Name: Drie verschillende protocollen van hoornvlies Collageen Crosslinking in Keratoconus: Conventioneel, versnelde en Iontoforese (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-11-12T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 29 s
Description: Leer drie protocollen van cornea collageen crosslinking voor keratoconusbehandeling: conventioneel, versneld en iontoforese. Deze methoden vergelijken effectiviteit om cornea-ectasie te stoppen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs hebben geen dankbetuigingen.

Deze protocollen volgen de richtlijnen van het menselijk onderzoek ethische commissie van onze instelling. 1. Conventionele hoornvlies Collageen CXL (C-CXL) 1. Bereiding van de patiënt <ol><li> 5 dagen voor de operatie, zet 1% pilocarpine druppels tweemaal per dag in het behandelde oog. </li><li> In de operatiekamer, in aseptische omstandigheden, liggen de patiënt op zijn / haar rug. </li><li> Dien plaatselijke verdoving zoals oxybuprocaïne 0,4%. </li><li> Reinig het oog en de huid rond de ogen met jodium antiseptische tweemaal. </li><li> Gebruik een deksel speculum om het oog open te houden. </li></ol> 2. Epithelial Verwijdering <ol><li> Markeren de centrale 9.0 mm van het hoornvlies met een cirkel hoornvlies marker. </li><li> Verwijder de centrale 7,0-9,0 mm van hoornvliesepitheel mechanisch debridement met een stomp spatel. </li></ol> 3. riboflavine Application <ol><li> Toepassing 0,1% riboflavine met 20% dextran op th<html> e hoornvlies elke min gedurende 20 min. </li></ol> 4. UVA Bestraling <ol><li> Bestralen van de cornea met een 370 nm UV-licht bij een belichting van 3 mW / cm 2 (5,4 J / cm 2 oppervlakte dosis) en op 5 cm werkafstand gedurende 30 min. </li></ol><img alt="Figuur 1" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig1.jpg" /> Figuur 1:. UVA bestraling C-CXL Het hoornvlies wordt bestraald met een 370 nm UV-licht bij een belichting van 3 mW / cm 2 (5,4 J / cm 2 oppervlakte dosis) en op 5 cm werkafstand gedurende 30 minuten. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig1large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a> <ol start="2"><li> Tijdens de bestraling, gelden druppels riboflavine op de cornea elke 5 min. </li><li> Tijdens de bestraling, voeg topicale anesthesie (oxybuprocaïne 0,4%) indien nodig. </li></ol>&quot;&gt; 5. Einde van de Chirurgie <ol><li> Zet antibiotica druppels (tobramycine 0,3%) en kunsttranen (hyaluronate daalt 0,18%) in het geopereerde oog. </li><li> Plaats een bandage zachte contactlens eind van de operatie tot hernieuwde epithelialisatie voltooid. Re-epithelisatie meestal duurt 3 dagen. </li><li> Voorschrijven pijnstillers zoals paracetamol (500 mg) plus codeïne (30 mg), 6 pillen per dag. </li><li> Na corneale her-epithelisatie, initiëren lokale therapie met steroïden (plaatselijk dexamethason 1 mg / ml) en verder voor 3-4 weken. Bovendien gebruiken kunsttranen 4 keer per dag gedurende 1 maand. </li></ol> 2. Versnelde hoornvlies Collageen CXL (A-CXL) 1. Bereiding van de patiënt <ol><li> 5 dagen voor de operatie, zet 1% pilocarpine druppels tweemaal per dag in het behandelde oog. </li><li> In de operatiekamer, in aseptische omstandigheden, liggen de patiënt op zijn / haar rug. </li><li> Dien plaatselijke verdoving zoals oxybuprocaïne 0,4%. </li><li> Reinig de egij en de huid rond de ogen met jodium antiseptische tweemaal. </li><li> Gebruik een deksel speculum om het oog open te houden. </li></ol> 2. Epithelial Verwijdering <ol><li> Markeren de centrale 9.0 mm van het hoornvlies met een cirkel hoornvlies marker </li><li> Verwijder de centrale 7,0-9,0 mm van hoornvliesepitheel mechanisch debridement met een stomp spatel. </li></ol> 3. riboflavine Application <ol><li> Breng 0,1% riboflavine zonder Dextran op het hoornvlies elke 2 min