Name: Intraoperatieve echografie bij spinale chirurgie (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-08-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 53 s
Description: Leer intraoperatieve echografie voor spinale chirurgie om intradurale laesies in realtime te visualiseren vóór dura-opening. Deze techniek verbetert chirurgische precisie en bevestigt adequate decompressie na verwijdering.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs hebben geen dankbetuigingen.

Het hier geïllustreerde protocol volgt de richtlijnen van de ethische commissie voor menselijk onderzoek in brigham and women's hospital.
1. Preoperatief protocol
<ol><li>Beoordeel patiënten met spinale pathologie in de kliniek en bepaal of ze in aanmerking komen voor spinale chirurgie. Voer neurologische beoordeling uit en verkrijg CT- of MRI-scan om spinale laesie te identificeren.</li>
	<li>Omvatten patiënten met een intradurale pathologie zoals schwannoom, ependymoom, meningeoom, astrocytoom, enz.; of patiënten met een ventrale compressieve extradurale pathologie, zoals een ventrale thoracale hernia, fractuurfragmenten ventraal of een spinale benige tumor met ventrale compressie. OPMERKING: Pathologie wordt bepaald door spinale beeldvorming met CT of MRI. Uitsluitingscriteria omvatten de patiënten die een operatie niet kunnen verdragen, of patiënten met een extreem slechte prognose.</li>
</ol>2. Voorbereiding op de operatie
<ol><li>Sta de patiënt niet toe om iets via de mond te consumeren na middernacht voor de operatie. OPMERKING: De patiënt wordt onder algemene anesthesie geplaatst en geïntubeerd door de anesthesist.</li>
	<li>Positioneer de patiënt met zijn rug blootgesteld volgens de voorkeur van de chirurg voor de spinale operatie.</li>
	<li>Steriliseer het operatiegebied met povidon-jodium door het gebied te schrobben.</li>
</ol>3. Chirurgie
Opmerking: Dit gedeelte van het protocol volgt algemene technieken voor wervelkolomchirurgie waarnaar kan worden verwezen vanuit elk gerenommeerd leerboekover wervelkolomchirurgietechnieken 19.
<ol><li>Maak een incisie met een scalpel over de lengte van de wervelkolom over de juiste wervelniveaus en blijf een rechte incisie maken totdat het bot is bereikt. OPMERKING: De grootte van de incisie hangt af van de grootte van de pathologie. Als de tumor bijvoorbeeld twee wervelniveaus beslaat, moeten ten minste twee wervelniveaus worden blootgesteld. Wanneer het bot wordt blootgesteld, kan een röntgenfoto met een draagbaar röntgenapparaat worden uitgevoerd om de juiste wervels te verifiëren.</li>
	<li>Voer subperiosteale dissectie uit door elektrochirurgische cautery en leg het processus spinosus bloot dat wordt gevisualiseerd als een bolvormig benig proces. Draai de snijkant ventraal en veeg over de laminaire.</li>
	<li>Gebruik een combinatie van een Leksell-bottang en een snelle boor om het benige lamina- en spineuze proces te verwijderen om het ligamentum flavum eronder bloot te leggen.</li>
	<li>Gebruik een schuine Curette en Kerrison botstoot om het ligamentum flavum te verwijderen om de dura mater eronder te onthullen.</li>
	<li>Gebruik bipolaire en hemostatische matrix om hemostase te bereiken. OPMERKING: Het succes van een goed echografisch beeld is afhankelijk van een schoon chirurgisch veld.</li>
</ol>4. Intraoperatieve echografie
<ol><li>Gebruik een mobiel echoapparaat en een transducersonde met een diameter van 20 mm. OPMERKING: De sonde moet een frequentiebereik van 10 tot 4,4 MHz hebben. Elk vergelijkbaar apparaat met een vergelijkbare sondediameter en frequentiebereik zou moeten volstaan.</li>
	<li>Na de benige verwijdering en dura-blootstelling, vult u het chirurgische veld met voldoende zoutoplossing zodat de ultrasone transducersonde kan worden ondergedompeld. OPMERKING: Over het algemeen is een bereik van 100-500 ml zoutoplossing nodig. De zoutoplossing maakt akoestische koppeling mogelijk.</li>
	<li>Schakel het echoapparaat in en plaats de ultrasone sonde in het zoutbad op het niveau van interesse om te beginnen met het verkrijgen van beelden. OPMERKING: Het is niet nodig om de sonde rechtstreeks de dura of het ruggenmerg te laten raken. Beelden worden in real-time op het echoscherm gemaakt en kunnen onmiddellijk door de chirurg worden geïnterpreteerd. Beelden op het scherm kunnen op elk moment worden vastgelegd door op de knop Bevriezen te drukken en kunnen worden opgeslagen door op de knop Opslaan te drukken.</li>
	<li>Verkrijg real-time beelden in het longitudinale vlak door de ultrasone sonde in lijn met de richting van het wervelkanaal te plaatsen om het ruggenmerg en de laesie te visualiseren, vergelijkbaar met de sagittale beelden van de MRI.</li>
	<li>Verkrijg real-time beelden in het dwarsvlak door de ultrasone sonde loodrecht op het wervelkanaal te plaatsen om het ruggenmerg en de laesie te visualiseren zoals de axiale beelden van de MRI.</li>
	<li>Verkrijg real-time beelden om de locatie van laesies te verifiëren die niet direct kunnen worden gevisualiseerd, om te correleren met de preoperatieve CT- of MRI-beelden, om de plaatsing van chirurgische hulpmiddelen te begeleiden en / of om de oplossing van pathologie te bevestigen. OPMERKING: Indien nodig kan een klein stukje steriele gecomprimeerde spons van ongeveer 0,5 cm x 0,5 cm worden gebruikt als een hyperechoïsche chirurgische marker die in het chirurgische veld moet worden geplaatst en de chirurgische locatie kan helpen correleren met de beeldlocatie. Dit helpt om de laesie tijdens de operatie te lokaliseren en helpt ook om de marge van de tumor te identificeren.</li>
</ol>5. Postoperatieve follow-up
<ol><li>Laat de patiënt na ontslag binnen een maand terugkeren naar de kliniek voor follow-up.</li>
	<li>Voer een neurologische beoordeling en CT- of MRI-scans uit om de oplossing van de symptomen en pathologie te bevestigen.</li>
</ol>

