Name: Een mobiele Outside-in techniek van Transforaminal lumbale endoscopie voor lumbale schijf Herniations (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-07T13:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 50 s
Description: Leer een minimale invasieve outside-in techniek voor transforaminale endoscopische discectomie bij lumbale discus herniaties. Deze methode vermindert weefselbeschadiging en versnelt het herstel van 184 patiënten.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wij willen erkennen van leden van het wetenschappelijke team Jae Eun Park en Kyeong-rae Kim voor het verstrekken van hun medewerking in full text artikelen verwerven en beheren van de digitale werken.

Het protocol volgt de richtlijnen van van Nanoori ziekenhuis menselijke onderzoek ethisch comité. Een schriftelijke geïnformeerde toestemming was verkregen van alle patiënten met unilaterale lagere ledemaat radiculopathy als gevolg van lumbale schijf prolaps. De uitsluitingscriteria waren de aanwezigheid van segmentale instabiliteit, spondylolisthesis (meer dan rang 1) en de aanwezigheid van aanzienlijke Spinale stenose.
1. de patiënt positie en huid markering
<ol><li>Plaats de patiënt in de vatbaar positie op de operatietafel voor radiolucente met de wervelkolom in lichte flexie. Opmerking: Indicaties voor chirurgie bij patiënten zijn als volgt: hardnekkige, vaak eenzijdig radiculopathy resistent tegen conservatieve maatregelen (ten minste 6-8 weken), met of zonder bijbehorende axiale rug pijn, een teken van de positieve spanning op lichamelijk onderzoek, en radiculopathy correleren met radiografische bewijzen op confirmatief MRI onderzoek.</li>
	<li>Markeer de middellijn van de wervelkolom, alsmede de omvang van de iliacale crest, met een pen van de markering onder een beeldversterker.</li>
	<li>Mark van de huid-entrypoint van paraspinal langs het midden van de schijfruimte met behulp van de handmatige terug beoordeling methode6: controleren van de grens tussen de rugspieren en de buikspieren aan te spannen. Markeer de ingangspunten huid net mediale aan deze grens in Mid schijf niveau, zowel in Antero-Posterior (AP) en laterale röntgenfoto's.</li>
</ol>2. plaatselijke verdoving en insnijding
<ol><li>Infiltreren subcutane plaatselijke verdoving (2 mL van de 1% lidocaïne) rond het ingangspunt en vervolgens de huid incisie van ongeveer 1 cm en uitvoeren infiltreren het traject met de plaatselijke verdoving (3 mL 1% lidocaïne) via een 23 G naald.</li>
	<li>Plaats een 18 G spinale naald door de huid incisie onder een hoek van 25 – 35° horizontaal.</li>
	<li>Het doorgeven van de naald onder de beeldversterker door middel van de fascia en de rugspieren. Vervolgens het dok van de naald op Kambin de driehoek in de buurt van de tussenwervelschijf. Opmerking: De Kambin driehoek is aanwezig op het posterolateral aspect van de schijf. De schuine zijde is de uittredende zenuw wortel, de basis is de superieure rand van de inferieure wervel, en de hoogte is de thecal OSS/doorlopen zenuw wortel.</li>
	<li>Controleer de epidurale ruimte in Kambin de driehoek door het injecteren van 1,5 mL van contrast kleurstof onder de beeldversterkerbuizen. Plaatselijke verdoving in Kambin de driehoek bieden door het injecteren van 8 – 10 mL van de 1% lidocaïne in de foraminal ruimte gevolgd door een injectie van de booster voor 2-4 mL van 1,6% lidocaïne (8 mL 2% lidocaïne met 2 mL zoutoplossing plus 0,05 mL van epinefrine) 4-5 min na de eerste injectie.</li>
