Name: Ontwerpen van CAD/CAM chirurgische gidsen voor maxillaire wederopbouw met behulp van een In-house aanpak (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 1 s
Description: Ontdek het ontwerpen van CAD/CAM chirurgische gidsen voor maxillaire wederopbouw met behulp van 3D-printtechnologie. Deze methode verbetert de nauwkeurigheid van reconstructieve chirurgie aanzienlijk.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Dit werk werd gedeeltelijk ondersteund door JSPS KAKENHI Grant nummer JP17K11914.

Deze studie werd goedgekeurd door de auteurs institutionele evaluatie board, en schriftelijke toestemmingsformulieren werden ingevuld door alle patiënten.
1. voorbereiding van de materialen
<ol><li>Een personal computer, berekende tomografische (CT) gegevens van gezicht bot en kuitbeen, conversiesoftware zoals InVesalius20en driedimensionale (3-D) CAD-software (b.v., Blender21) gebruiken. Opmerking: Een maximale dikte van 1 mm segmenten voor CT data wordt aanbevolen voor een nauwkeurige ontwerp. Voor de werkelijke chirurgische simulatie, van de patiënt CT gegevens te gebruiken. Gebruik voor onderzoek, vrije human 3D-gegevens22.</li>
	<li>Gebruik een 3D-printer23, schroeven, metalen platen en een kleine zaag, om te controleren niet alleen de ontwerpen maar ook echte objecten en resultaten. Opmerking: De huidige studie is experimenteel. Metalen platen, schroeven en een kleine zaag kunnen worden gebruikt voor de chirurgie van het model. In plaats van metalen platen, kunnen kunststof-fixatie platen ook worden afgedrukt door de 3D-printer, samen met de chirurgische gidsen.</li>
	<li>De imaging gegevensoverdracht voor zowel gezicht bot en kuitbeen in 3D-gegevens (.stl formaat) met behulp van InVesalius20. Opmerking: CT gegevens is in feite geregistreerd in de vorm van tweedimensionale (2D) afbeeldingen. Dus, voordat u de 3D-gegevens, het is noodzakelijk de gegevens converteren naar 3D-gegevens. Vrije software is voldoende voor dit doel. Dit verslag wordt niet uitgelegd hoe de overdracht van de gegevens in een 3D-bestand; Instructievideo's en handleidingen zijn elders beschikbaar.</li>
	<li>Elk .stl-bestand importeren in Blender21. Opmerking: CAD software accepteert gewoonlijk een .stl-stijl 3D-opmaak. Bij eerste, keelholte en fibular .stl moeten bestanden worden geopend in de specifieke CAD-software door ze te importeren.</li>
</ol>2. design
<ol><li>Op het gebied van bot verwijdering beslissen en stollen van een bot defect
	<ol>
<li>Besluiten op het gebied te worden weggesneden. Opmerking: In deze experimentele simulatie chirurgie, een deel van de maxilla kan worden ingesteld als een verwijderde gebied. Omdat wederopbouw na totale maxillectomy moeilijk is, is slechts een klein deel van de maxilla een keuze voor beginners. In een klinische setting beslissen tot het gebied volgens de kanker regio.</li>
		<li>Maak een groot vliegtuig en plaats deze op de grens van het gebied voor verwijdering in de object-modus (figuren 1a en 1b). Volg dat door het plaatsen van een tweede vliegtuig (cijfers 1b-1 d) en blijven doen totdat de vliegtuigen rond het hele gebied voor verwijdering. Deze vliegtuigen in de modus object verenigen.</li>
		<li>Selecteer de hoekpunten van al deze vliegtuigen en hen met elkaar verbinden door het maken van lijnen en vlakken (Figuur 1e) in de bewerkingsmodus te omringen het gebied voor verwijdering. Opmerking: De besnijdenis vliegtuigen moeten worden gekopieerd en onderhouden omdat deze originele vliegtuigen worden gebruikt en verwijderd wanneer het stollen van de besnijdenis. In de huidige studie, wordt kopiëren van elk vliegtuig en solid telkens aangeraden om het mogelijk te hergebruiken.</li>
		<li>Aftrekken van de resectable vaste van de facial bot met behulp van een Booleaanse modifier in de bewerkingsmodus. Dit resulteert in een geschoren gezicht bot (Figuur 1f), dat het model van de maxillaire defect is.</li>
	</ol></li>
	<li>Plaatsen van een fibula bone
	<ol>
<li>Plaats een broche in de maxillaire defect gebied (Figuur 2een). Plaats kleine blokjes op twee punten (distale de fibular Kopbeenderen en 5 cm proximaal van de laterale malleolus; 8 cm) in het kuitbeen als markeringen (paars kleine blokjes zijn afgebeeld in Figuur 2). Opmerking: In klinische situaties, een kuitbeen kan worden gebruikt tussen 8 cm DISTAAL van het fibular hoofd en 5 cm proximaal van de laterale malleolus;. Door deze markering, kunnen we gemakkelijk begrijpen de gebieden die kunnen worden gebruikt.</li>