<ol><li>Reid, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonic+visualization+of+a+cervical+cord+cystic+astrocytoma%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonic visualization of a cervical cord cystic astrocytoma.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 131 (5), 907-908 (1978).</li>
<li>Dohrmann, G. J., Rubin, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasound+imaging+of+the+spinal+cord%3A+syringomyelia%2C+cysts%2C+and+tumors--a+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syringomyelia, cysts, and tumors--a preliminary report.</a> Surgical Neurology. 18 (6), 395-399 (1982).</li>
<li>Rubin, J. M., Dohrmann, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+ultrasonically+guided+probes+and+catheters+in+neurosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">Use of ultrasonically guided probes and catheters in neurosurgery.</a> Surgical Neurology. 18 (2), 143-148 (1982).</li>
<li>Braun, I. F., Raghavendra, B. N., Kricheff, I. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spinal+cord+imaging+using+real-time+high-resolution+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Spinal cord imaging using real-time high-resolution ultrasound.</a> Radiology. 147 (2), 459-465 (1983).</li>
<li>Hutchins, W. W., Vogelzang, R. L., Neiman, H. L., Fuld, I. L., Kowal, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differentiation+of+tumor+from+syringohydromyelia%3A+intraoperative+neurosonography+of+the+spinal+cord%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differentiation of tumor from syringohydromyelia: intraoperative neurosonography of the spinal cord.</a> Radiology. 151 (1), 171-174 (1984).</li>
<li>Juthani, R. G., Bilsky, M. H., Vogelbaum, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+Management+and+Treatment+Modalities+for+Intramedullary+Spinal+Cord+Tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Treatment+Options+in+Oncology%22%5BJournal%5D)">Current Management and Treatment Modalities for Intramedullary Spinal Cord Tumors.</a> Current Treatment Options in Oncology. 16 (8), 39(2015).</li>
<li>Knake, J. E., Gabrielsen, T. O., Chandler, W. F., Latack, J. T., Gebarski, S. S., Yang, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+sonography+during+spinal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Real-time sonography during spinal surgery.</a> Radiology. 151 (2), 461-465 (1984).</li>
<li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M., Green, B. A., Eismont, F. J., Brown, M. J., Brost, P. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6473773">Intraoperative sonography in spinal trauma.</a> Radiology. 153 (1), 125-134 (1984).</li>
<li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+sonography+in+spinal+surgery%3A+current+state+of+the+art%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroradiology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative sonography in spinal surgery: current state of the art.</a> Neuroradiology. 28 (5-6), 551-590 (1986).</li>
<li>Pasto, M. E., Rifkin, M. D., Rubenstein, J. B., Northrup, B. E., Cotler, J. M., Goldberg, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+ultrasonography+of+the+spinal+cord%3A+intraoperative+and+postoperative+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroradiology%22%5BJournal%5D)">Real-time ultrasonography of the spinal cord: intraoperative and postoperative imaging.</a> Neuroradiology. 26 (3), 183-187 (1984).</li>
<li>Mari, A. R., Shah, I., Imran, M., Ashraf, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+intraoperative+ultrasound+in+achieving+complete+resection+of+intra-axial+solid+brain+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22JPMA.+The+Journal+of+the+Pakistan+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of intraoperative ultrasound in achieving complete resection of intra-axial solid brain tumours.</a> JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 64 (12), 1343-1347 (2014).</li>
<li>Ivanov, M., Budu, A., Sims-Williams, H., Poeata, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+Intraoperative+Ultrasonography+for+Spinal+Cord+Tumor+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Using Intraoperative Ultrasonography for Spinal Cord Tumor Surgery.</a> World Neurosurgery. 97, 104-111 (2017).</li>
<li>Blumenkopf, B., Daniels, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonography+%28IOUS%29+in+thoracolumbar+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonography (IOUS) in thoracolumbar fractures.</a> Journal of Spinal Disorders. 1 (1), 86-93 (1988).</li>
<li>McGahan, J. P., Benson, D., Chehrazi, B., Walter, J. P., Wagner, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+sonographic+monitoring+of+reduction+of+thoracolumbar+burst+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative sonographic monitoring of reduction of thoracolumbar burst fractures.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (6), 1229-1232 (1985).</li>
