Endotracheale intubatie van konijnen met behulp van een katheter polypropyleen gids
13 november 2017
Endotracheale intubatie bij konijnen is uitdagend te wijten aan hun ongewone anatomie. Hier presenteren we een techniek voor het directe intubatie van de luchtpijp met behulp van een katheter polypropyleen als een gids. Deze methode maakt gebruik van relatief goedkope leveringen, vereist minimale opleiding, en kan gemakkelijk worden uitgevoerd in een klinische setting.
Het algemene doel van deze procedure is om konijnen veilig en effectief te intuberen om een open luchtweg te garanderen tijdens algemene anesthesie. Deze methode kan worden gebruikt voor onderzoeksprojecten die algemene anesthesie vereisen bij konijnen, maar heeft ook een brede toepassing in verschillende klinische omgevingen. De belangrijkste voordelen van deze techniek zijn dat het niet-invasief is, relatief goedkoop, gemakkelijk te leren is en resulteert in directe intubatie van de luchtpijp.
Endotracheale intubatie bij konijnen kan uitdagend zijn vanwege hun ongebruikelijke anatomie. Maar deze aanpak is een eenvoudige en herhaalbare procedure die goedkope benodigdheden en gemakkelijk te identificeren richtlijnen gebruikt. Voordat u met de procedure begint, snijdt u het niet-afgeronde uiteinde van een vijf-French polypropyleen katheter tot een totale lengte van acht tot 10 inch en markeert u duidelijk het gesneden uiteinde van de slang om het uiteinde aan te geven dat niet in de luchtpijp mag worden ingebracht.
Laad een Miller-laryngoscoopblad van grootte nul of één op de laryngoscope en controleer of de laryngoscopelicht werkt. Meet een geschikte grootte van een ongevulde endotracheale buis van de snijtanden tot de thoracale ingang om de juiste lengte voor de inbrenging van de endotracheale buis te bepalen, en breng steriele smering aan op het uiteinde van de buis. Na het bevestigen van het juiste niveau van sedatie door een teenprik, breng zalf aan op de ogen van een vier maanden oude drie tot 3,3 kilogram zwarte Nieuw-Zeelandse witte konijn.
Plaats het konijn sternaal op de voorbereidingstafel met zijn hoofd lichtjes uitgestrekt over de rand van de tafel en met het hoofd en de ruggengraat in rechte lijn. Til het hoofd op, gebruik een gaasje om de tong lateraal naar de rechter onderste snijtanden in het diastema te trekken. En vanaf de linkerkant van het dier, gebruik de rechterhand om de laryngoscope en het mes in de mond achter de snijtanden te plaatsen.
Volg met de punt van het mes het dak van de mond caudaal tot het zachte gehemelte zichtbaar is. Buig vervolgens de pols en houd het instrument naar beneden, kantel de laryngoscope naar voren terwijl het hoofd van het dier naar achteren wordt gehouden en de nek naar voren wordt gebracht om een open luchtweg te behouden en de larynx te bekijken. Het is cruciaal om een duidelijke visualisatie van de larynx te verkrijgen om ervoor te zorgen dat de geleidekatheter in de luchtweg wordt geleid.
Behoud de kijk op de glottis, laat de tong los en schakel de laryngoscope-mes naar de linkerhand. Breng de afgeronde punt van de geleidekatheter door de opening voorbij de larynx en visualiseer de doorgang tussen de stembanden totdat de katheter op een natuurlijke stop bij de trachea bifurcatie komt. Draad de endotracheale buis over de katheter en breng de buis vooruit tot er weerstand van de stembanden is.
Het riskantste deel van de procedure is het draaien van de endotracheale buis over de geleidekatheter. Als de endotracheale buisconnector op de geleidekatheter vastloopt, kan dit de katheter verder in de luchtweg duwen en mogelijk trauma veroorzaken. Wanneer de buis op zijn plaats zit, gebruik een ene-milliliter spuit om 0,25 milliliter van 2% lidocaine in de buisopening te infiltreren om de stembanden lokaal te verdoven en larynxspasmen te voorkomen.
