverschillen in de borstkas middenrif 26, het verbeteren van de respiratoire functie 31,32, het verbeteren van antilichaam respons 7,33, het verminderen van oedeem 34, Activerende-autonome gemedieerde intrinsieke contractiliteit van de lymfevaten 28, en het verhogen van de overvloed aan witte bloedcellen in het perifere bloed 8. Lymfatische pomp technieken is aangetoond dat cytokinen en chemokinen verhogen thoracale en intestinale lymfevaten 35, terwijl mechanische druk op bepaalde lichaamsgebieden ver van de plaats van lymfe vorming verbetert stromen lymfestelsel 36. Bovendien is aangetoond dat lymfatische OMT vergroot leukocyt mobilisatie en stroming bij honden en ratten, hoofdzakelijk van darm-geassocieerd lymfeweefsel 37,38,39,40,41. Contra-indicaties voor het uitvoeren van OMT omvatten ossale fracturen, trombotische gebeurtenissen, bepaalde stadia van carcinoom, en bacteriële infecties met een huidige temperatuur dan 102 graden Fahrenheit. Osteopathie manuele manipulaties mag alleen worden uitgevoerd door geschoolde Osteopaten. Als de arts heeft moeite performing de technieken beschreven, raden we re-positionering en / of verder onderzoek van de patiënt voor aanvullende structurele afwijkingen. In de praktijk kan clinici gebruiken diverse modificaties van de beschreven technieken. Bijvoorbeeld, kan een soortgelijke versie van de rib verhoging techniek worden uitgevoerd terwijl de patiënt op de rug. In deze opstelling, moet de arts de vinger-pads van beide handen te gebruiken om contact rib hoeken van de patiënt. Gebruik makend van de metacarpofalangeale gewrichten en de behandeling tafel als een steunpunt, moet de arts zijdelings trekken door te leunen. Deze positie moet worden gehouden totdat een release is gevoeld, en herhaal de stappen in andere gebieden van de ribben. Een wijziging van de thoracale pomp techniek omvat het verschaffen vibratory compressies de ribbenkast bij patiënten expiratiefase. Tot slot zijn wij van mening dat OMT is een waardevolleadjunctieve hulpmiddel bij de behandeling van longontsteking. We beoordeeld vastgestelde protocollen door het bespreken van de stappen, mechanismen en fysiologie geassocieerd met deze therapieën. Gewapend met een beter begrip van deze technieken, we hopen dat meer artsen zullen kiezen osteopathische principes integreren in infectieziekten protocollen.