<li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M., Eismont, F. J., Green, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+spinal+sonography+in+thoracic+and+lumbar+fractures%3A+evaluation+of+Harrington+rod+instrumentation%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative spinal sonography in thoracic and lumbar fractures: evaluation of Harrington rod instrumentation.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (2), 343-349 (1985).</li>
<li>Sosna, J., Barth, M. M., Kruskal, J. B., Kane, R. A. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16301724">Intraoperative sonography for neurosurgery.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (12), 1671-1682 (2005).</li>
<li>Raymond, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain%2C+spine+surgeons+say+yes+to+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Brain, spine surgeons say yes to ultrasound.</a> JAMA. 255 (17), 2258-2262 (1986).</li>
<li>Toktas, Z. O., Sahin, S., Koban, O., Sorar, M., Konya, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+intraoperative+ultrasound+required+in+cervical+spinal+tumors%3F+A+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Turkish+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Is intraoperative ultrasound required in cervical spinal tumors? A prospective study.</a> Turkish Neurosurgery. 23 (5), 600-606 (2013).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Surgical+Approaches+to+the+Spine%22">Surgical Approaches to the Spine</a>. , Springer-Verlag. New York. (2015).</li>
<li>Friedman, J. A., Wetjen, N. M., Atkinson, J. L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+intraoperative+ultrasound+for+tumors+of+the+cauda+equina%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Utility of intraoperative ultrasound for tumors of the cauda equina.</a> Spine. 28 (3), discussion 291 288-290 (2003).</li>
<li>Zhou, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasound+assistance+in+treatment+of+intradural+spinal+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurology+and+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasound assistance in treatment of intradural spinal tumours.</a> Clinical Neurology and Neurosurgery. 113 (7), 531-537 (2011).</li>
<li>Harrop, J. S., Ganju, A., Groff, M., Bilsky, M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19829279">Primary intramedullary tumors of the spinal cord.</a> Spine. 34, 22 Suppl 69-77 (2009).</li>
<li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6388284">Normal intraoperative spinal sonography.</a> AJR. American journal of roentgenology. 143 (6), 1301-1305 (1984).</li>
<li>Aoyama, T., Hida, K., Akino, M., Yano, S., Iwasaki, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+residual+disc+hernia+material+and+confirmation+of+nerve+root+decompression+at+lumbar+disc+herniation+surgery+by+intraoperative+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+in+Medicine+%26+Biology%22%5BJournal%5D)">Detection of residual disc hernia material and confirmation of nerve root decompression at lumbar disc herniation surgery by intraoperative ultrasound.</a> Ultrasound in Medicine & Biology. 35 (6), 920-927 (2009).</li>
<li>Bose, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thoracic+extruded+disc+mimicking+spinal+cord+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%3A+Official+Journal+of+the+North+American+Spine+Society%22%5BJournal%5D)">Thoracic extruded disc mimicking spinal cord tumor.</a> The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society. 3 (1), 82-86 (2003).</li>
<li>Harel, R., Knoller, N. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26342702">Intraoperative spine ultrasound: application and benefits.</a> European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 25 (3), 865-869 (2016).</li>
<li>Lazennec, J. Y., Saillant, G., Hansen, S., Ramare, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonography+evaluation+of+posterior+vertebral+wall+displacement+in+thoracolumbar+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Neurologia+Medico-Chirurgica%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonography evaluation of posterior vertebral wall displacement in thoracolumbar fractures.</a> Neurologia Medico-Chirurgica. 39 (1), 8-15 (1999).</li>
<li>Matsuyama, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cervical+myelopathy+due+to+OPLL%3A+clinical+evaluation+by+MRI+and+intraoperative+spinal+sonography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders+%26+Techniques%22%5BJournal%5D)">Cervical myelopathy due to OPLL: clinical evaluation by MRI and intraoperative spinal sonography.</a> Journal of Spinal Disorders & Techniques. 17 (5), 401-404 (2004).</li>
