Name: Gecomputeriseerde dynamische posturografie voor beoordeling van postural controle bij patiënten met intermittente claudicatie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-12-11T14:15:00.000+00:00
Duration: 14 min 52 s
Description: Leer gecomputeriseerde dynamische posturografie voor objectieve balansbeoordeling bij patiënten met intermittente claudicatie. Deze methode meet posturale reacties op verstoringen via sensorische organisatie- en motorische controletests.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Er zijn geen erkenningen voor dit onderzoek.

De deelnemers waren polipatiënten van een vasculair chirurgische afdeling in een lokaal opleidingsziekenhuis en gaven geïnformeerde toestemming voor deelname aan deze studie. De studie werd goedgekeurd door de lokale NHS Research Ethics Committee (REC-referentie: 07/Q1105/12) en het protocol was in overeenstemming met de IRB-richtlijnen van de University of Hull. Alle deelnemers voltooiden de Sensory Organization Test en de Motor Control Test op de EquiTest. De enkel-armindex werd vóór de inspanning gemeten om de ernst van de aandoening te categoriseren.
1. Meting van de enkel-arm-index (EAI)
<ol>
	<li>Laat de deelnemer ten minste 5 min in rugligging rusten voordat de ABPI-meting wordt uitgevoerd.</li>
	<li>Plaats een standaard manchet van een sfygmomanometer over de arteria brachialis boven de elleboog en over de arteria dorsalis pedis en de arteria tibialis posterior boven de enkel. Pomp de manchetten snel op tot 20 mmHg boven de hoorbare systolische druk voordat deze met een constante snelheid van 2 mm/sec worden leeggelaten.</li>
	<li>Noteer de systolische druk als de druk waarbij de eerste aanhoudende systolische druk hoorbaar is. Meet vervolgens met een handmatige Doppler-sonde (5-8 MHz) de systolische drukken van de arteria dorsalis pedis en de arteria tibialis posterior.</li>
	<li>Bereken de ABPI met de systolische enkeldruk als teller, gedeeld door de systolische brachiale druk als noemer.</li>
</ol>
Opmerking: Er zijn momenteel verschillende methoden om de tellerwaarde van de ABPI te bepalen. De American Heart Association pleit voor het gebruik van de hoogste systolische druk van de twee beenslagaders voor de teller12, wat wij ook hebben gedaan, terwijl een andere in de literatuur beschreven methode stelt dat de lagere systolische druk moet worden gebruikt13. Een derde methode adviseert om de gemiddelde systolische druk van de arteria dorsalis pedis en de arteria tibialis posterior te gebruiken13.
2. Installatie van de apparatuur
<ol>
	<li>Zorg ervoor dat de ruimte rondom de EquiTest vrij is van obstakels, verwijder alle objecten van de dubbele krachtplaten en schakel het EquiTest-systeem in. Voltooi de kalibratie van het steunvlak van de dubbele krachtplaat en de visuele omgeving. 
	Opmerking: De beweging van de krachtplaten vindt plaats langs een x- en y-as. De dubbele krachtplaten transleren eerst naar voren en achteren langs de y-as, die parallel aan de vloer loopt, met een maximale lineaire snelheid van 15.24 cm/sec. Vervolgens roteren ze om de x-as om enkeldorsiflexie (tenen omhoog) en plantairflexie (tenen omlaag) te faciliteren, met een maximale hoeksnelheid van 50°/sec (0.87 rad/sec). De visuele omgeving kantelt naar voren en achteren om de x-as met een maximale hoeksnelheid van 15°/sec (0.26 rad/sec) over een bereik van ±10°. Vier krachttransducers in twee onafhankelijke krachtplaten meten de verticale krachten voor elk ledemaat; een vijfde transducer, onder het scharnierpunt dat de twee krachtplaten verbindt, meet de totale schuifkracht.</li>
	<li>Voer de informatie van de deelnemer (bijv. leeftijd en lengte) in het softwareprogramma in. Geef de leeftijd en lengte nauwkeurig op. 
	Opmerking: De resultaten van de deelnemer worden vergeleken met een op leeftijd afgestemde normatieve dataset (20-59, 60-69, 70-79 jaar). De lengte zorgt ervoor dat de grootte (klein, middel en groot) van de voorwaartse en achterwaartse translaties van de krachtplaat kan worden geschaald naar hun lengte.</li>
	<li>Kies of het beeldscherm in de visuele omgeving moet worden ingeschakeld of uitgeschakeld. 
	Opmerking: Als het beeldscherm is ingeschakeld, krijgt de deelnemer real-time visuele biofeedback over de beweging van hun COG, wat nuttig kan zijn voor oefensessies of wanneer de operator wil dat de deelnemer zijn score ziet. De resultaten van elke trial worden na voltooiing van de trial verwerkt en weergegeven als groene of rode balken. Groene balken geven aan dat de deelnemer beter presteerde dan de op leeftijd afgestemde normatieve data, terwijl rode balken aangeven dat de prestatie slechter was.</li>
</ol>
3. Voorbereiding van de deelnemer
<ol>
	<li>Verzoek de deelnemer om comfortabele, loszittende kleding te dragen en de schoenen uit te trekken voor de tests op de EquiTest. Laat de deelnemer de veiligheidsgordel omdoen, waarbij de lange banden door de benen worden geleid en de taillegesp wordt vastgemaakt.</li>
	<li>Positioneer de deelnemer op de dubbele krachtplatforms en klik de karabijnhaak van de veiligheidsbanden in de D-ringen van de veiligheidsgordel. 
	Opmerking: De deelnemer is nu stevig bevestigd aan de veiligheidsstang (via de veiligheidsbanden), wat voorkomt dat ze daadwerkelijk vallen mochten ze hun balans verliezen (of het gevoel krijgen dat ze hun balans gaan verliezen) tijdens de test.</li>
	<li>Centreer de voeten van de deelnemer op het steunvlak: positioneer de malleolus medialis van elke voet over de blauwe horizontale lijn, zodat het enkelgewricht is uitgelijnd met de transversale rotatieas, en positioneer de laterale zijde van het calcaneus volgens de S-, M- of T-oppervlaktemarkeringen. Pas de spanning van de veiligheidsbanden aan zodat deze noch te slap, noch te strak staan. 
	Opmerking: Afhankelijk van de lengte van de deelnemer zijn de bereiken klein van 76-140 cm, medium van 141-165 cm en groot van 166-203 cm (Figuur 1A). Achterwaartse en voorwaartse bewegingen van het steunvlak (dubbele krachtplatforms) vinden plaats langs de y-as, terwijl zijwaartse bewegingen op het steunvlak plaatsvinden langs de x-as. De dubbele krachtplatforms kunnen roteren om de x-as, wat de transversale as van het enkelgewricht vertegenwoordigt. Wanneer de deelnemer staat met de enkels over de blauwe horizontale lijn en met de voeten zijdelings equidistant van de middellijn (y-as) volgens de S-, M- of T-markeringen, moet hun zwaartepunt zich direct boven het snijpunt van de x- en y-as bevinden. Deze positie dient als referentiepunt voor de berekening van de sway-hoeken.</li>
	<li>Vraag de deelnemer om rechtop te staan, met de handen langs het lichaam, kijkend naar de visuele omgeving recht vooruit. Verzoek hen om de voeten gedurende de test niet te bewegen (Figuur 1B). 