</ol>3. Discografie
<ol><li>Plaats de naald in de discal ruimte onder fluoroscopie en discografie uitvoeren door het injecteren van 2 mL van 0,8% indigo carmine gemengd met contrast.</li>
</ol>4. de invoeging van de endoscoop
<ol><li>Steek de draad van een gids in de discal ruimte door middel van de naald en verwijder de naald.</li>
	<li>Via de ingevoegde begeleidingskabel, schuif het obturator in Kambin de driehoek en het anker over het oppervlak van de ruimte op de schijf.</li>
	<li>De canule werken door het obturator plaatst en daarna het introduceren van de endoscoop in de Kambin de driehoek. Opmerking: De canule werken is het afgeschuinde type met een buitendiameter van 8 mm. De endoscoop is een 30° hoek, een 7.3 mm buitendiameter, een 4,7 mm diameter werken kanaal en bekijkt 251 mm totale lengte. De hele procedure wordt uitgevoerd met behulp van constante zoute irrigatie.</li>
</ol>5. de chirurgische Procedure
<ol><li>Observeer de epidurale vet en zachte weefsels in de Kambin de driehoek door middel van de endoscoop vóór de inwerkingtreding van de schijf (figuur 1A).</li>
	<li>Schakel de weke delen en bloedvaten over de cirkelring met behulp van de radiofrequente coagulator. Uitvoeren van de ringvormige fenestration met een ringvormige cutter en voer de cirkelring onder Endoscopische visie. Opmerking: Om te voorkomen dat schade aan de spannende en verplaatsend zenuw wortel tijdens de aanpak, de operatie opbrengst met continue feedback van de patiënt.</li>
	<li>Het verkrijgen van een half-and-half weergave van de epidurale ruimte en de schijfruimte door het invoegen van het type schuine rand van de canule in de fenêtré cirkelring. Opmerking: In de dorsale de helft van de half, het posterieure longitudinale ligament, de epidurale ruimte, en de verplaatsend zenuw wortel en dura kan worden gezien. In de ventrale helft, kunnen de cirkelring en de ventrale naar het posterieure longitudinale ligament schijf worden gezien.</li>
	<li>Hendel de canule werken naar beneden om een exacte half bekijken7 (figuur 2A en 2B). Opmerking: Het gebruik van het type schuine rand werken canule, het is niet gemakkelijk voor beginners om te manipuleren van de uittredende zenuw wortel veilig, dus een ronde werken canule kan ook worden gebruikt (Figuur 3).</li>
</ol>6. gerichte Fragmentectomy
<ol><li>Na de uitgepuild schijf voldoende decomprimeren, het traject van werken naar het gebied van de symptomatische schijf wijzigen Opmerking: Het kanaal werken is gericht op de suprapedicular-inkeping in de schijf inferior-gemigreerd, de epidurale ruimte in de beschadigde schijf van hoge-kanaal en foraminal ruimte in de schijf van superior-gemigreerd (Figuur 3).</li>
	<li>Controleer of alle gratis fragmenten van de schijf zijn verwijderd door het controleren van de vrij zwevende dural sac, de uittredende wortel en de verplaatsend wortel, en de epidurale ruimte door het draaien van het kanaal van de werken en de endoscoop. Opmerking: Alle patiënten ondergaan MRI op de dag na de operatie (Figuur 4 en Figuur 5).</li>
</ol>

