Varkens als een Module van de opleiding voor hoofd en nek microvasculaire wederopbouw

Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van belangrijke vragen over het opzetten van een life training module voor microvasculaire hoofd-en nekreconstructie. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat het vergemakkelijkt een de froment van microvasculaire reconstructieve chirurgie vaardigheden voor beginnende chirurgen. Begin met het gebruik van een laryngoscoop om de stembanden bloot te stellen door de mond van een 25 tot 30 gram vrouwelijke Yorkshire varken en spuiten de koorden met twee pufjes van 2%lidocaïne actuele oplossing om intubatie-geïnduceerde laryngospasme te voorkomen.

Intuberen met een buis van 6,5 millimeter. En gebruik een spuit om de koker op te blazen met drie tot vijf milliliter lucht. Nadat u ervoor hebt gezorgd dat de tracheale buis zich in de juiste positie bevindt, past u zalf toe op de ogen van het dier.

En bescherm de ogen met een omslaglap. Gebruik vervolgens een scruboplossing op basis van 1% jodium om de nek en buikwand te desinfecteren. En gebruik een nummer 23 mes om een verticale middellijn voorste nek incisie te maken aan het borstbeen.

Ontleed de bandspieren. En gebruik Kelly weefsel schaar en een Lahey oprolmechanisme terug te trekken van de spieren lateraal om de luchtpijp bloot van de eerste ring aan de thoracale inlaat. Stel de gemeenschappelijke halsslagader in de interne halsader voor de anastomose bloot en gebruik een nummer 11-blad om een venster van één centimeter te creëren in het tweede of derde kraakbeen.

Zoek vervolgens naar de endotracheale buis door het tracheale defect en bevestig de aanwezigheid van continue beerting door de buis. Voor het uitvoeren van een superieure epigastrische slagader perforator flap oogst, gebruik maken van een chirurgische markering pen om een flap op de bovenbuik te ontwerpen en gebruik maken van een nummer 23 scalpel om een vier bij drie centimeter elliptische huid incisie te creëren door de voorste schede van de buikwand aan de mediale kant van de flap. Terwijl het houden van de fascia door de Allis, verheffen de flap van de rectus abdominis spierschede om de perforators naar de huid flap te lokaliseren.

Stomp ontleed het blootgestelde spierweefsel. En volg de perforators naar de superieure epigastrische vaten. Gebruik een nummer 23 scalpel om een laterale huid incisie in de flap te maken.

En klem de superieure epigastrische vaten en venae comitantes superieur met een hemostaat. Gebruik vervolgens de Kelly weefselschaar om boven de hemostaat te snijden en het vat onder de hemostaat te kruisen met een drie-oh hechting om verwijdering van de hemostaat mogelijk te maken. Voor anastomose van het vat gebruik maken van een chirurgische loep om de halsslagader klem met twee hemmostats een tot twee centimeter uit elkaar.

Gebruik microscissors te snijden tussen de hemmostats. En bind het superieure deel van het vat met een dubbele hechting om lekkage te voorkomen. Met behulp van de dubbele klem zonder het frame tussen de halsslagader en flap slagaders, gebruik maken van een 10-oh eenvoudige volledige dikte geïnterpreteerd hechting om de eerste twee verblijf hechtingen ongeveer 120 graden uit elkaar rond de omtrek van het vat en twee tot drie hechtingen tussen het verblijf hechtingen.

Laat de klem los en controleer op lekkage. Als er geen terugstroom van de venijn comitantes, maak een andere anastomose voor de interne halsader en de venae comitantes zoals net aangetoond. Met behulp van een spuit uitgerust met een 18-meter naald, prik de huid om de levensvatbaarheid van de flap te bevestigen.

Als er een druppel bloed verschijnt, gebruik dan een drie-oh hechting om het tracheale venster te sluiten met de spierfasator van de superieure epigastrische slagader perforator flap. Vervolgens exterioriseren en hechten een huidpaneel van de flap aan de cervicale middellijn huid incisie en sluit de buikhuid incisie. Breng het varken aan het einde van de procedure terug naar de gevoelige positie en laat het dier herstellen zonder andere dieren.

Lever Ringer lactaat op een 150 milliliter per uur tarief totdat het dier volledig is hersteld, en het toedienen van 0,3 milligram buprenorfine voor analgesie. Wanneer het dier ligfiets begint intramusculaire amoxicilline clavulanate en meloxicam voor een week, het controleren van de donor site en de klep op de reconstructie site dagelijks voor genezing progressie. In deze representatieve studies was de gemiddelde ischemietijd 50 minuten met de proceduretijd die vermindert aangezien het model werd herhaald.

De gemiddelde oogsttijd van de zes varkens was 55 minuten en er werd geen morbiditeit waargenomen op de donorlocatie in deze module. De gemiddelde pedicle grootte van de flappen was 10 centimeter, vergelijkbaar met die waargenomen in het menselijk hoofd en de nek. De gemiddelde slagader diameter was 4,4 millimeter en de gemiddelde ijdele diameter was 5,75 millimeter, beide groter dan het menselijk gemiddelde van twee millimeter voor beide schepen, terwijl nog steeds in staat om menselijke anatomie te simuleren.

De huid peddel grootte varieerde van 25 tot 40 centimeter in het kwadraat zonder een significant effect op de flap mislukking. Tijdens een poging tot deze procedure is het belangrijk om te onthouden om de perforators zorgvuldig te benaderen en om een goede veneuze terugstroom te garanderen. Na de ontwikkeling van deze techniek maakte de weg vrij voor onderzoekers op het gebied van trachea reconstructie om het gebruik van fascia voor luchtpijp defecten te verkennen, en voor het bepalen van een geschikte veilige klep grootte zonder instorten van de luchtwegen.

Vergeet niet dat het uitvoeren van een luchtpijp reconstructie kan zeer gevaarlijk zijn en dat voorzorgsmaatregelen, zoals ervoor te zorgen dat de luchtwegen is octrooi en intact moet altijd worden genomen tijdens het uitvoeren van deze procedure.