Na twee minuten, draait u voorzichtig de endotracheale buis terwijl u deze door de stembanden brengt. Zodra de buis de stembanden is gepasseerd, verwijdert u het laryngoscope-mes en de katheter en zorg ervoor dat de buis niet wordt losgemaakt. Controleer de juiste plaatsing van de endotracheale buis door de luchtstroom te observeren en zet de buis vast met navelstrengtape die om de buis en het hoofd is gebonden.
Bevestig vervolgens de anesthesiecircuit en luister naar beide zijden van de thorax terwijl u ademhalingen geeft om ventilatie naar beide longhelften te verzekeren. Na een demonstratie door een ervaren trainer, bereiken nieuwe stagiaires die deze intubatietechniek nog niet kennen, die gemakkelijk te leren en uit te voeren is, meestal succes binnen één tot drie pogingen. Zoals bij elke intubatiemethode, is het belangrijk om het dier tijdens de anesthesie- en herstelperioden nauwgezet te controleren op eventuele complicaties of luchtwegobstructies.
Eenmaal beheerst, kan deze techniek snel en betrouwbaar door één persoon worden uitgevoerd in elke klinische omgeving en kan deze gemakkelijk worden onderwezen aan technisch personeel met een korte tijd tot competentie. Na het bekijken van deze video, zou u een goed begrip moeten hebben van hoe u konijnen veilig kunt intuberen om een open luchtweg te behouden onder algemene anesthesie.
Overzicht
Dit artikel presenteert een techniek voor directe endotracheale intubatie bij konijnen, waarbij rekening wordt gehouden met de uitdagingen die hun unieke anatomie met zich meebrengt. De methode maakt gebruik van een polypropyleenkatheter als geleider, waardoor deze toegankelijk is en eenvoudig kan worden uitgevoerd in diverse klinische omgevingen.
Belangrijkste studiecomponenten
Wetenschappelijk vakgebied
- Veterinaire geneeskunde
- Anesthesietechnieken
- Klinische procedures
Achtergrond
- Endotracheale intubatie bij konijnen is gecompliceerd vanwege hun anatomische structuur.
- Veilig airwaymanagement is cruciaal tijdens algemene anesthesie.
- Deze techniek is ontworpen om niet-invasief en kosteneffectief te zijn.
- Het kan worden toegepast in zowel onderzoeks- als klinische omgevingen.
Doel van de studie
- Om een betrouwbare methode te bieden voor het intuberen van konijnen.
- Om een open luchtweg tijdens de anesthesie te waarborgen.
- Om de training van veterinair personeel in intubatietechnieken te faciliteren.
Gebruikte methoden
- Voorbereiding van een polypropyleenkatheter als geleider.
- Gebruik van een Miller-laryngoscoop voor visualisatie.
- Toediening van lokale anesthetica aan de stembanden.
- Monitoring van het dier tijdens de procedure en het herstel.
Belangrijkste resultaten
- De techniek maakt directe visualisatie van de larynx mogelijk.
- Succespercentages verbeteren met minimale training.
- Het is herhaalbaar en kan snel worden uitgevoerd.
- Nauwlettende monitoring is essentieel om complicaties te voorkomen.
Conclusies
- Deze intubatiemethode is effectief en gemakkelijk aan te leren.
- Deze kan in diverse klinische omgevingen worden uitgevoerd.
- Zodra deze methode onder de knie is, verhoogt het de veiligheid van de anesthesie bij konijnen.
Veelgestelde vragen
Industriële Relevantie
Deze techniek pakt een belangrijke uitdaging in preklinisch onderzoek aan: het betrouwbaar uitvoeren van endotracheale intubatie bij konijnen, een veelgebruikt model in farmacologische en toxicologische studies. Door directe toegang tot de trachea mogelijk te maken met minimale apparatuur en training, ondersteunt het een consistent anesthesiebeheer, wat cruciaal is voor de dataintegriteit bij evaluaties van veiligheid en werkzaamheid. De methode verbetert de reproduceerbaarheid tussen laboratoria en vermindert de variabiliteit die wordt veroorzaakt door complicaties aan de luchtwegen tijdens de anesthesie.