<ol><li>Tzaan, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chang+Gung+medical+journal%22%5BJournal%5D)">Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy.</a> Chang Gung medical journal. 30 (3), 226(2007).</li>
<li>Morgenstern, R., Morgenstern, C. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4603266/">Percutaneous Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (pTLIF) with a Posterolateral Approach for the Treatment of Degenerative Disk Disease: Feasibility and Preliminary Results.</a> International journal of spine surgery. 9, (2015).</li>
<li>Ying, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+and+feasibility+study+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+superior+border+of+inferior+pedicle+approach+for+down-migrated+intracanal+disc+herniations%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">The effect and feasibility study of transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy via superior border of inferior pedicle approach for down-migrated intracanal disc herniations.</a> Medicine. 95 (8), (2016).</li>
<li>Schubert, M., Hoogland, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+transforaminal+nucleotomy+with+foraminoplasty+for+lumbar+disk+herniation%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Orthopadie+und+Traumat.ologie%22%5BJournal%5D)">Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation.</a> Operative Orthopadie und Traumat.ologie. 17 (6), 641-661 (2005).</li>
<li>Telfeian, A. E., Jasper, G. P., Francisco, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transforaminal+endoscopic+treatment+of+lumbar+radiculopathy+after+instrumented+lumbar+spine+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22PainPhysician%22%5BJournal%5D)">Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion.</a> PainPhysician. 18 (2), 179-184 (2015).</li>
<li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+clinical+results+of+three+different+routes+of+percutaneous+endoscopic+transforaminal+lumbar+discectomy+for+lumbar+herniated+disk%5BTitle%5D)+AND+%22Worldneurosurgery%22%5BJournal%5D)">Analysis of clinical results of three different routes of percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy for lumbar herniated disk.</a> Worldneurosurgery. 103, 442-448 (2017).</li>
<li>Gore, S., Yeung, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+%26%2334%3Binside+out%26%2334%3B+transforaminal+technique+to+treat+lumbar+spinal+pain+in+an+awake+and+aware+patient+under+local+anesthesia%3A+results+and+a+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22International+journal+of+spine+surgery%22%5BJournal%5D)">The &#34;inside out&#34; transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature.</a> International journal of spine surgery. 8, (2014).</li>
<li>Choi, G., Pophale, C. S., Patel, B., Uniyal, P. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881110">Endoscopic Spine Surgery.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 60 (5), 485(2017).</li>
<li>Hoogland, T., Schubert, M., Miklitz, B., Ramirez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transforaminal+posterolateral+endoscopic+discectomy+with+or+without+the+combination+of+a+low-dose+chymopapain%3A+a+prospective+randomized+study+in+280+consecutive+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases.</a> Spine. 31 (24), E890-E897 (2006).</li>
<li>Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+extreme+lateral+access+for+the+surgery+of+lumbar+disc+herniations+inside+the+spinal+canal+using+the+full-endoscopic+uniportal+transforaminal+approach-technique+and+prospective+results+of+463+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients.</a> Spine. 30 (22), 2570-2578 (2005).</li>
<li>Johnson, E. W. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aJohnson%2C+EW+%22Visual+analog+scale+%28VAS%29%22">Visual analog scale (VAS)</a>. , LWW. (2001).</li>
<li>Fairbank, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oswestry+disability+index%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">Oswestry disability index.</a> Journal of neurosurgery Spine. 20 (2), 239(2014).</li>
<li>Macnab, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Negative+Disc+Exploration%3A+an+analysis+of+the+causes+of+nerve-root+involvement+in+sixty-eight+patients%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+bone+and+joint+surgery%22%5BJournal%5D)">Negative Disc Exploration: an analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients.</a> The Journal of bone and joint surgery. 53 (5), 891-903 (1971).</li>
<li>Hoogland, T., van den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+transforaminal+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation%3A+a+prospective%2C+cohort+evaluation+of+262+consecutive+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: a prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases.</a> Spine. 33 (9), 973-978 (2008).</li>
<li>Yeung, A. T., Tsou, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Posterolateral+endoscopic+excision+for+lumbar+disc+herniation%3A+surgical+technique%2C+outcome%2C+and+complications+in+307+consecutive+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases.</a> Spine. 27 (7), 722-731 (2002).</li>
