Name: Topical Airway Anesthesie voor Awake-endoscopische intubatie Met behulp van de Spray-as-you-go-techniek met hoge zuurstoftoevoer (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-01-13T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 43 s
Description: Leer de spray-as-you-go-techniek voor topische luchtweganesthesie met geatomiseerd lidocaïne via een flexibele intubatie-endoscoop. Deze methode verhoogt patiënttevredenheid en compliance tijdens waken intubatie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs hebben geen bevestigingen.

Alle procedures werden goedgekeurd door de ethische commissie van de medische associatie van de Staat van Rijnland-Palts en uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. 1. Verstuiver 4 <ol><li> Verwijder de set uit de verpakking. Inspecteer het product om ervoor te zorgen dat er geen schade. LET OP: Het apparaat is bedoeld voor eenmalig gebruik. Raadpleeg de gebruiksaanwijzing voor meer informatie over de opslag en distributie (zie materialen en apparatuur Table). </li></ol> 2. Algemene voorbereiding van de patiënt <ol><li> Dien premedicatie, bijv lorazepam 1-2,5 mg &#39;s avonds voor en / of 2-4 mg 1-2 uur voor de ingreep (met aandacht voor contra). </li><li> Vaststellen bewakingsparameters zoals pulsoximetrie (SpO 2), elektrocardiogram (ECG) en niet-invasieve bloeddruk (NIBP). LET OP: Monitor patiënt sedatie met behulp van standaarden zoals Ramsay Sedatie Schaal en Bispectral Index monitoring. Nauwgezette controle van het niveau van de sedatie kan helpen voorkomen dat mogelijke complicaties, zoals respiratoire depressie. </li><li> Bevestig een perifere intraveneuze toegang. </li></ol> 3. Topical Anesthesie van de Upper Airway <ol><li> Breng 1 ml mengsel van lidocaïne 2% fenylefrine met 0,25% elk neusgat. </li><li> Toepassen lidocaïne 10% Twee maal direct op het slijmvlies van de mondholte, het sproeien van de punt naar de achterkant van de tong. Laat de patiënt de lidocaïne in de mond gorgelen voor zo lang mogelijk. LET OP: Anesthesie van de supraglottische luchtwegen kan ook worden uitgevoerd met behulp van wattenstaafje swabs of nasofaryngeale luchtwegen, druppels, gel, slis en gorgelen, opzuigen en spuiten lokale anesthetica. </li></ol> 4. Analgo-sedatie <ol><li> Start analgo-sedatie gebruikt iv medicatie, zoals aanvankelijk sufentanil bolus (&lt;60 kg: 5 ug;&gt; 60 kg: 10 ug;&gt; 100 kg: 15 ug). LET OP: Dosis-drugs veroorzaakte sedatie op het laagste niveau mogelijk om apneu of luchtwegen beklemming te voorkomen. </li><li> Geven een extra sufentanil iv bolus, bijvoorbeeld 5 ug, als &#39;rescue&#39; behandeling tot een Ramsay Sedatie Getal