Name: De Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT): Een iPad-Based Disability Assessment Tool (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-06-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 35 s
Description: Leer de Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT) kennen, een iPad-gebaseerde methode om neurologische en neuropsychologische functies te meten bij patiënten met multiple sclerose.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs erkennen met dank de onderzoeksfinanciering voor validatie van de MSPT van Novartis Pharmaceutical Corporation, East Hanover, New Jersey.

Ontwikkeling van de MSPT en eerste aanvraag werd goedgekeurd door de Cleveland Clinic Institutional Review Board. MS-patiënten en HC&#39;s ondertekend goedgekeurd Informed Consent Documenten voor de test MSPT. 1. Algemene aspecten van het Method Development De tablet gebruikt voor dit protocol is de Apple iPad, een krachtige computer-apparaat met een hoge kwaliteit traagheidssensoren ingebed in het apparaat. Deze verschillende sensoren verpakt in een compact, betaalbaar apparaat bieden een ideaal platform voor multi-sensor testafname. <ol><li> Voor het meten van rotatie tarieven, maken gebruik van een ingebouwde 3-assige gyrometer met een bereik van ± 250 graden per seconde bij een resolutie van 8.75 millidegrees per seconde bij een maximale sampling rate van 100 Hz. Gebruik een 3-assige lineaire accelerometer met een bereik van ± 2,0 g bij een resolutie van 0,9-1,1 mg bij een sampling rate van 100 Hz tot lineaire versnelling vast te leggen. </li><li> Zorg ervoor dat het apparaat heeft ook een high-resolution capacitieve multi-point touch screen, waarin X en Y-positie gegevens worden bemonsterd op 60 Hz met erkenning van maximaal 11 afzonderlijke contactpunten tegelijk. </li><li> Schrijf de MSPT app in Objective-C, een universele high level objectgeoriënteerde programmeertaal die wordt gebruikt in Apple&#39;s Mac OS X en iOS besturingssystemen. </li><li> OPMERKING: Met behulp van deze benadering van software ontwikkeling maakt een voordelige gebruik van toekomstige ontwikkelingen in de hardware, terwijl het houden van verzamelde gegevens consistent. Het programma is al eerder geschreven en gevalideerd door een team van ingenieurs via Xcode, een Objective-C compiler. </li></ol> 2. Ontwerpen en testen van de Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT) Bereid de MSPT op de iPad tot vijf prestatie modules als volgt: 1) loopsnelheid, ontworpen om de WST simuleren; 2) Balance Test; 3) handvaardigheid Test (MDT) voor de bovenste ledematen, ontworpen om te simuleren het 9HPT; 4) Verwerking SnelheidTest (PST), ontworpen om de SDMT simuleren; en 5) Laag contrast brief scherptetest (LCLA), ontworpen voor standaard Sloan LCLA grafieken 12 (tabel 1) te simuleren. <ol><li> Wandelen Speed ​​Test (WST) <ol><li> Deze test is gebaseerd op de WST, dat deel uitmaakt van de traditionele MSFC. </li><li> Leg de tablet op het onderwerp onderrug op sacrale niveau (figuur 1). </li><li> Raden dat het onderwerp gebruik geen gebruikelijke hulpmiddel (bijvoorbeeld riet, rollator, brace) te wandelen. Vraag het onderwerp te zorgen voor de tablet volume is opgedoken voor deze test en de tablet is naar buiten gericht op de band en geplaatst op hun rug. </li><li> Laat de patiënt staan ​​net achter de startlijn. Instrueer de patiënt dat ze het lopen moet beginnen wanneer de technicus raakt de startknop en geeft het commando om te beginnen. </li><li> Druk op de startknop en observeer de patiënt als ze lopen de 25 ft zo snel en veilig mogelijk naar de finish. Nlervoor dat de patiënt niet vertragen tot na het passeren van de finish. Bij het passeren van de finish, raakte de stopknop tablet. </li><li> Sample en gegevens van de tablet verzamelen om de tijd die nodig is om de WST voltooien kwantificeren. </li></ol></li><li> Balance Test Deze test is bedoeld om objectieve klinische gegevens met betrekking tot de integratie van sensorische informatie bij het handhaven van posturale stabiliteit. <ol><li> Bevestig de tablet onderrug op ongeveer sacrale van het onderwerp (figuur 1). </li><li> Vraag het onderwerp om ervoor te zorgen het volume omhoog gedraaid voor deze tests. Informeren hen dat de test bestaat uit twee 30 sec proeven. <ol><li> Voor de eerste proef, zijn het onderwerp staan ​​met hun handen gepositioneerd op hun heupen, houd beide voeten bij elkaar en balans. Instrueer het onderwerp dat als ze uit de houding te bewegen, te herwinnen evenwicht, en weer terug zo snel mogelijk in het testen positie. </li><li> Let op het onderwerp omdat ze in evenwicht30 sec en registratie van alle van de volgende fouten: Handen af ​​van de heupen; opening aan de ogen; stap of struikelen; tillen teen of hiel uit de grond; blijven uit positie voor meer dan 5 seconden; buigen in de taille. </li><li> Voor de tweede proef, herhaalt u stap 2.2.2.1 en 2.2.2.2 en hebben het onderwerp houden hun ogen dicht. </li></ol></li><li> Met de verkregen verplaatsing van het zwaartepunt van het onderwerp kwantificeren gedurende de twee onderzoeken als een maat voor posturale stabiliteitsgegevens. Gebruik maken van een MATLAB script te bepalen zwaartepunt beweging door computeranalyse van de traagheidsgegevens. Traditioneel wordt een fout telsysteem gebruikt om balans prestaties te beoordelen, maar deze maatregel is afhankelijk van evaluator oordeel, en wordt geplaagd door inter-en intra-beoordelaar betrouwbaarheid kwesties. </li></ol></li><li> Handvaardigheid Test (figuur 2) De MDT is ontworpen om handigheid te kwantificeren tijdens de uitvoering van een bovenste extremiteit taak door simulating de 9HPT. De module heeft twee variaties in termen van de initiële pin positie. In de eerste variant, genaamd de &quot;schaal&quot; versie, de 9 pinnen oorsprong in een ondiepe schaal met dezelfde afmetingen als de standaard 9HPT inrichting. De pinnen worden in de 9 holes gestoken, keerde daarna terug naar de schotel precies zoals met de 9HPT. De alternatieve test, genaamd de rij-versie, begint met de haringen ingevoegd in een huis rij gelegen 7.1 cm uit het midden van het centrum insteekgaten. Pinnen verwijderd uit de rij, ingebracht in de gaten, dan verplaatst naar de schotel om de test te voltooien. <ol><li> MDT Dish test. <ol><li> Plaats de pennen in het uitgangsmateriaal schotel. </li><li> Instrueer de patiënt om de pin taak zo snel mogelijk uit te voeren. Informeren hen dat als een pen valt op de tafel ze ophalen en ga verder met de taak, maar als een pin op de grond valt, moeten ze blijven werken aan de taak en de technicus zal halen. </li><li> Heeft de deelnemer pikt de pinnen een voortijd, met een hand, en ze in de gaten in elke volgorde totdat de gaten gevuld. Let op: de niet-dominante hand kan worden gebruikt om de pinraad stabiliseren. </li><li> Dan, zonder te pauzeren, moet de deelnemer verwijder de pinnen een voor een, ze terug naar de container, en raak het tablet-scherm de taak voltooid is. </li><li> Let op de deelnemer herhaalt u deze taak twee keer met elke hand, te beginnen met de dominante hand. </li></ol></li><li> MDT Rij test. <ol><li> Leg de haringen in de basis thuis rij posities, 7,1 cm uit het midden van het centrum insteekgaten. </li><li> Voer deze test door volgende stappen 2.3.1.2 naar 2.3.1.5. </li></ol></li><li> Gebruik het capacitieve touchscreen van de tablet om het exacte tijdstip van het inbrengen en verwijderen van elke pin te bepalen. Bepaal de totale tijd om een ​​cyclus van inbrengen en verwijderen van alle 9 pinnen voor elke versie van de test te voltooien. </li></ol></li><li> De Low Contrast Brief Acuity Test (LCLAT) De LCLAT is gebaseerd op standaard Sloan LCLA charts 12. Voor de iPad versie (figuur 3), worden contrastniveaus van 10% en 5% weergegeven, naast de 2,5% en 1,25% gradiënt niveaus voor traditionele technicus toegediend testen. <ol><li> Heeft de deelnemer zitten. Houd of bevestig de tablet 5 m afstand van hen op ooghoogte. Dim de lichten of opnieuw de positie van de patiënt om eventuele reflecties te minimaliseren. </li><li> Voor elke proef, vraag de deelnemer tot vijf letters weergegeven in een rij op het scherm identificeren. Let op als de deelnemer probeert de letters te identificeren, van links naar rechts. Ril de proef op basis van het aantal letters correct geïdentificeerd uit de vijf gepresenteerd. Doorgaan studies met kleinere letters en bepaal de kleinste lettergrootte herkenbaar door de deelnemer. </li><li> Bepaal het aantal letters correct op elk contrast gradiënt niveau met de MSPT app, en te vergelijken met de prestaties op de Standard Sloan LCLA charts. </li></ol&gt; </li><li> De Processing Speed ​​Test (PST) (figuur 4) De PST is vergelijkbaar met de SDMT, die is aanbevolen als vervanging voor de PASAT de MSFC. De SDMT is een betrouwbaar en valide instrument voor de beoordeling van de snelheid van informatieverwerking 14. <ol><li> Bereiden en testen van de patiënt als volgt (met behulp van aanwijzingen via de tablet): <ol><li> Geef de patiënt een monster test scherm met een symbool sleutel (twee lijnen van vakken aan de bovenkant van het scherm) en de test gedeelte van het scherm (twee lijnen van dozen in het midden van het scherm. </li><li> Leg uit dat, in de sleutel, dozen in de bovenste rij bevatten symbolen en dozen in de onderste rij corresponderende nummers bevatten. Leg uit dat in de test, het bovenste hokje geeft symbolen, de onderste dozen zijn leeg en de taak is het invoeren van de nummers die overeenkomen met de symbolen </li><li> Houdt de patiënt het oefenen van de test. Start de praktijk ronde door op de &quot;begin praktijk&quot;knop. Houdt de patiënt selecteert de juiste nummers door licht aanraken van het toetsenbord aan de onderkant van het scherm alleen met de index of de wijzende vinger van hun dominante hand. </li><li> Vertel de patiënt dat in de test, wanneer zij compleet rij een nieuwe rij symbolen verschijnen. Instrueer de patiënt om door te gaan nummers selecteren totdat verteld om te stoppen en van onjuiste antwoorden die niet kunnen worden veranderd door te gaan. Vraag de patiënt om de test zo snel en nauwkeurig mogelijk af te ronden. </li><li> Begin de test door op de &quot;begin test&quot; knop. Houdt de patiënt en de test gedurende 2 minuten. Bepaal het aantal correcte antwoorden. </li></ol></li></ol></li></ol> 3. Validatie <ol><li> Een prospectief gedefinieerde validatie studie uit te voeren om de prestaties kenmerken van de MSPT beoordelen in vergelijking met traditionele-technicus based testing. Deze gegevens gebruiken om test-hertest betrouwbaarheid, relatie bepalen EDSS, ziekte stleeftijd, ziekteduur, patiënt-gerapporteerde uitkomsten, en relatie tot-technicus toegediend neurologische en neuropsychologische testen. De hier gepresenteerde studie werd uitgevoerd op een enkele locatie - De Mellen Centrum voor Multiple Sclerose Behandeling en Onderzoek van de Cleveland Clinic. 51 MS-patiënten die een scala van neurologische handicap en duur van de ziekte, en 49 leeftijd en geslacht geëvenaard HC werden gerekruteerd voor een studiebezoek. De inclusie criteria waren als volgt: gezonde controles willen deelnemen aan MSPT validatie of een diagnose van MS door International Panel Criteria 16, 18-65, in staat om het doel voor de studie begrijpen en geïnformeerde toestemming; ambulante en in staat om 25 ft lopen, met of zonder ambulantie hulpmiddel. </li><li> Gebruik maken van de volgende vergelijkingen voor validatie: <ol><li> Vergelijk de WST van de MSPT met de WST gemeten door een vakman. </li><li> Vergelijk de MDT van de MSPT met de 9HPT measured door een vakman. </li><li> Vergelijk de LCLAT scan uit de MSPT met de Sloan LCLA gemeten door een vakman. </li><li> Vergelijk de PST van de MSPT met de SDMT gemeten door een vakman. </li><li> Vergelijk de balans Test van de MSPT met balans testen door een vakman met de Tetrax balans platform. Validatie resultaten zijn bedoeld voor alle testen behalve Balance Test, die elders zal worden gerapporteerd. </li></ol></li><li> Definieer de relatie tussen technicus of MSPT testen en de patiënt gerapporteerde uitkomsten als correlaties met de MS Prestatie Schalen (MSPS) 17,18. Daarnaast verzamelen Neuro-QOL PRO maatregelen 19 en werkstatus (resultaten elders worden gerapporteerd). De MSPS worden gevalideerd patiënt meldingen van mobiliteit, handvaardigheid, zien, vermoeidheid, cognitie, blaasfunctie, sensorische functies, spasticiteit, pijn, depressie, en tremor. </li></ol>

