Name: Transcutane Microcirculatoire Imaging bij premature pasgeborenen (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-12-31T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 27 s
Description: Leer transcutane microcirculatoire imaging voor neonatologie bij premature pasgeborenen. Deze niet-invasieve methode visualiseert perifere perfusie en ondersteunt vroegtijdige detectie van neonatale sepsis.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

We bedanken J. Hagoort voor het lezen en corrigeren van het manuscript.

Dit protocol volgt de richtlijnen van de plaatselijke menselijke onderzoek ethische commissie. 1. Voorbereiding <ol><li> Plan de microcirculatie meting zodat het niet samen met andere procedures zoals bloedafname. Op termijn pasgeborenen wordt het best uitgevoerd na de voeding. Dit voorkomt agitatie en de meting verlichten. </li><li> Ervoor te zorgen dat een verpleegkundige of een ouder woont te ondersteunen en het comfort van de pasgeborene tijdens het onderzoek, met behulp van de principes van de Pasgeboren Individuele Developmental Care and Assessment Program 12. Opmerking: Hoewel de metingen kunnen worden verricht door een enkele persoon, is het sterk aanbevolen om een ​​tweede persoon te helpen. Men houdt de camera en is gericht op de pasgeborene terwijl de andere bedient de computer en software. In onze ervaring, dit resulteert in een hogere kwaliteit foto&#39;s en een kortere duur van de procedure. </li><li> Indien de klinische toestand van de pasgeborene toelaat, plaatst depasgeborene in rugligging. Microcirculatie beeldvorming kan worden uitgevoerd in buikligging, maar dit vereist meer vaardigheid en geduld. </li><li> Zorg ervoor dat de lichaamstemperatuur van de te vroeg geboren kind is binnen passende bereik (36,5-37,5 graden Celsius). </li></ol> 2. Procedure <ol><li> Installeer het apparaat langs de incubator. Controleer de incubator op de juiste hoogte. </li><li> Plaats de wegwerp dop op de camera. </li><li> Breng gel, olie of zoutoplossing op het uiteinde van de sonde; dit zal helpen verzachten het contact tussen de sonde en de huid. </li><li> Plaats de camera op de ventromediale zijde van de zuigelingen bovenarm. Om de focus-artefacten te voorkomen, zorg ervoor dat de sonde loodrecht op de huid. Dit kan herpositionering van de baby arm vereist. Opmerking: De ventromediale zijde van de bovenarm is de primaire locatie naar de cutane microcirculatie te meten. Deze locatie heeft weinig lanugo haar en daarom minder gevoelig voor artefacten. Het is het meest gemakkelijk te bereikenAls de patiënt is gepositioneerd in rugligging. </li><li> Om de totale lengte van de procedure te beperken, krijgen de tijd door het vinden van de optimale diepte van de focus (figuur 3), terwijl het zoeken van de locatie met de minste artefacten. Opmerking: Diepte van de focus is vooral afhankelijk van de postnatale leeftijd in plaats van de zwangerschapsduur. De gemiddelde diepte van de focus in de eerste week van het leven is 0-80 urn. Hierna gevolg van rijping van de huid, de focus diepte snel toeneemt met gemiddelde waarden van 80 - 200 um tussen 1 - 4 weken postnatale leeftijd (figuur 2). In term geboren neonaten de gemiddelde diepte van de focus ligt 80-160 urn bij de geboorte. </li><li> Stabiliseren van de sonde om beweging artefacten te vermijden. Hiertoe rust de elleboog op de incubator raam en de pols naast de pasgeborene. Als alternatief, de positie van de sonde langs de pasgeborene op een kussen. </li><li> Vermijd druk artefacten doordat de camera alleen de geringste aanraking met de huid. Druk artefacten kan r wordenecognized tijdens het vastleggen als er heen en weer stroming in vaten of grote vaten niet-geperfundeerde terwijl er goede stroming in kleine vaten. Ook als het stromingspatroon is identiek gedurende het hele scherm, pas de druk artefacten. </li><li> Video&#39;s opnemen voor een minimale duur van 5 sec. </li><li> Na een succesvolle capture, beweegt u de camera naar een andere plek op de bovenarm. Opmerking: Het wordt aanbevolen om vast te leggen in totaal 5-10 video&#39;s bij 3-5 verschillende locaties, zoals sommige artefacten alleen worden opgenomen tegen offline analyse, wat betekent dat de video in kwestie is niet bruikbaar voor analyse. </li><li> Verwijder voorzichtig de gel, olie of zoutoplossing uit de huid met een klein gaasje. </li></ol> 3. Offline Analyse <ol><li> Gewas de video als er een belangrijke beweging die analyse belemmert. Ga naar de sectie &#39;Extra&#39; en gebruik de knop &#39;Editor&#39;. Selecteer het frame-interval in aanmerking komen voor de analyse en klik op de &#39;Crop Video&#39; bUtton. Opmerking: Video&#39;s zijn acceptabel als de beweging is in de helft van het veld view 13. </li><li> Selecteer de bijgesneden video en stabiliseren. Ga naar de sectie &#39;Extra&#39; en gebruik de knop &#39;Analyse&#39;. Klik op de knop &#39;stabiliseren&#39;. Opmerking: Alle films moeten worden gestabiliseerd voordat de automatische analyse kan worden uitgevoerd. </li><li> Selecteer de gestabiliseerde video. Ga naar de sectie &#39;analyse&#39; en klik op de &#39;Detect&#39; knop. Zorg ervoor dat de opties &#39;haarvaten&#39; en &#39;Vessels&#39; worden gemarkeerd. </li><li> Na detectie (figuur 4), klikt u op de knop &#39;De Backer&#39; &#39;CNA&#39; of voor een volledige microcirculatie rapport. Dit rapport bevat de meest gebruikte uitkomst parameters zoals de totale dichtheid vat (TVD), perfusie vaartuig dichtheid (PVD) en het aandeel van de geperfuseerde vaten (PPV). Opmerking: Als alternatief, kan video worden geëxporteerd offline handmatig te analyseren. Deze optie is te vinden in het onderdeel &#39;Tools&#39;. Seteer de optie &#39;Export&#39; en klik op de knop &#39;AVA uitvoer &quot;. </li></ol>