van 2 (coöperatie georiënteerd, rustig) bereikt. </li></ol> 5. apparatuur voorbereiding <ol><li> Monteren en controleer de flexibele intubatie endoscoop volgens de institutionele normen. </li><li> Sluit de zuurstofslang van de verstuiver om de zuurstof debietmeter rechtstreeks. Voorzichtigheid! Zuurstof flow meters met luchtbevochtiger flessen mogen niet worden gebruikt. </li><li> Bevestig de verbindingsbuis aan de Luer het werkkanaal van de endoscoop. Stel de zuurstof debiet 10 l / min, zoals aanbevolen in de handleiding. </li><li> Sluit een 1 ml spuit met de lidocaïne 2% oplossing van het drieweg zijarm fitting. LET OP: lidocaïne 2% dankzij de gunstige werkzaamheid profiel is een geschikte eenesthetische. </li></ol> 6. Atomizer Techniek <ol><li> Sluit de Stroombesturingswerkwijze openen met een vinger. Injecteer snel de medicatie. Onmiddellijk laat de stroom-control opening. OPMERKING: Een spuit moet worden verbonden met de drievoudige zijarm fitting een continue lage zuurstofstroom door het werkkanaal verkrijgen. </li><li> Terwijl het bevorderen van de flexibele endoscoop in de luchtwegen, injecteer de plaatselijke verdoving met behulp van de verstuiver op de volgende sites: binnen neusgat, op posterior neusgaten; epiglottis; glottis; en stembanden. </li><li> Herhaal deze stappen zo vaak als nodig, terwijl het bevorderen van de endoscoop ( &quot;sproei-as-you-go&quot;). Alvorens door de stembanden, wacht 2 minuten om voldoende effect van het geneesmiddel op de site mogelijk te maken. LET OP: Monitor sedatie niveau van de patiënt en vul sedatie gebruikt iv medicatie (bijv sufentanil 5 ug), als dat nodig is. </li></ol> 7. Flexibele Endoscopische intubatie <ol><li> Advance de endoscope voorzichtig door de glottis in de luchtpijp en de positie van de tip van de endoscoop boven de carina. Railroad een geschikt formaat, geboeid en gesmeerd flexibele endotracheale buis over de endoscoop in de luchtpijp onder rotatie. OPMERKING: Vermijd het per ongeluk vooruitgang van de endoscoop tip in een van de belangrijkste stam bronchus. </li><li> Bevestigen plaatsing van de endotracheale buis in de luchtpijp boven de carina door visuele controle via de endoscoop. Verwijder de endoscoop, waardoor de endotracheale buis op zijn plaats. </li><li> Bevestig de endotracheale positie van de buis door het meten van het einde tidal CO 2 met behulp van capnografie in de spontaan ademende patiënt. </li><li> Induceren narcose, bijvoorbeeld intraveneuze Propofol 2 mg / kg / lichaamsgewicht. Start ventileren de patiënten volgens de huidige normen. </li></ol> NB: De Enk Atomizer set is momenteel niet beschikbaar vanaf Cook Medical.