gedurende 10 min. </li></ol> 4. UVA Bestraling <ol><li> Bestralen van de cornea met een 370 nm UV-licht bij een belichting van 30 mW / cm 2 (5,4 J / cm 2 oppervlakte dosis) en op 5 cm werkafstand gedurende 3 min. </li><li> Tijdens de bestraling, voeg plaatselijke verdoving (oxybuproca &amp; # 239; ne 0,4%), indien nodig. </li></ol> 5. Einde van de Chirurgie <ol><li> Plaats antibiotica druppels (tobramycine 0,3%) en kunsttranen (hyaluronate daalt 0<html> 0,18%) in het geopereerde oog. </li><li> Plaats een bandage zachte contactlens eind van de operatie tot hernieuwde epithelialisatie voltooid. Re-epithelisatie meestal duurt 3 dagen. </li><li> Voorschrijven pijnstillers zoals paracetamol (500 mg) plus codeïne (30 mg), 6 pillen per dag. </li><li> Na corneale her-epithelisatie, initiëren lokale therapie met steroïden (plaatselijk dexamethason 1 mg / ml) en verder voor 3-4 weken. Bovendien gebruiken kunsttranen 4 keer per dag gedurende 1 maand. </li></ol> 3. Iontoforese (I-CXL) 1. Bereiding van de patiënt <ol><li> 5 dagen voor de operatie, zet 1% pilocarpine druppels tweemaal per dag in het behandelde oog. </li><li> In de operatiekamer, in aseptische omstandigheden, liggen de patiënt op zijn / haar rug. </li><li> Dien plaatselijke verdoving zoals oxybuprocaïne 0,4%. </li><li> Reinig het oog en de huid rond de ogen met jodium antiseptische tweemaal. </li><li> Gebruik een deksel speculum om het oog open te houden. </li></ol><html> _step &quot;&gt; 2. Plaats de Iontoforese Device. <ol><li> Breng de kleverige passieve elektrode op het voorhoofd onder het operatiegebied. </li><li> Breng de actieve elektrode, een zuigring, voor het open oog. Centreer de zuigring aan de rand van de cornea staan ​​voordat de afzuiging. </li></ol><img alt="Figuur 2" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig2.jpg" /> Figuur 2. Iontoforese apparaat. Is de passieve elektrode aangebracht op het voorhoofd onder het operatiegebied en de actieve elektrode, een zuigring, wordt toegepast op het open oog. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig2large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a> 3. riboflavine Application <ol><li> Vul het zuigring met hypoosmolar 0,1% riboflavine zonder dextran. </li></ol><html> jpg &quot;/&gt; Figuur 3. riboflavine applicatie I-CXL. De zuigring is gevuld met hypoosmolar 0,1% riboflavine zonder dextran. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig3large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a> <ol start="2"><li> Start de elektrische stroom bij 0,2 mA en geleidelijk toenemen tot 1,0 mA voor een totaal iontoforese tijd van 5 minuten (Figuur 4). </li></ol><img alt="Figuur 4" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig4.jpg" /> Figuur 4. Iontoforese inrichting voor riboflavine penetratie. De elektrische stroom is initieel 0,2 mA en geleidelijk verhoogd tot 1,0 mA. Totale iontoforese is 5 minuten. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig4large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a> ep &quot;&gt; 4. UVA Bestraling <ol><li> Bestralen van de cornea met een 370 nm UV-licht bij een belichting van 10 mW / cm 2 (5,4 J / cm 2 oppervlakte dosis) en op 5 cm werkafstand gedurende 9 min. </li><li> Tijdens de bestraling, voeg plaatselijke verdoving (oxybuproca &amp; # 239; ne 0,4%), indien nodig. </li></ol> 5. Einde van de Chirurgie <ol><li> Plaats antibiotica druppels (tobramycine 0,3%) en kunsttranen (hyaluronate daalt 0,18%) in het geopereerde oog. </li><li> Voorschrijven pijnstillers zoals paracetamol (500 mg) plus codeïne (30 mg), 6 pillen per dag. </li><li> Na de operatie initiëren lokale therapie met steroïden (plaatselijk dexamethason 1 mg / ml) en verder voor 3-4 weken. Bovendien gebruiken kunsttranen 4 keer per dag gedurende 1 maand. </li></ol>