Kinderen, ouderen en immuungecompromitteerde patiënten zijn bijzonder gevoelig voor longontsteking. Patiënten kunnen met koorts aanwezig, hoesten, dyspnoe, versnelde ademhaling, tachycardie, slijmproductie, pleurapijn borstpijn, misselijkheid, braken, diarree, vermoeidheid en 4. Klinisch borstonderzoek kan saaiheid openbaren aan percussie en gekraak bij auscultatie over de getroffen long 12. Laboratoriumresultaten kan een leukocytose met links-shift, evenals een toename van de bloedbezinking en C-reactive protein 4 tonen. Tests op de specifieke veroorzakende microbe ophelderen omvatten de urine antigeentest, polymerasekettingreactie sputumanalyse en bloedkweek 4. Tenslotte kan röntgenonderzoek, die dient als de gouden standaard voor diagnose, consolidatie of inflammatoire veranderingen via verschillende lobben van de longen 12 weergegeven. Hoewel er geen specifieke algoritme of constellatie van symptomen hebben consequent bewezen eshaar schoot de klinische diagnose van longontsteking, temperatuur&gt; 100 º C en abnormale ademhaling geluiden (crepitaties of rhonchi) worden over het algemeen aanvaard als criteria voor het bestellen van een röntgenfoto van de borstkas of sputummonster 13. Daarnaast hebben de Longontsteking Severity Index (PSI) en AMBU-65 criteria bewezen om mortaliteit bij patiënten longontsteking nauwkeurig te voorspellen. 14, 15 Zodra de diagnose van longontsteking is bevestigd, moet de traditionele standaard-of-care beheer worden toegediend. Voor patiënten in een stabiele toestand, kan osteopathie evaluatie en aanvullende behandeling nuttig zijn en moet worden beschouwd. Naast het feit dat een volledige licentie voor de conventionele geneeskunde uit te oefenen, Osteopaten maken gebruik van een multi-step holistische benadering van diagnose en behandeling die structuur, functie, en het lichaam van de intrinsieke vermogen om te genezen verbetert. Beheer begint met het nemen van eenstandaard geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Indien nodig worden laboratoriumonderzoek en imaging studies. Een osteopatische structurele examen wordt vervolgens uitgevoerd, waarin een evaluatie en beoordeling van de volgende parameters die buiten het bestek van dit artikel bevat: aanwezigheid van segmentale en regionale beperkingen van de beweging, borstkas immobiliteit, spierspasmen, tenderpoints, viscerosomatic reflexen, Chapman&#39;s punten , lymfatische obstakels, autonome afwijkingen en onregelmatigheden in de structuur. De patiënt krijgt praktische manipulatie is toegespitst op een specifieke disfuncties, naast standaard-van-zorg behandelprotocollen. Tenslotte wordt herijking uitgevoerd om de effectiviteit van interventie evalueren. Literatuuronderzoek Onze eerste inclusiecriteria werden gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs) geïndexeerd in PubMed studerende werkzaamheid van OMT op volwassenen (&gt; 18 jaar) gediagnosticeerd met community-acquired pneumonie. We zochten PubMed voor &quot;osteopaat * longontsteking gerandomiseerde gecontroleerde trial&quot;, die een rendement van zes artikelen opgeleverd. Van deze resultaten, drie passen de reikwijdte van de inclusiecriteria. Vanwege het beperkt aantal RCT&#39;s over de werkzaamheid van OMT in pneumonie patiënten, breidden we onze inclusie criteria aan studies over de werkzaamheid van een andere handleiding, niet-farmacologische, ondersteunende therapie gebruikt bij de behandeling van longontsteking, namelijk borst fysiotherapie omvatten. Longfysiotherapie wordt gedefinieerd als een reeks technieken respiratoire efficiëntie verbeteren door het bevorderen expansie van de longen, het versterken ademhalingsspieren en elimineren afscheiding uit de longen 16. Longfysiotherapie omvat technieken zoals percussie en houdingsdrainage samen met hoesten en diepe ademhalingsoefeningen, die aangevend voor het beheer van longontsteking 17. Het is duidelijk dat het ideale doel longfysiotherapie is vergelijkbaar OMT dat beide handmatige modaliteiten helpen bij het verminderen van het werk van de ademhaling en het bevorderen longexpansie. Dit, was het logisch voor ons om onze zoektocht uit te breiden tot aan de borst fysiotherapie omvatten. Vervolgens hebben we PubMed voor &quot;fysiotherapie longontsteking gerandomiseerde gecontroleerde trial&quot;, die een rendement van 59 artikelen opgeleverd. Van deze resultaten, drie aanvullende onderzoeken past de reikwijdte van de inclusiecriteria. Bij het combineren van de twee zoekopdrachten, een totaal van zes RCT passen onze criteria voor opname. Deze RCT worden hieronder beschreven, samengevat en weergegeven in figuren 3-4: <ul><li> In 2010, Noll gepubliceerd werkzaamheid van osteopathische manipulatie als adjuvante behandeling voor het ziekenhuis opgenomen patiënten met een longontsteking. Een gerandomiseerde gecontroleerde trial Dit was een multi-center gerandomiseerdegecontroleerde studie met 406 patiënten die zich op aanvullende therapieën voor longontsteking bij oudere patiënten. De behandeling groep kreeg OMT van een osteopatische specialist, die technieken zoals rib verhoging gebruikt, doming het middenrif, borstkas-pomp, en lymfatische pomp. Een placebo-groep kreeg lichte aanraking, terwijl een controlegroep kreeg alleen de conventionele behandeling. Noll gevonden dat in vergelijking met conventionele behandeling met per-protocol analyse werd OMT geassocieerd met verminderde verblijfsduur (LOS) en duur van IV antibiotica, evenals een lagere incidentie van respiratoire en overlijden. 18 </li><li> In 2000 en 1999, Noll gepubliceerd Voordelen van osteopathische manipulatieve behandeling van gehospitaliseerde patiënten met een longontsteking en Adjuvante osteopathische manipulatieve behandeling bij ouderen in het ziekenhuis opgenomen met een longontsteking: een pilotstudie. Deze studies gerapporteerd dat adjuvante OMT, in vergelijking met lichte aanraking, werd geassocieerd met verminderde LOS en duurtie van intraveneuze antibiotica. 19, 20 </li><li> In 1997, Bjorkqvist&#39;s Bottle-blazen in het ziekenhuis behandelde patiënten met community-acquired pneumonie vergeleken uitkomstmaten in pneumonie patiënten gestratificeerd naar adjuvante protocol voor vroegtijdige mobilisatie, diepe ademhaling, of bellenblazen ontvangen. Bubble blazen werd geassocieerd met een verminderd LOS opzichte van de eerste groep mobilisatie. 21 </li><li> In 1985, Britton gepubliceerd Borst fysiotherapie in primaire longontsteking. Deze studie vond geen voordeel voor longontsteking patiënten die een protocol voor houdingsdrainage, percussie, trilling, en hulp van buitenaf met de ademhaling. 22 </li><li> In 1978, Graham&#39;s Effectiviteit van fysiotherapie voor de borst en intermitterende positieve-druk ademhalingsapparatuur in de resolutie van longontsteking vonden geen voordeel voor longontsteking patiënten die deelnamen aan een protocol voor houdingsdrainage, percussie, trilling, en aanmoediging van diep ademhalen en hoesten. 23 </li&gt; </ul>

