Name: Een methodologische aanpak van niet-invasieve Assessments van de vaatfunctie en morfologie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-02-07T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 33 s
Description: Leer niet-invasieve methoden om vaatfunctie en morfologie te beoordelen bij atherosclerose-onderzoek. Laser Doppler-imaging en flow-mediated dilatatie helpen onderzoekers cardiovasculaire gezondheid analyseren.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs willen Dr. George Balanos bedanken voor zijn assistentie met de flow-gemedieerde dilatatietechniek.

OPMERKING: Het protocol volgt richtlijnen van Human Research Ethics Committee Dudley Groep NHS Foundation Trust. Voer alle beschreven technieken in een temperatuur gecontroleerde laboratorium (21-22 ° C), met stabiele verlichting en afwezigheid van geluid. Vraag individuen ondergaan assessments te onthouden van eten, drinken, roken en lichaamsbeweging 12 uur voorafgaand aan de test. Achterhouden vasoactieve medicatie voor ten minste 12 uur, indien nodig. 1. Laser Doppler Imaging met Iontoforese <ol><li> Schakel Laser Doppler Imager (LDI) en laat de scanner automatisch stabiliseren voor ongeveer 30 min. Start de LDI-software en klik op &#39;waardering&#39; (home-scherm van de software zal dan worden getoond). Op het startscherm, selecteert u &#39;Ionto Protocol&#39; op de taakbalk zich aan de bovenkant van het venster. </li><li> Handmatig invoeren van het protocol (het protocol dat gebruikt wordt in ons laboratorium gaat om een ​​totaal van 13 sblikjes, elektrische stroom voor iontoforetische geneesmiddelafgifte set van aftasten 2 scannen 11 bij een spanning van 30 uA). Stel scan 1 als een baseline scan zonder elektrische stroom, en scannen 12 &amp; 13 als herstel scans ook zonder elektrische stroom. Klik op OK om de instellingen te bevestigen en terug te keren naar het startscherm. </li><li> Vraag deelnemer om te ontspannen in een semi-liggende stoel met hun onderarm rustend 90 graden op een comfortabel, stevig kussen, en plaats een zwarte mat onder de onderarm. OPMERKING: De mat helpt om artefact metingen gegenereerd door achtergrond oppervlakken rondom het weefsel te beperken. Het is belangrijk dat de deelnemers arm stevig vastgebonden aan het kussen zodat er geen beweging en bijbehorende artefacten. </li><li> Sluit de bedrade stekkers aan het andere einde van elke perspex kamer naar de iontoforese controller. Sluit de kamer met een dosis 2,5 ml 1% acetylcholine (ACh) aan de anodale aansluiting van de iontoforese controller, en sluit de tweede kamer met daarinEen dosis 2,5 ml 1% natrium-nitroprusside (SNP) aan het kathodische verbinding. Meng beide middelen in de kamer met behulp van 0,5% zoutoplossing. Sluit de twee kamers aan de volaire aspect van de deelnemer rechter onderarm met behulp van dubbelzijdige zelfklevende elektroden. </li><li> Bedek de kamers van 32 mm dekglaasjes om lekkage van vloeistof te voorkomen. </li><li> Voordat u begint met het scannen, opent u het venster &#39;Scanner Setup&#39; op de linker bovenhoek van het beginscherm. Selecteer het tabblad &#39;Video en Distance&#39; en selecteer de functie &#39;auto afstand&#39; om de afstand van de scanner hoofd van de deelnemers onderarm te meten. <ol><li> Na afloop van de meting automatisch afstand, selecteer het tabblad &#39;Image Scan&#39; en bepaal het gebied dat moet worden gescand door te klikken op de knop &#39;Mark&#39; in de rechterbenedenhoek van het venster. Indien nodig, verander de grootte van het gebied van belang door het handmatig invoeren van de grootte van het scangebied in de &#39;Scan Area &amp;# 8217; sectie in de buurt van de bovenkant van het venster. Zorg ervoor dat het gebied van belang ook de diameter van elk van de iontoforese kamers en is groot genoeg om variabiliteit huid bloedstroom beperken. </li></ol></li><li> Na afronding van de beoordeling, sparen de data file. Open het bestand met behulp van LDI beeldanalyse software om metingen van perfusie te voeren. <ol><li> Klik op &#39;Afbeelding Review&#39; op de belangrijkste software-venster en open het beeld dat moet worden geanalyseerd. </li><li> Gebruik de software af te bakenen een gebied van belang rond de buitendiameter van elke kamer. Pas de regio van belang, zodat het goed past op het gebied waar de kamers aanwezig waren. Klik vervolgens op het pictogram &#39;statistieken&#39; en een kolom met de mediaan perfusie eenheden voor elke kamer wordt weergegeven. Let op de basislijn perfusie eenheid, evenals de hoogste perfusie eenheid uit elk van de voorafgaande 12 scans per kamer. OPMERKING: Deze analysemethode isspecifiek voor ons laboratorium; echter kunnen andere methoden worden toegepast om gegevens van de LDI scan drukken. Voor een uitgebreid overzicht verwijzen wij u naar de richtlijnen van Roustit en Cracowski 12. </li></ol></li><li> Om procentuele verandering in perfusie in reactie op ACh en SNP berekenen, aftrekken basislijn perfusie van de piek perfusie, delen door basislijn perfusie en vervolgens vermenigvuldigen met 100. LET OP: In ons lab, veranderingen in de perfusie ten opzichte van de uitgangssituatie hebben aangetoond goede intra-observer variatiecoëfficiënt voor ACh (7%) en SNP (6%). </li></ol> 2. Flow-gemedieerde dilatatie en Glyceryltrinitraat-gemedieerde dilatatie <ol><li> Schakel de Doppler-echografie-apparaat en PC netwerk met vasculaire beeldanalyse (VIA) software. OPMERKING: VIA software vangt live beeld (25 beelden per seconde) en informatie over de diameter vaartuigen en de kwaliteit van de vasculaire grenzen gedetecteerd door de ultrasone machine. Othaar softwarepakketten beschikbaar die extra functies en instellingen kunnen bevatten. Het is raadzaam om handleidingen te raadplegen voor specifieke software. </li><li> Vraag deelnemer om te ontspannen in een semi-ligfiets fauteuil en plaatsen hun arm op een comfortabele kussen uit aan hun kant, maar het niveau van het hart. Plaats een bloeddruk manchet om de pols van de deelnemer. OPMERKING: De patiënt moet worden gevraagd om hun arm zo stil mogelijk te houden om beweging artefacten te voorkomen tijdens de meting. </li><li> Bevestig de lineaire array transducer uit de echografie-machine in een stereotactische klem en draai de klem met behulp van de vleugelmoeren zodat de ultrasone transducer blijft in een vaste positie. OPMERKING: De klem zorgt dat de ultrasone transducer stabiel blijft wanneer het bloedvat bevindt. </li><li> Op de echo machine, blader naar het &#39;Menu&#39; en zet de scan frequentie van 5 MHz en optimaliseren van de diepte (de aanbevolen diepte-instelling is3,5 cm) en gain-instellingen op de echo machine. Pas de gain instellingen zorgen voor symmetrische helderheid van de nabije en verre wand van het vat. </li><li> Met behulp van de lineaire array transducer, zoekt de slagader die meestal wordt gevonden 2-10 cm boven de