<ol><li>Rabinowitz, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Surv+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Keratoconus.</a> Surv Ophthalmol. 42 (4), 297-319 (1998).</li>
<li>Tuori, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+immunohistochemical+composition+of+corneal+basement+membrane+in+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">The immunohistochemical composition of corneal basement membrane in keratoconus.</a> Curr Eye Res. 16 (8), 792-801 (1997).</li>
<li>Wollensak, G., Spoerl, E., Seiler, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Riboflavin%2Fultraviolet-A-induced+collagen+cross-linking+for+the+treatment+of+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus.</a> Am J Ophthalmol. 135 (5), 620-627 (2003).</li>
<li>Raiskup-Wolf, F., Hoyer, A., Spoerl, E., Pillunat, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Collagen+cross-linking+with+riboflavin+and+ultraviolet-A+light+in+keratoconus%3A+long-term+results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: long-term results.</a> J Cataract Refract Surg. 34 (5), 796-801 (2008).</li>
<li>Vinciguerra, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((topographic%2C+tomographic%2C+and+aberrometric+analysis+of+keratoconic+eyes+undergoing+corneal+cross-linking%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking.</a> Ophthalmology. 116 (3), 369-378 (2009).</li>
<li>Caporossi, A., Mazzotta, C., Baiocchi, S., Caporossi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+results+of+riboflavin+ultraviolet-A+corneal+collagen+cross-linking+for+keratoconus+in+Italy%3A+the+Siena+eye+cross+study%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Long-term results of riboflavin ultraviolet-A corneal collagen cross-linking for keratoconus in Italy: the Siena eye cross study.</a> Am J Ophthalmol. 149 (4), 585-593 (2010).</li>
<li>Greenstein, S. A., Fry, K. L., Hersh, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+topography+indices+after+corneal+collagen+cross-linking+for+keratoconus+and+corneal+ectasia%3A+one-year+results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal topography indices after corneal collagen cross-linking for keratoconus and corneal ectasia: one-year results.</a> J Cataract Refract Surg. 37 (7), 1282-1290 (2011).</li>
<li>Ghanem, R. C., Santhiago, M. R., Berti, T., Netto, M. V., Ghanem, V. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topographic+corneal+wavefront%2C+and+refractive+outcomes+2+years+after+collagen+cross-linking+for+progressive+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Topographic corneal wavefront, and refractive outcomes 2 years after collagen cross-linking for progressive keratoconus.</a> Cornea. 33 (1), 43-48 (2014).</li>
<li>Koller, T., Mrochen, M., Seiler, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complication+and+failure+rates+after+corneal+cross-linking%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Complication and failure rates after corneal cross-linking.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (8), 1358-1362 (2009).</li>
<li>Rocha, K. M., Ramos-Esteban, J. C., Qian, Y., Herekar, S., Krueger, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+of+riboflavin-UVA+cross-linking+and+%E2%80%9Cflash-linking%E2%80%9D+using+surface+wave+elastometry%5BTitle%5D)+AND+%22J+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparative study of riboflavin-UVA cross-linking and “flash-linking” using surface wave elastometry.</a> J Refract Surg. 24 (7), 748-751 (2008).</li>
<li>Caporossi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+corneal+collagen+crosslinking+for+progressive+keratoconus%3A+24-month+clinical+results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Transepithelial corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus: 24-month clinical results.</a> J Cataract Refract Surg. 39 (8), 1157-1163 (2013).</li>
<li>Bikbova, G., Bikbov, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+corneal+collagen+cross-linking+by+iontophoresis+of+riboflavin%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transepithelial corneal collagen cross-linking by iontophoresis of riboflavin.</a> Acta Ophthalmol. 92 (1), 30-34 (2014).</li>
<li>Efron, N., Hollingsworth, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+perspectives+on+keratoconus+as+revealed+by+corneal+confocal+microscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Optom%22%5BJournal%5D)">New perspectives on keratoconus as revealed by corneal confocal microscopy.</a> Clin Exp Optom. 91 (1), 34-55 (2008).</li>
<li>Patel, D. V., McGhee, C. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mapping+the+corneal+sub-basal+nerve+plexus+in+keratoconus+by+in+vivo+laser+scanning+confocal+microscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Ophthalmol+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Mapping the corneal sub-basal nerve plexus in keratoconus by in vivo laser scanning confocal microscopy.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 47 (4), 1348-1351 (2006).</li>
<li>Ku, J. Y., Niederer, R. L., Patel, D. V., Sherwin, T., McGhee, C. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+scanning+in+vivo+confocal+analysis+of+keratocyte+density+in+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Laser scanning in vivo confocal analysis of keratocyte density in keratoconus.</a> Ophthalmology. 115 (5), 845-850 (2008).</li>
<li>Mazzotta, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+healing+after+riboflavin+ultraviolet-A+collagen+cross-linking+determined+by+confocal+laser+scanning+microscopy+in+vivo%3A+early+and+late+modifications%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Corneal healing after riboflavin ultraviolet-A collagen cross-linking determined by confocal laser scanning microscopy in vivo: early and late modifications.</a> Am J Ophthalmol. 146 (4), 527-533 (2008).</li>
<li>Seiler, T., Hafezi, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+cross-linking-induced+stromal+demarcation+line%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Corneal cross-linking-induced stromal demarcation line.</a> Cornea. 25 (9), 1057-1059 (2006).</li>
<li>Doors, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+anterior+segment+optical+coherence+tomography+to+study+corneal+changes+after+collagen+cross-linking%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Use of anterior segment optical coherence tomography to study corneal changes after collagen cross-linking.</a> Am J Ophthalmol. 148 (6), 844-851 (2009).</li>
<li>Mazzotta, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+progressive+keratoconus+by+riboflavin-UVA-induced+cross-linking+of+corneal+collagen%3A+ultrastructural+analysis+by+Heidelberg+Retinal+Tomograph+II+in+vivo+confocal+microscopy+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Treatment of progressive keratoconus by riboflavin-UVA-induced cross-linking of corneal collagen: ultrastructural analysis by Heidelberg Retinal Tomograph II in vivo confocal microscopy in humans.</a> Cornea. 26 (4), 390-397 (2007).</li>