	Opmerking: Als de voeten correct zijn gepositioneerd, moet het display van het zwaartepunt (COG) het stokfiguurtje tonen op het snijpunt van de x- en y-as. Indien het stokfiguurtje echter niet is uitgelijnd terwijl de voeten wel correct zijn gepositioneerd (volgens de bovenstaande instructies), pas dan de positie van de voeten niet aan.</li>
</ol>
4. Sensory Organization Test (SOT)
<ol>
	<li>Voltooi condities 1-6 van het SOT-protocol. 
	Opmerking: De SOT bestaat uit 6 condities, elk bestaande uit 3 trials van elk 20 sec. In condities 1 en 2 staat de deelnemer stil met de ogen respectievelijk open en gesloten. Hiermee wordt vastgesteld of het sway toeneemt wanneer visuele signalen worden weggenomen en wordt bepaald hoe effectief de deelnemer gebruikmaakt van somatosensorische input. In conditie 3 staat de deelnemer met open ogen; de visuele omgeving is sway-referenced, waardoor visuele signalen onnauwkeurig worden. In conditie 4 is het steunvlak sway-referenced; hierdoor worden somatosensorische signalen onnauwkeurig. Conditie 5 wordt uitgevoerd met gesloten ogen en een sway-referenced steunvlak. Dit bepaalt hoe de deelnemer gebruikmaakt van vestibulaire signalen wanneer visuele signalen zijn weggenomen en somatosensorische signalen onnauwkeurig zijn. Ten slotte zijn in conditie 6 zowel de visuele omgeving als het steunvlak sway-referenced, wat identificeert of de deelnemer vertrouwt op visuele signalen, zelfs wanneer deze onnauwkeurig zijn. De SOT-condities zijn gegradeerd in moeilijkheidsgraad. De eerste 3 condities worden uitgevoerd op een statisch steunvlak, terwijl de laatste 3 condities gebruikmaken van een dynamisch steunvlak.</li>
	<li>Evalueer de score na elke trial (er verschijnt een groene of rode balk die de Equilibrium score van de deelnemer weergeeft ten opzichte van de normatieve dataset voor de betreffende leeftijd). Onderbreek elke trial onmiddellijk als het lijkt alsof de deelnemer ondersteuning nodig heeft.</li>
	<li>Markeer elke trial waarbij de deelnemer een stap zet, de visuele omgeving aanraakt of begint te vallen als een balansverlies (LOB). Geef de deelnemer indien nodig rust tussen de trials en positioneer de voeten daarna nauwkeurig opnieuw.</li>
</ol>
Laat de software de resultaten berekenen voor de volgende variabelen van belang: Equilibrium score - een algemene indicator van het evenwicht; Strategy analysis - een indicator van de dominantie van de enkel- versus de heupstrategie; Sensory analysis - een indicator van welk sensorisch systeem wordt gebruikt om het evenwicht te handhaven (i.e. somatosensorisch, visueel, vestibulair of visuele voorkeur); en de initiële COG alignment voorafgaand aan het begin van elke trial. De Equilibrium score wordt berekend volgens Vergelijking 1, waarbij 12,5° de maximale normale posturale sway in de anterieur-posterieure richting vertegenwoordigt; θ vertegenwoordigt de berekende maximale anterieur-posterieure COG-verplaatsingen van de deelnemer14. Een score van 100 staat voor perfecte stabiliteit; een score van 0 duidt op balansverlies.
<img alt="Formule voor statisch evenwicht, \(\frac{12.5^\circ - (\theta_{\text{max}} - \theta_{\text{min}})}{12.5^\circ} \times 100\), vergelijking." src="/files/ftp_upload/51077/51077eq1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Vergelijking 1"> 
Strategiescore vertegenwoordigt de piek-tot-piekamplitude van de afschuifoscillatie ten opzichte van de maximale mogelijke afschuifkracht van 25 lbs (11,4 kg), waarbij 25 lbs het verschil is tussen de maximale en minimale afschuifkracht gegenereerd door individuen die uitsluitend de heupstrategie gebruikten om het evenwicht op een smalle balk te bewaren (Nashner, ongepubliceerde gegevens; geciteerd in de EquiTest System Operator's Manual)14. Een score nabij 100 duidt op een volledige enkelstrategie; een score nabij 0 duidt op een volledige heupstrategie met maximale afschuifkracht. De Sensory analysis berekent vier sensorische ratio's door gebruik te maken van de gemiddelde Equilibrium scores van specifieke paren van sensorische testcondities. Deze zijn:
<img alt="Statisch evenwicht, vergelijkingen ΣFx=0, ΣFy=0; diagram van formulelijst; ratio's van sensorische condities." src="/files/ftp_upload/51077/51077eq2-5.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt=" Vergelijking 2-5"> 
De initiële COG-uitlijning wordt bepaald als de gemiddelde anterieur-posterieure COG-positie in de voorafgaande halve seconde vóór elke SOT-test.
5. Motorische controletest (MCT)
<ol>
	<li>Voltooi alle 6 de condities op de MCT, inclusief 3 voorwaartse en 3 achterwaartse translaties die in magnitude zijn gegradeerd (klein, middelgroot en groot). 
	Opmerking: Kleine translaties vertegenwoordigen een drempelstimulus, terwijl grote translaties vereisen dat de deelnemer een maximale respons geeft. Middelgrote translaties bevinden zich tussen deze twee uitersten. Elke conditie wordt 3x uitgevoerd, met een willekeurige vertraging van 1,5-2,5 sec ertussen. De horizontale verplaatsing van het steunvlak tijdens elke translatie wordt geschaald naar de lengte van de deelnemer.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de voeten precies op het steunvlak zijn geplaatst volgens de bovenstaande instructies. Voer de tests uit in de gestandaardiseerde volgorde (eerst achterwaartse, daarna voorwaartse translaties). Onderbreek indien nodig elke test en registreer een balansverlies zoals hierboven beschreven. 
	Opmerking: De volledige MCT duurt ongeveer 5-10 min om te voltooien zonder rustpauzes. Laat de software de resultaten berekenen voor de volgende variabelen van belang: Gewichtssymmetrie - de verdeling van de gewichtsdraagkracht in de linker- versus rechterledematen vóór het begin van een translatie, gemeten door de krachttransducers; Latentie - tijdsverloop (in milliseconden) tussen het begin van de translatie van het steunvlak en de actieve krachtrespons van de deelnemer, onafhankelijk gemeten voor elk ledemaat; en Amplitudeschaling (of relatieve responssterkte) - de sterkte van de actieve krachtrespons van de deelnemer om het impulsmoment te stoppen dat tijdens de achterwaartse en voorwaartse translaties op het lichaam wordt uitgeoefend. De responssterkte wordt voor elk been onafhankelijk gemeten in eenheden van impulsmoment (graden/seconde) en genormaliseerd naar lichaamslengte en gewicht.</li>
</ol>
6. Debriefing van de deelnemers
<ol>
	<li>Help de deelnemer van het platform af na voltooiing van de SOT en MCT. Bespreek de implicaties van de bevindingen door uit te leggen hoe de algehele prestaties op de SOT en MCT waren.</li>
	<li>Bespreek indien passend een balans trainingsprogramma met gekwalificeerde begeleiding of verwijs de deelnemer hiernaar door indien ze slecht scoorden op een van de testen. Beveel verder medisch onderzoek aan als de deelnemer slecht scoorde op een van de sensorische scores.</li>
</ol>

