Name: Een Model van de chronische cardiale ischemie in varkens met behulp van een Ameroid-Constrictor (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-09T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 22 s
Description: Leer de plaatsing van een ameroid-constrictor rond een kransslagader in varkens voor cardiovasculair onderzoek. Deze methode creëert een gecontroleerd ischemisch hartgebied om nieuwe diagnostische technieken en behandelingen te evalueren.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Intramurale financiering werd verstrekt voor dit project door de divisie van intramurale onderzoek, nationale hart, Long- en bloed Instituut van het National Institutes of Health. Wij willen erkennen van Dr. James Hawkins, Dr. Robert Hoyt, de NIH divisie van veeartsen en het personeel van de Cardiothoracale chirurgie Research program op de NIH.

de hier beschreven procedures werden goedgekeurd door het National Heart, Lung, en bloed Instituut Animal Care en gebruik Comité bij de National Institutes of Health en voldoen aan het beleid beschreven in The Public Health Service beleid op Humane zorg en gebruik van proefdieren, de handeling van het dierenwelzijn en de gids voor de verzorging en het gebruik van proefdieren.
 Opmerking: het doel van deze chirurgische procedure is voor de productie van een dierlijk model van chronische myocardiale ischemie die kan worden gebruikt voor het ontwikkelen van de behandelingen die klinisch relevant voor patiënten met ernstige CAD zijn. Dit kan niet worden verwezenlijkt met behulp van een in vitro model.
 1. dieren <ol><li>gebruiken mannelijke Yorkshire varkens met een gewicht tussen 12 en 15 kg.</li></ol>
 2. pre-surgical Procedures <ol><li>voor een profylactische antibiotica, gebruik amoxicilline en clavulanate kalium (15 mg/kg) oraal tweemaal per dag 24 uur vóór de ingreep beginnen. 
	Opmerking: Dit mondeling antibioticum wordt gestart voor de ingreep om ervoor te zorgen dat het varken het zal slikken en ook ervoor te zorgen dat zij niet een allergische reactie op de medicatie post-operatively hebben zullen.</li>
	<li>Onthouden van voedsel en water uit het varken 12 uur vóór de ingreep.</li>
	<li>Anesthetize op de dag van de operatie, het varken met een cocktail van ketamine (33 mg/kg), midazolam (0.5 - 0,75 mg/kg) en glycopyrrolaat (0,01 mg/kg) gegeven intramusculair (IM).</li>
	<li>Plaats een 20 G intraveneuze (IV) katheter in de ader van een oor en het dier met een 7.0 Fr Endotracheale tube intubate. 
	Opmerking: De grootte van de IV-katheter en de Endotracheale tube afhankelijk van de grootte van het varken aanpassen.</li>
	<li>Verwijderen de onthaarde (scheren) voor de linker kant van het varken uit de schouder naar de navel en de buik middellijn aan de wervelkolom.</li>
	<li>Beheren de profylactische antibiotica (piperacillin en tazobactam: 100 mg/kg IV) en pijn medicatie (buprenorfine opgelopen release: 0,2 mg/kg subcutaan (SC) of een fentanyl transdermaal patch 25-50 µg/h). 
	Opmerking: Het antibioticum IV is gegeven omdat de dieren zijn gevast voor 12 uur vóór de ingreep en niet de eerder genoemde mondelinge antibiotica gedurende deze tijd krijgen.</li>
	<li>Vervoer van het varken op de operatiekamer en sluit de Endotracheale tube de verdoving machine uitgerust met een sensor sidestream te volgen van de luchtweg gassen. Mechanisch ventileren van het varken met behulp van een ademhalingsvolume van 10 mL/kg als uitgangspunt en niet hoger zijn dan een luchtroutedruk 30 cm H 2 O. Set het respiratoire tarief tussen 10-20 ademhalingen per min (bpm) en pas desgewenst te houden van de einde-getijde CO 2 ( PetCO 2) niveaus tussen 28 en 35 mm Hg. behouden de narcose met Isofluraan (1-3%) of Sevofluraan (2-5%).</li>
	<li>Positie varken-rechts beneden op de operatietafel. Toevoegen van alle benodigde sondes voor het controleren van de lichaamstemperatuur (BT), elektrocardiogram (ECG), pulse oxymetrie (SpO 2), enz</li> <li>bereiden de chirurgische site via drie afwisselende scrubs met 2% chlorohexidine en 70% alcohol (toepassen een cirkelbeweging beginnen met centrum en verhuizen naar buiten).</li>
	<li>Drape de chirurgische site met behulp van aseptische techniek 21.</li>
</ol> 3. Chirurgische ingreep <ol><li>bloot van het hart via een linker Thoracotomie.
	<ol><li>Maak een huid incisie parallel aan de 4 th en 5 th intercostale ruimte ongeveer 8-9 cm in lengte met behulp van een scalpel blad van no. 10.</li>
		<li>Doorsnijden de latissimus dorsi en musculus serratus spieren van de Buizerd met behulp van een paar gebogen Metzenbaum schaar en pincet Brown Adson. Elektrocauterisatie gebruiken om hemostase zonodig.</li>