<li>Mueller, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+spinal+fracture+repositioning%2C+ligamentotaxis%2C+and+remodeling+after+thoracolumbar+burst+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided spinal fracture repositioning, ligamentotaxis, and remodeling after thoracolumbar burst fractures.</a> Spine. 31 (20), 739-747 (2006).</li>
<li>Nishimura, Y., Thani, N. B., Tochigi, S., Ahn, H., Ginsberg, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thoracic+discectomy+by+posterior+pedicle-sparing%2C+transfacet+approach+with+real-time+intraoperative+ultrasonography%3A+Clinical+article%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">Thoracic discectomy by posterior pedicle-sparing, transfacet approach with real-time intraoperative ultrasonography: Clinical article.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 21 (4), 568-576 (2014).</li>
<li>Randel, S., Gooding, G. A., Dillon, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+intraoperative+spinal+arteriovenous+malformations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%3A+Official+Journal+of+the+American+Institute+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sonography of intraoperative spinal arteriovenous malformations.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 6 (9), 539-544 (1987).</li>
<li>Seichi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonographic+evaluation+of+posterior+decompression+via.+laminoplasty+in+patients+with+cervical+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament%3A+correlation+with+2-year+follow-up+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonographic evaluation of posterior decompression via. laminoplasty in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: correlation with 2-year follow-up results.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 13 (1), 47-51 (2010).</li>
<li>Tian, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+3-dimensional+navigation+and+ultrasonography+during+posterior+decompression+with+instrumented+fusion+for+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders+%26+Techniques%22%5BJournal%5D)">Intraoperative 3-dimensional navigation and ultrasonography during posterior decompression with instrumented fusion for ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine.</a> Journal of Spinal Disorders & Techniques. 26 (6), 227-234 (2013).</li>
<li>Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Oda, H., Uei, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+posterior+decompression+for+patients+with+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine%3A+usefulness+of+the+ossification-kyphosis+angle+on+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of posterior decompression for patients with ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine: usefulness of the ossification-kyphosis angle on MRI.</a> Spine. 31 (1), 26-30 (2006).</li>
<li>Vasudeva, V. S., Abd-El-Barr, M., Pompeu, Y. A., Karhade, A., Groff, M. W., Lu, Y. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28989844">Use of Intraoperative Ultrasound During Spinal Surgery.</a> Global Spine Journal. 7 (7), 648-656 (2017).</li>
<li>Alaqeel, A., Abou Al-Shaar, H., Alaqeel, A., Al-Habib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+utility+of+ultrasound+for+surgical+spinal+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Ultrasonography%22%5BJournal%5D)">The utility of ultrasound for surgical spinal decompression.</a> Medical Ultrasonography. 17 (2), 211-218 (2015).</li>
<li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+intraoperative+contrast-enhanced+ultrasound+%28CEUS%29+in+vascularized+spinal+tumors%3A+a+technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurochirurgica%22%5BJournal%5D)">Real-time intraoperative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in vascularized spinal tumors: a technical note.</a> Acta Neurochirurgica. 160 (6), 1259-1263 (2018).</li>
<li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Integration+of+Real-Time+Intraoperative+Contrast-Enhanced+Ultrasound+and+Color+Doppler+Ultrasound+in+the+Surgical+Treatment+of+Spinal+Cord+Dural+Arteriovenous+Fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Integration of Real-Time Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound and Color Doppler Ultrasound in the Surgical Treatment of Spinal Cord Dural Arteriovenous Fistulas.</a> World Neurosurgery. 112, 138-142 (2018).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Intraoperatieve echografie in de spinale chirurgie is grotendeels uit de gratie geraakt met de komst van nieuwere technologie, maar het blijft verschillende voordelen bieden ten opzichte van de andere beschikbare beeldvormingsmodaliteiten zoals MRI en CT 6,9,16,17,18. Naast dat het goedkoop is, laten we in dit protocol ook zien dat het eenvoudig te gebruiken i...