<li>Kymionis, G. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+the+corneal+collagen+cross-linking+demarcation+line+using+confocal+microscopy+and+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+keratoconic+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Correlation of the corneal collagen cross-linking demarcation line using confocal microscopy and anterior segment optical coherence tomography in keratoconic patients.</a> Am J Ophthalmol. 157 (1), 110-115 (2014).</li>
<li>Yam, J. C., Chan, C. W., Cheng, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+collagen+cross-linking+demarcation+line+depth+assessed+by+Visante+OCT+After+CXL+for+keratoconus+and+corneal+ectasia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal collagen cross-linking demarcation line depth assessed by Visante OCT After CXL for keratoconus and corneal ectasia.</a> J Refract Surg. 28 (7), 475-481 (2012).</li>
<li>Jordan, C., Patel, D. V., Abeysekera, N., McGhee, C. .N. . <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vivo+confocal+microscopy+analyses+of+corneal+microstructural+changes+in+a+prospective+study+of+collagen+cross-linking+in+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">In vivo confocal microscopy analyses of corneal microstructural changes in a prospective study of collagen cross-linking in keratoconus.</a> Ophthalmology. 121 (2), 469-474 (2014).</li>
<li>Touboul, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+confocal+microscopy+following+conventional%2C+transepithelial%2C+and+accelerated+corneal+collagen+cross-linking+procedures+for+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22J+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal confocal microscopy following conventional, transepithelial, and accelerated corneal collagen cross-linking procedures for keratoconus.</a> J Refract Surg. 28 (11), 769-776 (2012).</li>
<li>Bouheraoua, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography+and+confocal+microscopy+following+three+different+protocols+of+corneal+collagen-crosslinking+in+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Ophthalmol+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography and confocal microscopy following three different protocols of corneal collagen-crosslinking in keratoconus.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 55 (11), 7601-7609 (2014).</li>
<li>Hafezi, F., Mrochen, M., Iseli, H. P., Seiler, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Collagen+crosslinking+with+ultraviolet-A+and+hypoosmolar+riboflavin+solution+in+thin+corneas%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Collagen crosslinking with ultraviolet-A and hypoosmolar riboflavin solution in thin corneas.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (4), 621-624 (2009).</li>
<li>Cınar, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+accelerated+and+conventional+corneal+collagen+cross-linking+for+progressive+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Cutan+Ocul+Toxicol%22%5BJournal%5D)">Comparison of accelerated and conventional corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus.</a> Cutan Ocul Toxicol. 33 (3), 218-222 (2013).</li>
<li>Cingü, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transient+corneal+endothelial+changes+following+accelerated+collagen+cross-linking+for+the+treatment+of+progressive+keratoconus%5BTitle%5D)+AND+%22Cutan+Ocul+Toxicol%22%5BJournal%5D)">Transient corneal endothelial changes following accelerated collagen cross-linking for the treatment of progressive keratoconus.</a> Cutan Ocul Toxicol. 33 (2), 127-131 (2013).</li>
<li>Spoerl, E., Mrochen, M., Sliney, D., Trokel, S., Seiler, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+of+UVA-riboflavin+cross-linking+of+the+cornea%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Safety of UVA-riboflavin cross-linking of the cornea.</a> Cornea. 26 (4), 385-389 (2007).</li>
<li>Gokhale, N. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+endothelial+damage+after+collagen+cross-linking+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Corneal endothelial damage after collagen cross-linking treatment.</a> Cornea. 30 (12), 1495-1498 (2011).</li>
<li>Rootman, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pharmacokinetics+and+safety+of+transcorneal+iontophoresis+of+tobramycin+in+the+rabbit%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Ophthalmol+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Pharmacokinetics and safety of transcorneal iontophoresis of tobramycin in the rabbit.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 29 (9), 1397-1401 (1998).</li>
<li>Vinciguerra, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+iontophoresis+corneal+collagen+cross-linking+for+progressive+keratoconus%3A+initial+clinical+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22J+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Transepithelial iontophoresis corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus: initial clinical outcomes.</a> J Refract Surg. 30 (11), 746-753 (2014).</li>
<li>Caporossi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Riboflavin-UVA-induced+corneal+collagen+cross-linking+in+pediatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Riboflavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients.</a> Cornea. 31 (3), 227-231 (2012).</li>
<li>Buzzonetti, L., Petrocelli, G., Valente, P., Larossi, G., Ardia, R., Petroni, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iontophoretic+transepithelial+corneal+cross-linking+to+halt+keratoconus+in+pediatric+cases%3A+15-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Iontophoretic transepithelial corneal cross-linking to halt keratoconus in pediatric cases: 15-month follow-up.</a> Cornea. 34 (5), 512-515 (2015).</li>
<li>Baiocchi, S., Mazzotta, C., Cerretani, D., Caporossi, T., Caporossi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+crosslinking%3A+riboflavin+concentration+in+corneal+stroma+exposed+with+and+without+epithelium%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal crosslinking: riboflavin concentration in corneal stroma exposed with and without epithelium.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (5), 893-899 (2009).</li>
<li>Wollensak, G., Iomdina, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+and+histological+changes+after+corneal+crosslinking+with+and+without+epithelial+debridement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (3), 540-546 (2009).</li>
<li>Soeters, N., Wisse, R. P., Godefrooij, D. A., Imhof, S. M., Tahzib, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+versus+epithelium-off+corneal+cross-linking+for+the+treatment+of+progressive+keratoconus%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transepithelial versus epithelium-off corneal cross-linking for the treatment of progressive keratoconus: a randomized controlled trial.</a> Am J Ophthalmol. 159 (5), 821-828 (2015).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

