Name: Echografie Beoordeling van endotheel-afhankelijke Flow-gemedieerde vaatverwijding van de arteria brachialis in Clinical Research (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-10-22T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 42 s
Description: Leer flow-gemedieerde vaatverwijding meten in de arteria brachialis voor cardiovasculair onderzoek. Deze echografie-methode evalueert endotheelfunctie en helpt bij risicostratificatie van patiënten.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Van de Vasculaire Integrated Physiology and Experimental Therapeutics (VIPERx) Laboratorium, werd dit werk ondersteund door de middelen van de afdeling Chirurgie, Universiteit van Californië, San Francisco en de Noord-Californië Instituut voor Onderzoek en Onderwijs. De beschreven project werd ondersteund door Award Aantal KL2RR024130 van het National Center for Research Resources. De inhoud is uitsluitend de verantwoordelijkheid van de auteurs en niet noodzakelijkerwijs het officiële standpunt van het National Center for Research Resources of de National Institutes of Health.

De volgende procedure, ontwikkeld als onderdeel van een onderzoeker geïnitieerde studie, werd beoordeeld en door de Universiteit van Californië goedgekeurd, San Francisco (UCSF) Commissie Human Research (CHR) en alle deelnemers gaven informed consent. 1 Equipment <ol><li> Gebruik een ECG gated image capture systeem op te nemen en te analyseren de MKZ. Sluit een Philips HD11 echografie voor een desktop pc. </li><li> Sluit een video-signaal van de echografie met een speciaal frame-grabber kaart op de PC. </li><li> Relais een audiosignaal van het ultrageluid een EKG gating module die het signaal versterkt. Draag het versterkte signaal naar de PC, zodat het beeld capture software om op te nemen beelden te identificeren en op een consistente punt in de hartcyclus. Genereer het signaal van de sterke doorbuiging van de R-golf in de ECG. </li><li> Gebruik een 5-12 MHz lineaire array transducer resolutie optimaliseren de diepte van de brachiale slagader. </li></ol> 2.Onderwerp Voorbereiding <ol><li> Ervoor te zorgen dat de deelnemers snel en vermijd oefening voor 8 uur voor het examen evenals cafeïne of nicotine te vermijden gedurende ten minste vier fours. Ervoor te zorgen dat de deelnemers vermijden medicijnen beïnvloeden de vasculaire tonus en de cardiale output voor vier halve leven. OPMERKING: dieet, medicijnen, en het tijdstip van de dag kan de resultaten beïnvloeden. </li><li> Te voeren in een rustige, donkere kamer bij 21 ° C van het examen. Bij het uitvoeren van longitudinale studies, houd herhaal examens op hetzelfde moment van de dag. </li></ol> 3 nulmetingen <ol><li> Vraag het onderwerp te liggen in rugligging op een onderzoekstafel. Bevestig een 3-lead ECG in een standaard positie. Adres elke orthopedische problemen om ervoor te zorgen het onderwerp zal zijn comfortabel en onthouden van beweging tijdens het examen. </li><li> Laat het onderwerp rusten 10 minuten voor aanvang van het examen. Na 5 min rusten, meet de bloeddruk van het subject door een oscillometrische, niet-invasieve bloeddrukmeter. <ol><li> Breng een 5 cm toturniquet manchet ofwel een proximale of distale positie om de bovenarm techniek tonen. </li><li> Verleng arm van de patiënt lateraal en op het niveau van het hart te houden. </li><li> Afhankelijk van de voorkeur van de operator, gebruik maken van een tafel en kussen om de arm van de patiënt te beperken. </li><li> Plaats de arm van de operator in een positie die vermoeidheid kan worden en biedt ondersteuning voor de pols. Probeer om uitbreiding van de pols te minimaliseren en de onderarm in de anatomische neutrale positie. </li></ol></li><li> Voer een dwarsdoorsnede toont het brachialis, vanaf de insertie van de biceps en bestemd proximaal. Gebruik kleur stroom beeldvorming om de slagader te verifiëren en collaterale vaten die als oriëntatiepunten kunnen dienen lokaliseren. </li><li> Wanneer een geschikte positie is gevonden, draait de sonde 90 ° zodat de proximale rand verschijnt links van het ultrasone scherm. Behouden positie op de slagader met behulp van aanzienlijke praktijk en een delicate aanraking. Verify de