<ol><li>Groner, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthogonal+polarization+spectral+imaging%3A+a+new+method+for+study+of+the+microcirculation%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Med%22%5BJournal%5D)">Orthogonal polarization spectral imaging: a new method for study of the microcirculation.</a> Nat Med. 5 (10), 1209-1212 (1999).</li>
<li>Goedhart, P. T., Khalilzada, M., Bezemer, R., Merza, J., Ince, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sidestream+Dark+Field+%28SDF%29+imaging%3A+a+novel+stroboscopic+LED+ring-based+imaging+modality+for+clinical+assessment+of+the+microcirculation%5BTitle%5D)+AND+%22Opt+Express%22%5BJournal%5D)">Sidestream Dark Field (SDF) imaging: a novel stroboscopic LED ring-based imaging modality for clinical assessment of the microcirculation.</a> Opt Express. 15 (23), 15101-15114 (2007).</li>
<li>Sherman, H., Klausner, S., Cook, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incident+dark-field+illumination%3A+a+new+method+for+microcirculatory+study%5BTitle%5D)+AND+%22Angiology%22%5BJournal%5D)">Incident dark-field illumination: a new method for microcirculatory study.</a> Angiology. 22 (5), 295-303 (1971).</li>
<li>Trzeciak, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+microcirculatory+perfusion+derangements+in+patients+with+severe+sepsis+and+septic+shock%3A+relationship+to+hemodynamics%2C+oxygen+transport%2C+and+survival%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Early microcirculatory perfusion derangements in patients with severe sepsis and septic shock: relationship to hemodynamics, oxygen transport, and survival.</a> Ann Emerg Med. 49 (1), 88-98 (2007).</li>
<li>Sakr, Y., Dubois, M. J., De Backer, D., Creteur, J., Vincent, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Persistent+microcirculatory+alterations+are+associated+with+organ+failure+and+death+in+patients+with+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Persistent microcirculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock.</a> Crit Care Med. 32 (9), 1825-1831 (2004).</li>
<li>De Backer, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microcirculatory+alterations+in+patients+with+severe+sepsis%3A+impact+of+time+of+assessment+and+relationship+with+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Microcirculatory alterations in patients with severe sepsis: impact of time of assessment and relationship with outcome.</a> Crit Care Med. 41 (3), 791-799 (2013).</li>
<li>Buijs, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+microcirculatory+impairment+during+therapeutic+hypothermia+is+associated+with+poor+outcome+in+post-cardiac+arrest+children%3A+A+prospective+observational+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Early microcirculatory impairment during therapeutic hypothermia is associated with poor outcome in post-cardiac arrest children: A prospective observational cohort study.</a> Resuscitation. , (2013).</li>
<li>Genzel-Boroviczeny, O., Christ, F., Glas, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+transfusion+increases+functional+capillary+density+in+the+skin+of+anemic+preterm+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Blood transfusion increases functional capillary density in the skin of anemic preterm infants.</a> Pediatr Res. 56 (5), 751-755 (2004).</li>
<li>Ergenekon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+microcirculation+is+affected+during+therapeutic+hypothermia+in+newborns%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dis+Child+Fetal+Neonatal+Ed%22%5BJournal%5D)">Peripheral microcirculation is affected during therapeutic hypothermia in newborns.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 98 (2), F155-F157 (2013).</li>