CXL met UVA-straling en riboflavine is de standaard behandeling voor de arrestatie van de progressie van keratoconus. Riboflavine is een fotosensibilisator die chemische covalente bindingen (cross-links) induceert bij bestraling met UVA 3. In het hoornvlies, dit verschijnsel leidt crosslinks tussen collageen fibrillen die corneale stijfheid te verhogen. Hoewel dit verschijnsel is goed beschreven, tot nu toe is er geen direct bewijs van intracorneale cross-links geweest. Toch hebben verschillende studies een s...

Keratoconus is een bilateraal en progressief cornea ectasia meestal gerapporteerd in 1 in 2000 in de algemene populatie 1 resulteert in verandering van het corneale vorm en dus verminderd zicht 2. Keratoconus gewoonlijk aanwezig in vroege puberteit en vordert tot de derde en vierde decennium van het leven wanneer de ziekte de neiging typisch gestabiliseerd, hoewel progressie variabel gedurende het leven van een patiënt. Door het stoppen van de progressie van keratoconus, verknoping is gericht op het uitstellen of voorkomen keratoplastiek. Tot op heden is de enige efficiënte en veilige behandeling van progressieve keratoconus bewezen in klinische studies is de conventionele hoornvlies collageen cross-linking (C-CXL) protocol, dat tot doel heeft om de stijfheid te verhogen en dus stoppen keratoconus progressie 3-8. Om de werking tijd en andere mogelijke risicofactoren van C-CXL, zoals besmettelijke keratitis of stromale waas 9 te verminderen, meerdere verbeterde protocollenbeschreven. Ten eerste, in versnelde CXL (A-CXL), een hogere straling UVA wordt geleverd aan de cornea gedurende een beperkte tijd 10. Ten tweede, de noodzaak van epitheliale debridement vermijden zijn transepitheliaal benaderingen toegepast. Helaas hebben ze beperkte succes in vergelijking met de conventionele 11 protocol. De meest recente transepitheliaal methode voor het hoornvlies riboflavine levering tijdens CXL is iontoforese (I-CXL), maar grondige evaluatie van deze behandeling is nog niet uitgevoerd 12. Iontoforese is een niet-invasieve techniek waarbij een kleine elektrische stroom wordt toegevoerd aan een geïoniseerde geneesmiddel penetratie te verbeteren door een weefsel. In CXL door iontoforese, wordt de riboflavine geïoniseerd om de cornea dringen door het epitheel. In vivo confocale microscopie (IVCM) een werkwijze van beeldvorming van de cornea dat de cellulaire veranderingen van abnormale hoornvlies bij ziekten zoals keratoconus 13 kunnen markeren. Inderdaad, IVCMheeft wijzigingen in alle lagen van het hoornvlies bij keratoconus gedemonstreerd met een specifieke verlaging van de dichtheid van de sub-basale plexus en stromale keratocyten 13-15. Plus, heeft IVCM bewezen zeer handig voor microstructurele analyse van het hoornvlies na de C-CXL 16 te zijn. Het hoornvlies demarcatielijn wordt beschreven als een hyperreflective lijn gezien in de voorste segment optical coherence tomography (AS oktober) 1 maand na de C-CXL op een diepte van 300 pm 17,18. IVCM volgende C-CXL geeft informatie over corneale verbouwingen, waaronder het ontbreken van corneale keratocyten tot een diepte van 300 pm. De diepte van dit acellulaire zone, evenals de diepte van de demarcatielijn in het hoornvlies stroma onthuld op AS oktober, lijkt te worden geassocieerd met de effectieve diepte van CXL behandeling 19, en het meten van het hoornvlies demarcatielijn diepte in AS 1 oktober maand nadat CXL is voorgesteld als een efficiënte klinischemethode voor de evaluatie van de effectiviteit CXL 18. In de huidige studie onderzoeken we de efficiëntie van drie verschillende protocollen van het hoornvlies collageen verknoping (conventioneel, versnelde en iontoforese) met behulp van meting van het hoornvlies stromale demarcatielijn door AS oktober en confocale microscopie. We gebruikten bovendien IVCM om kwantitatief te analyseren hoornvlies microstructuur veranderingen na de drie behandelingen.