oriëntatie door op het weefsel nabij de distale rand. Markeer de huid van de patiënt langs de distale rand van de probe. </li><li> Lijn de focus instelling van de sonde met de diepe of &quot;ver&quot; wand van de slagader te verbeteren laterale resolutie van het beeld. Variëren sonde instellingen op de axiale resolutie met een hogere frequentie te verbeteren axiale resolutie. </li><li> Pas de hoek van de sonde contrastresolutie van zowel de nabije en verre wanden optimaliseren. Kleine veranderingen in de hoek kan resulteren in een verbeterd contrast. Schat de hoek met een eenvoudige gradenboog als seriële examens worden gevoerd over het onderwerp. </li><li> Om de kwaliteit van de metingen te garanderen, ervoor te zorgen dat het schip is horizontaal en opgelijnd met de lengteas. Maak kleine veranderingen in druk (slagzij ene rand van de sonde) te helpen uitlijnen van de slagader. Over het algemeen houden de druk licht om te voorkomen dat de vermoeidheid. </li><li> Wanneer geoptimaliseerd, ervoor te zorgen dat de &quot;Double Lines of Pignoli&quot; kan ik zienn beide wanden, overeenkomend met de intima-media dikte. Gebruik winst aanpassingen echo te verminderen in het lumen van het vat. Laat minstens 2 cm van de intima-bemiddelen dikte (IMT) aan beide zijden voor metingen nauwkeurig diameter. </li></ol> 4 nulmetingen <ol><li> Noteer de basislijn snelheid met behulp van 2D-Doppler-modus. Het monster poorten in het midden van het lumen en een insonatie hoek van 60 ° te houden. Verzamel 60 sec gegevens. </li></ol> 5 Occlusie Phase <ol><li> Pomp de manchet tot 50 mm Hg boven de systolische bloeddruk van het onderwerp. Met behulp van een 5 cm tourniquet manchet zal de systolische druk te overschatten. Gebruik de 2D-Doppler-modus om occlusie te verifiëren. </li><li> Gebruik een timer om de duur van de occlusie volgen zoveel bloeddrukmanchetten langzaam druk verliest dan 5 minuten. Gebruik 2D Doppler modus om volledige occlusie verifiëren. </li><li> Na 4:30 occlusie, plaatst de 2D-Doppler gate enigszins oppervlakkig de longitudinaleas van de slagader. Stel de verticale schaal rekening te houden met snelheden 2-3 x hoger dan de baseline. </li><li> Pas de instellingen op het beeld capture software voor 3:10 van de opname. </li><li> Begin met het opnemen 10 seconden voordat manchet lozing in de tijd van de manchet release, een belangrijke parameter bij het meten van tijd tot diameter piek tijdens data-analyse vast te leggen. </li></ol> 6 Hyperemie <ol><li> Laat de manchet. Als de slagader oppervlakkig na cuff persbericht kan verschuiven, maken kleine veranderingen in de positie van de sonde tijdens het luisteren voor versterking van het geluid te helpen compenseren voor de verschuiving. De positie van de Doppler-sample poort en insonatie hoek als de slagader verschuivingen. </li><li> Na 30 sec van de snelheid opname, schakelt de echo om B-Mode. </li><li> Want het is gebruikelijk dat de sonde naar proximaal schuiven tijdens een examen, gebruik vaartuig oriëntatiepunten of de markering op de huid van de proefpersonen om sondepositie verifiëren. Deze fase van het examen is van cruciaal belang voor het verkrijgen van nauwkeurigeresultaten. </li><li> Pas de sonde positie of hoek met de IMT te optimaliseren zowel op muren als kleine veranderingen aanzienlijk kunnen verbeteren van het imago. Noteer de diameter voor 3 minuten. </li><li> Als herhaalde metingen zijn gepland, gebruik maken van de markering op de huid van het onderwerp op te nemen afstand van de antecubitale fossa. Vraag het onderwerp om hun arm 90 ° buigen en markeer de vouw. Meet vanaf deze lijn om de lijn eerder gemaakt. </li></ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Endotheeldysfunctie is een onbalans in de chemische mediatoren invloed vaartuig toon en een vroege stap in de ontwikkeling van atherosclerose. Meting van de reactiviteit van een slagader is een manier om de toestand van deze chemische routes beoordelen. Zowel directe als indirecte methoden ter beoordeling reactiviteit aanwezig voor verschillende vasculaire bedden, van directe infusie van een endotheel agonist in de coronaire circulatie niet-invasieve, pulsgolfvorm analyse de wijsvinger 38. <p class="jove_...

