Name: Voordelen van cardiale synchronisatieprocedure therapie in een Model van de asynchrone hartfalen geïnduceerd door links bundel tak ablatie en snelle Pacing (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-12-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 45 s
Description: Leer een methode voor chronisch asynchroon hartfalen met snelle pacing en linkertakablatie. Dit model valideert de voordelen van cardiale resynchronisatietherapie via echocardiografie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dit werk wordt gefinancierd door de National Natural Science Foundation of China (81671685) en Shanghai Commissie voor gezondheid en gezinsplanning (nr. 201440538)

<ol><li>Bristow, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac-resynchronization+therapy+with+or+without+an+implantable+defibrillator+in+advanced+chronic+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure.</a> N Engl J Med. 350 (21), 2140-2150 (2014).</li>
<li>Cleland, J. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+cardiac+resynchronization+on+morbidity+and+mortality+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure.</a> N Engl J Med. 352 (15), 1539-1549 (2005).</li>
<li>Rickard, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+response+to+cardiac+resynchronization+therapy%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Predictors of response to cardiac resynchronization therapy: A systematic review.</a> Int J Cardiol. 225, 345-352 (2016).</li>
<li>Ponikowski, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((2016+ESC+Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+acute+and+chronic+heart+failure%3A+The+Task+Force+for+the+diagnosis+and+treatment+of+acute+and+chronic+heart+failure+of+the+European+Society+of+Cardiology+%28ESC%29.+Developed+with+the+special+contribution+of+the+Heart+Failure+Association+%28HFA%29+of+the+ESC%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Heart+Fail%22%5BJournal%5D)">2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC.</a> Eur J Heart Fail. 18 (8), 891-975 (2016).</li>
<li>Yang, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glycoproteins+identified+from+heart+failure+and+treatment+models%5BTitle%5D)+AND+%22Proteomics%22%5BJournal%5D)">Glycoproteins identified from heart failure and treatment models.</a> Proteomics. 15 (2-3), 567-579 (2015).</li>
<li>Barth, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+resynchronization+therapy+corrects+dyssynchrony-induced+regional+gene+expression+changes+on+a+genomic+level%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Cardiovasc+Genet%22%5BJournal%5D)">Cardiac resynchronization therapy corrects dyssynchrony-induced regional gene expression changes on a genomic level.</a> Circ Cardiovasc Genet. 2 (4), 371-378 (2009).</li>
<li>Howard, R. J., Stopps, T. P., Moe, G. W., Gotlieb, A., Armstrong, P. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recovery+from+heart+failure%3A+structural+and+functional+analysis+in+a+canine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Physiol+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Recovery from heart failure: structural and functional analysis in a canine model.</a> Can J Physiol Pharmacol. 66 (12), 1505-1512 (1988).</li>
<li>Vernooy, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+resynchronization+therapy+cures+dyssynchronopathy+in+canine+left+bundle-branch+block+hearts%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Cardiac resynchronization therapy cures dyssynchronopathy in canine left bundle-branch block hearts.</a> Eur Heart J. 28 (17), 2148-2155 (2007).</li>
<li>Spragg, D. D., Kass, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pathobiology+of+left+ventricular+dyssynchrony+and+resynchronization%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Cardiovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Pathobiology of left ventricular dyssynchrony and resynchronization.</a> Prog Cardiovasc Dis. 49 (1), 26-41 (2006).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Cardiac+Resynchronization+Therapy+on+Myocardial+Fibrosis+and+Relevant+Cytokines+in+a+Canine+Model+With+Experimental+Heart+Failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Effect of Cardiac Resynchronization Therapy on Myocardial Fibrosis and Relevant Cytokines in a Canine Model With Experimental Heart Failure.</a> J Cardiovasc Electrophysiol. 28 (4), 438-445 (2017).</li>
<li>Houser, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+of+heart+failure%3A+a+scientific+statement+from+the+American+Heart+Association%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Res%22%5BJournal%5D)">Animal models of heart failure: a scientific statement from the American Heart Association.</a> Circ Res. 111 (1), 131-150 (2012).</li>
<li>Shinbane, J. S., Wood, M. A., Jensen, D. N., Ellenbogen, K. A., Fitzpatrick, A. P., Scheinman, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tachycardia-induced+cardiomyopathy%3A+a+review+of+animal+models+and+clinical+studies%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Tachycardia-induced cardiomyopathy: a review of animal models and clinical studies.</a> J Am Coll Cardiol. 29 (4), 709-715 (1997).</li>