		<li>Voer de pleurale holte via de intercostale spieren tussen de 4 th en 5 th ribben met de Metzenbaum schaar snijden langs de anterior aspect van de 4 th-rib. Verklein de kans op per ongeluk beschadigen de longen en uitschakelen van de ventilator op het uitademen net vóór het binnenrijden van de pleura holte. Zodra de pleurale Holte heeft geschonden, de ventilator weer inschakelt.</li>
		<li>Via een kleine Finochietto oprolmechanisme te verspreiden van de ribben uit elkaar, het hart bloot.</li>
	</ol></li> <li>Gebruik Debakey pincet te begrijpen en til het hartzakje. Gebruik Potts schaar om een klein gaatje in het hartzakje, waardoor lucht om in te voeren van de pericardvocht ruimte. De incisie met de schaar Potts blijven over de kruising van de LAD en LCX slagaders.</li>
	<li>Gebruik Babcock Tang te trekken van de linker atriale aanhangsel. Met behulp van Debakey en kleine loodrechte pincet, ontleden de LCX-slagader van het omringende weefsel voorafgaand aan of proximale aan de stompe marginale tak 1 st.</li>
	<li>Plaats twee lussen van het vaartuig onder de ontleed LCX-slagader, een aan elk uiteinde. Houd een grootte 3.0 mm ameroid constrictor met de kleine rechte hoek verlostang en til de vaartuig lussen om zachtjes begeleiden de LCX-slagader door de opening van de constrictor. Zachtjes draaien de constrictor zodat de opening boven ligt. Verwijder de lussen van het vaartuig. Zie Figuur 1. 
	Opmerking: Adequate dissectie van de arteria is essentieel om te voorkomen dat knikken. Selecteer het juiste formaat constrictor voor het individuele dier. Het juiste formaat constrictor zal nauw omcirkelen het schip zonder eerst het beklemmende van het vaartuig. Binnenlandse varkens met een gewicht van tussen de 12 en 15 kg vereisen ameroid constrictors formaat 2.5-3.5 mm. De locatie van de ameroid-constrictor op het schip hangt af van de gewenste grootte van het gebied van ischemische.</li>
	<li>Opnieuw benaderen het hartzakje en sluit met 4-0 polypropyleen hechtingen.</li>
	<li>Herstellen de thoracale onderdruk door het invoegen van een 12 Fr borst buis of equivalent in de pleurale ruimte met het verlaten van de einde uit tussen de lagen van sluiting, over het algemeen twee intercostale ruimten posterieure naar Thoracotomie site. 
	Opmerking: Let op de Long voor atelectase vóór het sluiten van de ribben. Indien symptomen van onderinflatie worden waargenomen, opnieuw opblazen van de longen handmatig tot een druk van 30 mm Hg.</li>
	<li>Sluit de borst met behulp van 1 polypropyleen hechtingen voor de intercostale laag, 0 polypropyleen hechtingen voor de musculus serratus en fasciaal laag, polypropyleen hechtingen van de 2-0 voor de subcutane laag, en de polypropyleen hechtingen 3-0 voor de subcuticular laag. Nieten of de huid suture.</li>
	<li>Hechten de pik van een drie-weg stop aan het uiteinde van de buis van de borst en evacueren van de lucht in de borst met een 40-60 cc spuit totdat een negatieve zegel is bereikt. Rol het dier op zijn kant van het borstbeen of omgekeerde om het verwijderen van alle lucht. Zodra de borst onderdruk onderhoudt, verwijderen van de borst buis en suture de site verlaten. Als dieren afzonderlijk post-operatively zijn ondergebracht, de incisie voor enkele dagen kan worden verbonden.</li>
</ol> 4. Postoperatieve <ol><li>na sluiting, infiltreren de incisie langs beide zijden van de Thoracotomie site met 0,25% bupivacaine.</li>
	<li>Spenen van het dier uit de ventilator en uitschakelen van de narcose. De Endotracheale tube verwijderen zodra het dier is op zijn eigen ademhaling en slikken.</li>
	<li>Volgen het dier totdat het volledig is hersteld (wakker en sternale). Moet er geen afwijkingen of hartritmestoornissen op het ECG, de BT 38.7-39.8 ° C moeten worden, moeten de SpO 2 95-100% en de luchtwegen tarief moet 32-58 bpm.</li>
	<li>Beheren amiodaron (100 mg, mondeling twee keer per dag) en clopidogrel bisulfate (75 mg, mondeling eenmaal per dag) ter voorkoming van trombose en hartritmestoornissen. Doorgaan met amoxicilline en clavulanate kalium (15 mg/kg) oraal tweemaal per dag voor 10 dagen na operatie. Post-operatieve pijn wordt beheerd met buprenorfine SR (aanhoudende release) 0,2 mg/kg. SQ elke drie dagen. De buprenorfine SR kan worden aangevuld met carprofen (4,4 mg/kg) eens en vervolgens (2,2 mg/kg) PO of IM bod.</li>
	<li>Houden alle bedden en foerageren materiaal uit het dier &#39; s huisvesting gebied totdat de incisie is volledig genezen.</li>
</ol>