<ol><li>Fisher, E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aFisher%2C+E+%22Multiple+Sclerosis+Therapeutics%22">Multiple Sclerosis Therapeutics</a>. , 173-199 (2007).</li>
<li>Whitaker, J. N., McFarland, H. F., Rudge, P., Reingold, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+assessment+in+multiple+sclerosis+clinical+trials%3A+A+critical+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Multiple+Scerlosis%3A+Clinical+Issues%22%5BJournal%5D)">Outcomes assessment in multiple sclerosis clinical trials: A critical analysis.</a> Multiple Scerlosis: Clinical Issues. 1, 37-47 (1995).</li>
<li>Rudick, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcomes+assessment+in+multiple+sclerosis%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Clinical outcomes assessment in multiple sclerosis.</a> Ann. Neurol. 40, 469-479 (1996).</li>
<li>Cohen, J. A., Reingold, S. C., Polman, C. H., Wolinsky, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Disability+outcome+measures+in+multiple+sclerosis+clinical+trials%3A+current+status+and+future+prospects%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Disability outcome measures in multiple sclerosis clinical trials: current status and future prospects.</a> Lancet Neurol. 11, 467-476 (2012).</li>
<li>Kurtzke, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rating+neurologic+impairment+in+multiple+sclerosis%3A+an+expanded+disability+status+scale+%28EDSS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS).</a> Neurology. 33, 1444-1452 (1983).</li>
<li>Willoughby, E. W., Paty, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Scales+for+rating+impairment+in+multiple+sclerosis%3A+a+critique%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Scales for rating impairment in multiple sclerosis: a critique.</a> Neurology. 38, 1793-1798 (1988).</li>
<li>Rudick, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+from+the+National+Multiple+Sclerosis+Society+Clinical+Outcomes+Assessment+Task+Force%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Recommendations from the National Multiple Sclerosis Society Clinical Outcomes Assessment Task Force.</a> Ann. Neurol. 42, 379-382 (1997).</li>
<li>Cutter, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+multiple+sclerosis+functional+composite+as+a+clinical+trial+outcome+measure%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Development of a multiple sclerosis functional composite as a clinical trial outcome measure.</a> Brain. 122 (Pt 5), 871-882 (1999).</li>
<li>Gronwall, D. M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Paced+auditory+serial-addition+task%3A+A+measure+of+recovery+from+concussion%5BTitle%5D)+AND+%22Percept+Mot+Skills%22%5BJournal%5D)">Paced auditory serial-addition task: A measure of recovery from concussion.</a> Percept Mot Skills. 44, 367-373 (1977).</li>
<li>Rao, S. M., Leo, G. J., Bernardin, L., Unverzagt, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive+dysfunction+in+multiple+sclerosis+I.+Frequency%2C+patterns%2C+and+prediction%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Cognitive dysfunction in multiple sclerosis I. Frequency, patterns, and prediction.</a> Neurology. 41, 685-691 (1991).</li>
<li>Ontaneda, D., LaRocca, N., Coetzee, T., Rudick, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Revisiting+the+multiple+sclerosis+functional+composite+proceedings+from+the+National+Multiple+Sclerosis+Society+%28NMSS%29+Task+Force+on+Clinical+Disability+Measures%5BTitle%5D)+AND+%22Mult.+Scler%22%5BJournal%5D)">Revisiting the multiple sclerosis functional composite proceedings from the National Multiple Sclerosis Society (NMSS) Task Force on Clinical Disability Measures.</a> Mult. Scler. 18, 1074-1080 (2012).</li>
<li>Balcer, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+low-contrast+vision+charts%3A+reliability+and+test+characteristics+in+patients+with+multiple+sclerosis%5BTitle%5D)+AND+%22Mult.+Scler%22%5BJournal%5D)">New low-contrast vision charts: reliability and test characteristics in patients with multiple sclerosis.</a> Mult. Scler. 6, 163-171 (2000).</li>
<li>Smith, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSmith%2C+A+%22Symbol-Digit+Modalities+Test+Manual%22">Symbol-Digit Modalities Test Manual</a>. , Western Psychological Services. (1973).</li>
<li>Benedict, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+equivalence+of+alternate+forms+for+the+Symbol+Digit+Modalities+Test%3A+implications+for+multiple+sclerosis+clinical+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Mult.+Scler%22%5BJournal%5D)">Reliability and equivalence of alternate forms for the Symbol Digit Modalities Test: implications for multiple sclerosis clinical trials.</a> Mult. Scler. 18, 1320-1325 (2012).</li>
<li>Rudick, R. A., LaRocca, N., Hudson, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multiple+Sclerosis+Outcome+Assessments+Consortium%3A+Genesis+and+initial+project+plan%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Multiple Sclerosis Outcome Assessments Consortium: Genesis and initial project plan.</a> , (2013).</li>
<li>Polman, C. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+criteria+for+multiple+sclerosis%3A+2010+revisions+to+the+McDonald+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Ann.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria.</a> Ann. Neurol. 69, 292-302 (2011).</li>
<li>Schwartz, C. E., Vollmer, T., Lee, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+validity+of+two+self-report+measures+of+impairment+and+disability+for+MS.+North+American+Research+Consortium+on+Multiple+Sclerosis+Outcomes+Study+Group%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Reliability and validity of two self-report measures of impairment and disability for MS. North American Research Consortium on Multiple Sclerosis Outcomes Study Group.</a> Neurology. 52, 63-70 (1999).</li>
<li>Marrie, R. A., Goldman, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validity+of+performance+scales+for+disability+assessment+in+multiple+sclerosis%5BTitle%5D)+AND+%22Mult.+Scler%22%5BJournal%5D)">Validity of performance scales for disability assessment in multiple sclerosis.</a> Mult. Scler. 13, 1176-1182 (2007).</li>
<li>Cella, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+neurology+quality-of-life+measurement+initiative%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Phys.+Med.+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The neurology quality-of-life measurement initiative.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 92, (2011).</li>
</ol>