		<li>Kleine blokjes aan het kuitbeen koppelen als een ouder instellen in de object-modus.</li>
		<li>Kleine blokjes als markeringen in verschillende punten van de maxillaire laesie plaats, waar de wederopbouw nodig is. Met deze markering, wordt de zichtbaarheid van de nodige reproductie punten verhoogd.</li>
		<li>Passen de fibula aan de voorzijde marge van de alveolaire bot in de modus object als de fibula wordt geplaatst van de middellijn.</li>
		<li>Gebruik de vorige vliegtuig van de middellijn maxillaire osteotomie als een eerste fibular osteotomie vlak (Figuur 2b).</li>
		<li>Plaats een nieuw osteotomie vlak in voorkomend geval in de object-modus (Figuur 2c). Dit nieuwe vliegtuig aan het kuitbeen koppelen als een ouder instellen. Opmerking: Door de ouder op het kuitbeen, de relatieve oriëntatie tussen dit nieuwe vliegtuig osteotomie en het kuitbeen is altijd beweerd zelfs als het kuitbeen wordt verplaatst naar verschillende plaatsen. Het gebied van het kuitbeen dat wordt omringd door deze twee knipvlakken wordt het eerste blok van de fibular.</li>
		<li>Kopieer het kuitbeen en twee vliegtuigen van osteotomie als ouder instellen in de object-modus. Verplaatsen van deze gekopieerde kuitbeen, die het eerste gebied van het blok met twee knipvlakken aan beide uiteinden, moet het tweede gebied waar de wederopbouw noodzakelijk is (Figuur 2e) plannen van het tweede blok van de fibula.</li>
		<li>Breng de tweede knipvlak door toevoeging van een nieuw vlak in de object-modus. Opmerking: De eerste en tweede knipvlak wordt de uiteinden van het tweede blok van de fibula. Als een derde blok nodig is, worden soortgelijke procedures toegevoegd. De juiste lengte van de kloof tussen de aangrenzende fibular blokken dienen te worden gehandhaafd. Opmerking: De kloof tussen de eerste en tweede blok wordt beschouwd als sleutel aan het hebben van een comfortabele osteotomie. Als deze kloof groot is, de osteotomie vanwege de brede werkruimte gemakkelijk zal zijn, maar de vasculaire lengte enigszins wordt verspild. Daarentegen, als de kloof smal is, osteotomie wordt lastig, maar het tweede of derde blok kan worden ontworpen door het elimineren van het afval van het ongebruikte bot.</li>
	</ol></li>
	<li>Ontwerpen van de fibular snijden gidsen
	<ol>
<li>Visualiseren van alleen het kuitbeen en knipvlakken voor het ontwerpen van de fibula snijden gids in de object-modus (Figuur 3een).</li>
		<li>Maak elke knipvlak kleiner te bezetten slechts de helft van het gebied van het kuitbeen snijden gedeelte door te schuiven hoekpunten langs de randen (cijfers 3b-3d) in de bewerkingsmodus. Opmerking: De kant van de montage van de gids van het snijden is het laterale aspect van het kuitbeen. Omdat de voeding vaartuigen in de mediale aspect bevinden zich, is de handleiding niet bedoeld in de mediale aspect.</li>
		<li>Verenig twee vlakken van de uiteinden te bouwen van een solide in de object-modus (cijfers 4a-4e). Selecteer de hoekpunten van al deze vliegtuigen en hen met elkaar te verbinden door lijnen en vlakken in de bewerkingsmodus te vormen een rechthoekige stevige.</li>
		<li>De broche van dit rechthoekige solid aftrekken met behulp van een Booleaanse modifier (cijfers 5a-5 c). Opmerking: Het oppervlak van deze aftrekken volledig past het fibular laterale aspect. Dezelfde procedures worden herhaald in elk noodzakelijk fibular blok.</li>
		<li>Verenigen elke afgetrokken solid in de object-modus.</li>
		<li>Plaats een kubus in de buurt van de afgetrokken lichamen (Figuur 5d). Extruderen gezichten om pijlers (cijfers 5e-5 g). Deze pijlers aan de afgetrokken lichamen verenigen. Dit is de gids van de fibular snijden (cijfers 5 h-5j).</li>
	</ol></li>
	<li>Osteotomie snijden gids voor de maxilla Opmerking: De maxilla knippen, het is niet nodig te ontwerpen van de gids voor elke snijvlak, omdat alleen beperkte gebieden worden gereconstrueerd met behulp van het kuitbeen. Meestal worden twee snijden gidsen, die betrekking hebben op de mediale alveolaire laterale buccale gebieden en, gepubliceerd.<ol>