antecubitale fossa in de lengterichting aftastvlak. Maak eventuele aanpassingen van de beeldkwaliteit in dit stadium te verduidelijken. Om u te helpen identificeren van de slagader, zet de kleur Doppler te helpen tonen pulserende arteriële doorbloeding en onderscheiden van continue veneuze bloedstroom. Bekijk de slagader horizontaal over het scherm; zij moeten als twee vaste evenwijdige lijnen, gescheiden door een lege ruimte tussen de lijnen die het lumen van het vat vormt. </li><li> Om de VIA software om vatdiameter automatisch opnemen, gebruikt u de cursor naar een vooraf bepaalde regio van belang voor het opsporen en volgen van de voorste en achterste wanden van de slagader te markeren. OPMERKING: De grootte van de regio van belang kan zijnverhoogd of verlaagd met behulp van de &#39;x&#39; en &#39;y&#39; knoppen op het hoofdscherm van het programma. </li><li> Klik op &#39;Start&#39; op de VIA-software en het imago van de slagader gedurende 2 minuten. Na deze, druk op &#39;Pomp&#39; op de VIA-software en tegelijkertijd blazen de bloeddruk manchet geplaatst rond de pols te drukken suprasystolic (meestal boven de 220 mmHg) gedurende 5 minuten. Opmerking: bij de pols manchet te occluderen bloedtoevoer naar de kant. </li><li> Na 5 min leeglopen van de bloeddrukmanchet reactieve hyperemie die in een gezonde vat, zal NO gemedieerde vasodilatatie stimuleren induceren. OPMERKING: Extra dilatatie kunnen zich tot 180 sec na manchet deflatie, dus is het raadzaam om verder opnemen vasculaire diameters gedurende 3 minuten na deflatie van de manchet. </li><li> Na 10 min rusttijd opnieuw zoek de slagader met de lineaire array transducer en registratie van een 2 min nulmeting diameter op dezelfde wijzeals stap 2.7. </li><li> Vraag de deelnemer in een 500 ug sublinguaal glyceryl-(GTN) tablet plaats onder hun tong en blijven de brachiale slagader diameter meten nog eens 5 min. Na deze periode vraagt ​​de deelnemer aan de GTN tablet eruit en monitoren van de deelnemer om te zorgen dat ze geen nadelige effecten op de drug te ervaren. </li><li> Het uitvoeren van alle analyse van gegevens offline. Vijfentwintig datapunten zijn beschikbaar voor elke seconde van de beoordeling; Sluiten gegevens in één seconde tijdperken in Microsoft Excel. De gegevens te exporteren naar een digitaal signaal analyse pakket en filter met een 3 sec voortschrijdend gemiddelde filter. </li><li> Vestigen de basislijn diameter van de 120 sec van gegevens voorafgaand aan de manchet-inflatie. Inspecteer de basislijn regio en sluiten artefacten. Het gemiddelde van de resterende basislijn regio&#39;s om de basislijn diameter produceren. </li><li> Voor de flow-gemedieerde dilatatie (MKZ) analyse, gebruik maken van de software om de post cuff- automatisch te scannendeflatie regio voor de piek dilatatie en gebruik de cursor naar deze piek voor visuele inspectie te markeren. Als de piek is verkeerd geïdentificeerd, gebruikt u de cursor naar een kleiner gebied waarbinnen de piek dan kon worden geïdentificeerd selecteren. Noteer de piekwaarde als piek diameter. </li><li> Voor de GTN gegevens, nemen een identieke procedure aan die gebruikt met MKZ, behalve zoek naar piek verwijding in de regio na de 5 min van toediening van het geneesmiddel. </li><li> MKZ% en GTN% te berekenen, aftrekken basislijn diameter van de piek diameter, delen door basislijn diameter en vervolgens te vermenigvuldigen met 100. LET OP: In ons laboratorium, de intra-observer variatiecoëfficiënt is 11% voor MKZ, en 12% voor GTN. </li></ol> 3. intima-media dikte <ol><li> Vraag deelnemer om comfortabel te liggen op een bed, en leg een kussen onder het hoofd naar steun aan de nek te bieden. </li><li> Sluit het elektrocardiogram (ECG) leidt tot de Doppler-echografie en bevestig ze op de patient ledematen. Slechts een basis ECG spoor vereist, dus plaats de juiste draden aan de linker en rechter arm en de linker enkel. </li><li> Bereid de echografie machine door te bladeren door het &#39;menu&#39; en het instellen van de scan frequentie 10 MHz en het optimaliseren van de diepte (de aanbevolen diepte-instelling is 3 - 4 cm) en gain-instellingen. Pas de gain instellingen zorgen voor symmetrische helderheid van de nabije en verre wand van het vat. </li><li> Ja deelnemers hun hoofd iets schuin naar links en met de lineaire array transducer, scant de rechter halsslagader langs alle secties (gemeenschappelijke, interne en externe carotis) met de longitudinale scanvlak de aanwezigheid van plaques te identificeren. Spaar beelden die enig bewijs van plaque te geven. Om u te helpen identificeren van de slagader, kijk voor een splitsingspunt in het vat, als dit toont de gemeenschappelijke halsslagader bifurcating in de interne en externe halsslagaders. </li><li> Voor het meten of intima-media dikte (IMT), bereiken minstens 3 afbeeldingen van een deel van de halsslagader dat vrij is van plaque en 1 cm proximaal van de carotisvork. Bereik alle beelden bij de piek van de R-golf van het ECG het samenvalt met ventriculaire diastole en het punt waarop het vaartuig in de minste hoeveelheid schuifspanning. </li><li> Herhaal de stappen 3.4 en 3.5 in de linker halsslagader. Vraag de deelnemers om hun hoofd een beetje schuin naar rechts voor deze meting. </li><li> Om te helpen bij het bereiken van duidelijke beelden van de nabije en verre wanden voorzichtig manipuleren van de ultrasone sonde in de beoordeling te zorgen het vaartuig loodrecht op de ultrasone bundel. Dit te bereiken door subtiel kantelt en draaiing van de omzetter, samen met kleine aanpassingen aan de op de proximaal-naar-distaal hoek (hiel-teen beweging) van de probe druk. </li><li> Uit te voeren analyse van de beelden zaken off line gebruik Artery Measurement Software (AMS) naar de vasculaire Boun detecterenDary volgens de lijnen van Pignoli. Laad de afbeelding te analyseren, en vervolgens met behulp van de cursor, maak een regio van belang in een deel van het schip, dat vrij is van plaque. Klik op &#39;sporen&#39; van de software en noteer de waarden die worden weergegeven op het scherm voor cIMT en lumendiameter. OPMERKING: nauwkeurige metingen kan alleen worden verkregen uit de muur, dus negeer lezingen uit de buurt van de muur. </li><li> Neem drie metingen per zijden en gemiddelde die het gemiddelde cIMT geven de rechter en linker halsslagaders afzonderlijk. Verdere het gemiddelde van de cIMT van beide kanten om de algehele cIMT geven. OPMERKING: De intra-observer variatiecoëfficiënt voor deze techniek in ons laboratorium is 9%. </li><li> Voeren meten van plaque met behulp van dezelfde software door het handmatig markeren van de plaque met behulp van de cursor. Klik op &#39;classificeren&#39; op AMS om automatisch berekenen van de echogeniciteit van de plaque en de rang volgens zijn gevoeligheid voor breuk. Klikop het raam &quot;Plaque Kenmerken&quot; om deze informatie te zien. </li></ol>

