Ovine Lumbar Intervertebrale Disc Degeneratie Model Gebruik maken van een laterale retroperitoneale boorbitschade

Het algemene doel van deze Lateral Retroperitoneale benadering, Drill Bit Intervertebrale Schijfletselmethode is om een ​​veilige, consistente en reproduceerbare Ovine model van degeneratieve intervertebrale schijven te creëren. Dit Ovine Lumbale Intervertebrale Schijfdegeneratiemodel kan helpen om belangrijke vragen op het gebied van translationeel ruggenmergonderzoek te beantwoorden door een andere methode te bieden voor het onderzoeken van de pad of fysiologie van schijfdegeneratie en de mogelijke onderzoeking van regeneratieve therapieën. Het belangrijkste voordeel van deze aanpak is dat het consistent chirurgisch letsel mogelijk maakt via een veilige, chirurgische aanpak in een geschikt diermodel.

Na het anesthetiseren en intuberen van een schaap en het voorbereiden van de operatiekamer volgens het tekstprotocol, plaatst u het dier op de operatietafel in de rechterlaterale positie. Gebruik elektronische clippers om het gebied te scheren dat superieur wordt gedefinieerd door de onderste ribben, inferieur door het Iliacale bot, mediaal door de Contralaterale Lumbale Dwarsprocessen en ongeveer 10 centimeter lateraal van de Ipsilaterale Lumbale Dwarsprocessen. Palpeer de Iliacale crest, lumbale dwarse processen en kruis een wervelhoek voor de oriëntatiepunten voor deze chirurgische incisieplaats.

Gebruik vervolgens een steriele pen om deze oriëntatiepunten te markeren. Desinfecteer vervolgens met chloorhexidine en alcohol jodium antiseptische was het laterale abdomen. Plaats vervolgens een steriele gefenestreerde vierkante drape over de operatieplaats en een grote steriele vierkante drape op de bovenliggende tafel gevolgd door de steriele instrumenten.

Onder chirurgische loepvergroting en een hoofdlamp, injecteer lokaal verdovingsmiddel en gebruik vervolgens een 22 scalpelmesje bevestigd aan een vier scalpelgreep om een longitudinale incisie te maken parallel aan en een centimeter anterior aan een tot twee lumbale dwarse processen boven en onder de intervertebrale schijfniveaus van belang. Gebruik monopolaire diathermie om het onderliggende subcutane weefsel en het laterale aspect van de buikwand musculatuur te verdelen. Richt de dissectie naar de uiteinden van de lumbale dwarse processen, boven en onder de intervertebrale schijven van belang.

Verdeel vervolgens de thoracolumbale fascia longitudinaal op de hechting aan de dwarse processen. Visualiseer en bewaar de onderliggende quadratus lumborum, soleus spieren en de traverserende neurovasculaire bundels. Gebruik diathermie om de hemostasis door de procedure te handhaven.

Veeg de vingers tussen het vlak van het peritoneum en de achterste buikwand musculatuur op de blootgestelde intervertebrale schijfniveaus om digitale stompe dissectie uit te voeren. Gebruik nu een diva retractor om de quadratus lumborum en soleus spieren postero-lateraal terug te trekken om de intervertebrale schijven verder bloot te leggen. Palpeer vervolgens voor de concave intervertebrale lichamen en de convexe intervertebrale schijven.

Plaats de retractoren onmiddellijk over de schijven en zorg ervoor dat de lumbale vaten niet worden beschadigd. Gebruik vervolgens chirurgische loepvergroting met de hoofdlamp om de lumbale vaten te identificeren die zich ongeveer een centimeter caudaal van de inferieure eindplaat bevinden. Na het uitvoeren van een intraoperatieve laterale röntgenfoto om het schijfniveau te bevestigen, blootlegt u de intervertebrale schijven door de omringende structuren te scheiden, afhankelijk van de gewenste schijfniveaus.

Voor niveaus L drie, vier en hoger, gebruik digitale stompe dissectie om de spieraanhechtingen over de schijven zijdelings te vegen. Voor niveaus L vier, vijf en lager, gebruik bipolaire diathermische scharen om de dikkere tendonus spieraanhechtingen over de schijf scherp te verdelen. Definieer het punt van de boorpuntletsel door de linkerlaterale en binnenste uiteinden te observeren bij de intervertebrale schijf.

Het schijfniveau moet worden bevestigd met een laterale röntgenfoto vóór boorpuntletsel. Plaats een brad point boorpunt in de boor. Zorg ervoor dat de diameter van het boorpunt iets minder is dan de hoogte van de intervertebrale schijf.

Gebruik bijvoorbeeld 3,5 millimeter voor lumbale intervertebrale schijven bij schapen van 60 tot 70 kilogram. Gebruik een boorpunt stop om een onbeschermde boorpuntlengte van ongeveer de helft van de diameter van de lumbale intervertebrale schijf te bieden. Bijvoorbeeld 12 millimeter voor lumbale intervertebrale schijven bij schapen van 60 tot 70 kilogram.

Breng vervolgens het boorpunt aan op het toegangspunt en richt het in de richting iets craniaal naar het centrum van de intervertebrale schijf, wat het risico op endplaatletsel zal minimaliseren. Met de boor op laag vermogen, breng de boor langzaam gedurende één seconde in de intervertebrale schijf. Als er overmatige weerstand wordt ondervonden, pas de richting lichtjes craniaal of caudaal aan.

Zodra hemostase is bereikt, gebruik Ringer's oplossing om de wond te irrigeren. Voer vervolgens gelaagde sluiting uit, bij voorkeur met behulp van 2-0 absorbeerbare synthetische gevlochten hechtdraad voor de laterale buikwandweefsels en continue 3-0 ongekleurde absorbeerbare synthetische subcuticulaire hechting voor de huid. Hier getoond is een pre-operatieve sagittale vlaksnede van een 3T MRI van ovine lumbale een halve naar de lumbosacrale intervertebrale schijf zonder aanwijzingen van significante pre-operatieve intervertebrale schijfdegeneratie.

Deze intraoperatieve laterale röntgenfoto bevestigt het intervertebrale schijfniveau en maakt berekening van de schijfhoogte-index mogelijk. Het grove morfologische uiterlijk dat hier wordt gepresenteerd, toont het boorpuntletselspoor dat het annulus fibrosus penetreert en zich uitstrekt tot in de nucleus pulposus. Het letsel is ook duidelijk zichtbaar in deze 9,4T MRI.

Terwijl u deze aanpak probeert, is het belangrijk om de boor craniaal te richten en de boor langzaam te laten avanceren om het risico op endplaatletsel te minimaliseren. Na het bekijken van deze video, zou u een goed begrip moeten hebben van hoe u boorpuntletsel in het ovine model kunt produceren via een laterale retroperitoneale benadering. Vergeet niet dat het werken met scalpels en cauteriseren gevaarlijk kan zijn.

Persoonlijke beschermingsmiddelen en passende veiligheidsmaatregelen moeten