Echografie is een van de meest voorkomende diagnostische hulpmiddelen in de geneeskunde, met name voor het visualiseren van pathologie in de buik, ledematen en nek. Het gebruik ervan om craniale en spinale laesies te onderzoeken, wordt momenteel echter niet op grote schaal gebruikt. In 1978 was Reid de eerste die het gebruik van echografie rapporteerde om cervicale navelstreng cystisch astrocytoom1 te visualiseren. Hier werden scans uitgevoerd met de nek van de patiënt gebogen om het intralaminar-venster te kunnen openen. Vier jaar later, in 1982, rapporteerden Dohrmann en Rubin het gebruik van echografie intraoperatief om de intradurale ruimte bij 10 patiënten te visualiseren2. Pathologieën geïdentificeerd met intraoperatieve echografie bij de 10 patiënten omvatten syringomyelie, ruggenmergcysten en intramedullaire en extramedullaire tumoren. Ze toonden verder het gebruik van intraoperatieve echografie aan om katheters en sondes te begeleiden voor biopsie van tumoren, drainage van cysten en ventriculaire shuntkatheterplaatsing3. Dit maakte real-time monitoring en nauwkeurige positionering van sondes/katheters mogelijk, waardoor onnauwkeurigheid en fouten in de plaatsing werden verminderd. Naar aanleiding van deze eerste rapporten hebben verschillende anderen het gebruik van intraoperatieve echografie gepubliceerd voor het begeleiden van spinale cystedrainage, intramedullaire en extramedullaire tumorresectie en syringo-subarachnoïdische shuntkatheterplaatsing 4,5,6,7,8,9,10 . Bovendien is aangetoond dat het ook de snelheid van volledige resectie van intra-axiale solide hersentumoren en spinale intradurale tumoren verhoogt 11,12. Intraoperatieve echografie is ook nuttig gebleken voor de intraoperatieve chirurgische planning vóór manipulatie van het weefsel en daaropvolgende visualisatie van adequate neurale elementdecompressie bij patiënten met wervelfracturen 7,9,13,14,15.
Met de komst van nieuwere intraoperatieve technologie die duidelijkere visualisatie van zachte weefsels mogelijk maakt, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT), is intraoperatieve echografie minder gebruikelijk geworden en een minder favoriete intraoperatieve beeldvormingsmodaliteit onder neurochirurgen vandaag16. Intraoperatieve echografie kan echter in bepaalde operatieve gevallen voordelen hebben ten opzichte van deze nieuwere technologieën (tabel 1). Intraoperatieve echografie heeft aangetoond dat het een betere visualisatie van zacht weefsel van intradurale structuren laat zien in vergelijking met intraoperatieve CT (iCT) of cone-beam CT (cbCT)9,17. Hoewel intraoperatieve MRI (iMRI) nuttig is waar beschikbaar vanwege de hogere resolutie van zacht weefsel die het biedt, is het kostbaar, tijdrovend en levert het geen realtime beeldenop 6, 16,18. Een voorbeeld is in de omstandigheid van een intradurale massa ventraal naar de thecale zak die de chirurg niet direct kan visualiseren. Bovendien, ondanks dat het afhankelijk is van de operator, is intraoperatieve echografie uit onze ervaring vrij eenvoudig te gebruiken en kan het gemakkelijk worden gelezen zonder een radioloog.

