Name: De behandeling van een klinische depressie met Repetitive Deep transcraniële magnetische stimulatie Met behulp van de Brainsway H1-coil (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-10-04T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 30 s
Description: Leer diepe transcraniële magnetische stimulatie voor behandeling van therapieresistente depressie met de Brainsway H1-coil. Deze methode bepaalt de motorische cortexlocatie en stimulatie-intensiteit voor veilige, effectieve toepassing.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs hebben geen erkenningen om bekend te maken.

Het protocol hier gepresenteerde volgt de richtlijnen van het menselijk onderzoek ethische commissie van onze instelling. Opmerking: De operator die het toedienen van de behandeling dient altijd draag oordopjes. 1. Voorbereiding voor het eerste bezoek <ol><li> Heeft de patiënt te voltooien een TMS veiligheid vragenlijst 14 tot hij ervoor zorgen of zij geschikt is voor de behandeling. </li><li> Geef je mening over de medische voorgeschiedenis van de patiënt op de hoogte zijn van alle relevante informatie, inclusief toelichting naar bestand. </li><li> Heeft u een overleg met de patiënt, waar ze alle vragen die ze kunnen hebben over de behandeling kan vragen, en een Informed Consent document te ondertekenen ter voorbereiding van de procedure. </li><li> Bereid de materialen die nodig zijn voor de persoonlijke cap van de patiënt: cap, kinband, een rode en een zwarte meetlint. </li></ol> 2. De voorbereiding van de patiënt bij aankomst <ol><li> Laat de patiënt zitten in de stoel geplaatst in de voorkant van de TMS machine kar, eij let de patiënt op een geschikte hoek voor de spoel gemakkelijk worden geplaatst op hun hoofd. </li><li> Heeft de patiënt verwijder eventuele bril, haarspeldjes of pennen, alsmede alle oorbellen. </li><li> Geef de patiënt oordopjes, en ervoor zorgen dat ze goed en stabiel zijn geplaatst. </li><li> Plaats arm TMS machine bij 45 ° ten opzichte van de wagen die de stimulator. </li></ol> 3. Plaatsing van de Personal Cap <ol><li> Schuif de kap op het hoofd van de patiënt, met de voorzijde over het voorhoofd net boven de wenkbrauwen. De kap is rood-gestikt middellijn moet worden langs de middellijn van het hoofd van de patiënt. </li><li> Trek aan het oor van de kap dekt beneden uitrekken van de dop stevig rond hun hoofd en bevestig de kinband van het ene oor deksel op de andere. </li><li> Trek de dop naar beneden stevig op hun hoofd en strek de rug perifere bandjes op en over de rug van hun hoofd, het bevestigen van de banden op de achterkant van de kap. </li><li> attAch de zwarte, anterior-posterior, flexibele heerser over de middellijn van de kap, met de dop rode middellijn rechtstreeks geplaatst aan de linkerkant van de liniaal. Plaats de &quot;0&quot; punt op de liniaal nasion de patiënt, wat de verbinding van de nasale bot voorhoofd. </li><li> Lokaliseren INION de patiënt (de meest prominente uitsteeksel aan het onderste achterste deel van de kop), en het opnemen op de zwarte middellijn liniaal. </li><li> Bereken 40% van de afstand tussen de nasion en INION en plaats de rode, laterale-mediale flexibele liniaal zodat de 25 cm merkstrepen met deze locatie op de zwarte middellijn liniaal (de twee linialen nu loodrecht). </li></ol> 4. Het vinden van de Individual&#39;s Motor Threshold (MT) <ol><li> Voor de gehele MT procedure, line-up van de &quot;0&quot; punt op de laterale heerser van de helm bij middellijn van het GLB. </li><li> Positioneer de voorzijde van de helm spoelbeschermingsdeksel op 7 cm van de middellijn zwarte liniaal.Pas de helm zo hele voorkant van de helm waterpas en loodrecht op de middellijn liniaal op de dop. Noteer de plaats waar de helm spoelbeschermingsdeksel aan de rode, laterale-mediale liniaal aan de linkerzijde van het hoofd van de patiënt. </li><li> Schuif de spoel klep aan de linkerkant van de helm twee cm mediaal langs de rode laterale-mediale heerser. Zorg ervoor dat de spoel klep aan de voorzijde van de helm nog steeds aan de zwarte middellijn liniaal op 7 cm, en de &quot;0&quot; merkteken op de helm blijft gepositioneerd op middellijn van het GLB. Dit zal de maximale magnetische uitgang van de spoel positioneren ongeveer over de linkerbovenhoek motorische cortex regio in verband met de contralaterale handbediening. </li><li> Zet de stimulator en druk op &quot;Single Pulse (MEP)&quot; en zet vervolgens de &quot;Stimulator Output&quot; tot 50%. Bewapen de machine door te drukken op de groene knop. </li><li> Positie van de patiënt met de rechterhand rustend op een kussen op schoot, palm naar boven gericht, zodat elke beweging van de vingers is meer easily gezien. </li><li> Locatie van de motorische cortex: <ol><li> Begin bij de locatie gevonden in stap 4.3. Stand aan de linkerkant van de patiënt. Druk naar beneden op de helm met één hand terwijl de ondersteuning van de nek van