Name: Transvaginale Mesh Insertion in het Ovine Model (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-07-27T12:30:00.000+00:00
Duration: 10 min 32 s
Description: Leer een chirurgische techniek voor mesh-implantatie in het rectovaginale septum van schapen via een enkele vaginale incisie. Deze methode biedt inzicht in behandelingen voor bekkenbodemprolaps.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

We bedanken Ivan Laermans, Rosita Kinart, Ann Lissens (Centrum voor Chirurgische Technologieën, KU Leuven, Leuven, België). Jo Verbinnen en Kristof Reyniers (Vesalius Instituut voor Anatomie, Faculteit der Geneeskunde, KU Leuven, Leuven, België) hebben tijdens het experiment technische ondersteuning verleend. Wij bedanken Leen Mortier voor de hulp met data- en manuscriptmanagement. Wij danken FEG Textiltechniken voor het vervaardigen van prototype mazen, ze te steriliseren en onvoorwaardelijk te doneren voor onderzoek.

Ethische goedkeuring voor dit experiment is verkregen uit het Ethiek Comité voor dierproeven van de KU Leuven (P065 / 2013). Dieren werden behandeld overeenkomstig de huidige nationale richtlijnen inzake dierenwelzijn. 1. Materiaal en het Experimentele dier <ol><li> Chirurgische voorbereiding <ol><li> In het chirurgische theater bedek een tafel met een steriele draperie en berei een steriele gebogen trocar ( afbeelding 1 , paneel A), steriele chirurgische instrumenten, hechtingen en steriele gaas op. Voer de volledige chirurgische procedure uit in steriele omstandigheden als het experiment follow-up omvat. Plaats alle instrumenten op de tafel om klaar te zijn voor gebruik tijdens de operatie. </li><li> Verwijder een steriel rechthoekig implantaat en / of een implantaat met verankeringswapens uit het steriele pakket en leg ze op de tafel bedekt met een steriele draperie ( Figuur 1B , C en D ). </li></ol></li></ol> Figuur 1: Trocar en implantaten. ( A ) Schematische tekening van de trocar. ( B ) H-vormig polyvinylideenfluoride (PVDF) implantaat, met een detail van het centrale deel (paneel C ). De vorm werd geïnspireerd door de vierarmige mazen die momenteel beschikbaar zijn voor transvaginale prolaps reparatie. Het rechthoekige lichaam (30 x 40 mm 2 ) wordt lateraal verlengd door vier uitgestrekte armen (150 x 10 mm 2 ). De afmetingen van de armen zijn ontworpen om lang genoeg te zijn om de relevante ophangstructuren door te dringen, op basis van eerdere anatomische studies 17 . ( D ) Het rechthoekige implantaat (30 x 40 mm 2 ). Beide implantaten werden gemaakt van polyvinylideenfluoride; Textiel kenmerken en eigenschappen zijn in Tabel 1 . <ol start="2"><li> Experimentele dieren (EwE, 45-60 kg) <ol><li> Administreer premedicatie van 1 ml 15 mg / ml atropine sulfaat en 1 ml / 50 kg xylazine HCl intramusculair (im) 30 minuten voor de chirurgische procedure. </li><li> Na 30 minuten, zorg ervoor dat de premedicatie de schapen slaperig en slaperig heeft gemaakt. </li><li> Plaats een intraveneuze katheter in de jugulaire ader en geef 0,075 ml / kg ketamine 100 mg / ml HCl. Bevestig diepe verdoving door het gebrek aan reactie op pijnlijke stimuli te waarnemen. </li><li> Verplaats het dier naar de chirurgische tafel en beveilig de luchtwegen door intubatie. Behoud de anesthesie met 2,5% isofluraan in 5 L / min zuurstof. </li><li> Bewaar de intraveneuze lijn in de jugulaire ader en lever 500 ml zoutoplossing bij een stromingssnelheid van 150 ml / u. </li><li> Profylactische antibiotica im (amoxicillinclavulanaat, 7 mg / kg) en post-operatieve analgetica (buprenorfin en chlorocresol, 1 ml) of het equivalent volgens lokale protocollen toedienen. </li><li> Plaats het dier verlichtHotomy positie op het einde van de chirurgische tafel en beveilig zijn ledematen, met de heupen in hyper-flexie, met behulp van touwen ( Figuur 2 , paneel A). </li><li> Leid de blaas en rectum handmatig door ze transvaginaal aan te duwen. </li><li> Scheer het perineum, het mediale deel van de dij, en de staart vouwt en ontsmelt met polyvidonjodium 7,5% ( Figuur 2 , paneel B en C). </li></ol></li></ol><img alt="Figuur 2" src="/files/ftp_upload/55706/55706fig2.jpg" /> Figuur 2: Dierchirurgie. ( A ) Een schaap geplaatst in de rugleuning, met de heupen buigend gebogen door de onderste ledematen te bevestigen. ( B ) De externe toegangspunten voor de trocarinvoeging zijn aan de ventrale zijde (lege pijl) en dorsaal op de laterale staartvouwen (volle pijl). ( C ) Positie van de ventrale invoegpunten; De streep in het midden staat voorHet midsagittale vlak van het dier ( D ) Dissected rectovaginale septum. ( E ) Invoeging van de ventrale trocar door de spieren aan de mediale kant van de dij, de obturator foramen en de paravaginale ruimte. Het traject van de piercing trocar wordt met de vinger geregeld. ( F en G ) Nadat de trocar op zijn plaats is, wordt de draadslang (open pijl) geavanceerd en geladen met de arm van het vaginale gaas. ( H ) Definitieve positie van de ventrale (volle pijlen) en dorsale (lege pijl) armen. ( I ) Het centrale deel is spanningloos geplaatst tussen de vaginale wand en de rectale adventitia. <ol start="10" style="margin-left: 40px;"><li> Bereid personeel voor een operatie in steriele omstandigheden voor. Zet een chirurgische pet en mondmasker op, wrijf de handen voor een operatie en zet een chirurgische jurk en steriele handschoenen aan. </li><li> Bedek het dier met een steriele draperie en maak een opening boven het geslachtsdeelhiatus. </li></ol> 2. Chirurgische procedure <ol><li> Voorbereiding van het rectovaginale septum <ol><li> Pak de dorsale vaginale wand 3 cm kraniaal aan de hymeneal ring met Allis tang. </li><li> Neem een ​​spuit geladen met 10 ml zoutoplossing en voorzien van een 22 G-naald. Plaats het door het vaginale epithelium (ongeveer 3 - 4 mm diep) en in de middellijn van het rectovaginale septum, 1,5 cm kraniaal aan de hymeneal ring. </li><li> Voer &quot;aqua-dissectie&quot; uit door zout in het rectovaginale septum 11 te injecteren. </li><li> Maak een 3 