Met behulp van hersenen activering (nir-HEG/Q-EEG) en uitvoering van maatregelen (CPTs) in een ADHD beoordeling Protocol

Het algemene doel voor dit protocol is om een volledige procedure of model van beoordeling te presenteren voor de diagnose van Aandachtstekort met Hyperactiviteitsstoornis, ook bekend als ADHD. Het doel is om een objectievere diagnostische procedure te bieden voor deze ontwikkelingsstoornis en om onze kennis van de relatie tussen activeringsmaatregelen en maatregelen van executieve functie te verdiepen. De procedure zal ook rekening houden met enkele van de hypothetische determinanten van ADHD, zowel in de relatie tussen activering van geselecteerde hersengebieden als in verschillen in prestaties op verschillende aspecten van executieve functie.

ADHD is een van de problemen die de cognitieve prestaties het meest beïnvloedt. Het wordt beschreven als een aanhoudend patroon van onoplettend, rusteloos en impulsief gedrag, dat aanhoudender is dan dat van anderen in dezelfde ontwikkelingsfase. De nieuwste toevoeging aan de Diagnostic and Statistical Manual, DSM-IV, beschrijft drie typen presentatie van deze stoornis: overwegend hyperactief onversterkt, overwegend onoplettend en een gecombineerde presentatie.

ADHD is geassocieerd met een disfunctie in het centrale zenuwstelsel, die wordt gekenmerkt door een ontwikkelingsvertraging en door een corticale hyperactiviteit in sommige hersengebieden, specifiek in de dopaminerge en androgene systemen. Het androgene systeem is betrokken bij de regulatie van selectieve aandacht en bij het handhaven van de activeringsniveaus die we nodig hebben om een taak uit te voeren. Het dopaminerge systeem is betrokken bij het vermogen om iemands gedrag te beheersen op zowel motiverend als executief niveau.

De disfunctie in deze systemen, androgene en dopaminerge systemen, wordt beschouwd als een van de basis voor de centrale symptomen van ADHD: impulsiviteit, hyperactiviteit en gebrek aan aandacht. Een van de meest voorkomende problemen bij de identificatie van ADHD betreft de operatieve of diagnose van deze stoornis vanwege het ontbreken van een globaal protocol. Deze onderzoeksgroep van de Universiteit van Oviedo werkt aan het ontwikkelen van een voltooid protocol voor de beoordeling van deze ontwikkelingsstoornis.

Dit protocol suggereert het bestaan van bepaalde patronen van corticale activering en executief gedrag die kunnen worden gebruikt om meer ADHD te identificeren. Om de incidentie van activering, corticale activering en executieve controle te verifiëren, is het noodzakelijk dat variabelen van hersenactivatie worden geregistreerd in de gebieden van de centrale en prefrontale cortex en om verschillende continue prestatietests toe te dienen. We zullen zien hoe we de continue prestatietests en de corticale activeringstechnieken kunnen gebruiken voor de diagnose van ADHD.

In dit protocol gebruiken we twee soorten continue prestatietests, een traditionele en veel gebruikte test genaamd de test van variabelen van aandacht en een test op basis van virtuele realiteit genaamd Aula Nesplora. Aula Nesplora is een continue prestatietest gebaseerd op een virtuele realiteitsomgeving die de omstandigheden van een normale klas reproduceert. Deze test evalueert aandacht, impulsiviteit, verwerkingssnelheid en motorische activiteit bij kinderen en adolescenten tussen zes en zestien jaar oud.

Hoodbewegingen worden geregistreerd door sensoren in de 3D virtuele bril, zodat de software de kijkhoek bijwerkt en het onderwerp het gevoel geeft dat het daadwerkelijk in een virtuele klas zit. De duur van de Aula Nesplora-test is 20 minuten. De test bestaat uit drie fasen die geleidelijk worden uitgelegd door een virtuele leraar.

De eerste fase beoogt de deelnemer onder te dompelen in de context van virtuele realiteit en bestaat uit het visueel lokaliseren en opblazen van ballonnen. De tweede fase is gebaseerd op het X No paradigma, traditioneel bekend als No/Go paradigma, waarin de deelnemer een knop moet indrukken, mits hij of zij de stimulus appel niet ziet of hoort. Ten slotte wordt in de derde fase ook een X paradigma, of Go paradigma, opgenomen waarbij de deelnemers worden gevraagd een knop in te drukken wanneer ze het getal zeven zien of horen, zodat niet alleen de afleveringsreactie maar ook de remming ervan wordt beoordeeld.

De test van variabelen van aandacht is een andere continue prestatietest voor mensen van vier tot 90 jaar. De oefening is gebaseerd op de presentatie van twee eenvoudige afbeeldingen. De eerste presenteert een vierkant aan de onderkant van het scherm, wat de doelconditie is, en de tweede presenteert een vierkant aan de onderkant van het scherm, de niet-doelconditie.

Deze test heeft drie verschillende fasen: instructies, training en test. De instructiefase legt de deelnemer het doel van de taak uit zoals volgt. Je moet deze knop nemen en indrukken wanneer je een zwart vierkant in het bovenste gedeelte ziet.

Druk echter niet op de knop wanneer het zwarte vierkant zich in het onderste gedeelte bevindt. De trainingsfase duurt drie minuten en heeft tot doel ervoor te zorgen dat het kind de taak begrijpt. Voordat we beginnen met de test, vertellen we het kind altijd dat de taak lang is, maar dat ze stil moeten blijven en zich concentreren op het uitvoeren van de taak.

De test duurt tussen de 20 en 25 minuten. Er zijn veel benaderingen ontwikkeld om activering te ondersteunen. De twee hier beschreven maatregelen zijn hemoencefalografie, die gegevens biedt over bloedoxygenatie in de prefrontale cortex en gekwantificeerd elektro-encefalogram, dat gegevens biedt over elektrische activering.

Het gekwantificeerde elektro-encefalogram wordt gebruikt om elektrische activiteit op te nemen. Dit is een gecomputeriseerd EEG-systeem dat informatie biedt over niveaus van corticale activering door de relatie tussen twee golven, de bettheta-verhouding. Het meet de spanning in het algemeen onafhankelijk van de te verrichten taak.

In deze procedure wordt een elektrode geplaatst op het corresponderende corticale gebied van het onderwerp, CZ of FP1, om de bettheta-verhouding op te nemen, en twee extra controle-elektroden worden geplaatst op de linker en rechter oorlel van het onderwerp. Ten slotte wordt een EMG-systeem geplaatst op de rechteronderarm om de mate van beweging te kwantificeren. Hemoencefalografie heeft tot doel de bloedoxygenatie in uitdrukkelijk geselecteerde gebieden van de prefrontale cortex te ondersteunen.

Het apparaat bestaat uit een band die precies op de voorkant van het hoofd van de deelnemer wordt geplaatst. De deelnemer moet stil