<ol><li>Computerized Dynamic Posturography. , Available from: 
 
 <a target="_blank" href="http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx">http://resourcesonbalance.com/program/role/cdp/index.aspx</a> (2013).</li>
<li>Berg, K., Wood-Dauphinée, S., Williams, J. I., Gayton, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+balance+in+the+elderly%3A+preliminary+development+of+an+instrument%5BTitle%5D)+AND+%22Physiother.+Can%22%5BJournal%5D)">Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument.</a> Physiother. Can. 41, 304-311 (1989).</li>
<li>Tinetti, M. E., Williams, T. F., Mayewski, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fall+risk+index+for+elderly+patients+based+on+number+of+chronic+disabilities%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities.</a> Am. J. Med. 80, 429-434 (1986).</li>
<li>King, S. L., Vanicek, N., Mockford, K., Coughlin, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+a+3-month+supervised+exercise+programme+on+the+gait+biomechanics+of+patients+with+peripheral+arterial+disease+and+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Biomech%22%5BJournal%5D)">The effect of a 3-month supervised exercise programme on the gait biomechanics of patients with peripheral arterial disease and intermittent claudication.</a> Clin. Biomech. 27, 845-851 (2012).</li>
<li>Camicioli, R., Panzer, V. P., Kaye, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+in+the+healthy+elderly%3A+posturography+and+clinical+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Balance in the healthy elderly: posturography and clinical assessment.</a> Arch. Neurol. 54, 976-981 (1997).</li>
<li>Wallmann, H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+elderly+nonfallers+and+fallers+on+performance+measures+of+functional+reach%2C+sensory+organization%2C+and+limits+of+stability%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Gerontol.+Series+A+Biol.+Sci.+Med.+Sci%22%5BJournal%5D)">Comparison of elderly nonfallers and fallers on performance measures of functional reach, sensory organization, and limits of stability.</a> J. Gerontol. Series A Biol. Sci. Med. Sci. 56, 580-583 (2001).</li>
<li>Whitney, S. L., Marchetti, G. F., Schade, A. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+falls+history+and+computerized+dynamic+posturography+in+persons+with+balance+and+vestibular+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The relationship between falls history and computerized dynamic posturography in persons with balance and vestibular disorders.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 402-407 (2006).</li>
<li>Vanicek, N., Strike, S., McNaughton, L., Polman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+responses+to+dynamic+perturbations+in+amputee+fallers+vs.+non-fallers%3A+a+comparative+study+with+able-bodied+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Postural responses to dynamic perturbations in amputee fallers vs. non-fallers: a comparative study with able-bodied subjects.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 90, 1018-1025 (2009).</li>
<li>Barnett, C. T., Vanicek, N., Polman, R. C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+responses+during+volitional+and+perturbed+dynamic+balance+tasks+in+new+lower+limb+amputees%3A+A+longitudinal+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">Postural responses during volitional and perturbed dynamic balance tasks in new lower limb amputees: A longitudinal study.</a> Gait Posture. 37, 319-325 (2013).</li>
<li>Mockford, K. A., Mazari, F. A. K., Jordan, A., Vanicek, N., Chetter, I. C., Coughlin, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computerized+dynamic+posturography+in+the+objective+assessment+of+balance+in+patients+with+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Computerized dynamic posturography in the objective assessment of balance in patients with intermittent claudication.</a> Ann. Vasc. Surg. 25, 182-190 (2010).</li>
<li>Gohil, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+impairment%2C+physical+ability%2C+and+its+link+with+disease+severity+in+patients+with+intermittent+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Balance impairment, physical ability, and its link with disease severity in patients with intermittent claudication.</a> Ann. Vasc. Surg. 27, 68-74 (2013).</li>
<li>Hirsch, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ACC%2FAHA+2005+Guidelines+for+the+Management+of+Patients+With+Peripheral+Arterial+Disease+%28Lower+Extremity%2C+Renal%2C+Mesenteric%2C+and+Abdominal+Aortic%29%3A+A+Collaborative+Report+from+the+American+Association+for+Vascular+Surgery%2FSociety+for+Vascular+Surgery%2C+Society+for+Cardiovascular+Angiography+and+Interventions%2C+Society+for+Vascular+Medicine+and+Biology%2C+Society+of+Interventional+Radiology%2C+and+the+ACC%2FAHA+Task+Force+on+Practice+Guidelines+%28Writing+Committee+to+Develop+Guidelines+for+the+Management+of+Patients+With+Peripheral+Arterial+Disease%29%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Car%22%5BJournal%5D)">ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity, Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic): A Collaborative Report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease).</a> J. Am. Coll. Car. 47, e1-e192 (2005).</li>
<li>McDermott, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lower+ankle%2Fbrachial+index%2C+as+calculated+by+averaging+the+dorsalis+pedis+and+posterior+tibial+arterial+pressures%2C+and+association+with+leg+functioning+in+peripheral+arterial+disease%29%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Vasc.+Surg%22%5BJournal%5D)">Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease).</a> J. Vasc. Surg. 32, 1164-1171 (2000).</li>
<li>NeuroCom International, Inc. Instructions for use: EquiTest system operator's manual. Version 8.2. , NeuroCom International Inc. Clackamas. (2004).</li>
<li>Hiatt, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+treatment+of+peripheral+arterial+disease+and+claudication%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Eng.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication.</a> N. Eng. J. Med. 344, 1608-1621 (2001).</li>
<li>Olin, J. W. The clinical evaluation and office-based detection of peripheral arterial disease. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aOlin%2C+JW+%22An+office-based+approach+to+the+diagnosis+and+treatment+of+peripheral+arterial+disease.+I%3A+The+epidemiology+and+practical+detection+of+peripheral+arterial+disease%22">An office-based approach to the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease. I: The epidemiology and practical detection of peripheral arterial disease</a>. Hirsch, A. T., Olin, J. W. , Am. J. Med. 10-17 (1998).</li>
<li>Kaufman, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+and+balance+of+transfemoral+amputees+using+passive+mechanical+and+microprocessor-controlled+prosthetic+knees%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">Gait and balance of transfemoral amputees using passive mechanical and microprocessor-controlled prosthetic knees.</a> Gait Posture. 26, 489-493 (2007).</li>
<li>Hermodsson, Y., Ekdahl, C., Persson, B. M., Roxendal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standing+balance+in+trans-tibial+amputees+following+vascular-disease+or+trauma%3A+a+comparative+study+with+healthy+subject%5BTitle%5D)+AND+%22Prosthet.+Orthot.+Int%22%5BJournal%5D)">Standing balance in trans-tibial amputees following vascular-disease or trauma: a comparative study with healthy subject.</a> Prosthet. Orthot. Int. 18, 150-158 (1994).</li>
</ol>