<li>Kambin, P., Gellman, H. <a target="_blank" href="https://www.researchgate.net/publication/232119512_Percutaneous_Lateral_Discectomy_of_the_Lumbar_Spine_A_Preliminary_Report">Percutaneous Lateral Discectomy of the Lumbar Spine A Preliminary Report.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 174, 127-132 (1983).</li>
<li>Hoogland, T. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8246070">Percutaneous endoscopic discectomy.</a> Journal of neurosurgery. 79 (6), 967-968 (1993).</li>
<li>Knight, M., Goswami, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+isthmic+spondylolisthesis+with+posterolateral+endoscopic+foraminal+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Management of isthmic spondylolisthesis with posterolateral endoscopic foraminal decompression.</a> Spine. 28 (6), 573-581 (2003).</li>
<li>Pain, B., Telfeian, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+evaluation+of+the+clinical+success+of+transforaminal+endoscopic+discectomy+with+foraminotomy+in+geriatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Painphysician%22%5BJournal%5D)">A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients.</a> Painphysician. 16, 225-229 (2013).</li>
<li>Kim, H. S., Ju, C. I., Kim, S. W., Kim, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+transforaminal+suprapedicular+approach+in+high+grade+inferior+migrated+lumbar+disc+herniation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Korean+Neurosurgical+Society%22%5BJournal%5D)">Endoscopic transforaminal suprapedicular approach in high grade inferior migrated lumbar disc herniation.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 45 (2), 67(2009).</li>
<li>Chae, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Strategies+for+noncontained+lumbar+disc+herniation+by+an+endoscopic+approach%3A+transforaminal+suprapedicular+approach%2C+semi-rigid+flexible+curved+probe%2C+and+3-dimensional+reconstruction+CT+with+discogram%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Korean+Neurosurgical+Society%22%5BJournal%5D)">Strategies for noncontained lumbar disc herniation by an endoscopic approach: transforaminal suprapedicular approach, semi-rigid flexible curved probe, and 3-dimensional reconstruction CT with discogram.</a> Journal of Korean Neurosurgical Society. 46 (4), 312(2009).</li>
<li>Anichini, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+endoscopic+microdiscectomy%3A+Where+are+we+now%3F+An+updated+literature+review+focused+on+clinical+outcome%2C+complications%2C+and+rate+of+recurrence%5BTitle%5D)+AND+%22BioMed+research+international%22%5BJournal%5D)">Lumbar endoscopic microdiscectomy: Where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence.</a> BioMed research international. , (2015).</li>
<li>Gotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+transforaminal+percutaneous+endoscopic+discectomy+in+lumbar+disc+herniations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+craniovertebral+junction+%26+spine%22%5BJournal%5D)">The role of transforaminal percutaneous endoscopic discectomy in lumbar disc herniations.</a> Journal of craniovertebral junction & spine. 7 (4), 217(2016).</li>
<li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy%3A+a+prospective%2C+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+versus+microsurgical+revision%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Spine+Surgery%22%5BJournal%5D)">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision.</a> Clinical Spine Surgery. 22 (2), 122-129 (2009).</li>
<li>Weir, B., Jacobs, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reoperation+rate+following+lumbar+discectomy.+An+analysis+of+662+lumbar+discectomies%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Reoperation rate following lumbar discectomy. An analysis of 662 lumbar discectomies.</a> Spine. 5 (4), 366-370 (1980).</li>
<li>Österman, H., Sund, R., Seitsalo, S., Keskimäki, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+multiple+reoperations+after+lumbar+discectomy%3A+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: a population-based study.</a> Spine. 28 (6), 621-627 (2003).</li>
<li>Xin, G., Shi-Sheng, H., Hai-Long, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphometric+analysis+of+the+YESS+and+TESSYS+techniques+of+percutaneous+transforaminal+endoscopic+lumbar+discectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy.</a> Clinical Anatomy. 26 (6), 728-734 (2013).</li>
<li>Pan, Z., Ha, Y., Yi, S., Cao, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+transforaminal+endoscopic+spine+system+%28TESSYS%29+technique+in+treating+lumbar+disc+herniation%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+science+monitor%3A+international+medical+journal+of+experimental+and+clinical+research%22%5BJournal%5D)">Efficacy of transforaminal endoscopic spine system (TESSYS) technique in treating lumbar disc herniation.</a> Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 22, 530(2016).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

