Transcutane Microcirculatoire Imaging bij premature pasgeborenen

Het algemene doel van deze procedure is om de perifere perfusie van premature baby's op microcirculair niveau te visualiseren. Deze methode kan ons helpen sleutelvragen over de hemodynamica bij ernstig zieke premature baby's te beantwoorden. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat deze niet-invasief is en daarom een beperkte belasting voor de pasgeboren patiënt veroorzaakt.

De implicaties van deze techniek reiken tot de vroege detectie van neonatale sepsis. Net als in eerder onderzoek bij volwassenen, wordt aangetoond dat de microcirculatie in septische toestanden veranderd is. Visuele demonstratie van deze techniek is cruciaal omdat de video-stappen moeilijk te leren zijn en er is een grote behoefte aan standaardisering in het onderzoeksgebied.

Plan de microcirculatoire meting zo dat deze niet samenvalt met andere procedures zoals bloedafname. Voer deze meting uit na het voeden om opwinding van de baby te voorkomen. Zorg ervoor dat een verpleegkundige of ouder de neonate tijdens het onderzoek troost door de principes van het individuele ontwikkelingsprogramma voor zorg en beoordeling van pasgeborenen te gebruiken.

Om de beste beeldkwaliteit te verkrijgen, laten twee personen de procedure uitvoeren. Een die de camera vasthoudt en zich op de neonate richt en de ander die de computer en software bedient. Als de klinische toestand van de neonate het toelaat, plaats de neonate in een rugligging, aangezien het uitvoeren van microcirculatoire beeldvorming in een liggende positie meer vaardigheid en geduld vereist.

Zorg er ten slotte voor dat de lichaamstemperatuur van de premature baby binnen het juiste bereik ligt. Begin met het installeren van het apparaat langs de incubator. Zorg ervoor dat de incubator op de juiste hoogte staat zodat deze in lijn is met de arm van de camerabediener.

Plaats een duidelijke wegwerpdobbelsteen op de camera en breng vervolgens olie aan op de punt van de sonde om de contact tussen sonde en huid te verzachten. Plaats vervolgens de camera op de ventromediale zijde van de bovenarm van de baby om focusartefacten te voorkomen. Zorg ervoor dat de sonde loodrecht op de huid staat.

De ventromediale zijde van de bovenarm is de primaire locatie om de cutane microcirculatie te meten. Deze locatie heeft weinig lenige haren en is daarom minder vatbaar voor artefacten. Om de totale duur van de procedure te minimaliseren, zoek de optimale scherptediepte terwijl u op zoek bent naar de locatie met de minste artefacten, stabiliseer de sonde om bewegingsartefacten te voorkomen door de camerabediener hun elleboog op het incubatorvenster te laten rusten en hun pols naast de neonate.

Vermijd drukkunsten door de camera alleen de kleinste contact met de huid te laten hebben. Neem vervolgens video's op voor een minimale duur van vijf seconden. Na een succesvolle opname, verplaats de camera naar een andere plek op de bovenarm.

In totaal, neem vijf tot tien video's op op drie tot vijf verschillende locaties, omdat sommige video's mogelijk niet bruikbaar zijn voor analyse. Verwijder ten slotte voorzichtig het gel van de huid met een klein stukje gaas. Knip het video eerst bij als er sprake is van een significante beweging die de analyse belemmert.

Ga naar het gedeelte met gereedschappen en klik op editor. Selecteer het frame-interval dat geschikt is voor analyse en klik op de knop video bijsnijden. Selecteer vervolgens de bijgesneden video en stabiliseer deze.

Ga naar het gedeelte met gereedschappen en klik op analyse. Klik vervolgens op stabiliseren. Dit is de laatste stap voor de automatische analyse.

Selecteer nu de gestabiliseerde video. Ga naar het gedeelte analyse en klik op detecteren. Markeer de opties voor haarvaten en vaten.

Klik tenslotte, na detectie, op de CNA of de deb backer-knop voor een volledige microcirculatoire rapport, dat de meest gebruikte uitkomstparameters bevat, zoals totale vaatdichtheid, geperfuseerde vaatdichtheid en de verhouding van geperfuseerde vaten. Als alternatief, exporteer de video's offline om ze handmatig te analyseren op een andere computer door naar het gedeelte met gereedschappen te gaan en exporteren en een VA-export te selecteren. Dit protocol toont de optimale aanpak voor het verkrijgen van hoogwaardige microcirculatoire beelden bij kritisch zieke of premature neonaten.

Hier worden transcutane beelden van een baby die geboren is na 24 weken getoond op dag één en dag 28 na de geboorte. Adequate focusdiepte is erg belangrijk bij het verkrijgen van microcirculatoire beelden. Aangezien onvoldoende focus resulteert in een verlies van zichtbaarheid van vaten.

Bovendien, zodra de gestandaardiseerde offline analyse voltooid is, kunnen andere uitkomstparameters zoals vaatdichtheid worden berekend. Eenmaal onder de knie, kan deze techniek in enkele minuten worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren van deze procedure is het belangrijk om drukkunsten en haarkunsten te vermijden. Ook moeten de video's minimaal drie seconden lang zijn. Deze techniek heeft de weg gebaand voor onderzoekers op het gebied van microcirculatie om de dynamische menselijke kleine vaten bij pasgeboren baby's te verkennen.

Na het bekijken van deze video, zou u een goed begrip moeten hebben van hoe u correcte metingen uitvoert en hoogwaardige beelden verkrijgt van de huidmicrocirculatie bij pasgeboren baby's.