<li>Helguera, M. E., Trohman, R. G., Tchou, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiofrequency+catheter+ablation+of+the+left+bundle+branch+in+a+canine+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Radiofrequency catheter ablation of the left bundle branch in a canine model.</a> J Cardiovasc Electrophysiol. 7 (5), 415-423 (1996).</li>
<li>Blanck, Z., Deshpande, S., Jazayeri, M. R., Akhtar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Catheter+ablation+of+the+left+bundle+branch+for+the+treatment+of+sustained+bundle+branch+reentrant+ventricular+tachycardia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Catheter ablation of the left bundle branch for the treatment of sustained bundle branch reentrant ventricular tachycardia.</a> J Cardiovasc Electrophysiol. 6 (1), 40-43 (1995).</li>
<li>Auger, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+induced+LV+dyssynchrony+by+right+ventricular+apical+pacing+on+all-cause+mortality+and+heart+failure+hospitalization+rates+at+long-term+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cardiovasc+Electrophysiol%22%5BJournal%5D)">Effect of induced LV dyssynchrony by right ventricular apical pacing on all-cause mortality and heart failure hospitalization rates at long-term follow-up.</a> J Cardiovasc Electrophysiol. 25 (6), 631-637 (2014).</li>
<li>Delgado-Montero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Additive+Prognostic+Value+of+Echocardiographic+Global+Longitudinal+and+Global+Circumferential+Strain+to+Electrocardiographic+Criteria+in+Patients+With+Heart+Failure+Undergoing+Cardiac+Resynchronization+Therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Cardiovasc+Imaging%22%5BJournal%5D)">Additive Prognostic Value of Echocardiographic Global Longitudinal and Global Circumferential Strain to Electrocardiographic Criteria in Patients With Heart Failure Undergoing Cardiac Resynchronization Therapy.</a> Circ Cardiovasc Imaging. 9 (6), e004241(2016).</li>
<li>Delgado, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+left+ventricular+dyssynchrony+by+speckle+tracking+strain+imaging+comparison+between+longitudinal%2C+circumferential%2C+and+radial+strain+radial+strain+in+cardiac+resynchronization+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Assessment of left ventricular dyssynchrony by speckle tracking strain imaging comparison between longitudinal, circumferential, and radial strain radial strain in cardiac resynchronization therapy.</a> J Am Coll Cardiol. 51 (20), 1944-1952 (2008).</li>
<li>Risum, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Variability+of+global+left+ventricular+deformation+analysis+using+vendor+dependent+and+independent+two-dimensional+speckle-tracking+software+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Variability of global left ventricular deformation analysis using vendor dependent and independent two-dimensional speckle-tracking software in adults.</a> J Am Soc Echocardiogr. 25 (11), 1195-1203 (2012).</li>
<li>Barold, S. S., Ilercil, A., Herweg, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Echocardiographic+optimization+of+the+atrioventricular+and+interventricular+intervals+during+cardiac+resynchronization%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Echocardiographic optimization of the atrioventricular and interventricular intervals during cardiac resynchronization.</a> Europace. 10 (Suppl 3), iii88-iii95 (2008).</li>
<li>Höke, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relation+of+Myocardial+Contrast-Enhanced+T1+Mapping+by+Cardiac+Magnetic+Resonance+to+Left+Ventricular+Reverse+Remodeling+After+Cardiac+Resynchronization+Therapy+in+Patients+With+Nonischemic+Cardiomyopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Relation of Myocardial Contrast-Enhanced T1 Mapping by Cardiac Magnetic Resonance to Left Ventricular Reverse Remodeling After Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Nonischemic Cardiomyopathy.</a> Am J Cardiol. 119 (9), 1456-1462 (2017).</li>
<li>Osmancik, P., Herman, D., Stros, P., Linkova, H., Vondrak, K., Paskova, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+and+prognostic+impact+of+apoptotic+and+inflammatory+cytokines+in+patients+treated+with+cardiac+resynchronization+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiology%22%5BJournal%5D)">Changes and prognostic impact of apoptotic and inflammatory cytokines in patients treated with cardiac resynchronization therapy.</a> Cardiology. 124 (3), 190-198 (2013).</li>
<li>Francia, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plasma+osteopontin+reveals+left+ventricular+reverse+remodelling+following+cardiac+resynchronization+therapy+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Plasma osteopontin reveals left ventricular reverse remodelling following cardiac resynchronization therapy in heart failure.</a> Int J Cardiol. 153 (3), 306-310 (2011).</li>
</ol>