Dr. Rudick heeft honoraria of adviesvergoedingen ontvangen van: Biogen Idec, Genzyme, Novartis en Pfizer en onderzoeksfinanciering van de National Institutes of Health, National Multiple Sclerosis Society, Biogen Idec, Genzyme en Novartis. Vanaf 12 mei 2014 zal Dr. Rudick een werknemer zijn van Biogen Idec.
Dr. Miller heeft onderzoeksfinanciering ontvangen van de National Multiple Sclerosis Society en Novartis.
Dr. Bethoux heeft honoraria of adviesvergoedingen ontvangen van: Biogen Idec, Medtronic, Allergan, Merz, Acorda Therapeutics en Innovative Neurotronics, en onderzoeksfinanciering van de National Multiple Sclerosis Society, Acorda Therapeutics, Medtronic, Merz en Innovative Neurotronics.
Dr. Rao heeft honoraria of adviesvergoedingen ontvangen van: Biogen Idec, Genzyme, Novartis en de American Psychological Association en onderzoeksfinanciering van de National Institutes of Health, US Department of Defense, National Multiple Sclerosis Society, CHDI Foundation, Biogen Idec en Novartis.
Dr. Alberts ontvangt adviesvergoedingen van Boston Scientific en onderzoeksfinanciering van de National Institutes of Health.  
JC Lee, C Reece, D Stough, B Mamone, D. Schindler – niets te melden.

Multiple sclerose-beoordelingsmethoden variëren van biologische metingen van het ziekteproces (bijv. ontstekingsmarkers in bloed of hersenvocht) tot door patiënten gerapporteerde uitkomsten (PRO's) die symptomen en gevoelens weerspiegelen die verband houden met de ziekte. Tussen deze uitersten zitten beeldvormingsmetingen, veel gebaseerd op magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), door clinici beoordeelde uitkomsten (Clin-RO's) en prestatiegebaseerde uitkomsten (Perf-O's). Ze zijn om vele redenen uiterst belangrijk. Ze worden gebruikt om de ernst van klinische manifestaties te beoordelen, de ontwikkeling van de ziekte in de loop van de tijd bij te houden of de respons op therapie te beoordelen. In het regelgevende milieu worden Clin-RO's en Perf-O's gebruikt als de primaire uitkomstmaten voor fase 3-registratieonderzoeken. Belangrijk is dat Clin-RO's en Perf-O's ook worden gebruikt om de ernst van de ziekte te categoriseren of te meten voor onderzoeken gericht op pathogenese. Om deze redenen zijn reproduceerbare en gevalideerde klinische uitkomstmaten cruciaal voor de verbetering van patiëntenzorg en onderzoek.
Twee fundamenteel verschillende benaderingen voor klinische uitkomsten van MS zijn door clinici beoordeelde schalen en kwantitatieve tests van neurologische en neuropsychologische prestaties. De meest gebruikte en algemeen aanvaarde beoordelingsschaal in het MS-gebied is de Kurtzke EDSS. De meest voorkomende kwantitatieve prestatiemaat is de MSFC. De voordelen van elk van deze benaderingen, en hun tekortkomingen zijn beoordeeld en bediscussieerd. MSFC-type metingen hebben voordelen in termen van precisie en de kwantitatieve aard van de gegevens, maar het kan moeilijk zijn om de betekenis van kleine veranderingen voor de patiënt te interpreteren. Desondanks zijn er inspanningen om de MSFC-aanpak te verbeteren en om een meer informatieve handicapsmaat af te leiden die zou kunnen worden gekwalificeerd als primaire uitkomstmaten voor toekomstige onderzoeken in progressieve MS-populaties.
MSFC-testen zijn de afgelopen 15 jaar opgenomen in de meeste MS-geneesmiddelenonderzoeken, en componenten van de MSFC (met name WST en 9HPT) worden vaak gebruikt in de klinische praktijk. Dit is empirisch bewijs van waarde in neuroprestatietesten in zowel klinische onderzoeks- als praktijksettings. Gezien de neiging binnen het MS-gebied om MSFC-testen te gebruiken, huidige inspanningen om deze benadering verder te ontwikkelen15, en vooruitgang in informatietechnologie, hebben we de MSPT ontwikkeld.
In dit rapport documenteren we hoge precisie, sterke correlaties tussen MSPT-componenttestresultaten en de analoge door techniek gebaseerde testen, en gunstige gevoeligheid bij het onderscheiden van MS van controles, en mild van ernstig MS. Ook documenteren we significante correlatie tussen patiëntrapporten en MSPT-testen van lopen en handfunctie. In alle vergelijkingen vertoonde MSPT-testen zich gunstig in vergelijking met door techniek gebaseerde testen. Ten slotte documenteren we een hoge acceptatie van de iPad-gebaseerde testen door proefpersonen.
Er zijn implicaties van dit werk. Ten eerste maakt het uitvoeren van neurologische prestatietests binnen de computeromgeving verschillende directe manipulaties en analyses van primaire en afgeleide gegevens mogelijk. Een voorbeeld is de Symbol Digit Modalities Test. Voor deze door een technicus toegediende test wordt het aantal juiste antwoorden in 90 seconden handmatig op een casusformulier geregistreerd en overgebracht naar een onderzoeksdatabase. Voor elke onderzoekssubject wordt één nummer geretourneerd voor elke testzitting. Met behulp van een computergebaseerde analoog van de SDMT als maat voor cognitieve verwerkingssnelheid, kan het analyseprogramma eenvoudig en onmiddellijk het aantal correcte antwoorden voor elke 30 seconden interval bepalen en binnen-testsessie hellingen genereren op basis van elk 30 seconden interval. Deze hellingen kunnen leervermogen (bijv. verbeterende helling) of cognitieve vermoeidheid (bijv. verslechterende helling) vertegenwoordigen. Deze verkennende parameters kunnen correleren met dimensies van de ziekte die niet worden gevangen door de beperkte informatie die beschikbaar is uit techniek testen. Dus de context van testen resulteert in grotere informatie-inhoud, ook al kan het testen zelf vergelijkbare inspanning vereisen van de onderzoekssubject.
Ten tweede kunnen resultaten direct worden overgedragen naar onderzoeks- of klinische gegevensopslagplaatsen zonder papier of elektronische casusformulieren. Dit zou de behoefte aan handmatige gegevenskwaliteitscontroles aanzienlijk verminderen, de kosten van handmatig gegevens transcriberen verlagen en menselijke fouten verminderen. In totaal zouden deze voordelen zich moeten vertalen in verbeterde efficiëntie en gegevenskwaliteit.
Ten derde kan computergebaseerde testen wijd verspreid worden aan patiënten die niet in de buurt van een klinische trial prestatielocatie wonen. Patiënten kunnen worden getest met de MSPT in een plattelandsdokterspraktijk, wat mogelijk deelname aan klinische onderzoeken ondersteunt voor patiënten die anders niet zouden kunnen deelnemen aan een klinisch onderzoek gewoon vanwege de afstand.
Ten derde zou de MSPT in praktijksettings (bijv. MS-klinieken) kunnen worden gebruikt om gestandaardiseerde neuroprestatie-informatie te verzamelen. Omdat de gegevens gestandaardiseerd en kwantitatief zijn, zou MSPT een zeer kosteneffectief mechanisme kunnen bieden om MS-beoordelingsgegevens te verzamelen tijdens routinematige klinische praktijk. Dit zou onderzoeksregisters kunnen vullen en praktijkgebaseerd onderzoek informeren met betrekking tot natuurlijke geschiedenis, behandeling, effecten van comorbiditeiten, en verschillende andere belangrijke onderwerpen.
Ten slotte zou de computergebaseerde MSPT beschreven in dit papier kunnen worden aangepast aan thuistesten. Dit zou transformatief kunnen zijn, aangezien gegevens kunnen worden verzameld op dezelfde locatie als de normale omgeving van de onderzoeksdeelnemer (of klinische patiënt), in tegenstelling tot de zeer kunstmatige omstandigheden in de meeste klinische onderzoeks- of patiëntenzorginstellingen. Naast het aanzienlijk verlagen van barrières opgelegd door reizen naar een klinische trial locatie of academisch