<li>Schwepcke, A., Weber, F. D., Mormanova, Z., Cepissak, B., Genzel-Boroviczeny, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microcirculatory+mechanisms+in+postnatal+hypotension+affecting+premature+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Microcirculatory mechanisms in postnatal hypotension affecting premature infants.</a> Pediatr Res. , (2013).</li>
<li>van Elteren, H. A., Ince, C., Tibboel, D., Reiss, I. K., de Jonge, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cutaneous+microcirculation+in+preterm+neonates%3A+comparison+between+sidestream+dark+field+%28SDF%29+and+incident+dark+field+%28IDF%29+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Monit+Comput%22%5BJournal%5D)">Cutaneous microcirculation in preterm neonates: comparison between sidestream dark field (SDF) and incident dark field (IDF) imaging.</a> J Clin Monit Comput. , (2015).</li>
<li>Als, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Individualized+Behavioral+and+Environmental+Care+for+the+Very-Low-Birth-Weight+Preterm+Infant+at+High-Risk+for+Bronchopulmonary+Dysplasia+-+Neonatal+Intensive-Care+Unit+and+Developmental+Outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Individualized Behavioral and Environmental Care for the Very-Low-Birth-Weight Preterm Infant at High-Risk for Bronchopulmonary Dysplasia - Neonatal Intensive-Care Unit and Developmental Outcome.</a> Pediatrics. 78 (6), 1123-1132 (1986).</li>
<li>Massey, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+microcirculation+image+quality+score%3A+development+and+preliminary+evaluation+of+a+proposed+approach+to+grading+quality+of+image+acquisition+for+bedside+videomicroscopy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Crit+Care%22%5BJournal%5D)">The microcirculation image quality score: development and preliminary evaluation of a proposed approach to grading quality of image acquisition for bedside videomicroscopy.</a> J Crit Care. 28 (6), 913-917 (2013).</li>
<li>Weidlich, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+microcirculation+as+early+markers+for+infection+in+preterm+infants--an+observational+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Changes in microcirculation as early markers for infection in preterm infants--an observational prospective study.</a> Pediatr Res. 66 (4), 461-465 (2009).</li>
<li>De Backer, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+to+evaluate+the+microcirculation%3A+report+of+a+round+table+conference%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">How to evaluate the microcirculation: report of a round table conference.</a> Crit Care. 11 (5), R101(2007).</li>
<li>Sallisalmi, M., Oksala, N., Pettila, V., Tenhunen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+sublingual+microcirculatory+blood+flow+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Anaesthesiol+Scand%22%5BJournal%5D)">Evaluation of sublingual microcirculatory blood flow in the critically ill.</a> Acta Anaesthesiol Scand. 56 (3), 298-306 (2012).</li>
<li>van den Berg, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reproducibility+of+microvascular+vessel+density+analysis+in+Sidestream+dark-field-derived+images+of+healthy+term+newborns%5BTitle%5D)+AND+%22Microcirculation%22%5BJournal%5D)">Reproducibility of microvascular vessel density analysis in Sidestream dark-field-derived images of healthy term newborns.</a> Microcirculation. 22 (1), 37-43 (2015).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