<ol><li>Simmons, S. T., Schleich, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+regional+anaesthesia+for+awake+fibreoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Reg+Anesth+Pain+Med%22%5BJournal%5D)">Airway regional anaesthesia for awake fibreoptic intubation.</a> Reg Anesth Pain Med. 27, 180-192 (2002).</li>
<li>Benumof, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+the+difficult+adult+airway.+With+special+emphasis+on+awake+tracheal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of the difficult adult airway. With special emphasis on awake tracheal intubation.</a> Anesthesiology. 75, 1087-1110 (1991).</li>
<li>Piepho, T., Thierbach, A. R., Göbler, S. M., Maybaur, M. O., Werner, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+two+different+techniques+of+fiberoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Comparison of two different techniques of fiberoptic intubation.</a> Eur J Anaesthesiol. 26, 328-332 (2009).</li>
<li>Cook Incorporated, Atomizer instructions for use. , Available from:
 <a target="_blank" href="www.cookmedical.com/data/IFU_PDF/C-T-EFNS1004.PDF">www.cookmedical.com/data/IFU_PDF/C-T-EFNS1004.PDF</a> (2004).</li>
<li>Pirlich, N., Lohse, J. A., Schmidtmann, I., Didion, N., Piepho, T., Noppens, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+the+atomizer+with+boluses+of+topical+anaesthesia+for+awake+fibreoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A comparison of the atomizer with boluses of topical anaesthesia for awake fibreoptic intubation.</a> Anaesthesia. 71, 814-822 (2016).</li>
<li>Malcharek, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+Enk+Fibreoptic+Atomizer+with+translaryngeal+injection+for+topical+anaesthesia+for+awake+fibreoptic+intubation+in+patients+at+risk+of+secondary+cervical+injury%3A+a+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Anaesthesiol%22%5BJournal%5D)">Comparison of the Enk Fibreoptic Atomizer with translaryngeal injection for topical anaesthesia for awake fibreoptic intubation in patients at risk of secondary cervical injury: a randomised controlled trial.</a> Eur J Anaesthesiol. 32, 615-623 (2015).</li>
<li>Williams, K. A., Barker, G. L., Harwood, R. J., Woodall, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+nebulization+and+spray-as-you-go+topical+anaesthesia+of+the+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Combined nebulization and spray-as-you-go topical anaesthesia of the airway.</a> Br J Anaesth. 95, 549-553 (2005).</li>
<li>O'Hare, D. O., Harwood, R., Woodall, N., Barker, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+method+of+administering+topical+anaesthesia+for+flexible+airway+endoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A method of administering topical anaesthesia for flexible airway endoscopy.</a> Anaesthesia. 55, 616(2000).</li>
<li>Long, T. R., Wass, C. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+alternative+to+transtracheal+injection+for+fiberoptic+intubation+in+awake+patients%3A+A+novel+noninvasive+technique+using+a+standard+multiorifice+epidural+catheter+through+the+bronchoscope+suction+port%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiology%22%5BJournal%5D)">An alternative to transtracheal injection for fiberoptic intubation in awake patients: A novel noninvasive technique using a standard multiorifice epidural catheter through the bronchoscope suction port.</a> Anaesthesiology. 101, 1253(2004).</li>
<li>Xue, F. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spray-as-you-go+airway+topical+anesthesia+in+patients+with+a+difficult+airway%3A+a+randomized%2C+double-blind+comparison+of+2%25+and+4%25+lidocaine%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Spray-as-you-go airway topical anesthesia in patients with a difficult airway: a randomized, double-blind comparison of 2% and 4% lidocaine.</a> Anesth Analg. 108, 536-543 (2009).</li>
<li>Hershey, M. D., Hannenberg, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+distension+and+rupture+from+oxygen+insufflation+during+fiberoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Gastric distension and rupture from oxygen insufflation during fiberoptic intubation.</a> Anesthesiology. 85, 1479-1480 (1996).</li>
<li>Ho, C. M., Yin, I. W., Tsou, K. F., Chow, L. H., Tsai, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+rupture+after+awake+fiberoptic+intubation+in+a+patient+with+laryngeal+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Gastric rupture after awake fiberoptic intubation in a patient with laryngeal carcinoma.</a> Br J Anaesth. 94, 856-858 (2005).</li>
<li>Chapman, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+rupture+and+pneumoperitoneum+caused+by+oxygen+insufflation+via+a+fibreoptic+bronchoscope%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Gastric rupture and pneumoperitoneum caused by oxygen insufflation via a fibreoptic bronchoscope.</a> Anesth Analg. 106, 1592(2008).</li>
<li>Ovassapian, A., Mesnick, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oxygen+insufflation+through+the+fiberscope+to+assist+intubation+is+not+recommended%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Oxygen insufflation through the fiberscope to assist intubation is not recommended.</a> Anesthesiology. 87, 183(1997).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen. De Enk-verstuiver set is momenteel niet beschikbaar vanaf Cook Medical. Volgens de uitvinder (persoonlijke communicatie) een vergelijkbare inrichting in de toekomst.