de patiënt met de andere, en een enkele puls toe te passen door het indrukken van de stimulus voetpedaal. </li><li> Beoordeel elke onwillekeurige beweging van de vingers aan de rechterhand van de patiënt 0-5, waarbij 0 geen beweging gedetecteerd en 5 omdat het een zeer krachtige onwillekeurige bewegingen (tabel 1). </li><li> Wacht vijf seconden, voer dit opnieuw op dezelfde locatie. Als er geen motor respons na 5 enkele pulsen, verhoging van de stimulator vermogen in stappen van 5%. </li></ol></li><li> Herhaal stap 4.6 op diverse andere locaties in een raster patroon, eerst het vinden van de meest consistent actieve locatie langs de middellijn, en vervolgens tijdens een verblijf in dat middellijn locatie, bewegen een centimeter per keer langs de laterale-mediale liniaal om weer terug te vinden van de meest consistent actieve locatie. Manually documenteren dit proces met behulp van een pen en papier (of digitaal op een tablet-apparaat) naar de locatie die het meest consistent robuuste motor reactie is te vinden. </li><li> Minimum motor drempel: <ol><li> Het gebruik van de locatie gevonden in stap 4.7, en de intensiteit die in stap 4.6, te beheren tot 6 enkele peulvruchten en tel het aantal ontlokte onvrijwillige vinger motorische reacties. </li><li> Pas de stimulus intensiteit omhoog of omlaag met 1-2% tot het aantal uitgelokte motorische reacties van de 6 enkele pulsen is niet minder dan 2 en niet meer dan 3. Deze intensiteit is de motor drempel (MT) voor het activeren van de motor neuronen van de patiënt . Documenteer de motor drempel minimum gevonden door dit proces. </li></ol></li></ol> 5. Behandeling <ol><li> Plaats de spoel de maximale magnetische uitvoer om linker laterale prefrontale cortex (PFC), de beoogde behandelingsgebied leveren aan door de voorzijde van de helm beneden 6 cm op de scheiding liniaal of het niveau van de patient&#39;s wenkbrauw, als dit hoger is (dat wil zeggen, niet de positie van de voorkant van de helm onder de wenkbrauw van de patiënt). </li><li> Na het plaatsen van de spoel op de behandelingsplaats, zet de helm spoelbeschermingsdeksel het hoofd van de patiënt door te trekken naar beneden op het kussen aan de achterzijde van de helm, het aandraaien van de knop en spankoorden, en bevestigen van de helm kinband. </li><li> Schakel het koelsysteem en wacht tot de temperatuurmeter te lezen onder de 14 ° C voordat de behandeling begint. </li><li> Druk op de &quot;Single Pulse&quot; knop op de stimulator touchscreen om terug te keren naar Single Pulse-modus. </li><li> Stel de &quot;Stimulator Output&quot; vaste MT van de patiënt, die is vastgesteld in stap 4,8. Stel de &quot;% MT&quot; naar 100%, dat betrekking heeft op 100% van de vastgestelde MT van de patiënt. </li><li> Druk op &quot;Repetitive Mode&quot; op de stimulator touchscreen en voer de volgende behandeling parameters: frequentie van 18 Hz (18 pulsen per sec); duur van 2,0sec; wachttijd van 20 seconden; 55 treinen. Het aantal pulsen (36) wordt automatisch ingevuld op basis van de duur en de frequentie en &quot;power&quot; wordt automatisch ingevuld op basis van de ingevoerde waarden voor de stimulator en Output% MT op het vorige scherm. Druk op &quot;Run sessie.&quot; </li><li> Bewapen de machine door te drukken op de groene knop. </li><li> Beschrijf aan de patiënt wat ze zullen ervaren (dat wil zeggen, 2-sec treinen van 36 pulsen, van elkaar gescheiden door 20 sec stimulus-intervallen), en controleer of ze klaar zijn om de behandeling te beginnen. </li><li> Aftellen luid en duidelijk &quot;3-2-1,&quot; met de vingers in de voorkant van de patiënt, zodat ze klaar zijn voor de eerste trein. Druk op de gele startknop op het paneel om de eerste trein op het einde van het aftellen te beheren. </li><li> Let op het gezicht en de ledematen van de patiënt, dan na de eerste puls te vragen hoe het voelde. Als de patiënt niets meer dan licht ongemak of milde gezicht samentrekkingen, dan is de behandeling kan worden gestopt door opde rode knop op het paneel, en de locatie kan (tot 2 cm in elke richting) worden aangepast aan ongemak en weeën te elimineren. </li><li> Begin de eerste behandeling door toediening op 100% vermogen ten opzichte MT responswaarde van de patiënt (in stap 4,8). In de tweede behandelsessie Titreer de patiënt tot 110%, en de volledige 120% in het derde behandelingssessie. Als een toename van de macht produceert aanzienlijk ongemak, terug naar de vorige instelling van het vermogen en laat de patiënt verder te wennen aan het gevoel bij de lagere macht alvorens aan de macht opnieuw te verhogen. </li><li> Tijdens de behandelingssessie, blijft de patiënt op tekenen van facial contracties beweging van de ledematen of zonder terugvallen van de helm te controleren. </li><li> Zodra de behandeling is voltooid: verwijder de spoel verwijdert persoonlijke dop van de patiënt en ze staan ​​uit de behandelingsstoel indien nodig. </li></ol>