De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende financiële belangen hebben.

Verwijde cardiomyopathie vormt een belangrijke oorzaak van CHF, die wordt gekenmerkt door ventriculaire dilatatie, systolische dysfunctie met verminderde LVEF, en afwijkingen van de diastolische vullen11. Omdat chronische tachycardie-gemedieerde HF is een erkende klinische toestand, snelle pacing van atrium en ventrikel gedurende ten minste 3 tot 4 weken fungeert als een veelgebruikte diermodel voor het opwekken van CHF11. Hemodynamische veranderingen optreden zodra 24 h na...

Geavanceerde chronische HF is een belangrijke oorzaak van sterfte voor verschillende cardiovasculaire ziekten. Een subset van patiënten met congestief hartfalen (CHF) ontwikkelen ook ventriculaire geleiding discoordination dat verergert de symptomen en prognose. CRT, ook wel aangeduid als biventricular pacing, is ingevoerd als een alternatieve therapie voor deze patiënten voor meer dan 20 jaar1,2. Ongeveer 20-40% van de patiënten tonen helaas slechte reactie op CRT. Sindsdien zijn veel studies uitgevoerd om te maximaliseren CRT reactie3. Het is nu ook erkend dat patiënten met LBBB meer van CRT dan die met niet-LBBB4, profiteren kunnen aangezien een LBBB patroon een grotere magnitude van cardiale dyssynchrony als gevolg van de asymmetrie in het vrije verkeer van de muur tussen septal en laterale muren veroorzaakt . Ondertussen recente studies zijn begonnen met het verkennen van de wijzigingen in genexpressie en moleculaire remodelleren CRT5is gekoppeld. Vergezeld van de structurele omgekeerde remodelleren geïnduceerd door CRT, is cellulaire en moleculaire terugkeer naar een normaal niveau van groot belang6. Daarom is het essentieel om een optimale model van CHF met geïsoleerde LBBB voor het bestuderen van de voordelen van de CRT.
Chronische, snelle ventriculaire pacing werd vroeger gebruikt voor de productie van CHF in een hoektand model. RV pacing, kon de vertraagde LV contractie als een model van het patroon van LBBB-achtige contractie ongetwijfeld produceren. Echter dit soort functioneel asynchrony met een intact geleidingsstelsel anatomische LBBB niet kan emuleren en wordt niet beschouwd als een passend model voor het bestuderen van CRT prestaties, de essentie van die is te coördineren verminderde elektrische activering en myocardiale contractie. Snel herstel van de LV-contractility en gedeeltelijk herstel van LV afmetingen na beëindiging van de ijsberen waren ook gemeld7.
Experimentele studies hebben chronische LBBB geïnduceerd door RF ablatie om asynchrone ventriculaire contractie8. Een combinatie van vermindering van de wereldwijde pomp functie en regionale ongeldige mechanische werk kon CHF verergeren door het genereren van cardiale inefficiëntie evenals cardiale remodelleren op het weefsel, cellulaire en moleculaire niveau. In LBBB hart is werklast in het septum laagste en hoogste in de laterale wand van LV. Dientengevolge, cardiale remodelleren is het meest uitgesproken in de laterale wand9. Het doel van de huidige studie is: (i) om een stabiele en chronische HF model met hart en intraventricular mechanische asynchrony vooraf door middel van snelle RV pacing in combinatie met LBB ablatie; (ii) om te bevestigen dyssynchronous HF in ons model en CRT voordelen in de coördinatie van contractie door tweedimensionale spikkel bijhouden echocardiografie en aVTI; en (iii) bij preliminair verkennen cellulaire omgekeerde remodelleren ontlokte door CRT.