Hier laten we zien topische anesthesie met behulp van een verstuiver met een hoge zuurstoftoevoer voor wakker-endoscopische intubatie. De eerste studie naar de verstuiver techniek te evalueren in vergelijking met klassieke bolussen van plaatselijke verdoving via het werkkanaal van de flexibele endoscoop intuberen 5. Patiënten in de verstuiver groep evalueerden hun comfortniveau als beter dan die in de controlegroep en ervaren minder hoesten en hoesten afzonderlijke episodes. Bovendien, de verstuiver techniek ...

Topical verdoving van de luchtweg voor wakkere intubatie wordt over het algemeen aan te raden om comfort van de patiënt, die zal helpen om de procedure tot een succes te verbeteren. De spray-as-you-go techniek zuurstofrijke stroom is een eenvoudig en veilig concept dat het vinden van een hoge acceptatie bij patiënten. De verstuiving van het lokale verdovingsmiddel met zuurstof met een debiet van 10 l / min geeft minder stimuleren van de hoest en gag reflex. Geconfronteerd met negatieve feedback van verschillende patiënten, hebben we besloten om de standaard institutionele sproei-as-you-go-techniek te verfijnen. Deze klassieke bolus toepassing van plaatselijke verdoving bestond uit twee injecties, elk van 5 ml lidocaïne 2% plus 5 mL lucht in een 10 ml injectiespuit, eerst in de stembanden en vervolgens, na een 2-minuten wachttijd in de luchtpijp. Patiënten klaagden over het gevoel van wordt overstemd door de splash van de bolus slaan hun luchtwegen slijmvlies. De spray-as-you-go-techniekwordt vaak wereldwijd 1 gebruikt. Deze techniek houdt lokaal anestheticum applicatie via het werkkanaal van een endoscoop flexibele intuberen bevordert tegelijk de punt door de bovenste en onderste luchtwegen met als doel het intubating patient&#39;s trachea. Er zijn meerdere manieren in de praktijk verschillende beschrijvingen van werkwijzen die in de literatuur. De eerste ervaringen met de spray-as-you-go-techniek in combinatie met de toepassing van een constante zuurstoftoevoer door het werkkanaal werden gepubliceerd in de jaren 1990 2. De focus lag hierbij op zuurstoftoevoer effecten, zoals de lens schoonmaken door dispersie slijm afscheidingen en bloed uit de buurt van de lens en de ingeademde zuurstof levering verheffen. Het voordeel van de zuurstofstroom in het helpen atomiseren lokaal anestheticum is eerder aangetoond door Piepho en collega 3. Ze beschreef een verdamping techniek, wanneer de levering van 3 l / min zuurstof resulteerde in minder hoesten door de patiënt. In de veronderstelling dat eendoorstroming van 10 l / min zou de lokale middel in fijnere deeltjes die nog minder hoesten zou oproepen vernevelen we met succes de verstuiver getest bij deze hogere percentage bloem. De verstuiver bestaat uit een klein volume, knikbestendige, flexibel, druk gecertificeerde zuurstof buis en een verbindingsbuis. Deze zijn verbonden met een drievoudige zijarm inzet met een kleine stroom-control opening. De verstuiver techniek kan worden gebruikt voor alle situaties luchtwegen. Wel moet de inrichting worden voorzichtig distaal van hoogwaardiger luchtweg stenose veroorzaakt door aandoeningen zoals tumormassa&#39;s. Het gebrek aan terugstroming van zuurstof kan leiden tot verhoogde luchtwegdruk en verhoogt het risico van barotrauma. Ook de verstuiver is een nuttig instrument in een noodgeval setting. De voorbereiding van de set heeft minder dan een minuut en de gebruiker moet geen speciale training. In het volgende presenteren wij gedetailleerde handleiding van de spray-as-you-go-techniek met een hoge zuurstoftoevoer, ter illustratie van de afzonderlijkewerken stappen.

<table><tbody><tr><td>Lidocaine 10% pump spray&nbsp;</td><td>bijv. AstraZeneca</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Opioid voor i.v. toediening</td><td></td><td></td><td>Elke opioid kan worden gebruikt. We geven de voorkeur aan Sufentanil of Fentanyl</td></tr><tr><td>Enk Fiberoptic Atomizer Set&nbsp;</td><td>Cook Medical</td><td>C-EFNS-100</td><td>Het Enk Atomizer-set is momenteel niet beschikbaar bij Cook Medical</td></tr><tr><td>Lidocaine 2%&nbsp;</td><td>bijv. AstraZeneca</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Intubatie-endoscoop</td><td>bijv. Karl Storz Endoscoop</td><td></td><td>We geven de voorkeur aan een fiberscope met een buitendiameter van 5 mm en een werkkanaal met een diameter van 2 mm&nbsp;</td></tr><tr><td>Endotracheale buis</td><td>bijv. Rüsch</td><td></td><td>De grootte van de endotracheale buis moet worden aangepast aan de patiënt. We geven de voorkeur aan een ID 6.5 mm voor nasale benadering en ID 7.0 mm voor orale benadering</td></tr><tr><td>Anesthesiemiddel, bijv. Propofol 1%</td><td>bijv. AstraZeneca</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

topical airway anesthesie voor awake-endoscopische intubatie met behulp van de spray-as-you-go-techniek met hoge zuurstoftoevoer