<li>Bereiden de maxillaire en buccale vliegtuigen die werden de oorspronkelijke resterende oppervlak na de maxillaire verwijdering. Een marge van 1 cm in de breedte is voldoende (Figuur 6een).</li>
		<li>Extruderen de gezichten bereid in stap 2.4.1 te dikken het vliegtuig te stollen hen in de bewerkingsmodus werkt met behulp van het verharden modifier (Figuur 6b).</li>
		<li>Verwijderen van het verdikte solid over de resectie-vliegtuigen, die werden vastgesteld in stap 2.1, aan beide uiteinden; Dit is hoe de maxillaire snijden gidsen zijn ontworpen. Opmerking: Als het oppervlak van de montage is gekarteld, een kleiner gebied van montage is voldoende. Als het oppervlak van de montage apt is plat, is een groot gebied nodig om te voorkomen dat eventuele ontsporing van de gids.</li>
	</ol></li>
	<li>Fixatie gids voor de fibular segmenten Opmerking: Fibular segmenten die worden overgebracht naar de maxilla worden beschouwd als accuraat in grootte en lengte, maar de locatie van de overdracht kan vrij afwijken als de fixatie gids niet wordt gebruikt. De broche en elk knipvlak (zoals gemaakt bij stap 2.2) worden opnieuw gebruikt in dit segment.<ol>
<li>Construeren elk fibular blok in de Booleaanse parameter door te nemen op het gebied van de kruising tussen het kuitbeen en de vaste stof met knipvlakken aan beide uiteinden (cijfers 7a en 7b) in de bewerkingsmodus.</li>
		<li>Pak de helft van de oppervlakkige oppervlak van elk fibular blok.</li>
		<li>Verenigen al deze oppervlakken in de object-modus (Figuur 7c).</li>
		<li>Verwijderen van kleine gezichten in de bewerkingsmodus werkt door het gebruik van een mes gesneden ( Figuur 8een) ter beveiliging van de ruimten voor montage van de metalen platen.</li>
		<li>Dikker het oppervlak met behulp van een solidifying modifier in de bewerkingsmodus (cijfers 8b-8e). Opmerking: Minimaal 2 tot 3 mm dikte is nodig om te stabiliseren van de fixatie gids en vermijden het kromtrekken. Als de vleugel is ontworpen aan beide uiteinden, zal helpen de gids voor de maxilla zonder gebruik te maken van alle metalen platen.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 3D-Printing voor Model chirurgie en echte gidsen
Opmerking: Het belangrijkste doel van dit verslag is om te laten zien van de methode van het ontwerpen van chirurgische gidsen; de hieronder beschreven procedure is niet nodig als 3D-printen is niet nodig.
<ol><li>Exporteer de ontwerpen van de gidsen in .stl formaat, die 3-D afgedrukt kunnen worden.</li>
	<li>Print alle gidsen en botten. Opmerking: Bij het afdrukken, vlotten worden beschouwd als glad oppervlak afdrukken verstoren en leiden tot een oneffen oppervlak en slechte pasvorm tot op het bot, dus het vliegtuig dat moet glad naar boven moet worden gewezen.</li>
	<li>
De model-chirurgie als volgt uitvoeren:
	<ol>
<li>Soortgelijk aan werkelijke chirurgie, passen de maxillaire gids voor het gezicht botten model eerst snijden (Figuur 9een). Vervolgens snijd het gezicht bot samen met het knipvlak uit met een zaag.</li>
		<li>Bevestig de fibular snijden gids voor het model van de fibular bot en snij het in stukken (Figuur 9b). Bevestig de fibular blokken aan de gids van de fixatie (cijfers 9 c en 9 d).</li>
		<li>Deze fixatie gids complex voor de maxillaire defect met behulp van schroeven en platen (Figuur 9e) vast te stellen. Na de vaststelling van de fibular segmenten aan de maxilla in het gebied waar de fixatie gids niet hecht met behulp van schroeven en platen, door de fixatie hulplijn te verwijderen. Dit voltooit de wederopbouw (Figuur 9f).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Scan de afbeelding 3-d-3-d-gereconstrueerd en opnemen in .stl formaat met behulp van een 3D-scanner-24.</li>
	<li>Vergelijk de post model chirurgie .stl file en CAD gereconstrueerd ontwerp (Figuur 10) met behulp van de software vergelijking25. Opmerking: Door te vergelijken het virtuele wederopbouw-ontwerp en het model van de begeleide wederopbouw, werkelijke nauwkeurigheid wordt berekend. Omdat CAD/CAM nauwkeurigheid wordt verkregen binnen een 2.5 mm afwijking in de mandibulaire wederopbouw10, wordt een soortgelijke precisie moeten in deze methode. Indien de vereiste nauwkeurigheid kan niet worden verkregen, opnieuw de virtuele ontwerp.</li>
</ol>