<ol><li>Kessler, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+of+major+depressive+disorder%3A+results+from+the+National+Comorbidity+Survey+Replication+%28NCS-R%29%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R).</a> JAMA. 289, 3095-3105 (2003).</li>
<li>Global Burden of Disease and Risk Factors. Lopez, A. D., et al. , World Bank. Washington (DC). Available from:
 <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11812/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11812/</a> (2006).</li>
<li>Rush, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+and+longer-term+outcomes+in+depressed+outpatients+requiring+one+or+several+treatment+steps%3A+a+STAR%2AD+report%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report.</a> Am J Psychiatry. 163, 1905-1917 (2006).</li>
<li>Sackeim, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+definition+and+meaning+of+treatment-resistant+depression%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The definition and meaning of treatment-resistant depression.</a> J Clin Psychiatry. 62, Suppl 16. 10-17 (2001).</li>
<li>Speer, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Opposite+effects+of+high+and+low+frequency+rTMS+on+regional+brain+activity+in+depressed+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Opposite effects of high and low frequency rTMS on regional brain activity in depressed patients.</a> Biol Psychiatry. 48 (12), 1133-1141 (2000).</li>
<li>George, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Daily+left+prefrontal+transcranial+magnetic+stimulation+therapy+for+major+depressive+disorder%3A+a+sham-controlled+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gen+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial.</a> Arch Gen Psychiatry. 67, 507-516 (2010).</li>
<li>Zangen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions%3A+evidence+for+efficacy+of+the+H-coil%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation of deep brain regions: evidence for efficacy of the H-coil.</a> Clin Neurophysiol. 116, 775-779 (2005).</li>
<li>Roth, Y., Zangen, A., Hallett, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+coil+design+for+transcranial+magnetic+stimulation+of+deep+brain+regions%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">A coil design for transcranial magnetic stimulation of deep brain regions.</a> J Clin Neurophysiol. 19, 361-370 (2002).</li>
<li>Roth, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+cortex+activation+by+H-coil+and+figure-8+coil+at+different+depths.+Combined+motor+threshold+and+electric+field+distribution+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Motor cortex activation by H-coil and figure-8 coil at different depths. Combined motor threshold and electric field distribution study.</a> Clin Neurophysiol. 125 (2), 336-343 (2014).</li>
<li>Fadini, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((H-coil%3A+Induced+electric+field+properties+and+input%2Foutput+curves+on+healthyvolunteers%2C+comparison+with+a+standard+figure-of-eight+coil%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">H-coil: Induced electric field properties and input/output curves on healthyvolunteers, comparison with a standard figure-of-eight coil.</a> Clin Neurophysiol. 120, 1174-1182 (2009).</li>
<li>Roth, Y., Pell, G. S., Zangen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+evoked+potential+latency%2C+motor+threshold+and+electric+field+measurements+as+indices+of+transcranial+magnetic+stimulation+depth%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Motor evoked potential latency, motor threshold and electric field measurements as indices of transcranial magnetic stimulation depth.</a> Clinical Neurophysiol. 121 (2), 255-258 (2007).</li>
<li>Fadini, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reply+to+%22Motor+evoked+potential+latency%2C+motor+threshold+and+electric+field+measurements+as+indices+of+transcranial+magnetic+stimulation+depth%22%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Reply to "Motor evoked potential latency, motor threshold and electric field measurements as indices of transcranial magnetic stimulation depth".</a> Clinical Neurophysiol. 121 (2), 258-259 (2010).</li>
<li>Levkovitz, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+deep+transcranial+magnetic+stimulation+for+major+depression%3A+a+prospective+multicenter+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22World+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of deep transcranial magnetic stimulation for major depression: a prospective multicenter randomized controlled trial.</a> World Psychiatry. 14 (1), 64-73 (2015).</li>
<li>Appendix B, TMS pre-screening questionnaire. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Brainsway+Operating+Manual%22">Brainsway Operating Manual</a>. , (2015).</li>
<li>O'Reardon, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+transcranial+magnetic+stimulation+in+the+acute+treatment+of+major+depression%3A+a+multisite+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized controlled trial.</a> Biol Psychiatry. 62, 1208-1216 (2007).</li>
<li>Rosenberg, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deep+TMS+in+a+resistant+major+depressive+disorder%3A+a+brief+report%5BTitle%5D)+AND+%22Depress+Anxiety%22%5BJournal%5D)">Deep TMS in a resistant major depressive disorder: a brief report.</a> Depress Anxiety. 27, 465-469 (2010).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dit protocol heeft betrekking op de methode voor het gebruik van de DTM H1-coil voor de behandeling van MDD. In dit protocol worden de stappen in de aanloop naar en tijdens een eerste behandeling bezoek, waarbij de motor drempel van de patiënt voor het eerst wordt bepaald, waarna de behandeling wordt toegediend. De parameters voor een typische behandelsessie worden geïntroduceerd. Het is belangrijk in de loop van de motor drempel vaststelling en daaropvolgende behandelingen voor zorgen dat alle stappen van dit protocol correct worden opgevolgd nemen, en dat de patiënt communicatieve hun TMS psychiater dat de optimale behandelplan wordt gevolgd. Het verloop van de behandeling is meestal zes weken van dagelijkse behandeling bezoeken, van maandag tot en met vrijdag, gevolgd door een versmalling periode van een paar weken. Dit behandelplan verschilt patiënten op basis van beste klinische oordeel TMS psychiater, en is afhankelijk van hoe het individu reageert op de behandeling die kan measbestrooide met gevalideerde depressie schalen. verbale terugkoppeling ontvangen van de patiënt bij de planning en het aanpassen van de behandelingskuur, maar beoordelingsschalen depressieve symptomen, zoals de BDI-II, Montgomery Asberg Rating Scale, Patient Health Questionnaire 9 of Hamilton Depression Rating Scale, worden doorgaans gebruikt als meer objectieve metingen de respons van de patiënt op de behandeling volgen. Deze schalen elk hun eigen kracht en kunnen per patiënt de meest effectieve methode voor de beoordeling depressieve symptomen die specifieke patiënt. Een motor drempel herijking, wat inhoudt herwaardering van de intensiteit nodig is om een ​​betrouwbare vinger kramp (protocol stap 4,8) produceren, moeten regelmatig worden uitgevoerd - liefst één keer per week - in de loop van de behandeling om te waarborgen dat de behandeling van de patiënt wordt toegediend in de optimale intensiteit. Na een motor drempel herijking, als de motor drempel is toegenomen, dan is de patiënt kan nodig zijn om maximaal oprit naar hun nieuwe dosis behandeling (dat is 120% van de vastgestelde motor drempel) - dit is de beste klinisch oordeel van de TMS psychiater, en kunnen het totale aantal behandelingen die de patiënt ondergaat beïnvloeden. Voor vooruit wanneer eindigen dagelijkse behandelingen en beginnen de conus periode moeten de TMS psychiater rekening gehouden met hun persoonlijke verbetering van de symptomen, en hun ratings op bovenstaande objectieve metingen van de patiënt. Elk van de depressie schalen zijn afkappunten geaccepteerd voor wat wordt beschouwd als kwijtschelding van de depressieve episode, en als een patiënt volledige remissie bereikt heeft zullen ze voer meestal de conus fase van de behandeling. Deze behandeling methode is een weerspiegeling van de momenteel vastgestelde standaard van zorg voor TMS behandeling waarvan is aangetoond effecti zijnve in talrijke studies, waaronder degene hierboven 7, 8, 13 besproken. Deze behandeling methode wordt beperkt door zijn enige indicatie voor de behandeling van ernstige, therapieresistente, depressieve stoornis. De H1-spoel voor deze behandeling is ontworpen om specifiek op het gebied van de hersenen geassocieerd met MDD, zodat met de H1-spoel andere diagnoses, zoals obsessieve compulsieve stoornis (OCD) of post-traumatische stress stoornis (PTSS) , is momenteel niet een haalbare optie. Echter andere spoelen ontwikkeld die zijn ontworpen om de gebieden van de hersenen geassocieerd met deze aandoeningen targeten en onderzoek wordt momenteel uitgevoerd om de doeltreffendheid van DTM&#39;s voor de behandeling van andere diagnoses, zoals OCD en PTSS onderzoeken met verschillende modellen van de H spoel. Naarmate er meer onderzoek verder naar voren te komen over de effectiviteit van de DTM&#39;s voor de behandeling van depressie en andere aandoeningen, zal het belangrijk zijn voor clinici op de hoogte van eventuele wijzigingende gevestigde methodiek behandeling zodat patiënten krijgen de best mogelijke behandeling voor hen.