Multiple sclerose (MS) is een ontstekingsziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS) bij jonge volwassenen, vooral vrouwen. Foci van ontstekingen optreden onvoorspelbaar en intermitterend optische zenuwen, hersenen en ruggenmerg. Episodische symptomen, genaamd terugval, karakteriseren de vroege relapsing remitting fase van MS (RRMS). Tijdens de RRMS ziektestadium, onomkeerbare CNS weefselbeschadiging accumuleert, manifesteren als progressieve atrofie van de hersenen en neurologische handicap. Atrofie van de hersenen bij MS begint vroeg in de ziekte en de opbrengst 2-8x sneller dan leeftijd en geslacht gezonde controles 1. Vermoedelijk als gevolg van de hersenen reserve, en andere compensatiemechanismen, is klinisch significante neurologische invaliditeit algemeen vertraagd jaar, meestal voor 10-20 jaar na het begin van de symptomen. Tijdens de meer gevorderde stadia van MS, de zogenoemde secundaire progressieve MS (SPMS), recidieven komen minder vaak of helemaal verdwijnen, maar geleidelijk verergerde neurologische disvermogen ontstaat, en patiënten ervaren een combinatie van moeite met lopen, arm functie, visie, of cognitie. Kwantificeren MS klinische ziekteactiviteit en progressie is een uitdaging voor een verscheidenheid van redenen. Eerste, klinische verschijnselen variëren sterk in verschillende MS-patiënten. Ten tweede, de ziekte-activiteit varieert sterk in de tijd in individuele MS-patiënten. Ten derde, MS uitingen variëren begin vergeleken met late stadia van de ziekte. Ten slotte, neurologische en neuropsychologische stoornissen en beperkingen zijn inherent moeilijk te kwantificeren. Dit topic is periodiek beoordeeld in de afgelopen 20 jaar 2-4. Een standaard maat gebruikt in de patiëntenzorg en onderzoek is het aantal of de frequentie van exacerbaties. De terugval is gebruikt als de primaire uitkomstmaat voor de overgrote meerderheid van de klinische proeven voor RRMS. Afname in terugval cijfer heeft goedkeuring van de 10-medicijnen over 6 drugklassen ondersteund. Het aantal recidieven alleen wEakly correleert met later klinisch significante handicap, echter, en het is moeilijk gebleken om nauwkeurig te kwantificeren terugval ernst of het herstel van de terugval. De standaard klinische handicap schaal - Kurtzke de Expanded Disability Status Scale (EDSS) 5 - is een 20 punt ordinale schaal gaande van 0 (normaal neurologisch onderzoek) tot 10 (dood van MS). Van 0-4,0, EDSS wordt bepaald door de combinatie van scores op 7 functionele systemen. Van 4.0-6.0 EDSS wordt bepaald door het vermogen om een ​​eind lopen. EDSS 6.0 is de behoefte aan unilaterale wandelen bijstand. EDSS 6.5 is de behoefte aan bilaterale wandelen bijstand. Nonambulatory patiënten worden gescoord EDSS ≥ 7,0, met een hoger aantal als gevolg toenemende problemen met de mobiliteit en het vermogen om zelfzorg te voeren. De EDSS heeft wereldwijde acceptatie bereikt door regelgevende instanties als een aanvaardbare invaliditeitsmeting voor MS klinische proeven, mede op basis van haar jarenlange gebruik in het veld MS, en vertrouwdming voor neurologen, maar er zijn een aantal beperkingen 2,6. EDSS is bekritiseerd als niet-lineaire, onnauwkeurig aan de onderkant van de schaal, ongevoelig halverwege en bovenste einden, en ook sterk afhankelijk van het lopen. Op basis van geconstateerde tekortkomingen van de EDSS, een alternatieve benadering van het kwantificeren van invaliditeit bij MS-patiënten in 1997 werd aanbevolen door een Task Force van de National Multiple Sclerosis Society (NMSS) 7,8. Deze Task Force aanbevolen een 3 deel samengestelde stemming, de Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), voor MS klinische proeven. Zoals oorspronkelijk aanbevolen, de MSFC bestond uit een getimede maatregel van wandelen (de 25 ft getimed lopen [WST]), een getimede maatregel van armfunctie (de 9 holes peg-test [9HPT]), en een maat voor de snelheid van informatieverwerking (het 3 sec versie van de Paced Auditieve Serial Addition Test - PASAT-3 9,10). Elke maatregel werd genormaliseerd naar een referentiepopulatie met een component makenz-score en afzonderlijke z-scores werden gemiddeld om een ​​samengestelde score die de ernst van de individuele patiënt ten opzichte van de referentiepopulatie maken. De MSFC heeft niet door regelgevende instanties is geaccepteerd als een primaire arbeidsongeschiktheid uitkomstmaat, voor een deel omdat de klinische betekenis van een z-score of z-score verandering niet duidelijk is geweest. Ook is de MSFC bekritiseerd omdat het geen een visuele functie maatregel omdat PASAT slecht patiënten wordt aanvaard. In reactie op deze vermeende tekortkomingen, een expert groep 11, bijeengeroepen door de National MS Society, aanbevolen twee wijzigingen aan de MSFC: 1) opname van de Sloan Low Contrast Brief scherptetest 12 en 2) vervanging van de PASAT-3 met de orale versie van de Symbol Digit modaliteiten Test (SDMT) 13,14. Deze groep van deskundigen ook aanbevolen dat de herziene MSFC uitgegroeid tot de primaire arbeidsongeschiktheid uitkomstmaat om de EDSS te vervangen in de toekomst klinisch onderzoek bij MS 11. Een effort is momenteel aan de gang om regelgevend agentschap aanvaarding van een nieuwe handicap uitkomstmaat, gebaseerd op kwantitatieve maatregelen van neuroperformance 15 bereiken. Het is duidelijk dat nieuwe werkwijzen nodig zijn om resultaten beoordeling in het gebied MS verbeteren. Dit artikel beschrijft de ontwikkeling van een nieuwe klinische handicap uitkomst assessment tool, de Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT), die voortbouwt op de MSFC aanpak, maar die ook opgaat vooruitgang in computer-en informatietechnologie, biomechanica, human performance testen, en de gezondheid van de afstand. De MSPT applicatie maakt gebruik van de iPad als een verzameling van gegevens platform om het evenwicht te beoordelen, loopsnelheid, handvaardigheid, visuele functie, en cognitie. De MSPT kan worden uitgevoerd in een klinische setting, of door de MS-patiënt zichzelf in een thuissituatie. Gegevens kunnen worden verzonden van een afstand en direct opgenomen in een klinische of research database, mogelijk wegnemen van de noodzaak voor een bezoek aan de kliniek. Dit voordeelis bijzonder belangrijk voor personen met invaliderende neurologische aandoeningen zoals MS. Tot slot, omdat de MSPT is computer-based, verschillende analyses mogelijk zijn, in tegenstelling tot technicus toegediend performance testen. Dit document beschrijft het ontwerp en de eerste toepassing van de MSPT.