<ol><li>Hirsch, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+computer-aided+design+and+computer-aided+manufacturing+to+produce+orthognathically+ideal+surgical+outcomes%3A+A+paradigm+shift+in+head+and+neck+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Use of computer-aided design and computer-aided manufacturing to produce orthognathically ideal surgical outcomes: A paradigm shift in head and neck reconstruction.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 67 (10), 2115-2122 (2009).</li>
<li>Hanasono, M. M., Skoracki, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-assisted+design+and+rapid+prototype+modeling+in+microvascular+mandible+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Computer-assisted design and rapid prototype modeling in microvascular mandible reconstruction.</a> The Laryngoscope. 123 (3), 597-604 (2013).</li>
<li>Roser, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+accuracy+of+virtual+surgical+planning+in+free+fibula+mandibular+reconstruction%3A+Comparison+of+planned+and+final+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">The accuracy of virtual surgical planning in free fibula mandibular reconstruction: Comparison of planned and final results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 68 (11), 2824-2832 (2010).</li>
<li>Ayoub, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+computer+assisted+mandibular+reconstruction+with+vascularized+iliac+crest+bone+graft+compared+to+conventional+surgery%3A+A+randomized+prospective+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Evaluation of computer assisted mandibular reconstruction with vascularized iliac crest bone graft compared to conventional surgery: A randomized prospective clinical trial.</a> Trials. 15, 114(2014).</li>
<li>Stirling, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulated+surgery+and+cutting+guides+enhance+spatial+positioning+in+free+fibular+mandibular+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Simulated surgery and cutting guides enhance spatial positioning in free fibular mandibular reconstruction.</a> Microsurgery. 35 (1), 29-33 (2015).</li>
<li>Schepers, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+fibula+reconstruction+using+patient-specific+CAD%2FCAM+reconstruction+plates+and+dental+implants%3A+a+new+modality+for+functional+reconstruction+of+mandibular+defects%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cranio-Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Accuracy of fibula reconstruction using patient-specific CAD/CAM reconstruction plates and dental implants: a new modality for functional reconstruction of mandibular defects.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 43 (5), 649-657 (2015).</li>
<li>Tarsitano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mandibular+reconstructions+using+computer-aided+design%2Fcomputer-aided+manufacturing%3A+a+systematic+review+of+a+defect-based+reconstructive+algorithm%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cranio-Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mandibular reconstructions using computer-aided design/computer-aided manufacturing: a systematic review of a defect-based reconstructive algorithm.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 43 (9), 1785-1791 (2015).</li>
<li>Wilde, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multicenter+study+on+the+use+of+patient-specific+CAD%2FCAM+reconstruction+plates+for+mandibular+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Computer+Assisted+Radiology+and+Surgery%22%5BJournal%5D)">Multicenter study on the use of patient-specific CAD/CAM reconstruction plates for mandibular reconstruction.</a> International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 10 (12), 2035-2051 (2015).</li>
<li>Huang, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+clinic+study+on+computer+assisted+mandibular+reconstruction%3A+the+positive+role+of+surgical+navigation+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Maxillofacial+Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Preliminary clinic study on computer assisted mandibular reconstruction: the positive role of surgical navigation technique.</a> Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery. 37 (1), 20(2015).</li>
<li>Numajiri, T., Nakamura, H., Sowa, Y., Nishino, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-cost+design+and+manufacturing+of+surgical+guides+for+mandibular+reconstruction+using+a+fibula%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+-+Global+Open%22%5BJournal%5D)">Low-cost design and manufacturing of surgical guides for mandibular reconstruction using a fibula.</a> Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 4 (7), 805(2016).</li>
<li>Numajiri, T., Tsujiko, S., Morita, D., Nakamura, H., Sowa, Y. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352587817300025">A fixation guide for the accurate insertion of fibular segments in mandibular reconstruction.</a> Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. Open. 12 (8), 1-8 (2017).</li>
<li>Toto, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+operative+efficiency+of+free+fibula+flap+mandible+reconstruction+with+patient+specific%2C+computer-guided+preoperative+planning%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Improved operative efficiency of free fibula flap mandible reconstruction with patient specific, computer-guided preoperative planning.</a> Head & Neck. 37 (11), 1660-1664 (2015).</li>
<li>Avraham, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+outcomes+of+virtually+planned+free+fibula+flap+reconstruction+of+the+mandible%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Functional outcomes of virtually planned free fibula flap reconstruction of the mandible.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 134 (628), 634(2014).</li>
<li>Sieira, G. R., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25305795">Surgical planning and microvascular reconstruction of the mandible with a fibular flap using computer-aided design, rapid prototype modeling, and precontoured titanium reconstruction plates: A prospective study.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 53 (1), 49-55 (2015).</li>
<li>Seruya, M., Fisher, M., Rodriguez, E. D. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924648">Computer-assisted versus conventional free fibula flap technique for craniofacial reconstruction: An outcomes comparison.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 132 (5), 1219-1225 (2013).</li>
<li>Metzler, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+virtual+surgery+accuracy+for+free+fibula+mandibular+reconstruction%3A+Planned+versus+actual+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional virtual surgery accuracy for free fibula mandibular reconstruction: Planned versus actual results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 72 (12), 2601-2604 (2014).</li>
<li>Numajiri, T., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29294353">Using an in-house approach to CAD/CAM reconstruction of the maxilla.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 76 (6), 1361-1369 (2018).</li>
<li>Bosc, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mandibular+reconstruction+after+cancer%3A+An+in-house+approach+to+manufacturing+cutting+guides%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mandibular reconstruction after cancer: An in-house approach to manufacturing cutting guides.</a> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 46 (1), 24-29 (2017).</li>
<li>Ganry, L., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28433213">Three-dimensional surgical modeling with an open-source software protocol: Study of precision and reproducibility in mandibular reconstruction with the fibula free flap.</a> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 46 (8), 946-950 (2017).</li>
<li>InVesalius. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cti.gov.br/en/invesalius">https://www.cti.gov.br/en/invesalius</a> (2018).</li>
<li>Blender. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.blender.org/">https://www.blender.org/</a> (2018).</li>
<li>Free3D. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://free3d.com/3d-models/human">https://free3d.com/3d-models/human</a> (2018).</li>
<li>MakerBot Replicator+. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.makerbot.com/replicator/">https://www.makerbot.com/replicator/</a> (2018).</li>
<li>Artec Eva Lite. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite">https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite</a> (2018).</li>
<li>The CloudCompare. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.danielgm.net/cc/">http://www.danielgm.net/cc/</a> (2018).</li>
<li>Guerrero-de-Mier, A., Espinosa, M. M., Dominguez, M. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877705815043994">Bricking: A new slicing method to reduce warping.</a> Procedia Engineering. 132, 126-131 (2015).</li>
<li>Petropolis, C., Kozan, D., Sigurdson, L. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26090349">Accuracy of medical models made by consumer-grade fused deposition modeling printers.</a> Plastic Surgery. 23 (2), Oakville, Ont. 91-94 (2015).</li>
<li>Alsoufi, M. S., Elsayed, A. E. <a target="_blank" href="https://www.researchgate.net/publication/318654219_Warping_Deformation_of_Desktop_3D_Printed_Parts_Manufactured_by_Open_Source_Fused_Deposition_Modeling_FDM_System">Warping deformation of desktop 3D printed parts manufactured by open source fused deposition modeling (FDM) system.</a> International Journal of Mechanical and Mechatronics Engineering (IJMME) - International Journal of Engineering and Sciences (IJENS). 17 (4), 7-16 (2017).</li>
<li>Maschio, F., Pandya, M., Olszewski, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+validation+of+plastic+mandible+models+produced+by+a+%22low-cost%22+3-dimensional+fused+deposition+modeling+printer%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Science+Monitor%22%5BJournal%5D)">Experimental validation of plastic mandible models produced by a "low-cost" 3-dimensional fused deposition modeling printer.</a> Medical Science Monitor. 22, 943-957 (2016).</li>
<li>Rendon-Medina, M. A., Andrade-Delgado, L., Telich-Tarriba, J. E., Fuente-Del-Campo, A., Altamirano-Arcos, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dimensional+error+in+rapid+prototyping+with+open+source+software+and+low-cost+3D-printer%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+-+Global+Open%22%5BJournal%5D)">Dimensional error in rapid prototyping with open source software and low-cost 3D-printer.</a> Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 6 (1), 1646(2018).</li>
<li>Nizam, A., Gopal, R. N., Naing, L., et al. <a target="_blank" href="https://www.researchgate.net/publication/45492328_Dimensional_accuracy_of_the_skull_models_produced_by_rapid_prototyping_technology_using_stereolithography_apparatus">Dimensional accuracy of the skull models produced by rapid prototyping technology using stereolithography apparatus.</a> Archives of Orofacial Sciences. 1, 60-66 (2006).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te verklaren.