De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende financiële belangen hebben. De auteurs hebben geen reële of vermeende belangenconflicten met betrekking tot de publicatie van dit manuscript.

De beoordeling van postural controle is belangrijk bij personen die vatbaarder zijn voor vallen, vaak als gevolg van veroudering of ziekte. Gecomputeriseerde dynamische posturografie is een unieke techniek waarbij de sensorische systemen die verantwoordelijk zijn voor evenwicht kunnen worden uitgedaagd door afzonderlijke protocollen die systematisch onderscheid maken tussen stoornissen4. De Sensory Organization Test (SOT) kan identificeren wanneer een persoon slecht gebruik maakt van somatosensorische, visuele...

Gecomputeriseerde dynamische posturografie (CDP) is een beoordelingstechniek om postural controle objectief te meten. Het isoleert en kwantificeerd de functionele bijdragen van verschillende sensorische systemen (d.w.z. somatosensorisch, visueel en vestibulär input) en de mechanismen voor het integreren van deze sensorische input voor het handhaven van evenwicht. Het is een waardevol hulpmiddel voor het onderzoeken van sensorische, motorische en centrale adaptieve stoornissen1. Gecomputeriseerde dynamische posturografie detecteert postural schommeling door het meten van verschuivingen in het zwaartepunt (COG) terwijl een persoon zich binnen hun stabiliteitsgrenzen beweegt. Het kan postural strategieën kwantificeren naar statische en dynamische verstoringen, door te bepalen of een persoon een enkel- of heupstrategie gebruikt tijdens de CDP protocollen, of een combinatie van de twee, als reactie op postural verstoringen.
Evenwichtsbeoordelingen zijn routine in klinische en revalidatie omgevingen. Ze geven een indicatie van iemands vermogen om hun evenwicht te beheersen onder verschillende omstandigheden, zoals een verminderde ondergrondsondersteuning (bijv. tandem of eenzijdige stand) of zonder visuele input (bijv. met gesloten ogen). Daarom worden ze vaak gebruikt om de gevoeligheid van een persoon voor vallen te bepalen. Verschillende gevalideerde en betrouwbare evenwichtstesten, zoals de Berg Balance Scale2 en de Tinetti Gait and Balance test3, worden klinisch vaak gebruikt om het vermogen van een persoon om het evenwicht te behouden tijdens functionele taken te evalueren. Hoewel de tests voornamelijk ontworpen zijn voor gebruik bij oudere mensen, zijn ze ook subjectief en vatbaar voor plafondeffecten, vooral bij ouderen in de gemeenschap met hoge functionele niveaus. Gecomputeriseerde dynamische posturografie met de EquiTest biedt een objectieve beoordeling van postural controle en vereist daarom het gebruik van complexere apparatuur dan routinematige klinische tests. Echter, het is ook duurder en niet draagbaar. Daarom is het bedoeld als aanvulling op, niet als vervanging van, bestaande klinische maatstaven die de mechanismen van evenwichtsstoornissen categoriseren.
Intermitterende claudicatie, een veelvoorkomend symptoom van perifere arteriële ziekte, wordt gekenmerkt door een krampende pijn die zich ontwikkelt in de onderste ledematen tijdens fysieke activiteit en verlicht wordt met rust. Personen met claudicatie hebben een verminderd evenwicht en looppatroon; ze vertonen functionele beperkingen en zijn vatbaar voor vallen. De enkel-brachiale drukindex (ABPI) is een eenvoudige, niet-invasieve methode voor het detecteren van de aanwezigheid van perifere arteriële ziekte met intermitterende claudicatie samengaand met verminderde functie van de onderste ledematen. De ziekte wordt gewoonlijk niet-invasief behandeld met levensstijl- en oefenprogramma's4. De vroege detectie van postural stoornissen is gunstig voor de effectieve preventie van vallen1. Hoewel het meten van de ABPI niet noodzakelijk is voor patiënten zonder symptomen van perifere arteriële ziekte met intermitterende claudicatie, of voor patiënten met andere evenwichtsgerelateerde disfuncties, is het belangrijk als onderdeel van een volledige medische onderzoek bij patiënten waarbij perifere arteriële ziekte wordt vermoed en beweging en evenwicht nadelig worden beïnvloed.
Gecomputeriseerde dynamische posturografie, met protocollen zoals de Sensory Organization Test en Motor Control Test op de EquiTest, is gebruikt in studies die evenwicht onderzoeken bij gezonde oudere volwassenen5, om onderscheid te maken tussen oudere valers en niet-valers6, bij personen met evenwichtsstoornissen7 en zelfs bij transtibiale amputeepopulaties8,9. Gecomputeriseerde dynamische posturografie is eerder beoordeeld bij een claudicantenpopulatie, en resultaten hebben aangegeven dat 52% van de claudicanten vestibulaire disfunctie vertoont10 en significant slechter presteert bij toenemende ernst van de claudicatie11. Deze objectieve evenwichtsmeettechniek wordt dus als gevoelig genoeg beschouwd om postural controlestrategieën bij patiënten te onderscheiden op basis van de ziekteernst. Dit artikel zal zich richten op het gebruik van gecomputeriseerde dynamische posturografie bij de beoordeling van evenwicht bij patiënten gediagnosticeerd met intermitterende claudicatie veroorzaakt door perifere arteriële ziekte.