Strategische toepassingen in biopharma R&D
Vroege ontdekking & doelwitvalidatie
- Wetenschappelijke waarde: Waarborgt stabiele anesthesievlakken, waardoor fysiologische storende factoren worden geminimaliseerd die de resultaten van target engagement of pathway-modulatie kunnen vertroebelen.
- Operationele waarde: Vermindert mislukte intubatiepogingen, wat leidt tot minder uitval van dieren en het behoud van cohortgroottes voor statistische power bij vroege screening.
Screening & assay-ontwikkeling
- Wetenschappelijke waarde: Biedt een gestandaardiseerd intubatieprotocol dat een consistente toediening van geïnhaleerde anesthetica of beademing ondersteunt tijdens langdurige procedures.
- Operationele waarde: Maakt uitvoering door één operator mogelijk, waardoor de doorvoer wordt verhoogd in screeningsworkflows met een hoog volume waar de beschikbaarheid van technici beperkt kan zijn.
Translationeel & Preklinisch Onderzoek
- Wetenschappelijke waarde: Faciliteert betrouwbaar herstel en monitoring na de procedure, wat longitudinale studies ondersteunt waarbij herhaalde anesthesesessies vereist zijn.
- Operationele waarde: Verlaagt de procedurele kosten en de trainingslast, waardoor de techniek toegankelijk wordt voor multi-center preklinische programma's die gestandaardiseerde SOP's vereisen.
Integratie van Pipeline & Workflow
De methode past binnen het ontdekkingscontinuüm door procedurele consistentie te ondersteunen, vanaf de initiële screening van verbindingen tot aan de preklinische validatie, waarbij de stabiliteit van het anestheticum een directe invloed heeft op de kwaliteit van de fysiologische gegevens.
- Discovery Biology: Ondersteunt hypothesetoetsing door een consistente anesthesiediepte te handhaven, waardoor ruis in farmacologische responsmetingen wordt verminderd.
- Screening: Verbetert de assay-gereedheid door een betrouwbare dierpreparatie te waarborgen, wat essentieel is voor studies met respiratoire of cardiovasculaire eindpunten.
- Analytics: Verbetert de datakwaliteit door artefacten als gevolg van hypoxie of hypercapnie te minimaliseren, die kwantitatieve uitslagen kunnen vertekenen.
- Translationeel Onderzoek: Bevordert de continuïteit tussen studiefasen door reproduceerbaar anesthesiebeheer mogelijk te maken in zowel acute als chronische doseringsregimes.
- Enterprise Reuse: Vertegenwoordigt een kosteneffectieve, schaalbare capaciteit die kan worden ingezet over verschillende afdelingen en externe CRO-partners zonder gespecialiseerde apparatuur.
Operationele & Bedrijfsimpact
- Wetenschappelijke waarde: Verhoogt het voorspellend vertrouwen door anesthetica-gerelateerde variabiliteit in fysiologische en gedragsmatige eindpunten te verminderen.
- Operationele waarde: Zorgt voor reproduceerbaarheid en standaardisatie tussen locaties, waardoor protocolafwijkingen in multi-laboratoriumstudies worden geminimaliseerd.
- Strategische waarde: Verbetert de betrouwbaarheid van go/no-go-beslissingen door te waarborgen dat waargenomen effecten toe te schrijven zijn aan de testverbinding en niet aan procedurele artefacten.
- Impact op portfolio: Ondersteunt risico-gecorrigeerde voortgang door de dataintegriteit in cruciale veiligheidsfarmacologische en toxicologische studies te waarborgen.
Overwegingen voor de implementatie
- Vereist een basisopleiding in het gebruik van de laryngoscoop en het identificeren van anatomische oriëntatiepunten bij konijnen.
- Afhankelijk van de toegang tot een Miller-laryngoscoop, een polypropyleenkatheter en ongecuffte endotracheale tubes.
- Maakt standaardisatie van de meting van de tubelengte en het aanbrengen van glijmiddel tussen gebruikers noodzakelijk.
- Omvat overwegingen voor aanpassing aan verschillende konijnenrassen of leeftijdsgroepen waarbij de tracheale afmetingen kunnen variëren.
- Beperkt door de noodzaak van directe visualisatie, wat uitdagend kan zijn bij dieren met obesitas of anatomische anomalieën.