CAD/CAM wederopbouw wordt beschouwd als om bij te dragen tot de verwezenlijking van een nauwkeurige osteotomie lengte, breedte en hoek in snijden botten tijdens het gebruik van snijden gidsen4,5,6,7,8 ,9,10,11,12,</s...

Het gebruik van CAD/CAM technieken heeft recent toegenomen in dental en prothese werk. Na deze evolutie van CAD/CAM, zijn de osteocutaneous klep overdrachten met behulp van CAD/CAM nu gebruikt op het gebied van mandibulaire wederopbouw na een oncologische breed resectie van kwaadaardige tumoren1,2,3. Diverse bedrijven in de westerse landen begonnen te leveren en verkopen van een CAD/CAM snijden gids voor de regio van de onderkaak. Een CAD/CAM-reconstructie van de onderkaak wordt geacht te hebben een voordeel in termen van nauwkeurigheid4,5,6,7,8,9,10 ,11. Een nadeel is echter dat deze techniek in beperkte gebieden wereldwijd beschikbaar is en het is erg duur12. Dus, CAD/CAM wederopbouw voor maxillaire laesies is nog niet geworden populaire. Het aantal gevallen van maxillaire wederopbouw is lager dan die voor de onderkaak en commerciële gidsen zijn niet gebruikelijk.
Omdat commerciële maxillaire CAD/CAM gidsen niet in Japan verkocht worden, hebben we de CAD/CAM chirurgische gidsen met behulp van een in-house aanpak ontwikkeld. De klinische doeltreffendheid van de CAD/CAM-gidsen reeds gerapporteerde13,14,15,16,17,18,19, maar er is geen verslag over het ontwerpen van hen. Het doel van het onderhavige verslag is te tonen de CAD/CAM design methode met behulp van een goedkope in-house aanpak.