Topical Airway Anesthesia for Awake-endoscopic Intubation Using the Spray-as-you-go Technique with High Oxygen Flow

de bereidheid van een patiënt om mee te werken is een absolute voorwaarde voor een succesvolle wakker intubatie van de luchtpijp. Terwijl drug-sedatie van de patiënten hun spontane ademhaling in gevaar kunnen brengen, plaatselijke verdoving van de luchtweg is een populaire techniek. De spray-as-you-go techniek is een van de eenvoudigste mogelijkheden om de luchtweg mucosa verdoven. De toepassing van plaatselijke verdoving door het werkkanaal van de endoscoop is een flexibele wijdverbreide praktijk anesthesisten en pulmonologists. Er is geen noodzaak voor extra toestellen en speciale training als een conditio sine qua non om deze techniek uit te voeren. Echter, een bekend klinisch probleem is het hoesten en kokhalzen reflex die kan optreden wanneer de verdovingsvloeistof slaat de luchtwegen mucosa en andere gevoelige structuren zoals de stembanden. Dit kan worden vermeden door het gebruik van zuurstof toegepast door het werkkanaal met als doel beslaan het lokale verdovingsmiddel in kleinere deeltjes. voortsDe zuurstofstroom biedt een betere zuurstof en draagt ​​bij aan een beter zicht, dispergeren slijmafscheidingen en bloed van de lens. Via een verstuiver zuurstofrijke stroom van 10 l / min we deze voordelen gemaximaliseerd, veroorzaakt minder hoesten en had meer tevreden en derhalve coöperatieve patiënten. Mogelijk, maar zeer zeldzame complicaties van het gebruik van zuurstof stroom met inbegrip van maaginsufflatie, orgel breuk of barotrauma niet aan de orde. Wij schrijven de complicatie-vrij gebruik van hoge zuurstoftoevoer aan het ontwerp van het apparaat en daardoor mogelijk maakt flow en drukontlasting.

<html> We voerden wakker flexibele endoscopische intubatie met behulp van de gepresenteerde plaatselijke verdoving techniek in 48 patiënten. We zijn erin geslaagd intuberen alle patiënten behalve één, die van een stenose tumor van de keelholte, waardoor het onmogelijk is om de buis te bevorderen geleden. De kwaliteit van de wakkere intubatie troost werd geëvalueerd door de patiënten, anesthesisten en verpleegkundigen met behulp...

Het topische anestheticum lidocaïne werd verstoven met behulp van een hoge zuurstofstroom door het werkkanaal van een flexibel intubatie-endoscoop om topische luchtweganesthesie te bereiken voor endotracheale intubatie bij een wakkere patiënt. We geven de voorkeur aan deze aangepaste spray-as-you-go-techniek voor endoscopische intubatie boven de klassieke bolustoediening vanwege de hogere patiënttevredenheid en betere naleving.

Topical Airway Anesthesie voor Awake-endoscopische intubatie Met behulp van de Spray-as-you-go-techniek met hoge zuurstoftoevoer

A patient&#39;s willingness to cooperate is an absolute precondition for successful awake intubation of the trachea. Whilst drug-sedation of patients can ...