De humane vasculaire endotheel geeft structurele en functionele rollen binnen het lichaam. In histologische secties wordt het endotheel kleine, omvattende een dunne laag cellen 1-2 micron zitten bovenop een laag van gladde spiercellen (media) en een dikke laag van bindweefsel (de adventitia). Als geheel, het endotheel geeft een groot gebied voor de uitwisseling van informatie tussen het bloed en vasculaire gladde spierweefsel. Door een schatting een dwarsdoorsnede van 700 m2 en een gewicht van 1000-1500 gram in een 70 kg man, vergelijkbaar in massa en de lever 1. Een gezond endotheel zorgt voor mechanische chemische signaaltransductie homeostase van het bloedvat te handhaven. Endotheeldysfunctie is een onbalans van deze bemiddelaars en de eerste stap in het vasculaire ziekte, aanwezig voorafgaand aan histologisch bewijs van atherosclerose. Een niet-invasieve, in vivo werkwijze voor het kwantificeren van de vaatverwijdende werking van menselijkeslagader bestaat. Deze werkwijze, endotheel-afhankelijke, flow gemedieerde vaatverwijding (FMD) wordt veel gebruikt in klinische studies. Het endotheel werkt als een structurele component van de vasculatuur en produceert componenten van de extracellulaire matrix zoals glycosaminoglycanen en fibronectine 2. Lange termijn veranderingen in bloedstroming en acute verwonding van de slagader kan leiden tot structurele veranderingen. Functioneel, de vasculaire endotheliale cellen deelnemen aan regulering van vattonus, inflammatoire processen, antithrombosis en antistolling. Endotheelcellen invloed vasoconstrictie door endotheline terwijl vasodilatatie gemedieerd door stikstofoxide (NO), prostacycline en endotheliaalverkregen hyperpolariserende factor (EDHF) 3-6. Endotheeldysfunctie is een aantasting van een van deze bemiddelaars en de eerste stap in atherosclerose. Vanzelfsprekend, als een mechanisme van ziekte wordt geassocieerd met een aantal klinisch belangrijkeaandoeningen zoals coronaire hartziekte, hypertensie en diabetes mellitus 7-11. Belangrijk is endotheliale dysfunctie waargenomen bij personen zonder gediagnosticeerd cardiovasculaire ziekte en is voorspellend voor toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen 7,12,13. Een maat van endotheliale dysfunctie, in combinatie met de Framingham score kunnen extra prognose hierboven 14 alleen ofwel maatregel. Maatregelen van endotheliale disfunctie kan de directe infusie van een farmacologisch middel betrekken. Intercoronary infusie van acetylcholine, bijvoorbeeld gecombineerd met kwantitatieve angiografie illustratie vasodilatatie bij patiënten met een intact endotheel. Echter, personen met endotheliale schade ervaring paradoxale vasoconstrictie. 15 In de perifere slagaders, infusie van een farmacologisch middel met het meten van stroom door gauge-stam plethysmografie is mogelijk 16. Agents die direct invloed hebben op het endotheel en het uitlokken van een chemisch signaal worden genoemd endotheel-afhankelijke vaatverwijders. Acetylcholine bijvoorbeeld werkt op muscarine receptoren op endotheliale cellen, waardoor intracellulaire calciumconcentratie, activatie van stikstofoxide synthase en toegenomen vasodilatatie. Middelen die vaatverwijding beïnvloeden zonder betrokkenheid van het endotheel worden genoemd endotheel-onafhankelijke agenten. Nitroglycerine bijvoorbeeld activeert oplosbare guanylcyclase en cyclisch guanosine-3 &#39;, - 5&#39;-monophasphate (cGMP) die vasodilatatie medieert door proteïne kinases in de vaatwand reguleren de intracellulaire calciumconcentraties 17. Er is een niet-invasieve, in vivo werkwijze voor het kwantificeren van endotheliale dysfunctie