<table><tbody><tr><td></td><td></td><td>Riboflavin        Productnummer</td><td></td></tr><tr><td>C-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, Italië</td><td>Ricrolin                                     468465-6</td><td></td></tr><tr><td>A-CXL</td><td>Avedro Inc, Waltham, Massachusetts</td><td>VibeX                                           520-01863-006</td><td></td></tr><tr><td>I-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, Italië</td><td>Ricrolin+                               975481-6</td><td>Passieve elektrode: PROTENS ELITE 4848LE/ Actieve elektrode: IONTOFOR CXL</td></tr><tr><td></td><td></td><td>UVA Machine</td><td></td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA: 3 mW/cm2 30 min</td></tr><tr><td>KXL Systeem</td><td></td><td></td><td>UVA: 30 mW/cm2 10 min</td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA: 10 mW/cm2 9 min</td></tr></tbody></table>

drie verschillende protocollen van hoornvlies collageen crosslinking in keratoconus: conventioneel, versnelde en iontoforese

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Keratoconus is een bilateraal en progressief hoornvlies ectasia. Om vertragen de progressie heeft hoornvlies collageen cross-linking (CXL) onlangs geïntroduceerd als een efficiënte behandeling optie. In biologische en chemische wetenschappen, verknoping heeft betrekking op nieuwe chemische bindingen gevormd tussen reactieve moleculen. Daarom is het doel van de cornea collageen CXL is synthetisch verhoging van de vorming van verknopingen tussen de collageenvezels in het corneale stroma. Ondanks het feit dat het rendement van de conventionele CXL (C-CXL) protocol reeds aangetoond in verschillende klinische studies, kunnen zij in aanmerking voor verbetering duur van de behandeling en verwijdering van hoornvliesepitheel. Vandaar dat, teneinde een coherente evaluatie van twee nieuwe en geoptimaliseerde CXL protocollen voorzien bestudeerden we keratoconus patiënten die een van de drie CXL behandelingen hadden ondergaan: iontoforese (I-CXL), versnelde CXL (A-CXL), en conventionele CXL ( C-CXL). A-CXL is een 6 keer sneller CXL procedure uzingen een tien keer hogere UVA-straling, maar nog steeds met inbegrip van een epitheel verwijderen. Iontoforese is een transepitheliaal niet-invasieve techniek waarbij een kleine elektrische stroom wordt toegevoerd aan riboflavine penetratie gehele cornea verbeteren. Met behulp van voorste segment optical coherence tomography (AS oktober) en in vivo confocale microscopie (IVCM), kunnen we concluderen dat met betrekking tot de diepte van de behandeling penetratie, conventionele CXL protocol blijft de standaard voor de behandeling van progressieve keratoconus. Versnelde CXL lijkt een snelle, effectieve en veilige alternatief voor dunne hoornvliezen te behandelen. Het gebruik van iontoforese wordt nog onderzocht en worden overwogen voorzichtiger.

<html> Het hoornvlies demarcatielijn was zichtbaar in AS oktober in 92% van de gevallen bij een gemiddelde diepte van 301,6 urn (SD, 73,6) <img alt="Figuur 5" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig5.jpg" /> Figuur 5. Afbakening lijn na C-CXL. Hoge-resolutie hoornvlies voorste segment optische coherentie tomografie scan (AS oktober) het visualiseren van de cornea stromale demarcatielijn bij een gemiddelde diepte van 358 micrometer (wit...

Corneale collageen cross-linking (CXL) is de enige conservatieve behandeling die momenteel beschikbaar is om de progressie van keratoconus te stoppen door de biomechanische stijfheid van het corneale stroma te verbeteren. Het doel van dit manuscript is om de methoden van drie verschillende protocollen van CXL te benadrukken: conventionele CXL (C-CXL), versnelde CXL (A-CXL) en iontoforese CXL (I-CXL).

Drie verschillende protocollen van hoornvlies Collageen Crosslinking in Keratoconus: Conventioneel, versnelde en Iontoforese