<ol><li>Mozaffarian, D., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26811276">Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics--2016 Update: A Report From the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), 447-454 (2016).</li>
<li>Heron, M. Deaths: Leading causes for 2014. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHeron%2C+M+%22National+Vital+Statistics+Reports%22">National Vital Statistics Reports</a>. 65 (5), Public Health Service. Washington, DC. (2016).</li>
<li>Tsang, H. G., Rashdan, N. A., Whitelaw, C. B. A., Corcoran, B. M., Summers, K. M., MacRae, V. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Large+animal+models+of+cardiovascular+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Biochem+Funct%22%5BJournal%5D)">Large animal models of cardiovascular disease.</a> Cell Biochem Funct. 34 (3), 113-132 (2016).</li>
<li>Lassaletta, A. D., Chu, L. M., Sellke, F. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Therapeutic+neovascularization+for+coronary+disease%3A+current+state+and+future+prospects%5BTitle%5D)+AND+%22Basic+Res+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Therapeutic neovascularization for coronary disease: current state and future prospects.</a> Basic Res Cardiol. 106 (6), 897-909 (2011).</li>
<li>Tuzun, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+Ischemic+Area+and+Coronary+Flow+With+Ameroid+Size+in+a+Porcine+Model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Correlation of Ischemic Area and Coronary Flow With Ameroid Size in a Porcine Model.</a> J Surg Res. 164 (1), 38-42 (2010).</li>
<li>Hughes, G. C., Post, M. J., Simons, M., Annex, B. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Translational+Physiology%3A+Porcine+models+of+human+coronary+artery+disease%3A+implications+for+preclinical+trials+of+therapeutic+angiogenesis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Translational Physiology: Porcine models of human coronary artery disease: implications for preclinical trials of therapeutic angiogenesis.</a> J Appl Physiol. 94 (5), 689-701 (2003).</li>
<li>Sabe, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Investigating+the+effects+of+resveratrol+on+chronically+ischemic+myocardium+in+a+swine+model+of+metabolic+syndrome%3A+a+proteomics+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Food%22%5BJournal%5D)">Investigating the effects of resveratrol on chronically ischemic myocardium in a swine model of metabolic syndrome: a proteomics analysis.</a> J Med Food. 18 (1), 60-66 (2015).</li>
<li>Santos, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+imaging%3A+what+have+we+learned+from+animal+models%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular imaging: what have we learned from animal models?</a> Front Pharmacol. 6, 227(2015).</li>
<li>Klocke, R., Tian, W., Kuhlmann, M. T., Nikol, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+animal+models+of+heart+failure+related+to+coronary+heart+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Surgical animal models of heart failure related to coronary heart disease.</a> Cardiovasc Res. 74 (1), 29-38 (2007).</li>
<li>Tarkia, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+remodeling+in+a+new+pig+model+of+chronic+heart+failure%3A+Assessment+of+left+ventricular+functional%2C+metabolic%2C+and+structural+changes+using+PET%2C+CT%2C+and+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nucl+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Cardiac remodeling in a new pig model of chronic heart failure: Assessment of left ventricular functional, metabolic, and structural changes using PET, CT, and echocardiography.</a> J Nucl Cardiol. 22 (4), 655-665 (2015).</li>
<li>Caillaud, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Echocardiographic+analysis+with+a+two-dimensional+strain+of+chronic+myocardial+ischemia+induced+with+ameroid+constrictor+in+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Echocardiographic analysis with a two-dimensional strain of chronic myocardial ischemia induced with ameroid constrictor in the pig.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 10 (5), 689-693 (2010).</li>
<li>Unger, E. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+evaluation+of+coronary+collateral+development%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Experimental evaluation of coronary collateral development.</a> Cardiovasc Res. 49 (3), 497-506 (2001).</li>
<li>Giordano, C., Kuraitis, D., Beanlands, R. S., Suuronen, E. J., Ruel, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cell-based+vasculogenic+studies+in+preclinical+models+of+chronic+myocardial+ischaemia+and+hibernation%5BTitle%5D)+AND+%22Expert+Opin+Biol+Ther%22%5BJournal%5D)">Cell-based vasculogenic studies in preclinical models of chronic myocardial ischaemia and hibernation.</a> Expert Opin Biol Ther. 13 (3), 411-428 (2013).</li>
<li>St Louis, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+Experimental+Model+of+Chronic+Myocardial+Hibernation%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">An Experimental Model of Chronic Myocardial Hibernation.</a> Ann Thorac Surg. 69 (5), 1351-1357 (2000).</li>
<li>Green, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+X-ray+fluoroscopy+and+interventional+magnetic+resonance+imaging+for+the+assessment+of+coronary+artery+stenoses+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Comparison of X-ray fluoroscopy and interventional magnetic resonance imaging for the assessment of coronary artery stenoses in swine.</a> Magn Reson Med. 54 (5), 1094-1099 (2005).</li>
<li>Qiu, Q., Lin, Y., Xiao, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time-Course+of+the+Effects+of+QSYQ+in+Promoting+Heart+Function+in+Ameroid+Constrictor-Induced+Myocardial+Ischemia+Pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Evid+Based+Complement+Alternat+Med%22%5BJournal%5D)">Time-Course of the Effects of QSYQ in Promoting Heart Function in Ameroid Constrictor-Induced Myocardial Ischemia Pigs.</a> Evid Based Complement Alternat Med. , (2014).</li>
<li>Zhou, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Direct+Injection+of+Autologous+Mesenchymal+Stromal+Cells+Improves+Myocardial+Function%5BTitle%5D)+AND+%22Biochem+Biophys+Res+Commun%22%5BJournal%5D)">Direct Injection of Autologous Mesenchymal Stromal Cells Improves Myocardial Function.</a> Biochem Biophys Res Commun. 390 (3), 902-907 (2009).</li>
<li>Radke, P. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+porcine+ameroid+constrictor+model+of+myocardial+ischemia+for+therapeutic+angiogenesis+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Endothelium%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the porcine ameroid constrictor model of myocardial ischemia for therapeutic angiogenesis studies.</a> Endothelium. 13 (1), 25-33 (2006).</li>
<li>Estvold, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+laser+type+impact+myocardial+function+following+transmyocardial+laser+revascularization%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+Surg+Med%22%5BJournal%5D)">Does laser type impact myocardial function following transmyocardial laser revascularization?</a> Lasers Surg Med. 42 (10), 746-751 (2010).</li>
<li>Kumar, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravascular+cell+delivery+device+for+therapeutic+VEGF-induced+angiogenesis+in+chronic+vascular+occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Biomaterials%22%5BJournal%5D)">Intravascular cell delivery device for therapeutic VEGF-induced angiogenesis in chronic vascular occlusion.</a> Biomaterials. 35 (32), 9012-9022 (2014).</li>
<li>JoVE Science Education Database. Essentials of Lab Animal Research: Considerations for Rodent Surgery. , JoVE, Cambridge, MA. Available from:
 <a target="_blank" href="https://www.jove.com/science-education/10285/considerations-for-rodent-surgery">https://www.jove.com/science-education/10285/considerations-for-rodent-surgery</a> (2017).</li>
<li>Cao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+vasospasms+in+a+microminipig+occurred+after+placing+an+ameroid+constrictor%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vet+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Coronary artery vasospasms in a microminipig occurred after placing an ameroid constrictor.</a> J Vet Med Sci. 78 (7), 1213-1216 (2016).</li>
<li>Sereda, C. W., Adin, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methods+of+Gradual+Vascular+Occlusion+and+Their+Applications+in+Treatment+of+Congenital+Portosystemic+Shunts+in+Dogs%3A+A+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Methods of Gradual Vascular Occlusion and Their Applications in Treatment of Congenital Portosystemic Shunts in Dogs: A Review.</a> Veterinary Surgery. 34, 83-91 (2005).</li>
<li>Ikonen, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ligation+of+ameroid-stenosed+coronary+artery+leads+to+reproducible+myocardial+infarction--a+pilot+study+in+a+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Ligation of ameroid-stenosed coronary artery leads to reproducible myocardial infarction--a pilot study in a porcine model.</a> J Surg Res. 142 (1), 195-201 (2007).</li>
<li>Adin, C. A., Gregory, C. R., Kyles, A. E., Griffey, S. M., Kendall, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Petrolatum+Coating+on+the+Rate+of+Occlusion+of+Ameroid+Constrictors+in+the+Peritoneal+Cavity%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Surgery%22%5BJournal%5D)">Effect of Petrolatum Coating on the Rate of Occlusion of Ameroid Constrictors in the Peritoneal Cavity.</a> Veterinary Surgery. 33, 11-16 (2004).</li>
<li>Griffin, M. A., Hunt, G. B., Epstein, S. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Behavior+of+plastic+and+metal+ameroid+constrictors+during+in+vitro+incubation+in+physiologic+solutions+of+varying+glucose+concentration%5BTitle%5D)+AND+%22Res+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">Behavior of plastic and metal ameroid constrictors during in vitro incubation in physiologic solutions of varying glucose concentration.</a> Res Vet Sci. 105, 165-170 (2016).</li>
</ol>