In dit manuscript beschrijven we en tonen de aanpak voor transkutane microcirculatie beeldvorming bij premature pasgeborenen. Visualiseren van deze methode zal onderzoekers helpen overwinnen van twee van de grootste uitdagingen in het onderzoek: reproduceerbaarheid en de tijd en het arbeidsintensieve karakter van het leren van nieuwe technieken. Deze techniek kan nuttige informatie perifere microcirculatie verschaffen bij premature baby&#39;s op niet-invasieve wijze. Seriële metingen kunnen artsen helpen bij het evaluer...

Hemodynamische diagnostiek bij ernstig zieke premature neonaten is altijd moeilijk geweest. De meeste diagnostische hulpmiddelen die bij volwassenen worden gebruikt, zijn niet toepasbaar bij deze kleine premature zuigelingen; en dan is er het probleem van de gevoeligheid van de uitkomstparameters. Maar het allerbelangrijkste is dat deze baby's zo kwetsbaar zijn, dat de risico's van diagnostische procedures de voordelen niet opwegen. Als gevolg hiervan is hemodynamica op het gebied van neonatologie verwaarloosd en is er daarom een kennisgat op dit onderwerp.
Een interessante optie om deze problemen aan te pakken, zou kunnen zijn het visualiseren van de microcirculatie. De introductie van handmicroscopen eind jaren negentig maakte het mogelijk om de microcirculatie op een niet-invasieve manier te visualiseren. Er zijn drie generaties apparaten geïntroduceerd: Orthogonal Polarization Spectral (OPS) beeldvorming1, Sidestream Dark Field (SDF) beeldvorming2 en Incident Dark Field (IDF) beeldvorming3. Ze gebruiken allemaal min of meer dezelfde techniek waarbij groen licht met een specifieke golflengte (548nm) stroboscoop de microcirculatie verlicht. Het groene licht wordt geabsorbeerd door oxy- en deoxyhemoglobine en voornamelijk gereflecteerd door het omliggende weefsel. Deze eigenschap van groen licht creëert daarom zichtbaar contrast. Het gereflecteerde licht passeert een vergrootglas en wordt geprojecteerd op een camerasensor. Hierdoor is het mogelijk om de stromende rode bloedcellen te visualiseren op een diepte van ongeveer één millimeter slijmvliesweefsel of direct op vaste organen.
De afgelopen 15 jaar is de microcirculatie voornamelijk bestudeerd bij volwassenen, vooral bij patiënten met septische shock4-6. Deze observationele studies ontdekten dat aanhoudende microcirculatoire veranderingen geassocieerd waren met orgaanfalen en mortaliteit. Deze waarneming kan echter niet direct worden geëxtrapoleerd naar (premature) zuigelingen, omdat de microcirculatie bij volwassenen sublinguaal werd gemeten. Hoogwaardige beelden van de sublinguale microcirculatie kunnen niet worden verkregen bij premature zuigelingen omdat zij niet kunnen samenwerken. Bij voldragen zuigelingen is de buccale microcirculatie het gebied van belang7. Gelukkig maakt de dunne huid bij premature zuigelingen transcutane microcirculatoire beeldvorming mogelijk. Deze aanpak is toegepast in neonatale studies gericht op bloedtransfusie8, therapeutische hypothermie9 en hypotensie10.
In dit manuscript presenteren we ons protocol voor transcutane microcirculatoire beeldvorming met behulp van Incident Dark Field beeldvorming bij premature neonaten. We zullen ons concentreren op verschillende strategieën om de hoogste kwaliteit beelden te verkrijgen. Technische details en verschillen tussen de SDF en IDF apparaten zijn elders te vinden11.

<table><tbody><tr><td>Cytocam</td><td>Braedius</td><td>http://www.braedius.com/magnoliaPublic/braedius/products.html</td><td>Andere bekende handmicroscopen om de microcirculatie te visualiseren zijn MicroScan (Microvision Medical) met behulp van de SDF-techniek of de CytoScan (CytoMetrics) met behulp van de OPS-techniek</td></tr><tr><td>Disposable Lens Cover</td><td>Glycocheck</td><td>http://www.glycocheck.com/lenscovers.php</td><td></td></tr><tr><td>CCTools</td><td>Braedius</td><td>http://www.braedius.com/magnoliaPublic/braedius/products.html</td><td>Een ander bekend offline analyseprogramma is AVA (Microvision Medical).&nbsp;</td></tr></tbody></table>