Depressieve stoornis (MDD) is een wijdverspreide en invaliderende aandoening die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke mate van morbiditeit en mortaliteit 1,2. Antidepressieve medicatie en psychotherapie worden beschouwd als de eerste lijn van de behandeling van MDD; echter een groot deel van de patiënten met MDD reageren niet op periodieke onderzoeken van geneesmiddelen of therapie, en worden geclassificeerd als behandeling resistente depressie (TRD) 3,4. Elektroconvulsietherapie (ECT) is de traditionele interventie voor TRD patiënten, maar velen TRD patiënten terughoudend ECT ondergaan vanwege een significant neveneffect lasten, inclusief incidentele langdurige cognitieve gebreken, evenals de noodzaak voor anesthesie toediening voor elke ECT behandeling bezoek , die zich bezighoudt met de extra moeilijkheid van de patiënt te verkrijgen van vervoer van en naar elke ECT behandeling. Als alternatief, TMS is niet-invasieve en geen verdoving niet nodig, waardoor het een waardevol alternatief voor ECT voor melke TRD patiënten. Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) heeft ontwikkeld tot een nieuwe alternatieve benadering voor de behandeling TRD, evenals een aantal andere psychiatrische en neurologische aandoeningen. rTMS gebruikt apparaten met elektromagnetische spoelen die magnetische pulsen in de nabijheid van de schedel van een patiënt te creëren. De magnetische pulsen reizen ongehinderd door de hoofdhuid en schedel en neuronen te activeren. Pulsen geleverd met een hoge frequentiegraad (bijvoorbeeld 10-20 Hz) wordt gedacht dat neurale prikkelbaarheid te verhogen en de productie van langetermijnpotentiëring (LTP), een toestand van aanhoudende verhoogde vuren tarieven, in neuronale circuits geactiveerd door de pulsen; terwijl pulsen geleverd met een lage frequentie (bijvoorbeeld &lt;5 Hz) wordt gedacht dat neurale prikkelbaarheid te verminderen, het produceren van lange termijn depressie (LTD), of verminderd vuren tarieven 5. Aldus kan door selectief aan bepaalde hersengebieden, kan rTMS verhogen of verlagen uitgangsniveaus van de activiteit in dat gebied. HIGH frequentie rTMS gericht op de linker dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), een gebied geassocieerd met verminderde activiteit in MDD, is met succes gebruikt om de symptomen van depressie 6 verbeteren. Conventionele rTMS apparaten richten zich op specifieke gebieden van de hersenen door het plaatsen van een figuur-8 elektro-magnetische spoel naast de schedel direct over de beoogde hersengebied. Deze benadering kan gewoonlijk veilig afleveren van een magnetisch veld om een ​​maximale diepte van ongeveer 2 cm onder de corticale oppervlakte. Dit levert directe activatie van een beperkt volume van de beoogde hersengebied. Onlangs is een apparaat met een nieuw coil ontwerp, de H-coil, werd goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van TRD. H-spoel gebruikt een unieke windingconfiguratie, die is ontworpen om hersenweefsel grotere diepte dan conventionele spoelen direct activeren als het cijfer acht-7,8,9 ontwerp. Hierdoor wordt de behandeling met H-spoel aangeduid als &quot;deep&quot; TMS (DTM) te onderscheiden van conventional oppervlak rTMS benaderingen. Echter, bij het onderzoek naar de diepte die de H-spoel dringt ten opzichte van het conventionele getal-acht-spoel er controversieel vaststellingen hebben. Een van deze studie gepubliceerd in 2009 door Fadini en collega&#39;s meldt dat er geen significant verschil tussen de twee spoelen met betrekking tot de diepte 10 penetratie (voor verdere discussie, zie ook referenties 11,12). In 2015 Levkovitz en collega&#39;s publiceerden een dubbelblind, multicenter, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie naar de veiligheid en werkzaamheid van DTM&#39;s met behulp van H1-coil (ontworpen om te richten op de linker prefrontale cortex) voor de behandeling van MDD 13 onderzoeken. Patiënten met MDD die 1-4 adequate proeven van antidepressieve medicatie was mislukt, of niet twee antidepressiva tolereren in de huidige depressieve episode, werden gerandomiseerd om ofwel: ontvangt 20 dagelijkse DTM (MF) behandelingen over vier weken, gevolgd door tweewekelijkse treatments tot twaalf weken; of een inactieve schijnvertoning behandeling van overigens identieke behandeling parameters te ontvangen. 181 deelnemers werden opgenomen in de uiteindelijke analyse. Significant meer patiënten die actieve DTM in tegenstelling tot de schijnvertoning behandeling DTM inactieve ervaren vergeving van hun depressie (Hamilton Depression Rating Scale score &lt;10; p = 0,0051). Dit resultaat geeft aan dat de bij dit onderzoek, dat is dezelfde die we hieronder beschreven techniek effectief was gericht circuits onderliggende depressie. In dit artikel zullen we de behandeling methodologie voor DTM&#39;s met behulp van de H1-coil, die alleen worden uitgevoerd door een opgeleide gelicentieerde medische professional te herzien.