De auteurs hebben geen conflict van belang om te vermelden.

Ameroid constrictors zijn uitgebreid gebruikt voor het maken van diermodellen van chronische myocardiale ischemie, chronische myocardiaal infarct en hartfalen5,6,7,9,10 , 11 , 12 , 13 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 22. Hoewel deze modellen kunnen worden gemaakt door het gebruik van stents, hydraulische occluders of vaste stenose occluders, de prevalentie van ameroid gebruik in de wetenschappelijke literatuur kan onderzoekers nauwkeuriger de resultaten te vergelijken hun werk met eerder gepubliceerde studies5,6,7,9,10,11,12,13, 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 22. een ander voordeel van het gebruik van de ameroid-constrictor is dat de procedure betrekkelijk eenvoudig is en met succes kan worden uitgevoerd door iedereen met redelijke chirurgische vaardigheden, en geen gespecialiseerde instrumenten vereist. De andere bovengenoemde methodes vereisen meer technische vaardigheden en, in het geval van de hydraulische occluder, vereist een intensieve post-operatieve controle als gevolg van de externalized apparaat6,13.
De belangrijkste beperking van het gebruik van de ameroid-constrictor is de variabiliteit in het tarief van occlusie9,13. In het algemeen, hebben de meeste studies met behulp van de ameroid-constrictor het tempo van de stenose als hoogst in de eerste twee weken en dan geleidelijk taper off, totdat volledige occlusie23,24 optreedtgevonden. Ex vivo studies direct meten van de snelheid van de sluiting van de ameroid lumen hebben bevestigd dat de grootste verlaging in lumen diameter treedt op in de eerste twee weken en daarna25,26 vertraagt. Echter hebben deze dezelfde studies ook aangetoond dat glucose en eiwitten concentraties rond kan invloed hebben op de snelheid en volledigheid van de sluiting van de ameroid, waardoor suggereren dat in vivo voorwaarden waarschijnlijk verantwoordelijk voor de variabiliteit zijn occlusie tarieven in ameroid25,26. Andere onderzoekers hebben gesuggereerd dat mechanische trauma, ontsteking en fibrose vorming van trombose veroorzaakt door de ameroid plaatsing procedure zelf tot deze variabiliteit5,6,25 bijdragen kunnen . Het laatste scenario is waarschijnlijk de reden voor de voortijdige sterfgevallen en hart storingen waargenomen in deze studie. Het kan niet genoeg benadrukt het belang van de delicate, maar voldoende, slagader dissectie aan weerszijden van de ameroid om te voorkomen dat het knikken van het schip doen.
Goede plaatsing van de ameroid-constrictor is cruciaal voor de ontwikkeling van een ischemische ruimte van het hart dat groot genoeg is om te behandelen maar niet zo groot dat het resulteert in de dood. De ameroid-constrictor brengen op de LCX voordat de eerste stompe marginale tak lijkt te werken het beste in Yorkshire varkens. Zoals gemeld elders, resulteerde dit in een ischemische gebied van ongeveer 25-30% van de linkerventrikel6. Plaatsen van de ameroid lagere een resulteerde in een ischemische gebied dat was onvoldoende voor de specifieke behandeling die werd onderzocht in deze studie.
Hartritmestoornissen die zich voordoen tijdens de chirurgische ingreep zijn zeldzaam. Beheert mondelinge amiodaron na operatie tot het einde van de studie, kan voorkomen dat ritmestoornissen tijdens de 2 tot 3 weken na operatie, bij het sluiten van de ameroid is uitgeschakeld. Bovendien, moeten conciërges en medisch personeel waakzaam zijn met name bij vaststellend een hoest gedurende deze tijd, die een vroeg teken van pulmonaire oedeem/hartfalen kan zijn.
Door de jaren heen, heeft het ontwerp van de ameroid-constrictor verbeterd. Ameroids zijn momenteel beschikbaar in vele formaten zodat de chirurg om te selecteren van een ameroid die overeenkomt met de diameter van het schip worden geroteerd. De buitenste ring van de ameroid is beschikbaar in roestvrij staal, titanium of kunststof. Dit is vooral belangrijk bij de evaluatie van de getroffen harten met behulp van MRI. Alle metalen zal een artefact veroorzaken op de MRI beelden. Titanium ameroids veroorzaken minder van een artefact dan roestvrij staal, terwijl kunststof geen bij allen laat. MRI afbeeldingen tonen het verschil tussen een titanium-ameroid en een kunststof ameroid worden weergegeven in Figuur 2 en Figuur 3, respectievelijk. Het artefact aan de rechterkant van het hart in Figuur 2 wordt veroorzaakt door de titanium ring omkadering van de ameroid. Tot voor kort was de insluiting ring op de plastic ameroid te omvangrijk plaatsen rond een hartkransslagader zonder te knikken van het vaartuig. De ameroid constrictor in deze studie gebruikt (Zie Tabel of Materials) is een veel meer gestroomlijnde versie, die dezelfde buitenste diameter als de metalen ameroids.