<table><tbody><tr><td colspan="4">Er zijn geen materialen.</td></tr></tbody></table>

osteopathische manipulatieve behandeling als een nuttig hulpmiddel voor adjunctive longontsteking

Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia

Longontsteking, de inflammatoire toestand van longweefsel voornamelijk als gevolg van microbiële besmetting, eiste 52.306 levens in de Verenigde Staten in 2007 1 en resulteerde in de opname van 1,1 miljoen patiënten 2. Met een gemiddelde lengte van het verblijf in ziekenhuizen verblijf van vijf dagen 2, longontsteking en influenza bestaan ​​uit aanzienlijke financiële belasting kost de Verenigde Staten 40200000000 $ in 2005 3. Onder de huidige Infectious Disease Society of America / American Thoracic Society richtlijnen, standaard-of- zorg aanbevelingen omvatten de snelle toediening van een geschikt antibioticum regiment, vloeistof substitutie, en ventilatie (indien nodig). Niet-standaard therapieën omvatten het gebruik van corticosteroïden en statines; Echter, deze therapieën bestaan ​​overtuigende bewijsstukken 4. (Figuur 1) Osteopathische manipulatieve behandeling (OMT) is een kosten-effectieve aanvullende behandeling van pneumonia dat is aangetoond opnameduur, duur van intraveneuze antibiotica en incidentie van respiratoir falen of de dood van patiënten verminderen in vergelijking met patiënten die alleen gebruikelijke zorg 5 gekregen. Het gebruik van handmatige manipulatie technieken voor longontsteking werd eerst geregistreerd al in de Spaanse grieppandemie van 1918, toen de patiënten behandeld met standaard medische zorg had een geschatte sterftecijfer van 33%, in vergelijking met een 10% mortaliteit bij patiënten behandeld met Osteopaten 6. Wanneer toegepast op het beheer van longontsteking, handmatige manipulatie technieken versterken lymfatische doorstroming, respiratoire functie, en immunologische weerstand door zich te richten anatomische structuren die betrokken zijn bij de deze systemen 7,8, 9, 10. Het doel van deze review video-artikel is drieledig: a) een samenvatting van de resultaten van gerandomiseerde gecontroleerde studies over de werkzaamheid van OMT bij volwassen patiënten met diagnosed longontsteking, b) aantonen vastgestelde protocollen gebruikt door Osteopaten behandelen longontsteking, c) ophelderen van de fysiologische mechanismen achter handmatige manipulatie van de ademhalings-en lymfestelsel. Concreet zullen we bespreken en demonstreren vier routine technieken die autonomics, lymfedrainage en ribbenkast mobiliteit aan te pakken: 1.) Rib Raising, 2) Thoracic Pomp, 3) Doming van het Thoracic Membraan, en 4) Muscle Energy for Rib 1 5 , 11