<table><tbody><tr><td>Information Technology Center, Renato Archer, Campinas, Brazil</td><td>InVesalius</td><td>Gratis software https://www.cti.gov.br/nl/invesalius</td><td></td></tr><tr><td>The Blender Foundation, Amsterdam, Netherlands</td><td>Blender</td><td>Gratis software https://www.blender.org/</td><td></td></tr><tr><td>TurboSquid, Inc. 935 Gravier St., Suite 1600, New Orleans, LA.</td><td>Gratis 3D skeletbestand</td><td>Free3D https://free3d.com/3d-models/human</td><td></td></tr><tr><td>MakerBot Industries, LLC One MetroTech Center, 21st Fl, Brooklyn, NY.</td><td>MakerBot Replicator+</td><td>https://www.makerbot.com/replicator/</td><td></td></tr><tr><td>YouTube (Google, Inc.), 901 Cherry Ave. San Bruno, CA</td><td>video-delingswebsite.</td><td>https://www.youtube.com/results?search_query=invesalius+dicom+to+stl</td><td></td></tr><tr><td>Artec 3D, 2, rue Jean Engling, Luxemburg</td><td>Artec Eva Lite</td><td>https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite</td><td></td></tr><tr><td>CloudCompare</td><td>CloudCompare</td><td>http://www.danielgm.net/cc/</td><td></td></tr></tbody></table>

ontwerpen van cad/cam chirurgische gidsen voor maxillaire wederopbouw met behulp van een in-house aanpak

Designing CAD/CAM Surgical Guides for Maxillary Reconstruction Using an In-house Approach

