Scannen skelet blijft voor bot mineraal dichtheid in een forensische context

Het algemene doel van deze procedure is om informatie te verstrekken over de kwaliteit van botten in forensisch relevante resten. Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van relevante vragen voor forensische antropologen, zoals niet-destructieve beoordelingen van fatale gevallen van uithongering en verwaarlozing bij minderjarigen. Deze methode kan ook onderscheid maken tussen mishandeling van ouderen en pathologieën, evenals het onderscheiden van taphonomische artefacten van pathologie of trauma.

Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat het reproduceerbaar is en een kwantitatieve beoordeling biedt die kan worden onderbouwd met klinische standaarden. Om deze procedure te starten, bereidt u de machine voor zoals beschreven in het tekstprotocol. Maak vervolgens een nieuw patiëntenprofiel voor elke nieuwe persoon die gescand moet worden om de bewijsketen te behouden en om ervoor te zorgen dat scans correct worden geassocieerd.

Als de te scannen persoon niet is geïdentificeerd, stel dan het biologische profiel vast voorafgaand aan het scannen. Voer de demografische informatie in het patiëntenprofiel in, inclusief de geschatte lengte als de werkelijke lengte onbekend is. Voor antero-posteriore scans van de lumbale wervelkolom, selecteer Uitvoeren Scan, kies Patiënt, selecteer Scantype, AP Lumbale Wervelkolom en klik vervolgens op Volgende.

Selecteer vervolgens een container die minstens zo groot is als het gearticuleerde segment van L1 tot L4. Vul de bodem van de container met rijst, die zal fungeren als een proxy voor zacht weefsel. Plaats het segment in anatomische positie in de rijst met ongeveer 0,7 centimeter tussen elk wervellichaam. Zorg ervoor dat de superieure en inferieure articulaire facetten gearticuleerd zijn, maar dat de wervellichamen niet in contact met elkaar zijn.

Centreer vervolgens de scantafel. Plaats de container op de tafel zodat L1 gericht is naar de kop van de scantafel en L4 één centimeter superieur is geplaatst ten opzichte van de kruisende laserlijnen. De verticale laserlijn moet de wervellichamen van alle vier de wervels doorsnijden.

Bedek na dit proces het blootgestelde bot met rijst. Na de scan verschijnt er een Exit Exam prompt box. Selecteer Scan Analyseren.

In het Scan Analysevenster, selecteer Resultaten. Als de wervels niet goed gescheiden waren, selecteer Wervellijnen om kleine aanpassingen te maken. Verzamel vervolgens de resultatengrafiek voor visualisatie van het individu ten opzichte van de referentiepopulatie.

Om een scan van de linker- of rechterheup uit te voeren, selecteer eerst Uitvoeren Examen, kies Patiënt, selecteer Scantype, Linkerheup of Rechterheup en klik vervolgens op Volgende. Selecteer een open container die minstens zo groot is als het gearticuleerde os coxa en het femur dat gescand wordt. Vul vervolgens de bodem van de container met rijst.

Plaats het os coxa in de rijst met het acetabulum en het obturatorforamen lateraal gericht en het schaambeen mediaal gericht. Positioneer de ischiale tuberositeit onder de femorale kop terwijl deze gearticuleerd is met het acetabulum. Plaats vervolgens de femurs zodat de femorale kop in het acetabulum is met de trochanter major en femorale kop parallel aan de scantafel.

Zorg ervoor dat de femorale schacht mediaal geroteerd is met de laterale condyle mediaal geroteerd en iets hoger dan de mediale condyle. Centreer vervolgens de scantafel. Beweeg de scanarm en tafel totdat de laserkruislijnen gericht zijn met het centrum direct boven het subtrochanterische gebied van het femur.

De verticale lijn van de laser moet de bovenste helft van de femorale schacht doorsnijden. Bedek daarna de resterende zichtbare delen van het femorale acetabulaire gewricht met rijst. Selecteer Start Scan.

Na de scan verschijnt er een Exit Exam prompt. Selecteer Scan Analyseren. Selecteer vervolgens het Botenkaart-gereedschap om gebieden toe te voegen of te verwijderen die niet deel uitmaken van de femorale nek en trochanter regio.

Selecteer het Nek-gereedschap en herpositioneer de middenlijn om aanpassingen direct op de scan opnieuw uit te lijnen. In het Scan Analysevenster, selecteer Resultaten. Voor volwassenen, vergelijk de scan met referentiegegevens voor de femorale nek, trochanter regio en intertrochanterische regio.

In deze studie worden skeletschedelen gescand voor gebruik in forensisch context. Representatieve scans laten zien dat de scanposities die typisch worden gebruikt voor levende individuen voor klinische BMD-scans kunnen worden gereproduceerd met skeletschedelen. De eerste casestudie betreft een 40-jarige man die een zeldzame reeks fracturen vertoonde.

Een DXA-scan van de linkerheup wordt verkregen om te bepalen of deze fracturen het resultaat waren van fracture fragiliteit of simpelweg een post-mortem artefact van natuurlijke uitdrogingsprocessen. De bepaalde totale BMD is 1,299 gram per vierkante centimeter met een corresponderende T-score van 1,8, wat aangeeft dat botinsufficiëntie niet de oorzaak was. De tweede casestudie betreft een 13-jarig meisje met een vermoedelijke geschiedenis van langdurige mishandeling, teruggevonden uit een clandestiene grafkuil.

De totale BMD is 0,660 gram per vierkante centimeter met een Z-score van 2,2. De Z-score is consistent met de lage BMD voor de chronologische leeftijd, wat andere methoden ondersteunt die chronische ondervoeding suggereren. De derde en laatste casestudie betreft een 14 maanden oude baby met uithongering als vermoedelijke doodsoorzaak.

De totale BMD van de lumbale wervelkolom wordt gemeten op 0,190 gram per vierkante centimeter, terwijl de gemiddelde waarde van de leeftijdsgematchte referentiegroep ongeveer 0,399 gram per vierkante centimeter is. De Z-score wordt berekend op 5,225 met de relevante leeftijdsgematchte gemiddelde. Deze lage waarden suggereren dat de baby zich onder de derde percentiel van de ruggengraat BMD voor 12-maanden oud bevindt.

Eenmaal onder de knie, kan deze techniek in één uur worden uitgevoerd als deze correct wordt uitgevoerd. Tijdens het uitvoeren van deze procedure is het belangrijk om te onthouden dat anatomische oriëntatie de belangrijkste determinant is voor een succesvolle scan. Na het bekijken van deze video, zou u een goed begrip moeten hebben van hoe u klinische BMD kunt aanpassen aan forensische gevallen.