cm lange middenlijn incisie op het vaginale epitheel, beginnende caudale aan de Allis tang (stap 2.1.1) en eindigend met de hymeneal ring met behulp van een scalpel. Vul de recto-vaginale ruimte door deze incisie. </li><li> Plaats de zelfbehoudende retractor (zie de Tafel van Materialen ) over het perineum en plaats vier scherpe haken in de vaginaire incisie om het te openen. </li&gt; <li> Ontleed met je vinger de recto-vaginale fascia van de vaginale wand in de laterale richting naar de bekken zijwanden en cranially tot aan het caudale aspect van de doodlopende weg. Maak geschikte ruimte voor het 30 x 40 mm 2 centrale gedeelte van het gaas ( figuur 2 , paneel D). </li><li> Voer hemostase uit met hemostatische tang of een kruisbloem hemostatische ligatuur wanneer nodig. OPMERKING: Kleine bloeders kunnen worden geklemd met de hemostatische tang. Dit verplettert het vat en initieert de natuurlijke coagulatiecascade. Voor sterker bloeden, pak het bloeiende vat met tang en leg een crisscross ligature vast en bevestig het met een vierkante knoop. Op dit moment kan men het rechthoekige implantaat (stap 2.2) invoeren of doorgaan met de dissectie om het implantaat met verankeringsarms te plaatsen (stap 2.3). </li></ol></li><li> Platte gaasinvoeging <ol><li> Plaats de vaginale retractor in de vaginaale incisie om een ​​beter zicht op te gevenHet kraniale deel van het gedissecteerde gebied. </li><li> Sutureer de linker- en rechterkraniale hoek van het implantaat met een eenvoudige onderbroken 3/0 polypropyleen hechting aan de linker- en rechterkant van het meest kraniale aspect van de dissecteerde recto-vaginale ruimte. Snijd het resterende hechtmateriaal. Houd de hechting weg van het vaginale lumen ( dwz niet de vaginale wand binnendringen). OPMERKING: Het implantaat wordt altijd gehecht aan het bindweefsel dat het recto-vaginale septum omvat. De vaginale wand wordt niet doordringt als het hechtmateriaal niet in de vagina kan worden gezien. </li><li> Voeg een extra eenvoudige onderbroken hechting halverwege langs het kraniale aspect van het implantaat. </li><li> Sutureer de zijranden van het implantaat halverwege op het omringende bindweefsel met een eenvoudig onderbroken 3/0 polypropyleen. Houd het implantaat zo plat mogelijk en spanningloos. </li><li> Sutureer de linker en rechter caudale hoeken met eenvoudige onderbroken 3/0 polypropyleen hechtingen links en rechtsZijkanten van het meest caudale aspect van de rectovaginale ruimte. </li><li> Voeg een extra eenvoudige onderbroken hechting halverwege langs het caudale aspect van het implantaat toe. </li><li> Sluit de vaginaire incisies met een lopende 3/0 polyglactine hechting. </li></ol></li><li> Invoeging en verankering van implantaat met armen (trocar-geleide techniek). <ol><li> Doorgaan met de dissectie van de recto-vaginale ruimte die is gecreëerd in stap 2.1, cranio-ventraal, om het mediale aspect van de obturator foramen te bereiken, die makkelijk gepalken kan worden. </li><li> Dissecteer de ruimte caudo-lateraal om het caudale aspect van het sacrotuberale ligament en de caudaal gelegen coccygeusspier te bereiken. </li><li> Met een nr. 24 bladeren, maken vier 1 cm breed incisies op de vulvara kant, doorsnijden van de huid en oppervlakkige spierfibia ( Figuur 2 , paneel B en C). </li><li> Maak twee &quot;ventrale&quot; incisies op het mediale aspect van de dij, bijna 4 cm kraniaal van de caudale grens oF de sciatische boog ( dwz de inferieure grens van de symphysis) en 3 cm lateraal vanaf de middenlijn ( figuur 2 , paneel C). </li><li> Maak twee &quot;dorsale&quot; insnijdingen op het niveau van de invoeging van de staartvouwen, 2 cm mediaal aan de knol-ischiadicum, die gemakkelijk kan worden geperst ( figuur 2 , paneel B). </li><li> Plaats een gebogen trocar door een van de ventrale insnijdingen ( Figuur 2 , paneel E). </li><li> Passeer de trocar door de adductor magnus spier, de externe obturator en het mediale aspect van de obturator foramen. </li><li> Controleer de progressie van de trocar met een vinger ingevoegd door de vaginaire incisie. Leid zijn uiteinde naar de tendineuze boog van de levator ani spier ( Figuur 2 , paneel E). </li><li> Leg de geleidingsdraad in de insnijding van de vaginale wand en laad het met de bijbehorende ipsilaterale kraniale maasarm ( Figuur 2 , paneel F). </li><li> Trek de trocar geladen met de mEsh arm door de bovenstaande structuren. Houd de arm spanningsvrij. </li><li> Herhaal het proces met de tweede kranenarm door de ventrale incisie aan de andere kant van het dier. </li><li> Door een van de dorsale insnijdingen, passeer de trocar door de coccygeusspier, gewoon distaal voor het sacrotuberale ligament ( Figuur 2 , paneel G). </li><li> Ontsteek de geleidingsdraad door de vaginaire incisie, pak de dorsale arm van het gaas vast en trek het eruit. Houd de arm spanningsvrij en herhaal aan de andere kant. </li><li> Pas de positie van het gaas aan door dit te plakken en spanning aan de armen toe te passen, maar houd de gaas spanningvrij ( Figuur 2, paneel I, Figuur 3 ). </li><li> Bevestig het lichaam van het gaas met een eenvoudige onderbroken 3/0 polypropyleen hechting in het midden van de caudale rand, en bevestig het aan het omringende bindweefsel. </li><li> Snijd de armen op het vlak van de huid en sluit alle huidinsnijdingen met een eenvoudige onderbroken 3/0 polyglotEcaprone sutures ( Figuur 2 , paneel H). </li><li> Sluit de vaginaire incisie met een lopende 3/0 polyglecaprone hechting. </li></ol></li></ol><img alt="Figuur 3" src="/files/ftp_upload/55706/55706fig3.jpg" /> Figuur 3: Schematische illustratie van de Ovine Pelvis, met de Kraniale Wapens die door de Obturator Foramen en de Caudale Wapens door de Staartvouwen gaan. Het brede sacrotuberale ligament is in blauw. Het kleinere paneel illustreert de positie van de armen op een dier in de liggende positie, net voordat de te grote hoeveelheid materiaal verkort wordt. Het hoofdpaneel laat hetzelfde zien, maar met de huid en spieren verwijderd.