De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende financiële belangen hebben.

De onderhavige manuscript geeft de methode van verscheidene afzonderlijke beoordeling van vasculaire functie en morfologie die in het perifere vaatstelsel kan worden uitgevoerd. Elke evaluatie geeft informatie over de verschillende stadia van atherosclerose, en helpen om de vasculaire profiel van de verschillende vasculaire gebieden te karakteriseren. We hebben eerder gemeld dat microvasculaire endotheliale functie onafhankelijk van grote vaten endotheelfunctie in een populatie van reumatoïde artritis patiënten met een verhoogd risico op CVD 39. Bovendien, evaluaties van de vaatfunctie en morfologie waren ook onafhankelijk van elkaar in dezelfde groep patiënten en bij patiënten met HVZ 40,41. Deze bevindingen kunnen worden verklaard door de heterogeniteit en de structuur van endotheelcellen in verschillende vasculaire gebieden 38, evenals een mogelijke vertraging van progressie functionele veranderingen morfologischeAfwijkingen in het vat. Een studie van Hashimoto en collega&#39;s 42 bleek dat verschillende deelnemers met atherosclerose MKZ-waarden, maar normale cIMT waarden gedaald. Deze bevindingen suggereren dat behandeling van subklinische atherosclerose behulp van verschillende methoden is belangrijk het mondiale effecten van CVD ontcijferen. Het belang van de microvasculatuur in gezondheid en ziekte krijgt steeds meer aandacht in de medische literatuur. De haarvaten vormen een veel groter oppervlak dan grote schepen waardoor ze belangrijke doelstellingen voor schade als gevolg van schadelijke stimuli 43. Er is verondersteld dat microvaatjes de primaire bron van ontstekingsmediatoren die het endotheel van de grotere schepen leidt tot letselvorming 43 infiltreren kunnen zijn. Bij type II diabetes, microvasculaire ziekte vooraf meestal grote schipziekte 44, en in andere populaties met een verhoogd risico voor CVD zoals reumatoïde Arthritis, ingrepen die de CVD risico te verminderen verbeteren microvasculaire, maar niet groot schip, endotheelfunctie 45,46. Tezamen suggereren deze bevindingen dat het onderzoek van microvasculaire functie kunnen helpen bij de complexe mechanismen atherosclerose initiëren. In het huidige werk, de beoordeling van microvasculaire endotheliale functie werd uitgevoerd met behulp van LDI met iontoforese van vasoactieve middelen. Verschillende andere evaluaties kunnen worden gebruikt om microvasculaire functie zoals nailfold capillaroscopy en veneuze occlusie plethysmografie beoordelen. De eerstgenoemde beoordeling geeft informatie slechts microvasculaire morfologie, terwijl de laatste is tijdrovend en in sommige protocollen invasieve door toediening intra- brachialis vasoactieve middelen 1. Daarentegen LDI biedt een eenvoudige, tijd-efficiënte aanpak microvasculaire perfusie huid bloedvaten te meten in reactie op vasoactieve agentia die toegediend non-invastend. De meting van de doorbloeding van de huid heeft opgedaan brede acceptatie in de literatuur te gebruiken omwille van de toegankelijkheid en de sterke correlatie met gevestigde CVD 12. Bovendien is het voordeel van LDI boven andere Doppler technieken zoals laser Doppler flowmetry, is dat het gelijktijdig scannen meerdere punten in een bepaald gebied en derhalve vertegenwoordigen cellulaire bewegingsartefacten en plaatselijke verschillen huid bloedstroom, die beide kunnen beïnvloeden de perfusie van het schip 47,48. Ondanks de duidelijke voordelen van iontoforese is belangrijk op te merken dat de huidige geïnduceerde vasodilatatie (CIV) van iontoforese kan de effecten van de vasoactieve middelen vooral bij de kathode verwarren. De keuze van het voertuig voor geneesmiddelafgifte kan helpen om dit effect te verminderen, met 0,5% natriumchloride (zoals in het huidige protocol) doeltreffend beperken CIV 18. Verder gebruik van de grotere kamers diameter en lage elektrische curhuur (zoals gebruikt in de onderhavige protocol) Alle helpen CIV 18 verminderen. Toepassing van een controleplaats wordt ook aanbevolen 12. Biologische en gedragsmatige factoren kunnen invloed hebben op de betrouwbaarheid en reproduceerbaarheid van de techniek. Zo hebben circadiane variatie en roken aangetoond microvasculaire endotheel 49,50 beïnvloeden. Strikte opname-omstandigheden moeten worden nageleefd om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en gevestigde richtsnoeren moeten worden gevolgd bij het ​​ontwerpen van protocollen 12. Meting van MKZ en GTN-gemedieerde dilatatie geeft informatie over endotheliale dysfunctie in de grote bloedvaten, en wordt veel gebruikt in de niet-invasieve vasculaire onderzoek. De MKZ-techniek zorgt surrogaat informatie over NO biobeschikbaarheid en is een nuttige prognostische marker van cardiale gebeurtenissen in verschillende klinische populaties 7-9. In het huidige werk, het protocol gepresenteerd rekeningen voor veel van de factoren diezijn noodzakelijk voor een adequate stimulering van NO-gemedieerde vasodilatatie 25. Zo werd de afsluitende manchet distaal geplaatst om de ultrasone sonde en om de pols 27 wordt de duur van ischemie was 5 min en 26 voldoende tijd liet het &quot;echte&quot; piek diameter opnemen volgende reactieve hyperemie 28. Helaas heeft het protocol niet onder karakterisering van de shear stress profiel als de automatische rand detectie software gelijktijdig opnemen van het schip diameter en polsgolfsnelheid signaal niet toe te staan. De berekening van afschuifspanning integraal nauwkeurige meting MKZ 26 en we aanbevolen waar mogelijk, vasculaire groepen combineren software waarmee dergelijke metingen te verrichten. Evaluaties van MKZ en-GTN gemedieerde dilatatie zijn ook gevoelig voor het milieu en biologische variaties 24, zoals kleine veranderingen in de vasculaire diameterontlokken grote MKZ / GTN reacties. Bijvoorbeeld, typisch MKZ waarden voor gezonde vrijwilligers variëren 5-10% 51, wat overeenkomt met een 0,25 - 0.5mm arteriële diameter voor een slagader met een diameter van 5 mm. Gezien deze kleine veranderingen in de arteriële diameter, moet aandacht worden besteed aan de technische en biologische factoren die de meting kunnen beïnvloeden. Inderdaad kan MKZ worden beïnvloed door diverse biologische en gedragsmatige factoren zoals sympathische 52, slaapgebrek 53, cafeïne consumptie 54, rokende 55, antioxidanttherapie 56 en tijd 57. Daarom is het belangrijk om te controleren voor deze factoren gebruik van de informatie van gevestigde richtlijnen 24,25. Evaluatie van geavanceerde maar subklinische atherosclerose werd gedaan met behulp van cIMT. De techniek is gebruikt in verschillende klinische populaties en geeft gedetailleerd arteriële structure vergelijking met meer geavanceerde technieken zoals magnetische resonantie 34. Zoals bij de andere vasculaire technieken gemeten cIMT vereist een zorgvuldige afweging van technische factoren die de meting beïnvloeden. Algemeen moeten cIMT worden uitgevoerd gebieden vrij van plaque in de muur van de halsslagader. Vergelijkbaar met MKZ, meting van cIMT wordt uitgevoerd met behulp van hoge-resolutie echografie en dus is zeer gebruiksvriendelijk afhankelijk. Gemeld variatiecoëfficiënt (CofV) range 2,4-18,3% 58, terwijl het voor MKZ is 1-84% 59. Zelfs wanneer beide technieken worden uitgevoerd door bevoegde ultrasonographers externe factoren goed gecontroleerde, blijft er een grote CofV 58,60,61. Een reden hiervoor kan zijn dat analyse van vasculaire grenzen worden uitgevoerd met handmatige methoden 60,61. Een dergelijke analyse kan de betrouwbaarheid verminderen als beeldvorming artefacten zoals valse grenzen, het geluid van de ultrasound sein, en verstoring van schepen kan invloed hebben op de interpretatie van het beeld 22. Recente ontwikkelingen in continue geautomatiseerde edge-detectie software zijn sterk verbeterd de detectie van vaatwand grenzen 21,22. In de onderhavige studie werd VIA software waarmee de slagader diameter meten, terwijl AMS werd gebruikt voor het detecteren cIMT. Het gebruik van deze software vermindert operator afhankelijkheid, maar bij AMS, zekere exploitantcontrole nog beschikbaar in situaties waarin de beeldkwaliteit slecht 62 zijn. Laboratoria die gebruik maken van geautomatiseerde edge detectie software in het algemeen de neiging om laag CofV 58,63,64 hebben, dus moet het doel van alle vasculaire onderzoekslaboratoria om geautomatiseerde meting van vasculaire grenzen op te nemen met het oog op de nauwkeurigheid van de resultaten te waarborgen. Het is ook een goede gewoonte om de resultaten van de reproduceerbaarheid studies voor specifieke protocollen te melden bij het publiceren studie resultaten. <p class = &quot;jove_content&quot;&gt; Hoewel de evaluaties van de vaatfunctie routinematig worden gebruikt in klinisch onderzoek, een beperking van de technieken is dat normatieve waarden voor LDI met iontoforese en MKZ niet bestaan. Het is daarom belangrijk dat gezonde leeftijd en geslacht gematchte controlegroepen worden onderzocht om gegevens vergelijken met de experimentele groep. Hoewel deze technieken geassocieerd met slechte prognose in verschillende populaties met tekenen van CVD 09/06, nog steeds een gebrek aan studies naar het verband tussen armen endotheelfunctie en cardiovasculaire resultaten onderzocht zoals myocardiaal infarct en beroerte. Verdere prospectieve studies zijn nodig om deze problemen aan te pakken. Een andere beperking is het gebruik van menselijke operators om de evaluaties uit te voeren en het verrichten van de analyse. Dit introduceert een potentiële bron van vooringenomenheid; dit kan echter worden beperkt door verblinden de exploitant de resultaten of zodat de lezer verschilt van de operator. Hetis eveneens belangrijk dat de lezer volgens een gestandaardiseerd protocol voor gegevensanalyse, zodat alle gegevens consistent geanalyseerd. Samengevat, de huidige manuscript geeft gedetailleerde informatie over de methodologische stappen die nodig zijn om met succes evaluaties van microvessel en groot schip endotheelfunctie evenals vasculaire morfologie van de perifere circulatie te voeren. Indien samen gebruikt, de evaluaties verschaffen globale informatie over de verschillende stadia van atherosclerose. Verdere prospectieve studies naar het potentieel diagnostische rol van deze technieken worden gerechtvaardigd.

