Transthoracale Speckle Tracking echocardiografie voor de kwantitatieve beoordeling van Linksventriculaire myocardvervorming

Het algemene doel van deze tutorial is om te beschrijven hoe transthoracaal speckle strain echocardiography wordt uitgevoerd bij een gezonde vrijwilliger. Deze methode kan worden gebruikt om zowel segmentale als globale myocarddeformatie kwantitatief te beoordelen. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat het gevoeliger is dan conventionele echocardiography, vooral voor het detecteren van subtiele veranderingen.

Het detecteren van subklinische disfunctie bij asymptomatische patiënten is een voorbeeld van de incrementele waarde ervan in myocardbeeldvorming. Hoewel deze methode voornamelijk wordt gebruikt om de linkerventrikelfunctie te meten, kan deze ook worden toegepast om de myocardiale prestaties van het linker atrium of het rechter hart te beoordelen. Over het algemeen kunnen personen die nieuw zijn met deze methode worstelen omdat het een onberispelijke beeldkwaliteit vereist.

Bovendien kan post-processing in het begin tijdrovend zijn. Begin met het verwerven van een echocardiograaf met speckle strain technologie, of STE, uitgerust met een adequate sector array weefselharmonische beeldvormingstransducer. Begeleide het onderwerp naar de testruimte en sluit ze aan op een standaard drie-lead elektrocardiogram, of EKG.

Steek vervolgens de EKG-draden direct in het echocardiography-apparaat om echocardiografische bewegingsbeelden te synchroniseren met elektromechanische activiteit. Ontdooi het ultrasoonbeeld om het EKG-signaal te beginnen detecteren. Vraag de patiënt om op zijn linkerzijde te liggen met zijn linkerarm boven het hoofd uitgestrekt, zodat ze in een linkerzijligging zijn.

Om de beeldkwaliteit te optimaliseren en een nauwkeurige beoordeling van myocarddeformatie te garanderen, pas de framesnelheid aan tussen 60 tot 80 frames per seconde met behulp van de optie framesnelheid aanpassen. Leg standaard apicale vier-, drie- en twee-kamerbeelden vast door de transducer op de apex van het hart in de buurt van de apicale impuls te plaatsen, om longitudinale strain en strain rate te beoordelen. Richt op de rechterschouder en draai de transducer tot alle anatomische structuren van belang zichtbaar worden.

Plaats vervolgens de sonde aan de linker parasternale rand op de tweede of derde intercostale ruimte en draai tot u een dwarsdoorsnede, loodrechte weergave van de linker ventrikel verkrijgt. Ten slotte, leg beelden vast in de parasternale korte asweergave op het niveau van de mitralisklep, de papillaire spieren en de apex, om circumferentiële en radiale strain en strain rate te detecteren. Begin met post-processing door de kwantitatieve echocardiography analysesoftware te openen.

Klik op bestand en open, en kies de gewenste echocardiografische studiedata. Selecteer een patiënt en kies een echocardiografische vlak om te analyseren. Klik vervolgens op de Q-pictogram in de rechter, onderste hoek van het geselecteerde beeld en druk op de aCMQ-knop aan de linkerkant.

Kies de hartcyclus van de hoogste beeldkwaliteit door de groene QRS overslaan-toetsen aan de onderkant van het scherm te gebruiken. Gebruik de spatiebalk op het toetsenbord om de lus af te spelen en te pauzeren. Selecteer een gebied van belang, of ROI, om te worden geanalyseerd door de echocardiografische weergave aan de linkerkant van het scherm te bevestigen.

In dit geval, de parasternal, korte asweergave op het niveau van de mitralisklep. Laat vervolgens de software automatisch het timing van eind diastole detecteren en een ROI voorstellen die het myocard automatisch in zes segmenten verdeelt. Start de speckle strain analyse door op de bereken-knop aan de linkerkant van het scherm te drukken.

Klik op strain rate onder de grafieken om segmentale en globale strain rate te visualiseren. Controleer visueel de door de software voorgestelde trackingkwaliteit. Indien nodig, herpositioneer de volledige ROI handmatig door op bewerken te klikken aan de linkerkant van het scherm.

Verplaats elke segmentmarge evenals de endocardial en epicardial randen individueel met de cursor. Gebruik een punt in het midden van de ROI voor oriëntatie wanneer u de ROI in zijn geheel verplaatst. In de apicale vier-, drie- en twee-kamerweergave laat de software automatisch een mogelijke ROI bepalen door het myocard in zeven segmenten te verdelen.

Indien nodig, herpositioneer de volledige ROI handmatig door op bewerken te klikken aan de linkerkant van het scherm. Verplaats elke segmentmarge evenals de endocardial en epicardial randen individueel met de cursor. Gebruik een orthogonale lijn die naar de apex wijst voor oriëntatie wanneer u de ROI in zijn geheel verplaatst.

Bovendien, als ROI herdefinitie noodzakelijk is, klik op teken aan de linkerkant en begin met het markeren van de endocardial rand op drie referentiepunten, de twee tegenoverliggende invoegpunten van de atrioventriculaire klep en de linkerventrikelwand, beginnend met het basale inferoseptale deel van de klep en eindigend met het centrum van de apex. Toon segmentale en globale strain en strain rate door op de voorkeuren-knop in de onderste linkerhoek van het scherm te klikken. Selecteer de gewenste golfvorm en weergaveopties vanuit dit menu.

Controleer de trackingkwaliteit. Als handmatige herpositionering van de ROI niet voldoende is om een ​​​​geschikte algehele speckle trackingkwaliteit te bereiken, herdefinieer de ROI, of selecteer een andere hartcyclus en analyseer de gegevens opnieuw. Zodra de optimale kwaliteit van de speckle tracking is bereikt, sla de gegevens op en exporteer ze voor verdere statistische analyses door op opslaan in de onderste linkerhoek van het scherm te klikken.

Bovendien, exporteer cine-loops en stilstaande beelden als illustraties door op exporteren in de onderste linkerhoek van het scherm te klikken en het gewenste formaat en bestandsdirectory te selecteren. Hier wordt een correct, STE-afgeleide longitudinale strain beoordeling getoond. Merk op dat optimale beeldkwaliteit en adequate weefseldekking van het gebied van belang essentieel zijn voor adequate strain analyse.

In tegenstelling hiermee, toont dit voorbeeld een slechte weefseltrackingkwaliteit in de apicale en mid-laterale segmenten, wat resulteert in de verkeerde interpretatie van myocarddeformatie. Bovendien, wordt hier een goed uitgevoerde radiale strain analyse getoond, die de systolische myocardiale verdikking weerspiegelt. In tegenstelling, onjuiste weefseltracking van de anteroseptale myocardiale segmenten resulteert in onnauwkeurige radiale strain waarden bij een asymptomatische, gezonde patiënt.

Tijdens het uitvoeren van deze procedure is het belangrijk om artefacten te minimaliseren en de echocardi