<table><tbody><tr><td>Closed iv catheter system (0.9mm&times;25mm)</td><td>Becton Dickinson Medical</td><td>5264442</td><td>Gebruikt als veneuze retentienetdel</td></tr><tr><td>Sodium pentobarbital</td><td>Sigma-Aldrich Company</td><td>130205</td><td>Voor anesthesie</td></tr><tr><td>Pet clipper</td><td>Wuhan Shernbao pet supplies Co., Ltd.</td><td>PGC-660</td><td>Voor het scheren van haar</td></tr><tr><td>Elektrokardiograph</td><td>Shanghai photoelectric medical electronic instrument Co., Ltd.</td><td>ECG-6511</td><td>Voor elektrokardiogrammaregistratie</td></tr><tr><td>Echocardiograph</td><td>GE-Vingmed Ultrasound Company</td><td>VIVID E9</td><td>Voor echocardiografische beoordeling</td></tr><tr><td>EchoPAC software</td><td>GE healthcare</td><td>Version201</td><td>Offline analyse</td></tr><tr><td>Laryngoscope</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td></td><td>Orotracheale intubatie</td></tr><tr><td>Endotracheale buis</td><td>SIMS Portex Inc, UK</td><td>274093</td><td>Orotracheale intubatie</td></tr><tr><td>Volume gecyclede respirator</td><td>Newport Corporation</td><td>C100</td><td>Kunstmatige ventilatie</td></tr><tr><td>HeartStart XL Defibrillator/Monitor</td><td>Philips Medical Systems</td><td>M4735A</td><td>Elektrokardiogrammonitor tijdens operatie</td></tr><tr><td>Benzalkonium Bromide Tinctuur</td><td>Shanghai Yunjia Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H31022694</td><td>Gebruikt voor huiddesinfectie</td></tr><tr><td>Rib retractor</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd.</td><td></td><td>Voor thoracotomie</td></tr><tr><td>4-0 hechtdraad</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>24L1005</td><td>Hechting van LV epicardiale elektrode</td></tr><tr><td>2-0/T hechtdraad</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>11M0505</td><td>Hechting van pacing leads, fascia, vaten, etc.</td></tr><tr><td>0-hechtdraad</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>11P0501</td><td>Huidhechting</td></tr><tr><td>penicilline poeder</td><td>North China Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>F6034105</td><td></td></tr><tr><td>DSA X-ray machine</td><td>Philips</td><td>Allura Xper FD10</td><td>X-ray voor fluoroscopie</td></tr><tr><td>LV pacing elektrode</td><td>Medtronic, Inc.</td><td>LBT 4965</td><td></td></tr><tr><td>RV pacing elektrode</td><td>St. Jude Medical</td><td>Tendril 1888</td><td></td></tr><tr><td>RA pacing elektrode</td><td>St. Jude Medical</td><td>IsoFlex 1642T</td><td></td></tr><tr><td>Pacemaker pulsgenerator</td><td>Medtronic, Inc.</td><td>Enpulse E2DR01</td><td>Voor snelle RV pacing</td></tr><tr><td>CRT pulsgenerator</td><td>St. Jude Medical</td><td>Anthem PM 3212</td><td>Voor CRT-prestaties</td></tr><tr><td>Multi-kanaals elektrofysiologisch recorder</td><td>GE Medical Systems</td><td>2003232-004</td><td>Voor oppervlak en intracardiac elektrogramma</td></tr><tr><td>Catheter invoermodule</td><td>GE Medical Systems</td><td>301-00202-08</td><td>Meerdere polaire schakelaars voor stimulatie of registratie</td></tr><tr><td>Radiofrequentie generator</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>ST-4460</td><td>Voor RF-stroomlevering</td></tr><tr><td>Snoerloze retourelektrode</td><td>Covidien</td><td>E7509</td><td>Voor stroomcircuitvorming</td></tr><tr><td>Cordis 6-Fr schede</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>504-606X</td><td>Toegang voor mapping katheter</td></tr><tr><td>Cordis 7-Fr schede</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>504-607X</td><td>Toegang voor mapping en ablatie katheter</td></tr><tr><td>6-Fr quadripolaire katheter</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>F6QRA005RT</td><td>Mapping katheter</td></tr><tr><td>7-Fr 4mm-tip bestuurbare ablatie katheter</td><td>St. Jude Medical</td><td>402823</td><td>Mapping en ablatie katheter</td></tr><tr><td>Prucka Cardio-Lab&reg;2000</td><td>GE Medical Systems</td><td>6.9.00.000</td><td>Softwarepakket voor elektrogrammaregistratie</td></tr><tr><td>Heparine</td><td>Haitong Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>160505</td><td>Anticoagulans tijdens katheter ablatie</td></tr><tr><td>Digitaal beeldanalysesysteem</td><td>Leica Microsystems</td><td>Qwin V3</td><td>Voor histologische analyse</td></tr></tbody></table>