die door Celermajer en medewerkers genaamd &quot;flow gemedieerde, endotheel-afhankelijke vaatverwijding&quot; (FMD) 18. Kort veranderingen in bloedstroom geopend shear spanningsgevoelige ion chan arteriëlelen in het endotheel. Het signaal wordt tranduced via een tweede-boodschapper cascade en activeert endotheliaal stikstofoxide synthase (eNOS), het genereren van NO. Deze soort diffundeert door de celmembraan aangrenzende gladde spiercellen (SMC). Binnen het SMC, wordt het signaal getransduceerde, het verlagen van de intracellulaire calciumconcentratie en invloed vasorelaxatie 19. De diameter van de slagader lumen toeneemt, wat leidt tot een toename van de bloedstroom in overeenstemming met de Hagen-Poiseullie vergelijking. Het effect van de MKZ kan worden afgeschaft met de toediening van een NO-synthase remmer, zoals mono-methylarginine (L-NMMA) 20. Celermajer et al. Innovatieve werkzaamheden konden de hoog-resolutie B-mode echografie tot de verandering aderdiameter beoordelen tijdens de reactieve hyperemie die ischemie volgt. In deze techniek wordt een menselijke patiënt rust liggende als de diameter van de arteria brachialis wordt gemeten in een langsvlak. Een bloed-pressure manchet wordt gebruikt om ischemie van de ledematen. Na vrijgave van de bloeddrukmanchet de diameter van de slagader opnieuw gemeten. De snelle veranderingen in shear stress is de stimulans voor NO gemedieerde vaatverwijding. Een eenvoudige vergelijking beschrijft de verandering van de diameter ten opzichte van de basislijn diameter (vergelijking 1). Een volledige bespreking van de parameters van deze vergelijking, hyperemie en basislijn diameter, is te vinden in het protocol en de resultaten delen.  In meerdere studies is procent MKZ gevonden om cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten met bestaande hart-en vaatziekten 21-24 voorspellen. Een correlatie tussen slagader procent MKZ en coronaire MKZ werd opgericht door Anderson et al., Demonentrating een verband tussen perifere metingen en de meer klinisch relevante ischemische veranderingen in het hart 25. MKZ is niet aangetoond het maximale vaatverwijding van het schip. Om dit te evalueren, kan MKZ gevolgd door endotheel-afhankelijke, nitroglycerine vasodilatatie van hetzelfde vaartuig. Er zijn technische problemen die de meting van het percentage MKZ. Sinds de introductie van de techniek verscheidene studies toonden een hoge intra-individuele en inter-operator variabiliteit 26. Het is aangetoond dat fysiologische factoren zoals roken, antihypertensiva, tijdstip en nuchtere toestand beïnvloeden procent FMD. Ook hebben technische keuzes, zoals de positie van de manchet ten opzichte van de plaats van de meting en de duur van de occlusie is aangetoond dat de meting 27,28 beïnvloeden. Richtlijnen zijn gepubliceerd dat de huidige consensus te beschrijven en zorgen voor standaardisatie van techniek tussenlaboratoria 19,29. Ondanks de zich ontwikkelende consensus over techniek, flow-gemedieerde vaatverwijding blijft sterk afhankelijk van de operator met een lange leercurve. Corretti, bijvoorbeeld, beveelt de sonograaf volledige 100 scans onder begeleiding van een ervaren onderzoeker voor zelfstandig werken. Tot een niveau van voldoende deskundigheid te behouden, is het raadzaam jaarlijks de technicus volledige 100-scans. Voor onderzoekers met een kleine steekproef populatie en de beperkte middelen, de leercurve presenteert een toetredingsdrempel. Dit artikel zal een methode voor flow-gemedieerde vaatverwijding van de slagader in de bovenarm te tonen en bieden technische suggesties om intra-operator variabiliteit te verminderen.