transcutane microcirculatoire imaging bij premature pasgeborenen

Transcutaneous Microcirculatory Imaging in Preterm Neonates

Microcirculatiebeeldvorming (MI) is een relatief nieuw onderzoeksinstrument dat voornamelijk wordt gebruikt in de intensive care omgeving. MI biedt een duidelijk beeld van de kleinste haarvaten, arteriolen en venulen. Het vergrotingseffect visualiseert het stroompatroon van erytrocyten door deze vaten.
Het niet-invasieve karakter maakt het geschikt om toe te passen bij (preterm) neonaten, zelfs bij cardiorespiratoire instabiele patiënten. Bij volwassenen en kinderen wordt MI voornamelijk sublinguaal uitgevoerd, maar dit is niet mogelijk bij premature baby's omdat deze niet kunnen meewerken en de grootte van de sonde problematisch is. Bij premature baby's wordt MI daarom transcutaan uitgevoerd. Hun dunne huid maakt het mogelijk om hoge kwaliteit beelden van perifere microcirculatie te verkrijgen.
In dit manuscript zullen we de methode van transcutane MI bij premature baby's demonstreren. We zullen ons concentreren op de verschillende technieken en tips geven om de beeldkwaliteit te optimaliseren. De hoogtepunten van software-instellingen, veiligheid en offline analyse worden ook behandeld.

Figuren 1 en 2 tonen representatieve stilstaande beelden van hoge kwaliteit video&#39;s MI. Deze voorbeelden tonen het verschil in huiddikte op dezelfde zuigelingen tussen dag 1 (Figuur 1) en dag 28 (Figuur 2) van postnatale leeftijd. Op dag 1 is er een heldere verlichting, doelgerichtheid op de micro vaten en minimale aanwezigheid van artefacten. Op dag 28 is het moeilijker om de juiste balans tussen focus op de micro schepen en artefac...

Microcirculatoire beeldvorming (MI) wordt gebruikt om perifere perfusie te bewaken bij kritisch zieke of premature neonaten. Dit manuscript en de video tonen de optimale benadering voor het verkrijgen van hoogwaardige beelden.

Transcutane Microcirculatoire Imaging bij premature pasgeborenen

Microcirculatory imaging (MI) is a relatively new research tool mainly used in the intensive care setting. MI provides a clear view of the smallest ...