Het algemene doel van de spray-as-you-go-techniek is om voldoende lokale anesthesie te bieden tijdens intubatie, met een hogere patiënttevredenheid en een betere therapietrouw dan bij de klassieke bolusapplicatie van anesthetica. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat de zuurstofflow het lokale anestheticum vernevelt tot fijne partikels, wat minder hoesten veroorzaakt en waardoor patiënten tevredener en coöperatiever zijn. We kregen het idee om deze methode te gebruiken toen we merkten dat patiënten klaagden dat de spatten van de bolus op het slijmvlies van de luchtwegen hen het gevoel gaven te verdrinken.Begin met het aanbrengen van een mengsel van één milliliter twee procent lidocaïne met 0,25% phenylefrine in elk neusgat. Breng vervolgens een plaatselijk anestheticum aan, bijvoorbeeld door 10% lidocaïne twee keer direct op het slijmvlies van de orofarynx te spuiten, van de punt tot aan de achterkant van de tong. Vraag de patiënt om de lidocaïne zo lang mogelijk te g gorgelen.Zorg ter voorbereiding voor een geïnspecteerde, onbeschadigde vernevelaar die klaar is voor het beoogde eenmalige gebruik. Monteer en controleer een flexibele intubatie-endoscoop en schuif vervolgens een flexibele endotracheale tube van passende maat, voorzien van een cuff en gesmeerd, over de endoscoop.Bevestig vervolgens de verbindingsslang van de verstuiver aan de onderste tape op het werkkanaal van de endoscoop. Stel daarna de zuurstofstroomsnelheid in op 10 liters per minuut. Sluit nu een spuit van één milliliter met twee procent lidocaïne aan op de driewegfitting van de zijarm en ga verder met de techniek.De uitdaging van deze techniek is de correcte uitvoering van het toedienen van lidocaïne aan de vernevelaar. Het sluiten en openen van het drukregelkanaal moet nauwkeurig worden getimed. Dien eerst de voorbereide dosis van twee procent lidocaïne toe aan de vernevelaar, terwijl u de opening voor de stroomregeling met de vinger afsluit en het medicijn snel injecteert.Zet vervolgens onmiddellijk de flow vrij. Het gebruik van een hoge zuurstofflow maakt het mogelijk om het lokale anestheticum als fijne partikels te vernevelen. Begin nu met het naar voren brengen van het flexibele endoscoop in de luchtweg, terwijl het lokale anestheticum via de atomizer langs de binnenkant van het neusgat, langs de achterste neusgaten, de epiglottis, de glottis en de stembanden wordt geïnjecteerd.Wacht twee minuten tot het verdovingsmiddel is ingetreden voordat u de endoscoop voorbij de stembanden voert. Voer de endoscoop vervolgens voorzichtig via de glottis de trachea in en positioneer de punt net boven de carina. Let erop dat u niet doorgaat tot in de hoofdbronchus.Schuif de tube met een draaibeweging in de trachea. Verwijder nu het endoscoop, terwijl de endotracheale tube op zijn plaats blijft. De beschreven wakkere flexibele endoscopische intubatie werd succesvol uitgevoerd bij 47 van de 48 patiënten, afgezien van één patiënt die leed aan een stenoserende tumor van de pharynx.Op een schaal van 11 punten, variërend van niet onaangenaam tot ondraaglijk, beoordeelden de patiënten de ervaring met een een en het ziekenhuispersoneel met een twee. Over het geheel genomen werd de procedure goed ontvangen. Naast deze vitale parameters was de hoofdduur van de interventie vijf minuten en de gemiddelde hoeveelheid vernevelde 2%lidocaïne tijdens de procedure 100 milligram.Het mediane aantal hoestprikkels in een controlegroep waarbij de klassieke bolusapplicatie van twee keer vijf milliliter twee procent lidocaïne werd gebruikt, was bijna twee keer zo hoog. Zodra de techniek onder de knie is, kan deze de procedure van wakker fiberoptisch intuberen vergemakkelijken en versnellen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de benodigde tijd sterk afhankelijk is van de ervaring van de operator en de moeilijkheidsgraad van de luchtweg van de patiënt.Een grote uitdaging is om ervoor te zorgen dat de procedure comfortabel is voor de patiënt om optimale intubatieomstandigheden te creëren, terwijl de patiënt spontaan blijft ademen. De atomizer is een nuttig hulpmiddel in een noodsituatie. De voorbereiding van de set kost minder dan een minuut en de gebruiker heeft geen speciale training nodig.Het zou daarnaast een waardevolle functie kunnen zijn om endoscopische bronchoscopie te faciliteren. Houd er rekening mee dat werken met een constante zuurstofstroom potentiële complicaties met zich meebrengt, zoals gastric insufflatie, orgaanruptuur en darmtrauma. Door gebruik te maken van de debietregeling van de vernevelaar kunnen deze complicaties worden vermeden.

topical-airway-anesthesia-for-awake-endoscopic-intubation-using-spray

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Beschrijven we een techniek om zuurstof en ventilatie met behulp van een endotracheale tube nasaal ingebracht om het niveau van de naso-farynx, terwijl de afdichting van de mond en neusgaten voor een succesvolle positieve druk ventilatie te behouden.

A Novel Rescue Techniek voor Moeilijke intubatie en Moeilijke Ventilatie

We beschrijven richtlijnen om een ​​veilige en efficiënte electieve vezeloptische intubatie uit te voeren bij pediatrische patiënten met behoud van spontane ventilatie.