Eerste, Muscle Energy Techniek richt zich op de Golgi pees organen, wat stretch receptoren die zich in de skeletspieren zijn. Bij samentrekking, worden Golgi pees organen gestrekt, dat afferente sensorische zenuwen type Ib zenden activeert het ruggenmerg. In het centrale zenuwstelsel, type Ib zenuwen synaps op remmende motorische neuronen, die dan voorzien remmende impulsen naar alpha motorneuronen richten de gelijknamige spiergroep. Het eindresultaat is relaxatie van de eerste en synergistische spieren en samentrekking van antagonistische spieren. Dit effect wordt aangeduid als de Golgi pees reflex of Inverse Myostatic Reflex. Bij de toepassing van Muscle Energy techniek om de ribbenkast, worden de spieren betrokken bij de ademhaling bezig met isometrische weerstand. Bij Rib 1 kan rib beweging worden beperkt pathologie gerelateerd aan de scaleni. Door het verbeteren van somatische disfuncties in deze ademhalingsspieren set, Rib 1 beweegt met meer gemak tijdens inspiratietie en expiratie. Behandelingen die helpen borstkas beweging verminderen de impedantie van lymfestroom door respiratoire structuren, die zich in de thoracale inlaat / uitlaat gebied. Myofasciale restricties in clavicular regio, zoals ongelijkzijdige hypertrofie of spasmen, kan de terminal afvoer van lymfevaten belemmeren op weg naar de subclavia. Bovendien verhoogde ribbenkast excursie verbetert drukgradiënten, die verder bevordert lymfestroom. Tweede Doming van de thoracale membraan techniek omvat manipulatie van de thoracale membraan, dat een voornaamste spier betrokken ademhaling, bloedcirculatie, lymfestroom en andere belangrijke elementen 22. Deze techniek houdt &quot;doming&quot; de spier hypertonie gepaard met een afgevlakte of disfunctionele toestand verlichten. Doming verwijst naar de methode van aanbrengen van druk en strekken van de spieren om terugkeren naar een normale ronde vorm; dus het verminderenhypertoniciteit. Deze techniek indirect grijpt het onderste oppervlak van het membraan en verhoogt de excursie tijdens de uitademing 26. Bovendien, het diafragma helpt lymfatische doorstroming door het uitoefenen van een pomp-achtige voortstuwing effect op vocht in schepen. Zo zal een belemmering in het middenrif fysieke pompkracht lymfatische terugkeer naar circulatie te beperken. Zo kan een hypertone diafragma de lymfatische doorstroming van de cisterna chili, dat is een belangrijk schip dat achter het middenrif bijlagen ligt belemmeren. De doming van de thoracale membraan techniek verhoogt de excursie, en dus zal er zowel een optimale lymfestroom en terugkeer drukgradiënten normaal zijn. Ten derde, Rib Raising Techniek verhoogt lymfatische doorstroming door het verbeteren van de luchtwegen excursie en het verminderen sympathiek uitstroom. Overmatige autonome innervatie vermindert borstwand mobiliteit door het genereren van hypertonie van de ribbenkast spieren en het verhogen van de intra-abdominale drukUre 27. Aangezien lymfatische doorstroming is afhankelijk drukgradiënten gegenereerd door adequate luchtwegen excursie, kan overmatige sympathische een belemmering voor lymfedrainage 28 zijn. Dienovereenkomstig, deze techniek adressen deze pathologie door te focussen op sympathische keten ganglia naast ribben 2-6 26. Bovendien, in een studie het effect van Rib Raising vergelijken met een lichte aanraking controlegroep, was er een significante daling in de niveaus van α-amylase, een gevestigde fysiologische biomarker van sympathische activiteit 29. Ten vierde, Techniek Thorax pomp verhoogt de stroom van lymfe en andere afweercellen via een ritmische, gefaseerde compressie van lymfatische vaatwanden en regionale lymfeweefsel 30, vooral de borstbuis. Deze techniek zorgt voor een mechanische kracht om lymfedrainage te vullen in het veneuze circulatie, die vooral nuttig in staten van verstopte of beperkte afvoer van de extracellular compartiment. De oscillerende druksterkte actie produceert afwisselende drukgradiënten, die lymfe in staat te stromen door zijn natuurlijke kanalen in een betere richting. <img alt="Figuur 1" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1.jpg" /> Figuur 1. Deze figuur illustreert verschillende onderdelen van longontsteking behandeling en hun doeltreffendheid, zoals ondersteund door de huidige literatuur 4. <img alt="Figuur 2" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2.jpg" /> Figuur 2. Deze figuur illustreert de stap-voor-stap benadering van de patiëntenzorg gebruikt door Osteopaten. <img alt = &quot;Figuur 3&quot; fo: content-width = &quot;6in&quot; fo: src = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig3highres.jpg&quot; src = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig3.jpg&quot; /&gt; Figuur 3. Deze figuur toont significante bevindingen in RCT&#39;s vergelijken verblijfsduur. <img alt="Figuur 4" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4.jpg" /> Figuur 4. Deze figuur toont significante bevindingen in RCT&#39;s vergelijken van de duur van de antibiotica. <img alt="Figuur 5" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5.jpg" /> Figuur 5. Deze figuur toont de Golgi pees reflex. Een trekkracht, wordt de Golgi pees organen geactiveerd en feedback aan het centrale zenuwstelsel die resulteert in inhi<html> bitory impulsen worden verzonden naar de gelijknamige spier. <img alt="Figuur 6" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6.jpg" /> Figuur 6. Deze figuur toont de set-up voor Muscle Energy techniek positionele toegepast op een uitademing disfunctie van Rib 1. <img alt="Figuur 7" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7.jpg" /> Figuur 7. Deze figuur illustreert de plaatsing van de duim voor doming Membraan techniek, die de vorm van het membraan abnormale ademhaling bewegingen verlichten normaliseert. / Files/ftp_upload/50687/50687fig8.jpg &quot;/&gt; Figuur 8. Deze figuur toont de set-up voor Doming De Membraan techniek positionele. <img alt="Figuur 9" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9.jpg" /> Figuur 9. Deze figuur illustreert de Rib Raising Techniek, waardoor de uitbreiding van de luchtwegen verbetert en verlicht hypertoniciteit veroorzaakt door overmatige innervatie van de sympathische keten ganglia. <img alt="Figuur 10" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10.jpg" /> Figuur 10. Deze figuur toont de set-up voor de Rib Raising Techniek positionele. <img alt="Figuur 11" fo:content-width = &quot;6in&quot; fo: src = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig11highres.jpg&quot; src = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig11.jpg&quot; /&gt; Figuur 11. Deze figuur illustreert handpositie, ten opzichte van het lymfestelsel, voorafgaand aan het verstrekken beneden oscillerende compressie techniek Thoracic pomp. <img alt="Figuur 12" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12.jpg" /> Figuur 12. Deze figuur toont de set-up voor de Techniek Thoracic Pomp positionele.