Het algemene doel van deze procedure is om de perifere perfusie van vroeggeborenen op microcirculatoir niveau te visualiseren. Deze methode kan ons helpen bij het beantwoorden van kernvragen over de hemodynamiek bij kritiek zieke vroeggeborenen. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat deze niet-invasief is en daarom slechts een beperkte belasting vormt voor de pasgeborene.De implicaties van deze techniek strekken zich uit tot de vroege detectie van neonatale sepsis. Zoals in eerder onderzoek bij volwassenen is aangetoond, is de microcirculatie veranderd bij septische toestanden. Een visuele demonstratie van deze techniek is essentieel, omdat de videostappen moeilijk aan te leren zijn en er een grote behoefte is aan standaardisatie binnen het onderzoeksveld.Plan de microcirculatiemeting zodanig dat deze niet samenvalt met andere procedures, zoals bloedafname. Voer deze meting na het voeden uit om onrust bij de zuigeling te voorkomen. Zorg ervoor dat een verpleegkundige of ouder de neonaat tijdens het onderzoek troost, gebruikmakend van de principes van het Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program.Om beelden van de beste kwaliteit te verkrijgen, dient de procedure door twee personen te worden uitgevoerd: één persoon die de camera vasthoudt en zich concentreert op de pasgeborene, en een ander die de computer en de software bedient. Indien de klinische toestand van de pasgeborene het toelaat, plaats de pasgeborene dan in rugligging, aangezien het uitvoeren van microcirculatiebeeldvorming in buikligging meer vaardigheid en geduld vereist.Zorg tot slot dat de lichaamstemperatuur van de vroeggeborene binnen het juiste bereik ligt. Begin met het installeren van het apparaat langs de incubator. Zorg ervoor dat de incubator op de juiste hoogte staat, zodat deze in lijn is met de arm van de cameraoperator.Plaats een doorzichtige wegwerpcapsule op de camera en breng vervolgens olie aan op de punt van de probe om het contact tussen de probe en de huid te versoepelen. Plaats de camera daarna op de ventromediale zijde van de bovenarm van de zuigeling om focusartefacten te voorkomen. Zorg ervoor dat de probe loodrecht op de huid staat.De ventromediale zijde van de bovenarm is de primaire locatie voor het meten van de cutane microcirculatie. Deze locatie heeft weinig donshaar en is daarom minder gevoelig voor artefacten. Om de totale duur van de procedure te minimaliseren, dient de optimale focusdiepte te worden bepaald terwijl er wordt gezocht naar de locatie met de minste artefacten; stabiliseer de probe om bewegingsartefacten te voorkomen door de camera-operator de elleboog op het raam van de incubator en de pols naast de neonaat te laten rusten.Vermijd drukartefacten door de camera slechts heel lichtjes de huid te laten raken. Neem vervolgens video's op met een minimale duur van vijf seconden. Verplaats de camera na een succesvolle opname naar een andere plek op de bovenarm.Neem in totaal vijf tot 10 video's op op drie tot vijf verschillende locaties, aangezien sommige video's mogelijk niet bruikbaar zijn voor analyse. Verwijder ten slotte de gel voorzichtig van de huid met een klein stukje gaasje. Crop de video eerst als er sprake is van aanzienlijke beweging die de analyse belemmert.Ga naar het gedeelte met tools en klik op editor. Selecteer het frame-interval dat geschikt is voor analyse en klik op de knop om de video bij te snijden. Selecteer vervolgens de bijgesneden video en stabiliseer deze.Ga naar het gedeelte 'tool' en klik op 'analysis'. Klik vervolgens op 'stabilize'. Dit is de laatste stap vóór de automatische analyse.Selecteer nu de gestabiliseerde video. Ga naar het analysegedeelte en klik op detecteren. Selecteer de opties voor capillairen en vaten.Klik ten slotte, na detectie, op de CNA-knop of de deb backer-knop voor een volledig microcirculatieverslag, waarin de meest gebruikte uitkomstparameters zijn opgenomen, zoals de totale vaten-dichtheid, de geperfuseerde vaten-dichtheid en het aandeel geperfuseerde vaten. Als alternatief kunnen de video's offline worden geëxporteerd om deze handmatig op een andere computer te analyseren door naar het gedeelte hulpmiddelen te gaan en export en een VA-export te selecteren. Dit protocol demonstreert de optimale aanpak voor het verkrijgen van hoogwaardige microcirculatiebeelden bij ernstig zieke of vroeggeboren neonaten.Hier worden transcutane beelden getoond van een zuigeling geboren in de 24ste week, op dag één en dag 28 na de geboorte. Een adequate scherptediepte is zeer belangrijk bij het verkrijgen van beelden van de microcirculatie, aangezien een onvoldoende focus leidt tot een verlies van de zichtbaarheid van de vaten.Bovendien kunnen, zodra de gestandaardiseerde offline analyse is voltooid, andere uitkomstparameters zoals de vatenestheid worden berekend. Zodra men deze techniek beheerst, kan deze in enkele minuten worden uitgevoerd. Tijdens het uitvoeren van deze procedure is het belangrijk om drukartefacten en haartefacten te vermijden. Daarnaast moeten de video's een minimale lengte van drie seconden hebben. Deze techniek heeft de weg vrijgemaakt voor onderzoekers op het gebied van de microcirculatie om de menselijke dynamiek van kleine vaten bij pasgeboren baby's te onderzoeken.Na het bekijken van deze video zou u een goed inzicht hebben in hoe u correcte metingen uitvoert en beelden van hoge kwaliteit verkrijgt van de huidmicrocirculatie bij pasgeboren baby's.

transcutaneous-microcirculatory-imaging-in-preterm-neonates

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

We combineerden frequentie-domein nabij-infrarood spectroscopie maatregelen van de cerebrale oxygenatie hemoglobine met diffuse correlatie spectroscopie maatregelen van de cerebrale doorbloeding index om een ​​index van zuurstof metabolisme te schatten. We testten het nut van deze maatregel als een bed screening instrument om de gezondheid en ontwikkeling van de pasgeborene hersenen te evalueren.

