Smartphone Fundus Photography
6 juli 2017
Fundus fotografie vereist normaal gesproken gespecialiseerde fundus camera's die niet altijd beschikbaar zijn in alle klinische instellingen. Hier wordt een eenvoudige methode beschreven om oculaire fundusbeelden op te nemen met behulp van een smartphone camera en een conventionele high-plus handheld indirecte oftalmocopie lens.
Het algemene doel van deze methode is om retinale beelden te verwerven met behulp van een smartphone-camera. Deze methode vergemakkelijkt het vastleggen van fundus-oogbeelden met behulp van een smartphone-camera en een conventionele handbediende hoog-pluskracht-oftalmoscooplens. Eigenlijk is het belangrijkste voordeel van deze techniek de wijdverbreide aanwezigheid van smartphones, waardoor we opticus- en maculapathologie buiten de kliniek kunnen vastleggen.
Met de toenemende beschikbaarheid van smartphones en de uitbreiding van telegeneeskunde, kan deze methode worden aangepast door oogartsen en optometristen om retinale pathologieën vast te leggen in noodsituaties en telegeneeskundige consultatie voor retinale ziekten. Bovendien kunnen zorgverleners deze methode handig vinden in ontwikkelingslanden en in medische hulpkampen tijdens een reddingsoperatie bij een ramp. Voordat u begint met beeldvorming, legt u de procedure uit aan de patiënt.
Na toestemming te hebben verkregen, brengt u twee verschillende mydriatische druppels twee tot drie minuten uiteen op het oog dat zal worden onderzocht. Wacht 15 tot 20 minuten tot de pupil is verwijd. Vraag vervolgens de patiënt om met het andere oog naar een ver doelwit te kijken en stel de smartphone-camera in op videomodus.
Schakel de smartphone-flitser in, bedek het licht met een semitransparant plakband en verduister de kamer. Ga 30 tot 60 centimeter voor de patiënt zitten op een comfortabele stoel op ongeveer hetzelfde niveau als de patiënt en druk op de camera-opnameknop om een continue video op te nemen. Houd met de duim en wijsvinger een indirecte oftalmoscooplens voor het oog van de patiënt en gebruik de middelste en ringvingers om de hand en de lens te stabiliseren en de oogleden open te houden.
Verplaats de camera 30 tot 35 centimeter van de lens en richt de camera langs de pupillenas van de patiënt, waarbij het licht op de pupil wordt gericht om de retinale gloed te vinden. Door het licht door de lens op de retina te richten, beweeg de camera en de lens om een goede focus en een beeld vrij van lichtreflecties te vinden. De meest cruciale stap voor het verkrijgen van een helder, hoog-resolutie retinabeeld is de juiste uitlijning van de pupil van de patiënt, de handbediende lens en de camera.
Het beheersen van deze stap kan tijd kosten, maar het kan worden bereikt met oefening. Met de lens ongeveer drie tot vijf centimeter van het oog af en met het retinabeeld dat het hele lensgebied vult, blijf de video opnemen totdat een goed zicht op het gebied van belang is vastgelegd zonder significante lichtreflecties of verschijnselen. Zorg ervoor dat u de hele lens vult met het retinabeeld, anders loopt u het gebied van belang mis.
Stop nu met opnemen en vraag de patiënt om terug te gaan zitten en comfortabel te zijn. Speel de opgenomen film af. Wanneer er een goed retinabeeld is binnen het gebied van de handbediende lens, stop de film en maak een screenshot van het beeld.
Vergroot vervolgens het beeld en maak een screenshot van het grotere retinabeeld. De optica van fundusbeeldvorming met behulp van een smartphone-camera is in principe vergelijkbaar met een retina-onderzoek met een indirecte oftalmoscoop. Bij smartphone-retinabeeldvorming creëren de coaxiale flitser van de smartphone-camera en een handbediende hoog-pluskrachtlens een indirecte oftalmoscoop-achtig systeem dat in staat is om hoog-resolutie digitale retinabeelden vast te leggen.
De draagbaarheid van smartphones maakt smartphone-retinabeeldvorming een veelbelovende techniek voor spoedeisende hulp, telegeneeskundeconsulten en retinale ziekte-screeningsprogramma's. Bijvoorbeeld, deze vlamvormige en stippen-en-vlekvormige retinale bloedingen werden gefotografeerd bij een patiënt met niet-proliferatieve diabetische retinopathie in een ziekenhuisspoedeisende hulp. In dit beeld, opgenomen in een raadplegingssetting op een ziekenhuisvloer, kan vervaging van de grens van de opticus in een patiënt met niet-arterieuze voorste ischemische opticusneuropathie worden waargenomen.