Richtlijnen voor Electieve Pediatric Glasvezel intubatie

We hebben een eenvoudige, betrouwbare en relatief goedkope methode voor endotracheale intubatie bij muizen via directe laryngoscopie behulp van een otoscoop met een 2,0 mm speculum ontwikkeld. Deze techniek is atraumatische en kan worden gebruikt voor herhaalde metingen in chronische experimenten. We vinden het superieur aan tracheostomie of eerder gerapporteerde niet-chirurgische technieken.

Luchtpijpintubatie in Muizen<em&gt; Via</em&gt; Directe laryngoscopie behulp van een otoscoop

Dit artikel presenteert een snelle en eenvoudige methode voor het toedienen van bleomycine rechtstreeks in de muis luchtpijp via intubatie. Belangrijkste voordelen van deze werkwijze zijn dat het zeer reproduceerbaar, gemakkelijk onder de knie, en vereist geen gespecialiseerde apparatuur of lange hersteltijden.

Een verbeterde werkwijze voor snelle intubatie van de trachea in muizen

Het gebruik van varkens in onderzoek is de afgelopen jaren toegenomen. Niettemin worden varkens gekenmerkt door een moeilijke anatomie van de luchtwegen. Door aan te tonen hoe endoscopisch geleide endotracheale intubatie moet worden uitgevoerd, beoogt dit protocol de veiligheid van proefdieren verder te verhogen om dierenleed en onnodige dood te voorkomen.

Endotracheale intubatie met behulp van een flexibele intubatie-endoscoop als een gestandaardiseerd model voor veilig luchtwegbeheer bij varkens

Hier presenteren we een niet-geïntubeerd protocol voor het uitvoeren van video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie met behoud van autonome ademhaling.

Niet-geïntubeerde video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie

Hier wordt een protocol gepresenteerd voor wakkere nasotracheale intubatie met behulp van een flexibele rhino-laryngoscoop met een werklengte van 300 mm. Omdat dit hulpmiddel minimaal invasief en gemakkelijk te manipuleren is, wordt wakkere intubatie uitgevoerd met een flexibele rhino-laryngoscoop goed verdragen, snel en veilig voor patiënten met moeilijke luchtwegen.

De flexibele rhino-laryngoscoop voor wakkere nasotracheale intubatie

We presenteren op bewijs gebaseerde preoxygenatiestrategieën die het gebruik van zuurstofmaskers en niet-invasieve positieve drukventilatie aantonen om de zuurstofvoorziening te optimaliseren bij ernstig zieke patiënten die een spoedige tracheale intubatie ondergaan, waardoor het risico op hypoxemie wordt verminderd, de veilige apneutijd verlengd wordt en complicaties worden geminimaliseerd.

Preoxygenatietechnieken voor tracheale intubatie bij ernstig zieke volwassenen met gebruik van zuurstofmasker en niet-invasieve ventilatie

Dit protocol beschrijft een eenvoudige, goedkope, video-ondersteunde methode voor orotracheale intubatie, waardoor snelle en visueel geleide intubatie bij volwassen ratten onder isoflurane anesthesie mogelijk is.

Video-ondersteunde orotracheale intubatie bij ratten met behulp van een goedkope, smartphone-verbonden otoscoop

In de afgelopen jaren zijn levende celgebaseerde proeven met succes gebruikt om antilichamen tegen oppervlak en conformationele antigenen. Hier beschrijven we een werkwijze met hoge doorvoer flowcytometrie waardoor de analyse van grote patiëntencohorten. Detectie van nieuwe antilichamen verbetert diagnose en behandeling van immuun-gemedieerde aandoeningen.

High-throughput flowcytometrie-Cell gebaseerde test voor opsporing van antilichamen tegen N-methyl-D-aspartaat receptor of dopamine-2 receptor in het menselijk serum

Leer de spray-as-you-go-techniek voor topische luchtweganesthesie met geatomiseerd lidocaïne via een flexibele intubatie-endoscoop. Deze methode verhoogt patiënttevredenheid en compliance tijdens waken intubatie.

Topical Airway Anesthesie voor Awake-endoscopische intubatie Met behulp van de Spray-as-you-go-techniek met hoge zuurstoftoevoer (Video) | JoVE Journal

Topical Airway Anesthesie voor Awake-endoscopische intubatie Met behulp van de Spray-as-you-go-techniek met hoge zuurstoftoevoer

Meer video's verkennen