<table><tbody><tr><td>NeuroCom EquiTest</td><td>NeuroCom, een divisie van Natus Medical Incorporated, San Carlos, CA, USA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Handheld Doppler Ultrasound</td><td>Huntleigh Technology Plc, Cardiff, UK</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sphygmomanometer (bloeddruk) manchet</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

gecomputeriseerde dynamische posturografie voor beoordeling van postural controle bij patiënten met intermittente claudicatie

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Gecomputeriseerde dynamische posturografie met de EquiTest is een objectieve techniek voor het meten van posturale strategieën onder uitdagende statische en dynamische omstandigheden. Als onderdeel van een diagnostische beoordeling is de vroege detectie van posturale tekorten belangrijk, zodat geschikte en gerichte interventies kunnen worden voorgeschreven. De Sensory Organization Test (SOT) op de EquiTest bepaalt het gebruik van een individu door de sensorische systemen (somatosensorisch, visueel en vestibulaire) die verantwoordelijk zijn voor postural control. Somatosensorische en visuele input worden gewijzigd door het gekalibreerde, op de zwaai-referentie gebaseerde ondersteuningsoppervlak en visuele omgeving, die in de antero-posterior richting bewegen als reactie op de postural zwaai van het individu. Dit creëert een tegenstrijdige sensorische ervaring. De Motor Control Test (MCT) daagt de postural control uit door onverwachte postural verstoringen te creëren in de vorm van achteruit- en vooruitgaande translaties. De translaties zijn gegradeerd in magnitude en de tijd om te herstellen van de verstoring wordt berekend.
Intermittente claudicatie, het meest voorkomende symptoom van perifere arteriële ziekte, wordt gekenmerkt door een krampende pijn in de onderste ledematen en wordt veroorzaakt door spierischemie secundair aan verminderde bloedstroom naar werkende spieren tijdens fysieke inspanning. Patiënten met claudicatie vertonen vaak slecht evenwicht, waardoor ze vatbaar zijn voor vallen en activiteitsvermijding. De Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) is een niet-invasieve methode om de aanwezigheid van perifere arteriële ziekte en intermittante claudicatie, een veelvoorkomend symptoom in de onderste ledematen, aan te geven. ABPI wordt gemeten als de hoogste systolische druk van de dorsalis pedis of de achterste tibiale slagader gedeeld door de hoogste systolische druk van de brachiale slagader van beide armen. Dit artikel zal zich richten op het gebruik van gecomputeriseerde dynamische posturografie bij de beoordeling van evenwicht bij patiënten met claudicatie.

Enkel-armindex (EAI)
De ABPI van een individu kan worden gebruikt om de aanwezigheid van perifeer arterieel levyzieken te classificeren. Een ABPI van 1,0-1,2 valt binnen een normaal bereik. Waarden van 0,9-1,0 zijn acceptabel, maar 0,4-0,9 is indicatief voor een milde tot matige ernst van perifeer arterieel levyzieken. Een ABPI van &lt;0,4 bevestigt ernstige perifeer arterieel levyzieken15. Een ABPI van &lt;0,9 is 95% sensitief en 99% specifiek voor perifeer arterieel levyzieken16...

Personen met intermittente claudicatie vertonen een slecht evenwicht in vergelijking met gezonde controles. Geautomatiseerde dynamische posturografie is een objectieve methode voor het meten van de posturale reacties van een individu op evenwichtsstoornissen. Dit geeft een objectieve weerspiegeling van het vermogen van de persoon om te reageren op situaties waarin sensorische stimuli worden gewijzigd en onverwachte verstoringen optreden.

