Noninvasive bepaling van Vortex vorming tijd met behulp van Transesophageal echocardiografie tijdens Cardiale Heelkunde

Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van belangrijke vragen over linker ventriculaire vulefficiëntie tijdens een hartoperatie. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is dat de vortexvormingstijd kan worden berekend tijdens een hartoperatie met behulp van conventionele trans oesofageale echocardiografietechnieken. Als u een uitgebreid trans oesofageale echocardiografieonderzoek of TEE wilt uitvoeren, plaatst u de sonde voorzichtig in de slokdarm van de patiënt door de kaak van de patiënt op te tillen.

De sonde mag niet worden geforceerd of er kan letsel optreden. Identificeer de vroege linker ventrikel vulling en atrium systole bloedstroom golfvormen van de zendsnelheid van de bloedstroom en meet hun overeenkomstige pieksnelheden en snelheid tijd integraal met behulp van de geïntegreerde software pakket van de echocardiografie apparatuur. Meet de maximale diameter van de linker ventrikel uitstroomkanaal direct onder de aortaklep in de mid-slokdarm aortaklep lange as TEE weergave tijdens het midden van de systole en bereken het gebied van de linker ventrikel uitstroomkanaal.

Verkrijg een diep transgastrische TEE-weergave met lange assen en plaats een Doppler-monstervolume van de pulsgolf in het distale linker ventrikeluitstroomkanaal om een envelop met de bloedstroomsnelheid op hetzelfde niveau vast te leggen waar de diameter werd gemeten. Om de snelheidstijd integraal te verkrijgen, gebruikt u het TEE-softwarepakket om het gebied van de golfvorm te integreren. Vermenigvuldig de resulterende snelheid tijd integraal van de linker ventrikel uitstroom van de bloedstroom snelheid golfvorm door het gebied van de uitstroomkanaal om de slag volume te verkrijgen.

Neem de videoclips van de mid-slokdarm bi-commissural en de linker ventrikel lange as TEE imaging vliegtuigen, het verzorgen van verschillende cardiale cycli in elke opname op te nemen. Inspecteer vervolgens handmatig de slow motion-beelden van de videoclips na de echocardiografie T-golf om de maximale opening van de mitralisklepfolders te selecteren en gebruik de remklauwfunctie in de echocardiografieapparatuur om de afstand tussen de mitralisfolders te meten. Om de atriumvullingsfractie te berekenen, kan een pulsgolf Doppler-monstervolume worden geplaatst aan de uiteinden van de mitralisfolders in het midden van de slokdarm vierkamerweergave om het profiel van de zendsnelheid te verkrijgen.

De linker ventrikle uitstroomkanaal diameter kan worden gemeten in het midden-slokdarm linker ventrikel lange as te bekijken, terwijl de bloedstroom door het uitstroomkanaal kan worden bepaald in de diepe transgastrische korte as imaging vlak. De gemiddelde diameter van de mitralisklep wordt berekend als het gemiddelde van de grote en kleine asdiameters gemeten in respectievelijk de mid-slokdarm bi-commissural en linker ventrikel lange asvlakken. Blootstelling aan cardiopulmonale bypass vermindert de vortexvormingstijd bij patiënten die een coronaire slagaderoperatie ondergaan, waarbij de vortexvormingstijd zich herstelt tot basiswaarden binnen 60 minuten na de bypass.

De grotere atriumbijdrage aan de linker ventrikelvulling is voornamelijk verantwoordelijk voor de daling van de vortexvormingstijd, aangezien het slagvolume en de diameter van de mitralisklep ongewijzigd blijven. Een afname van de vortexvormingstijd treedt ook op bij patiënten met ernstige aortaklepstenose en linker ventrikeldrukoverbelasting hypertrofie in vergelijking met patiënten met een normale linker hartkamerwanddikte. Matige aorta-insufficiëntie maakt het gebruik van vortexvormingstijd in aanwezigheid van aortastenose ongeldig.

Verder is de vortexvormingstijd lager bij octogenariërs in vergelijking met jongere patiënten die samenvallen met een verminderd ontspanningspatroon van de linker ventrikele diastolische disfunctie. Niet-invasieve meting van vortexvormingstijd met behulp van standaard tweedimensionale en Doppler TEE-technieken is eenvoudig en kan een beoordeling mogelijk maken van de impact van pathologische aandoeningen en chirurgische ingrepen op de efficiëntie van de linker ventriculaire vulefficiëntie in real-time.