<table><tbody><tr><td>9-Hole Peg Test Kit</td><td>Rolyan</td><td>A8515</td><td></td></tr><tr><td>Apple iPad met Retina-display (16 GB, Wi-Fi, Wit)</td><td>Apple</td><td>MD513LL/A</td><td></td></tr><tr><td>CD-speler</td><td></td><td></td><td>Merkspecifiek niet</td></tr><tr><td>iPad Body Belt</td><td>Motion Med LLC</td><td>RMBB001</td><td>Speciale bestelling voor The Cleveland Clinic</td></tr><tr><td>LCVA Wandgrafiek</td><td>Precision Vision</td><td>2180</td><td></td></tr><tr><td>Notenstandaard</td><td></td><td></td><td>Merkspecifiek niet</td></tr><tr><td>PASAT Audio CD</td><td>PASAT.US</td><td>Engels</td><td></td></tr><tr><td>SDMT Testmaterialen</td><td>WPS</td><td>W-129</td><td></td></tr><tr><td>Apparaat voor bovenste extremiteit</td><td>Motion Med LLC</td><td>PB002</td><td>Speciale bestelling voor The Cleveland Clinic</td></tr></tbody></table>

de multiple sclerose test van prestaties (mspt): een ipad-based disability assessment tool

The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT): An iPad-Based Disability Assessment Tool

Nauwkeurige meting van neurologische en neuropsychologische stoornissen en invaliditeit bij multiple sclerose is een uitdaging. Wij rapporteren een nieuwe test, de Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT), die een nieuwe aanpak voor het kwantificeren van MS-gerelateerde invaliditeit vertegenwoordigt. De MSPT maakt gebruik van vooruitgang in de computertechnologie, informatietechnologie, biomechanica, en klinische meting wetenschap. De resulterende MSPT vertegenwoordigt een computer-based platform voor nauwkeurige, geldige meting van MS ernst. Gebaseerd op, maar de uitbreiding van de Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), de MSPT zorgt voor een nauwkeurige, kwantitatieve gegevens over loopsnelheid, balans, handvaardigheid, visuele functie, en cognitieve verwerkingssnelheid. De MSPT werd getest door 51 MS-patiënten en 49 gezonde controles (HC). MSPT scores waren zeer reproduceerbare, sterk gecorreleerd met-technicus toegediend testscores, gediscrimineerd MS van HC en ernstige van mild MS, en gecorreleerd met de patiënt gerapporteerde resultaats. Maatregelen van betrouwbaarheid, gevoeligheid en de klinische betekenis voor MSPT scores waren gunstig in vergelijking met-technicus based testing. De MSPT is een potentieel transformatieve aanpak voor het verzamelen van MS arbeidsongeschiktheid uitkomst gegevens voor patiëntenzorg en onderzoek. Omdat de testen is computer-based, kan testprestaties worden geanalyseerd in traditionele of nieuwe manieren en gegevens kunnen direct in onderzoek of klinische databases worden ingevoerd. De MSPT kan op grote schaal worden verspreid onder artsen in de praktijk instellingen die niet zijn aangesloten op de klinische proef prestaties sites of die het beoefenen in landelijke instellingen, een drastische verbetering van de toegang tot klinische proeven voor artsen en patiënten. De MSPT kan worden aangepast om uit kliniek instellingen, zoals het huis van de patiënt, waardoor meer betekenisvolle echte wereld data. De MSPT vertegenwoordigt een nieuw paradigma voor neuroperformance testen. Deze methode zou dezelfde transformerende effect op de klinische zorg en onderzoek in MS als gestandaardiseerde-computer aangepast t hebbenESTEN heeft gehad op het gebied van onderwijs, met duidelijk potentieel om de voortgang in de klinische zorg en onderzoek te versnellen.