voordelen van cardiale synchronisatieprocedure therapie in een model van de asynchrone hartfalen geïnduceerd door links bundel tak ablatie en snelle pacing

Benefits of Cardiac Resynchronization Therapy in an Asynchronous Heart Failure Model Induced by Left Bundle Branch Ablation and Rapid Pacing

Het is nu ook erkend dat hartfalen (HF) patiënten met linker bundeltakblok (LBBB) ontlenen aanzienlijke klinische voordelen cardiale synchronisatieprocedure therapie (CRT), en LBBB is uitgegroeid tot een van de belangrijke voorspellers voor CRT reactie. De conventionele tachypacing-geïnduceerde HF model heeft verschillende belangrijke beperkingen, met inbegrip van afwezigheid van stabiele LBBB en snelle omkering van links ventriculaire (LV) dysfunctie na beëindiging van de ijsberen. Daarom is het essentieel om een optimale model voor chronische HF met geïsoleerde LBBB voor het bestuderen van de voordelen van de CRT. In de huidige studie, is een Honds model voor asynchrone HF geïnduceerd door links bundel tak (LBB) ablatie en 4 weken van snelle recht ventriculaire (RV) pacing gevestigd. De RV en rechts atriale (RA) pacing elektroden via de halsslagader aanpak, samen met een epicardial LV pacing elektrode, werden geïmplanteerd voor de prestaties van de CRT. Hier zijn de gedetailleerde protocollen van radiofrequentie (RF) katheterablatie, pacing leads implantatie en snelle pacing strategie. Intracardiac en oppervlakte electrograms tijdens operatie werden ook gegeven voor een beter begrip van LBB ablatie. Tweedimensionale spikkel tracking beeldvorming en aorta snelheid tijd integraal (aVTI) werden verworven voor het valideren van de chronische stabiele HF model met LV asynchrony en voordelen van de CRT. Door het coördineren van ventriculaire activering en contractie, CRT geüniformeerde de LV mechanische werkzaamheden en LV pomp functie, die werd gevolgd door omkering van LV dilatatie hersteld. Het histopathologisch onderzoek bleek bovendien een aanzienlijke herstel van cardiomyocyte diameter en collageen volume breuk (CVF) nadat CRT prestaties, die aangeeft een histologische en cellulaire remodelleren ontlokte door CRT omkeren. In dit verslag beschreven we een haalbaar en geldige methode voor het ontwikkelen van een chronische asynchrone HF-model, dat geschikt was voor het bestuderen van structurele en biologische omgekeerde remodelleert volgende CRT.

Succesvolle LBB ablatie:
Figuur 2 geeft een typische oppervlakte en intracardiac electrogram in de loop van katheterablatie. Het gemiddelde LBP-V gemeten is 18,8 ±2.8 ms, die was ongeveer 10 ms korter dan het interval van de basislijn H-V (28,8 ±2.6 ms, p < 0,01). De QRS-duur verlengd van 59,2 ±6.8 ms 94.2 ±8.6 MS (p < 0.01) na LBB ablatie. Het verlies van de LBP electrogram bevestigd...