Smartphone fundusfotografie kan in het begin een uitdagende techniek lijken, maar net als elke andere onderzoekstechniek, vereist het beheersen van de techniek oefening en wordt het proces van smartphone-beeldvorming van de retina met de tijd routine. Eenmaal beheerst en indien correct uitgevoerd, kunnen retinabeelden in drie tot vijf minuten worden verkregen. Dit omvat natuurlijk niet de tijd voor pupilverwijding.
Voordat u deze procedure probeert, is het belangrijk om te onthouden dat u de pupil van de patiënt volledig moet laten verwijden en alle kreukels en onzuiverheden van de handbediende lens moet verwijderen. Na deze procedure kunnen andere beeldvormingsmodaliteiten zoals fluoresceïneangiografie of OCT-scans worden uitgevoerd om aanvullende vragen over retinale en optische neuropathie te beantwoorden. Na het bekijken van deze video, zou u een beter begrip moeten hebben van hoe u een smartphone-camera en een handbediende oftalmoscooplens kunt gebruiken om retinale beelden in verschillende omgevingen te verkrijgen.
Moedig patiënten aan om een stabiel zicht op een doelwit te behouden. Dit helpt bij het verkrijgen van een helder retinabeeld.
Overzicht
Dit artikel beschrijft een methode voor het maken van afbeeldingen van het oogfundus met behulp van een smartphonecamera en een handbediende lens voor indirecte oftalmoscopie. Deze techniek is bijzonder nuttig in omgevingen waar gespecialiseerde funduscamera's niet beschikbaar zijn.
Belangrijkste Onderdelen van het Onderzoek
Wetenschapsgebied
- Oogheelkunde
- Telemedicine
- Spoedeisende hulp
Achtergrond
- Fundusfotografie vereist doorgaans gespecialiseerde apparatuur.
- Smartphones zijn breed beschikbaar en kunnen worden gebruikt voor medische beeldvorming.
- Deze methode kan bijzonder nuttig zijn in ontwikkelingslanden en bij rampenbestrijding.
- Een juiste techniek is essentieel voor het vastleggen van heldere beelden.
Doel van de studie
- Om een eenvoudige methode voor retinabeeldvorming met toegankelijke technologie te demonstreren.
- Om de documentatie van retina-pathologieën in diverse omgevingen te vergemakkelijken.
- Om de mogelijkheden van telegeneeskunde voor de beoordeling van retina-aandoeningen te verbeteren.
Gebruikte methoden
- Voorbereiding van de patiënt en pupilverwijding met behulp van mydriatische druppels.
- Gebruik van een smartphonecamera in videomodus voor continue opname.
- Uitlijning van de smartphonecamera met de handlens om retina-beelden vast te leggen.
- Verwerking na opname om beelden met een hoge resolutie uit de video te verkrijgen.
Belangrijkste resultaten
- Succesvolle vastlegging van retina-afbeeldingen die diverse pathologieën aantonen.
- De techniek maakt snelle beeldvorming mogelijk in spoedsituaties.
- De afbeeldingen kunnen worden gebruikt voor verdere analyse en diagnose.
Conclusies
- Fundusfotografie met een smartphone is een levensvatbaar alternatief voor traditionele methoden.
- Met oefening kunnen zorgverleners efficiënt retina-afbeeldingen van hoge kwaliteit maken.
- Deze methode ondersteunt telegeneeskunde en verbetert de patiëntenzorg in diverse omgevingen.
Veelgestelde vragen
Industriële relevantie voor leidinggevenden
Fundusfotografie met de smartphone maakt retina-beeldvorming mogelijk in omgevingen met beperkte middelen waar traditionele funduscamera's niet beschikbaar zijn, wat decentrale oogheelkundige screening en telemedicijn-workflows ondersteunt. Deze benadering vergroot de toegang tot oculaire diagnostiek in de spoedeisende geneeskunde, bij rampenbestrijding en in omgevingen met weinig middelen, waardoor vroege detectie van retina-pathologieën wordt gefaciliteerd. Door gebruik te maken van breed beschikbare consumententechnologie vermindert deze methode de barrières voor fundusbeeldvorming en ondersteunt zij schaalbare retina-beoordelingen aan het bed (point-of-care) binnen biofarma R&D-contexten waarbij de generatie van real-world evidence vereist is.