Het endotheel is de binnenste bekleding van het vaatstelsel en is betrokken bij het handhaven van vasculaire homeostase via de regulatie van een veelheid aan vasoactieve processen. Verstoring van deze processen kan het schip naar atherosclerose vatbaar en verhogen het risico op hart- en vaatziekten (HVZ) 1. Perifere endotheelfunctie is een goede indicator van de vroege afwijkingen in de vaatwand 2. Daarnaast zijn maatregelen van perifere endotheelfunctie is aangetoond coronaire endotheelfunctie 3-5 weerspiegelen, en als zodanig als goede voorspellers van cardiovasculaire ziekten 6-9 beschouwd. Dit is misschien niet verwonderlijk gezien het feit dat atherosclerose wordt nu in grote lijnen op prijs gesteld om een systemische aandoening 10 zijn. Evaluaties van perifere endotheelfunctie typisch kwantificeren vaatverwijdende respons van het vaartuig naar een specifieke stimulus, met een verzwakking van vertragingsgedrag reactie indicatief endothelialedisfunctie 11, en ​​kan worden gemeten in verschillende vasculaire bedden. Evaluaties van geavanceerde structurele veranderingen in het vat kan worden gekenmerkt door echografisch onderzoek van de intima-media dikte. In de microcirculatie, kan laser Doppler flowmetry (LDF) en Laser Doppler imaging (LDI) met iontoforese van vaatverwijdende agonisten nuttige informatie over microvasculaire perfusie 12 bieden. Beide technieken meten van de Doppler verschuiving gecreëerd door verstrooid licht van bewegende rode bloedcellen. Perfusie wordt weergegeven als bloed flux dan bloedstroom (ml / min), met bloed flux reflecterende gemiddelde rode bloedcel snelheid en concentratie. Meting van bloed flux lineair verband met de werkelijke bloedstroom 13. De beoordeling van LDI biedt aanzienlijke voordelen ten opzichte van LDF, want in tegenstelling tot LDF, kan LDI scannen over een uitgestrekt gebied dus goed voor heterogeniteit in de doorbloeding van de huid en het verhogen van de reproduceerbaarheid van de techniek12. De stimulans voor het verhogen van bloed flux tijdens LDI worden geleverd door iontoforese van vaatverwijdende agonisten acetylcholine (ACh) en natrium (SNP), die endotheel-afhankelijke en endotheel-onafhankelijke functie te beoordelen respectievelijk in de huid met behulp van een zwakke elektrische stroom 14. Eenmaal door de huid, ACh bindt aan cel muscarine receptoren loslaten van de vaatverwijdende stikstofmonoxide (NO) endotheel. Het gebruik van SNP activeert direct gladde spiercellen receptoren om maximale vasodilatatie van het vat en behandeling van gladde spieren integriteit 15. Er is enige onzekerheid over de vraag of ACh-gemedieerde dilatatie gaat NO helemaal niet, als ACh niet-NO studierichtingen zoals-cycloxygenase gemedieerde paden 12 kan stimuleren. Desalniettemin hebben we eerder gemeld dat ACh en SNP responsen geremd in patiëntenpopulaties verhoogd risico op CVD 16 en dat de oefening interventies bekend NO b verbeterenioactivity verbeteren ook de ACh-gemedieerde bloed flux met behulp van LDI 17. Het voertuig voor het vervoer van de stoffen in de huid microvessels bevatten vaak natriumchloride of gedemineraliseerd water 18,19. Microvasculaire endotheliale functie kan worden gekwantificeerd met behulp van verschillende benaderingen, met cutane vasculaire geleiding - een product van flux gedeeld door arteriële druk, gebruikt in studies waarbij de bloeddruk kan veranderen in de loop van de studieduur (dwz, tijdens het sporten of anti-hypertensieve behandeling) 12. Een andere veel gebruikte kwantificering is om het gebied te berekenen onder de curve voor bloed flux of express de procentuele stijging van de flux van de uitgangswaarde. Het is belangrijk op te merken dat er geen vastgestelde richtlijnen voor de presentatie van de gegevens, maar de onderzoekers moet een aanpak die goede reproduceerbaarheid blijkt benutten. In de grote schepen, flow-gemedieerde dilatatie (MKZ) en glyceryl-trinitrate gemedieerde dilatatie (ATN) worden uitgevoerd om ezelss endotheel-afhankelijke en endotheel-onafhankelijke functie van respectievelijk 20. MKZ wordt gewoonlijk uitgevoerd in de slagader waar een manchet wordt gebruikt om arteriële bloedstroom gedurende 5 min afsluiten uitgevoerd; afgifte van de manchet veroorzaakt een plotselinge toename van de bloedstroom (reactieve hyperemie) via de brachiale slagader waardoor shear stress gemedieerde dilatatie van het vat. De baseline en post-manchet vrijlating diameter worden gekwantificeerd door echografie van het schip met daarop evaluaties van de diameter vat uitgevoerd handmatig 20 of met behulp van geautomatiseerde edge detectie software 21,22. Het gebruik van GTN wordt gecontroleerd of afwijkingen in vasodilatatie door een verlies in gladde spiercel integriteit of verminderde afgifte van NO uit de endotheelcellen 23. MKZ en GTN worden uitgedrukt als de procentuele toename in post-stimulus diameter vaartuig ten opzichte van de basislijn diameter. De juiste beoordeling van MKZ een aantal vereistbelangrijke overwegingen in het studieprotocol 24,25. De duur van de manchet occlusie moet zorgvuldig worden getimed; 5 min van manchet occlusie is voldoende voor NO-gemedieerde dilatatie tijdje langer manchet occlusie resultaten in niet-NO-gemedieerde dilatatie 26. Ook de plaatsing van de afsluitende manchet om de pols en distaal van de ultrasone sonde beroept voornamelijk NO gemedieerde dilatatie, terwijl manchet plaatsing op de bovenarm en proximaal van de sonde slechts gedeeltelijk stimuleert NO 27. Het is ook belangrijk om de piek dilatatie volgende manchet deflatie over een langere periode van tijd, zoals het meten van de piek diameter binnen de eerste 60 sec na cuff deflatie onderschatten MKZ door 25 te meten - 40% 28. Inderdaad, gedurende 180 sec waarschijnlijk voldoende in echt piek diameter zijn, waarbij de meeste piekwaarden optreden binnen de eerste 120 sec 28. De stimulans voor MKZ betrekkens de productie van schuifspanning, die specifiek endotheliale receptoren activeert om NO 29. Echter, kan schuifspanning ook activeren verscheidene andere vasoactieve factoren (waarvan sommige vasoconstrictie veroorzaken) 30, waardoor het noodzakelijk dat de opgeroepen schuifspanning stimulus reflecteert vasodilatatie van geen routes 26. Het is ook belangrijk om rekening te houden de schuifspanning stimulus tijdens MKZ, met berekening van afschuifsnelheid (snelheid / diameter) dienen als een adequate mate van afschuifspanning, maar niet noodzakelijkerwijs reflecterende piekstroom 31. Recente fysiologische aanbevelingen suggereren dat de shear stress profiel altijd moet worden gekarakteriseerd als ultrasound systemen maken het mogelijk gelijktijdige meting van polsgolfsnelheid en actieve B-modus beeldvorming in duplex modus 25. Beoordeling van de halsslagaders behulp B-mode echografie kan informatie over de carotis intima-media dikte (IMT) bieden, en was de eerste described in 1986 door Pignoli en collega&#39;s 32. Beoordeling van cIMT weerspiegelt proliferatie van gladde spiercellen in de intima van het vat en is een bruikbare voorspeller van klinische gebeurtenissen in vroege atherosclerose 33. Carotis echografie kunnen vaak voorspellen arteriële structuur beter dan vergelijkbare technieken (zoals magnetische resonantie beeldvorming of radiografische evaluaties) 34. Bovendien cIMT associeert met een aantal klassieke CVD risicofactoren zoals vergrijzing, hypertensie en dyslipidemie 35. Wijzigingen in de wanden van de halsslagader worden meestal geïnitieerd door een verlaging van NO biobeschikbaarheid waarin ontsteking bevordert in het vat 36. De halsslagader, interne halsslagader en carotisbifurcatie punten kan worden bepaald cIMT, zoals elke site soortgelijke voorspellen cardiovasculaire gebeurtenissen 37. In de huidige manuscript, bieden we gedetailleerde methodologie voor beoordeling van microvascular functie van het endotheel (LDI met iontoforese), grote schip functie van het endotheel (MKZ en ATN) en vasculaire morfologie (IMT). Atherosclerose is een meertraps proces dat begint met endotheeldisfunctie en eindigt met focale atherosclerotische laesies in de grote slagaders. De reden voor de keuze van de bovengenoemde evaluaties is dat ze weerspiegelen de verschillende stadia van atherosclerose en helpen verklaren de heterogeniteit van de vasculatuur 38. Verder hebben we eerder aangetoond dat in een populatie van patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, microvasculaire endotheliale functie was onafhankelijk van groot schip endotheelfunctie 39, en functionele evaluaties waren onafhankelijk van structurele evaluaties van het vaatstelsel 40. Daarom kan globale beoordeling van de vasculatuur helpen om de verschillende stadia van atherosclerose ontcijferen.