Coronaire hartziekten (CAD), die tot myocardiale ischemie leidt, is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit, overlijden en gezondheidszorg kosten rond de wereld4 en die kunnen worden toegerekend voor ongeveer 1 uit elke 3 doden in de VS1,2 , 3 , 4 , 5 , 6. Hoewel er al veel vooruitgang in zowel percutane en chirurgische behandelingen, maar liefst eenderde van de patiënten die lijden aan CAD komen niet in aanmerking voor deze behandelingen als gevolg van leeftijd, gezondheidstoestand of suboptimaal anatomie4, 5 , 6 , 7. om te beoordelen van nieuwe methoden van diagnostische beeldvorming of behandeling, de ontwikkeling van een passende diermodel is van cruciaal belang.
Bij het ontwikkelen van een dierlijk model voor een ziekte, moet de geïnduceerde aandoening nauw de anatomische en fysiologische kenmerken van de aandoening in de mens8,9emuleren. Een van de meest gebruikte grote dieren voor cardiovasculaire studies is het varken. Het hart van het varken is nauwst analoog aan het menselijk hart in termen van grootte, anatomie en fysiologie van de3,6. Gelijkaardig aan het menselijk hart, het myocardium van van het varken hart niet bezit een uitgebreide collaterale circulatie6. Vanwege dit, het varken hart tolereert geen acute coronaire occlusie goed, maar het kan een geleidelijke coronaire occlusie tolereren. Als een hartkransslagader langzaam is geroteerd, kan het worden gebruikt als een model voor chronische myocardiale ischemie, chronische myocardiaal infarct en hartfalen5,6,9,10, 11 , 12 , 13. chronische myocardiale ischemie kan worden opgewekt door de stent inplanting of de plaatsing van een hydraulische occluder, een vaste stenose occluder of een ameroid constrictor. Er zijn voor- en nadelen voor al deze methoden die worden beschreven in detail in verschillende publicaties6,-9,13 maar de meest gebruikte methode is de ameroid plaatsing5, 6,10,11.
De ameroid-constrictor bestaat uit materiaal van de caseïne ingekapseld in een RVS, kunststof of titanium ring. Wanneer geplaatst rond een slagader (meestal de linker anterior aflopende coronaire (LAD) of de links met accent circonflexe coronaire (LCX)), de caseïne materiaal absorbeert de omliggende vloeistof waardoor de innerlijke lumen te smal geleidelijk, het nabootsen van de langzame stenose van een slagader en de daaruit voortvloeiende tot slot u in volledige occlusie9,13,14. Deze procedure gebruikt op zichzelf of in combinatie met andere methoden resultaten in een regio van chronische myocardiale ischemie en/of infarct van het linkerventrikel van het hart dat is handig voor het ontwikkelen en evalueren van nieuwe beeldvormende technieken8, 10,15, therapeutische behandelingen7,16,17,18 en chirurgische procedures19,20.

```html
<table><tbody><tr><td>Anesthesie: ketamine</td><td>Putney, INC</td><td></td><td>Dosis: 25mg/kg, IM</td></tr><tr><td>Anesthesie: midazolam</td><td>App Pharmaceuticals</td><td></td><td>Dosis: 0,75mg/kg, IM</td></tr><tr><td>Anesthesie: isofluraan</td><td>Baxter</td><td></td><td>Dosis: 1-3%, INH</td></tr><tr><td>Antibioticum: amoxicillin en clavulaanzuur kalium</td><td>WG Critical Care</td><td></td><td>Dosis: 15mg/kg, IV</td></tr><tr><td>Antibioticum: piperacillin en tazobactam</td><td>Fresenius Kabl</td><td></td><td>Dosis: 100mg/kg, PO</td></tr><tr><td>Pijnstilling: buprenorfine (verlengde afgifte)</td><td>Zoo Pharm</td><td></td><td>10mg/ml fles, Dosis: 0,2mg/kg SC</td></tr><tr><td>Pijnstilling: fentanyl pleister</td><td>Mylan</td><td></td><td>Dosis: 25-50mcg/hr, TD</td></tr><tr><td>Pijnstilling: bupivicaine 0,25%</td><td>Hospira</td><td></td><td>Toedienen SC bij incisieplaats voor pijnstilling</td></tr><tr><td>Alcohol 70%</td><td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td>voor het schrobben van chirurgische plaats</td></tr><tr><td>Chlorhexidine scrub 2%</td><td>Vet One</td><td>510083</td><td>voor het schrobben van chirurgische plaats</td></tr><tr><td>Datex-Ohmeda Aestiva /5 anesthesie apparaat</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pediatrische anesthesiecircuit</td><td>Westmed</td><td>7-8901</td><td>www.westmedinc.com</td></tr><tr><td>Waterdeken</td><td>Cincinnati Sub Zero</td><td>Blanketrol 2</td><td></td></tr><tr><td>EKG</td><td>Medtronics- Physiocontrol</td><td>LifePak 20</td><td></td></tr><tr><td>Zuurstofverzadigingsmonitor</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Temperatuursonde</td><td>GE Healthcare Madison WI.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Elektrische cauteriserende eenheid</td><td>Valley Labs</td><td>Force 2</td><td>Cut-30 Coag-40</td></tr><tr><td>Endotracheale buis</td><td>Hudson RCI</td><td>HUD510312</td><td>Hudson merk - geschikte maat voor dier</td></tr><tr><td>Intraveneuze katheter, maat 20 gauge</td><td>Santa Cruz Biotechnology, Inc</td><td>SC-360097</td><td>Vloeistof en medicijntoediening</td></tr><tr><td>Lactaat Ringer oplossing</td><td>Hospira</td><td>NDC 0409-7953-03</td><td></td></tr><tr><td>Macro IV druppelset 15 druppels/ml</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>Chirurgische kledij</td><td>Kimberly Clark</td><td>90142</td><td></td></tr><tr><td>Hulp drapen</td><td>Kimberly Clark</td><td>89731</td><td></td></tr><tr><td>Volwassen laparotomiedraap</td><td>Medline</td><td>DYNJP3004</td><td></td></tr><tr><td>Steriele chirurgische handschoenen</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>22537-570</td><td>Maat 7 - gebruik geschikte maat voor chirurg</td></tr><tr><td>Naaldmat - sterieel</td><td>Medline</td><td>NC30MBR</td><td></td></tr><tr><td>Cauteriseringspen</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>Zuigslang</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>Zuigtip; Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>Zuigcanister</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>65651-220</td><td></td></tr><tr><td>Ameroid constrictors maten 2,5mm -3,5mm</td><td>Research Instruments SW, Inc.</td><td>760-764-9411</td><td>Typen: Roestvrij staal, titanium of plastic</td></tr><tr><td>3-weg stopcock</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>455991</td><td>Voor borstbuis</td></tr><tr><td>Maagbuis - 18 Fr</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>DC4418</td><td>Voor borstbuis</td></tr><tr><td>60cc spuit</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>SY35060LL</td><td>Voor borstbuis</td></tr><tr><td>3cc spuit</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>SY35003LL</td><td>Voor post-op pijnstilling injectie</td></tr><tr><td>Huidstapler - 35W</td><td>Ethicon&nbsp; Endo-Surgery</td><td>PMW 35</td><td>huid sluiting</td></tr><tr><td>Scalpelblad - maat #10</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>Mini siliconen vaatlussen 1 Pak</td><td>Aspen Surgical</td><td>011001PBX</td><td>voor het verhogen van de circumflex slagader om een ameroid toe te passen</td></tr><tr><td>1 (polypropyleen) tap</td><td>Ethicon</td><td>BB #8425H</td><td>ribben sluiten</td></tr><tr><td>2-0 (polypropyleen) tap</td><td>Ethicon</td><td>SH #8523</td><td>spierlagen sluiten</td></tr><tr><td>4-0 (polypropyleen) tap</td><td>Ethicon</td><td>BB #8581H</td><td>pericard sluiten</td></tr><tr><td>20 gauge naald</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>81-200219</td><td>post-op pijnstilling injectie</td></tr><tr><td>antimicrobiële drape</td><td>3M</td><td>6640EZ</td><td></td></tr><tr><td>Finochietto rib retractor - baby maat</td><td>Codman</td><td>50-8057</td><td></td></tr><tr><td>Potts-Smith schaar</td><td>Roboz</td><td>RS-6043</td><td></td></tr><tr><td>Babcock forceps</td><td>Roboz</td><td>RS-8022</td><td></td></tr><tr><td>Pean hemostatische forceps gebogen</td><td>Codman</td><td>30-4565</td><td></td></tr><tr><td>scalpel handgreep #7</td><td>Codman</td><td>11-5534</td><td></td></tr><tr><td>Brown Adson forceps</td><td>Roboz</td><td>RS-5231</td><td></td></tr><tr><td>Debakey forceps</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>Mayo schaar</td><td>Roboz</td><td>RS-6870SC</td><td></td></tr><tr><td>Metzenbaum dissecteer schaar</td><td>Codman</td><td>36-5011</td><td></td></tr><tr><td>Metzenbaum dissecteer schaar</td><td>Codman</td><td>36-5016</td><td></td></tr><tr><td>Mayo-Hegar naaldhouder</td><td>Codman</td><td>36-2017</td><td></td></tr><tr><td>Ryder naaldhouder</td><td>Codman</td><td>36-3012</td><td></td></tr><tr><td>Kelly hemostatische forceps</td><td>Roboz</td><td>RS-7130</td><td></td></tr><tr><td>Reynolds hemostatische forceps</td><td>Roboz</td><td>RS-7211</td><td></td></tr><tr><td>Weitlander retractor</td><td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>Yorkshire domestic varkens</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>
```