De studie is gebaseerd op de prospectieve analyse van 184 patiënten met ziekte van de lumbale schijf die werden beheerd op ons instituut. X-Ray imaging, computed tomografie (CT) en magnetic resonance imaging (MRI) werden gedaan in alle gevallen de diagnose bevestigen en andere pathologieën uitsluiten. De bevindingen aangetoond op de CT en MRI scans werden gecorreleerd met een neurologische onderzoek. Na de juiste diagnose te stellen, werden met de mobiele buiten-in techniek van PETLD patiënten geopereerd. De uitsluitings...

fChronic lage rugpijn en pijn in het been zijn gemeenschappelijke kwalen in elke samenleving. De modaliteiten van de behandeling ter bestrijding van ziekten van de degeneratieve lumbale schijf hebben voortdurend zich ontwikkeld. Het arsenaal is breed, van open chirurgie en fixatie microlumbar discectomie, en nu de Endoscopische route1,2,3,4. Het transforaminal traject, aanvankelijk voorgesteld door Parvez Kambin, wordt nu stilaan een standaard van zorg5,6,7. De voordelen van full-Endoscopische wervelkolom chirurgie zijn minder zacht-weefsel dissectie, minder bloedverlies, verminderde ziekenhuis toelating dagen, een vroege functionele herstel en een verbetering in de kwaliteit van het leven-8.
De traditionele buiten-in aanpak van PETLD, gegeven door Schubert en Hoogland4, gaat over de invoering van een werkende canule in het foramen en vervolgens een uitbreiding van het foramen met behulp van ruimers. De grondgedachte achter de nieuwe techniek van de buiten-in-aanpak genoemd hier is dat het niet uitsluitend afhankelijk het foramen in alle gevallen uit te breiden. De techniek richt zich op de nauwkeurige plaatsing van de canule werken binnen het foramen en vervolgens het verkeer van de canule richting het doel fragment, onder Endoscopische visie9,10te begeleiden. Anatomisch, er zijn drie verschillende routes in de transforaminal ruimte, en als effectief gebruikt, Percutane endoscopische wervelkolom chirurgie met de buiten-in techniek kan worden toegepast op een breder scala van lumbale hernia. Centrale, paracentral en hoge kanaal gecompromitteerde melkzuur Dehydrogenase (LDH) is benaderd door de lat. route; foraminal, superiorly gemigreerde en veel laterale LDH is benaderd door de foraminal route, en ondeugdelijkheid gemigreerde LDH is benaderd door de suprapedicular route6. Het voordeel van deze techniek is dat het behoudt de normale anatomische structuren met minder discal letsel, de epidurale blootstelling eenvoudig is en de manipulatie van een werkende canule in het foramen niet moeilijk is. De techniek beschreven verschilt van vroegere omdat het een precieze visie van de structuren binnen de foramen en richt zich op de nauwkeurige plaatsing van de canule binnen het foramen, in plaats van op de uitbreiding van het foramen. De techniek is even veilig als binnenstebuiten techniek en biedt een eenvoudige bediening van structuren, met name de geëxtrudeerde fragmenten. Het doel van deze studie is om te bewijzen de veelzijdigheid van deze nieuwe aanpak bij het beheer van verschillende soorten schijf prolaps als centraal, paracentral, foraminal, veel laterale, en op en neer de migratie, en in hoge-kanaal compromis gevallen. De techniek, echter vraagt een langere leercurve en beginners moeten dus patiënt tijdens het leren.