<ol><li>Glazener, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Childbirth+and+prolapse%3A+Long-term+associations+with+the+symptoms+and+objective+measurement+of+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG+An+Int.+J.+Obstet.+Gynaecol%22%5BJournal%5D)">Childbirth and prolapse: Long-term associations with the symptoms and objective measurement of pelvic organ prolapse.</a> BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. 120 (2), 161-168 (2013).</li>
<li>Jia, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+using+mesh+or+grafts+in+surgery+for+anterior+and%2For+posterior+vaginal+wall+prolapse%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of using mesh or grafts in surgery for anterior and/or posterior vaginal wall prolapse: systematic review and meta-analysis.</a> BJOG. 115 (11), 1350-1361 (2008).</li>
<li>Maher, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transvaginal+mesh+or+grafts+compared+with+native+tissue+repair+for+vaginal+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Review%22%5BJournal%5D)">Transvaginal mesh or grafts compared with native tissue repair for vaginal prolapse.</a> Review. 2 (2), 10-13 (2016).</li>
<li>Nieminen, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+after+anterior+vaginal+wall+repair+with+mesh%3A+a+randomized%2C+controlled+trial+with+a+3+year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Outcomes after anterior vaginal wall repair with mesh: a randomized, controlled trial with a 3 year follow-up.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 203 (3), e1-e8 (2010).</li>
<li>Abramowitch, S. D., Feola, A., Jallah, Z., Moalli, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tissue+mechanics%2C+animal+models%2C+and+pelvic+organ+prolapse%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Obstet.+Gynecol.+Reprod.+Biol%22%5BJournal%5D)">Tissue mechanics, animal models, and pelvic organ prolapse: a review.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 144, S146-S158 (2009).</li>
<li>Couri, B., Lenis, A., Borazjani, A., Paraiso, M. F. R., Damaser, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+of+female+pelvic+organ+prolapse%3A+lessons+learned%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Rev.+Obs.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Animal models of female pelvic organ prolapse: lessons learned.</a> Expert Rev. Obs. Gynecol. 7 (3), 249-260 (2012).</li>
<li>Deprest, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+biology+behind+fascial+defects+and+the+use+of+implants+in+pelvic+organ+prolapse+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+Urogynecol.+J.+Pelvic+Floor+Dysfunct%22%5BJournal%5D)">The biology behind fascial defects and the use of implants in pelvic organ prolapse repair.</a> Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 17, S16-S25 (2006).</li>
<li>Ozog, Y., Mazza, E., De Ridder, D., Deprest, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+effects+of+polyglecaprone+fibers+in+a+polypropylene+mesh+after+abdominal+and+rectovaginal+implantation+in+a+rabbit%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+Urogynecol.+J%22%5BJournal%5D)">Biomechanical effects of polyglecaprone fibers in a polypropylene mesh after abdominal and rectovaginal implantation in a rabbit.</a> Int. Urogynecol. J. 23 (10), 1397-1402 (2012).</li>
<li>Manodoro, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Graft-related+complications+and+biaxial+tensiometry+following+experimental+vaginal+implantation+of+flat+mesh+of+variable+dimensions%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG%22%5BJournal%5D)">Graft-related complications and biaxial tensiometry following experimental vaginal implantation of flat mesh of variable dimensions.</a> BJOG. 120 (2), 244-250 (2013).</li>
<li>Endo, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cross-linked+xenogenic+collagen+implantation+in+the+sheep+model+for+vaginal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol.+Surg%22%5BJournal%5D)">Cross-linked xenogenic collagen implantation in the sheep model for vaginal surgery.</a> Gynecol. Surg. , 113-122 (2015).</li>
<li>Feola, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Host+reaction+to+vaginally+inserted+collagen+containing+polypropylene+implants+in+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Obstet.+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Host reaction to vaginally inserted collagen containing polypropylene implants in sheep.</a> Am. J. Obstet. Gynecol. 212 (4), e1-e474 (2015).</li>
<li>Barnhart, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Baseline+dimensions+of+the+human+vagina%5BTitle%5D)+AND+%22Hum.+Reprod%22%5BJournal%5D)">Baseline dimensions of the human vagina.</a> Hum. Reprod. 21 (6), 1618-1622 (2006).</li>
<li>Tayrac, R., Alves, A., Thérin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Collagen-coated+vs+noncoated+low-weight+polypropylene+meshes+in+a+sheep+model+for+vaginal+surgery.+A+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+Urogynecol.+J.+Pelvic+Floor+Dysfunct%22%5BJournal%5D)">Collagen-coated vs noncoated low-weight polypropylene meshes in a sheep model for vaginal surgery. A pilot study.</a> Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 18 (5), 513-520 (2007).</li>
<li>Sobiraj, A., Busse, G., I, H. B. O. S. E. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ivastigation+into+the+blood+plasma+profiles+progesterone+in+sheep+sufferingform+vaignal+inversion+and+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+Vet.+J%22%5BJournal%5D)">Ivastigation into the blood plasma profiles progesterone in sheep sufferingform vaignal inversion and prolapse.</a> Br. Vet. J. 142 (142), 218-223 (1986).</li>
<li>Reisenauer, C., Kirschniak, A., Drews, U., Wallwiener, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+conditions+for+pelvic+floor+reconstruction+with+polypropylene+implant+and+its+application+for+the+treatment+of+vaginal+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Eur.+J.+Obstet.+Gynecol.+Reprod.+Biol%22%5BJournal%5D)">Anatomical conditions for pelvic floor reconstruction with polypropylene implant and its application for the treatment of vaginal prolapse.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 131, 214-225 (2007).</li>
<li>Carey, M., Slack, M., Higgs, P., Wynn-Williams, M., Cornish, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vaginal+surgery+for+pelvic+organ+prolapse+using+mesh+and+a+vaginal+support+device%5BTitle%5D)+AND+%22BJOG+An+Int.+J.+Obstet.+Gynaecol%22%5BJournal%5D)">Vaginal surgery for pelvic organ prolapse using mesh and a vaginal support device.</a> BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. 115 (3), 391-397 (2008).</li>
<li>Urbankova, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+anatomy+of+the+ovine+and+female+pelvis%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol.+Obstet.+Invest%22%5BJournal%5D)">Comparative anatomy of the ovine and female pelvis.</a> Gynecol. Obstet. Invest. , in press (2016).</li>
<li>Maurer, M. M., Röhrnbauer, B., Feola, a, Deprest, J., Mazza, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanical+biocompatibility+of+prosthetic+meshes%3A+A+comprehensive+protocol+for+mechanical+characterization%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Mech.+Behav.+Biomed.+Mater%22%5BJournal%5D)">Mechanical biocompatibility of prosthetic meshes: A comprehensive protocol for mechanical characterization.</a> J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 40, 42-58 (2014).</li>
<li>Leval, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+Surgical+Technique+for+the+Treatment+of+Female+Stress+Urinary+Incontinence%5BTitle%5D)+AND+%22Transobturator+Vaginal+Tape+Inside-Out.+Eur.+Urol%22%5BJournal%5D)">Novel Surgical Technique for the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence.</a> Transobturator Vaginal Tape Inside-Out. Eur. Urol. 44 (6), 724-730 (2003).</li>
<li>Reisenauer, C., Kirschniak, A., Drews, U., Wallwiener, D. Transobturator vaginal tape inside-out. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 127 (1), 123-129 (2006).</li>
<li>Bafghi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bowel+perforation+as+late+complication+of+tension-free+vaginal+tape%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gynecol+Obs.+Biol+Reprod%22%5BJournal%5D)">Bowel perforation as late complication of tension-free vaginal tape.</a> J Gynecol Obs. Biol Reprod. 34 (6), 606-607 (2005).</li>
<li>Hinoul, P., Vanormelingen, L., Roovers, J. P., de Jonge, E., Smajda, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+variability+in+the+trajectory+of+the+inside-out+transobturator+vaginal+tape+technique+%28TVT-O%29%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+Urogynecol.+J.+Pelvic+Floor+Dysfunct%22%5BJournal%5D)">Anatomical variability in the trajectory of the inside-out transobturator vaginal tape technique (TVT-O).</a> Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 18 (10), 1201-1206 (2007).</li>
<li>Schaller, O., et al. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSchaller%2C+O+%22Illustrated+Veterinary+Anatomical+Nomenclature%22">Illustrated Veterinary Anatomical Nomenclature</a>. , Verlag Enke. Stuttgart, Germany. (2007).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serious+Complications+Associated+with+Transvaginal+Placement+of+Surgical+Mesh+for+Pelvic+Organ+Prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22FDA+Safety+Communication%22%5BJournal%5D)">Serious Complications Associated with Transvaginal Placement of Surgical Mesh for Pelvic Organ Prolapse.</a> FDA Safety Communication. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm061976.htm">http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm061976.htm</a> (2016).</li>
<li>Reinier, M., Groep, G. Final Opinion on the use of meshes in urogynecological surgery. SCENIHR- European Commission. , (2016).</li>
</ol>