Longontsteking is een van de top tien van belangrijkste doodsoorzaken in de VS osteopathie manipulatieve technieken (OMT) kan worden gebruikt als aanvullende therapie bij de behandeling van longontsteking aan biomechanische en het immuunsysteem te versterken; en uiteindelijk, om verblijf in het ziekenhuis, de duur van de antibiotica, incidentie van respiratoir falen, en mortaliteit te verminderen. In deze video-artikel, zullen we een gerandomiseerde gecontroleerde studies over het gebruik van OMT in pneumonie patiënten, evenals demonstreren specifieke hands-on technieken die routinematig worden beoefend door Osteopaten bij de behandeling van longinfecties.

Osteopathische manipulatieve behandeling als een nuttig hulpmiddel voor Adjunctive Longontsteking

Pneumonia, the inflammatory state of lung tissue primarily due to microbial infection, claimed 52,306 lives in the United States in 20071 and resulted in ...

Het algemene doel van deze procedures is om bij te dragen aan de behandeling van patiënten met pneumonie met behulp van osteopathische manipulatieve geneeskunde. Deze methoden helpen bij het wegnemen van restricties die de mobiliteit van de thoraxwand en de lymfestroom kunnen beperken, en versterken het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden door het immuunsysteem te stimuleren. Dit wordt bereikt door eerst eventuele restricties van de terminale lymfedrainage bij de thoraxinlaat te behandelen.Het behandelen van somatische dysfuncties van de eerste rib kan restricties van de lymfedrainage wegnemen en de mobiliteit van de bovenste ribbenkast verbeteren. De tweede stap is het helpen verbeteren van de mobiliteit van het diafragma door het abdominale diafragma te behandelen en een optimale excursie te waarborgen. Vervolgens worden eventuele ribrestricties langs de thoraxwand aangepakt door zittende ribmobilisatie uit te voeren.Door dit voorzichtig op te tillen wordt de gehele ribbenkast gemobiliseerd, wat helpt de ribbeweging te verbeteren om de compliantie van de thoraxholte te verhogen en bijdraagt aan het maximaliseren van drukveranderingen in de borstholte tijdens de ademhaling. De laatste stap is de techniek van de thoracale lymfepomp, die de circulatie en lymfestroom bevordert. Uiteindelijk is aangetoond dat osteopathische manipulatieve geneeskunde een potentieel nuttige aanvullende behandeling kan zijn voor patiënten met pneumonie.Osteopathische geneeskunde of OMM is een praktijkgerichte benadering die patiënten met longontsteking al sinds het einde van de 19e eeuw helpt. OMM is een milde procedure die kan helpen bij het wegnemen van musculoskeletale beperkingen en het stimuleren van het eigen zelfherstellingsmechanisme van het lichaam. Behandeling met osteopathische manipulatieve geneeskunde is gebaseerd op een begrip van de anatomie en fysiologie van het lichaam.Elk van deze technieken beoordeelt en pakt potentiële musculoskeletale restricties of somatische dysfuncties aan die, indien aanwezig, het herstelvermogen van de patiënt potentieel kunnen belemmeren of vertragen. Behandeling met OMM helpt bij het wegnemen van musculoskeletale restricties die de circulatie of lymfedrainage kunnen belemmeren. Het maximaliseren van de thoraxkooi bij diafragmatische excursie helpt bij het balanceren van de autonome tonus en het verminderen van viscerosomatische facilitatie, en bevordert de lymfatische en circulatoire stroom met handmatige pomptechnieken.Een visuele demonstratie van deze methoden is essentieel, aangezien de positionering en instructies voor de arts en de patiënt moeilijk aan te leren zijn. Observatie van de technieken zal helpen bij een beter begrip van de procedures. Begin met het beoordelen van de beweging van één rib.Laat de patiënt in rugligging op de tafel liggen en plaats een duim op het posterieure aspect van de eerste rib van de patiënt, een tweede vinger op het supraclaviculaire deel van de eerste rib en een derde vinger op het infraclaviculaire deel van de eerste rib. Palpeer vervolgens op een verminderde excursie van de rib bij inademing om een exhalatiedysfunctie van de eerste rib te diagnosticeren. Om een exhalatiedysfunctie te behandelen, gaat u aan de tegenovergestelde zijde van de ribdysfunctie staan.Staat u bijvoorbeeld aan de rechterzijde van de patiënt als deze een uitademingsdysfunctie van de eerste linkerrib heeft. Reik vervolgens met een hand onder de patiënt en pak het posterieure aspect van rib één vast. Oefen daarna tractie uit in een inferolaterale