Gecomputeriseerde dynamische posturografie voor beoordeling van postural controle bij patiënten met intermittente claudicatie

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Het algemene doel van deze procedure is om het evenwicht van een patiënt objectief te beoordelen met behulp van geautomatiseerde dynamische posturografie via twee diagnostische tests. Dit wordt bereikt door eerst te controleren of het ondersteunende oppervlak van de dubbele krachtplaat en de visuele omgeving zijn gekalibreerd. De tweede stap is om de voeten van de patiënt correct op het ondersteunende oppervlak te positioneren en de patiënt te beveiligen door de veiligheidsgordel aan de veiligheidsstang te bevestigen.Vervolgens worden de test voor sensorische organisatie en de test voor motorische controle uitgevoerd. De software berekent automatisch de score van de patiënt en de relevante variabelen ten opzichte van een normatieve dataset van personen met dezelfde leeftijd. De laatste stap is om de patiënt te helpen van het platform af te stappen en de resultaten te bespreken.Uiteindelijk wordt gecomputeriseerde dynamische posturografie gebruikt om mogelijke tekortkomingen in het somatosensorische, visuele of vestibulaire systeem te identificeren, en kan het ook bepalen of een patiënt een visuele voorkeur heeft door te vertrouwen op visuele informatie, zelfs wanneer deze onjuist is. Het belangrijkste voordeel van deze techniek ten opzichte van bestaande methoden is dat gecomputeriseerde dynamische posturografie het evenwicht objectief kan meten en houdingsstrategieën kan kwantificeren in zowel statische als dynamische omstandigheden. Het is bedoeld als aanvulling op bestaande klinische uitkomstmaten die mechanismen van evenwichtsstoornissen categoriseren.Een visuele demonstratie van deze methode is essentieel omdat het voor de onderzoeker belangrijk is om de opeenvolging van gebeurtenissen te begrijpen. Deze omvatten stabiele versus instabiele ondersteuningsvlakken, statische versus dynamische condities, open ogen versus gesloten ogen, en condities die in magnitude zijn gegradeerd. Een PhD-student uit mijn laboratorium, AMIA gang, zal het protocol op de EQU-test demonstreren.Zorg ervoor dat de omgeving rond de EQU-test vrij is van obstructies en verwijder elk object van de dubbele krachtplaten voordat u het EQU-testsysteem inschakelt. Voer vervolgens de kalibratie uit van het steunoppervlak en de visuele omgeving van de dubbele krachtplaten. De dubbele krachtplaten roteren eerst om de X-as om enkel-dorsiflexie en plantairflexie te faciliteren bij een maximale hoeksnelheid van 50 graden per seconde.Vervolgens vertalen ze naar voren en naar achteren langs de Y-as, die parallel aan de vloer loopt, met een maximale lineaire snelheid van 15.24 centimeters per second. De visuele omgeving kantelt naar voren en naar achteren om de x-as met een maximale hoeksnelheid van 15 degrees per second over een bereik van plus of minus 10 degrees. Voer de informatie van de deelnemer in het softwareprogramma in en geef hun leeftijd en lengte nauwkeurig op.De resultaten van de deelnemer worden vergeleken met een normatieve dataset van dezelfde leeftijd. Kies of het beeldscherm in de visuele omgeving moet worden ingeschakeld of uitgeschakeld. Als het beeldscherm is ingeschakeld, krijgt de deelnemer real-time visuele biofeedback over de beweging van het zwaartepunt.Dit kan nuttig zijn voor oefensessies of wanneer de operator wil dat de deelnemer zijn score ziet. Verzoek de deelnemer om comfortabele, loszittende kleding te dragen en voor de tests de schoenen uit te trekken. Laat de deelnemer bij de EQU-test de veiligheidsgordel omdoen, waarbij de lange riemen door de benen worden bevestigd en de heupgesp vastgeklikt wordt; positioneer de deelnemer op de dubbele krachtplaten en clip de karabijnhaak van de veiligheidsriemen in de D-ringen van de veiligheidsgordel.De deelnemer is nu stevig vastgezet aan de veiligheidsstang, die voorkomt dat ze daadwerkelijk vallen mochten ze hun evenwicht verliezen. Tijdens het testcentrum worden de voeten van de deelnemer op het steunvlak geplaatst door de mediale malleolus van elke voet boven de zwarte horizontale lijn te positioneren, zodat het enkelgewricht is uitgelijnd met de transversale rotatieas. Positioneer de laterale zijde van de calcaneus volgens de markeringen op het oppervlak voor klein, middelgroot of groot.Wanneer de deelnemer staat met de enkels boven de zwarte horizontale lijn en de voeten zijdelings op gelijke afstand van de middellijn, overeenkomstig de markeringen voor klein, middelgroot of groot, moet het zwaartepunt zich direct boven het snijpunt van de x- en y-as bevinden. Deze positie dient als referentiepunt voor de berekening van de zwiephoeken. Verzoek de deelnemer om rechtop te staan met de handen langs het lichaam en recht vooruit te kijken naar het visuele surround-verzoek.Zij houden hun voeten gedurende de test stil. Wanneer de voeten correct zijn geplaatst, moet de weergave van het zwaartepunt het stokfiguurtje op het snijpunt van de x- en y-as tonen.Echter, als de stokfiguur niet is uitgelijnd maar de voeten wel correct zijn gepositioneerd, pas dan de voeten niet opnieuw aan. De sensorische organisatietest of SOT bestaat uit zes condities, waarvan elke conditie drie pogingen van elk 20 seconden omvat. De eerste drie condities worden uitgevoerd op een statisch steunvlak.Terwijl de laatste drie condities gebruikmaken van een dynamisch ondersteunend oppervlak, dient eerst conditie één te worden voltooid, waarbij de deelnemer rustig staat met open ogen, gevolgd door conditie twee, waarbij de deelnemer rustig staat met gesloten ogen. Condities één en twee stellen vast of het zwiepen toeneemt wanneer visuele cues worden weggenomen en bepalen hoe effectief de deelnemer gebruikmaakt van somatosensorische input. Onderbreek elke trial op elk moment als het lijkt alsof de deelnemer hulp nodig heeft.Sta de deelnemer indien nodig ook toe om tussen de tests door te rusten en positioneer de voeten daarna nauwkeurig opnieuw. Voer vervolgens conditie drie uit, waarbij de deelnemer met open ogen staat. De visuele omgeving is sway-referenced en visuele aanwijzingen worden onnauwkeurig.In conditie vier is het ondersteunende oppervlak sway-referenced. Hierdoor worden somatosensorische signalen onnauwkeurig. Conditie vijf wordt uitgevoerd met gesloten ogen en een sway-referenced ondersteunend oppervlak.Hiermee wordt bepaald hoe de deelnemer gebruikmaakt van vestibulaire signalen wanneer visuele signalen worden verwijderd en somatosensorische signalen onnauwkeurig zijn. Voer ten