<table><tbody><tr><td>Laser Doppler Imager</td><td>Moor Instruments, Devon, UK</td><td>moorLDI2</td><td></td></tr><tr><td>Iontophoresis Controller</td><td>Moor Instruments, Devon, UK</td><td>MIC2</td><td></td></tr><tr><td>Miochol-E 20 mg</td><td>Novartis UK</td><td>Voorgeschreven door arts</td><td>Acetylcholine voor endotheelafhankelijke functie</td></tr><tr><td>Nitroprussiat Fides 50 mg</td><td>Rottapharm Spain</td><td>Voorgeschreven door arts</td><td>Natriumnitroprusside voor endotheelonafhankelijke functie</td></tr><tr><td>Doppler Ultrasound</td><td>Siemens PLC, Camberley UK</td><td>Accuson Antares</td><td></td></tr><tr><td>Glyceryl Trinitrate 500 mcg</td><td>Alpharma, Barnstaple, UK</td><td>Voorgeschreven door arts</td><td></td></tr></tbody></table>

een methodologische aanpak van niet-invasieve assessments van de vaatfunctie en morfologie

A Methodological Approach to Non-invasive Assessments of Vascular Function and Morphology

Het endotheel is de binnenste bekleding van de bloedvaten en is betrokken bij het behoud van de vasculaire homeostase. Schade aan het endotheel kan het vat vatbaar maken voor atherosclerose en het risico op hart- en vaatziekten verhogen. Beoordelingen van perifere endotheelfunctie zijn goede indicatoren voor vroege afwijkingen in de vaatwand en correleren goed met beoordelingen van coronaire endotheelfunctie. Het huidige manuscript beschrijft de belangrijke methodologische stappen die nodig zijn voor de beoordeling van microvasculaire endotheelfunctie met behulp van laser Doppler-beeldvorming met iontoforese, endotheelfunctie van grote bloedvaten met stromingsgemedieerde dilatatie en atherosclerose van de halsslagader met halsslagader-echografie. Er wordt ook een discussie gepresenteerd over de methodologische overwegingen voor elk van de technieken, en er worden aanbevelingen gedaan voor toekomstig onderzoek.

Laser Doppler Imaging met Iontoforese De mediane bloed flux eenheden volgens de laser Doppler scans van een gezonde vrouw van middelbare leeftijd vrij van CVD worden getoond in Figuur 1. Er was een duidelijke toename van de mediane bloed flux zowel ACh en SNP. Baseline bloed flux was 48 perfusie eenheden voor ACh, en 67 perfusie eenheden voor SNP. Extra bloed flux in reactie op ACh was 455 perfusie eenheden en SNP 446 perfusie eenheden. Dit leverde een 831% en 566% toename van de perfusie (ten opzichte van baseline) voor ACh en SNP respectievelijk. De waarden die worden aangeboden zijn zeer afhankelijk van het gebruikt om de huid bloed flux te onderzoeken, samen met omgevingsfactoren apparatuur. Flow-gemedieerde dilatatie en Glyceryltrinitraat-gemedieerde Dilation Figuur 2 toont de baseline en piek diameters voor MKZ en GTN evaluaties vanuit een gezonde jonge man vrij van HVZ. Debasislijn diameter van de slagader was 3,0 mm voor de MKZ en GTN assessments. De piek diameter in het MKZ test was 3,3 mm, terwijl voor de GTN beoordeling was 3,9 mm, die respectievelijk overeenkomt met een stijging van 10 en 30% van de bloedstroom ten opzichte van de basislijn. Intima-media dikte Figuur 3 toont de linker halsslagader van een gezond individu. Berekening van cIMT waarden wordt uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde randdetectie software. De cIMT in de muur was 0.83mm en het lumen diameter van het vat was 7.71mm. De resultaten voor de rechter halsslagader in dezelfde persoon zijn 0.87mm voor cIMT en 7.80mm het lumen diameter. Wanneer het gemiddelde van de lectuur van beide kanten, cIMT was 0,85 mm, en lumendiameter was 7.76mm. <img alt="Figuur 1" src="/files/ftp_upload/52339/52339fig1highres.jpg" /> Figuur 1. Changes in bloed flux reactie laser Doppler beeldvorming met iontoforese. Na voltooiing van een basislijn scannen uitgangsbloeddruk flux te meten, 10 scans (scan 1 tot 10) met iontoforese van ACh en SNP met 30 pa elektrische stroom uitgevoerd. Volgende iontoforese, werden 2 herstel scans uitgevoerd. ACh = acetylcholine; SNP = natriumnitroprusside. <img alt="Figuur 2" src="/files/ftp_upload/52339/52339fig2highres.jpg" /> Figuur 2. Flow-gemedieerde en nitroglycerine-gemedieerde dilatatie. De grafiek toont de basislijn diameter en een duidelijke stijging van de maximale diameters na toepassing van de flow-gemedieerde en glyceryl-trinitrate gemedieerde dilatatie stimuli. MKZ = flow-gemedieerde dilatatie; GTN = glyceryl-trinitraat gemedieerde dilatatie. <img alt="Figuur 3" src="/files/ftp_upload/52339/52339fig3highres.jpg" /><br/&gt; Figuur 3. echografie van de halsslagader. Een echo van de linker halsslagader wordt getoond met een regio van belang geplaatst 1 cm vanaf de carotisvork (punt van splitsing). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52339/52339fig3large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken .</a>

Het huidige artikel beschrijft de methodologische overwegingen voor verschillende niet-invasieve beoordelingen van vasculaire functie en morfologie die vaak worden gebruikt in medisch onderzoek om verschillende stadia van atherosclerose te beoordelen.

Een methodologische aanpak van niet-invasieve Assessments van de vaatfunctie en morfologie

The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis.  Damage to the endothelium may ...