<table><tbody><tr><td>TMS Neurostimulator</td><td>Magstim</td><td>N/A</td><td>Magstim Rapid of Magstim Rapid2</td></tr><tr><td>TMS H-coil</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>TMS Cooling System</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>TMS positioning System</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Mobile Medical Cart</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td>De mobiele medische wagen bevat het koelsysteem, de controller en de stimulator,</td></tr><tr><td>Personal cap and associated fixings</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td>en maakt mobiliteit van het systeem binnen het behandelgebied mogelijk.</td></tr><tr><td>Oorpluggen</td><td>Elk</td><td>N/A</td><td>Rating van minimaal 30 dB ruisonderdrukking</td></tr><tr><td>Kussen</td><td>Elk</td><td>N/A</td><td>Wordt gebruikt voor het positioneren van de arm bij het bepalen van de motorische drempel</td></tr><tr><td>dTMS instructiehandleiding</td><td>Brainsway</td><td>N/A</td><td></td></tr></tbody></table>

de behandeling van een klinische depressie met repetitive deep transcraniële magnetische stimulatie met behulp van de brainsway h1-coil

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een nieuwe niet-farmacologische aanpak voor de behandeling van vele brain-based aandoeningen. rTMS gebruikt om elektromagnetische spoelen hersengebieden niet-invasieve stimuleren. Deep transcraniële magnetische stimulatie (DTM) met de Brainsway H1-coil systeem dat specifiek is een soort van rTMS geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met ernstige depressieve stoornis (MDD) die resistent zijn voor medicatie. De unieke H1-coil ontwerp van dit apparaat is in staat om de neuronale paden die dieper in de beoogde hersengebieden dan die bereikt door middel van conventionele rTMS spoelen liggen stimuleren. DTM wordt beschouwd als een laag risico is en goed verdragen, waardoor het een levensvatbare behandeling optie voor mensen die niet hebben gereageerd op medicatie of psychotherapie proeven voor hun depressie. Gerandomiseerde, hebben sham-control studies toonden aan dat DTM produceert significant grotere verbetering van depressieve symptomen dan sham DTM behandeling bij patiëntenmet een ernstige depressie, dat heeft niet gereageerd op antidepressieve medicatie. In dit artikel zullen we de methode voor de behandeling van depressie met DTM&#39;s met behulp van een H1-coil herzien.

DTM is een belangrijke niet-farmacologische behandeling modaliteit met gevestigde werkzaamheid van klinische depressie die niet heeft gereageerd op antidepressieve medicatie trials, en het toont ook belofte voor de behandeling van vele andere neuropsychiatrische aandoeningen. Technische vooruitgang dat verbeteringen in de gerichtheid van verstoorde circuits in de hersenen laten vertegenwoordigen een belangrijk middel waarmee DTM therapie zal de vooruitgang als een behandeling. De H1-coil is een nieuw ontwerp dat werd ontwikkeld om weefsel in de beoogde hersengebieden die dieper dan de diepte veilig geactiveerd door conventionele TMS spoelen liggen activeren. De werkzaamheid en veiligheid van de DTM is niet direct vergeleken met conventionele TMS spoelen in een head-to-head studie; echter, is vergelijkbaar onderzoek werd uitgevoerd tussen de twee systemen. Onderzoek dat representatief is voor de werkzaamheid aangetoond in een centrale multicenter studievan de eerste conventionele rTMS-apparaat (dat het cijfer-van-acht spoel gebruikt) werd verbannen naar proefpersonen die een enkele antidepressivum 15 is mislukt; terwijl de cruciale studie uitgevoerd DTM aangetoonde werkzaamheid bij patiënten met 1-4 mislukte medicatie trials 13. Voor deze doelstelling behandeling stimulatie sterkte boven (120% van de vaste kant MT) beschreven, de H1-spoel produceert een elektrisch veldverdeling die dieper in de beoogde hersengebied dan die van een traditionele oppervlaktepatroon-acht-coil doordringt. De elektrische distributie veld kaarten in figuur 1 werden gemaakt met behulp van een fantoom hersenen model en het meten van de elektrische veldsterkte op verschillende punten in het fantoom hoofd. Dit werd gedaan met behulp van spoelen geplaatst op een behandeling ten opzichte van de fantoom hoofd, en een behandeling intensiteit van 120% van de hand MT. Het elektrisch veld boven de neurale activering niveau uitgebreid 1,5 cmonder de hersenen oppervlak van de figuur-8 coil en 4,5 cm onder de hersenen oppervlak van de H1-coil 15. De tijd die het duurt vanaf het begin van de dagelijkse DTM behandeling wanneer een patiënt een significante klinische verbetering in hun symptomen verschilt per patiënt; sommige mensen beginnen een vroege reactie op behandeling met depressieschaal scores dalen na ongeveer 3-4 weken dagelijkse behandeling tonen. Dat gezegd zijnde, is het gebruikelijk voor de echte volledige kwijtschelding van de depressieve symptomen pas plaats na ongeveer vijf weken van de dagelijkse behandelingen. Daarom een ​​typisch verloop van DTM behandeling omvat zes weken van dagelijkse behandelingen voorafgaand aan het begin van de tapse periode die maximaliseert en verlengt de respons op de behandeling. Hier voorgesteld is de gegevens van twee recente patiënten die werden behandeld met behulp van de bovenstaande DTM-protocol, en beide ervaren remissie hun ernstige therapieresistente depressie, zoals gemeten met de Beck Depression Inventory II (BDI-II). Op de BDI-II, wordt volledige remissie als een score van 10 of lager, en de maximale score kan men verkrijgen op de BDI-II 63. Omdat verschillende patiënten reageren op de behandeling op verschillende tijdstippen, is het belangrijk om behandeling voort te zetten door middel van de volledige 30 dagelijkse sessies, zoals sommige mensen reageren niet tot in de buurt van het einde; vroegtijdige beëindiging van de behandeling kan afschrijven DTM als ineffectief voor een patiënt die nog steeds een positieve reactie hebben gehad, indien gegeven een volledige verloop van de behandeling. Dit is bijzonder nadelig doordat deze patiëntenpopulatie die reeds geprobeerd verschillende behandelingsvormen succes, wat leidt tot de indeling van zijn &quot;therapieresistente.&quot; Patiënt D eerst een daling van depressieve symptomen tijdens de vijfde week van de behandeling, die werd geduwd in een v<html> l en aanhoudende remissie in de zesde week van de behandeling, waarin duurzame via één maand na de behandeling follow-up (figuur 2). Patiënt is gebleken eerst een afname van symptomen tijdens het einde van de tweede week van de behandeling, maar een volledige en aanhoudende remissie van symptomen bereikt pas aan het einde van week 4 - die hielden tot drie maanden na de behandeling follow-up ( figuur 3). Het is gebruikelijk voor patiënten (zoals S, weergegeven in Figuur 3) een eerste dip ervaren hun symptomen, die kan worden veroorzaakt door een toename van de hoop of zelfs placebo-effect; meestal zal dit effect verdwijnen, waardoor een toename van depressieve symptomen (of een terugkeer naar de basislijn symptomen) en ware aanhoudende remissie van de depressieve symptomen van de patiënt zal verderop in de loop van de behandeling te presenteren. 3858fig1.jpg &quot;/&gt; Figuur 1: elektrisch veld distributie van figure-8 en H1-coil Gekleurde veld kaarten voor de H1-spoel en voor het cijfer 8-coil, met vermelding van het elektrische veld absolute magnitude in elke pixel meer dan 10 coronale plakken van 1 cm van elkaar.. De rode pixels duiden veldgrootte boven de drempel voor neuronale activiteit, die is ingesteld op 100 V / m. Het veld kaarten zijn gecorrigeerd voor stimulator vermogen dat vereist is om 120% van de hand motor drempel te verkrijgen. Dit cijfer komt uit Rosenberg, Shoenfeld, Zangen, Kotler, en Dannon, 2010 13. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig1large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a> <img alt="Figuur 2" src="/files/ftp_upload/53858/53858fig2.jpg" /> Figuur 2: Patiënt D: BDI-II Scores Across Behandelingen Patient D&#39;s reactie op de DTM behandeling met dit protocol i.s getoond door scores BDI-II gemeten bij verschillende behandelingen / tijdstippen met BDI-II score weergegeven op de Y-as en behandelingsnummer / tijdstip wordt weergegeven op de X-as. Patiënt D begon een geringe respons op de behandeling in de vijfde week van behandeling (Dag 28-35) vertonen, maar geen verbetering op het punt van remissie niveaus tot steile daling score vanaf behandelingen 22 tot 27 (Dag 35-42) , die in de zesde week van de behandeling. De X-as geeft het aantal dagen sinds de aanvang van de eerste behandeling op dag 1. TMS behandelingen worden dagelijks toegediend (maandag-vrijdag), dus niet elke dag op de X-as is geassocieerd met toediening van TMS voor de patiënt. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig2large.jpg" target="_blank">Zoom klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a> <img alt="figuur 3" src="/files/ftp_upload/53858/53858fig3.jpg" /> Figuur 3: Patiënt S: BDI-II Scores Across behandelingen. Antwoord Patiënt S om DTM behandeling met dit protocol wordt getoond door scores BDI-II gemeten bij verschillende behandelingen / tijdstippen, met een BDI-II score vertegenwoordigd op de Y-as, en de behandeling nummer / tijdstip is weergegeven op de X-as. S patiënt toonde een sterke aanvankelijke reactie op de behandeling, die niet handhaven op dat moment, maar vallen terug in remissie bij ongeveer behandeling 18. De X-as geeft het aantal dagen sinds de aanvang van de eerste behandeling op dag 1 TMS. behandelingen worden dagelijks toegediend (maandag-vrijdag), dus niet elke dag op de X-as wordt in verband gebracht met de toediening van TMS aan de patiënt. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53858/53858fig3large.jpg" target="_blank">klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>