<table><tbody><tr><td>Philips HD 11XE ultrasone scanner</td><td>Philips Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>5-12 MHz lineaire array transducer</td><td>Philips Healthcare</td><td>L12-5</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasone gel</td><td>Parker Laboratories</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vascular Research Tools v.5.0</td><td>Medical Imaging Applications, LLC</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MIA Gating module</td><td>Medical Imaging Applications, LLC</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Windows XP</td><td>Microsoft, Inc</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Handmatig aneroïd manometer</td><td>Welch Allyn</td><td>DS66</td><td></td></tr></tbody></table>

echografie beoordeling van endotheel-afhankelijke flow-gemedieerde vaatverwijding van de arteria brachialis in clinical research

Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

Het vasculaire endotheel is een monolaag van cellen die de binnenkant van bloedvaten te dekken en de structurele en functionele rollen. Het endotheel werkt als een barrière en voorkomt leukocyt adhesie en aggregatie, evenals het controleren permeabiliteit voor plasma componenten. Functioneel, het endothelium beïnvloedt vattonus. Endotheeldysfunctie is een onbalans tussen de chemische stoffen die vattonus, thombroresistance, cellulaire proliferatie en mitose reguleren. Het is de eerste stap in atherosclerose en is geassocieerd met coronaire hartziekte, perifere vaatziekte, hartfalen, hypertensie en hyperlipidemie. De eerste demonstratie van endotheeldisfunctie betrokken directe infusie van acetylcholine en kwantitatieve coronaire angiografie. Acetylcholine bindt aan muscarine receptoren op endotheliale celoppervlak, leidend tot een toename van intracellulair calcium en verhoogde nische oxide (NO) productie. Bij personen met een intact endotheel, werd vaatverwijding waargenomen terwijl patiënten met endotheliale schade ondervonden paradoxale vasoconstrictie. Er bestaat een niet-invasieve, in vivo werkwijze voor het meten van de endotheelfunctie bij perifere arteriën met behulp van hoge-resolutie B-mode echografie. De endotheelfunctie van perifere arteriën is nauw verwant aan kransslagader functie. Deze techniek meet de procentuele verandering diameter van de slagader gedurende reactieve hyperemie na ischemie. Deze techniek, die bekend staat als endotheel-afhankelijke, flow-gemedieerde vaatverwijding (MKZ) heeft waarde in de klinische research instellingen. Echter, een aantal fysiologische en technische problemen invloed op de nauwkeurigheid van de resultaten en passende richtlijnen voor de techniek zijn gepubliceerd. Ondanks de richtlijnen, MKZ blijft sterk afhankelijk van de operator en presenteert een steile leercurve.Dit artikel presenteert een gestandaardiseerde methode voor het meten van MKZ in de slagader van de bovenarm en biedt suggesties om intra-operator variabiliteit te verminderen.

De belangrijkste variabelen van flow gemedieerde vaatverwijding worden getoond in tabel 1. <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" fo:keep-together.within-page="always"><tbody><tr><td> Variabele </td><td> Beschrijving </td></tr><tr><td> Gemiddelde snelheid (cm / sec) </td><td> De gemiddelde arteriële snelheid van bloed in de middelste 50% van het lumen gedurende een hartcyclus bepaald dopplerspectraalcomponenten golfvormen, evenredig met de bloedstroom en omgekeerd evenredig met doorsnede ...