<table><tbody><tr><td>Aloka Prosound 5 mobiele echografiemachine</td><td>Hitachi</td><td>N/A</td><td>alle vergelijkbare apparaten op de markt zouden moeten volstaan</td></tr><tr><td>UST-9120 transducer sonde.</td><td>Hitachi</td><td>UST-9120</td><td>Heeft een diameter van 20 mm met 10 tot 4,4 MHz frequentiebereik (elke vergelijkbare compatibele transducer zou moeten volstaan).</td></tr></tbody></table>

intraoperatieve echografie bij spinale chirurgie

Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery

Sinds de jaren 1980 zijn er verschillende rapporten geweest voor het gebruik van intraoperatieve echografie als een nuttige aanvulling bij spinale chirurgie. Met de komst van nieuwere geavanceerdere beeldvormingsmodaliteiten is het gebruik van intraoperatieve echografie bij wervelkolomchirurgie echter grotendeels uit de gratie geraakt. Desondanks blijft intraoperatieve echografie verschillende voordelen bieden ten opzichte van andere intraoperatieve technieken zoals magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie, waaronder kosteneffectiever, efficiënter en gemakkelijker te bedienen en te interpreteren. Bovendien blijft het de enige methode voor de real-time visualisatie van zacht weefsel en pathologieën. Dit artikel richt zich op de voordelen van het gebruik van intraoperatieve echografie, vooral in gevallen van intradurale laesies en laesies ventraal naar de thecale zak bij het naderen van posterieur.

Bij normale echografie van de wervelkolom is de dura een echogene laag die het anechoïsche ruggenmergvocht omringt. Het ruggenmerg onderscheidt zich door zijn homogene uiterlijk en lage echogeniciteit die wordt omgeven door een echogene rand. Deze echogene rand is te wijten aan de dichtheidsverschuiving van het ruggenmergvocht naar het ruggenmerg. Het centrale kanaal verschijnt als een heldere centrale echo, terwijl de uittredende zenuwwortels sterk echogeen lijken, vooral bij de cauda eq...

Hier presenteren we een protocol over het gebruik van intraoperatieve echografie bij spinale chirurgie, met name in gevallen van intradurale laesies en laesies in het ventrale wervelkanaal bij gebruik van een posterieure benadering.

Intraoperatieve echografie bij spinale chirurgie

Since the 1980s, there have been several reports for the use of intraoperative ultrasound as a useful adjunct in spinal surgery. However, with the advent ...