slotte conditie zes uit, waarbij zowel de visuele omgeving als het ondersteunende oppervlak sway-referenced zijn. Deze conditie stelt vast of de deelnemer vertrouwt op visuele signalen, zelfs wanneer deze onnauwkeurig zijn.Evalueer de score na elke poging. Er verschijnt een groene of rode balk die de equilibriumscore van de deelnemer weergeeft ten opzichte van de leeftijdsgenoten in de normatieve dataset. Groene balken geven aan dat de deelnemer beter presteerde dan de normatieve gegevens voor die leeftijd, terwijl rode balken aangeven dat de prestaties slechter waren.Markeer elke trial waarbij de deelnemer een stap zet, de visuele omgeving aanraakt of begint te vallen als een balansverlies; voltooi alle zes de protocollen van de motorische controletest of MCT, inclusief drie voorwaartse en drie achterwaartse translaties die in grootte worden ingedeeld als klein, middelgroot en groot, en zorg dat de voeten nauwkeurig op het steunvlak zijn geplaatst. De MCT start automatisch met drie kleine achterwaartse translaties, waarbij het steunvlak slechts minimaal naar achteren verschuift. De volgende series translaties worden progressief groter om een maximale respons tijdens de grote translaties op te wekken.Elke translatie vindt plaats met een constante snelheid en draagt daarom een constant voorwaarts of achterwaarts impulsmoment over op het lichaam van de patiënt; help de deelnemer vervolgens van het platform af. Na voltooiing van de SOT en MCT worden tenslotte de implicaties van de bevindingen besproken door uit te leggen hoe de algemene prestaties op de SOT en MCT waren. Een typische interpretatie van de equilibriumscore, de sensorische en strategische analyse en de uitlijning van het zwaartepunt van de SOT voor één enkele deelnemer wordt hier geïllustreerd.De groene balken geven aan dat de deelnemer beter presteerde dan de op leeftijd afgestemde normatieve dataset bij de condities één tot en met vier. De deelnemer scoorde slechter dan de normatieve dataset in de laatste trial van conditie vijf en de eerste trial van conditie zes. De composietscore gaf echter aan dat de deelnemer een normale equilibriumscore had.Over het algemeen worden de resultaten van de sensorische analyse hier weergegeven. De groene balken geven aan dat de deelnemer geen tekortkomingen had in de somatosensorische, visuele of vestibulaire systemen, en dus in staat was om deze sensorische referenties adequaat te gebruiken. De deelnemer was in staat om onderscheid te maken tussen accurate en inaccurate visuele informatie en scoorde beter dan de normatieve scores op visuele voorkeur.De resultaten van de strategieanalyse worden hier gepresenteerd, waarbij elke conditie wordt aangeduid met een symbool. Hoge waarden gaven aan dat de deelnemer een overwegend enkelstrategie gebruikte om het evenwicht in die condities te bewaren. Een enkelstrategie is passend als reactie op kleine perturbaties wanneer correctieve houdingsaanpassingen kunnen worden gemaakt door een klein koppel rond het enkelgewricht te genereren om het zwaartepunt opnieuw uit te lijnen.Omgekeerd gaven kleine waarden aan dat de deelnemer voor die conditie vertrouwde op een heupstrategie. Een heupstrategie is noodzakelijk om een groter koppel rond het heupgewricht te genereren om het zwaartepunt te herpositioneren als reactie op grotere perturbaties. Terwijl een stapstrategie de steunvlakbasis snel weer uitlijnt met het snel veranderende zwaartepunt.Deze deelnemer maakte bijvoorbeeld voornamelijk gebruik van een enkelstrategie in condities één tot en met drie en van een combinatie van enkel- en heupstrategieën in condities vier tot en met zes, maar de lage score voor strategie-analyse bij één trial in condities vijf en zes gaf aan dat het zwaartepunt van de deelnemer zijn stabiliteitsgrenzen naderde, aangezien er een heupstrategie werd toegepast om grotere en snellere houdingscorrecties rond het heupgewricht te genereren. De XY-plot van de uitlijning van het zwaartepunt voorafgaand aan het begin van de SOT-conditie wordt hier weergegeven door diverse symbolen. Punten buiten het witte kader worden als uit het midden beschouwd en geven aan bij welke condities de deelnemer eerder het evenwicht zal verliezen als de houdingsverstoring in dezelfde richting plaatsvindt als de afwijking van de uitlijning.De resultaten van de motorische controletest worden hier gepresenteerd. Waarden voor gewichtssymmetrie tijdens gegradeerde translaties naar achteren en voren onthullen dat deze deelnemer het gewicht relatief gecentreerd had tussen het linker- en rechterbeen voorafgaand aan het begin van de translatie van het steunvlak. Dit is evident aangezien een score van 100 duidt op een perfecte symmetrie tussen de ledematen.De tijdsduur tussen het begin van de perturbatie en de houdingscorrectie wordt weergegeven in milliseconden. In dit geval genereerde de deelnemer geen voldoende snelle actieve krachtrespons met het linkerbeen bij medium en grote translaties in achterwaartse richting, wat de aanwezigheid van de rode balken verklaart. De vier sterren onderaan elke balk geven de betrouwbaarheid van de latentiescore aan.In dit geval waren vier algoritmen het eens over hetzelfde startpunt. De gegevens worden als zeer betrouwbaar beschouwd. Amplitudeschaling of responsterkte weerspiegelt het vermogen van de deelnemer om een respons te genereren die in verhouding staat tot de perturbatie.Het wordt gescoord in eenheden van impulsmoment en genormaliseerd naar lichaamslengte en gewicht. Deze deelnemer vertoonde een goede symmetrie voor beide benen in achterwaartse richting, maar de responskracht was zwakker bij middelgrote en grote translaties in voorwaartse richting, wat erop wijst dat de deelnemer mogelijk minder effectief is in het snel reageren op voorwaartse perturbaties, afhankelijk van de fysieke vermogens en functies van de patiënt. Zodra deze techniek onder de knie is, zou de sensorische organisatietest ongeveer 15 minuten in beslag moeten nemen en het motorische controleprotocol ongeveer vijf tot 10 minuten om te voltooien.Dit geldt indien de patiënt niet rust tussen de condities en alle condities correct worden uitgevoerd. Vergeet niet dat het bij het werken met patiënten met balansstoornissen of vermoedelijke onderliggende medische aandoeningen belangrijk is om een goede verstandhouding op te bouwen en hun fysieke vermogen en welzijn continu te monitoren. Het is essentieel om te voorkomen dat er tijdens het testen daadwerkelijk een struikeling of val plaatsvindt.Bied de patiënt altijd ondersteuning bij het opstappen op en afstappen van het ondersteunende oppervlak.