De oprichting van een model van de chronische asynchrone hartfalen (HF) door snelle pacing gecombineerd met linker bundel tak ablatie wordt gepresenteerd. Tweedimensionale spikkel bijhouden van beeldvorming en aorta snelheid tijd integraal worden toegepast om deze stabiele HF-model met links ventriculaire asynchrony en de voordelen van cardiale synchronisatieprocedure therapie te valideren.

Voordelen van cardiale synchronisatieprocedure therapie in een Model van de asynchrone hartfalen geïnduceerd door links bundel tak ablatie en snelle Pacing

It is now well recognized that heart failure (HF) patients with left bundle branch block (LBBB) derive substantial clinical benefits from cardiac ...

Het algemene doel van dit experiment is om een haalbare en geldige methode te beschrijven om een chronisch asynchrone hartfalenmodel op te zetten voor het bestuderen van de voordelen van cardiale resynchronisatietherapie. Snel pacing samen met linkerbundeltakblokkering helpt om een stabiel hartfalenmodel te creëren voor het bestuderen van CRT-prestaties, inclusief echocardiografische parameters, moleculaire en biologische modificaties. Het sleutelpunt van deze techniek is de linkerbundeltakblokkering, waarbij je de herstel van de hartfunctie bij deze voortzetting van snel pacing voorkomt.We hadden voor het eerst het idee voor deze methode toen we een significant herstel van hartfalen vonden zodra de snelle pacing werd beëindigd. De epicardiale linker ventrikel lead implantatie wordt uitgevoerd door meneer Yao Ruiming, technicus van ons laboratorium die expert is in deze procedure. Nadat de hond is voorbereid voor de LV pacing elektrode implantatie, begint u met een transversale incisie van de linker parasternal lijn op het vierde intercostale ruimte in een rechter laterale decubitus positie.Na een stompe dissectie van de thoracale spier, opent u de linker pleuraholte op het vierde intercostale ruimte met scherpe dissectie. Gebruik een rib spreizer om de intercostale ruimte open te houden. Vervolgens snijdt u voorzichtig het laterale pericardium in en opent u het met steunsteken om de laterale LV-wand volledig bloot te leggen.Vervolgens, met behulp van een 4-0 naald, bevestigt u de LV pacing elektrode aan het myocard in één steek. Meet nu de elektrode leidparameters. Controleer of de pacing drempel en andere parameters correct zijn en ga dan verder met het verwijderen van de steunsteken en het sluiten van het pericardium met twee steken.Gebruik nu twee pericostale steken om de vierde en vijfde ribben te benaderen met behulp van maat 0 naald en sluit de intercostale fascia muscularis met vijf steken van 2-0/T steken. Zorg ervoor dat de longen voldoende worden opgeblazen voordat de laatste steek wordt gemaakt. Leg vervolgens de spierlagen terug op hun plaats.Bouw vervolgens een subcutaan tunnel boven de diepe fascia van het precordiale gebied tot aan de linker hals. Trek vervolgens de eindpin van de leiding door de tunnel en naai de leiding rond een isolatiehuls naar de fascia. Bevestig de leiding lokaal.Om de operatie te voltooien, gebruik penicilline en sluit de twee incisies. Implanteer de RA en RV pacing elektroden twee weken na de LV elektrode implantatie, tegen die tijd zou het dier zich moeten hebben hersteld van de thoracotomie. Voer de operatie uit in een cardiale katheterisatieoperatiekamer die is uitgerust met de fluoroscopie apparaat.Nadat het dier voor de operatie is voorbereid, begint u met een kleine