een model van de chronische cardiale ischemie in varkens met behulp van een ameroid-constrictor

A Chronic Cardiac Ischemia Model in Swine Using an Ameroid Constrictor

Hart-en vaatziekten nog steeds de nummer een oorzaak van sterfte in de Verenigde Staten. Er zijn vele benaderingen voor de behandeling van deze ziekten, maar ongeacht de benadering, een in vivo model nodig is voor het testen van elke behandeling. Het varken is een van de meest gebruikte grote diermodellen voor hart-en vaatziekten. Haar hart is zeer vergelijkbaar in de anatomie en de functie met die van een mens. De ameroid plaatsing techniek maakt u een ischemische gebied van het hart, die veel nuttige toepassingen heeft in het bestuderen van myocardinfarct. Dit model is gebruikt voor chirurgische onderzoek, farmaceutische studies, beeldvormingstechnieken en celtherapieën.
Er zijn verschillende manieren van het inducerende een ischemische gebied in het hart. Elk heeft zijn voordelen en nadelen, maar de plaatsing van een ameroid-constrictor blijft de meest gebruikte techniek. De belangrijkste voordelen van het gebruik van de ameroid zijn de prevalentie in bestaand onderzoek, de beschikbaarheid ervan in verschillende maten voor de anatomie en de grootte van het schip worden beperkt, de operatie is een relatief eenvoudige procedure, en de postoperatieve bewaking is minimaal, aangezien er geen externe apparaten te handhaven. Dit witboek biedt een gedetailleerd overzicht van de juiste techniek voor de plaatsing van de ameroid-constrictor.

Na het analyseren van de gegevens die zijn verkregen uit ameroid plaatsing operaties uitgevoerd in onze faciliteit over een periode van twee jaar, vonden we het overlevingspercentage op 80%. De procedure werd uitgevoerd op 25 Yorkshire varkens met een gewicht van 12-15 kg. Van de 25 varkens, 20 overleefde tot de opvolgingsprocedure, 2 fibrillated en stierf kort nadat sluiten, 2 waren euthanized voor ernstig hartfalen en longoedeem, en 1 had een verdoving dood tijdens een follow-up radiografie. Necropsie gebleken een infarcted ruimte van het linkerventrikel in de dieren die binnen 24 uur na de procedure gestorven. Het is verdacht, maar kon niet worden bevestigd dat de slagader opgerold als gevolg van de aanwezigheid van de ameroid sinds het lumen van de ameroid nog open was. De ameroids die zijn verkregen van dieren die als gevolg van hartfalen werden euthanized werden onderzocht. Er was totale sluiting van de lumen in 18 dagen.
De overlevende dieren waren beeld door Magnetic Resonance Imaging (MRI) in 28 dagen post-ameroid plaatsing de hartfunctie en de grootte van het ischemische gebied te meten. Figuur 2 en Figuur 3 tonen de MRI beelden verkregen uit een varken met een titanium ingekapseld ameroid en een varken met een kunststof materialen ameroid, respectievelijk. Na imaging, werd een tweede Thoracotomie uitgevoerd voor een cel injectie of sham procedure. Dieren werden gevolgd uit zolang op 16 weken post-ameroid plaatsing.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig1.jpg"> 
Figuur 1: beelden van het varken hart tijdens de procedure van de plaatsing van de ameroid. (A) afbeelding van het varken hart tonen de LAD, LCX en stompe marginale slagader (OM). (B) afbeelding van de ontleed LCX-slagader vóór de plaatsing van de ameroid. (C) beeld van de juiste plaatsing van de ameroid rond de LCX met de opening van de ameroid die omhoog of weg van het hart. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig1large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig2.jpg"> 
Figuur 2: MRI beeld van varken hart met een titanium ingekapseld ameroid. MRI beeld van een varken hart genomen van vier weken na de plaatsing van een titanium materialen ameroid constrictor op de LCX-slagader. De pijl wijst naar het artefact gemaakt door de titanium. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig2large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56190/56190fig3.jpg"> 
Figuur 3: MRI beeld van het hart van een varken met een plastic ingekapseld ameroid. MRI beeld van een varken hart genomen van vier weken na de plaatsing van een kunststof materialen ameroid constrictor op de LCX-slagader. De pijl wijst naar de ameroid constrictor. Geen artefact wordt waargenomen. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56190/56190fig3large.jpg" target="_blank">Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.</a>

Het doel van dit protocol is om aan te tonen van de plaatsing van een vertraagde beklemmende apparaat (een ameroid constrictor) rond een hartkransslagader in een varkens-model. Dit apparaat maakt een ischemische ruimte van het hart dat is handig voor het bestuderen van nieuwe diagnostische imaging technieken en nieuwe methodes van behandeling.