Dit onderzoeksprogramma op het schaapmodel werd ondersteund door een onvoorwaardelijke subsidie ​​van Medri en Blasingame, Burch, Garrard en Ashley (Atlanta GA, USA). Overeenkomsten worden behandeld via het overdrachtskantoor van Leuven Research and Development. Sponsors hebben geen interferentie gehad met de planning, uitvoering of rapportage van dit experiment, en hebben ook geen resultaten. NS en LH zijn ontvangers van een subsidie ​​van de EG in het KP7-kader (Bip-Upy project, NMP3-LA-2012-310389). AF werd ondersteund door een subsidie ​​van de EC in het sector-academisch partnerschapsprogramma (251356).

Hier beschrijven we een experimentele procedure bij schapen, gericht op het nabootsen van vaginale dissectie en transvaginale meshinzetting van een implantaat met of zonder verankering van armen. De daaropvolgende stappen en instrumenten werden geïnspireerd door chirurgische procedures die werden uitgevoerd voor POP en stress urine incontinentie 15 , 16 , 19 , 20 . Na aanvankelijke anatomische...

Pelvic orgaan prolaps wordt klinisch gediagnosticeerd bij de helft van de vrouwen die tenminste één vaginale aflevering hadden, maar ondervindt het de helft van de vrouwen over het algemeen 1 . De basis van de therapie is chirurgische reconstructie met gebruikmaking van inheemse weefsel- of implantaatmaterialen, maar elk van deze methoden heeft zijn beperkingen, waaronder herhaling of lokale complicaties 2 , 3 , 4 . Het ideale implantaat is nog niet geïdentificeerd; Daarom is er een voortdurende vraag naar productinnovatie en voor de ontwikkeling van een goede pijpleiding voor preklinische experimenten voor de introductie van nieuwe producten en technieken op de markt. Een van de stappen in deze track is experimentele evaluatie van geschikte diermodellen 5 , 6 . Ideaal gezien zouden ze de anatomische, biomechanische en biologische omgevingen moeten nabootsen. Als het gaat om thE experimentele evaluatie van nieuwe implantaten, worden ze typisch getest eerst in kleinere modellen, ook voor biocompatibiliteit of voor de reconstructie van buikwandafwijkingen. Dat soort experimenten zijn gekritiseerd, omdat de implantaten niet in het gebied van belang worden gebracht ( dwz de vagina) 7 . Vaginale chirurgie modellen zijn minder schaars, zeker als het doel van het experiment is om de biomechanische eigenschappen van explanten te documenteren. Om deze reden was er een beweging van konijnen naar schapen 8 . Volwassen ooien zijn grote dieren modellen met een redelijk grote en toegankelijke vagina. Ze kunnen gebruikt worden voor de tussentijdse evaluatie van nieuwe implantaten, en het is mogelijk om vaginale blootstellingen te reproduceren met bepaalde materialen 9 , 10 , 11 , 12 , 13 . Niet alleen de afmetingen en de anatomieVan de schapenvagina en de bekkenvloer zijn vergelijkbaar met die van de mens, maar ook het spontane voorkomen van prolaps, die zich voordoet bij 15% van de ooien. Prolapse risicofactoren zijn overlappend ( dwz multipariteit, eerdere geschiedenis van POP, verhoogde intra-abdominale druk geïnduceerd door een hoger lichaamsgewicht of bij grazen op heuvels en vergelijkbare effecten van (fyto) oestrogenen) 6 , 14 . In Europa zijn schapen het enige redelijke alternatief, omdat onderzoek naar niet-menselijke primaten bijna volledig verbannen is. Hier werd het model nog een stap verder genomen door de transvaginale insertie van implantaten na te bootsen met behulp van trocars en gidsen voor de spanningsvrije plaatsing van mazen in het recto-vaginale septum. Dit werd gevolgd door het implantaat te bevestigen door middel van verankering met armen door de spieren van de spieren, die kan worden beschouwd als equivalent aan de klinische praktijk 15 , 16 . Tot nu toe, deze techniekIs niet onderzocht, hoewel velen geloven dat specifieke complicaties kunnen optreden als gevolg van het gebruik van deze langere stroken en / of het doordringen van anatomische structuren. In een eerder gedetailleerde anatomische studie werd de bekkenbodem vergeleken met het vrouwelijke bekken 17 . Bij het verankeren van het implantaat hebben schapen geen sacrospinous ligament, maar ze hebben wel een zeer goed ontwikkelde en brede sacrotuberose ligament. De pudendale zenuw loopt ventraal over het, waardoor het onveilig is om dit landmerk als schorspunt te gebruiken. Omgekeerd zijn de coccygeusspier en zijn fascia, evenals het obturatormembraan, toegankelijk via de rectovaginale ruimte. Hier wordt de toegang en positie van de anatomische structuren voor de fixatie van verankeringsarms voorgesteld. De instrumenten die kunnen worden gebruikt om het netwerk te positioneren worden besproken. Ten slotte, de relatie van de armen of trocars tot aangrenzende anatomische structuren, zoals vaten en zenuwen, aZo goed als mogelijke intraoperatieve complicaties, worden ook beschreven.