verticale incisie dicht bij de voorafgaande wond aan de linker kant van het cervicale gebied. Gebruik vervolgens stompe dissectie om de fascia te scheiden om de linker externe jugulaire ader bloot te leggen. Zorg ervoor dat u de ader zorgvuldig van de bindweefsels scheidt.Met behulp van steunsteken, snijdt u een klein gaatje in de ader met behulp van iris schaar. Gebruik vervolgens een venenaald om een passieve J-vormige RA-leiding en actieve RV-leiding in de linker externe jugulaire ader in te brengen. Breng nu, onder fluoroscopie, de RV-leiding naar de rechter onderste atrium of inferieure vena cava.Trek vervolgens de rechte stijlstaaf uit de RV-leiding en breng een J-vormige stijlstaaf in. Met behulp van de J-vormige stijlstaaf, voert u de leiding over de tricuspidalisklep en in de uitstroombaan. Trek vervolgens langzaam zowel de leiding als de stijlstaaf terug, waardoor het leidingtip naar de RV-apex prolaps kan worden.Vervang nu de gebogen stijlstaaf door een rechte en breng de leiding naar de apex. Trek vervolgens langzaam de stijlstaaf een beetje terug terwijl de RA-leiding gericht blijft naar het hoge anterieure atrium. Trek langzaam de rechte stijlstaaf terug.Trek vervolgens de punt van de J-vormige leiding terug in de aanhangsel. Een karakteristieke heen-en-weer beweging van de elektrode met atriale activiteit kan worden waargenomen. Na het verkrijgen van bevredigende leidingparameters en het controleren van de stabiliteit van beide leidingen, verstevigt u de steek vlak bij de venotomie.Bind vervolgens beide leidingen aan de onderliggende diepe fascia rond de steunsteken. Controleer vervolgens de positionering van de leidingen onder fluoroscopie voordat u doorgaat met de pulsgenerator implantatie. Voor sham operaties slaat u deze procedure over.Om de pulsgenerator te implanteren, dissecteer u eerst stomp met behulp van een gebogen klem om een zakje voor de pulsgenerator te maken in de buurt van de veneuze ingang net boven de fascialaag en onder de subcutane vetlaag. Reinig en droog vervolgens de leidingpins. Bedek de eindpin aan de atriale leiding met een isolerende huls en naai vervolgens de leiding naar de bodem van de zakje.Breng vervolgens de ventriculaire leiding in een pacemaker pulsgenerator en verstevigt u deze met een distale connectorpin voorbij de stelschroeven van de generator. Plaats nu de generator in de zakje en breng de overtollige bloedingen onder het apparaat tot rust. Bevestig vervolgens de generator aan de fascia met behulp van een andere steek naar het vastzetgat.Voer nu een fluoroscopische onderzoek van het hele systeem uit en controleer op hemostasis. Om de operatie te voltooien, strooit u 200.000 eenheden penicilline in de zakje en naait u de oppervlakkige fascialaag dicht met behulp van 2-0/T steken. Breng vervolgens de huidranden met beide steken bij elkaar.Voer de katheterablatie uit onder begeleiding van fluoroscopie. Zorg voor een multi-generaal elektrofysiologisch recorder voor gelijktijdige oppervlakte- en intracardiale elektrogramma opname. Scheer het haar van de borst, rug en rechter inguinale regio.Houd het dier in een rugligging. De eerste chirurgische stappen zijn het inbrengen van platen in de femorale ader en slagader voor katheter plaatsing. Dit wordt in detail beschreven in het tekstprotocol.Ga door met het inbrengen van een zes Franse bestuurbare quadripolaire katheter in de femorale ader en verbind het uiteinde van de katheter met de recorder. Breng