Endotheliale dysfunctie wordt geassocieerd met tal van ziekten en is voorspellend voor ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen bij de mens. Flow-gemedieerde vaatverwijding (MKZ) is een niet-invasieve ultrasone methode voor het evalueren van de endotheelfunctie. Methodologische keuzes en de ervaring van de resultaten kunnen beïnvloeden. Een systematische aanpak van MKZ in menselijke studies wordt hier besproken.

Echografie Beoordeling van endotheel-afhankelijke Flow-gemedieerde vaatverwijding van de arteria brachialis in Clinical Research

The vascular endothelium is a monolayer of cells that cover the interior of blood vessels and provide both structural and functional roles. The ...

Het algemene doel van deze procedure is om endothelium-afhankelijke, stromingsgemedieerde vasodilatatie in de menselijke brachiale arterie te meten. Dit wordt bereikt door eerst het onderwerp voor te bereiden. De tweede stap is het meten van de doorsnedediamter van de brachiale arterie met B-modus echografie.Vervolgens wordt de brachiale arterie vijf minuten geoccludeerd. De laatste stap is het loslaten van de manchet en het meten van de gemiddelde arteriële snelheid vanuit de doppler spectrale golfvormen. Uiteindelijk echografische beoordeling van endothelium-afhankelijke stroming gemedieerde.Vasodilatatie van de brachiale arterie wordt gebruikt om de procentuele toename in intieme, intieme diameter te tonen. Deze methode kan helpen om belangrijke vragen op het gebied van cardiovasculaire chirurgie te beantwoorden, zoals de effecten van een interventie of risicostratificatie van een onderzoekspopulatie. Over het algemeen zullen personen die nieuw zijn in de techniek het in eerste instantie moeilijk vinden vanwege de fijne motorische controle die nodig is om de anatomie te vinden en om de echografiebeelden te optimaliseren.Een visuele demonstratie van deze methode is cruciaal, omdat de beeldvormingsstappen na het loslaten van de manchet moeilijk te leren zijn. Het verplaatsen van de sonde van een laterale naar een longitudinale positie terwijl het gebied van belang wordt gehandhaafd, vergt oefening. Om te beginnen, zet een EKG-getriggerd beeldopnamesysteem op om stromingsgemedieerde vasodilatatie te registreren en te analyseren.Voer het onderzoek uit in een rustige, verduisterde kamer. Bij het uitvoeren van longitudinale studies, houd herhaalde onderzoeken op hetzelfde tijdstip van de dag. Wanneer u klaar bent om te beginnen, bevestig dat de deelnemers acht uur voor het onderzoek hebben vastgehouden en zich hebben onthouden van lichaamsbeweging.Zorg er bovendien voor dat ze koffein of nicotine hebben vermeden gedurende ten minste vier uur en medicijnen hebben vermeden die de vasculaire tonus of cardiale output beïnvloeden. Vraag de onderwerp gedurende vier halfwaardetijden om in een liggende houding op een onderzoekstafel te gaan liggen. Bevestig een drie-lead EKG in een standaardpositie.Behandel eventuele orthopedische problemen om ervoor te zorgen dat het onderwerp comfortabel zal zijn en beperk beweging tijdens het onderzoek. Laat het onderwerp 10 minuten rusten voordat het onderzoek begint. Na vijf minuten rust, meet de bloeddruk van het onderwerp met een oscillometrische niet-invasieve bloeddrukmonitor.Breng vervolgens een tourniquet manchet van vijf centimeter aan in een proximale of distale positie. Strek de arm van het onderwerp lateraal en