Een Model van de chronische cardiale ischemie in varkens met behulp van een Ameroid-Constrictor

Cardiovascular disease remains the number one cause of mortality in the United States. There are numerous approaches to treating these diseases, but ...

Het algemene doel van deze chirurgische procedure voor het plaatsen van een vertraagd constrictieapparaat rond een kransslagader bij een varken is het ontwikkelen van een myocardische ischemiemodel dat nuttig is voor de ontwikkeling en evaluatie van nieuwe behandelmethoden voor hartziekten. Deze methode voor het induceren van myocardische ischemie bij varkens is waardevol in het veld van cardiovasculair onderzoek, omdat het onderzoekers in staat stelt de effectiviteit van nieuwe diagnostische beeldvormingstechnieken en nieuwe behandelmethoden voor cardiovasculaire aandoeningen te bestuderen. Het belangrijkste voordeel van het vertraagde constrictieapparaat is dat het in verschillende maten verkrijgbaar is om aan te sluiten bij de anatomie en de grootte van het vat dat geconstringeerd moet worden.Bovendien is de chirurgische ingreep relatief eenvoudig en is er geen postoperatief onderhoud van het apparaat nodig. De procedure wordt gedemonstreerd door Kenneth Jeffries en Arthur Zetts. Beiden zijn medewerkers van de Animal Surgery and Resources Core.Nadat het varken is geanestheseerd, gecatheteriseerd en geschoren, wordt het naar de operatiekamer verplaatst. Positioneer het dier daar met de rechterzijde naar beneden op de operatietafel en sluit de endotracheale tube aan op het anesthesieapparaat. Ventileer het varken mechanisch, beginnend met een tidal volume van 10 milliliters per kilogram.Stel vervolgens de ventilator in op een luchtwegdruk van ongeveer 15 centimeter water, maar overschrijd nooit 30 om longbeschadiging te voorkomen. Stel de ademhalingsfrequentie in tussen 10 en 20 ademhalingen per minuut en pas dit naar behoefte aan om de end-tidale koolstofdioxideniveaus op 28 tot 35 millimeter kwik te houden. Strek daarna het linker voorbeen naar voren en bevestig dit aan de operatietafel.Bevestig vervolgens alle probes die nodig zijn voor het monitoren van de lichaamstemperatuur, het elektrocardiogram, de pulsoximetrie enzovoort. Bereid nu de chirurgische plaats voor door drie afwisselende reinigingen uit te voeren met 2% chlorhexidine en 70% alcohol. Gebruik een cirkelvormige beweging, beginnend in het centrum en naar buiten toe bewegend.Na het desinfecteren wordt het operatiegebied afgedekt en kan de chirurgische ingreep worden gestart. Begin de operatie door het hart bloot te leggen via een linker thoracotomie. Maak met een scalpel nr. 10 een incisie van acht tot negen centimeter, parallel aan de vierde en vijfde intercostaalruimten.Gebruik vervolgens gebogen Metzenbaum-scharen en Brown-Adson-pincetten om door de musculus latissimus dorsi en de musculus serratus ventralis te knippen. Gebruik indien nodig elektrocauterisatie om de hemostase te handhaven. Betreed nu de pleuraholte via de intercostale spieren tussen de vierde en vijfde rib door met de Metzenbaum-scharen langs het anterieure aspect van de vierde rib te knippen.Zet de ventilator tijdelijk uit vlak voordat u de lichaamsholte opent. Open vervolgens de lichaamsholte om de kans op accidentele beschadiging van de longen te verkleinen. Zodra de lichaamsholte is geopend, zet u de ventilator weer aan.Gebruik vervolgens een kleine Finochietto-retractor om de ribben te spreiden en het hart bloot te leggen. Gebruik daarna Debakey-pincetten om het pericard vast te pakken en op te tillen. Maak nu met een Potts-schaar een klein gaatje in het pericard, zodat er lucht in de pericardiale ruimte kan komen.Zet de incisie met de Potts-schaar voort over de splitsing van de LAD- en LCX-slagaders. Gebruik vervolgens een Babcock-tang om het linker atriumoor te retracteren. Dissekeer daarna met een Debakey-tang en een kleine rechtshoekige tang de LCX-slagader uit het omringende weefsel, vóór of proximaal aan de eerste obtuse marginale zijtak.Plaats vervolgens twee vessel loops onder de gedissecteerde LCX-slagader, één aan elk uiteinde, en bereid de positionering van een Ameroid constrictor voor. Kies een constrictor die het vat nauw omsluit zonder het vat in eerste instantie af te knellen. Houd de Ameroid constrictor vast met een kleine right-angle pincet en til de vessel loops op om de LCX-slagader voorzichtig door de opening van de constrictor te geleiden.Draai vervolgens de constrictor voorzichtig zodat de opening naar boven is gericht en verwijder de vessel loops. Benader het pericard nu opnieuw en sluit dit met 4-0 polypropyleen hechtingen. Plaats vervolgens drie tot vier polyester hechtingen, maat vijf, rond de ribben, die later worden vastgeknoopt om de ribben opnieuw te benaderen.Plaats vervolgens een thoraxdrain van 12 French in de pleurale ruimte tussen de sluitingslagen, over het algemeen twee intercostaalruimtes caudaal van de thoracotomieplaats, om de negatieve thoracale druk te herstellen. Controleer de long op atelectase voordat u verdergaat. Indien er tekenen van onvoldoende inflatie worden waargenomen, moeten de longen handmatig opnieuw worden opgeblazen tot een druk van 30 millimeters kwik.Sluit nu de ribben met de reeds geplaatste hechtingen. Sluit vervolgens de borstkas met polypropyleen hechtingen maat 1 voor de intercostale laag en gebruik polypropyleen hechtingen maat 0 voor de serratus- en fasciaplaag. Gebruik daarna 2-0 polypropyleen hechtingen voor de subcutane laag, gevolgd door 3-0 polypropyleen hechtingen voor de subcuticulaire laag.Sluit tenslotte de huid met nietjes of hechtingen. Bevestig vervolgens een driewegkraan aan het uiteinde van de thoraxdrain en zuig de lucht uit de borstholte met een spuit van 40 tot 60cc, totdat een negatieve druk is bereikt. Rol het dier vervolgens op zijn sternum, of op de tegenovergestelde zijde, om alle lucht uit de borstholte te verwijderen.Zodra er een negatieve druk in de borstkas is gehandhaafd, wordt een purse-stringhechting van 3-0 polypropyleen rond de plek van de borstkastslang geplaatst. Terwijl er spanning op de purse-string wordt gezet, wordt de negatieve druk op de borstkastslang gehandhaafd terwijl deze uit de borstholte wordt teruggetrokken. Vervolgens wordt de purse-string aangetrokken en vastgezet.Dien ten slotte bupivacaïne toe rond de incisieplaats voor langwerkende lokale anesthesie. Operaties voor het plaatsen van ameroiden werden over een periode van twee jaar uitgevoerd bij 25 Yorkshire-varkens met een gewicht tussen 12 en 15 kilogram. Twintig overleefden tot de follow-up procedure, twee kregen last van fibrillatie en stierven kort na het sluiten, twee werden geëuthanaseerd vanwege ernstig hartfalen en longoedeem, en één overleed door anesthesie tijdens een follow-up röntgenfoto.Overlevenden ondergingen een tweede thoracotomie en werden tot 16 weken gevolgd. Op 28 dagen na de plaatsing van de ameroid werden de dieren onderzocht via MRI om hun hartfunctie en de grootte van het ischemische gebied te meten. De ameroid was ofwel omhuld met titanium of omhuld met kunststof.Zodra deze techniek onder de knie is, kan deze in 60 tot 90 minuten worden uitgevoerd mits deze correct wordt uitgevoerd. Tijdens deze procedure is het belangrijk om te onthouden dat de dissectie rond de slagader zorgvuldig maar adequaat moet worden uitgevoerd. Te weinig dissectie kan leiden tot knikken van de slagader, terwijl een te agressieve behandeling van het weefsel overmatige littekenvorming eromheen kan veroorzaken.Na de ontwikkeling bood deze techniek onderzoekers in het veld van cardiovasculair onderzoek een manier om nieuwe methoden voor de behandeling van hartaandoeningen te verkennen.

