Voorbereiding, de Procedures en de evaluatie van Platelet-Rich Plasma injectie in de behandeling van artrose van de knie

Knie artrose wordt vaak gezien in de orthopedische afdeling. We introduceren in detail het gehele knieartrosebehandelingsproces met bloedplaatjesrijke plasma-injectie. Inclusief voorbereiding, procedures en evaluatie.

Knie artrose, KOA, is een van de meest voorkomende ziekten in de orthopedische afdeling. 30 tot 50% van de mensen ouder dan 65 jaar ervaart deze ziekte, maar bestaande niet-chirurgische behandelingen hebben een beperkt effect op de reparatie van kraakbeen en op botregeneratie. Bloedplaatjesrijk plasma, PRP, is een autologe bioactieve stof die kraakbeenletsel kan herstellen en botregeneratie effectief kan versnellen.

En de toepassing van PRP op bot en gewrichtsproblemen wordt steeds meer bestudeerd. De biologische rationale voor het klinisch gebruik van PRP omvat het effect ervan op de lokale levering van groeifactoren en wijziging van de ontstekingsreactie en de positieve effecten ervan op celproliferatie en -differentiatie. De rapportage van PRP-voorbereidingsprotocollen in klinische studies is echter zeer inconsistent.

En de meeste studies bieden onvoldoende informatie om het protocol te kunnen reproduceren. De handmatige methode vereist de minste apparatuur, is handig, is goedkoop en is eenvoudig uit te voeren. Allereerst bereiden we PRP voor door de uitvoering van handmatige dubbele centrifugatie.

Haal prp-laag uit perifeer bloed. Gebruik vervolgens deze laag om de injectie van de kniegewrichtholte uit te voeren. Bij de laatste evaluaties van de methode omvatten beoordelingen van bloedplaatjesconcentratie en klinische resultaten.

Hier beschrijven we een reproduceerbare methode voor de voorbereiding van PRP en de behandeling van KOA met PRP intra-articulaire injectie. Met evaluatie van de uitkomst duurt de hele behandelingsprocedure minder dan 30 minuten en is bewezen dat de bloedplaatjesconcentratie van PRP een gestandaardiseerde meting bereikt. De effectiviteit ervan wordt aangetoond door de resultaten tijdens een nauwe follow-up te evalueren.

Bereid de patiënt in een liggende positie in een steriele, laminaire stroom operatiekamer met een comfortabele kamertemperatuur en vochtigheid. Teken punt twee milliliter heparine natrium. Bevochtig een spuit van 50 mil.

Rig een tourniquet. Steriliseer de elleboog. Trek 30 mil perifeer bloed uit de elleboogader.

Voer de eerste centrifugatie uit. Verdeel perifeer bloed in twee 50 mil steriele centrifugebuizen. Doe twee buizen in horizontale rotoren en vervolgens in de centrifuge onder aseptische omstandigheden.

Centrifuge gedurende zes minuten met 800 G centrifugaal kracht. Haal de horizontale rotoren eruit. Draag steriele handschoenen.

Haal dan centrifugebuizen eruit. Let op de stratificaties om ervoor te zorgen dat het perifere bloed is gestratificeerd in twee lagen. Verzamel de supernatent vloeistof uit een centrifugebuis in een schone centrifugebuis.

Herhaal deze stap voor een andere centrifugebuis. Voeg de supernatent laagvloeistof toe aan dezelfde centrifugebuis. Voer de tweede centrifugatie uit.

Voeg een gelijkwaardige hoeveelheid steriel water of normale zout in een andere schone centrifugebuis. Zet de buizen in de horizontale rotoren. Markeer die met de supernatent laagvloeistof door pleister.

Vijf minuten centrifugeren bij 1400 G centrifugaalkracht. Haal de horizontale rotoren eruit. Kies de gemarkeerde buis.

En door het observeren van de stratificaties, controleren of de vloeistof van de gemarkeerde buis is verdeeld in drie lagen. Gebruik een 10 mil spuit om vier mil vloeistof te trekken uit de middelste korrelige cellaag die de PRP laag en een deel van de onderste laag van supernatent. Als de middelste laag hoeveelheid voldoende is, trek daar gewoon vier miljoen uit.