Hier presenteren we een protocol waarin de methode voor de behandeling van depressieve stoornis met behulp van de diepe Transcraniële Magnetische Stimulatie (DTM) -systeem.

De behandeling van een klinische depressie met Repetitive Deep transcraniële magnetische stimulatie Met behulp van de Brainsway H1-coil

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

Het algemene doel van dit eerste bezoek voor een behandeling met transcraniële magnetische stimulatie is het bepalen van de locatie van de motorische cortex van de patiënt en de stimulatie-intensiteit die nodig is voor de TMS-behandeling, gericht op hun therapieresistente depressie. Het belangrijkste voordeel van dit apparaat ten opzichte van andere huidige door de FDA goedgekeurde apparaten is dat het, dankzij het unieke spoelontwerp, in staat is om een bredere en diepere stimulatie te produceren over het doelgebied van de cortex in de hersenen. In gerandomiseerde gecontroleerde studies is een significante verbetering aangetoond met kortere sessies en minder pulsen dan bij andere door de FDA goedgekeurde apparaten.TMS-behandelingen mogen uitsluitend worden uitgevoerd door personeel dat adequaat is opgeleid en gecertificeerd door de fabrikant van het apparaat. Laat de patiënt vóór deze procedures een TMS-veiligheidsvragenlijst invullen om te bevestigen dat de TMS-behandeling zowel veilig als passend is, en laat hen een document voor geïnformeerde toestemming ondertekenen waarin de procedure gedetailleerd wordt beschreven. Om met de voorbereiding te beginnen, laat u de patiënt plaatsnemen in een stoel die voor de kar van de TMS-machine is gepositioneerd en zorg ervoor dat zij in een geschikte hoek zitten zodat de spoel comfortabel op het hoofd kan worden geplaatst.Op dit punt moet de patiënt een eventuele bril of andere metalen voorwerpen op het hoofd verwijderen. Voorzie de patiënt daarnaast van oordoppen en zorg ervoor dat deze correct zijn geplaatst om het gehoor te beschermen. Om het lokaliseren van anatomische oriëntatiepunten op het hoofd van de patiënt te vergemakkelijken, wordt een rekbare kap met kinband en zwart-rode flexibele linialen gebruikt.Schuif de kap over het hoofd van de patiënt, waarbij de voorkant over het voorhoofd net boven de wenkbrauwen valt. De rode stiksel-middellijn van de kap moet langs de middellijn liggen. Vouw de oordeksels naar beneden, trek de kap stevig rond het hoofd en bevestig vervolgens de kinband.Positioneer het nulpunt van de liniaal op het nasion, het verbindingspunt tussen het neusbeen en het voorhoofd. Bevestig nu de zwarte flexibele anterieur-posterieure liniaal langs de middellijn van de kap, waarbij de rode middellijn van de kap direct links van de liniaal is geplaatst. Lokaliseer vervolgens het inion van de patiënt, het meest prominente uitsteeksel aan het achterste onderste deel van het hoofd.Noteer vervolgens deze locatie op de zwarte midline-liniaal. Trek de cap strak naar beneden, rek de achterste perifere banden omhoog en over de achterkant van het hoofd, en bevestig deze vervolgens aan de achterkant van de cap. Bereken 40% van de afstand tussen het nasion en het inion, en plaats de rode lateraal-mediale flexibele liniaal zodanig dat de markering van 25 centimeter samenvalt met deze locatie op de zwarte midline-liniaal.De twee linialen moeten nu loodrecht op elkaar staan. Positioneer vervolgens de arm van het TMS-apparaat in een hoek van 45 graden ten opzichte van het karretje waarin de stimulator is geplaatst. Zorg gedurende de gehele procedure voor het bepalen van de motorische drempelwaarde dat het nulpunt op de middellijn van de helm is uitgelijnd met de middellijn van de cap.Positioneer vervolgens het voorste uiteinde van de netvormige helmspoelafdekking op zeven centimeter op de zwarte middenlijnliniaal. Pas de helm aan zodat de gehele voorrand van de helm waterpas en loodrecht op de middenlijnliniaal op de kap staat. Noteer de positie waar de helmspoelafdekking de rode lateraal-mediale liniaal aan de linkerzijde van het hoofd van de patiënt raakt.Verschuif vervolgens de spoelkap aan de linkerzijde van de helm twee centimeter mediaal langs de rode lateraal-mediale liniaal, terwijl u ervoor zorgt dat de spoelkap aan de voorzijde van de helm op zijn plaats blijft. Hiermee wordt de maximale magnetische output van de spoel gepositioneerd boven de regio die geassocieerd wordt met de contralaterale handbesturing. Zet nu de stimulator aan, selecteer een enkele puls en stel de output van de stimulator in op 50% voordat u het apparaat activeert.Positioneer vervolgens de patiënt zodanig dat de rechterhand op een kussen op de schoot rust, met de handpalm naar boven, zodat elke vingerbeweging gemakkelijk zichtbaar is. Om vervolgens de motorische cortex te lokaliseren, gebruikt u de huidige positie van de spoel en gaat u links van de patiënt staan. Druk met één hand op de helm, terwijl u met de andere hand de nek van de patiënt ondersteunt, en dien een enkele puls toe door het stimulusvoetpedaal in te drukken.Beoordeel elke onwillekeurige vingerbeweging van de rechterhand van de patiënt op een schaal van nul tot vijf, waarbij nul staat voor geen gedetecteerde beweging en vijf voor