<table><tbody><tr><td>Contrast dye-injectie</td><td>Iobrix-injectie, Taejoon pharm, Seoul, Korea</td><td>S.Nr. 1</td><td></td></tr><tr><td>0,8% indigo carmijn</td><td>Carmijn, Korea United Pharmaceutical, Yoenki, Korea</td><td>S.Nr. 2</td><td></td></tr><tr><td>30&deg; endoscoop</td><td>Joimax GmbH, Duitsland</td><td>S.Nr. 3</td><td></td></tr><tr><td>Radiofrequente coagulator</td><td>Elliquence, New York, VS</td><td>S.Nr. 4</td><td></td></tr><tr><td>Boormachine</td><td>Primado 2 NSK, Tochigi, Japan</td><td>S.Nr. 5</td><td></td></tr></tbody></table>

een mobiele outside-in techniek van transforaminal lumbale endoscopie voor lumbale schijf herniations

A Mobile Outside-in Technique of Transforaminal Lumbar Endoscopy for Lumbar Disc Herniations

Percutane endoscopische transforaminal lumbale discectomie (PETLD) is nu een standaard van zorg voor het beheer van lumbale schijf ziekte geworden. Er zijn twee technieken voor de invoering van een werkende canule met betrekking tot de schijf — in buiten- en binnen-out. Het doel van deze verkennende studie is om te beschrijven de technische aspecten van een nieuwe mobiele buiten-in methode bij de behandeling van verschillende soorten schijf prolaps. Totaal 184 opeenvolgende patiënten met unilaterale lagere ledemaat radiculopathy als gevolg van lumbale schijf prolaps werden geopereerd met de mobiele buiten-in techniek van PETLD. Hun klinische resultaten werden geëvalueerd op basis van het type schijf prolaps die ze hadden, een visuele analoge schaal (VAS) been pijn score, de Oswestry handicap Index (ODI) en de Macnab criteria. De volledigheid van de decompressie was gedocumenteerd met een postoperatieve magnetische resonantie beeldvorming. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 50 ± 16 jaar en was de man/vrouw verhouding 2:1. De gemiddelde follow-up was 19 ± 6 maanden. Een totaal van 190 lumbale niveaus werden geopereerd (L1-L2: n = 4, L2-L3: n = 17, L3-L4: n = 27, L4-5: n = 123 en L5-S1: n = 19). Onderverdeeld in soorten, was de patiënt verdeling centraal: n = 14, paracentral: n = 74, foraminal: n = 28, veel laterale: n = 13, superior-gemigreerd: n = 8, inferieur gemigreerd: n = 38 en hoge kanaal compromis: n = 9. De gemiddelde operatieve keer was 35 ± 12 min (25-56) en de gemiddelde ziekenhuis verblijf was 1.2 ± 0,5 (1 – 3) dagen. De VAS-score voor beenpijn verbeterde van 7,5 ± 1 tot 1,7 ± 0,9. Het ODI verbeterde van 70 ± 8.3 tot en met 23 ± 5. Volgens de criteria van Macnab, 75 patiënten (40,8%) had uitstekende resultaten, 104 patiënten (56,5%) goede resultaten gehad en hadden 5 patiënten (2,7%) eerlijke resultaten. Herhaling (met inbegrip van vroege en late) was te zien in 15 uit de 190 niveaus die werden geopereerd (7,89%). Dit artikel presenteert een nieuwe buiten-in benadering die steunt op een precieze landing binnen het foramen op een mobiele wijze en niet uitsluitend afhangt van de uitbreiding van het foramen. Het is meer veelzijdig in toepassing en nuttig bij het beheer van alle soorten schijf verzakking, zelfs in zware kanaal compromis en hoge migratie.

Evaluatie van de resultaten:
Het resultaat van de operatie werd gemeten door de VAS been pijn score11, de ODI12en de Macnab criteria13. Deze werden gemeten in de preoperatieve periode en tijdens de follow-up bezoeken (1 week na de operatie, 3 maanden na de operatie, en bij de laatste follow-up).
<p class="jove_content" fo:keep-together.w...

Hier presenteren we een protocol voor een nieuwe buiten-in techniek van de Endoscopische discectomie transforaminal voor lumbale schijf herniations. De technische aspecten van de techniek, de brede aanwijzingen voor gebruik en de resultaten van de behandeling in 184 patiënten worden in detail beschreven.

Een mobiele Outside-in techniek van Transforaminal lumbale endoscopie voor lumbale schijf Herniations

Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy (PETLD) has now become a standard of care for the management of lumbar disc disease. There are ...