MSPT testmethode wordt geïllustreerd door figuren 1-4 en aangetoond in de video. We testten 51 MS patienten en 49 HC (Tabel 2). Zij waren goed voor leeftijd, geslacht, ras, en jaren van het onderwijs. Duur van de ziekte in de MS-patiënten, gedefinieerd als de tijd vanaf de eerste symptomen van MS, was 12,1 (9,1) jaar; EDSS was 3.9 (1.8); 74,5% werden met behulp van de ziekte MS modifying drugs; 29,4% had progressieve vormen van MS; en 43% was fulltime in dienst. Reproduceerbaarheid werd getest voor alle maatregelen die door het hebben van elke proefpersoon te voeren elke test twee keer, zowel tijdens een ochtend testsessie, en tijdens een tweede test sessie in de middag na een 2-4 hr rustperiode. Test-hertest reproduceerbaarheid werd geanalyseerd door de inspectie van visuele percelen (figuur 5), en door het genereren van Overeenstemming correlatiecoëfficiënten. De figuur toont reproduceerbaarheid gegevens voor de technicus (panelenlabel 1) en MSPT (panelen label 2) testen voor de afmetingen van het lopen (figuur 5A), bovenste extremiteit behendigheid (figuur 5B), visie (figuur 5C), en cognitieve verwerkingssnelheid (Figuur 5D). Voor alle patiënten correlatiecoëfficiënten voor de looptest waren 0,982 voor de technicus en 0,961 voor MSPT; voor de handvaardigheid dimensie, correlatiecoëfficiënten waren 0.921 voor de technicus en 0,911 voor de MSPT; voor de visie dimensie (2,5% contrastniveau) ze waren 0.905 voor de technicus, en 0,925 voor de MSPT; en voor de cognitieve verwerkingssnelheid dimensie, ze waren 0.853 voor de technicus en 0.867 voor de MSPT. Reproduceerbaarheid was vergelijkbaar voor MS en HC&#39;s. Congruente validiteit werd getest door de technicus en iPad gebaseerde testen voor elk van de 4 dimensies met Pearson correlatiecoëfficiënten. Gegevens in Tabel 3 toont sterke correlaties. Correlatie coëfficiënten overschreden 0,8 voor alle tests, en in veel gevallen, correlatiecoëfficiënten overschreden 0,9. Correlaties waren sterk, zowel voor de ochtend en &#39;s middags testsessies, en voor zowel MS en HC. Tabel 4 toont het vermogen van elke test MS onderscheiden van HC. Gegevens van de ochtend en middag testsessies wordt getoond. Alle tests onderscheid tussen de twee groepen, hoewel de MSPT visie testen was borderline significant. Gevoeligheid in het onderscheiden van MS van HC werd gekwantificeerd met behulp van Cohen&#39;s d als maat voor effectgrootte. Effectgroottes van 0,8 of hoger worden beschouwd als sterke effecten. Alle tests toonden een goede mogelijkheid om MS te onderscheiden van HC, en de tablet testen over het algemeen gunstig ten opzichte van de technicus testen. Binnen de MS-groep, technicus en tablet testen voor alle 4 de ziekte dimensies significant gecorreleerd met EDSS-score en de duur van de ziekte. Voor EDSS, de sterkste CORRELties waren met het lopen testen (technicus WST r = 0,67; tablet WST r = 0,67). Correlaties tussen de andere tests en EDSS varieerde van -0,37 (technicus SLCLA, 2,5%) tot 0,53 (tablet MDT). Correlaties met ziekteduur varieerde van r = -0.34 (technicus SLCLA, 2,5%) tot r = -0,46 (technicus SDMT). Tabel 5 laat testscores voor ernstiger in vergelijking met meer milde MS (Tabel 5a - progressieve vormen van MS vergeleken met relapsing MS; Tabel 5b - langere duur van de ziekte in vergelijking met kortere ziekteduur; Tabel 5c - EDSS&gt; = 4,0, vergeleken met EDSS &lt;4,0). Voor elke definitie ernst van de ziekte, scores waren significant slechter in de meer ernstige MS groep. Niet verrassend, de wandel-proeven sterk gescheiden progressieve relapsing van patiënten, en hoog van lage EDSS patiënten, aangezien de definitie van deze categorieën is sterk afhankelijk van het vermogen tot lopen. Cogntieve verwerking snelheid testen correleerde beter met ziekteduur dan met ziekte categorie, zoals verwacht. In de meeste gevallen, de effecten waren heel sterk en MSPT tests uitgevoerd zoals goed of beter dan technicus testen. Tabel 6 toont correlaties met de patiënt gerapporteerde uitkomsten van de MSPS. Er waren significante correlaties tussen lopen testscores, en de patiënt zelf-rapporten over de mobiliteit; en tussen handvaardigheid testscores en de patiënt zelf-rapporten over de handfunctie. Er waren geen significante correlaties tussen de visie of verwerking snelheid testen en geduldige verslagen van visuele of cognitieve problemen. Er waren significante correlaties tussen blaas en spasticiteit zelfrapportage en testscores van alle 4 afmetingen en significante correlaties tussen vermoeidheid en testscores van 3 van de 4 dimensies. Figuur 6 toont onderzoeksonderwerp tevredenheid met de iPad MSPT testen. Each onderwerp werd gevraagd om hun mate van overeenstemming met een reeks vragen te waarderen en het aandeel van de reacties in elke categorie werden in tabelvorm voor elke vraag. Onderzoeksonderwerpen gereageerd op de volgende stellingen: 1) De instructies voor de toepassing waren gemakkelijk te (figuur 6A begrijpen). 2) Ik ben een frequente tablet of smartphone gebruiker (figuur 6B). 3) De toepassingen waren gemakkelijk te zien op het scherm (figuur 6C). 4) Het invullen van de taken op de tablet met behulp van het touch screen was makkelijk (figuur 6D); 5) Ik had moeite met het dragen van de tablet tijdens het lopen en balanceren testen (figuur 6E). 6) Het invullen van deze toepassingen zorgde ervoor dat ik vermoeid (figuur 6F). Onderzoek onder aanvaarding van de iPad testen was over het algemeen gunstig en vergelijkbaar tussen de lidstaten en de HC voor 4 van de 6 uitspraken. MS-patiënten werden minder waarschijnlijk dan HC&#39;s om te stellen dat het begrijpen van de instructies was makkelijk, en mor<html> e aannemelijk om te stellen dat het gebruik van de tablet was vermoeiend. <img alt="Figuur 1" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig1highres.jpg" width="500" /> Figuur 1. Onderzoek onderwerp met tablet gepositioneerd op sacrale niveau om te wandelen en evenwicht testen. <img alt="Figuur 2" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig2highres.jpg" width="500" /> Figuur 2. Handvaardigheid testapparatuur gemonteerd op tablet. <img alt="Figuur 3" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig3highres.jpg" width="500" /> Figuur 3. Onderzoek onderwerp testen laag contrast brief gezichtsscherpte. / Files/ftp_upload/51318/51318fig4highres.jpg &quot;width =&quot; 500 &quot;/&gt; Figuur 4. Processing Speed ​​Test schermindeling. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51318/51318fig4highres.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.</a> <img alt="Figuur 5" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig5highres.jpg" width="500" /> Figuur 5. Test-hertest gegevens voor technicus en tablet testen. Elk paneel toont de test-hertest gegevens voor elke persoon voor de technicus de tablet testen (het label &quot;2&quot;) testen (het label &quot;1&quot;) en. HC&#39;s zijn gesloten zwarte cirkels, en MS-patiënten zijn gesloten rode cirkels. Paneel A toont de test-hertest gegevens voor de 25FW/WST; Paneel B toont de test-hertest gegevens voor de 9HPT/MDT; Paneel C toont de test-hertest gegevens voor de SLCLA / LCLAT; en Paneel D toont de test-hertest gegevens voor de SDMT / PST. Reproduceerbaarheid was hoog voor zowel technicus en tabletgebaseerde tests. Concordantie correlatiecoëfficiënten voor alle vakken / HC / MS: Technicus WST: 0.982/0.917/0.981; tablet WST: 0.961/0.736/0.959, Technicus 9HPT: 0.921/0.777/0.93; tablet MDT gerecht proef: 0.911/0.749/0.910; Technicus SLCLA: 0.905/0.883/0.905; tablet LCLAT: 0.925/0.874/0.944; Technicus SDMT: 0.853/0.791/0.889; tablet PST:. 0.867/0.865/0.831 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51318/51318fig5highres.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.</a> <img alt="Figuur 6" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig6highres.jpg" width="500" /> Figuur 6. Tevredenheid gegevens met tablet MSPT. De figuur geeft mate van overeenstemming met de bovenstaande vragen elk paneel. Voor elk van de 6 vragen worden HC antwoorden links getoond, en MS reacties rechts. De grote meerderheid van de proefpersonen het erover eens dat de instructies waren gemakkelijk te begrijpen, de tablet applicatiesgen gemakkelijk te zien, dat het invullen van de test was makkelijk, en het niet eens dat het dragen van de tablet voor gait testen moeilijk was of dat het testen was vermoeiend. Distributie respons was gelijk voor HC en MS onderwerpen voor 4 van de 6 vragen. MS-patiënten hadden minder kans om te stellen dat het begrijpen van de instructies was makkelijk, en hadden meer kans om het testen vermoeiend vinden. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51318/51318fig6highres.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.</a> Tabel 1. Afmetingen van Rente en MSPT / MSFC Tests. <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" fo:keep-together.within-page="always"><tbody><tr><td> Dimensie </td><td> MSPT Test </td><td> MSFC Test </td><td> Commentaar </td></tr><tr><td> Onderste extremiteit functie </td><td> WST </td><td> 25FW </td><td> WST60, is aangetoond dat zij met EDSS en de patiënt zelf-rapporten </td></tr><tr><td> Wandelen en staande stabiliteit </td><td> Balance Test </td><td> Geen </td><td> Onevenwichtigheid gemeenschappelijk MS manifestatie, maar er zijn geen praktische saldotests voor algemeen gebruik </td></tr><tr><td> Hand coördinatie </td><td> MDT </td><td> 9HPT </td><td> 9HPT is aangetoond informatief zijn in klinische studies </td></tr><tr><td> Cognitieve verwerkingssnelheid </td><td> PST </td><td> SDMT </td><td> PASAT-3 werd aanbevolen voor de eerste versie van de MSFC, maar een panel van deskundigen heeft aanbevolen dat het wordt vervangen door SDMT </td></tr><tr><td> Visie </td><td> LCLAT </td><td> SLCLA </td><td> SLCLA is gevalideerd bij MS-patiënten en aanbevolen voor toekomstige versies van de MSFC </td></tr></tbody></table> Tabel 2. Patiënt en gezonde controle Eigenschappen. <img alt="Tabel 1" fo:content-width="5in" src=<html> &quot;/ Files/ftp_upload/51318/51318table2.jpg&quot; width = &quot;500&quot; /&gt; Tabel 3. Pearson correlatiecoëfficiënten tussen iPad Tests en Analoog Technician Tests. <img alt="Tabel 3" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table3.jpg" width="500" /> Tabel 4. Vermogen van elke test onderscheid te maken tussen MS en HC. <img alt="Tabel 4" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table4.jpg" width="500" /> Tabel 5. Testresultaten voor MS van verschillende progressie van de ziekte staten. Tabel 5a. CIS + RR vs SP. <img alt="Tabel 5a" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table5a.jpg" width="500" /> Tabel 5b. DD &lt;Median vs DD ≥ Median. pload/51318/51318table5b.jpg &quot;width =&quot; 500 &quot;/&gt; Tabel 5c. EDSS &lt;Mediaan (EDSS 4,0) versus EDSS ≥ Mediaan (EDSS 4,0). <img alt="Tabel 5c" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table5c.jpg" width="500" /> . Tabel 6 Pearson Correlatie met MSPS (Patiënten Reports) - Ochtendsessie gegevens. <img alt="Tabel 1" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table6.jpg" width="500" /> Opmerking: Rijen met grijze kleur bevatten gegevens van Technicus en rijen met witte kleur omvatten gegevens van de iPad. Lichtgroene kleur correlaties met p-waarde &lt;0,01, lichtgeel correlaties met p-waarde &lt;0,05 worden gemarkeerd in de tabel. Cellen waaruit correlaties verwacht (25FW/WST versus mobiliteit; 9HPT/MDT Schotel vs hand coördinatie; SLCLA / LCLAT 2,5% vs visie, en SDMT / PST vs cognitie), worden aangegeven met dubbele cell grenzen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51318/51318table6.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze tabel bekijken</a>

Nauwkeurige meting van neurologische en neuropsychologische stoornissen en invaliditeit bij multiple sclerose is een uitdaging. Wij rapporteren methodologische details over een nieuwe test, de Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT). Deze nieuwe benadering van de doelstelling van kwantificering van MS-gerelateerde invaliditeit zorgt voor een computer-based platform voor nauwkeurige, geldige meting van MS ernst.

De Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT): Een iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the ...

Het hoofddoel van deze procedure is om de neurologische en neuropsychologische prestaties te beoordelen met behulp van een innovatieve iPad-applicatie, de Multiple Sclerosis Performance Test, oftewel mSPT. Dit wordt bereikt door de proefpersoon eerst instructies te geven en vervolgens de volgende tests te laten uitvoeren: de loopsnelheidstest, een getimde wandeling van 25 foot; de balans-test, een maatstaf voor hoe de proefpersoon sensorische informatie integreert om de posturale stabiliteit te behouden; de handbehendigheidstest om de armfunctie te meten; en de contrastarme letteracutiteitstest die de visuele functie meet.En tot slot de verwerkingssnelheidstest, die de snelheid van de informatieverwerking beoordeelt. Uiteindelijk worden de neurologische en neuropsychologische prestaties gekwantificeerd en vergeleken met referentiepopulaties om het type en de ernst van de beperking bij elk specifiek subject te bepalen en om veranderingen in de loop van de tijd te vergelijken. De multiple sclerosis performance test MSPT is een innovatieve en verbeterde manier om beperkingen bij mensen met multiple sclerose te meten.Onze validatiestudies tonen aan dat de MSPT gunstig presteert ten opzichte van traditionele tests die door technici worden uitgevoerd. Wij geloven dat de MSPT het potentieel heeft om een grote impact te hebben op de patiëntenzorg en het onderzoek naar multiple sclerosis. Ter voorbereiding op de MSPT dient men ervoor te zorgen dat de proefpersoon elk onderdeel van de tests begrijpt en weet dat de MSPT in de volgende volgorde zal worden uitgevoerd.Getimede 25-voet looptest, negen-gaten PEG-test schijf, negen-gaten PEG-test rij, laag-contrast letter-acuïteitstest en verwerkingssnelheidstest. Zorg ervoor dat de proefpersoon comfortabele schoenen draagt en vraag of een hulpmiddel nodig is om de getimede 25-voet looptest uit te voeren. Controleer vóór aanvang van de test of het volume van de iPad is verhoogd.De technicus heeft een handmatige stopwatch en heeft het proefpersoon aangemoedigd om hun gebruikelijke hulpmiddel om te lopen te gebruiken. Bevestig met een speciale iPad-riem de tablet met het scherm naar buiten gericht op de onderrug van de proefpersoon op het niveau van het sacrum. Verzoek de proefpersoon om vlak achter de startlijn te gaan staan. Instrueer de proefpersoon om te beginnen met lopen.Wanneer de technicus op de startknop van de iPad drukt en het commando om te starten geeft, wordt de looptest geactiveerd door op de startknop te drukken terwijl men samen met de proefpersoon loopt en een stopwatch gebruikt om de tijd handmatig te meten. Observeer de proefpersoon, die 25 feet moet lopen en de finishlijn zo snel en veilig mogelijk moet passeren zonder snelheid te verminderen. Zodra de proefpersoon de finishlijn passeert, wordt op de stopknop van de iPad gedrukt.Nadat de proefpersoon de taak heeft voltooid, voert u het resultaat direct in op de iPad om de balanstest uit te voeren die de integratie van sensorische informatie bij het behoud van de posturale stabiliteit onderzoekt. Bevestig de tablet ter hoogte van het heiligbeen. Zorg dat het volume op de tablet is verhoogd en informeer de proefpersoon dat de test bestaat uit twee trials van 32 seconden.Laat de proefpersoon bij de eerste proef staan met de handen op de heupen en beide voeten tegen elkaar; laat hen 30 seconden balanceren met open ogen, en raadpleeg het tekstprotocol voor de manier waarop fouten moeten worden geteld. Laat de proefpersoon bij de tweede proef staan met de handen op de heupen. Plaats beide voeten tegen elkaar, laat de proefpersoon de ogen sluiten en 30 seconden balanceren.Om de nine hole dish test uit te voeren als een tijdgebonden maat voor behendigheid, begin dan met het plaatsen van pennen in het startbakje, beginnend met de dominante hand, terwijl de proefpersoon het pennenbord met de niet-dominante hand kan bestuderen. Laat de proefpersoon de pennen één voor één oppakken en elke pen in een gaatje plaatsen in willekeurige volgorde totdat alle gaatjes gevuld zijn. Wanneer alle negen gaatjes zonder pauze zijn gevuld, laat u de proefpersoon de pennen één voor één verwijderen en ze terugplaatsen in het bakje.Zodra de proefpersoon de taak heeft voltooid, raakt u het scherm van de tablet aan. Laat de proefpersoon de test met dezelfde hand herhalen, voordat deze twee keer met de niet-dominante hand wordt uitgevoerd. Om de nine hole peg test uit te voeren, plaatst u de pinnen in de startrij.Positioneer de proefpersoon op 7.1 centimeters afstand van het midden van de centrale invoergaatjes, waarbij alleen de dominante hand wordt gebruikt en het pegboard wordt gestabiliseerd met de niet-dominante hand. Laat de proefpersoon de pennen één voor één oppakken en in willekeurige volgorde in de gaatjes in het midden van het PEG-bord plaatsen totdat alle gaatjes gevuld zijn. Laat de proefpersoon vervolgens, zonder pauze, de pennen één voor één verwijderen en terugplaatsen in de schaaltje.Zodra de proefpersoon de taak heeft voltooid, raakt u het scherm van de tablet aan. Laat de proefpersoon de test herhalen met dezelfde hand, voordat deze tweemaal wordt herhaald met de niet-dominante hand terwijl de proefpersoon zit. Gebruik een muziekstandaard en een meetinstrument om de iPad op ooghoogte te plaatsen op een afstand van vijf voet van de proefpersoon.Informeer de proefpersoon dat er één rij van vijf letters op het scherm zal verschijnen en instrueer hen om de letters in volgorde van links naar rechts te identificeren. Score de proefpersoon op basis van het aantal correct geïdentificeerde letters van de vijf gepresenteerde letters voor elke volgende trial. Presenteer rijen letters die progressief kleiner worden en een lager contrast hebben.Ga door met aanvullende tests totdat de kleinste lettergrootte die door de proefpersoon kan worden geïdentificeerd, is bepaald. Oké, we gaan nu over naar de laatste test, waarmee uw denkvermogen op het gebied van cognitieve functies wordt gemeten. Zodra ik op start druk, hoort u alle instructies over wat u tijdens deze test moet doen.Voor deze test ziet u bovenaan het scherm twee rijen met vakjes. Elk vakje in de bovenste rij bevat een symbool en elk vakje in de onderste rij bevat een getal. Dit gedeelte van het scherm wordt de legenda genoemd en geeft aan welke symbolen bij welke getallen horen.Kijk nu naar het midden van het scherm. Let erop dat de vakjes bovenaan symbolen bevatten, maar dat de vakjes daaronder leeg zijn. Jouw taak is om elk leeg vakje in te vullen met het getal dat bij elk symbool hoort, overeenkomstig de koppelingen in de legenda bovenaan het scherm.Om het lege vakje met een getal in te vullen, gebruikt u het toetsenbord onderaan het scherm. Het toetsenbord bevat de getallen één tot en met negen. U kunt een antwoord geven door lichtjes op een van de getallen te tikken.Kijk bijvoorbeeld naar het eerste symbool in het midden van het scherm en kijk vervolgens naar de legenda bovenaan het scherm; je ziet dat dit symbool is gekoppeld aan het getal twee. Je selecteert dus het getal twee met het toetsenbord. We beginnen nu met een oefentoets.Select alstublieft het getal dat in elk leeg vak moet komen, op basis van de manier waarop de symbolen in de legenda bovenaan het scherm zijn gekoppeld. Gebruik alleen de wijsvinger van uw schrijfhand om de getallen te selecteren met het toetsenbord onderaan het scherm; druk op de knop 'begin oefening' om te starten. We zijn nu klaar om de test te beginnen.U wordt gevraagd de getallen te selecteren zoals u dat ook in de oefentest heeft gedaan. Zodra u alle getallen in de rij heeft ingevuld, verschijnt er een nieuwe rij symbolen. Ga door met het selecteren van getallen totdat u de instructie krijgt om te stoppen.In tegenstelling tot de oefentoets krijgt u geen feedback over de vraag of u het juiste getal hebt geselecteerd. Als u het verkeerde getal selecteert, gaat u gewoon door naar het volgende symbool. Aangezien u uw antwoord niet kunt corrigeren, dient u zo snel en nauwkeurig mogelijk te werken.Wanneer u klaar bent om de test te beginnen, druk dan op de knop 'test starten' 3 2 1 51. Me multiple sclerosis-patiënten en 49 gezonde controles werden getest met behulp van de SPT; de gemiddelde ziekteduur bij de MS-patiënten, gedefinieerd als de tijd vanaf het eerste MS-symptoom, was 12,1 jaar. De gemiddelde EDSS was 3,9 en 74,5% maakte gebruik van ziektemodificerende medicatie voor MS.29,4% had progressieve vormen van MS en 43% was werkzaam. De reproduceerbaarheid van de test bij drie opeenvolgende testen werd geanalyseerd door visuele plots te inspecteren en door concordantie-correlatiecoëfficiënten te genereren. Deze figuur toont reproduceerbaarheidsgegevens voor de testen door de technicus en de MSPT-testen voor de dimensies lopen, handvaardigheid, visus en cognitieve verwerkingssnelheid.De reproduceerbaarheid was vergelijkbaar voor MS-patiënten en gezonde controles. De concurrente validiteit werd getoetst door de testen van de technicus en de iPad te vergelijken met behulp van Pearson-correlatiecoëfficiënten. Zoals hier getoond, was de correlatiecoëfficiënt hoger dan 0,8 en in sommige gevallen zelfs 0,9 in alle testen voor zowel de MS-patiënten als de gezonde controles.Deze tabel laat zien dat elk onderdeel van de SPT onderscheid maakte tussen MS en gezonde controles. De effectgrootte, oftewel de sensitiviteit en het onderscheid tussen MS en HC, werd gekwantificeerd met behulp van Cohen's D zoals hier in de tabel wordt weergegeven; de MSPT scoorde gunstig in vergelijking met het onderzoek door de technicus. De MSPT kan ons helpen bij het toekomstig meten van de impact van multiple sclerosis.Ten eerste kan het direct worden gekoppeld aan een onderzoeks- of klinische database. Ten tweede kunnen we, omdat de test computergestuurd is, diverse geavanceerde soorten analyses op de data uitvoeren. Ten derde hebben we de mogelijkheid om deze technologie aan te passen voor thuisgebruik, waardoor patiënten minder vaak naar de kliniek hoeven te komen.En tot slot is deze technologie potentieel transformerend. Het is een geheel nieuwe manier om de klinische impact van multiple sclerosis te meten.