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

Het algemene doel van deze procedure is om de voordelen en belangrijkste nadelen van drie verschillende protocollen voor corneaal collageen cross-linking te presenteren: conventionele cross-linking, versnelde cross-linking en cross-linking via iontoforese. Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van kernvragen binnen het vakgebied van de keratoconusbehandeling, zoals welk protocol voor corneaal collageen cross-linking effectiever is in het stoppen van de progressie van deze corneale ectasie. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat we de procedures en resultaten van deze drie verschillende protocollen voor corneaal collageen cross-linking vergelijken om het nut van elk protocol te benadrukken om conventionele corneaal collageen cross-linking, of CCXL, uit te voeren.Nadat het oog gedurende vijf dagen is behandeld met 1% pilocarpine, conform het tekstprotocol in de operatiekamer onder aseptische omstandigheden, dient de patiënt instructies te krijgen om op de rug te liggen, waarna een topische anesthesie zoals 0,4% oxybutpropaan wordt toegediend. Om het epitheel te verwijderen, wordt een cirkelvormige cornea-marker gebruikt om de centrale negen millimeter van het hoornvlies met een stompe spatel te markeren. Verwijder de centrale zeven tot negen millimeter van het cornea-epitheel door middel van mechanische debridement.Breng vervolgens gedurende de volgende 20 minuten elke minuut 0,1% riboflavine met 20% dextrine aan op het hoornvlies met een golflengte van 370 nanometer. Bestraal het hoornvlies met UVA-licht bij een irradiantie van 3 mW/cm² en een werkafstand van 5 cm gedurende 30 minuten. Breng tijdens de bestraling elke vijf minuten riboflavine-druppels aan op het hoornvlies.Breng na de procedure antibiotica-druppels en kunsttranen aan in het bestraalde oog. Plaats een zacht verband tot de re-epithelialisatie voltooid is en bied postoperatieve behandeling aan volgens het tekstprotocol om versnelde corneale collageen cross-linking, of A CXL, uit te voeren: na vijf dagen behandeling met pilocarpine en het verwijderen van het corneale epitheel via mechanisch debridement, zoals zojuist in deze video gedemonstreerd, dient 0,1% riboflavine zonder dextrine elke twee minuten gedurende 10 minuten te worden aangebracht met UVA-licht met een golflengte van 370 nanometer, een radiantie van 30 milliwatts per vierkante centimeter en een werkafstand van vijf centimeter. Bestraal het hoornvlies gedurende drie minuten, voeg antibiotica-druppels en kunsttranen toe aan het geopereerde oog en plaats vervolgens een zachte verbandcontactlens tot de re-epithelialisatie voltooid is.Om iontoforese, cross-linking of ICXL uit te voeren na lokale anesthesie zoals eerder in deze video getoond, positioneert u het iontoforese-apparaat zonder epitheliale debridement door eerst de klevende passieve elektrode op het voorhoofd aan te brengen. Binnen het operatieveld brengt u de actieve elektrode, die een zuigring is, aan op het open oog, waarbij u de zuigring centreert op de periferie van het hoornvlies voordat u het vacuüm loslaat.Vul vervolgens de zuigring met hypo-osmolair 0,1% riboflavine zonder dextrine. Start de elektrische stroom bij 0,2 milliampère en verhoog deze geleidelijk naar één milliampère voor een totale iontforese-tijd van vijf minuten. Bestraal vervolgens het oog gedurende negen minuten, breng na de bestraling antibiotische druppels en kunsttranen aan en voer de postoperatieve behandeling uit.Volgens het tekstprotocol zoals hier gedemonstreerd, was de hoornvlies-demarcatielijn zichtbaar op een optische coherentietomografie-scan van het anterior segment in 92% van de gevallen, met een gemiddelde diepte van 301,6 micrometers één maand na CCXL. Daarentegen werd deze na A CXL in 85,5% van de gevallen gezien op een gemiddelde diepte van 183,1 micrometers na ICXL. De hoornvlies-demarcatielijn was slechts zichtbaar in 46,5% van de gevallen op een gemiddelde diepte van 214 micrometers.Deze tabel laat zien dat er geen intra- of postoperatieve complicaties zijn vastgesteld bij de follow-up van patiënten binnen zes maanden na de toepassing van een van de drie protocollen, inclusief geen significante verschillen in de telling van endothelcellen. Daarnaast bleef de maximale K-waarde voor elk van de protocollen stabiel na een follow-up van zes maanden voor elk van de protocollen in de postoperatieve periode van één tot drie maanden. Anterior stroma-oedeem met extracellulair LE QA en gefragmenteerde keratocytenkernen werd waargenomen met in vivo confocale microscopie na zes maanden; er was een herbevolking van het anterieure stroma met cytenkernen zichtbaar, welke groter was na ICXL dan na de andere twee protocollen.Volgens de procedures kunnen andere metingen worden uitgevoerd om aanvullende vragen te beantwoorden, zoals of de effectiviteit van GTO-psoriasis kan worden verbeterd door bepaalde technische parameters aan te passen, zoals de intensiteit van UVA-licht of de lengte van de flavinepenetratie na de ontwikkeling ervan. Corneale cross-linking heeft de weg vrijgemaakt voor onderzoekers in het veld van de behandeling van keratoconus om de pathofysiologie van deze volledig onbekende ziekte bij mensen te onderzoeken. Na het bekijken van deze video zou u een goed begrip moeten hebben van hoe u een corneale cross-linking uitvoert, ongeacht het protocol dat u kiest om uw patiënten te behandelen.Vergeet niet dat het werken met UVA-lichtapparatuur uiterst gevaarlijk kan zijn en dat er altijd voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen, zoals het kalibreren en controleren van het apparaat, tijdens het uitvoeren van deze procedure.

three-different-protocols-corneal-collagen-crosslinking-keratoconus

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Wij rapporteren een methode voor de fabricage van micropockets binnen electrospun membranen waarin celgedrag te bestuderen. Specifiek beschrijven we een combinatie van microstereolithography en elektrospinnen voor de productie van PLGA (poly (lactide-co-glycolide)) corneale biomateriaal inrichtingen voorzien microfeatures.