een zeer krachtige onwillekeurige beweging. Wacht vijf seconden en voer dit vervolgens opnieuw uit op dezelfde locatie. Als er na twee enkelvoudige pulsen geen motorische respons is, verhoog dan de output van de stimulator in stappen van 5%. Herhaal deze procedure op meerdere locaties in een systematisch rasterpatroon, waarbij eerst de meest consistent actieve locatie langs de midline anterior-posterior as wordt bepaald.Beweeg vervolgens telkens één centimeter langs de lateraal-mediale liniaal om opnieuw de locatie te vinden die de meest robuuste en consistente motorische responsen opwekt. Documenteer de sterkte en het aantal opgewekte responsen op elke locatie. Bepaal daarna, met de helm op dezelfde locatie, de minimale motorische drempel van de patiënt door de stimulusintensiteit systematisch in kleine stappen te verlagen totdat een intensiteit wordt bereikt waarbij ten minste twee, maar niet meer dan drie, responsen op zes toegediende enkelvoudige pulsen optreden; dit is de motorische drempel van het subject.Wanneer de behandeling kan beginnen, moet de spoel zodanig worden gepositioneerd dat de magnetische output is geconcentreerd op het beoogde behandelingsgebied, de linker laterale prefrontale cortex. Doe dit door de voorrand van de helm zes centimeter naar beneden te verschuiven op de midline-liniaal, of tot het niveau van de wenkbrauw van de patiënt, afhankelijk van wat hoger is. Bevestig vervolgens de afdekking van de helmetspoel aan het hoofd van de patiënt door aan het kussen aan de achterzijde van de helm naar beneden te trekken.Draai vervolgens de knop en de verstelkoorden aan en sluit de kinband van de helm. Zet nu het koelsysteem aan en wacht tot de temperatuurmeter een waarde van minder dan 14 °C aangeeft voordat u met de behandeling begint. Druk vervolgens op de knop voor een enkele puls op het aanraakscherm van de stimulator.Stel de output van de stimulator in op de eerder vastgestelde motorische drempelwaarde van de patiënt en stel het percentage van de motorische drempelwaarde in op 100. Selecteer daarnaast de 'Repetitive Mode' en voer de behandelingsparameters in zoals hier getoond. Het aantal pulsen wordt automatisch ingevuld op basis van de duur en frequentie, en het vermogen wordt automatisch ingevuld op basis van de ingevoerde waarden voor de stimulatoroutput en het percentage van de motorische drempelwaarde.Selecteer nu "Run Session" en activeer de machine. Laat de patiënt vervolgens weten dat hij of zij reeksen pulsen zal ervaren, en controleer of zij klaar zijn om met de behandeling te beginnen. Zodra zij klaar zijn, telt u luid en duidelijk af van drie naar één, terwijl u de aftelling visueel aangeeft met uw vingers voor de patiënt.Druk vervolgens op de gele startknop op het paneel om de eerste reeks toe te dienen. Observeer het gezicht en de ledematen van de patiënt en vraag na de eerste puls hoe deze zich voelt. Indien er meer dan een mild ongemak of gezichtscontracties optreden, kan de behandeling worden gestopt en kan de locatie in elke richting met maximaal twee centimeter worden aangepast.Zodra de patiënt comfortabel ligt, wordt de eerste behandelsessie gestart door te stimuleren op 100% van de motorische drempelwaarde van de patiënt. Stop de stimulatie na elke 10 pulstreinen en verhoog de intensiteit met 5% van de motorische drempelwaarde. Herhaal dit totdat 120% van de motorische drempelwaarde is bereikt.Breng de patiënt altijd op de hoogte voordat u de intensiteit verhoogt en vraag daarna of er sprake is van ongemak. Indien de patiënt bij welk intensiteitsniveau dan ook aanzienlijk ongemak meldt, keer dan terug naar een lagere intensiteit en geef de patiënt de tijd om verder aan de sensatie te wennen voordat u opnieuw probeert het niveau te verhogen. Blijf tijdens alle sessies de patiënt monitoren op toegenomen motorische beweging, inclusief tekenen van gezichtscontracties, ledemaatbewegingen of onbedoelde verschuiving van de helm.Zodra de behandeling is voltooid, verwijdert u eerst de spoel en de kap, en helpt u de patiënt indien nodig uit de behandelstoel. Het patroon en het tijdsverloop van de verbetering van depressieverschijnselen tijdens de diepe TMS-behandeling variëren per patiënt. Hier zien we dat Patiënt D eerst een afname van de depressieve symptomen ervoer tijdens de vijfde behandelweek, dag 28 tot 35, wat tijdens de zesde behandelweek, dag 35 tot 42, overging in een volledige en aanhoudende remissie, die behouden bleef tot aan de follow-up één maand na de behandeling.Patiënt S vertoonde aan het einde van de tweede behandelweek eerst een afname van de symptomen, maar bereikte pas aan het einde van week vier een volledige en aanhoudende remissie van de symptomen, die behouden bleef gedurende de drie maanden follow-up na de behandeling. Met oefening kan deze mapping- en motorische drempeltechniek zeer efficiënt worden uitgevoerd. Het succes van DTMS bij de behandeling van patiënten met therapieresistente depressie heeft de weg vrijgemaakt voor onderzoekers in de neuropsychiatrie om TMS te onderzoeken als behandelmethode voor patiënten met andere psychiatrische aandoeningen, zoals Alzheimer, OCD, PTSD, middelenmisbruik en bipolaire stoornis.