Intraoperatieve echografie voor wervelkolomchirurgie is zeer nuttig voor intradurale pathologie of ventrale spinale pathologie waarmee de chirurg de laesie kan visualiseren voordat dura wordt geopend. Dit helpt de chirurg ook om te lokaliseren waar de laesie is en ook om de adequate decompressie van het ruggenmerg te bevestigen na de verwijdering van de laesie, tumorverwijdering. Het biedt de real-time informatie die zeer, zeer nuttig is voor de wervelkolomchirurg tijdens de zaak.Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat de chirurg de laesie intraduraal kan visualiseren voordat dura in realtime wordt geopend. Voordat u met de procedure begint, voert u een magnetische resonantiebeeldvorming of MRI-scan uit om de spinale laesie te identificeren. Na algemene anesthesietoediening, plaats de patiënt zodat de rug wordt blootgesteld en steriliseer het chirurgische gebied met een povidon-jodium scrub.Gebruik vervolgens een scalpel om een incisie te maken langs de lengte van de wervelkolom over de juiste wervelniveaus. Voortzetting van de incisie door het weefsel totdat het bot is bereikt. Voer een subperiosteale dissectie uit door elektrochirurgische cautery en stel het processus spinosus bloot.Draai de snijkant van de cautery ventraal en veeg deze over de laminaire en gebruik een combinatie van een Lexer-bottang en een hoge snelheidsboor om de benige lamina en het stekelige proces te verwijderen om het ligamentum flavum eronder bloot te leggen. Gebruik een schuine curette en Karrison botpons om het ligamentum flavum te verwijderen om de dura mater eronder te onthullen. Gebruik vervolgens een bipolaire en hemostatische matrix om hemostase te bereiken.Na de benige verwijdering en dura-blootstelling vult u het operatieveld met een zoutoplossing van 100 tot 500 ml, zodat een ultrasone tranducersonde met een diameter van 20 mm kan worden ondergedompeld. Schakel het mobiele echoapparaat in en plaats de ultrasone sonde in het zoutbad op het niveau van interesse om te beginnen met het verkrijgen van beelden. Om het ruggenmerg en de laesie vergelijkbaar met de sagittale beelden van de MRI te visualiseren, beweegt u de sonde in lijn met de richting van het wervelkanaal en krijgt realtime beelden in het longitudinale vlak.Om het ruggenmerg en de laesie te visualiseren, zoals de axiale beelden van de MRI, plaatst u de sonde loodrecht op het wervelkanaal en verkrijgt u real-time beelden in het dwarsvlak. Verkrijg vervolgens real-time beelden om de locatie van eventuele laesies te verifiëren die niet direct kunnen worden gevisualiseerd om te correleren met de preoperatieve computertomografie of MRI-beelden om de plaatsing van het chirurgische hulpmiddel te begeleiden en / of om de resolutie van de pathologie te bevestigen. Preoperatieve beeldvorming benadert de locatie van een intradurale massa ten opzichte van de bekende aangrenzende structuren.Hier correleerde de intraoperatieve echografie met de preoperatieve MRI-beeldvorming die een vloeistofverzameling boven de laesieplaats onthulde. Een axiale intraoperatieve echografie toonde de massa die het grootste deel van het ruggenmerg omvatte en een stuk steriele samengeperste spons van 0,5 bij 0,5 centimeter werd gebruikt om de kaartlimiet van de tumor te bevestigen. Een intraoperatieve echografie na resectie werd vervolgens verkregen om een volledige verwijdering van de tumor en de oplossing van het massa-effect te bevestigen.Bij asymptomatische thoracale hernia, resectie door een posterieure benadering, hielp een intraoperatieve echografie bij het evalueren van de decompressie en ervoor te zorgen dat alle compressieve schijffragmenten werden weggesneden. Evenzo was in het geval van een lumbale burstfractuur een intraoperatieve echografie nuttig bij het bevestigen van een adequate decompressie en het verwijderen van alle fragmenten. Dus tijdens het uitvoeren van de intra-echografie voor wervelkolomoperaties, is het belangrijk om geduldig te zijn en een breder beeld voor het gebied te bieden en een grote sonde te gebruiken om een schone beeldvorming te verkrijgen.Neem de patiënt mee om een mooi schoon axiale en sagittale weergave van het ruggenmerg te verkrijgen, zodat de relatie tussen het ruggenmerg en de tumor of de laesie netjes wordt gedefinieerd met de echografiebeelden.

intraoperative-ultrasound-in-spinal-surgery

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Het doel van dit artikel is om beeld begeleiding te bieden voor minimaal invasieve transforaminale intercorporele fusie Fusion.