richting.Laat de patiënt vervolgens de rug van de linkerpols op het voorhoofd plaatsen. De arts plaatst daarna een hand over de pols van de patiënt. Laat de patiënt diep inademen en de adem vasthouden.De patiënt houdt de adem drie tot vijf seconden in terwijl hij of zij probeert het hoofd op te tillen tegen de isometrische weerstand. Tegelijkertijd oefent de arts verder inferieure tractie uit op rib één posterieur om de restrictieve barrière te bereiken. Herhaal deze stappen drie tot vijf keer, waarbij telkens een nieuwe restrictieve barrière wordt aangepakt.Na elke herhaling en na de laatste herhaling moet een laatste passieve stretch verder in de restrictieve barrière worden uitgevoerd. Beoordeel vervolgens de beweging van rib één opnieuw en controleer op tekenen van verbetering. Om een inhalatiedysfunctie te beoordelen, zit u aan het hoofdeinde van de tafel terwijl de patiënt in rugligging ligt.Plaats een duim op het posterieure aspect van de eerste rib, een tweede vinger op het supraclaviculaire gedeelte en een derde vinger op de infraclaviculaire regio. Palpeer vervolgens of er sprake is van een verminderde excursie van de rib bij uitademing. Om een inhalatiedysfunctie van de eerste rib te diagnosticeren, wordt de kop van de dysfunctionele rib in de fossa supraclavicularis gemonitord.Buig het hoofd van de patiënt met een duim en de tegenovergestelde hand naar voren totdat er beweging wordt gevoeld bij de eerste rib. Instrueer de patiënt nu om uit te ademen om de spanning van de anterieure claviculamuisculatuur te verlichten. Beweeg de eerste rib inferieur in de restrictieve barrière terwijl de patiënt uitademt.Instrueer de patiënt om de uitademing drie tot vijf seconden vast te houden terwijl deze uitademt. Instrueer hen om het hoofd naar achteren te duwen tegen isometrische weerstand. Wanneer de patiënt inademt, dient de natuurlijke neiging van de ribben om bij de inademing superieur te bewegen te worden tegengegaan.Herhaal deze stappen drie tot vijf keer, waarbij bij elke herhaling een nieuwe restrictieve barrière wordt opgezocht door met de duim extra druk uit te oefenen op de eerste rib. Voer na de laatste herhaling een passieve stretch uit, verder in de restrictieve barrière. Beoordeel vervolgens de ribbeweging van de patiënt opnieuw om te evalueren of er sprake is van verbetering.Laat de patiënt in rugligging op de tafel liggen en ga aan weerszijden staan. Om de beweging van de borstkas bilateraal te beoordelen, wordt de ribbenkast gepalpeerd terwijl de patiënt in- en uitademt; de vingertoppen van de duimen moeten inferieur lateraal van het xiphoidproces worden geplaatst en langs de anterolaterale costale rand rusten. Onder de zevende rib, die overeenkomt met de spieraanhechtingen van het respiratoire diafragma, moeten de overige vingers langs de inferieure laterale rand van de ribben rusten.Telling acht tot tien dienen de patiënt te instrueren om diep in te ademen en vervolgens volledig uit te ademen. Terwijl de patiënt uitademt, volgt u het diafragma door beide duimen posterieur richting de tafel en cefalaal te drukken; houd deze druk op het diafragma vast terwijl de patiënt de volgende inademing doet. Tijdens de daaropvolgende uitademing wordt vervolgens, binnen redelijke grenzen en zonder overmatig ongemak voor de patiënt te veroorzaken, een verdere cefalale beweging van het diafragma toegepast.Blijf de superieure beweging van het diafragma monitoren. Herhaal deze stappen gedurende drie tot vijf ademhalingscycli of totdat het diafragma aan het einde van de uitademing gemakkelijk koepelvormig wordt. Beoordeel de situatie opnieuw door het diafragma te monitoren op verbetering van de excursie.Beoordeel de ademhalingsbeweging door de borstkas te onderzoeken. Dit gebeurt door de beweging van de borstwand tijdens de ademhalingscyclus te palperen of door de beweging van de borstkas via translatie te testen.Beoordeel in het bijzonder specifieke ribben op individuele beperkingen die de beweging van de gehele thoraxbehuizing hinderen. Begin met de patiënt zittend; sta tegenover de patiënt met één voet achter de andere en instrueer de patiënt om de armen te kruisen en vervolgens de ellebogen te laten rusten zoals hier te zien is. De patiënt kan ook het hoofd op de armen laten rusten.Reik nu onder de armen van de patiënt. De vingertoppen moeten worden geplaatst nabij de costotransversale gewrichten ter hoogte van rib twee tot zes. De vingertoppen dienen als draaipunt voor de extensie van de wervelkolom van de