Strategische toepassingen in biopharma R&D
Vroege ontdekking & targetvalidatie
- Wetenschappelijke waarde: Maakt visualisatie van structurele veranderingen in het netvlies mogelijk ter ondersteuning van target engagement-studies in modellen voor oogziekten.
- Operationele waarde: Biedt een draagbare, kosteneffectieve methode voor longitudinale monitoring van retina-fenotypen in preklinische en klinische cohorten.
Screening & Assay-ontwikkeling
- Wetenschappelijke waarde: Genereert kwantitatieve retina-beeldgevingsgegevens voor biomarker-validatie in onderzoek naar diabetische retinopathie en optische neuropathie.
- Operationele waarde: Standaardiseert de beeldverwerving in diverse klinische omgevingen door middel van reproduceerbare smartphone-gebaseerde opnameprotocollen.
Translationeel & Preklinisch Onderzoek
- Wetenschappelijke waarde: Slaat een brug tussen ontdekking en klinische vertaling door consistente retinale beeldvorming mogelijk te maken, van diermodellen tot menselijke studies.
- Operationele waarde: Ondersteunt risico-gecorrigeerde besluitvorming in preklinische programma's door toegankelijke uitkomsten voor retinale veiligheid en werkzaamheid te bieden.
Integratie van Pipeline & Workflow
De methode kan worden geïntegreerd in workflows voor oogheelkundig onderzoek als hulpmiddel voor fenotypische screening en veiligheidsmonitoring, in het bijzonder bij studies waarbij retinale beeldvorming buiten centrale beeldvormingscentra vereist is.
- Discovery Biology: Faciliteert hypothesetests door retina-imaging mogelijk te maken om target-gemedieerde effecten op de integriteit van het oogweefsel te beoordelen.
- Screening: Ondersteunt de assay-gereedheid door gestandaardiseerde fundusbeeldvastlegging te bieden voor het screenen van verbindingen in retina-ziektemodellen.
- Analytics: Maakt kwantitatieve analyse van retina-kenmerken mogelijk, zoals vervaging van de rand van de oogzenuwkop en hemorragische patronen, om behandelingscondities te vergelijken.
- Translationeel onderzoek: Bevordert de continuïteit van preklinische naar klinische imaging door identieke vastleggingsprincipes te gebruiken over verschillende soorten en omgevingen.
- Enterprise Reuse: Fungeert als een inzetbare imaging-capaciteit over meerdere therapeutische gebieden waar retina-beoordeling vereist is, waardoor de afhankelijkheid van gespecialiseerde apparatuur wordt verminderd.
Operationele & Bedrijfsimpact
- Wetenschappelijke waarde: Verhoogt het voorspellende vertrouwen bij de validatie van oculaire targets door directe visualisatie van retinale pathologie en structurele veranderingen.
- Operationele waarde: Vergroot de toegankelijkheid en schaalbaarheid van retinale beeldvorming door gebruik te maken van alomtegenwoordige smartphonetechnologie.
- Strategische waarde: Verbetert de go/no-go besluitvorming door vroege detectie van retinale veiligheidssignalen bij diverse patiëntenpopulaties mogelijk te maken.
- Impact op portfolio: Ondersteunt de risigestratificeerde voortgang van oculaire therapieën door het leveren van real-world retinale veiligheidsgegevens van ondervertegenwoordigde populaties.
Overwegingen voor implementatie
- Vereist training in pupildilatatietechnieken en een correcte uitlijning van de smartphonecamera, de lens en de pupil van de patiënt om artefacten te minimaliseren.
- Afhankelijk van de kwaliteit van de smartphonecamera en de controle over de omgevingsverlichting om een consistente beeldresolutie en contrast te bereiken.
- Noodzaakt tot gestandaardiseerde protocollen voor beeldvastlegging over verschillende locaties om de reproduceerbaarheid in multicenterstudies te waarborgen.
- Beperkt door de vaardigheid van de operator bij het handhaven van de lensstabiliteit en het voorkomen van obstructie door het ooglid tijdens de beeldacquisitie.
- Een effectieve beeldinterpretatie profiteert van gestandaardiseerde graderingssystemen voor retinaal kenmerken zoals bloedingen en papilmorfologie.