benefits-cardiac-resynchronization-therapy-an-asynchronous-heart

Research

JoVE Journal

Biology

Biologie

We hebben een varkensmodel ontwikkeld voor de doelgerichte toediening van farmacologische middelen in de pericardiale ruimte/vloeistof. Met deze aanpak kunnen de relatieve voordelen van toegediende middelen op geïnduceerde atriumfibrillatie, relatieve refractaire perioden en/of ischemische bescherming worden onderzocht.

Het testen van de werkzaamheid van farmacologische middelen in een Pericardvocht Target Delivery Model in het Swine

Hier presenteren we een protocol voor de productie van tachycardie-geïnduceerde cardiomyopathie in varkens. Dit model vertegenwoordigt een krachtige manier om de hemodynamica van progressieve chronische hartfalen en de effecten van toegepaste behandeling te studeren.

Tachycardie-geïnduceerde cardiomyopathie, als een Model van chronisch hartfalen in varkens

Met het volgende protocol bieden wij een benadering van ventriculaire tachycardie (VT) ablatie met behulp van hoge dichtheid toewijzing met een multipolaire katheter en 3D mapping systeem vergroten het succes van de procedure.

Ablatie van ischemische ventriculaire tachycardie met behulp van een multipolaire katheter en 3-dimensionale Mapping systeem voor High-density Electro-anatomische wederopbouw

Hier presenteren we een protocol voor de opleiding van de bevolking van een cel met behulp van elektrische en mechanische stimuli emuleren cardiale fysiologie. Deze elektromechanische stimulatie verbetert het cardiomyogenic potentieel van de behandelde cellen en is een veelbelovende strategie voor verdere celtherapie, ziekte modellering en drug screening.

Gelijktijdige elektrische en mechanische stimulatie ter verbetering van de cellen Cardiomyogenic potentieel

Dit werk rapporteert een methode voor het regelen van het hartritme van intacte muizen van transgene channelrhodopsine-2 (ChR2) muizen met behulp van lokale fotostimulatie met een micro-LED-array en gelijktijdige optische mapping van epicardiale membraanpotentiaal.

Geavanceerd hartritmebeheer door toepassing van optogenetische multi-site fotostimulatie in muizenharten

Het huidige werk beschrijft een experimenteel protocol van transesofageale atriale burst pacing voor efficiënte inductie van atriale fibrillatie (AF) bij ratten. Het protocol kan worden gebruikt bij ratten met gezonde of geremodelleerde harten, waardoor de studie van AF-pathofysiologie, identificatie van nieuwe therapeutische doelen en evaluatie van nieuwe therapeutische strategieën mogelijk is.

Transesofageale atriale burst pacing voor atriale fibrillatie inductie bij ratten

Het huidige protocol beschrijft de optimalisatie van experimentele parameters bij het gebruik van transesofageale atriale pacing om de gevoeligheid voor atriumfibrilleren bij muizen te beoordelen.

Optimalisatie van transesofageale atriale pacing om atriale fibrillatiegevoeligheid bij muizen te beoordelen

We presenteren een minimaal invasief leporinemodel van langdurige cardiale pacing dat kan worden gebruikt voor kunstmatige pacing en de ontwikkeling van hartfalen in preklinische studies.

Translationeel konijnenmodel van chronische cardiale pacing

Rechterhartfalen (RHF) wordt gekenmerkt door rechtszijdige hartdilatatie en hypertrofie, wat leidt tot ventriculaire en atriale stoornissen. Cardiopulmonale aandoeningen geassocieerd met RHF gaan gepaard met een verhoogd risico op hartritmestoornissen. Dit artikel beschrijft een gestandaardiseerd model van door longslagaderband geïnduceerde RHF geassocieerd met verbeterde ventriculaire en atriale aritmogenese.

Rattenmodel van rechtszijdige cardiale remodellering en aritmie met behulp van longslagaderbanden

Deze studie introduceert een nieuwe benadering voor het in realtime in kaart brengen van het hart met behulp van een niet-invasief, beeldloos elektrocardiografisch beeldvormingssysteem. Dit systeem maakt het mogelijk om elektrofysiologische cardiale kaarten te verkrijgen zonder dat pre-procedurele computertomografie of magnetische resonantiebeeldvormingsscans nodig zijn, waardoor efficiënte begeleiding mogelijk is voor cardiale procedures zoals ablatie en implantaten voor cardiale...

Real-time cardiale mapping met een niet-invasief beeldloos elektrocardiografisch beeldvormingssysteem

Leer een methode voor chronisch asynchroon hartfalen met snelle pacing en linkertakablatie. Dit model valideert de voordelen van cardiale resynchronisatietherapie via echocardiografie.

Voordelen van cardiale synchronisatieprocedure therapie in een Model van de asynchrone hartfalen geïnduceerd door links bundel tak ablatie en snelle Pacing (Video) | JoVE Journal

Voordelen van cardiale synchronisatieprocedure therapie in een Model van de asynchrone hartfalen geïnduceerd door links bundel tak ablatie en snelle Pacing

Meer video's verkennen