Het behandelingsmodel is bedoeld voor het bestrijden van degeneratieve reumatoïde artritis. Het heeft zich continu ontwikkeld van open chirurgie en fixatie tot microdiscectomie tot endoscopie zoals hier aangetoond. De voordelen van volledige endoscopische wervelkolomchirurgieën zijn minder wekweefseldissecatie, minder bloedverlies en een halve remissie of functionele herstel, en de kwaliteit van leven de volgende maand.Plaats de patiënt in rugligging op de radiolucent werktafel met de wervelkolom in lichte flexie en gebruik een markeerstift en een beeldversterker om de middellijn van de wervelkolom evenals de omvang van de iliacale kam te markeren. Om het paraspinale huidentrypunt langs het midden van de schijfruimte aan te geven, gebruik de handmatige rugbeoordeling om de grens tussen de rugspieren en de buikspieren te controleren en markeer de huidentrypunten net mediaal van deze grens op het midden van de schijf in zowel anteroposterieure als laterale röntgenfoto's. Infiltreer vervolgens twee milliliters subcutaan lokaal anestheticum rond het entrypunt en maak een snee van een centimeter in de gedessensibiliseerde huid.Breng een spinale naald van 18 gauge in door de snee op een horizontale hoek van 25 tot 35 graden door de fascia en de rugspieren onder de beeldversterker en zet de naald vast bij Camben's driehoek nabij de tussenwervelschijf. Breng vervolgens 1,5 milliliter contrastvloeistof door de naaldpunt om de vrije epidurale ruimte binnen de driehoek te controleren. Gebruik fluoroscopie om de naald in de schijfruimte te brengen, gevolgd door een toediening van 2 milliliter 0,8% indigocarmine gemengd met contrastmiddel.Voor het inbrengen van de endoscoop, breng eerst een geleidedraad over de naald in de schijfruimte en verwijder de naald. Schuif een obturator door de geleidedraad naar Camben's driehoek en veranker de obturator over het oppervlak van de schijfruimte. Breng vervolgens de werkcanule door de obturator gevolgd door de introductie van de endoscoop in de driehoek.Observeer het epidurale vet en weke delen vanaf de driehoek tot de entry in de schijfruimte en gebruik de radiofrequente coagulator om het weke weefsel en de bloedvaten boven de annulus te verwijderen. Gebruik een annulaire snijder om een annulaire fenestratie uit te voeren en de annulus onder endoscopische visie binnen te gaan. Breng de schacht van de werkcanule in de gefenestreerde annulus en hef de canule naar beneden om een exacte half en half zicht op de epidurale en schijfruimtes te verkrijgen.Na voldoende decompressie van de uitpuilende schijf verander de traject van de canule naar het symptomatische schijfgebied en controleer de vrijzwevende durazak en de uitgangsroute om te bevestigen dat alle vrije fragmenten van de schijf zijn verwijderd. Draai vervolgens het werkkanaal en de endoscoop om de epidurale ruimte te bevrijden en beeld de patiënt met MRI de dag na de operatie. In deze representatieve klinische studie was de leeftijd van de studiegroep 50 plus minuus 16 jaar en de verhouding tussen mannen en vrouwen was twee op één.De patiënten werden verder onderverdeeld naar type schijfprolaps met meer dan 97%van de patiënten die goede tot uitstekende MacNab-criteria rapporteerden bij chirurgisch follow-up, en recidief waargenomen in slechts 15 van de 190 behandelde niveaus. Verder werd verbetering in de visuele analoge schaal en Oswestry Disability Index scores onmiddellijk na de operatie opgemerkt, die statistisch significant bleef tijdens het follow-up. De toekomstige toepassingen van de beschreven techniek zijn voor alle brede gebieden van lumbale schijfprolaps.Zelfs patiënten met hoge kanaalcompressie en een naar beneden gemigreerde schijf kunnen adequaat worden behandeld met percutane endoscopische transformale lumbale discectomie of PTLD. Door nauwkeurig het comprimerende element van de schijf te targeten, kan deze techniek een optimale regio binnen het frame bieden om de gewenste resultaten te bereiken. De mobiele buitenkant en PTLD-techniek kunnen worden gebruikt om alle soorten lumbale disclocatie te behandelen, inclusief hoge kanaalcompressie vanwege de mobiliteit van het werkkanaal naar het doelpunt.Deze techniek kan worden toegepast op alle soorten lumbale disclocatie op alle lumbale niveaus.

a-mobile-outside-technique-transforaminal-lumbar-endoscopy-for-lumbar

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Source: Wang, L., et.al. Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation. J. Vis. Exp.(2023)This video demonstrates a minimally invasive endoscopic procedure to treat lumbar disc herniation by removing the protruded nucleus pulposus and ruptured annulus fibrosus. The technique decompresses the affected nerve root, alleviates pain, and restores nerve function through targeted tissue resection and radiofrequency modulation.

Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Hier gepresenteerd is een nieuwe techniek van C-arm vrije transtubulaire posterolaterale decompressie voor lumbale foraminale stenose en laterale hernia onder O-arm navigatie.

Transtubulaire endoscopische posterolaterale decompressie voor L5-S1 lumbale laterale hernia

Hier presenteren we een protocol om de volledige endoscopische interlaminaire benadering (FEILA) -techniek te beschrijven, inclusief elke cutoff-stap die nodig is om technische vaardigheid te bereiken. FEILA is een operatie met een relatief steile leeradaptatie. Desondanks kan elke chirurg die in staat is tot microdiscectomie FEILA uitvoeren met voldoende oefening en geschikte patiëntselectie.

Volledige endoscopische interlaminaire benadering voor paracentrale L5-S1-hernia

Hier presenteren we een protocol voor de "isolatiezone"-techniek bij de behandeling van lumbale hernia (LDH) onder volledige endoscopische wervelkolomchirurgie (FESS), inclusief vorming van foramen tussen de wervels, gerichte katheterisatie, nucleus pulposus-resectie en annulus fibrosus-vorming, die samen de pijn van de zenuwgeleidingsroute volledig blokkeren.

Full-endoscopische isolatiezonetechniek voor de behandeling van lumbale hernia

Het huidige protocol beschrijft de volledig-endoscopische transforaminale benadering voor lumbale discectomie, een veilige techniek waarvoor geen spierterugtrekking of botverwijdering nodig is.

Full-endoscopische transforaminale benadering voor lumbale discectomie

Intestinale microbiota Transplantatie via colonoscopie is een veilige en effectieve behandeling voor recidiverende en refractaire C.difficile infectie. Een systematische aanpak van de patiënt en de donor screening, de voorbereiding van de ontlasting, en de levering van de ontlasting tijdens de colonoscopie zal therapeutische succes te maximaliseren.

Intestinale microbiota Transplantatie via colonoscopie voor recidiverende C. difficile Infectie

Hier introduceren we een methode om transpediculaire schroeven te evalueren door gebruik te maken van een in vivo porcine lumbale ruggengraat model.

Een verdovings-, chirurgie- en oogstmethode voor de evaluatie van transpediculaire schroeven met behulp van een<em&gt; In Vivo</em&gt; Porcine Lumbar Spine Model

Intervertebrale schijfdegeneratie is een belangrijke bijdrage aan rugpijn en een belangrijke oorzaak van handicap wereldwijd. Er zijn talrijke diermodellen van de tussenwervelschijfdegeneratie. Wij tonen een schaap model van intervertebrale disc degeneratie, met behulp van een boorboor, die een consistente schade verwonding en reproduceerbare niveau van schijf degeneratie bereikt.

Ovine Lumbar Intervertebrale Disc Degeneratie Model Gebruik maken van een laterale retroperitoneale boorbitschade

Presenteren we een protocol voor selectieve chemische lumbale sympathectomy (CLS), die alleen grijze rami communicantes en niet de sympathieke kofferbak inactiveert. Selectieve CLS kan helpen bereiken therapeutische werking in vasodilatatie, vermindering van zweten en pijn verlichting die vergelijkbaar zijn met conventionele CLS, en ernstige complicaties, met name ureteropelvic schade, kunnen worden verminderd.

Gericht op grijze Rami Communicantes in selectieve chemische Lumbale Sympathectomy

De techniek die in dit artikel wordt beschreven, is zeer geschikt voor de Mini-ALIF-procedure, zorgt voor een uitstekende belichting en decompressie en vergemakkelijkt microscoopondersteunde manipulatie.

Klinische toepassing van microscoopondersteunde minimaal invasieve anterieure lumbale interbodyfusie

Leer een minimale invasieve outside-in techniek voor transforaminale endoscopische discectomie bij lumbale discus herniaties. Deze methode vermindert weefselbeschadiging en versnelt het herstel van 184 patiënten.

Een mobiele Outside-in techniek van Transforaminal lumbale endoscopie voor lumbale schijf Herniations

Meer video's verkennen