<table><tbody><tr><td>Animals:&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>parous female sheep (45 - 65 kg)</td><td>Zoötechnisch Instituut van de KU Leuven</td><td>NA</td><td>experimenteel dier</td></tr><tr><td>Steriele kleding:&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>steriele doek 45 x 75 cm</td><td>Lohmann &amp; Rauscher, Regensdorf, Duitsland</td><td>33002</td><td>ander materiaal</td></tr><tr><td>steriele OR-doek 150 x 180 cm</td><td>Lohmann &amp; Rauscher, Regensdorf, Duitsland</td><td>33009</td><td>ander materiaal</td></tr><tr><td>steriele handschoenen 2x</td><td>Lohmann &amp; Rauscher, Regensdorf, Duitsland</td><td>16652</td><td>ander materiaal</td></tr><tr><td>steriele chirurgische jas 2x</td><td>Lohmann &amp; Rauscher, Regensdorf, Duitsland</td><td>19342</td><td>ander materiaal</td></tr><tr><td>chirurgische hoofdkap 2x</td><td>Lohmann &amp; Rauscher, Regensdorf, Duitsland</td><td>17427</td><td>ander materiaal</td></tr><tr><td>chirurgische mondkapjes 2x</td><td>Lohmann &amp; Rauscher, Regensdorf, Duitsland</td><td>11983</td><td>ander materiaal</td></tr><tr><td>Ander chirurgisch materiaal</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>implantaat</td><td>FEG Textiltechnik GmbH, Aken, Duitsland</td><td>NA</td><td>speciaal ontworpen implantaat</td></tr><tr><td>3/0 polypropyleen hechtdraad</td><td>Prolene, Ethicon, Diegem, België</td><td>8762H</td><td>hechtdraad</td></tr><tr><td>3/0 polygecaprone hechtdraad</td><td>Vicryl, Ethicon</td><td>J311H</td><td>hechtdraad</td></tr><tr><td>gaze tampons 10 x 10 cm 10x, 12-laags</td><td>Lohmann &amp; Rauscher, Regensdorf, Duitsland</td><td>11574</td><td>ander materiaal</td></tr><tr><td>spuiten 10 mL</td><td>Becton Dickinsosn S.A., Madrid, Spanje</td><td>300613</td><td>aqua-dissectie</td></tr><tr><td>naald 16 gauge</td><td>Terumo, Leuven, België</td><td>NN-2238R</td><td>aqua-dissectie</td></tr><tr><td>Chirurgische apparatuur:</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>mesje nr.22</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>10022-00</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Allis weefselklemmen 1x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>11091-15</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Standaard patroon klemmetjes 1 x 2 tanden 1x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>11023-14</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Standaard patroon klemmetjes recht gekarteld 1x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>11000-14</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Scalpel handvat 1x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>10004-13</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Halstead-Mosquito klemmetjes 2x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>13008-12</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Standaard patroon schaar 1x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>14001-14</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Metzenbaum schaar 1x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>14016-18</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Crile Wood naaldhouder 1x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>12003-15</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Kell klemmetjes 1x</td><td>Fine science instruments, Heidelberg, Duitsland</td><td>13018-14</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Long Starr zelfhoudende retractor met acht 5 mm scherpe vastzetterhaken</td><td>Cooper Surgical, Tumbull, VS</td><td>3704</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Heaney Simon Vaginale Retractor</td><td>Medical supplies &amp; equipments co., Katy, Texas, VS</td><td>403-129FSI</td><td>chirurgische instrumenten</td></tr><tr><td>Trocar (Insnare)</td><td>Bard, West Sussex, Verenigd Koninkrijk</td><td>NA</td><td>elke trocar op de markt voor transvaginale mesh implantatie</td></tr><tr><td>Medicatie:</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline clavulaan 1000 mg / 300 mL (Ampiciline)</td><td>GSK, Waver, België</td><td>NA</td><td>antibiotica</td></tr><tr><td>buprenorfine 0,3 mg/mL + chloorcresol 1,35 mg/mL (Vetregesic)</td><td>Ecuphar, Oostkamp, België</td><td>NA</td><td>analgesie</td></tr><tr><td>ketamine HCl 100 mg/mL (Ketamine 1000)</td><td>Ceva Sante Animale, Brussel, België</td><td>NA</td><td>anesthesie</td></tr><tr><td>isofluraan (IsoFlo)</td><td>Abbott Laboratories Ltd, Maidenhead, Berkshire, UK</td><td>NA</td><td>anesthesie</td></tr><tr><td>polyvidone jodium 7,5% (Braunol)</td><td>B. Braun Medical, Machelen, België</td><td>NA</td><td>lokale desinfectie</td></tr><tr><td>zoutoplossing 500 mL</td><td>B. Braun Medical, Machelen, België</td><td>NA</td><td>aqua-dissectie</td></tr><tr><td>xylazine HCl, 1 mL/50 kg&nbsp;</td><td>Vexylan, Ceva Sante Animale, België</td><td>NA</td><td>premedicatie</td></tr><tr><td>atropine sulfaat 15 mg/mL (),</td><td>Viatris, België</td><td>NA</td><td>premedicatie</td></tr></tbody></table>