Het algemene doel van het volgende experiment is om subklinische arthrosclerose in verschillende vasculaire gebieden te onderzoeken. Eerst wordt laser-doppler-imaging met iontoforese van vaatverwijdende middelen gebruikt om de microvasculaire endotheelfunctie te onderzoeken. Vervolgens worden flow-gemedieerde dilatatie en glycerinetritraat-gemedieerde dilatatie gebruikt om de endotheelfunctie van grote vaten te onderzoeken.Ten slotte wordt de dikte van de intima-media van de halsslagader geanalyseerd op geavanceerde morfologische veranderingen. De resultaten tonen veranderingen in de endotheliale functie van microvasculaire vaten en grote vaten als reactie op stimulatie. Daarnaast wordt ook de vaatwand van de halsslagader gekenmerkt.Deze methoden kunnen helpen bij het beantwoorden van kernvragen op het gebied van cardiovasculaire fysiologie, zoals het bepalen van de impact van interventies op de vasculaire gezondheid in verschillende klinische populaties. Bereid eerst de laser-doppler-imager voor. Laat het apparaat een half uur of langer opwarmen.Kalibreer het apparaat en maak de software gereed voor gebruik. Bereid daarnaast de oplossingen in de perspexkamer voor. Breng vervolgens de proefpersoon naar de stoel van de imager, waarbij de proefpersoon licht achterover leunt op een stevig kussen, met één elleboog in een hoek van 90 graden en de onderarm comfortabel gepositioneerd op een zwarte mat.Zorg ervoor dat de onderarm aan het kussen wordt vastgezet, zodat deze op de mat op zijn plaats blijft. Bereid vervolgens de perspex-kamers voor. Bevestig eerst de stekkers hiervan aan de iontoforese-controller.Bevestig vervolgens de kamer met acetylcholine aan de anodische aansluiting en de kamer met natriumnitroprusside aan de katheteraansluiting. Verbind daarna de twee kamers met het volaire aspect van de gefixeerde onderarm met behulp van dubbelzijdige plakpads. Dek de kamers vervolgens af met dekglasplaatjes van 32 millimeter.Open nu in de scanner-software het venster voor de scannerinstellingen, dat zich linksboven op het startscherm bevindt. Selecteer het tabblad 'image scan' en bepaal het te scannen gebied door op de markeerknop in de rechterbenedenhoek van het venster te klikken. Positioneer indien nodig de scannerkop zorgvuldig, zodat het interessegebied nauwkeurig wordt gescand.Wijzig handmatig het interessegebied door de grootte van het scangebied in te voeren in het gedeelte voor het scangebied bovenaan het venster. Zorg ervoor dat het interessegebied de diameter van elke iontoforesekamer omvat en groot genoeg is om variabiliteit in de huiddoorbloeding te beperken. De scan kan nu worden gestart na voltooiing van de scaninstellingen.Gebruik de LDI-beeldanalyse-software. Om het gegevensbestand te openen, selecteert u de optie voor beeldbeoordeling in het hoofdvenster.Mark nu een regio van belang (region of interest) af rond de buitendiameters van elke kamer. Klik vervolgens op het statistiekpictogram; er wordt een kolom weergegeven met de mediane perfusie-eenheden voor elke kamer, afgeleid van elk van de 12 scans per kamer. Noteer de baseline perfusie-eenheid en de hoogste perfusie-eenheid.Begin met het instellen van het Doppler-ultrasoundapparaat en de software voor live imaging vasculaire beeldanalyse. Introduceer vervolgens de deelnemer aan de opstelling en laat de deelnemer ontspannen in de stoel. Verzoek de proefpersoon om eventuele sieraden aan de pols te verwijderen en gebruik een kussen zodat zij hun arm comfortabel kunnen rusten.Plaats vervolgens een bloeddrukmanchet om de pols van de deelnemer. Deze moet zo stil mogelijk worden gehouden. Bevestig daarna de lineaire transducer-array van het apparaat aan een stereotactische klem.Draai vervolgens de klem op de transducer vast. Ga daarna naar het menu op het echografieapparaat. Stel de scanfrequentie in op 5 MHz en stel de diepte in op ongeveer 3,5 cm.Lokaliseer nu met de transducer de arteria brachialis door middel van een longitudinale scan. Deze bevindt zich gewoonlijk twee tot 10 centimeter boven de fossa antecubitalis. Stel vervolgens de gain zo in dat de nabije en verre wand van het vat een symmetrische helderheid vertonen.Kleurendoppler zal het arteriële bloed laten zien dat door de slagader pulseert, waardoor deze kan worden onderscheiden van eventuele aders. Stel het beeld van de arteria brachialis zo in dat deze duidelijk zichtbaar en horizontaal op het scherm staat. In de software moet dit verschijnen als twee solide parallelle lijnen, gescheiden door een helder gebied tussen de lijnen.Gebruik de cursor om het interessegebied te markeren, waarna de software automatisch begint met opnemen. De aanpassing van de vatdiameter van het gebied kan worden uitgevoerd met de X- en Y-knoppen op het hoofdscherm. Klik nu op de startknop en beeldvorm de slagader gedurende twee minuten.Druk vervolgens op 'inflate' om vijf minuten lang op te nemen terwijl de bloeddrukmanchet wordt opgepompt tot S systolische druk. De bloedtoevoer naar de hand moet na het leeglopen van de manchet door de manchet worden afgesloten. Ga door met opnemen gedurende drie minuten.Op dit punt wordt hyperemie geïnduceerd, wat stikstofoxide-gemedieerde vasodilatatie stimuleert. Gun vervolgens een rustperiode van 10 minuten. Verplaats daarna de brachiale arteria en maak een nieuwe nulmeting van de diameter van de arteria gedurende twee minuten.Vraag de deelnemer nu om een glyceroltritraattablet van 500 gram sublinguaal in te nemen en ga nog vijf minuten met opnemen door. Na vijf minuten moet de tablet worden verwijderd en moet de deelnemer worden gecontroleerd op bijwerkingen. Controleer bij de analyse van de gegevens het baseline-gebied op artefacten en sluit alle artefacten uit voordat de resterende waarden worden gemiddeld om een baseline-diameter te bepalen.Controleer daarnaast, tijdens de analyse van de stroomgemedieerde dilatatie, het automatisch gedetecteerde gebied van de maximale dilatatie. Indien dit onjuist is geïdentificeerd, selecteer dan handmatig een nauwer gebied dat de piek bevat. Laat de deelnemer voor deze meting comfortabel op een bed met een kussen liggen.Stel vervolgens de ECG-elektroden in voor een basisregistratie. Bevestig deze aan beide armen en aan de linkerenkel. Ga daarna naar het menu en stel de scanfrequentie in op 10 megahertz en de registratiediepte op drie tot vier centimeter.Pas vervolgens de versterking aan zoals eerder beschreven. Vraag de participant nu om het hoofd iets naar links te draaien en gebruik de lineaire array-transducer om de rechter halsslagader te scannen. Zoek naar een vertakkingspunt in het vat, aangezien dit de gemeenschappelijke halsslagader laat zien die zich splitst in de interne en externe halsslagaders.Scan de halsslagader langs alle secties in een longitudinaal vlak. Identificeer de gemeenschappelijke interne en externe slagader indien er plaque wordt waargenomen. Sla de beelden nu op.Maak ten minste drie afbeeldingen van een segment dat vrij is van plaque en zich ongeveer een centimeter van de carotisbulb bevindt. Laat de deelnemer het hoofd naar de andere kant draaien en herhaal de procedure om de linker halsslagader te documenteren. Analyseer de afbeeldingen later offline met het softwarepakket voor arteriemetingen, waarbij de waarden voor CIMT en lumen diameter worden verzameld.Houd er rekening mee dat nauwkeurige metingen aan de nabije wand niet kunnen worden verricht, analyseer daarom alleen de metingen aan de verre wand. Laser-Doppler-imaging met iontforese werd toegepast bij een gezonde vrouw van middelbare leeftijd zonder hart- en vaatziekten. Er was een duidelijke toename van de mediane bloedflux bij beide stimuli.De piekbloedstroom bereikte 455 perfusie-eenheden voor acetylcholine en 446 perfusie-eenheden voor natriumnitroprusside. Flow-gemedieerde dilatatie en glyceroltrinitraat-gemedieerde dilatatie werden beide onderzocht bij een gezonde jonge vrouw zonder cardiovasculaire aandoeningen. De flow-gemedieerde dilatatietest verhoogde de arteriediameter met ongeveer 10% en de glyceroltrinitraat-gemedieerde dilatatie verhoogde de arteriediameter met ongeveer 30%. De dikte van de intima-media van de arteria carotis werd onderzocht in de linker halsslagader van een gezond individu.De CIMT-waarde voor de verre wand was 0,83 millimeters en de lumendiameter was 7,71 millimeters. Dezelfde metingen bij de rechter halsslagader waren 0,87 millimeters en 7,8 millimeters na hun ontwikkeling. Deze technieken hebben de weg vrijgemaakt voor onderzoekers in de cardiovasculaire fysiologie om de mechanismen van cardiovasculaire ziekten in verschillende klinische populaties te begrijpen.