Niet-invasieve optische meting van Cerebral Metabolisme en Hemodynamica bij zuigelingen

Capillaroscopy is een niet-invasieve, relatief goedkope methode voor het direct visualiseren van de microcirculatie. De onderarm doorbloeding techniek biedt geaccepteerde niet-invasieve metingen van endotheelfunctie.

Niet-invasieve evaluatie van microvasculaire en endotheelfunctie

Intravitale microscopie kan bij dieren worden gebruikt om retinale vaatdiameters, bloedstroomsnelheden en totale retinale bloedstroom te visualiseren en te meten.

Intravitale Video Microscopie Metingen van retinale bloedstroom in Muizen

Craniale echografie (CUS) is een waardevol hulpmiddel voor hersenbeeldvorming bij kritisch zieke neonaten. Deze video toont een uitgebreide aanpak voor neonatale (Doppler) CUS voor zowel klinische als onderzoeksdoeleinden, inclusief een demonstratie van de techniek aan het bed.

State of the Art Cranial echografie bij pasgeborenen

Dit artikel beschrijft een gedetailleerde methodologie van het gebruik van een radiopaak loodhoudende silicone rubber te perfuse de lymfkliertest therapieën voor de diameter van de aorta kwantificering in een muismodel van aorta aneurysma en dissectie.

Kwantitatieve analyse van de Micro-CT van Aortopathy in een muismodel van β-aminopropionitrile-geïnduceerde aorta aneurysma en dissectie

Hier wordt een protocol gepresenteerd voor het niet-invasief monitoren van cerebrale hemodynamiek van neurokritische patiënten in realtime en aan het bed met behulp van diffuse optica. In het bijzonder maakt het voorgestelde protocol gebruik van een hybride diffuus optisch systeem om real-time informatie over cerebrale oxygenatie, cerebrale bloedstroom en cerebrale metabolisme te detecteren en weer te geven.

Real-time monitoring van neurokritische patiënten met diffuse optische spectroscopieën

Hier wordt een protocol gepresenteerd voor het uitvoeren van uitgebreide neonatale echocardiografie door getrainde neonatologen op de neonatale intensive care-afdeling. De getrainde personen bieden longitudinale beoordelingen van de hartfunctie, systemische en pulmonale hemodynamica in een adviserende rol. Het manuscript beschrijft ook de vereisten om een volledig opgeleide neonatale hemodynamicaspecialist te worden.

Hemodynamische precisie op de neonatale intensive care met behulp van gerichte neonatale echocardiografie

Het huidige protocol maakt gebruik van echocardiografie-afgeleide bloedspikkelbeeldvormingstechnologie om intracardiale hemodynamica bij pasgeborenen te visualiseren. Het klinische nut van deze technologie wordt onderzocht, het roterende vloeistoflichaam in de linker hartkamer (bekend als een vortex) wordt benaderd en de betekenis ervan voor het begrijpen van diastologie wordt bepaald.

Beoordeling van intracardiale wervelingen met echocardiografie-afgeleide bloedspikkelbeeldvorming met hoge framesnelheid bij pasgeborenen

We beschrijven een protocol om niet-invasief en continu de absolute microvasculaire bloedstroomindex en zuurstofverzadiging in het bloed te meten met behulp van een multimodaal apparaat op basis van nabij-infrarood diffuse optica. Vervolgens evalueren we de stofwisseling van zuurstofverbruik en reactieve hyperemie met behulp van een vasculaire occlusietest.

Niet-invasieve monitoring van microvasculaire oxygenatie en reactieve hyperemie met behulp van hybride, nabij-infrarood diffuse optische spectroscopie voor kritieke zorg

Een laser-speckle contrast beeldvormingssysteem werd gebruikt om de veranderingen in de microvasculaire bloedstroom van de nier te monitoren tijdens unilaterale nierischemie-reperfusie na de resectie van de rechternier bij muizen.

Microvasculaire perfusie gemonitord met laserspeckle contrastbeeldvorming tijdens nierischemie - reperfusieschade bij muizen

Leer transcutane microcirculatoire imaging voor neonatologie bij premature pasgeborenen. Deze niet-invasieve methode visualiseert perifere perfusie en ondersteunt vroegtijdige detectie van neonatale sepsis.

Transcutane Microcirculatoire Imaging bij premature pasgeborenen

Meer video's verkennen