transvaginale mesh insertion in het ovine model

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Dit protocol beschrijft maasinvoeging in het rectovaginale septum in schaap met behulp van een enkele vaginale incisie techniek, met en zonder de trocar-geleide invoeging van verankeringsarms. Parous schapen ondergaan de dissectie van het rectovaginale septum, gevolgd door het inbrengen van een implantaat met of zonder vier verankeringsarmen, beide ontworpen om de schapenanatomie te passen. De verankeringswapens werden in gebruik genomen met behulp van een trocar en een &quot;buiten-in&quot; techniek. De kraniale armen werden door de obturator, gracilis en adductor magnus spieren geleid. De caudale armen werden bevestigd in de buurt van het sacrotuberale ligament, door de coccygeusspieren. Deze techniek zorgt voor het nabootsen van chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd bij vrouwen die lijden aan baarmoederorgaan prolaps. De anatomische ruimten en elementen worden gemakkelijk geïdentificeerd. Het meest kritische deel van de procedure is de invoeging van de kraniale trocar, die gemakkelijk de peritoneale holte of de omliggende bekkenorganen kan binnendringen. ThiS kan worden voorkomen door een uitgebreide retroperitoneale dissectie en door de trocar meer zijdelings te begeleiden. Deze aanpak is uitsluitend bedoeld voor het experimenteel testen van nieuwe implantaten in grote dierenmodellen, aangezien de doorgevoerde insertie momenteel niet klinisch gebruikt wordt.

Beheer in een langere waarnemingsinstelling Na de chirurgische procedure kan vaginale verpakking (een zoutoplossing in de vagina onmiddellijk na de operatie ingebracht worden) 24 uur lang ingevoegd worden om de implantaatpositie te beveiligen. Het schaap moet in een herstelkooi worden geplaatst en de ademhalingsfunctie wordt gevolgd tot volledig herstel. Later is het mogelijk om het schaap in de stal te plaats...

Dit protocol beschrijft maasimplantatie in het schiereiland rectovaginale septum met behulp van een enkele vaginale incisie techniek, met en zonder de trocar-geleide invoeging van verankeringsarms.