Combinatie van Microstereolithography en Electrospinning naar Membranen Uitgerust met Niches voor cornearegeneratie Produce

Er wordt een volledig laserprocedure voorgesteld in de endotheeltransplantatie. De chirurgische techniek is gebaseerd op het gebruik van een femtosecondelaser om het donorweefsel voor te bereiden. Vervolgens wordt de laserlastechniek gebruikt om het donorendotheel op de juiste positie te bevestigen.

Een &quot;All-laser&quot; Endothelial Transplant

We tonen het effect van de sclerale verknoping met riboflavine en UVA op een axiale verlenging konijn oog. Axiale verlenging werd geïnduceerd in 13 dagen oude New Zealand konijnen (mannen en vrouwen) door hechten hun rechter oog oogleden (tarsorrhaphy).

Scleral Cross-linking Met behulp van riboflavine en UV-A straling voor de preventie van Axial Bijziendheid in een konijn Model

Dit protocol beschrijft een nieuwe driedimensionale in vitro model, waar hoornvlies stromale cellen en gedifferentieerde neuronale cellen samen worden gekweekt om te helpen bij het onderzoek en het begrijpen van de interacties van de twee celtypes.

Hoornvlies weefselengineering: Een In Vitro Model van de interacties die stromale-zenuwen van het hoornvlies, menselijke

Dit protocol beschrijft technieken voor de beoordeling van de chemische cross-linking van het konijn sclera met behulp van tweede-harmonische generatie beeldvorming en differentiële scanning calorimetrie.

Tweede harmonische generatie signalen in konijn Sclera als een instrument voor de beoordeling van de therapeutische weefsel dwarsbinding (TXL) voor bijziendheid

We beschrijven het gebruik van full-field optische coherentiemicroscopie als een methode voor een hoogwaardige beoordeling van corneadonorstroma. Dit protocol kan worden gebruikt om kenmerken te identificeren die wijzen op gezondheid of ziekte, en is gericht op het verbeteren van de screening en selectie van donorweefsels, en dus de resultaten van keratoplastiek.

Full-field optische coherentiemicroscopie voor histologie-achtige analyse van stromale kenmerken in hoornvliestransplantaten

Een protocol voor een ex vivo hoornvlies orgel cultuur model nuttig voor wond genezing studies wordt beschreven. Dit modelsysteem kan worden gebruikt om te beoordelen van de effecten van de drug toxiciteit in een georganiseerde 3D meercellige omgeving of agenten om regeneratieve genezing te bevorderen.

Ex Vivo wondgenezing hoornvlies orgel cultuur Model voor Studies

Hier presenteren we een protocol om hoornvliesendodelialcellen (CEC) los te koppelen van het membraan (DM) van Descemet met behulp van een neodymium:YAG (Nd:YAG) laser als ex vivo ziektemodel voor bullous keratopathie (BK).

Ontwikkeling van een niet-invasieve, laser-assisted experimenteel model van hoornvlies endotheel celverlies

Descemet's Stripping Only is een experimentele procedure waarbij patiënten met centrale cornea guttae als gevolg van Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy het membraan van Descemet laten strippen voor perifere cellen om de endotheellaag te regenereren. We presenteren een nieuwe methodologie die DSO simuleert in dystrofische menselijke hoornvliezen ex vivo met versnelde genezing gestimuleerd door eFGF1 (NM141).

Een menselijk hoornvliesorgaancultuurmodel van Descemet's strippen alleen met versnelde genezing gestimuleerd door gemanipuleerde fibroblastgroeifactor 1

Hier stellen we drie verschillende methoden voor om de sensorische vezels die het hoornvlies innerveren te beschadigen. Deze methoden vergemakkelijken de studie van axonregeneratie bij muizen. Deze drie methoden, die kunnen worden aangepast aan andere diermodellen, zijn ideaal voor de studie van de fysiologie en regeneratie van de innervatie van het hoornvlies.

Drie strategieën om neurotrofe keratitis en zenuwregeneratie in het hoornvlies van muizen te induceren

Er wordt een reproduceerbaar protocol gepresenteerd voor de bereiding, verrijking en toepassing van een in situ blauwlicht-crosslinkable gelatine-riboflavine hydrogel voor het herstel van corneale stromale wonden bij konijnen, inclusief procedurele stappen voor chirurgische behandeling, gedeeltelijke tarsorrofie en postoperatieve zorg.

Fabricage en chirurgische toepassing van verrijkte, foto-gekruiste gelatine–riboflavine hydrogels voor herstel van hoornvlieswonden bij konijnen

Leer drie protocollen van cornea collageen crosslinking voor keratoconusbehandeling: conventioneel, versneld en iontoforese. Deze methoden vergelijken effectiviteit om cornea-ectasie te stoppen.

Drie verschillende protocollen van hoornvlies Collageen Crosslinking in Keratoconus: Conventioneel, versnelde en Iontoforese

Meer video's verkennen