houd deze op het niveau van het hart. Het is belangrijk om de arm die de sonde vasthoudt in een positie te houden die weerstand biedt tegen vermoeidheid en om ondersteuning te bieden voor de pols.Probeer de uitslag van de pols te minimaliseren en houd de onderarm in de anatomische neutrale positie. Voer een dwarsdoorsnede-scan van de brachiale arterie uit, beginnend bij de inzet van de biceps en ga vervolgens proximaal. Gebruik kleurenstroombeeld om de brachiale arterie te verifiëren en om collaterale vaten te lokaliseren die kunnen dienen als oriëntatiepunten wanneer een geschikte positie wordt gevonden.Draai de sonde 90 graden zodat de proximale rand aan de linkerkant van het echografiescherm verschijnt. Een delicate aanraking en oefening zijn vereist om de juiste positie op de arterie te handhaven. Verifieer de oriëntatie door het weefsel nabij de distale rand te duwen.Markeer de huid van het onderwerp langs de distale rand van de sonde wanneer de juiste positie is gevonden. Richt vervolgens de focusinstelling van de sonde uit op de diepe of verre wand van de brachiale arterie om de laterale resolutie van het beeld te verbeteren. Pas de sonde-instellingen aan naar een hogere frequentie om de axiale resolutie te verhogen.Pas de hoek van de sonde aan om de contrastresolutie van zowel de nabijgelegen als de verre wanden te optimaliseren. Kleine veranderingen in de hoek kunnen resulteren in een beter contrast. Schat de hoek met een eenvoudige hoekmeter voor herhaalde tests.Om kwaliteitsmetingen te garanderen, zorg ervoor dat het vat horizontaal is en uitgelijnd met de longitudinale as. Maak kleine veranderingen in druk om de algehele uitlijning van de arterie te helpen. Houd de druk licht om vermoeidheid van de operator te voorkomen.Wanneer geoptimaliseerd, zorg ervoor dat de dubbele lijnen van pinoli in beide wanden zichtbaar zijn. In overeenstemming met de intieme mediadikte, gebruik versterkingsaanpassingen om echo in het vaatlumen te verminderen. Laat minimaal twee centimeter intieme mediadikte aan beide kanten.Voor nauwkeurige diametermetingen, neem de basislijnsnelheid op met behulp van 2D Doppler-modus. Plaats de monstergaten in het midden van het lumen en houd een intonatiehoek van 60 graden. Verzamel tenslotte 60 seconden aan gegevens. Wanneer u klaar bent, blaas de manchet op tot 50 millimeter kwik boven de systolische bloeddruk van het onderwerp.Aangezien een tourniquet manchet van vijf centimeter de systolische druk zal overschatten, gebruik de 2D Doppler-modus om occlusie te verifiëren. Gebruik een timer om de duur van de occlusie bij te houden. Sommige bloeddrukmanchetten verliezen geleidelijk aan druk gedurende vijf minuten.Gebruik periodiek 2D Doppler-modus om volledige occlusie te verifiëren. Na vier minuten en 30 seconden van occlusie, plaats de 2D Doppler gate lichtjes oppervlakkig ten opzichte van de longitudinale as van de arterie. Pas de verticale schaal aan om rekening te houden met snelheden twee tot drie keer hoger dan de basislijn.Vervolgens pas de instellingen op de beeldopnamesoftware aan voor drie minuten en tien seconden opname. Begin met opnemen 10 seconden vóór het loslaten van de manchet om het tijdstip van het loslaten van de manchet en belangrijke parameters vast te leggen. Wanneer u de tijd tot piekdiameter meet tijdens gegevensanalyse op het juiste tijdstip, laat de manchet los, aangezien de arterie zich na he