Computer-aided design/Computerondersteunde productie (CAD/CAM) wordt nu geëvalueerd als een voorbereidende techniek voor Aangezichtschirurgie. Omdat deze techniek duur en leverbaar in slechts beperkte gebieden van de wereld is, ontwikkelden we een roman CAD/CAM chirurgische gids met behulp van een eigen aanpak. Met behulp van de CAD-software, worden het gebied van de maxillaire resectie en knipvlakken fibular knipvlakken en de hoeken bepaald. Zodra de resectie gebied is besloten, worden de nodige gezichten geëxtraheerd met behulp van een Booleaanse modifier. Deze oppervlakkige gezichten zijn verenigd aan de oppervlakte van de botten en verdikte te stabiliseren van de lichamen. Niet alleen het snijden gidsen voor het kuitbeen en maxilla maar ook de regeling van de locatie van de overgedragen bot segmenten wordt gedefinieerd door een verdikking van de oppervlakkige gezichten. De CAD-ontwerpen wordt geregistreerd als .stl bestanden en ruimtelijk (3-D) afgedrukt als werkelijke chirurgische gidsen. Om te controleren van de nauwkeurigheid van de gidsen, wordt model operatie met behulp van 3-d-3-d bedrukt gezicht en fibular modellen uitgevoerd. Deze methoden kunnen worden gebruikt bij chirurgen waar commerciële gidsen zijn niet beschikbaar.

Met behulp van de procedure die hier gepresenteerd, werd de resectie gebied eerst bepaald. Met behulp van CAD-software, werd de resectie-gebied volledig afgebakend door de gezichten. Dit gebied werd afgetrokken van het gezicht bot door een Boole-bewerking. Het kuitbeen beeld werd gelegd op het gebrek en fibular snijden gezichten werden geplaatst in de juiste gereconstrueerde punten. Alle fibular snijden gezichten waren verbonden aan het kuitbeen in een bovenliggende instellen. Deze gezich...

Methoden voor het ontwerpen van een computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) chirurgische gids worden weergegeven. Knipvlakken zijn gescheiden, Verenigd en verdikt om de nodige bot overdracht gemakkelijk te visualiseren. Deze ontwerpen kunnen driedimensionaal zijn gedrukt en gecontroleerd op nauwkeurigheid.

Ontwerpen van CAD/CAM chirurgische gidsen voor maxillaire wederopbouw met behulp van een In-house aanpak

Computer-aided design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) is now being evaluated as a preparative technique for maxillofacial surgery. Because this ...

Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van belangrijke vragen op het gebied van hoofd-hals reconstructie over computerondersteund ontwerp bij de modellering en reconstructie van de maxilla. Het grootste voordeel van deze techniek is dat CAD- en CAM-simulaties voor iedereen toegankelijk zijn. De implicaties van deze techniek worden uitgebreid tot een reconstructieve chirurgie therapie, aangezien deze operaties meestal worden uitgevoerd met een vrijhandige benadering.Na het selecteren van het botgebied dat moet worden verwijderd, maak een groot vlak en plaats het vlak op de rand van het te verwijderen gebied in de juiste computerondersteunde ontwerpsoftware. Plaats vervolgens meer vlakken totdat het hele te verwijderen gebied is omringd en selecteer de hoekpunten van de vlakken. Verbind de platen door randen en vlakken van de platen in de bewerkingsmodus aan te passen om het te verwijderen gebied te omringen.Gebruik vervolgens een booleaanse modifier om de ontvangende vaste stof uit het gezichtsbot te halen om een geschoren gezichtsbot voor het model van het maxillaire defect te genereren. Booleaanse modifiers falen soms. Als dit gebeurt, raak niet in paniek.En probeer het opni

designing-cadcam-surgical-guides-for-maxillary-reconstruction-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Hier stellen we een praktische, haalbare en reproduceerbare evaluatierichtlijn voor computerondersteunde reconstructie van de onderkaak voor om uniformiteit te creëren tussen studies met betrekking tot postoperatieve nauwkeurigheidsevaluatie. Dit protocol gaat verder en specificeert een eerdere publicatie van deze evaluatierichtlijn.

Een postoperatieve evaluatierichtlijn voor computerondersteunde wederopbouw van de onderkaak

Dit protocol beschrijft het gebruik van 3D-planning en -print voor de reconstructie van benige defecten. We gebruiken segmentatietools om 3D-modellen te maken, gevolgd door 3D-ontwerpsoftware om patiëntspecifieke implantaten te maken voor reconstructiedoeleinden die samen met ablatieve chirurgie of als tweede fase.