a-methodological-approach-to-non-invasive-assessments-vascular

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Capillaroscopy is een niet-invasieve, relatief goedkope methode voor het direct visualiseren van de microcirculatie. De onderarm doorbloeding techniek biedt geaccepteerde niet-invasieve metingen van endotheelfunctie.

Niet-invasieve evaluatie van microvasculaire en endotheelfunctie

De mate van vasculaire dysfunctie en bij te dragen fysiologische mechanismen kunnen bij patiënten met chronische nierziekte worden beoordeeld door het meten van de arteria brachialis flow-gemedieerde dilatatie, aorta-pulse wave velocity, en vasculaire endotheliale cel eiwit expressie.

Evaluatie van de vaatfunctie bij patiënten met chronische nierziekte

Endotheliale dysfunctie wordt geassocieerd met tal van ziekten en is voorspellend voor ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen bij de mens. Flow-gemedieerde vaatverwijding (MKZ) is een niet-invasieve ultrasone methode voor het evalueren van de endotheelfunctie. Methodologische keuzes en de ervaring van de resultaten kunnen beïnvloeden. Een systematische aanpak van MKZ in menselijke studies wordt hier besproken.

Echografie Beoordeling van endotheel-afhankelijke Flow-gemedieerde vaatverwijding van de arteria brachialis in Clinical Research

Videomicroscopy systemen worden gebruikt voor het onderzoeken van de functionele eigenschappen van geïsoleerde adipeus weefsel arteriolen in reactie op fysiologische en farmacologische stimuli. Deze techniek kan worden gebruikt om te onderzoeken microvasculaire fenotypen in verschillende adipeus weefsel domeinen bij zwaarlijvige mensen.

Beoordeling van menselijk vetweefsel microvasculaire functie met behulp van Videomicroscopy

Dit artikel beschrijft een gevestigde en reproduceerbare lectinevlekkentest voor de gehele retinale preparaten van mount en de protocollen die nodig zijn voor de kwantitatieve meting van vasculaire parameters die vaak worden gewijzigd in proliferatieve en niet-proliferatieve retinopathieën.

Kwantificering van vasculaire parameters in whole mount retinas van muizen met niet-proliferatieve en proliferatieve retinopathieën

Het huidige protocol beschrijft de concepten en technische toepassing van de tensometrische myograaftechniek met behulp van een meerkamermyograafsysteem in de experimentele ex vivo beoordeling van de aorta-endotheelfunctie van muizen.

Meting van endotheelafhankelijke vasorelaxatie in de thoracale aorta van de muis met behulp van tensometrische kamermyografie met klein volume

We beschrijven een protocol om niet-invasief en continu de absolute microvasculaire bloedstroomindex en zuurstofverzadiging in het bloed te meten met behulp van een multimodaal apparaat op basis van nabij-infrarood diffuse optica. Vervolgens evalueren we de stofwisseling van zuurstofverbruik en reactieve hyperemie met behulp van een vasculaire occlusietest.

Niet-invasieve monitoring van microvasculaire oxygenatie en reactieve hyperemie met behulp van hybride, nabij-infrarood diffuse optische spectroscopie voor kritieke zorg

Dit artikel presenteert een stapsgewijs protocol voor de isolatie en functionele evaluatie van menselijke renale arteriële takken, waardoor preklinische studies voor farmaceutische ontwikkeling worden vergemakkelijkt.

Microdissectie op meerdere niveaus en functioneel-structurele profilering van menselijke renale arteriële takken

In dit artikel geeft de details met betrekking tot de toepassing van weerstandstraining geassocieerd met vasculaire occlusie in IBM patiënten.

Vasculaire occlusie Training for Inclusion Body Myositis: een nieuwe therapeutische aanpak

Een dual-mode imaging-systeem is ontwikkeld voor non-contact beoordeling van cutane zuurstofvoorziening van de weefsels en vasculaire functie.

Dual-mode beeldvorming van Cutane zuurstofvoorziening van de weefsels en de vaatfunctie

Leer niet-invasieve methoden om vaatfunctie en morfologie te beoordelen bij atherosclerose-onderzoek. Laser Doppler-imaging en flow-mediated dilatatie helpen onderzoekers cardiovasculaire gezondheid analyseren.

Een methodologische aanpak van niet-invasieve Assessments van de vaatfunctie en morfologie

Meer video's verkennen