Transvaginale Mesh Insertion in het Ovine Model

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Het algemene doel van deze experimentele chirurgische procedure is om via één enkele vaginale incisie een matje (mesh) in het rectovaginale septum te implanteren, met of zonder trocar-geleide insertie van de verankeringsarmen. Het schaap is een nuttig model, aangezien de bekkenbodem van schapen soortgelijke veranderingen ondergaat als die tijdens een menselijke bevalling, en omdat de afmetingen van het schaap vergelijkbare chirurgische interventies mogelijk maken. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat er gebruik wordt gemaakt van een breed beschikbaar groot diermodel dat geen primaat is, wat een klinisch geïmplementeerde chirurgische benadering voor transvaginale implantatie mogelijk maakt.Hoewel deze methode inzicht kan geven in de chirurgische behandeling van bekkenorgaanprolaps met implantaten, kan deze ook worden toegepast op andere chirurgische technieken, zoals weefselherstel van eigen weefsel. Een visuele demonstratie van deze methode is essentieel, aangezien het moeilijk is om deze chirurgische technieken aan te leren zonder ze te kunnen observeren. Nadat is vastgesteld dat het schaap slaperig en lethargisch is, wordt het dier in lithotomiepositie aan het uiteinde van de operatietafel geplaatst en worden touwen gebruikt om de ledematen vast te zetten met de heupen in hyperflexie.Duw vervolgens transvaginaal op de blaas om het orgaan te legen en maak handmatig de rectum leeg, gevolgd door het scheren van het perineum, de mediale zijde van het dijbeen en de staartplooien. Desinfecteer de blootgestelde huid met 7,5% povidonjodium en bedek het dier, na het aantrekken van de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen, met een steriel afdekdoek met een opening boven de genitaliale hiatus. Gebruik Allis-klemmen om de dorsale vaginale wand drie centimeter craniaal van de hymenring vast te pakken.Gebruik vervolgens een spuit van 10 milliliter met een naald van 22 gauge om zoutoplossing drie tot vier millimeter onder het vaginale epitheel te injecteren, langs de middenlijn van het rectovaginale septum 1,5 centimeter craniaal ten opzichte van de hymenring. Voer een aqua-dissectie van het vaginale weefsel uit door de zoutoplossing in het rectovaginale septum te injecteren. Gebruik daarna een scalpel om een drie centimeter lange middenlijnincisie in het vaginale epitheel te maken, beginnend caudaal van de Allis-klem en eindigend bij de hymenring.Houd de incisie open met een zelfhoudende retractor over het perineum en vier scherpe weefselhaken. Gebruik vervolgens uw wijsvinger om de rectovaginale fascia stomp te dissekeren van de vaginale wand, zijwaarts richting de bekkenwand en craniaal tot aan het caudale aspect van de cul-de-sac. Op dit punt kunt u het rechthoekige implantaat inbrengen of verder gaan met de dissectie om het implantaat met verankeringarmen in te brengen.Wanneer er een geschikte ruimte is gecreëerd voor het platte mesh-insert van 30 bij 40 millimeter, brengt u een vaginale retractor aan in de incisie en gebruikt u een eenvoudige onderbroken 3-0 polypropyleenhechting aan de linker- en rechterzijde van het meest craniale aspect van de gedissecteerde rectovaginale ruimte om de linker- en rechtercraniale hoek van het implantaat te hechten. Trim het resterende hechtmateriaal en voeg één aanvullende eenvoudige onderbroken hechting toe halverwege het craniale aspect van het implantaat. Hecht de laterale randen van het implantaat halverwege aan het omringende bindweefsel met een eenvoudige onderbroken 3-0 polypropyleenhechting.Hecht de linker- en rechtercaudale hoeken met enkelvoudige onderbroken 3-0 polypropyleenhechtingen aan de linker- en rechterzijde van het meest caudale aspect van de rectovaginale ruimte. Plaats vervolgens één aanvullende enkelvoudige onderbroken hechting halverwege het caudale aspect van het implantaat en sluit de vaginale incisies met een doorlopende 3-0 polyglactinehechting, wat aan het einde van de video zal worden getoond. Dit is een andere operatie.Als alternatief kan men de rectovaginale ruimte craniaal ventraal voortzetten om het mediale aspect van het foramen obturatum te bereiken, en de ruimte ook caudolateraal ontsnijden om de caudaal gelegen musculus coccygeus te bereiken. Maak met een mesje nummer 24 vier incisies van één centimeter breed aan de vulvaire zijde, waarbij door de huid en de oppervlakkige musculaire fascia wordt gesneden. Maak twee ventrale incisies aan het mediale aspect van het dijbeen, ongeveer vier centimeter craniaal van de caudale rand van de boog van de nervus ischiadicus en drie centimeter lateraal van de middenlijn.Maak twee dorsale incisies bij de aanhechting van de staartplooien, twee centimeter mediaal van het tuber ischiadicum. Plaats vervolgens een gebogen trocart via een van de ventrale incisies. Terwijl de voortgang van de trocart wordt gecontroleerd met een vinger die via de vaginale incisie is ingebracht, wordt de trocart door de musculus abductor magnus, de musculus obturator externus en het mediale aspect van het foramen obturatum geleid.Wees extra voorzichtig bij het doorduwen van de trocart, aangezien het doorduwen van de trocart in de verkeerde richting ernstig letsel kan toebrengen aan het vat of de zenuw, die beide zich aan de craniale zijde van het foramen obturatum bevinden. Leid de punt van de trocart naar de peesboog van de musculus levator ani en leg de geleidedraad bloot in de incisie van de vaginale wand. Plaats de overeenkomstige ipsilaterale craniale mesh-arm op de draad en trek de beladen trocart door de weefsels, waarbij de mesh-arm spanningsvrij wordt gehouden.Laad vervolgens de geleidingsdraad met de tweede craniale arm via de ventrale incisie aan de andere zijde van het dier en trek de trocart door de weefsels, zoals zojuist gedemonstreerd. Voer de trocart nu via een van de dorsale incisies, net distaal van het ligamentum sacrotuberosum, door de musculus coccygeus en leg de geleidingsdraad bloot via de vaginale incisie. Pak de dorsale arm van het mesh vast en trek het mesh eruit, waarbij de arm spanningsvrij blijft.Verplaats de tweede arm van het net naar de andere zijde van het dier zoals zojuist gedemonstreerd, en pas de positie van het net aan door beide armen vlak te maken en spanning uit te oefenen, terwijl het net zelf spanningsvrij blijft. Zet het net met eenvoudige onderbroken 3-0 polypropyleen hechtingen in het midden van de caudale randen vast aan het omringende bindweefsel. Knip vervolgens de armen bij de huid af en gebruik eenvoudige onderbroken 3-0 poliglecaproon hechtingen om alle huidincisies te sluiten, gevolgd door een doorlopende 3-0 poliglecaproon hechting om de vaginale incisie te sluiten.Bij dit experimentele dier werden de craniale armen door het caudale aspect van het foramen obturatum geleid. Het insteekpunt van de trocart bevond zich bij de peesboog van de musculus levator ani, twee tot 2,5 centimeter caudaal ten opzichte van het canalis obturatorius en de obturatievaten en -zenuw. De musculus gracilis werd mediaal verschoven om het verloop van de craniale arm door de musculus semitendinosus en de musculus adductor magnus zichtbaar te maken.De caudale armen werden één centimeter caudaal ten opzichte van het caudale aspect van het brede ligamentum sacrotuberosum doorgevoerd, direct door de musculus coccygeus. Het centrale deel van het net werd plat geplaatst, waarbij het kraniale gedeelte retroperitoneaal onder het caudale uiteinde van de cul-de-sac liep en het caudale gedeelte langs het rectovaginale septum naar beneden liep. Eenmaal beheerst, kan dit type operatie in 40 minuten worden voltooid.Voordat u deze procedure uitvoert, is het belangrijk om bekend te raken met de anatomie van het schaapspelvis en chirurgische vaardigheden te verwerven, zoals botte en scherpe dissectie en hemostatische technieken. Na deze procedure kunnen andere methoden, zoals herstel met eigen weefsel, worden uitgevoerd. Na de ontwikkeling hiervan maakte deze techniek de weg vrij voor onderzoekers in het veld van de urogynecologie om implantaat-ondersteunde reparatie van bekkenorgaandaling in een schaapmodel voor vaginale chirurgie te onderzoeken.Na het bekijken van deze video zou u een goed inzicht hebben in hoe u het recto-vaginale septum van een schaap ontleedt om een plat rechthoekig implantaat in te brengen en hoe u trocars gebruikt om de plaatsing van een armverankerd implantaat te begeleiden. Vergeet niet dat het werken met scherpe voorwerpen, zoals scalpels of naalden, kan leiden tot onbedoeld letsel of infectie en dat voorzorgsmaatregelen, zoals volledige concentratie tijdens de operatie, altijd in acht moeten worden genomen bij het uitvoeren van deze procedure.