computerized-dynamic-posturography-for-postural-control-assessment

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Gecomputeriseerde dynamische posturografie voor beoordeling van posturale controle bij patiënten met intermittente claudicatie

Hier presenteren we een nieuw protocol om de positionele stabiliteit te meten tijdens sleutelmomenten in het zitten-opstaan-lopen door middel van de afstand tussen het drukcentrum en het zwaartepunt van het hele lichaam. Dit is afgeleid van de krachtplatform- en driedimensionale motion-capture technologie. Het paradigma is betrouwbaar en kan worden gebruikt voor de beoordeling van neurologisch gecompromitteerde individuen.

Sit-to-stand-en-lopen van 120% Knee Lengte: een nieuwe benadering voor Assess Dynamic houdingsregulatie Onafhankelijk van Lead-ledemaat

Een vergadering-platform heeft ontwikkeld en geassembleerd dat passief destabiliseert vergadering houding bij de mens. Tijdens de stabiliserende taak van de gebruiker, een inertial maateenheid registreert de beweging van het apparaat en trillende elementen leveren prestaties gebaseerde feedback aan de stoel. De draagbare, veelzijdig apparaat kan worden gebruikt in revalidatie, beoordeling en opleiding paradigma's.

Een Vibrotactile Feedback apparaat voor zittende evenwicht beoordeling en opleiding

Hier presenteren we een protocol voor het analyseren van de houding en de gang van de patiënten na lumbale fusion chirurgie door middel van hoge resolutie video rasterstereography en een loopband uitgerust met een geïntegreerde sensor mat. Waardoor de kritische functionele postoperatieve evaluatie op een minder subjectief niveau kan versterken nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de indicatie voor operatie.

Evaluatie van patiënten houding en Gait profiel na lumbale Fusion chirurgie door Video Rasterstereography en loopband ganganalyse

Bijzondere waardevermindering van posturale reflexen, genoemd posturale instabiliteit, is moeilijk te kwantificeren. Klinische evaluaties zoals de pull-test lijden problemen met betrouwbaarheid en schalen. Hier presenteren we een geïnstrumenteerde versie van de test van de trek te karakteriseren objectief posturale reacties.

Een Test van de geïnstrumenteerde Pull te karakteriseren posturale reacties

Dit protocol biedt een digitalisatie van delen van traditionele klinische taken die vaak worden gebruikt om cognitie en motorische controle bij de ziekte van Parkinson te meten. Klinische taken worden gedigitaliseerd terwijl biofysische ritmes samen worden geregistreerd vanuit verschillende functionele niveaus van het zenuwstelsel, variërend van vrijwillig, spontaan, automatisch tot autonoom.

Dynamische digitale biomarkers van motorische en cognitieve functie bij de ziekte van Parkinson

Dit artikel presenteert een experimenteel/analytisch kader om menselijke houdings controle te bestuderen. Het protocol biedt stapsgewijze procedures voor het uitvoeren van permanente experimenten, het meten van lichaams kinematica en kinetiek signalen en het analyseren van de resultaten om inzicht te geven in de mechanismen die ten grondslag liggen aan de menselijke houdings controle.

Experimentele methoden voor het bestuderen van de menselijke postale controle

Personen met chronische enkelinstabiliteit (CAI) vertonen posturale controledeficiëntie en vertraagde spieractivering van de onderste ledematen. Geautomatiseerde dynamische posturografie in combinatie met oppervlakte-elektromyografie biedt inzicht in de coördinatie van de visuele, somatosensorische en vestibulaire systemen met spieractiveringsregeling om de posturale stabiliteit bij personen met CAI te behouden.

Evaluatie van posturale controle en onderste extremiteit spieractivering bij personen met chronische enkelinstabiliteit

Dit protocol beschrijft het proces voor het uitvoeren van een neurofysiologische beoordeling van de spieren van de onderste ledematen, tibialis anterior en soleus, in een staande positie met behulp van TMS bij mensen na een beroerte. Deze positie biedt een grotere kans op het uitlokken van een TMS-respons na een beroerte en maakt het gebruik van verminderde stimulatorkracht mogelijk tijdens neurofysiologische beoordelingen.

Staande neurofysiologische beoordeling van de spieren van de onderste ledematen na een beroerte

Dit artikel beschrijft het materiaal en de methode die zijn ontwikkeld om de houdingsorganisatie van loopinitiatie te onderzoeken. De methode is gebaseerd op krachtplatformregistraties en op het directe principe van de mechanica om het zwaartepunt en het zwaartepunt van de kinematica van het drukcentrum te berekenen.

Posturale organisatie van loopinitiatie voor biomechanische analyse met behulp van force platform opnames

Het doel van deze publicatie is om onze oorspronkelijke werk op een multi-spier oppervlak elektromyografische aanpak te presenteren om kwantitatief te karakteriseren respiratoire spieractivatiepatronen bij personen met chronische dwarslaesie behulp van vector-gebaseerde analyse.

Evaluatie van Respiratory Muscle Activation Met Respiratory Motor Control Assessment (KMMA) in Personen met chronische ruggenmergletsel

Leer gecomputeriseerde dynamische posturografie voor objectieve balansbeoordeling bij patiënten met intermittente claudicatie. Deze methode meet posturale reacties op verstoringen via sensorische organisatie- en motorische controletests.

Gecomputeriseerde dynamische posturografie voor beoordeling van postural controle bij patiënten met intermittente claudicatie

Meer video's verkennen