Zet punt vier mil van de vloeistof in een steriele antistollingsbuis voor evaluatie, waardoor 3,6 mil vloeistof in de spuit blijft. Laat de patiënt op de operatietafel liggen en buig de knie tot 90 graden. Zoek de punctieplaats aan de binnenrand van de knieschijf en een centimeter van de laterale knieschijfband.

Draag steriele handschoenen, voer huidsterilisatie uit op de punctieplaats drie keer met anerdian drie. Dek af met een aseptische gathanddoek. Plaats de spuit parallel aan het scheenplateau en voer de punctie uit onder een hoek van 45 graden.

De naald moet volledig in de huid worden gestoken. Injecteer de 3,6 mil PRP van de spuit in de kniegewrichtholte. Bedek de punctiepositie met steriel gaas en bevestig deze met pleister.

Druk uitoefenen op de wond gedurende 10 minuten. Let 30 minuten op een ernstige bijwerking. De gehele behandeling bestaat uit in totaal drie injecties toegediend met maandelijkse intervallen.

Evalueer de concentratie bloedplaatjes in de PRP. We gebruiken het punt vier mil PRP van de antistollingsbuis. Analyseer de bloedplaatjesconcentratie van de PRP met behulp van een automatische bloedcelanalyzer.

Evalueer de postoperatieve uitkomst van de PRP-injectie. met een consult één dag voor elk van de drie behandelingen, voert u een dag na elke behandeling, drie dagen na elke behandeling, één week na elke behandeling, een maand na de derde behandeling, drie maanden na de derde behandeling en zes maanden na de derde behandeling, verdere follow-up van de patiënt uit. Gebruik een visuele analoge schaal, The Western Ontario en McMaster Universities Artritis Index, Knee Society Score, en lysholm knie functionele schaal om de postoperatieve effect te evalueren.

Het aantal bloedplaatjes van de PRP bereid in de Jove video bereikte een standaard concentratieniveau van 1121 keer 10 tot de derde per microliter. We voerden de 15 follow-up enquêtes beschreven in het protocol over een 55-jarige mannelijke patiënt met vroege KAO, was het duidelijk dat de vroege uitkomst bevredigend was na de intra-articulaire toediening van PRP. De werkzaamheid op middellange termijn was echter iets lager.

Er werd een duidelijk significant pijnstillend effect waargenomen. KSS knie score was hoger dan KSS functie score wat betekende dat het effect van PRP op subjectieve symptomen was beter dan op objectieve symptomen. De lysholm knie functionele schaal scores aangegeven dat onze methode had een bewijsgevend effect op het verbeteren van kraakbeen letsel en weke delen letsel symptomen.

Over het algemeen waren de therapeutische effecten van ons PRP-protocol opmerkelijk. Het is algemeen aangenomen dat bloedplaatjes concentratie van PRP moet bereiken ongeveer een miljoen per microliter, dat is drie tot vijf keer normale concentraties. Daarom is een minimumvereiste voor dit protocol de bloedplaatjesconcentratie van PRP tussen deze niveaus.

Om bloedplaatjes in hogere concentraties te verkrijgen, gebruiken we dubbele centrifugatie. De verzameling van bloedplaatjes is gerelateerd aan centrifugale kracht en tijd. Door de verkenning van ons team hebben we een optimale middelpuntingstijd voor dubbele centrifugatie van zes en vijf minuten voor de eerste en tweede centrifuge.

En kracht is van 800 en 1400 G respectievelijk om de PRP voor te bereiden. Ten slotte hebben we voor de evaluatie van de resultaten van patiënten een aantal schalen gebruikt. Samengevat, intra-articulaire injectie van PRP is een effectieve behandeling voor knie artrose.

Dit studieverslag voorziet in detail in de hele behandelingsprocedure, inclusief de voorbereiding van PRP van betrouwbare kwaliteit, de invoering van een standaardinjectieprocedure en een wetenschappelijk en praktisch evaluatieplan.