Cone Beam intra-operatieve computertomografie gebaseerde beeld geleiding voor minimaal invasieve Transforaminale Interbody Fusion

Dit artikel presenteert een gestandaardiseerde chirurgische techniek voor robot-ondersteunde pedicle schroef plaatsing met behulp van robot-ondersteunde navigatiesystemen. We presenteren een stapsgewijs protocol en beschrijven de workflow en voorzorgsmaatregelen van deze procedure.

Een Spine Robotic-Assisted Navigatiesysteem voor Pedicle Schroef Plaatsing

Het hier beschreven protocol biedt de basisprincipes van echoanatomie van de wervelkolom en een snelle, ongecompliceerde methode voor het uitvoeren van echogeleide neuraxiale anesthesie. Daarnaast worden twee draagbare apparaten gepresenteerd die de draagbaarheid verbeteren, waarvan er één patroonherkenningssoftware gebruikt om te helpen bij het lokaliseren van de epidurale ruimte.

Spinale echografie voor echogeleide lumbale neuraxiale anesthesie

Dit protocol beschrijft een fixatiesysteem voor ultrasone transducers dat speciaal is ontworpen voor ultrasone stimulatie van het ruggenmerg bij wakkere muizen. De methode maakt gebruik van een fixatiesysteem om een nauwkeurige positionering van de ultrasone transducer te garanderen en tegelijkertijd de proefpersonen vrij te laten bewegen zonder de precisie van de stimulatie in gevaar te brengen.

Fixatie van ultrasone transducers voor neuromodulatie van het ruggenmerg bij muizen

Fluorescentie beeldvorming is een veelbelovende innovatieve modaliteit voor beeld-geleide operatie in de chirurgische oncologie. In deze video beschrijven we de technische procedure voor de detectie van de schildwachtklier met behulp van fluorescentie beeldvorming als tentoongesteld in gynaecologische oncologicy. Een multispectrale fluorescentie camera-systeem, in combinatie met de fluorescerende stof groene Indocyanine, wordt toegepast.

Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie

We beschrijven twee tactiele zintuiglijke testmethoden voor acute of chronische perioden van ruggenmergletsel bij ratten. Deze gevalideerde procedures kan detecteren de ontwikkeling en het onderhoud van allodynie-achtige sensaties.

Acute en chronische Tactile Sensory Testing na ruggenmergletsel bij ratten

Traumatische hersenverwondingen (THV) blijven een ernstig gezondheidsprobleem. Met behulp van het gecontroleerde corticale impactchirurgie-model kan onderzoek worden gedaan naar de effecten van THV en mogelijke behandelmethoden.

Gecontroleerde Corticale Impact Model voor traumatisch hersenletsel

Contrastverbeterde echografie is een betrouwbaar in-vivo hulpmiddel voor het kwantificeren van de bloedstroom in het ruggenmerg in een experimenteel model van ruggenmergletsel bij ratten. Dit artikel bevat een uitgebreid protocol voor de toepassing van deze techniek in combinatie met een contusiemodel van thoraxaal ruggenmergletsel.

Contrast Enhanced Imaging Ultrasound voor de Beoordeling van Spinal Cord Blood Flow in Experimentele Spinal Cord Injury

Bij vroeg stadium maagkanker is het doel van de operatie om precies de distale maag, inclusief de primaire tumor, te verwijderen. Om dit te doen, is nauwkeurige lokalisatie van de tumor cruciaal, vooral bij volledig laparoscopische chirurgie. Dit protocol beschrijft een procedure voor intraoperatieve gastroscopie bij volledige laparoscopische subtotale gastrectomie.

Intraoperative Gastroscopie voor Tumor Localization in laparoscopische chirurgie voor maagdarmkanker

Het doel van dit protocol is om een duidelijk overzicht te geven van de specimengestuurde intraoperatieve beoordeling van resectiemarges. Het wordt aangemoedigd om dit protocol te implementeren om de patiëntenzorg bij andere instituten te verbeteren.

Intraoperatieve beoordeling van resectiemarges bij mondholtekanker: dit is de manier waarop

Leer intraoperatieve echografie voor spinale chirurgie om intradurale laesies in realtime te visualiseren vóór dura-opening. Deze techniek verbetert chirurgische precisie en bevestigt adequate decompressie na verwijdering.

Intraoperatieve echografie bij spinale chirurgie

Meer video's verkennen