patiënt.Leun naar achteren, verplaats het gewicht naar de achterste voet en trek de patiënt naar voren. Oefen anterolaterale tractie uit op de ribelhoeken. Strek de wervelkolom van de patiënt door het gewicht naar achteren te verplaatsen, waardoor de intercostale ruimtes worden uitgerekt en de restrictieve barrière wordt aangesproken.Houd deze positie één seconde vast en laat vervolgens los door het gewicht naar voren te verplaatsen naar de meer anterieure voet, waardoor de patiënt terugveert naar een meer rechtopstaande positie. Verplaats vervolgens de plaatsing van de vingertoppen één ribniveau naar beneden en herhaal deze stappen. Zet deze procedure stap voor stap voort over de ribniveaus van de patiënt tot de lumbale regio is bereikt.Keer de procedure nu om door de ribbenkast terug te werken tot rib twee. Bepaal vervolgens de vervolgbehandeling door de ribbeweging van eerder beperkte ribniveaus opnieuw te beoordelen. Positioneer de patiënt in rugligging en sta aan het hoofdeinde van de tafel.De tafel moet worden ingesteld op een comfortabele hoogte, zodat de borststreek van de patiënt gemakkelijk bereikbaar is. Beoordeel de beweging van de borstkas door te palperen op congestie en verstijving van de borstkas. Plaats beide handen op de borststreek van de patiënt, waarbij de handpalmen net distaal van de sleutelbeenderen liggen en de duimen zich in een hoek van ongeveer 45 graden ten opzichte van het borstbeen bevinden terwijl de patiënt normaal ademt; oefen een compressiekracht uitwaarts op de borstkas.Varieer de compressiegraad om een pompende beweging te creëren. Ga hiermee ongeveer één minuut door, of tot er voldoende tijd is verstreken voor een adequate limp flow. Initieer vervolgens de respiratoire cyste door de patiënt aan te sturen om opnieuw diep in te ademen en vervolgens diep uit te ademen.Volg tijdens de uitademingsfase de borstwand naar beneden tot de uitademing voltooid is. Dit wordt voor drie tot vijf cycli herhaald, waarbij de borstwand van de patiënt elke keer verder inferieur wordt gecomprimeerd. Terwijl de patiënt een laatste inademing neemt, wordt de weerstand op de borst van de patiënt snel weggenomen om een plotselinge instroom van lucht mogelijk te maken. Beoordeel tot slot de verbeteringen door de thoracale beweging te palperen.Deze figuur toont significante resultaten in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin de verblijfsduur bij patiënten met pneumonie wordt vergeleken. Patiënten die een osteopathische manicurebehandeling of fysiotherapie ondergingen, hadden een kortere gemiddelde verblijfsduur in vergelijking met patiënten die een conventionele therapie ondergingen. Deze figuur toont significante resultaten in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin de duur van de antibioticakuur bij patiënten met pneumonie wordt vergeleken.In twee van de drie studies hadden patiënten die osteopathische manipulatieve behandeling of fysiotherapie ondergingen een kortere gemiddelde duur van de antibioticabehandeling vergeleken met patiënten die conventionele therapie ondergingen. Na het bekijken van de video zou u een goed inzicht hebben in hoe osteopathische manipulatieve geneeskunde kan worden toegepast bij een patiënt met pneumonie. Deze technieken kunnen helpen bij het verminderen van musculoskeletale restricties, die het herstelvermogen van het lichaam kunnen belemmeren.De gepresenteerde gegevens toonden ook de effectiviteit van OMM aan als aanvullend middel bij pneumonie. Voordat osteopathische manipulatietechnieken worden uitgevoerd, is het essentieel om de risico's en voordelen van elke techniek te beoordelen en te controleren of er geen contra-indicaties voor de behandeling zijn, zoals botfracturen of het risico op trombo-embolische incidenten. De gedemonstreerde technieken vormen een selectie van potentiële technieken die we kunnen toepassen bij een patiënt met pneumonie.Zolang de kernprincipes van de osteopathische manipulatieve geneeskunde worden toegepast, kunnen artsen ervoor kiezen om verschillende osteopathische technieken te gebruiken die, afhankelijk van de situatie, effectiever kunnen zijn voor de patiënt. Via deze OMM-technieken kunnen artsen het vermogen van het immuunsysteem van de patiënt verbeteren om infecties te bestrijden en te genezen. Deze behandelingen en principes van de osteopathische manipulatieve geneeskunde zijn ook effectief gebleken bij andere infectieuze of respiratoire verschijnselen, zoals otitis media, sinusitis, astma en COPD.