treating-clinical-depression-with-repetitive-deep-transcranial

Research

JoVE Journal

Behavior

Gedrag

In dit artikel onderzoeken we de methodologie en de overwegingen die relevant zijn voor de FDA goedgekeurde behandeling van depressie protocol van het gebruik van de Neuronetics NeuroStar TMS-apparaat.

De NeuroStar TMS-apparaat: Het uitvoeren van de FDA goedgekeurde protocol voor de behandeling van depressie

Source: Tendler, A., et al. How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression. J. Vis. Exp. (2017)This video demonstrates the use of deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) to alleviate symptoms of post-traumatic stress disorder, or PTSD. It begins by identifying reduced activity in the medial prefrontal cortex (mPFC) as a key factor contributing to the overactivation of the amygdala and heightened fear responses. By applying targeted...

Deep Transcranial Magnetic Stimulation to Alleviate Symptoms of Post-Traumatic Stress Disorder

Source: Dunlop, K., et al. MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder. J. Vis. Exp. (2015)This video demonstrates the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) targeting the dorsomedial prefrontal cortex (dmPFC) to treat depression.

MRI-Guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to the Dorsomedial Prefrontal Cortex

Hier schetsen we de procedure voor MRI-geleide repetitieve transcraniële magnetische stimulatie naar de dorsomediale prefrontale cortex als een experimentele behandeling voor een ernstige depressieve stoornis.

MRI-geleide dmPFC-rTMS als een behandeling voor de behandeling-resistente Depressieve stoornis

De H1 deep transcranial magnetische stimulatie spiraal is FDA-goedgekeurd voor de behandeling van depressie. We demonstreren hoe de H1 te gebruiken voor andere aandoeningen, zoals auditieve hallucinaties en PTSS, door de helm naar verschillende locaties over de schedel van het onderwerp te verplaatsen.

Hoe de H1 Deep transcraniële magnetische stimulatie Coil gebruiken voor andere voorwaarden dan Depressie

Het huidige protocol beschrijft de toepassing van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS), waarbij een subregio van de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) met de sterkste functionele anticorrelatie met de subgenuale anterieure cingulate cortex (sgACC) zich bevond als het stimulatiedoel onder de hulp van een op fMRI gebaseerd neuronavigatiesysteem.

Geïndividualiseerde rTMS-behandeling voor depressie met behulp van een op fMRI gebaseerde targetingmethode

Een nieuw protocol voor gepersonaliseerde transcraniële magnetische stimulatie in combinatie met elektro-encefalografie (TMS-EEG) mapping van corticale netwerken, geïnformeerd door meerdere magnetische resonantie beeldvorming (MRI) datamodaliteiten.

Neuroimaging-geleide TMS-EEG voor real-time corticale netwerkmapping

Dit protocol biedt een gids voor de precieze en patiëntgerichte toepassing van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie bij therapieresistente ernstige depressie. Er worden details gegeven over procedures voor nauwkeurige coil-lokalisatie, aanpasbare stimulusdosering, strenge veiligheidsmaatregelen en strategieën die comfort, reproduceerbaarheid en langdurige klinische effectiviteit maximaliseren tijdens acute en onderhoudssessies.

Conventionele repetitieve transcraniële magnetische stimulatie voor depressie: een stapsgewijze protocol

Dit artikel presenteert een klinisch protocol voor repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) met individuele symptoomprovocatie bij obsessief-compulsieve stoornis (OCD), volgens parameters uit protocollen die door de FDA zijn goedgekeurd.

Protocol voor Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie met Symptoomprovocatie ter Behandeling van Obsessief-Compulsieve Stoornis

Dit protocol beschrijft de workflow van robotmatig toegediende, door fMRI geleide gepersonaliseerde transcraniële magnetische stimulatietherapie voor therapieresistente depressie. Klinische implementatie met dit protocol is haalbaar, en open-label resultaten ondersteunen de effectiviteit van deze aanpak in de praktijk.

Robotmatig toegediende fMRI-geleide gepersonaliseerde transcraniële magnetische stimulatietherapie voor therapieresistente depressie

Leer diepe transcraniële magnetische stimulatie voor behandeling van therapieresistente depressie met de Brainsway H1-coil. Deze methode bepaalt de motorische cortexlocatie en stimulatie-intensiteit voor veilige, effectieve toepassing.

De behandeling van een klinische depressie met Repetitive Deep transcraniële magnetische stimulatie Met behulp van de Brainsway H1-coil (Video) | JoVE Journal

De behandeling van een klinische depressie met Repetitive Deep transcraniële magnetische stimulatie Met behulp van de Brainsway H1-coil

Meer video's verkennen