the-multiple-sclerosis-performance-test-mspt-an-ipad-based-disability

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Source: Charalambos, C. C., et al. Bilateral Assessment of the Corticospinal Pathways of the Ankle Muscles Using Navigated Transcranial Magnetic Stimulation. J. Vis. Exp. (2019)This video demonstrates the method to assess corticospinal pathways of the leg muscles using transcranial magnetic stimulation (TMS). Rest and active muscle responses are recorded from one brain hemisphere to evaluate the contralateral corticomotor function of leg muscles.

Assessing Corticospinal Pathways Using Transcranial Magnetic Stimulation

Een uitdaging voor het bewijs van werkzaamheid van de behandeling van cognitieve stoornissen bij schizofrenie is het vinden van het optimaliseren van de meting van vaardigheden met betrekking tot het dagelijks functioneren. De Virtual Reality Functional Capacity Assessment Tool (VRFCAT) is een interactieve game gebaseerd geautomatiseerde maatregel gericht op vaardigheden in verband met het dagelijks functioneren, met inbegrip van basislijn stoornissen en de behandeling samenhangende...

Ontwikkeling van een Virtual Reality Evaluatie van het dagelijks leven vaardigheden

Kinderen die hebben complexe communicatiebehoeften kunnen profiteren van het gebruik van een speech genererende apparaat (SGD). Cognitieve vaardigheden werden geïdentificeerd als die van invloed zijn op het vermogen om te navigeren tussen de niveaus van SGDs. Dit protocol beschrijft de stappen die nodig zijn voor spraak-taal Pathologen aan cognitieve vaardigheden en navigatie-capaciteiten te beoordelen.

Praktische Methodologie van cognitieve taken binnen een navigatie Assessment

In dit artikel wordt een geoptimaliseerd testprotocol gepresenteerd voor de Rotarod-prestatietest, die wordt gebruikt voor het meten van progressieve neurologische handicaps bij met TMEV geïnfecteerde muizen.

Het meten van progressieve neurologische Disability in een muismodel van Multiple Sclerose

Een multidisciplinaire carepath op de standaardisering van ongelijksoortige hersenschudding zorg was ontwikkeld en geïmplementeerd bij de kliniek van Cleveland. De mobiele toepassing van Cleveland Clinic hersenschudding (C3) werd gebruikt om de carepath door middel van biomechanische resultaten karakteriseren van cognitieve en motorische functie. Patiëntenoutcomes verbeterd terwijl kosten van zorg verminderde volgende uitvoering was.

Ontwikkeling en implementatie van een multi-disciplinaire technologie Enhanced zorg traject voor jongeren en volwassenen met een hersenschudding

Hier presenteren we een protocol om te laten zien hoe u twee soorten cognitieve beoordelings tools uitvoeren die zijn afgeleid van de papieren potlood versie van de Trail Making test.

Traditionele Trail maken test gewijzigd in gloednieuwe assessment tools: digitale en wandelpad maken test

We ontwikkelden het originele Dual Task Screen (DTS) als een draagbare, goedkope maatregel die atleten met sportgeïnduceerd licht traumatisch hersenletsel kan evalueren. We hebben de originele DTS voor toekomstig klinisch gebruik herzien en een neuroimaging-compatibele versie van de DTS ontwikkeld om neurale onderbouwing van prestaties met één en dubbele taak te meten.

Herziene en neuroimaging-compatibele versies van het dual task-scherm

Dit protocol beschrijft het proces voor het uitvoeren van een neurofysiologische beoordeling van de spieren van de onderste ledematen, tibialis anterior en soleus, in een staande positie met behulp van TMS bij mensen na een beroerte. Deze positie biedt een grotere kans op het uitlokken van een TMS-respons na een beroerte en maakt het gebruik van verminderde stimulatorkracht mogelijk tijdens neurofysiologische beoordelingen.

Staande neurofysiologische beoordeling van de spieren van de onderste ledematen na een beroerte

Virtual reality (VR) is een krachtige maar onderbenutte aanpak om de diagnose en behandeling van neurologische aandoeningen te bevorderen. Het Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping-platform combineert state-of-the-art VR-inhoud met een omnidirectionele loopband om instrumentele activiteiten van het dagelijks leven te kwantificeren - een voorgestelde prodromale marker van neurologische aandoeningen.

Het immersive Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping Platform voor de beoordeling van instrumentele activiteiten van het dagelijks leven

Kinderen met spastische cerebrale parese (SCP) hebben spasticiteit van de ledematen, bewegingsstoornissen en een abnormale houding als gevolg van letsel aan het motorische gebied van de hersenschors, wat resulteert in het onvermogen om normaal te staan en te lopen. Daarom zijn het verlichten van spasticiteit van ledematen en het verbeteren van de grove motoriek bij kinderen met SCP belangrijke therapeutische doelen geworden.

Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie gecombineerd met actieobservatietraining bij kinderen met spastische hersenverlamming

Een protocol voor gelijktijdige registratie van visuomotorisch gedrag en hersenactiviteit tijdens standaard papieren cognitieve tests met behulp van een MRI-compatibele tablet en oogvolgtechnologie naast functionele MRI, met als doel het gebruik van dergelijke tests te verbeteren. Voorlopige resultaten worden gepresenteerd van een jonge, gezonde volwassene die een Trail-Making-test uitvoert.

Evaluatie van cognitietests met behulp van een gecomputeriseerde aanraakgevoelige tablet, oogtracking en functionele magnetische resonantiebeeldvorming

Leer de Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT) kennen, een iPad-gebaseerde methode om neurologische en neuropsychologische functies te meten bij patiënten met multiple sclerose.

De Multiple Sclerose Test van prestaties (MSPT): Een iPad-Based Disability Assessment Tool

Meer video's verkennen