ultrasound-assessment-endothelial-dependent-flow-mediated

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Een niet-invasieve procedure om endotheelfunctie te beoordelen wordt aangetoond met behulp van de Endo-PAT 2000.

Het beoordelen van Endotheliale vaatverwijdende functie met de Endo-PAT 2000

Capillaroscopy is een niet-invasieve, relatief goedkope methode voor het direct visualiseren van de microcirculatie. De onderarm doorbloeding techniek biedt geaccepteerde niet-invasieve metingen van endotheelfunctie.

Niet-invasieve evaluatie van microvasculaire en endotheelfunctie

De mate van vasculaire dysfunctie en bij te dragen fysiologische mechanismen kunnen bij patiënten met chronische nierziekte worden beoordeeld door het meten van de arteria brachialis flow-gemedieerde dilatatie, aorta-pulse wave velocity, en vasculaire endotheliale cel eiwit expressie.

Evaluatie van de vaatfunctie bij patiënten met chronische nierziekte

Het huidige artikel beschrijft de methodologische overwegingen voor verschillende niet-invasieve beoordelingen van vasculaire functie en morfologie die vaak worden gebruikt in medisch onderzoek om verschillende stadia van atherosclerose te beoordelen.

Een methodologische aanpak van niet-invasieve Assessments van de vaatfunctie en morfologie

De flow gemedieerde dilatatie (FMD) test is de meest gebruikte, niet-invasieve, echografisch onderzoek van de endotheelfunctie bij mensen. Hoewel de FMD-test is gekoppeld aan de voorspelling van toekomstige hart- en vaatziekten en gebeurtenissen, is het een fysiologisch onderzoek met veel inherente verstorende factoren die moeten worden overwogen.

Ultrasound Evaluatie van de functie van het endotheel: A Technische Richtsnoer van de Flow-gemedieerde Uitzetting Test

Niet-invasieve bepaling van de endotheelfunctie bij de mens kan worden bepaald door de flow gemedieerde dilatatie techniek. Hoewel duizenden studies deze techniek gebruikt, heeft geen enkele studie deze techniek uitgevoerd op niet-invasieve bij ratten. Het volgende artikel wordt niet-invasieve meting van de flow gemedieerde dilatatie in de brachiale en oppervlakkige femorale slagaders van ratten.

Ultrasound Evaluatie van Flow-Mediated verwijding van de Brachial en Oppervlakkige dijbeenslagaders in Ratten

Endotheliale/vasculaire veroudering en atherogenese zijn belangrijke mechanismen die de ontwikkeling van hart- en vaatziekten bevorderen. Het huidige protocol beschrijft methoden om arteriële stijfheid, endotheeldisfunctie en atherogenese te evalueren bij patiënten met gerelateerde risicofactoren, die zeer waardevol zijn in het cardiovasculaire onderzoeksveld.

Pulsgolfsnelheid, stroomgemedieerde dilatatie en dikte van de intima-media van de halsslagader om het cardiovasculaire risico te beoordelen bij de bevolking met metabool syndroom

Het doel van deze techniek is om serotonine (5-HT) neurotransmitter functie beoordelen in het leven en gratis-ademende dier met farmacologische magnetic resonance imaging (phMRI) en een intraveneuze uitdaging met een selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), fluoxetine.

Het gebruik van Farmacologische fMRI-uitdaging in de Pre-klinisch onderzoek: Toepassing op de 5-HT-systeem

We beschrijven een nieuwe echografie gebaseerde vector tissue Doppler imaging techniek om spiercontractie snelheid, spanning en reksnelheid met minder dan een milliseconde tijdsresolutie tijdens dynamische activiteiten te meten. Deze aanpak biedt aanvullende metingen van dynamische spierfunctie en kan leiden tot een beter begrip van de mechanismen die ten grondslag liggen aan aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Een nieuwe toepassing van musculoskeletale echografie

Dit protocol wordt gebruikt om ruimtelijke en temporele loopvariabelen van neurologische/orthopedische patiënten en oudere personen te evalueren door middel van een onlangs geïntroduceerd op de vloer gebaseerd fotocelsysteem.

Clinical Assessment van Spatiotemporal gangbeeld bij patiënten en oudere volwassenen

Leer flow-gemedieerde vaatverwijding meten in de arteria brachialis voor cardiovasculair onderzoek. Deze echografie-methode evalueert endotheelfunctie en helpt bij risicostratificatie van patiënten.

Echografie Beoordeling van endotheel-afhankelijke Flow-gemedieerde vaatverwijding van de arteria brachialis in Clinical Research (Video) | JoVE Journal

Echografie Beoordeling van endotheel-afhankelijke Flow-gemedieerde vaatverwijding van de arteria brachialis in Clinical Research

Meer video's verkennen