transvaginal-mesh-insertion-in-the-ovine-model

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Deze video demonstreert de techniek van de voorste cervicale discectomie en fusie in de schapen-model.

Anterior cervicale discectomie en fusie in de Schapen Model

This video demonstrates the generation of a rabbit model of endometrial cancer by injecting a highly metastatic VX2 cell suspension into the sutured uterine horns of the rabbit. This leads to generation of primary endometrial cancer with retroperitoneal lymph node metastases.

Modeling Metastatic Endometrial Cancer  Model: A Technique to Generate Endometrial Cancer with Lymph Node Metastasis in Rabbit Models

Intervertebrale schijfdegeneratie is een belangrijke bijdrage aan rugpijn en een belangrijke oorzaak van handicap wereldwijd. Er zijn talrijke diermodellen van de tussenwervelschijfdegeneratie. Wij tonen een schaap model van intervertebrale disc degeneratie, met behulp van een boorboor, die een consistente schade verwonding en reproduceerbare niveau van schijf degeneratie bereikt.

Ovine Lumbar Intervertebrale Disc Degeneratie Model Gebruik maken van een laterale retroperitoneale boorbitschade

Dit protocol presenteert een gestandaardiseerde methode om te groeien VX2 cellen in de cultuur en om een orthotopic VX2 model van endometriumkanker met retroperitoneale lymfeklier metastasen bij konijnen te creëren. Orthotopic endometriumkanker modellen zijn belangrijk voor de pre-klinische studie van nieuwe beeldvormings modaliteiten voor de diagnose van lymfeklier metastasen.

Een Orthothematisch endometriumkanker model met Retroperitoneale lymfadenopathie gemaakt van in vivo gepropageerd en gekweekte VX2 cellen

Intravitreale injecties werden uitgevoerd in het schapenoog met als doel virale gemedieerde gentherapie op het netvlies af te leveren.

Intravitreale injecties in het schapenoog

Bekkenorgaanprolaps treft miljoenen vrouwen over de hele wereld en toch hebben sommige veel voorkomende chirurgische ingrepen faalpercentages tot 40%. Het ontbreken van standaard diermodellen om deze aandoening te onderzoeken belemmert de vooruitgang. We stellen het volgende protocol voor als model voor uterosacrale ligamentsuspensie en in vivo trekproeven.

Ontwikkeling van een Uterosacraal Ligament Suspension Rat Model

Het huidige protocol beschrijft een methode om geneesmiddelen en genexpressiemodificerende middelen perivasculair toe te dienen in een in utero ontwikkelende foetus. Belangrijk is dat het effect van medicijnen/middelen op de bloedstroom kan worden gemeten met de progressie van de zwangerschap.

In vivo Real-time studie van geneesmiddeleffecten op de bloedstroom van de halsslagader bij de schapenfoetus

Zwangerschapsvorming is een dynamisch proces met complexe embryo- en baarmoederkruisverwijzing. De precieze bijdragen van de maternale baarmoederomgeving aan deze processen blijven een actief onderzoeksgebied. Hier worden gedetailleerde protocollen verstrekt om te helpen bij het ontwerpen van in vivo diermodellen om deze onderzoeksvragen aan te pakken.

Methoden voor het bestuderen van baarmoederbijdragen aan zwangerschapsinstelling in een ovariectomiemodel

Dit protocol beschrijft de toepassing van de chirurgische techniek die wordt gebruikt om gekloonde varkensembryo's via laparotomie bij gelten terug te plaatsen.

Embryotransferchirurgie via laparotomie bij gelten

In dit artikel wordt een nieuw diermodel uitgelegd dat is ontworpen voor het testen van suburethrale transplantaatmaterialen. In dit model wordt een mesh-tape geïmplanteerd via een vaginale incisie bij ooien en worden de dieren gedurende een periode van drie maanden geobserveerd. Dit model is essentieel omdat het de basis legt voor experimenteel onderzoek naar transplantaten.

Een nieuwe chirurgische techniek in een schapenmodel voor suburethrale transplantaatimplantatie

Deze studie presenteert een nieuwe chirurgische techniek voor het implanteren van een biomimetische kunstmatige tussenwervelschijf (BioAID). De methode zorgt voor een nauwkeurige plaatsing en stabiliteit, met als doel de functie van de cervicale wervelkolom te herstellen met behulp van een geitenmodel. Deze techniek is veelbelovend voor klinische toepassing bij zowel menselijke als hondenpatiënten die lijden aan myelopathie van de cervicale wervelkolom.

Chirurgische techniek voor de implantatie van een biomimetische kunstmatige tussenwervelschijf in een diermodel van een geit

Leer een chirurgische techniek voor mesh-implantatie in het rectovaginale septum van schapen via een enkele vaginale incisie. Deze methode biedt inzicht in behandelingen voor bekkenbodemprolaps.

Transvaginale Mesh Insertion in het Ovine Model

Meer video's verkennen