3D-planning en -print van patiëntspecifieke implantaten voor de reconstructie van bony-defecten

Naarmate de technologie zich ontwikkelt en gebruiksvriendelijker wordt, moet de planning van operaties en patiëntspecifieke chirurgische gidsen en fixatieplaten door de chirurg worden uitgevoerd. We presenteren een protocol voor 3D-planning van orthognathic skeletbewegingen en 3D-planning en afdrukken van patiëntspecifieke fixatieplaten en chirurgische gidsen.

Behandeling van gezichtsmisvormingen met behulp van 3D-planning en afdrukken van patiëntspecifieke implantaten

Hier presenteren we een protocol om nauwkeurige quad-zygomatische implantaatplaatsing te bereiken bij patiënten met ernstig atrofische maxilla met behulp van een real-time dynamisch navigatiesysteem.

Real-time dynamisch navigatiesysteem voor de nauwkeurige plaatsing van quad-zygomatische implantaten bij een patiënt met een ernstig atrofische Maxilla

Er is een workflow ontworpen voor het maken van driedimensionale (3D) virtuele hybride modellen op basis van cone-beam computertomografiedataset en intraorale optische scans met behulp van radiografische beeldsegmentatiemethoden en modellering van het oppervlak in vrije vorm. Digitale modellen worden gebruikt voor de virtuele planning van reconstructieve dentoalveolaire chirurgische ingrepen.

Digitale hybride modelvoorbereiding voor virtuele planning van reconstructieve dentoalveolaire chirurgische ingrepen

Een reeks nieuwe eindige-elementenmodellen van chirurgisch geassisteerde snelle palatinale expansie (SARPE) die een klinisch vereiste hoeveelheid expanderactivering konden uitvoeren met verschillende hoeken van buccale osteotomie werd gemaakt voor verdere analyse van de expansiepatronen van de hemimaxillae in alle drie de dimensies.

Eindige-elementenanalysemodel voor het beoordelen van uitzettingspatronen van chirurgisch geassisteerde snelle palatinale expansie

Orthotope levertransplantatie bij ratten is een onmisbare experimenteel model voor biomedisch onderzoek. Hier presenteren we onze chirurgische procedures voor orthotope rat levertransplantatie met een lever-arteriële reconstructie met behulp van een 50% gedeeltelijke graft.

Chirurgische ingrepen voor een Rat Model van deelspoelen orthotope levertransplantatie met hepatische arteriële reconstructie

Er bestaan verschillende methoden voor het introduceren van ototoxische middelen in de slakken van diermodellen. Hier wordt een chirurgisch protocol gepresenteerd voor het toedienen van ototoxische middelen in de ronde venster nis. De procedure is betrouwbaar, creëert gerichte intra-cochleaire laesies en voorkomt mechanische schade aan de microarchitectuur. Onderzoek naar zelfherstel/regeneratie van de cochlea is mogelijk.

De muis Round-window aanpak voor Ototoxische Agent Levering: een snelle en betrouwbare techniek voor het induceren van Cochlear celdegeneratie

Om de pathofysiologie van beroerte te begrijpen, is het belangrijk betrouwbare modellen. Dit document zal een van de meest gebruikte takt modellen beschrijven in muizen, genaamd de middelste cerebrale slagader occlusie (MCAo) model (ook aangeduid als de intraluminale filament of hechtdraad model) met reperfusie.

Chirurgische Aanpak voor midden cerebrale slagader occlusie en reperfusie Induced Stroke in Muizen

Live-cel imaging is een krachtig hulpmiddel voor het visualiseren van dynamische processen. Het onderzoek van vaste cellen biedt alleen statische afbeeldingen, die tot verkeerde interpretaties en verwarring over het proces leiden kunnen. Dit werk presenteert een methode om te studeren opname, drug release en intracellulaire lokalisatie van liposomaal nanodeeltjes in levende cellen.

Met behulp van In Vitro Live-cel Imaging om te verkennen chemotherapeutica geleverd door lipide gebaseerde nanodeeltjes

Ontdek het ontwerpen van CAD/CAM chirurgische gidsen voor maxillaire wederopbouw met behulp van 3D-printtechnologie. Deze methode verbetert de nauwkeurigheid van reconstructieve chirurgie aanzienlijk.

Ontwerpen van CAD/CAM chirurgische gidsen voor maxillaire wederopbouw met behulp van een In-house aanpak

Meer video's verkennen