osteopathic-manipulative-treatment-as-useful-adjunctive-tool-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Osteopathie is een opkomende gebied van klinisch onderzoek. Hier presenteren we een protocol voor de beoordeling van de werkzaamheid van een osteopathische interventie in combinatie met borstvoeding overleg, bij zuigelingen met biomechanische problemen belemmeren van borstvoeding.

Beoordeling van de doeltreffendheid van een osteopathische behandeling bij zuigelingen met biomechanische bijzondere waardeverminderingen op zogen

Dit protocol beschrijft een effectieve therapie met behulp van auriculaire acupressuur om piepende ademhaling te verlichten bij stabiele chronische obstructieve longziekte.

Auriculaire acupressuur als adjuvante behandeling voor piepende ademhaling bij stabiele chronische obstructieve longziekte 

Het huidige protocol beschrijft het specifieke proces en de werkzaamheid van de acupunttoepassing in combinatie met oorpleistertherapie voor slaapstoornissen bij een patiënt met acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte, inclusief medische hulpmiddelen, selectie van acupunten, operatiemethoden en zorg na de behandeling.

Acupunttoepassing gecombineerd met oorpleistertherapie voor de behandeling van slaapstoornissen met acute verergering van chronische obstructieve longziekte

Dit protocol presenteert een nieuwe benadering voor het verlichten van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte (AECOPD) door gebruik te maken van bewegende cupping langs meridianentherapie om de eerste zijlijn van de blaasmeridiaan te stimuleren.

Alternatieve therapie voor acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte: bewegende cupping langs meridianen

Hier presenteren we een protocol voor het toepassen van weefsel-bothomeostase manipulatie bij knieartrose en om de effecten ervan op peripatellaire zachte weefselspanning, kniebeweging en functionele uitkomsten te evalueren.

Klinische effectiviteit van manipulatie van weefsel-bothomeostase op de balans en functie van het zachte weefsel bij knieartrose

Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte. De Goeckerman regime, geformuleerd voor de behandeling van psoriasis, uit blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en toepassing van ruwe koolteer (CCT). Het volgende protocol is voor het beheer van Goeckerman therapie voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis.

De Goeckerman Regimen voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis

Nauwkeurige meting van neurologische en neuropsychologische stoornissen en invaliditeit bij multiple sclerose is een uitdaging. Wij rapporteren methodologische details over een nieuwe test, de Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT). Deze nieuwe benadering van de doelstelling van kwantificering van MS-gerelateerde invaliditeit zorgt voor een computer-based platform voor nauwkeurige, geldige meting van MS ernst.

De Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT): Een iPad-Based Disability Assessment Tool

Hier presenteren we een protocol voor het uitvoeren van een geïsoleerde leverperfusie (IHP) met melfalaan en we bespreken ook IHP als een behandeloptie voor levermetastasen van uveaal melanoom.

Geïsoleerde leverperfusie voor de behandeling van leveruitzaaiingen van oogmelanoom

Hier wordt de methode beschreven om een syngene muismodel van orthotope blaastumor op te zetten om de antitumoreffectiviteit van het bacteriële eiwit HP-NAP te evalueren.

Evaluatie van de werkzaamheid van de<em&gt; H. pylori</em&gt; Protein HP-NAP als een therapeutisch hulpmiddel voor de behandeling van blaaskanker in een orthotope Murine Model

Hier schetsen we de procedure voor MRI-geleide repetitieve transcraniële magnetische stimulatie naar de dorsomediale prefrontale cortex als een experimentele behandeling voor een ernstige depressieve stoornis.

MRI-geleide dmPFC-rTMS als een behandeling voor de behandeling-resistente Depressieve stoornis

Leer osteopathische manipulatieve behandeling als aanvullende therapie voor longontsteking. Deze technieken verbeteren thoracale mobiliteit, lymfedrainage en het immuunsysteem van patiënten.

Osteopathische manipulatieve behandeling als een nuttig hulpmiddel voor Adjunctive Longontsteking

Meer video's verkennen