a-chronic-cardiac-ischemia-model-in-swine-using-an-ameroid-constrictor

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Dit protocol beschrijft varkens myocardiaal infarct (MI)-model met een 90 min gesloten borst coronaire ballon occlusie van de LAD (LAD), gevolgd door reperfusie. Bovendien is het protocol voor meerdere uitkomstparameters, zoals hartfunctie, hemodynamica, microvasculaire weerstand en infarctgrootte, worden ook gepresenteerd.

Myocardinfarct en Functional Outcome Assessment in Pigs

We hebben een varkensmodel ontwikkeld voor de doelgerichte toediening van farmacologische middelen in de pericardiale ruimte/vloeistof. Met deze aanpak kunnen de relatieve voordelen van toegediende middelen op geïnduceerde atriumfibrillatie, relatieve refractaire perioden en/of ischemische bescherming worden onderzocht.

Het testen van de werkzaamheid van farmacologische middelen in een Pericardvocht Target Delivery Model in het Swine

Hier presenteren we een protocol om de cardiopulmonale functie te beoordelen bij wakkere varkens, in rust en tijdens gegradueerde loopbandoefeningen. Chronische instrumentatie maakt herhaalde hemodynamische metingen mogelijk, onbeïnvloed door cardiodepressieve anesthesiemiddelen.

Chirurgische plaatsing van katheters naar Lange termijn Cardiovascular Exercise Testing in Swine

Hier presenteren we een protocol voor de productie van tachycardie-geïnduceerde cardiomyopathie in varkens. Dit model vertegenwoordigt een krachtige manier om de hemodynamica van progressieve chronische hartfalen en de effecten van toegepaste behandeling te studeren.

Tachycardie-geïnduceerde cardiomyopathie, als een Model van chronisch hartfalen in varkens

Dit protocol biedt een chirurgische grote diermodel van chronische, één vaartuig ischemie die resulteert in regionale afwijkingen, maar maakt geen infarct, bekend als winterslaap myocard. Na totstandkoming van chronische ischemie, dieren worden behandeld met off-pomp LIMA-LAD coronaire bypass prothese chirurgie te revascularize de ischemische weefsel.

Chirurgische varkens Model van chronische cardiale ischemie behandeld door Off-Pump coronaire bypassoperatie Graft

We beschrijven een nieuwe, kosteneffectieve en efficiënte techniek voor percutane levering van driedimensionale geprinte coronaire implantaten om varkensmodellen met gesloten borst van ischemische hartziekten te creëren. De implantaten werden op hun plaats bevestigd met behulp van een moeder-en-kind extensie katheter met een hoog slagingspercentage.

Nieuwe percutane benadering voor de inzet van 3D-geprinte coronaire stenose implantaten in varkensmodellen van ischemische hart-en vaatziekten

Myocardinfarct (MI) diermodellen die het natuurlijke proces van de ziekte bij mensen nabootsen, zijn cruciaal voor het begrijpen van pathofysiologische mechanismen en het testen van de veiligheid en werkzaamheid van nieuwe opkomende therapieën. Hier beschrijven we een MI-varkensmodel dat is gemaakt door een percutane embolisatiespoel in te zetten.

Myocardinfarct door percutane embolisatie spoelinzet in een varkensmodel

Dit protocol beschrijft een minimaal invasieve chirurgische ingreep voor het opstijgen van aortabanden bij varkens.

Een minimaal invasief model van aortastenose bij varkens

Een krachtige model voor de peri-operatieve en intensive care gerelateerde acute nierschade wordt gepresenteerd. Met behulp van het hele lichaam hypoperfusie veroorzaakt door een hartstilstand is het mogelijk om bijna een kopie van de histologische en functionele veranderingen van de klinische AKI.

Normotherme hartstilstand en cardiopulmonale reanimatie: een muismodel van ischemie-reperfusie schade

Grote diermodellen hebben een goede translationele waarden in het onderzoek van de fysiologie en farmacologie van neonatale asfyxie. Met behulp van pasgeboren biggen, ontwikkelen we een experimenteel protocol neonatale asfyxie welke voordelen van het bestuderen van de systemische en regionale hemodynamiek, zuurstof transport met biochemische en pathologische paden en correlaties heeft te simuleren.

Een Swine Model van neonatale Verstikking

Leer de plaatsing van een ameroid-constrictor rond een kransslagader in varkens voor cardiovasculair onderzoek. Deze methode creëert een gecontroleerd ischemisch hartgebied om nieuwe diagnostische technieken en behandelingen te evalueren.

Een Model van de chronische cardiale ischemie in varkens met behulp van een Ameroid-Constrictor

Meer video's verkennen